Как начинается рак кишечника. Рак кишечника: признаки. Рак кишечника: симптомы и лечение. Тяжёлая стадия протекания

Рак кишечника – это злокачественное новообразование, которое поражает нижние отделы пищеварительного тракта. Развиваются новообразования из эпителия слизистой оболочки и представляют собой неоплазию, при которой нормальные клетки кишечной стенки замещаются атипичными. Наиболее чаще заболевание встречается у людей преклонного возраста (после 55 - 60 лет), причем женщины страдают от недуга чаще чем мужчины.

Весь кишечник делится на 2 отдела, а именно на:

• тонкий кишечник, который отвечает за усвоение питательных веществ, секрецию пищеварительных ферментов и продвижение пищевого комка;
• толстый кишечник. Он отвечает за всасывание воды, глюкозы, аминокислот, формирование и выделение каловых масс.

Рак кишечника начинается в результате злокачественного перерождения железистого эпителия в прямой или ободочной кишке. Онкология кишечника может возникнуть также из переродившихся злокачественных аденоматозных полипов в виде микроскопических наростов. Трансформируются полипы при генетических мутациях в клетках.

Сколько развивается рак кишечника?

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль в кишечнике, симптомы которой на первых стадиях вялотекущие. Она может проявиться расстройством ЖКТ, может повышаться температура и напоминать инфекционную лихорадку, как при дизентерии или воспалительном процессе в толстом кишечнике.

Ранний рак кишечника, как и многие , может вообще никак себя не проявлять, поэтому при отсутствии различного рода проявлений пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях, а точнее уже при обостренных симптомах.

В официальной медицине объединяет несколько онкозаболеваний:

• – восходящей (7%), поперечной (3%) и нисходящей (7%);
• (40%);
• (50%);

И ободочной возникает чаще, особенно у женщин (до 55%), у мужчин – чаще рак прямой кишки (до 60%).

Рак тонкого кишечника, ДПК, подвздошной кишки встречается реже, как и опухоль в слепой кишке и аппендиксе (третьем отделе толстого кишечника), что составляет 0,4-1,0% от всей кишечной онкологии. Толстый отдел кишечника подвергается онкозаболеванию чаще всего, где из эпителиальной ткани (клеток в слизистой оболочке) может развиваться карцинома кишечника в 98-99% всех случаев онкологии, саркома и другие виды опухоли – не выше 1-2%.

Рак кишечника: симптомы и признаки заболевания

Первые симптомы рака кишечника могут быть стертыми и неявными, появляется слабость, быстрая утомляемость, теряется вес по необъяснимой естественной причине. Также ранние стадии рака кишечника проявляются интоксикацией и затрудненным прохождением содержимого по толстой кишке. Поэтому больной будет чувствовать кишечный дискомфорт, а именно тяжесть после еды, вздутие с не резкой болью в животе и урчанием, метеоризмом, а также неустойчивый стул.

Ранние симптомы рака кишечника на начальной стадии, которые проявляются с правой стороны толстой кишки указывают на кишечные кровотечения, гипохромную анемию, нередко боль, а при пальпации иногда прощупывается бугристая опухоль, то слева при кольцевидном сужении просвета кишки они характерны схваткообразными болями в животе, чередованием запора и поноса, иногда частичной обтурационной непроходимостью. Опухоль прощупать удается не всегда. Но заметно ограниченное левостороннее вздутие живота и видимая на глаз перистальтика кишечника.

Симптомы рака кишечника на 1 и 2 стадиях

При активном развитии рака кишечника, ранние симптомы становятся более жесткими и явными и проявляются определенными изменениями перистальтика кишечника:

• необъяснимой анемией;
• дефицитом железа;
• включениями крови в кале;
• повышенным газообразованием;
• настырной болью и стойким вздутием живота;
• постоянной тошнотой;
• чувством переполненного кишечника.

У больных, ранние признаки рака кишечника могут проявляться изменением вкусовых пристрастий, появлением отвращения к определенным продуктам. Обнаружить онкологию кишечника врач, может совершенно случайно при эндоскопическом исследовании или рентгене с барием во время диагностирования совершенно другого заболевания.

Ранние признаки рака кишечника на поздних 3 и 4 стадиях

Первые признаки развития рака кишечника на 3 и 4 стадии уже более существенные:

• кровь в каловых массах присутствует в виде отдельных прожилок или полностью их окрашивает;
• каловые массы (лентовидные или в виде овечьего кала) выходят с гноем и слизью и сопровождаются неприятным, зловонным запахом;
• запоры могут сразу сменяться жидким стулом и продолжаются такие циклы весьма длительно;
• снижается давление, кожа становится бледно-синюшной;
• часто появляется на коже холодный пот, особенно при опухоли в слепой кишке;
• повышается температура тела и появляется рвота, не приносящая облегчения.

Поздние симптомы и признаки начинают проявляться болью в брюшной стенке со стороны опухоли, чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации, которая может вообще отсутствовать несколько недель, что приводит к болям и твердому животу, спазмам, кишечной непроходимости. Заболевание сопровождает чаще всего желтуха.

Информативное видео: Локализация колоректального рака

Причины рака кишечника

Истинные причины рака кишечника до сих пор не изучены. Но возникает он при определенных факторах риска, обстоятельствах и условиях, способствующих росту опухоли.

А именно при наличии:

• пожилого возраста;
• инфекции: бактерий, заселяющих слизистую желудка;
• длительного воспаления и пептических язв;
• пагубных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
• семейного анамнеза: онкологии у близких родственников;
• ожирения и плохого рациона питания, злоупотребления жареной, соленой, копченой и маринованной пищи;
• гиподинамии – отсутствия физической активности;
• постоянного контакта на работе с химическими веществами: бытовыми, отходами горной промышленности, с металлической и каменной пылью, отработанными дизельными газами, радоном на урановых шахтах;
• контакта с ионизирующим излучением, включая рентген, КТ;
• полипов в системе пищеварения (заболевания «семейный адематозный полипоз»). У ребенка при рождении уже могут быть полипы на слизистой ЖКТ.

Адематозные полипы трансформируются в онкоопухоль. Полип под названием лейомиома перерождается в гастроинтестинальную стромальную опухоль (ГИСО)
В результате исследований было выявлено, что постоянное поедание красного мяса способствует появлению онкологических опухолей. Вегетарианцы реже болеют онкологией, чем мясоеды.

При некоторых заболеваниях (пернициозной анемии), частичном удалении блуждающего нерва (ваготомии) или желудка снижается количество соляной кислоты в желудке. Тогда при пониженной кислотности сока желудка происходит рост бактерий. Они вырабатывают нитриты и нитрозамины – химические вещества, способствующие развитию рака желудка и кишечника. При язве желудка удваивается риск развития рака кишечника. При язве ДПК этот риск ниже, поскольку образуется в желудке кислота, защищающая слизистую от патогенных бактерий.

Классификация рака кишечника

Гистологическая классификация рака кишечника была составлена в соответствии с характером роста и строения опухолей, стадии заболевания и степени дифференцировки.

По характеру роста опухоли бывают следующей макроскопической формы:

• экзофитной, растущей в просвет кишки (бляшковидной, полипозной, крупнобугристой);
• эндофитной, растущей в толще стенки кишки (эндофитно-язвенной, диффузно-инфильтративной);
• блюдцеобразной, сочетающей обе формы: экзо- и эндофитной, и как опухоль-язва (рак блюдцеобразный).

В гистологическую классификацию входят:

Опухоли ободочной кишки:

• (высокого, умеренного и низкого дифференцирования);
• аденокарцинома слизистая (рак мукоидный, слизистый и коллоидный);
• перстневидноклеточная (рак мукоцеллюлярный);
• рак недифференцированный;
• рак неклассифицируемый.

Опухоли прямой кишки:

• плоскоклеточный рак кишечника(опухоль ороговевшая или неороговевшая);
• рак железисто-плоскоклеточный;
• рак базальноклеточный (базалиоидная опухоль) – вариант рака клоакогенного;
• все варианты опухолей, как у ободочной кишки.

Место дислокации опухоли прямой кишки всех форм чаще в ее ампуле. При увеличении опухоли прорастают в органы, расположенные рядом: матку, мочевой пузырь или зону крестца. Метастазы распространяются в печень, позвоночник и регионарные лимфатические узлы.

Низкодифференцированные опухоли прямой кишки объединяют:

1. Слизистую аденокарциному (рак слизистый или коллоидный), имеющую значительную блюдцеобразную секрецию слизи разной величины.
2. Перстневидноклеточную онкоопухоль (рак мукоцеллюлярный) с массивным внутристеночным ростом без четких границ. Такая форма опухоли затрудняет резекцию кишки. Метастазы появляются быстро и распространяются по всей кишечной стенке и окружающим органам и тканям при минимальном повреждении слизистой оболочки. Из-за такой особенности опухоли сложно провести диагностику на рентгене и с помощью эндоскопа.
3. Плоскоклеточную опухоль, расположенную в дистальной трети прямой кишки и реже – в иных зонах толстой кишки.
4. Железисто-плоскоклеточную опухоль – редко.

Выбирая объем оперативного вмешательства, учитывают тот факт, что недифференцированные опухоли растут внутрь стенки кишки.

Опухоли тонкой кишки

Гистологические формы эпителиальных опухолей включают :

• муциозную аденокарциному;
• перстневидноклеточную опухоль;
• недифференцированную;
• неклассифицируемую.

Редко развиваются ворсинчатые аденокарциномы с изъязвлениями рядом с большим сосочком ДПК. На других участках тонкой кишки возможно развитие опухолей с эндофитным типом роста и стенозированием в просвет кишки. Еще реже появляется перстневидноклеточная опухоль.

Карциноид злокачественный можно спутать с доброкачественным. Отличие онкологической опухоли в выраженной инвазии в стенку кишки, изъязвлениях слизистой оболочки и метастазах в брыжеечные узлы.

Гистологические формы неэпителлиальных опухолей:

• лейомиосаркома и прочие опухоли;
• злокачественная лимфома кишечника разных видов: лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфогранулематоз, опухоль Беркитта;
• неклассифицируемые опухоли.

В тонкой кишке дислоцируются одиночные, множественные, узловатые и диффузные опухоли, нередко с некрозом и изъязвлением. Вторичные онкоопухоли появляются из метастазов матки, легких, желудка, молочной железы и из меланом.

Опухоли толстого кишечника

В толстой кишке:

• справа чаще развивается экзофитная форма онкологического новообразования: бугристая, с широким основанием, растущая в просвет кишки (папиллярный или полипозный рак);
• слева - эндофитная форма опухоли с язвами, захватывающая стенку кишки по кольцу или по направлению к брюшине.

Чаще всего диагностируется высокодифференцированная (более 80% всех онкоопухолей), реже – рак солидный или слизистый. Метастазы проявляются в регионарных лимфоузлах на поздних стадиях. Отдаленные метастазы –чаще всего в печени.Встречается саркома кишечника.

Среди разновидностей опухолей толстого кишечника классификация также выделяет:

• муциозную (слизистую) аденокарциному;
• рак перстневидный клеточный;
• рак плоскоклеточный;
• недифференцированную опухоль;
• неклассифицируемую опухоль.

Медленно растет и благоприятно протекает индолентная лимфома, не требующая специального лечения. Быстрым ростом характерна агрессивная лимфома кишечника, симптомы которой проявляются жестко и в большом количестве, что требует немедленного лечения. Чаще всего опухоль локализуется в прямой кишке толстого кишечника, затем в нижнеампулярном отделе (он равен 5 см) и среднеапмулярном (равен 5-10 см). На втором месте – рак сигмовидной кишки, на третьем – ободочной кишки (печеночный и селезеночный узлы). Опухоль может расти одним узлом или за счет полипоза будет развиваться мультицентрический рак.

Колоректальный рак - классификация Dukes в модификации AsteretColler (1953)

Классификация TNM, 6-ая редакция:

* - Тis – онкоопухоль с интраэпителиальной локализацией в базальной мембране или внутри слизистой собственной пластинки, не распространяясь за мышечный слой оболочки в слой подслизистый.

**- опухоль Т4 распространяется прямо, захватывая другие зоны толстой и прямой кишки через серозную оболочку. Например: происходит инвазия кишки сигмовидной первичной опухолью с дальнейшей локализацией в кишке слепой.

*** - опухоль классифицируют, как Т4 в случае прилежания к другому органу или структуре. Если опухолевые клетки Т4 в прилежащей структуре отсутствуют, тогда ее классифицируют, как рТ3. Систему субстадирования V и L используют, чтобы обозначить инвазии путей сосудов, включая лимфатические.

Классификация регионарных лимфатических узлов

Примечание

Если опухоль в зоне параректальной жировой клетчатки с наличием формы и гладких контуров соответствует ЛУ, ееклассифицируют в категории рN в качестве метастаза в регионарный ЛУ, но без гистологических признаков резидуальнойлимфоткани.

Опухоль с неровными контурами классифицируют в категории Т и дополнительно присваивают код V1 (как микроскопически выявляемую венозную инвазию) или код V2 (как макроскопическое поражение вен) за счет возможной крупной венозной инвазии.

Классификация TNM, 7-ая редакция с изменениями (используют редко):

Изменение классификации регионарных ЛУ (N)

Классификация отдаленных метастаз (М)

Стадии рака кишечника

Выделяют 4 стадии развития рака кишечника:

• рак кишечника 1 стадии диагностируют при опухоли с локализацией в слизистой оболочке кишки и под слизистым слоем. Прогноз 5-летней выживаемости – 74%;
• при раке кишечника на 2 стадии 5-летние прогнозы оптимистичные – 65%, поскольку опухоль маленькая и нет метастазирования.

2 стадия разделяется на две подстадии:

1. 2а –размер опухоли не превышает половину окружности кишки, не прорастает за пределы стенки кишки, регионарные метастазы в ЛУ отсутствуют, прогноз – 52%;
2. 2б – размер опухоли не превышает половину окружности кишки, есть прорастания сквозь стенку кишки, ЛУ не поражены, прогноз – 32%;

• сколько осталось жить при раке кишечника 3 стадии зависит от размера опухоли, метастазирования и качества проведенного лечения и подстадии. Прогноз пятилетней выживаемости боле оптимистичный – 74%, менее оптимистичный – 55-60%.

3 стадия разделяется на две подстадии:

1. 3а – опухоль закрывает более половины окружности кишки, прорастает ее стенку, лимфоузлы – не поражены. Прогноз – 45%;
2. 3б – опухоль бывает разных размеров, метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Прогноз менее положительный – 33%;

• прогноз при раке кишечника 4 стадии зависит от метода лечения и состояния здоровья пациента. Опухоль имеет большие размеры, прорастает в органы, находящиеся рядом. Прогнозы на выживаемость в течение 5 лет – до 40-45%. При раке кишечника 4 стадии с метастазами – прогноз на выживаемость в течение 5 лет – 15-30% это при условии малого количества регионарных и отдаленных метастаз, 6% - если их множество.

Последняя стадия рака кишечника с метастазами характерна стенозами. Это требует хирургического восстановления проходимости кишечника: наложения колостомы и стентирования кишечника, что проводится во время колоноскопии.

Метастазы при раке кишечника

Метастазы при раке кишечника распространяются из разных его отделов и любой части в лимфатические узлы и другие органы. Например, метастазы кишечника толстого и прямого достигают лимфатических узлов брюшины гематогенным путем (по сосудам крови).

В сигмовидной и прямой кишке развивается рак кишечника с метастазами в печень за счет превосходной стойкости к распространению (имплантации), прямого прорастания в окружающие ткани и органы, гематогенного переноса онкогенных клеток кровотоком в дальние органы и распространения метастаз по лимфатическим сосудам.

Если диагностирована опухоль в толстой и прямой кишке, тогда рак кишечника метастазы распространяет в легкие и печень по кровеносным сосудам. По лимфогенному пути заселяются метастазы в региональных лимфатических узлах малого таза и брыжейки.

При раке прямой кишки метастазы могут прорастать в рядом расположенных лимфатических узлах на III стадии, а на IV стадии – в отдаленных органах. Но по метастазам невозможно определить размер опухоли. Нередко случаются при маленькой опухоли неоперабельные метастазы.

Поэтому метастазы в кишечнике часто обнаруживаются при опухоли маленького размера, но растущей медленно. дает метастазы в 50% случаев, коллоидный рак – 70%, анапластические типы – 82%. Рак плоскоклеточной формы метастазирует чаще, но он встречается реже, чем рак железистой формы.

Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:

• опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
• толстая кишка с перфорацией;
• переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
• раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.

Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:

• больные с единичными метастазами;
• больные с множественными метастазами (более 3-х).

Первичный и вторичный рак кишечника, в чем отличие?

Любая опухоль, развивающаяся из онкоклетки, относится к первичному раку. Если опухоль дает одну или несколько метастаз, и они прорастают, образуя вторичные опухоли, тогда рак называют вторичным. Например, при раке прямой или толстой кишки метастазы начинают развиваться, когда онкоклетки уже распространяются по организму. При попадании в другие органы они развиваются и растут в них, образуя вторичный (метастатический) рак.

Вторичный рак может образоваться и в самом кишечнике, если в него проросли метастазы первичного рака из других органов или в связи с множественным полипозом. Вторичные опухоли в кишечнике очень тяжело лечить, они могут оказаться неизлечимыми. Терапия скорее замедляет развитие опухоли, и облегчает страдания.

Чаще всего страдают регионарные лимфоузлы и печень, поскольку метастазы из кишечника проникают туда посредством воротниковой вены. Рецидивы опухолей толстой кишки в 30% отдаленными метастазами поражают печень. Если размеры печени намного увеличены и нарушена ее функция, то люди живут всего лишь 6-9 месяцев. Если метастазы одиночные, печень функционирует на 40-50%, то больные могут прожить до 24-30 месяцев.

Если печень не поражена, то метастазы в других органах: лимфоузлах, костях и головном мозге прорастают редко.

Рак в дистальном отделе прямой кишки изначально поражает метастазами легкие и лимфоузлы надключичные, поскольку венозная кровь оттекает из ее венозного сплетения.

Диагностика рака кишечника

Как проверить кишечник на онкологию? Наиболее часто применяют колоноскопию, и анализ на скрытую кровь. Чтобы определить или рак кишечника, диагностика проводится патоморфологическим исследованием фрагментов ткани прямой или толстой кишки. Без этого нельзя отличить доброкачественную аденому от карциномы.

Большое значение для жизни больного имеет качественная патоморфологическая диагностика рака кишечника на ранних стадиях, а также:

• исследование ультразвуком (УЗИ) определит размер метастазов, насколько они связаны, например, с крупными сосудами, протоками печени. УЗИ обнаружит вторичные опухоли в органах или ЛУ;
• РКТ – рентгено-компьютерная томография и МРТ – магнитно-резонансная томография обеспечивает дополнительной полезной информацией при назначении хирургического лечения;
• проводится (исследуется кусочек ткани) при сомнениях природы очагов рака;
• ранняя диагностика рака кишечника методом ангиографии поможет выявить опухолевые очаги и их происхождение. Особенно важно исследовать сосуды контрастным веществом, если метастазы хорошо снабжаются кровью.

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии?

Помимо колоноскопии диагностику кишечника проводят с помощью:

• ирригоскопии;
• капсульного обследования;
• компьютерной томографии (КТ);
• эндоскопии.

Отличие колоноскопии от ирригоскопии в том, что до того,как определить рак кишечника этим методом необходимо перед процедурой:

• очистить кишечник специальными препаратами и клизмами;
• выпить жидкость с наличием рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария), что заполняет область кишечника.

Важно! Перед ирригоскопией нельзя принимать душ.

По изображению на рентгене врач определяет контуры кишечника, степень просвета кишки, патологию и назначает лечение. Некоторые случаи требуют двойное контрастирование: использование сульфата бария и воздуха. Для определения очертаний разных участков кишечника после выхода бария впускают воздух. По рельефу оболочки определяют рубцовые поражения, дивертикулез, врожденные аномалии, новообразования, язвы и свищи. Боли при ирригоскопии не возникает.

Ректороманоскопия проводится с помощью прибора ректоманоскопа путем введения его в анальное отверстие. При этом обследуется небольшой участок кишки – 20-30 см и изымается материал для биопсии. По гистологическому анализу можно отличить онкоопухоль от доброкачественной.

КТ – это виртуальная колоноскопия. Применять контрастное вещество и вводить внутрь приборы не нужно. Необходим компьютерный томограф и рентгеновский аппарат. При сочетании КТ с другими процедурами, проктологу откроется полная картина заболевания, место дислокации всех новообразований в кишечнике.

До того, как распознать рак кишечника капсульным методом – наименее инвазивным, нужно очистить кишечник и проводить процедуру на пустой желудок. Детальное исследование совершается энтерокапсулой с видеокамерой.

Его назначают при наличии:

• болей в животе;
• подозрений на патологию или онкоопухоль;
• скрытых кровотечений

Пациент глотает капсулу, а на его теле закрепляют записывающее устройство, которое записывает информацию при перемещении капсулы по желудку и кишечнику в течение 8 часов. Полученную информацию обрабатывают специальные компьютерные программы. Капсула легко и просто выходит из организма естественным путем без изменения больным привычного образа жизни.

Диагностика рака кишечника по анализу крови

Широко используется анализ крови на рак кишечника, поскольку при ранних стадиях опухолей в крови можно увидеть отклонения от нормы и назначить больному дополнительное детальное обследование. Для получения достоверных результатов анализ крови при онкологии кишечника больные не однократно пересдают.

Лабораторное исследование крови

Чтобы выявить рак кишечника, анализы крови исследуются следующие:

• биохимический;
• клинический (общий);
• на онкологические маркеры ().

Биохимический анализ крови выявляет отклонения биохимических показателей:

• общего белка – выявляется снижение показателей аминокислот;
• гемоглобина – проявляется анемия при снижении его уровня, что указывает на онкологические изменения в ЖКТ;
• гаптоглобина – выявляется повышенный уровень гемоглобина при онкоопухолях;
• мочевины -ее высокий уровень вызывает кишечная непроходимость– признак колоректального рака.

Общий анализ крови на рак кишечника в первую очередь выявляет анемию. Наличие анемии указывает на длительную кровоточивость онкоопухоли в кишечнике. Клиническим анализом крови можно обнаружить хроническую анемию, что указывает на колоректальный рак. При раннем проявлении анемии подозревают опухоль в прямой кишке.

Высокий уровень лейкоцитов может выявить общий анализ крови при раке кишечника, показатели указывают на воспаление, которое длится довольно долго, что бывает при развитии онкоопухоли. Если развиваются лимфобласты или миелобласты, то это и есть проявление онкоопухоли.

Происходит повышение скорости оседания СОЭ при онкологии кишечникаи не снижается после проведенной терапии против воспаления и бактерий,что можно определить по общему анализу крови.

Какие онкомаркеры определяют при раке кишечника?

Исследуют иммунохимические для уточнения локализации первичного рака:

• (альфа-фетопротеин);
• (раковоэмбриональный антиген);
• (хорионический гонадотропин);
• (простатспецифический антиген).

Помогут обнаружить метастатический рак кишечника онкомаркеры: ЦФ (щелочная фосфатаза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и другие. Самый большой эффект получают от использования онкомаркера РЭА, особенно при метастазах в печени, реже – при локальном раке.

Если проводится радикальное лечение, то уровень РЭА в крови будет снижен по сравнению с исходным или приведен к норме. Если РЭА определяется систематически, значит, после лечения произошел рецидив.

Если в плазме уровень РЭА повысился вдвое по сравнению с послеоперационным (исходным) уровнем или равен – 10 нг/мл, следует проводить углубленное обследование для выявления рецидива.

При раке толстой кишки используют маркер СА-19-9. Если его уровень выходит за пределы 37 ед./мл, то увеличивается риск смерти в 4 раза в период 3-х лет после операции по сравнению с больными с отрицательным или более низким показателем этого маркера.

Лечение рака кишечника

Современное лечение рака кишечника предусматривает радикальное хирургическое удаление опухоли, окружающие ткани и метастазы.

Вспомогательные методы:

• химиотерапия при раке кишечника после операции;
• лучевая терапия при раке кишечника;
• специальное ;
• нетрадиционные методы лечения рака, то есть , которое включает в себя: настойки на спирту, настои и отвары трав и растений, настойки прополиса и мухомора, грибы: мейтаке, шиитаке, кордицепс, рейши, сода и иные методы.

При диагнозе рак кишечника, лечение оперативным методом включает несколько методик:

• традиционный способ резекции пораженного участка кишечника и окружающих сосудов;
• лапароскопию – операцию посредством миниатюрных разрезов брюшной полости с использованием лапароскопа;
• колоноскопии или ректороманоскопии;
• использование высокочастотного ножа, которым проводится удаление опухоли кишечника, лимфоузлов и метастазов.

Если выявлен преинвазивный, микроинвазивный или внутрислизистый рак, применяется эндоскопическаяоперация при раке кишечника. Проводится удаление опухоли внутри просвета при проведении колоноскопии, которую сочетают с электрокоагуляцией и аргоноплазменной коагуляцией.

Эндоскопическое лечение опухоли кишечника применяют пациентам преклонного возраста с наличием полиорганной недостаточности и тяжелого состояния в связи с сопутствующими заболеваниями, а также при отказе или невозможности провести традиционное хирургическое вмешательство.

Операцию Гартмана проводят при раке сигмовидной кишки, опухоли в ректосигмоидном отделе и верхнее-ампулярном отделе прямой кишки.

Стентирование проводится при наличии неоперабельных опухолей и частичной кишечной непроходимости. Декомпрессия ЖКТ достигается установкой стента в толстую кишку с помощью эндоскопа.

Последствия операции при раке кишечника – это рост вторичных онкоопухолей при распространении метастазов, т.е. проявление рецидивов. Часто выявляются новые первичные опухоли в ободочной кишке и новые адематозные полипы. У женщин рак ободочной кишки может сочетаться с онкоопухолями молочной железы, матки и яичников.

Для сокращения рецидивов до и после операции проводят химиотерапию рака кишечника. В отдельных случаях вводят в кровеносные сосуды препараты, питающие метастазы, например, . Проводится введение других цитостатиков: , Оксалипластина, Иринотекана.

Чтобы усилить их действие лечение проводят иммунокорректорами: интерферогеном, стимуляторами гуморального и клеточного иммунитета и облучением.

Видео: Рак толстого кишечника - профилактика и диагностика

Профилактика рака кишечника

Профилактика рака кишечника сводится к повышению двигательной активности, обогащению рациона продуктами с содержанием клетчатки, овощами и фруктами, отказу от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Всячески необходимо бороться с запорами, не допускать воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов), удалять полипы. После операции больным необходимо вовремя проходить обследования для выявления рецидивов, вторичного рака и назначения нового лечения.

Выводы! Онкология кишечника коварна и непредсказуема. Она развивается медленно, поэтому необходимо вовремя лечить любое хроническое заболевание ЖКТ, включая язвы и полипы, обращаться к врачу с любыми первыми симптомами, усложняющими жизнь. Обследование может обнаружить первые и ранние симптомы рака и начать вовремя лечение. Это повысит прогноз выживания после проведенного лечения рака кишечника.

Поскольку онкология кишечника коварна и непредсказуема, для прогноза являются неблагоприятными такие факторы:

• опухоль, прорастающая в жировую клетчатку, соседние ткани и органы;
• раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
• толстая кишка с наличием перфорации;
• опухоль, растущая в просвете крупных вен;
• высокий уровень раково-эмбрионального антигена в плазме до операции, что предвещает рецидив, не зависящий от стадий рака.

Информативное видео: Рак кишечника

Будьте здоровы!

Мало какая патология по степени поражения тканей организма может сравниться с онкологическими заболеваниями. Рак любого органа – это серьезный диагноз, который, не смотря массу предубеждений о необратимости этого процесса, можно и нужно лечить.

Только так можно дать себе шанс на возможность жить полноценной жизнью. И опухоль кишечника – не исключение.

Рак данного органа – злокачественное образование, способное по мере прогрессирования полностью поразить все части кишечника. Однако чаще всего опухоль берет свое начало в толстой кишке. В медицинской практике заболевание получило название «колоректальный».

Статистика

В России данный диагноз является одной из самых распространенных причин летального исхода при диагностировании онкологических недугов.

Проведя ряд сравнительных исследований, ВОЗ, именно рак кишечника уже несколько лет удерживает лидирующие позиции по смертности от опухолевых диагнозов среди женского населения, и на третьем – среди мужчин.

Ежегодно более чем у 50 000 россиян в ходе обследований выявляется онкология кишечника. При этом чаще всего болеют люди старше 45 лет.

Вот как это выглядит в сравнении:

• на 150 000 умерших от рака женщин, в 17% случаев им была диагностирована злокачественная опухоль толстой кишки;
• на 177 000 умерших мужчин – лишь у 11,9% пациентов страдали этим видом заболевания.

В силу более частой распространенности патологии среди женского населения, целесообразно более развернуто рассмотреть симптоматику и основные признаки ее проявления именно у этой целевой группы.

Симптомы общие

Коварство и высокая смертность от данного вида злокачественных образований кроется в длительной скрытости заболевания. Процесс инкубации может длиться годами , практически никак себя не проявляя. И только когда состояние пациента близко к критичному, организм начинает подавать сигналы «бедствия».

Потеря веса

Очень важный симптом, который является явным доказательством того, что с человеком не все в порядке. К сожалению, многие женщины не придают значения беспричинному похудению, радуясь так легко сброшенным килограммам.

При этом практически у половины пациенток, которым был диагностирован рак данного органа, к тому времени уже наблюдалась выраженная (не менее 7 – 8 кг) потеря общей массы тела. Примечательно, что люди при этом обычно качественно и полноценно питаются, а вес упорно идет в сторону уменьшения .

Это объясняется тем, что наличие в организме злокачественного образования вынуждает все основные органы и системы жизнедеятельности функционировать в более активном режиме, что, в сою очередь, ускоряет метаболистические процессы, и пациентка самопроизвольно худеет.

Снижение аппетита

Данное явление тем более выражено, чем выше стадия заболевания. При стремительном прогрессировании роста образования нежелание принимать пищу часто граничит с полным к ней отвращением и отказом питаться в принципе.

Нередки ситуации, когда организм выбирает отдельные виды продуктов, которые отказывается употреблять – чаще всего это мясо. Так кишечник старается самопроизвольно снизить нагрузку на орган, который уже не в состоянии полноценно функционировать.

Анемия

Первопричиной появления анемии при патологии отделов кишечника считается снижение всасывания в кровь полезных микроэлементов (в частности, железосодержащих компонентов). Не лучшим образом на содержание железа влияют и периодически возникающие внутренние кровотечения, характерные для данного недуга.

Уровень гемоглобина снижается и развивается анемия. Так же ее появление может спровоцировать слабый иммунитет.

Упадок сил, утомляемость

Если на начальном этапе течения патологии слабость и утомляемость – явления эпизодичные, то на более серьезных стадиях это переходит в норму. Добавляется головная боль, которая плохо поддается купированию обезболивающими препаратами, реже – беспричинная тошнота.

Повышенная температура

Этот признак не является обязательным для всех онкодиагнозов, однако при колоректальном раке повышение температуры тела, сохраняющееся на протяжении длительного периода времени – обязательное явление. Именно по нему часто безошибочно выявляют этот вид патологии.

Так происходит потому, что воспалительный процесс, оказывающий поражающее действие на отделы кишечника, оказывает токсическое воздействие на организм женщины в целом. На фоне интоксикации и происходит температурный взрыв.

Местные симптомы

Местные проявления заболевания еще классифицируют как первичную симптоматику, их основная причина – наличие злокачественного образования в кишечном просвете.

Отрыжка

Вывоз газовых масс из желудка при данной болезни характеризуется специфическим гнилостным запахом, обусловленным задержкой пищи и началом ее распада. Именно эти застойные явления и провоцируют появление отрыжки из смеси сероводорода и аммиака.

Изжога

Сопровождается наличием кисловатого привкуса в ротовой полости. Под воздействием продуктов распада, своевременно не выведенных из организма, желудочная кислота и пепсин, выбрасываясь наружу, обжигают мягкие ткани внутренних органов — и происходит то, что принято называть изжогой.

Тяжесть в животе

Кишечник, являясь важнейшей составляющей органов пищеварения, принимает непосредственное участие в двигательной и секреторной функции ЖКТ. Но, в состоянии онкологии он не способен в полной мере выполнять возложенные задачи, появляется знакомое многим, чувство тяжести в животе.

Стоить отметить, что данное явление никак напрямую не связано с количеством пищи и не может быть вызвано перееданием. Кроме того, у больных раком кишечника женщин, тяжесть возникает самопроизвольно и неконтролируемо.

Асцит

Поистине, главный спутник патологии. При активном размножении раковых клеток нарушается резорбтивная функция. Лимфатическая система в таких условиях не может полноценно выполнить возложенные на нее обязанности, жидкость не выводится в полноценном объеме и ее излишки оседают в желудке. Такова природа асцита.

Наличие данного явления позволяет давать довольно неблагоприятные прогнозы по поводу лечения заболевания и сокращает шансы пациентки на восстановление и возможность вести более или менее полноценную жизнь.

Расстройство

Расстройства стула различного характера при патологических образованиях в области кишечника практически всегда сопровождаются неконтролируемой тошнотой и ноющим болевым синдромом, не слишком большим по интенсивности, но весьма продолжительным.

При этом лекарственные препараты лишь на короткое время способны нейтрализовать этот «комплект» признаков. Кишечные расстройства возникают не сразу, а по мере распространения злокачественных клеток в организме женщины. Чем серьезней стадия, тем сложнее контролировать данное явление.

Стул становится жидким, создается ощущение, что он никогда не прекращается. Его природа – дисбаланс между всасываемой в отделы органа жидкостью и секретом, который выводится обратно. Кроме того, негативное воздействие злокачественной аномалии в совокупности с химиотерапией так же вызывают понос. Моча при этом становится более темного цвета.

Часто, напротив, пациенток беспокоят длительные запоры. Испражнения, как правило, отличаются слизистой и кровянистой консистенцией. Возникает на фоне опухоли, кода пациентка ведет в основном, сидячий образ жизни, либо несбалансированно питается. Запор появляется так же, когда опухоль расположена в области изгиба кишечника – она затрудняет выход каловых масс.

Кровь в кале

Наличие крови в каловых массах, перемежающихся со слизью – верный признак развития онкологии. Кровоточивость происходит в отделах органа как реакция на пагубное воздействие раковых клеток на мягкие ткани, а через анальное отверстие фрагменты крови выводятся вместе с каловыми массами.

Самочувствие при нарушениях стула, как правило, ухудшается и к перечисленным ранее признакам добавляются нарушение мочеполовой деятельности и изменение цвета кожных покровов – они становятся бледными и безжизненными под воздействием интоксикации.

Боли в тазовой области

Стойкий дискомфорт и болевой синдром с области таза у женщин начинается на 3 – 4 стадии заболевания. При этом препараты направленного спектра действия не способны купировать боль. Если порог удается снизить на 60% — это уже победа.

Такое действие на организм оказывает «синдром разраженного кишечника». Вследствие его дисфункции орган раздувается, вызывая нарушения стула (понос, запор) и сопровождающие их тянущие боли в тазовой области. Часто ее причиной могут быть необратимые процессы метастазирования в тазовую хрящевую ткань. При этом ощущения более интенсивные.

Затруднение мочеиспускания

В здоровом организме этот процесс протекает автоматически. При онкологических диагнозах органов ЖКТ на определенном этапе оно вызывает затруднения. Создается ощущение, что трудно начать процедуру. Характерной особенностью явления может быть и вялая, тонкая струя. Иногда моча может выходить с кровяными примесями.

По мере прогрессирования патологии, женщина в момент выделения мочи может испытывать сильное жжение, обусловленное качественным изменением состава мочи.

Если провести полную диагностику клинической картины опухоли, будет видно, как просвет толстой кишки то расширяется, то, напротив, сужается. От этого и возникает дискомфорт.

Многие пациентки, страдающие раком кишечника, не находят у себя совокупности всех упомянутых признаков, что вполне нормально. Полная совокупная симптоматика встречается крайне редко. Однако, наличие, двух и более признаков – повод обследоваться на онкологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Одной из частых причин, ведущих человека к преждевременному концу жизни, становятся онкологические заболевания, в особенности рак кишечника. Прогрессирование патологии нередко приводит к печальному исходу, поэтому так важно выявить и распознать признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях.

Как проявляется недуг, лечится ли он, от чего бывает рак кишечника - вопросы волнующее общество, ставшее жертвой современного времени, с неправильным питанием, пассивным ритмом жизни, с развитием большого количества предраковых болезней.

Основные причины развития рака

Рак кишечника отличается возникновением злокачественных новообразований на внутренних, слизистых стенках кишечника, в дальнейшем, при отсутствии лечения, прорастает в близлежащие ткани и органы. Недуг сражает преимущественно взрослых людей 45-70 лет.

Группу больных наиболее подверженных риску развития рака, составляют люди с генетической предрасположенностью к болезни.

Основным и первым мотивом разрастания злокачественной онкологии специалисты называют наличие в кишечнике предопухолевых патологий :

• Неспецифический язвенный колит;
• Полипозы слизистого слоя толстой кишки;
• Хронический парапроктит;
• Доброкачественные опухоли: липомы, аденомы, ангиомы и др..

Рак может коснуться абсолютно любого органа в человеческом организме, но ключ нашего здоровья находится в кишечнике - именно поэтому одной из первых причин развития тяжелых онкологических болезней становится неправильное питание, характер употребляемой пищи.

Потребление продуктов с малым содержанием клетчатки, и большим количеством консервантов, животных жиров, злоупотребление спиртными напитками, острой, жирной пищей - увеличивает риск возникновения опухолей.

Второстепенные причины проявления рака кишечника:

• Дисбактериоз, сопровождаемый частыми и мучительными запорами;
• Недостаток в организме ферментов, полезных микроэлементов, витаминов.
• Переутомление, вследствие физических, умственных нагрузок, депрессии, отсутствие интереса к жизни, стрессы;
• Курение, частое потребление алкоголя.

Видео:

Клинические проявления заболевания

Определить заболевание на ранней стадии очень непросто, по причине отсутствия характерных признаков и симптомов, свойственных именно раку кишечника.

Поводом для волнения и визита к терапевту, проктологу, онкологу должны стать следующие признаки :

1. Болезненные ощущения в правой или левой половине живота;
2. Немотивированное снижение веса тела;
3. Тошнота, рвотные позывы;
4. Ощущение тяжести, наполненности живота даже после опорожнения;
5. Частые кишечные расстройства: , диарея, запор.

Первые признаки проявления рака кишечника смыты и часто спутаны с иными заболеваниями пищеварительного тракта. Жалобы больного, вышеуказанные симптомы должны быть дополнены соответствующими анализами, диагностическими обследованиями.

Вовремя выполненные действия помогут распознать проявление болезни на ранней, первой стадии, что в дальнейшем может дать положительный результат лечения.

Кишечник поделен на два сегмента: тонкий и толстый, те в свою очередь включают в себя другие отделы. Рак касается в большинстве случаев тонкой, ободочной, прямой кишок. Болезнь в разных местах кишечника проявляет себя по-своему, поэтому целесообразно рассмотреть ее первые проявления, симптомы и признаки индивидуально.

Признаки рака тонкого кишечника

Опухоли в тонком кишечнике бывают доброкачественными и злокачественными, встречаются реже, чем в толстой кишке. Первыми признаками проявления прогрессирующего рака становятся:

• Анемия;
• Беспричинное похудение;
• Слабость, апатия;
• Кишечное кровотечение;

За неимением специфических симптомов и признаков, характерных раку тонкой кишки, обнаружение болезни на ранней стадии достижимо исключительно посредством инструментальных обследований.

Симптомы рака ободочной кишки

Проявление рака ободочной кишки обусловлено размещением опухоли, величиной, усугублением состояния. Первыми признаками ранней степени рака становятся:

• Дискомфортность в кишечнике - проявляется ощущением тяжести, дурнотой, отрыжкой.
• У многих больных раком, проявляется такой симптом как кровянистые, гнойные выделения.
• Высокая температура, слабость, анемизация - это симптомы и признаки сбоя общего самочувствия пациента, вызванное интоксикацией.
• На ранней стадии боли в области живота тянущие, ноющие. Прогрессирование болезни приносит схваткообразные, интенсивные болевые ощущения, свидетельствующие о полном или частичном наущении продвижении содержимого по кишечнику.
• Расстройство кишечника проявляет себя , метеоризмом, сильным распиранием живота.

Симптоматика протекания рака ободочной кишки подразделяется на шесть форм:

• Симптомы токсико - анемической формы.

Первыми признакам данной формы рака становятся: чрезмерная усталость, температура тела держится в пределах 37-37,5 ºС, блеклость кожи, анемизация. Анемия говорит о том, что рак быстро развивается.

• Форма энтероколитическая.

Данная форма рака схожа своими симптомами с воспалительными и инфекционными болезнями ЖКТ. Проявляется явными расстройствами кишечника: вздутость, бурление в животе, затрудненность опорожнения, диарея. Характер болей ноющий. Кал содержит в себе кровь, .

• Симптомы диспепсической формы.

Симптомы данной формы не свойственны раку, наблюдаются как признаки множества иных заболеваний ЖКТ. При диспепсическом раке болит верхний участок живота, ярко выражена тошнота, рвотные позывы, вздутие в районе желудка, ухудшение аппетита.

• Обтурационная.

Первый и главный признак обтурационной формы рака - кишечная непроходимость, выражается нерегулярными возникновениями таких симптомов: затрудненность отхождения газов и фекалий, приступообразная боль, ощущение распирания в животе.

• Псевдовоспалительная.

Форма рака проявляет себя болью в животе и лихорадкой. Такой частый симптом как расстройства кишечника выражен слабо.

• Опухолевидная форма.

Характерной особенностью этой формы является отсутствующие или слабовыраженные симптомы и признаки. В ходе врачебного осмотра и диагностического обследования можно выявить рак.

Симптоматика рака прямой кишки

Первые значительные симптомы болезни проявляются уже тогда, когда опухоль достигла крупных размеров. Выраженность рака прямой кишки обусловлена месторасположением, величиной опухоли, уровнем развития недуга:

1. Болевые ощущения при раке непрерывные, но - это не ранний признак заболевания, наоборот такой симптом говорит о распространении новообразования и поражении прилегающих органов, тканей.
2. Необратимым симптомом значатся выделения из анального отверстия при опорожнении. Фекалии с примесью темной крови, констатируют факт травмирования опухоли калом. Прогрессирующее развитие рака определяется гнойными, слизистыми выделениями. Такой симптом указывает на начало распада новообразования, на инфекционное воспаление.
3. Ранние признаки рака прямой кишки - расстройства кишечника, чередование диареи с запором и наоборот. Часто возникают тенезмы - позывы к опорожнению, не имеющие положительного результата. Вместо кала может выделяться только кровь или слизь.
4. Форма кала при раке прямой кишки лентовидная, оказывается первым признаком этой болезни.
5. Разрастание раковой опухоли сужает пространство кишки, тогда проявляются признаки кишечной непроходимости: резкие боли, запоры, невозможность отхождения газов, вспучивание живота, тошнота.
6. Общими симптомами рака прямой кишки становятся: гипертермия, постепенная анемизация, бессилие, сброс веса.

Стадии развития рака и прогноз

Рак кишечника развивается на четырех стадиях.

Международной классификацией стадий развития раковых опухолей является система TNM . Краткое и точное руководство описания онкологической болезни, позволяющее получить неискаженную информацию. Первый компонент T - первичная опухоль, второй N - лимфатические узлы, третий M - отдаленные метастазы. Цифры рядом с буквой обозначают степень развития болезни.

Вопрос - сколько живут с такой патологией и после ее лечения, не имеет точного ответа. Длительность жизни засвистит от стадии рака, на которой началось лечение, в каком возрасте наступила болезнь, наличие у больного иных патологий и др.

Пятилетняя выживаемость после радикального оперативного лечения составляет 45-50% .

Если лечение началось на первой, второй стадии прогноз значительно лучше и составит 85-95% выживаемости . На третьей стадии рак излечим на 65-70% . Самая опасная четвертая стадия оставляет 35% шанса на преодоление недуга.

Диагностика и лечение

Отсутствие характерной симптоматики свойственной именно раку кишечника, говорит о необходимости дополнительных методов обследования, для возможности выявления болезни на ранней, первой стадии.

Особое внимание специалист должен уделить жалобам больного, касательно характеристики болей в животе, бесконтрольного сброса веса, побледнения кожных покровов. На основании жалоб пациента и следующих методах исследования, есть шанс выявить болезнь как можно раньше и начать лечение.

Лечение только оперативное, обязательно дополненное химиотерапией. Подготовка к хирургическому вмешательству направлена на полное очищение кишечника, посредством клизмирования, приема слабительных лекарств, соблюдения определенной диеты.

Операция подразумевает резекцию опухоли и регионарных ЛУ, с наложением анастомоза для возобновления проходимости кишечника. Выбор метода оперирования обусловлен стадией развития рака, возможными осложнениями, метастазами, возрастом и общим состоянием пациента.

Содержание

Онкологические заболевания характеризуются высоким процентом смертности. Количество онкобольных постоянно увеличивается, а возраст пораженных раком уменьшается. Чтобы не упустить время на лечение, важно знать, какими признаками характеризуется рак кишечника на ранней стадии, где чаще встречаются новообразования (в толстой или тонкой кишке), какие существуют группы риска.

Что такое рак кишечника

Это онкологическое заболевание, которое развивается как злокачественное перерождение слизистых оболочек (железистого эпителия) кишечника. Раковые опухоли тонкой и слепой кишки встречаются редко, поэтому онкологическим заболеванием кишечника принято называть колоректальный рак. Это определение относится к двум отделам толстой кишки: колону (ободочной части) и ректуму (прямой).

Симптомы

Характерных симптомов, присущих только злокачественным новообразованиям кишечника, не существует. Клиническая картина отличается многообразием проявлений и имеет сходство с другими болезнями. Признаки рака кишечника у мужчин, женщин и детей не отличаются. При поражении опухолью нарушается целостность слизистых оболочек кишечных стенок. Вследствие попадания содержимого кишечника в кровь наблюдается ряд клинических симптомов интоксикации организма:

• повышенная температура тела;
• слабость, утомляемость;
• головная боль;
• тошнота;
• боли в суставах;
• бледность, анемия из-за потери крови через капилляры в стенках кишечника;
• нарушение сердечного ритма и дыхания.

Из-за воспаления слизистой оболочки стенок кишечника происходит нарушение его функций. Наблюдается клиническая картина, напоминающая воспалительные патологии или дизентерию. Для этого этапа болезни характерны общие симптомы рака кишечника у женщин, мужчин и детей:

• поносы и запоры;
• вздутие живота в месте локализации опухоли из-за образования газов вследствие гниения пищи, урчание;
• боли после приема пищи из-за нарушения перистальтики кишечника;
• наличие в кале примесей крови, слизи, гноя.

По мере развития болезни происходит появление язв на оболочках толстой кишки, раздражение рецепторов боли, могут появиться метастазы. На этой стадии заболевания к предыдущим присоединяются симптомы опухоли кишечника, которые напоминают расстройство пищеварения, воспаление аппендикса, поджелудочной железы:

• тошнота и рвота;
• сильные боли в животе;
• понос или запор;
• отрыжка.

При возникновении спаек в просвете кишки наступает кишечная непроходимость, у больного наблюдаются признаки язвенной болезни: сильная боль после приема пищи, ощущение тяжести в животе, которое не проходит после опорожнения кишечника, запоры. Признаки развития кишечной онкологии у взрослых и детей приведены в таблице:

Первые симптомы

Для успешного лечения злокачественных новообразований важно определить наличие первичной опухоли. Во время развития у больного кишечной онкологии появляются первые признаки рака кишечника на ранней стадии:

Повышение температуры тела;

Боли в животе;

Слабость, быстрая утомляемость;

Бледность кожных покровов;

Потеря массы тела;

Кал обретает темный цвет, в нем присутствуют слизь и кровь.

Причины

Природа возникновения онкологии до конца не изучена. Считается, что злокачественные клетки появляются на месте нормальных в случае потери организмом антибластомной резистентности (устойчивости к онкоклеткам). Роль защиты выполняют клеточные антионкогены и клетки киллеры. Вследствие мутации происходит перерождение антионкогена в онкоген, который отвечает за формирование раковых клеток. Риску заболевания подвержены лица:

• с врожденной недостаточностью антионкогена;
• при воздействии вирусного онкогена (герпесвируса, папилломавируса, ретровируса);
• в результате воздействия канцерогена (химического, физического).

Считается, что способствуют возникновению злокачественных опухолей и следующие факторы риска:

• преобладание в питании твердых животных жиров, отсутствие или незначительное употребление клетчатки;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• ожирение;
• длительный прием антибиотиков, воздействие асбеста;
• наличие полипов;
• генетическая предрасположенность.

У детей

Онкологическая патология толстой и тонкой кишки в детском возрасте встречается редко. Существует неподтвержденная гипотеза, что развитие раковых заболеваний кишечника у ребенка возможно после инфицирования канцерогенными бактериями. Чаще выявляют рак у детей, родители которых имеют кишечные злокачественные новообразования. Карцинома кишечника может развиваться у ребенка после хронического гастрита.

Сколько развивается

Преимущественно онкология кишечника развивается из полипоза. Перерождение полипов в злокачественную опухоль – длительный процесс, иногда он протекает от 5 до 10 лет. Долгое время раковые клетки могут находиться на поверхности стенок кишечника, не проникая вглубь. Следует помнить, что поздние формы рака лечатся сложнее, чем на начальном этапе.

Стадии

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

1. Первая стадия. Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
2. Вторая стадия. Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
3. Третья стадия. Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
4. Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Как проверить кишечник на онкологию

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление. При подозрении на кишечную онкологию назначают анализ крови и кала. При кишечной онкологии обнаруживается пониженный уровень гемоглобина и скрытая кровь в испражнениях. Выявить опухоль помогают следующие методы диагностики:

• ректороманоскопия (для осмотра стенок кишечника на глубину 30 см);
• колоноскопия (для осмотра участка кишечника длиной 1 метр);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование всего кишечника после введения радиоактивного изотопа);
• УЗИ и МРТ (для обнаружения расположения метастазов).

Лечится ли рак кишечника

Для борьбы с раком важным является распознать кишечную онкологию на ранней стадии. В медицине существуют отдельные методики для успешного лечения рака без метастазирования и при опухолях, которые сопровождаются метастазами. Иногда при обширном поражении мероприятия направлены на облегчение симптомов болезни, но в современных условиях добиться ремиссии можно и в тяжелых случаях.

Лечение

При своевременном обнаружении кишечной онкологии можно обойтись исключительно хирургическим лечением. При отсутствии поражения в иссеченных близлежащих лимфатических узлах лечебные процедуры не назначаются. В других случаях применяют следующие схемы:

1. Для ликвидации оставшихся злокачественных клеток в организме назначают химиотерапию, когда после операции обнаружены пораженные лимфоузлы.
2. При выявлении большой опухоли используют химические препараты до хирургического вмешательства для уменьшения количества раковых клеток и облегчения проведения операции.
3. Радиотерапию применяют при запущенной форме рака для уменьшения размеров опухоли и снижения боли.

Химиотерапия

Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Один цикл химиотерапии длится от одного до нескольких месяцев. Больным назначается прием таблеток или внутривенное введение препарата, во время лечения пациенты могут не отвлекаться от обычных занятий. При химиотерапии у больных наблюдаются: тошнота, рвотные позывы, потеря аппетита, диарея, появление язв во рту, выпадение волос.

Лучевая терапия

Длится курс лечения с помощью облучения от одного до двух месяцев. Для пациентов радиотерапия является безболезненной, но оказывает побочное воздействие. Во время процедур у больных наблюдаются: покраснение кожи, кровоизлияния на участке облучения, потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, выпадение волос. После окончания курса побочные эффекты исчезают.

Операция по удалению опухоли в кишечнике

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Прогноз

При отсутствии метастазов и поражения лимфоузлов после удаления опухоли можно избежать повторного проявления болезни. В более запущенных случаях после хирургических и консервативных мероприятий рецидив рака возможен. При наличии метастазов после операции и химиотерапии 30% пациентов продолжают жить 5 лет. На протяжении пяти лет процент выживаемости после лечения составляет:

• 99% для первой стадии;
• 85% для второй;
• 65% для третьей.

Профилактика

Для предотвращения появления злокачественных новообразований необходимо питаться продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами), уменьшить употребление жирной пищи и алкоголя, бросить курить, регулярно обследоваться на наличие крови в кале. Важно не медлить с удалением полипов при их обнаружении. Лица после 40 лет и те, у кого родственники имели онкологию или полипы, должны обязательно провериться у гастроэнтеролога.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Первые признаки и симптомы онкологии кишечника - стадии, методы диагностики, лечение и профилактика

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин - его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Рак кишечника - что это такое?

Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:

1. Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
2. Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

• Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
• Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
• Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
• Хронические нарушения стула (запоры).
• Возраст.
• Злоупотребление алкоголем.
• Химические канцерогены в продуктах питания.

Стадии рака кишечника, фото

фото развития рака по стадиям

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

• 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
• 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии:
  2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;
  2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
• 3-я стадия. Имеет 2 подстадии:
  3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;
  3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
• 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

Важно! Оценивают стадию рака на основании данных полученных в результате обследований до, после и во время хирургического вмешательства.

Определение вида, формы и стадии рака помогает доктору выбрать тактику лечения.

Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими:

1. Если поражён тонкий кишечник:

• тошнота, позывы к рвоте;
• боли в области живота;
• вздутие и метеоризм;
• потеря веса;
• расстройства аппетита;
• слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

• поносы, запоры;
• вздутие живота;
• боли в эпигастрии;
• снижение аппетита;
• вес остается нормальным или растет;
• слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

развитие симптомов по стадиям рака 1-3

При прогрессировании опухоли развиваются тяжелые проявления рака кишечника, которые вынуждают пациента обратиться за помощью:

1. Онкология тонкого кишечника:

• рвота, потеря веса;
• интенсивные боли в животе;
• при гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
• при перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
• если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
• кровотечения;
• жидкость в брюшной полости и др.

Симптомы рака толстого кишечника:

• проблемы со стулом: запоры, поносы;
• расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
• кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
• сильная боль в районе живота;
• слабость, потеря веса;
• тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
• при развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.

Осложнением рака могут стать абсцессы и кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.

Рак кишечника с метастазами

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

Сколько живут с раком кишечника?

На вопрос пациента, сколько ему осталось жить с раком кишечника в 4 стадии, нет однозначного ответа. Пятилетняя выживаемость у таких больных колеблется в пределах 5-6%. Для сравнения прогноз при выявлении и лечении рака кишечника на 1-2 стадии составляет 70%.

Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.

Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.

Важно! При отсутствии метастазов больше половины больных излечиваются от болезни.

Лечение рака кишечника

Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.

При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.

Химиотерапию используют на 4 стадии рака или при опухоли чувствительной к такому методу.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров.

Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно.

Рак кишечника - это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем.