Строение и функция мочевыделительной системы

В мочевыделительную систему входят почки и мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) (рис. 7.1).

Рис. 7.1.

Почки - основной орган выделения, они выводят с мочой большую часть конечных продуктов обмена, главной составляющей которых является азот (мочевина, аммиак, креатинин и др.). Процесс образования и выделения мочи из организма называется диурезом , этим же термином в медицине принято обозначать количество мочи, выделяемой организмом за определенный интервал времени.

Почки в организме выполняют разнообразные функции. Они участвуют в удалении из плазмы крови конечных продуктов метаболизма (мочевины, мочевой кислоты и других соединений), вредных для организма. Почки выводят чужеродные вещества, поступившие в организм с пищей и в виде лекарств, а также ионы натрия, калия, фосфора, воду, что играет важную роль в регуляции ионного состава плазмы крови, количества воды и в поддержании кислотно-щелочного равновесия, т.е. обеспечении гомеостаза. В почках вырабатываются гормоноподобные вещества: ренин, участвующий в регуляции уровня кровяного давления, и эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов.

Почки - парный орган, который располагается в поясничной области, на задней брюшной стенке, на уровне XII грудного, I-II поясничных позвонков. С возрастом топография почек изменяется. У новорожденного верхний край почки находится на уровне верхнего края XII грудного позвонка. После 5-7 лет положение почек приближается к таковому у взрослых. В возрасте старше 50 лет почки располагаются ниже, чем у молодых. В любом возрасте правая почка ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму, масса ее около 150 г (рис. 7.2). В почке различают две поверхности - переднюю и заднюю; два полюса - верхний и нижний; два края - выпуклый и вогнутый. На вогнутом крас находятся ворота почки, через которые проходят мочеточник, нервы, почечная артерия, почечная вена и лимфатические сосуды. Ворота почки ведут в небольшую почечную пазуху, где располагаются нервы, кровеносные сосуды больших и малых чашек, почечная лоханка, начало мочеточника и жировая ткань.

Рис. 7.2.

элемента почки

У детей почка округлая и имеет бугристую поверхность за счет дольчатого строения. Длина ее у новорожденного составляет 4 см, масса - 12 г. После года размер почки увеличивается в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. К 3 годам эти параметры равны 8 см и 56 г. У подростков длина почки достигает 10 см, а масса - 120 г.

Снаружи почка покрыта фиброзной, жировой капсулами и фасцией. Фиброзная капсула имеет много эластических волокон. Она легко отделяется от почки и становится хорошо заметной к 5 годам, а к 10-14 годам близка к фиброзной капсуле взрослого. Жировая капсула находится кнаружи от фиброзной. Она наиболее заметна в области ворот почки и на ее задней поверхности. На передней поверхности жир отсутствует. Жировая капсула начинает формироваться лишь к 3-му году жизни, продолжая постепенно утолщаться. К 40-50 годам она достигает максимального размера, а в пожилом возрасте истончается и исчезает. Почечная фасция представляет собой тонкую соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от жировой капсулы и имеющей два листка.

Фиксация почки (удержание ее в определенном положении) осуществляется кровеносными сосудами и оболочками, особенно почечной фасцией и жировой капсулой. Существенное значение имеет также внутри- брюшное давление, поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса. Ряд неблагоприятных факторов (резкое похудание, повышенная эластичность почечной фасции) могут привести к опусканию почки.

Почка имеет полость, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и собственно почечное вещество. В почечном веществе различают корковый и мозговой слои. Корковое вещество имеет толщину 4 мм, располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество, находящееся внутри и состоящее из отдельных долек, называемых почечными пирамидами.

Рост почек наиболее интенсивно происходит на первом году жизни. К 12 годам прекращается рост мозгового вещества. Корковое вещество растет до окончания подросткового периода, особенно бурно в возрасте 5-9 и 16-19 лет. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается в 4 раза, а мозгового - только в 2 раза.

Пирамиды своими вершинами сливаются, образуя сосочек, окруженный малой чашкой, в которой находится начало мочевыводящих путей. Малые чашки имеют воронкообразную форму, сливаются друг с другом, образуя 2-3 большие почечные чашки, формирующие почечную лоханку , в которую изливается образующаяся в почке моча. Лоханка - воронкообразная полость, переходящая в воротах почки в мочеточник. Стенка чашек и лоханки состоит из внутреннего (слизистого), среднего (мышечного) и наружного (соединительнотканного) слоев.

Основным структурным и функциональным элементом почки, в котором происходит образование мочи, является нефрон (см. рис. 7.2). У человека в обеих почках насчитывается более 2 млн нефронов. Начальным отделом каждого нефрона является почечное тельце, состоящее из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы Боумена - Шумлянского. Капсула напоминает по своей форме двухстенную чашу, состоящую из двух листков - внутреннего и наружного. Между листками имеется щелевидное пространство. Внутренний листок, к которому прилежит сосудистый клубочек, построен из плоских эпителиальных клеток. Наружный переходит в мочевой каналец нефрона. В канальце различают следующие отделы: начальный (главный), или проксимальный, средний (петля Генле, которая опускается из коркового вещества в мозговое), вставочный (дистальный) и собирательная трубка. Стенка мочевого канальца нефрона построена из эпителия, отличающегося по форме в разных отделах канальца. Эпителий главного отдела сходен с эпителием тонкой кишки и снабжен каймой с микроворсинками. Общая длина мочевых канальцев обеих почек достигает 70-100 км. Капсулы, клубочки и извитые канальцы составляют корковый слой почки, а радиально группирующиеся мочевые канальцы - структуру пирамид мозгового слоя почки и открываются выводными отверстиями в сосочках.

Кровеносная система почки приспособлена для участия в мочеобразо- вании. К капсуле Боумена - Шумлянского подходит кровеносный сосуд, называемый приносящим. Он разветвляется на капилляры, которые образуют сосудистый клубочек почечного тельца. Из сосудистого клубочка кровь оттекает в сосуд, называемый выносящим. В приносящих сосудах, сосудистых клубочках и выносящих сосудах течет артериальная кровь. Выносящий сосуд по диаметру меньше приносящего. Это создает условия повышенного давления в капиллярах сосудистого клубочка, что важно для процесса образования мочи. Выносящий сосуд вторично распадается на капилляры, которые оплетают густой сетью канальцы нефрона. Артериальная кровь, протекая по этим капиллярам, превращается в венозную. Следовательно, почка, в отличие от других органов, имеет не одну, а две системы капилляров. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена, что связано с функцией мочеобразо- вания.

Процесс образования мочи состоит из трех фаз: фильтрация, реабсорбция и секреция. Первая фаза приводит к образованию первичной мочи в результате фильтрации плазмы крови в сосудистых клубочках нефрона. Фильтрация осуществляется за счет разности давления в капиллярах клубочков (60-70 мм рт. ст.) и в капсуле нефрона (40 мм рт. ст.). В сутки у человека образуется примерно 150-180 л первичной мочи. Первичная моча имеет близкий к плазме крови состав: в ней содержатся аминокислоты, глюкоза, мочевая кислота, соли, а также продукты обмена: мочевина, мочевая кислота и другие вещества; лишь высокомолекулярные белки крови не проходят первичный почечный фильтр. В фазу реабсорбции в канальцах нефрона происходит обратное всасывание (реабсорбция) ряда необходимых организму веществ из первичной мочи в кровь: аминокислот, глюкозы, витаминов, значительной части воды и солей. Таким образом из 150-180 л первичной мочи образуется около 1,5 л вторичной мочи. Во вторичной моче не содержатся необходимые для организма вещества, так как в фазе реабсорбции они всасываются обратно в кровеносное русло, в то же время в ней резко возрастает количество веществ, которые подлежат удалению из организма: мочевины, мочевой кислоты и других продуктов обмена. Реабсорбция сопряжена со значительными энергетическими затратами, из-за чего почки потребляют более 10% кислорода, поступающего в организм. Избыточное содержание некоторых веществ в крови приводит к тому, что часть их не всасывается из первичной мочи в кровь - например, после излишнего потребления сахара часть глюкозы остается во вторичной моче и удаляется из организма. И напротив, при недостатке некоторых веществ в организме они перестают выводиться с мочой - таким образом почки регулируют постоянство внутренней среды организма. Во время третьей фазы происходит выделение в мочу вредных веществ, которые не могут пройти «почечный фильтр». К ним относятся лекарственные препараты (антибиотики), красители и ряд других веществ.

Регуляция объема выделяемой мочи осуществляется действием антиди- уретического гормона (АДГ), вырабатываемого гипофизом при получении им сигналов о сгущении плазмы крови. Действие АДГ основано на изменении проницаемости для воды стенок дистального канальца и собирательной трубки нефрона (рис. 7.3).

Состав мочи. Моча представляет собой светло-желтую жидкость, содержащую помимо воды около 5% различных веществ (2% мочевины, 0,05% мочевой кислоты, 0,075% креатинина и др.). Суточный объем мочи содержит около 30 г мочевины и 25 г неорганических веществ, присутствуют там и некоторые биологически активные вещества: гормоны (щитовидной

Рис. 73. Схема регуляции объема мочи антидиуретическим гормоном (АДГ) железы, коры надпочечников), витамины (витамин С, тиамин) и ферменты (амилаза, липазы). Глюкоза в норме в моче не выявляется. При превышении ее концентрации в крови 160-180 мг%, наблюдается выделение глюкозы с мочой - глюкозурия. Цвет мочи (от светло-желтого до оранжево-коричневого) зависит от концентрации мочи и экскреции пигментов. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин превращается в уробилиноид и урохром. При патологических состояниях в моче могут содержаться белок, глюкоза, клетки крови, ацетон, желчные кислоты и другие вещества. Реакция мочи находится в зависимости от пищи: при употреблении большого количества мясной пищи реакция становится кислой, при преобладании овощной - щелочной.

Мочевыводящие пути. Моча, непрерывно образующаяся в почках, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, из которого по мочеиспускательному каналу выводится из организма наружу. Мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал составляют мочевыводящие пути.

Мочеточник взрослого человека представляет собой трубку длиной около 30 см. Начинаясь от ворот почки, сначала он лежит на задней брюшной стенке, затем опускается в полость малого таза, там проходит через стенку мочевого пузыря и открывается отверстием в его полость. Стенка мочеточника представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и соединительнотканным. Слизистая оболочка выстлана многослойным эпителием, мышечный слой состоит из круговых и продольных гладких мышц, он способен совершать перистальтическое движение, способствующее продвижению мочи. У новорожденного мочеточник извилистый, длина его составляет 5-7 см, к 4 годам она увеличивается до 15 см. Мышечный слой мочеточников у детей раннего возраста развит слабо.

Мочевой пузырь является резервуаром мочи (рис. 7.4) и располагается в полости малого таза позади лонного сращения тазовых костей, с которым разделен слоем рыхлой соединительной ткани. Позади мочевого пузыря у мужчин располагается прямая кишка, у женщин - матка. При наполнении мочевой пузырь принимает грушевидную форму, при сильном наполнении его верхушка прилегает к передней брюшной стенке. В мочевом пузыре выделяют верхушку, тело и дно. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки с подслизистым слоем, мышечного и соединительнотканного слоев. Сверху, сзади и частично с боков мочевой пузырь покрывает брюшина.

Слизистая оболочка мочевого пузыря образует складки, которые отсутствуют только в области дна мочевого пузыря, где имеется гладкий участок треугольной формы - пузырный треугольник. В его углах открываются оба мочеточника и выходит мочеиспускательный канал. При наполнении мочевого пузыря складки слизистой оболочки расправляются. Сфинктер пузыря имеет вид полулунного участка красноватого цвета, а устья мочеточников образуют углубления по бокам треугольника. Примерно 2-3 раза в минуту отверстия открываются, и моча из мочеточников выбрасывается в мочевой пузырь.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из внутреннего и наружного продольных и среднего кругового слоев. Наиболее мощным является круговой слой, образующий в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала внутренний сфинктер.

Рис. 7.4.

1,2 - мышечные слои; 3 - слизистая; 4 - внутренние отверстия мочеточников; 5 - складка; 6 - треугольник; 7 - внутреннее отверстие уретры; 8 - уретра; 9 - наружное отверстие уретры

У новорожденного мочевой пузырь имеет веретенообразную форму, к 3 годам приобретает грушевидную, к 8-12 годам - яйцевидную, затем у подростков и взрослого человека - опять грушевидную форму. Объем мочевого пузыря у новорожденного - 50-80 мл, в 5 лет - 180 мл, к 12 годам - 250 мл, у взрослого человека - в среднем 350-500 мл. У детей слабо выражен мышечный слой стенки пузыря, слизистая оболочка развита достаточно хорошо и имеет выраженные складки, соединительнотканная оболочка легко растяжима, вследствие чего детский мочевой пузырь отличается высокой растяжимостью при наполнении. Расположен он более высоко, чем у взрослых, в дальнейшем по мере взросления его дно опускается.

Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. Когда в пузыре накапливается моча в количестве 250-300 мл, внутри него создается давление 12-15 мм водяного столба. Нервные импульсы от рецепторов стенок пузыря передаются в центр мочеиспускания в крестцовом отделе спинного мозга. Из него по тазовым нервам сигналы поступают к стенкам мочевого пузыря, вызывая одновременно сокращение стенок и растяжение сфинктера мочеиспускательного канала. Высшие центры мочеиспускания находятся в лобной доле полушарий головного мозга, что создает возможность произвольной регуляции мочеиспускания.

Гуморальная регуляция образования мочи осуществляется гормоном вазопрессином, который вырабатывается в гипоталамусе и поступает в кровь через гипофиз. Этот гормон усиливает реабсорбцию воды из первичной мочи, соответственно уменьшая объем вторичной мочи и увеличивая в ней концентрацию солей.

У мужчин мочеиспускательный канал служит также для выведения семенной жидкости из яичек. У взрослого человека он имеет длину

16-22 см и состоит из предстательной, перепончатой и губчатых частей. Предстательная часть является самой широкой, длина ее составляет около 3 см. На задней стенке находится возвышение - семенной бугорок, на котором открываются два семявыбрасывающих протока для выведения семенной жидкости из половых желез. Кроме того, в предстательную часть открываются протоки предстательной железы. Перепончатая часть узкая и короткая, ее длина около 1 см, она плотно сращена с мочеполовой диафрагмой. Губчатая часть имеет длину 12-18 см, заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена и располагается в губчатом теле полового члена. Мочеиспускательный канал имеет внутренний (непроизвольный) и наружный (произвольный) сфинктеры. У новорожденного мальчика мочеиспускательный канал относительно длинный (5-6 см), быстрый его рост характерен для периода полового созревания.

Мочеиспускательный канал женщин прямой и имеет длину 3-3,5 см, он шире мужского и легче растягивается. Канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, в которой находится большое количество желез, выделяющих слизь. Начинается он на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит через мочеполовую диафрагму впереди влагалища, открывается в преддверие влагалища наружным отверстием и также имеет два сфинктера. Мочеиспускательный канал новорожденной девочки имеет длину 2,3-3 см, в нижней части он изогнут и открыт спереди, его мышечная оболочка и наружный сфинктер формируются в начале пубертатного периода.

Мочевыделительная система, фактически идентичная у мужчин и женщин, отвечает за поддержание водно-солевого баланса организма и за вывод продуктов обмена веществ. Также к ней относятся надпочечники, которые частично синтезируют некоторые группы гормонов (в том числе и половой группы эстрогенов). Как работают почки? Через них фильтруется кровь, от которой отделяется избыточная влага вместе с неусваиваемыми минеральными соединениями. Они отвечают за вывод порядка 80 % всех вредных веществ и натриевых соединений. Ко всему прочему, почки частично помогают организму вырабатывать эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят в себе жизненно необходимый кислород. Разберемся более детально, каково строение мочевыделительной системы и за что отвечает каждый ее компонент.

Функции почек и мочеточников

Строение и функции мочевыделительной системы частично схожи с обыкновенным кровотоком. Вот только вместо сердца — почки, а жидкость передвигается по мочеточникам к пузырю. Оттуда она поступает в уретру, далее — наружу при посещении туалета. Мочевыделительная система человека окружена несколькими группами мышц, которые выполняют функцию помпы. А вот почки, расположенные в районе 12-й группы ребер, закреплены жировой клетчаткой. Если эта прослойка будет слишком тонкой, то возникает такое нарушение, как «блуждающая почка», — она может незначительно менять свое местоположение. Однако в большинстве случаев это не приводит к нарушению функции фильтрации крови.

Мочевыводящая система построена таким образом, что почки фильтруют одинаковое количество крови при совершении полного круга кровообращения. Однако, если одну из них удалить, — организм адаптируется к новым условиям работы. Правда, вместе с этим возникает риск развития многочисленных заболеваний, вызванных «перезагрузкой» мочевыделительной системы. Таким людям врачи назначают обязательный клинический контроль и прохождение комиссии 2 раза в год.

Нормальная масса почки здорового человека — от 120 до 200 г. Ее вес временно может снижаться за счет замедленного процесса фильтрации крови — тогда мы чувствуем жажду. Надпочечники, которые размещаются немного выше, имеют форму желез. Они синтезируют несколько групп гормонов, основными из которых являются адреналин и альдостерон. Это именно с их помощью при возникновении чувства страха у нас проявляются «сверхспособности».

Почка состоит из так называемых нефронов. Через них ежедневно проходит порядка 2 тыс. л крови. В процессе кровообращения нефронами «отбирается» 170 л жидкости, в которой есть продукты обмена веществ. По факту же выводится всего 1,5 литра уже «концентрированного» соляного раствора, который всем известен как моча.

Мочеточники, которые начинаются прямо под почками, представляют собой тонкие мышечные волокна. При помощи волнообразных движений они порционно проталкивают жидкость ниже — в мочевой пузырь. Строение мочеточника таково, что в нижней части канала располагается мышечный клапан. Но работает он только в одну сторону — т.е. впускает жидкость внутрь мочевого пузыря, но предотвращает ее попадание обратно, в мочеточник и, соответственно, почки.

Мочевой пузырь и уретра

Сразу за мочеточниками находится мочевой пузырь. Его строение и функции до банальности просты. Орган — это полый мышечный мешок. В спокойном состоянии он напоминает небольшое блюдце. По мере накопления мочи — становится похожим на перевернутую грушу. В нижней его части расположена группа сфинктеров. Их основная функция — предотвращение самопроизвольного мочеиспускания (т. е. попадание жидкости в уретру).

Мышечная ткань, из которой состоит мочевой пузырь, довольно-таки необычна. С увеличением давления — она растягивается. При всем этом кислотная среда, которой обладает моча, не разъедает стенки «мешочка».

Необходимо заметить, что мочевой пузырь посечен нервными волокнами. С их помощью мочевыделительная система человека подает сигнал в мозг о том, что надо посетить туалет и избавиться от лишней жидкости. При этом, получая ответный импульс, группа сфинктеров расслабляется, что и приводит к попаданию мочи в уретру, а далее — наружу.

Что касается мочеиспускательного канала, то у мужчин он немного длиннее, чем у женщин. Это обусловлено различиями в строении половых органов. Кстати, это же является причиной того, представительницы прекрасного пола чаще страдают нарушениями в работе урогенитального тракта (воспалениями). Сверху уретра покрыта несколькими слоями мышечной ткани, которая работает точно так же, как и сфинктеры в мочевом пузыре, — при получении соответствующего сигнала волокна сжимаются, выход наружу открывается.

Анатомические данные

Внутри каждой из почек находится лоханка — небольшая камера для временного хранения мочи. Она не умеет расширяться в объеме, поэтому нашему организму несколько раз в сутки необходимо освобождаться от накопленной жидкости. К почкам также прикреплены аорта и нижняя полая вена. Через них подводится и выводится уже очищенная кровь.

Размер почек в диаметре — от 10 до 12 см, толщина — до 4 см. Их цвет может варьироваться от бледного-серого до коричневого, в зависимости от стадии очистки крови. Почки полностью окружает прозрачная волокнистая мембрана. Ее функции — защита почек непосредственно от механического и инфекционного воздействия. Ученые недавно установили, что с ее помощью происходит частичный отвод тепла при резком впрыске адреналина в кровь (тогда температура тела временно может повышаться до 38-39 º). Почки при «перегреве» значительно снижают свою продуктивность, так как объем крови, который через них проходит, увеличивается. Нефроны при этом попросту не успевают произвести очистку.

Мочеточник и мочевой пузырь состоят из 3 отдельных слоев:

1. Первый слой- это слизистая, которая защищает от прикрепления натриевых соединений и разъедания эпителия.
2. Второй слой — мышечное волокно. Именно благодаря сжатию волокон жидкость передвигается в мочевой пузырь, а далее — в уретру. Мышечные волокна имеют рецепторы, которые принимают «сигналы» от почек: когда необходимо начать движение, а когда — закрыть сфинктер, перекрывающий вход в мочевой пузырь.
3. Последний слой — адвентициальный. Это стенка, которая крепит органы к жировой клетчатке и не дает тем же мочеточникам перегибаться, перекрыв спускание мочи. Необходимо заметить, что каналы отвечают за поддержку нормальной уродинамики. Т.е. подают такую струю, при которой из мочевого пузыря вымываются соляные отложения. Иногда их дисфункция приводит к возникновению песка и конкрементов (камней).

Строение системы мочевыделительной подразумевает и то, что почки могут извлекать из крови питательные компоненты для стимуляции регенерации.

Удивительно то, что данную функцию нефронов ученые обнаружили не так уж и давно, как и процесс ионорегуляции крови. Этим непосредственно занимается надпочечная железа, отвечающая за гормональную секрецию.

hRHEyagpoAU

Физиологические различия у мужчин и женщин

Мочевая система заканчивается уретрой и круговыми мышцами, которые ее обволакивают. У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 4 см, у мужчин — до 20 см. Если у первых уретра окружена всего одним мышечным кольцом, то у вторых — двумя, при этом каждое из них довольно широкое. Правда, второе кольцо больше отвечает за выполнение репродуктивной функции.

Кстати, необходимо заметить, что у новорожденных девочек, возрастом до 1 года, уретра полностью открыта, однако это не приводит к возникновению каких-либо воспалительных процессов. Вместе с этим, у детей до 5-6 лет почки обладают почти вдвое большим объемом, нежели у взрослых. Связано это с тем, что до этого периода они «дозревают». При этом нефроны несколько раз регенерируют. Ученые так и не установили, по какой причине это происходит. Строение детских и взрослых почек — идентичное, за исключением того, что нефроны имеют больший размер (но одинаковое количество).

ck1Ll37Vsd4

Характерные заболевания

Самая частая болезнь мочеиспускательной системы, с которой обращаются к врачам, — это песок и камни в почках, пузыре. Возникает она при дисбалансе минеральных компонентов в крови или развитии каких-либо инфекционных заболеваний, при которых часть мочевыводящей системы воспаляется, затрудняя проталкивание жидкости в уретру. Со временем на этих местах образуются натриевые накопления. Если проблема в течение продолжительного времени не устраняется, то это приводит к появлению камней (конкрементов). Из-за них при мочеиспускании пациент может чувствовать резкую боль, отдающую в живот, область почек, солнечного сплетения.

JCEdaioIUuI

Другие весьма распространенные проблемы:

• дисфункция кольцевых мышц;
• воспаление сфинктеров;
• аномалии мочеточников;
• опухоли или киста в мочевом пузыре.

Поскольку органы мочеиспускательной системы полностью пронизаны нервными «корешками», то каждое из вышеназванных нарушений вызывает сильные боли. Диагностика большинства заболеваний мочевыделительных органов проводится ультразвуковым исследованием органов брюшной полости, малого таза. Вместе с этим назначаются анализы крови и мочи (которыми контролируется соляной баланс лимфы).

Причины дисфункций

Как известно, строение и функции мочеиспускательной системы тесно связаны с репродуктивными органами. В частности, мужской половой орган является мышечной и белковой тканью, которая обволакивает уретру. У женщин же выход испускательного канала находится в области влагалища. Соответственно через эти места инфекция может проникать в органы мочевыделительной системы, после чего возникают воспалительные процессы. Некоторые типы бактерий имеют проникающую функцию, что может сказаться на работе почек, мочеточников. Иногда это приводит к самопроизвольному открыванию уретры, хотя подобное нарушение может быть следствием еще и дисфункции круговых мышц.

При наличии воспалительных процессов мочевая система подает ошибочные импульсы в мозг. Вызвано это увеличенным притоком крови к рецепторам, которые просто неправильно понимают подаваемый на них сигнал. Это из-за них мы можем чувствовать частые позывы к туалету, хоть при этом нам и не удается нормально освободить от мочи мочевой пузырь.

А еще подобное нарушение в работе мочевыделителительной системы является нормальным у беременных женщин. Но здесь все объясняется давлением, вызванным ростом объема матки. Кстати, количество жидкости, которое при этом может храниться в мочевом пузыре, не меняется — все те же 0,7-1 л. Однако при наполнении пузыря лишь наполовину рецепторы возбуждаются из-за внешнего давления. Поэтому представительницам прекрасного пола во время беременности так часто приходится ходить в туалет.

Тело человека это «фабрика полного цикла», беспрерывно производящая множество веществ, многие из которых являются вредными и должны выходить из организма. Для этого есть несколько путей. Все вредные вещества выводятся с дыханием, потом, калом и мочой. Таким образом, мочевыделительная система является одним из главных путей избавления от всего вредного и ненужного телу. О её строении и болезнях и пойдет речь сегодня.

Важнейший орган, играющий ведущую роль в процессах детоксикации. Является парным, но можно существовать и с одной, а при генетических нарушениях почка может быть и удвоенной. Являются паренхиматозным органом. Располагаются в области поясницы. Строение органа довольно непростое. Орган состоит из:

• Капсулы и коры . В нее погружены нефроны, в которых и образуется первичная моча. В нефроне скрывается клубочек капилляров, который нужен для фильтрации воды, мочевины и слои.
• Мозгового вещества . По его канальцам проходит первичная моча. По ним же осуществляется возвращение в капилляры глюкозы и оставшейся воды. После этого остается вторичная моча, попадающая в пирамидки почки.
• Почечной лоханки . В нее вторичная моча попадает из пирамидок и отправляется в мочеточники.
• Ворота почки . Здесь в орган входит артерия и выходит вена. Также они являются входом в мочеточники.
• Внутри органа находятся: почечный столб, жировая ткань, сосочек, почечная пазуха и чашечки (малые и большие).

Нормальная масса почки - около 200 г, толщина - примерно 4 см, длина от 10 см до 12. Если правая почка немного ниже левой - это нормально.

Главными функциями мочевыделительной системы являются:

• избавление от ненужных и отработанных продуктов метаболизма;
• поддержание гомеостаза (имеется в виду водно-солевой баланс);
• гормональная функция (осуществляется надпочечниками).

На все это работает сразу несколько органов:

1. почки;
2. мочеточники;
3. мочевой пузырь;
4. мочеиспускательный канал.

Также есть второстепенные, но не менее важные органы, такие, как аорта и нижняя полая вена, а также надпочечники, являющиеся железами, синтезирующими гормоны, в т. ч. адреналин и норадреналин.

Мочеточники

Представляют собой тонкие и длинные трубочки, отходящие от лоханок и впадающие в мочевой пузырь. Мочеточники соединяют пузырь и лоханки. Стенки органа состоят из слизистого (многослойный эпителий), мышечного и адвентициального (соединительные ткани) слоев. Располагаются в забрюшинном пространстве, имеют длину 28 - 34 см, но левый обычно чуть длиннее, что обусловлено расположением почек. Основа органа - гладкая мускулатура, наружный слой - соединительная ткань, внутри эпителий. Имеет способность к перистальтике, в районе устья, в середине органа и в районе соединения с лоханкой имеет сужения.

Мочевой пузырь

Довольно крупный орган, расположенный в малом тазу. Представляет собой орган из гладкой мускулатуры, которая внутри выстлана эпителием. Сверху покрывается брюшиной. Состоит из:

• шейки;
• боковой, задней и передней стенок;

Устья мочеточников располагаются на задней стенке органа. Имеет форму мешка, достигающего объема 200 - 400 мл при наполнении. Моча накапливается часа три, когда стенки сокращаются, она выходит из уретры.

Мочеиспускательный канал

Также именуется уретрой. У женщин и мужчин этот орган имеет различия в строении:

1. Является трубчатым и непарным органом.
2. Состоит из гладкой мускулатуры, которая изнутри выстилается эпителиальной тканью. Его задача - вывод во внешнюю среду урины. Как и мочеточники, имеет три слоя. У мужчин также нужен для семяизвержения и находится в половом члене. Женская уретра шире, хорошо растягивается, чуть короче и легко поддается влиянию инфекции.

Болезни мочевыделительной системы

К сожалению, все органы мочевыделительной системы подвержены болезням. Вот самые распространенные недуги этой системы органов.

Мочевой пузырь:

• гиперактивный;
• нейрогенный;
• (в т. ч. интерстициальный);
• грыжи;
• дивертикул;
• болезнь Мариона;
• опухоли и рак;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• стеноз шейки мочевого пузыря;
• аномалии строения.

Мочеточники:

• стриктуры;
• камни в мочеточниках;
• болезнь Ормонда;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
• уретероцеле;
• дисплазия нейромышечная;
• эмпиема культи органа;
• туберкулез мочеточников;
• опухоли.

Почки:

• аномалии строения;
• пиелонефриты хронический и острый;
• киста;
• нефроптозы (опущение);
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• нефрит апостематозный;
• паранефрит;
• абсцесс;
• пионефроз;
• карбункул;
• нефропатии (диабетическая, при беременности);
• острые и хронические почечные недостаточности;
• опухоли;
• туберкулез;
• синдром длительного сдавления почки.

Уретра:

• свищи;
• уретрит;
• аномалии (сужение врожденное, удвоение, эписпадия, гипоспадия);
• стриктура;
• выпадение (в т. ч. слизистой оболочки);
• дивертикул;
• папилломы (они же кондиломы);
• полипы;
• ангиома;
• фиброма;
• карункул;
• травмы;
• опухоли злокачественные.

Для диагностики любых недугов мочевыделительной системы следует провести такие обследования, как лабораторная диагностика (исследования мочи и крови), цистоскопия, рентгенологические методы, ультразвуковое исследование, МРТ, КТ. Симптомы могут быть самыми разными, но при многих недугах мочевыделительной системы можно отметить нарушения мочеиспускания, боли и изменения внешнего вида мочи.

Мочевыделительная система - одна из самых крупных систем органов нашего тела. Её основной задачей является освобождение организма от шлаков. На это работают не только почки, но и мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Также о мочевыводительной системе вы можете узнать в этом видеоролике.

Выделение представляет собой процесс выведения конечных продуктов, образованных в результате обмена, из организма. К органам, принимающим участие в экскреции, относят кишечник, легкие, кожу. Однако более 90% соединений выводит мочевыделительная система. Далее рассмотрим подробнее ее структуру.

Строение и функции мочевыделительной системы

В процессе выделения задействовано несколько органов. К ним относят почки, мочеточники, уретру и мочевой пузырь. В одних органах происходит обработка продуктов обмена. Посредством других осуществляется, собственно, выведение. Так, образование мочи происходит в почках, накопление - в пузыре. Выведение осуществляется посредством уретры. Почки представляют собой парный орган. В системе присутствуют также мочеточники. Они представлены в виде полых трубок. С их помощью соединяются почки и мочевыделительная система, представленная в виде уретры и пузыря. Последний представляет собой полый орган. Он располагается в малом тазу. Связь мочевого пузыря с поверхностью тела осуществляется посредством уретры. В отличие от прочих органов, этот канал имеет различия в зависимости от пола. Таково общее строение мочевыделительной системы человека.

Органы фильтрации

По бокам от позвоночного столба, в районе между 12-м грудным и 2-м поясничным позвонками, находятся почки. Они прилежат к задней части брюшной полости. Правая почка расположена несколько ниже левой. Органы имеют бобовидную форму. У почек различают заднюю и переднюю поверхности, нижний и верхний концы, а также медиальный и латеральный края. На вогнутом участке (медиальном), обращенном в сторону позвоночника, расположены ворота. В них входят артерии и нервы, выходят лимфатические сосуды, вена, мочеточник. Фиксации почек способствует оболочка, покрывающая их. Непосредственно к веществу органа прилежит фиброзная ткань. Снаружи от этой оболочки располагается живая капсула. Спереди и сзади ее окружает фасция почки. Спереди орган покрывает брюшина. Усиливают фиксацию почек внутрибрюшное давление и кровеносные сосуды. Они входят и выходят из органа. В почке присутствует корковое вещество. Его толщина - 5-7 мм. Оно располагается по периферии. Также в почке присутствует мозговое вещество. Оно состоит из 7-12 пирамидок. Мозговое вещество обращено к корковому основанием, а в почечную пазуху - верхушкой. В органе различают также столбы. Они образованы за счет коркового вещества, вклинивающегося в мозговое.

Структурные единицы

В качестве них выступают нефроны. Это система почечных канальцев, принимающих участие в образовании мочи. Один нефрон может иметь длину в пределах 18-50 мм, общая же их протяженность- - порядка 100 км. Количество элементов в каждой почке - около миллиона. Нефрон включает в себя капсулу и трехзвенную трубочку. Она, в свою очередь, состоит из проксимального отдела извитого канальца первого порядка, петли и дистальной части извитого канальца 2 порядка. Начальный участок нефрона располагается в корковом веществе. Он имеет вид двустенной чаши, плотно охватывающей капилляры почечного клубочка, формируя так называемое тельце. Проксимальный отдел считается наиболее активной частью нефрона. В нем процессы образования мочи проходят наиболее интенсивно.

Кровообращение

С его особенностями связана способность почек образовывать мочу, в результате чего, собственно, происходит выделение продуктов обмена. Через органы у взрослого человека за час проходит больше 40-ка литров крови, а в сутки - порядка 1000 л. Система начинается артерией, входящей в ворота и распадающейся на мелкие каналы. Они проходят до коркового вещества между почечными пирамидами. У их основания они формируют дугообразные артерии. Ветви от них, в свою очередь, отходят к корковому веществу, где от них в почечную капсулу пролегает приносящий сосуд. В чаше капсулы артерии разветвляются на капилляры, формируя клубочек. Каналы собираются в выносящий артериальный сосуд. Его диаметр примерно вдвое меньше приносящего. За счет этого в клубочке создается повышенное (70-90 мм рт. ст.) давление. При его снижении до 40-50 мм рт. ст. формирование мочи прекращается. Выходя из клубочка, выносящие сосуды распадаются на венозные капилляры. Они постепенно соединяются в более крупные сосуды и выходят из ворот почек. За такое специфичное строение разветвление называют "чудесной сетью".

Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы

Сосуды клубочка и капсула тесно контактируют друг с другом. Вместе с повышенным давлением такое взаимодействие обеспечивает условия для образования мочи. Она формируется из плазмы крови. По ходу протекания ее в сосудах клубочка в капсулу за счет фильтрации в просвет переходят практически все компоненты, кроме форменных элементов и белковых соединений. Так образуется первичная моча. В течение суток ее вырабатывается порядка 100 литров. По мере прохождения первичной мочи по канальцам в кровь из нее обратно всасывается ряд солей, вода, сахар, вследствие чего образуется вторичная моча. Ее количество составляет около 1-1.5 литров. Она отличается более высокой концентрацией; аммиака в ней больше в 40, а мочевины - в 70 раз. Окончательная моча посредством собирательных трубочек, проходящих сначала в корковом, а потом и в мозговом веществах, стекает по направлению к отверстиям, расположенным на верхушках пирамид. Сначала она попадает в малые, а затем и в большие чашечки. После этого перетекает в лоханку, а оттуда попадает в мочеточник. Малые чашечки присутствуют в количестве 7-10 штук. Ими окружены сосочки пирамид почек. Больших чашечек - около 2-3. Лоханок в каждой почке по одной. Все эти элементы расположены в пазухе, которая окружена жировой тканью.

Соединительные каналы

Мочеточники состоят из трех частей: пузырной, тазовой и большой. Первая располагается в толще мочевого пузыря. У мочеточника стенка покрыта соединительнотканной, мышечной и слизистой оболочкой. За счет перистальтического сокращения гладких мышц стенки канала по нему продвигается моча.

Накопительный орган

Мочевой пузырь имеет два отверстия для мочеточников и одно - для уретры. Посредством последнего происходит периодическое опорожнение. Стенка пузыря имеет 3 оболочки: из соединительной ткани, мышечную и слизистую. Емкость органа - около 0.5 литра. По мере его наполнения происходит растяжение стенки, при этом складки слизистой начинают расправляться. При открытом отверстии мочеиспускательного канала сокращение гладкой мускулатуры способствует опорожнению.

Уретра

У мужчин и женщин начало мочеиспускательного канала располагается на стенке пузыря, во внутреннем (третьем) отверстии. У лиц мужского пола оттуда он проходит сквозь простату и половой член, открываясь затем на головке наружным отверстием. У женщин уретра только соприкасается с половыми органами, открываясь в преддверии влагалища. В области, где мочеиспускательный канал пролегает по мочеполовой диафрагме, около него формируется сфинктер. Он состоит из поперечнополосатой мышечной ткани. Сфинктер произвольно регулирует опорожнение.

Влияние физической нагрузки

При выполнении упражнений почки с лоханкой и чашечками, а также мочеточники подвергаются незначительному смещению. Справа изменения более выражены и происходят несколько чаще, чем слева. Предположительно это связано с находящейся сверху печенью. При выполнении упражнений форма лоханки и чашечек остается прежней. У мочеточников же изменяются и форма, и степень искривления. После завершения упражнений мочевыделительная система быстро приходит в первоначальное состояние в процессе энергичного глубокого диафрагмального (брюшного) дыхания.

Формирование структуры

Существуют определенные возрастные особенности мочевыделительной системы. Так, например, фильтрующие органы новорожденного толстые и короткие. Они сильнее, чем у взрослого, выступают в полость брюшины. На поверхности почек просматриваются борозды, которые соответствуют границам между их долями. Дольчатыми органы остаются до 2-3 лет. Размеры почек у новорожденных различны. Так, левая немного больше правой. Вес первой - 13-15 г, а второй - 11-12 г. После 3-5 лет размеры почек не увеличиваются. Рост продолжается во втором детстве и подростковом периоде. По достижении 15 лет вес органов достигает порядка 225-250 г. Далее развитие мочевыделительной системы происходит медленно до 30-40 лет. Расположение почек у новорожденных ниже, чем у взрослого.

Возможные нарушения деятельности

Та или иная патология мочевыделительной системы может проявляться по-разному. Наиболее распространенным признаком нарушений считается недержание. Мочевыделительная система может давать сбой при проникновении инфекции. В качестве провоцирующих факторов могут также выступать заболевания других органов, воспалительные или злокачественные процессы. Исследование мочевыделительной системы имеет в этом случае большое диагностическое значение. При подозрении на развитие каких-либо нарушений назначаются лабораторные анализы. Во многих случаях используются рентгенография, УЗИ, КТ. К наиболее распространенным заболеваниям, на фоне которых могут нарушаться функции мочеполовой системы, относят следующие:

• Цистит.
• Слабость мускулатуры мочевого пузыря.
• Уретрит.
• Почечную недостаточность хронического течения.
• Пиелонефрит.
• Аденому простаты.
• Мочекаменную болезнь.

При появлении первых признаков нарушений необходимо обратиться к доктору. От того, насколько правильно работает мочеполовая система, зависят многие другие жизненно важные процессы в организме.

Мочевыделительная система человека представлена почками, мочеточниками, мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем.

Главные функции системы:

1. Выделение продуктов обмена веществ;
2. Поддержание водно-солевого баланса в организме;
3. Гормональная функция за счет биологически-активных веществ, синтезируемых надпочечниками.

Следует отметить, что функции выделения и поддержания гомеостаза являются жизненно — необходимыми.

Почка

Почка – это паренхиматозный орган бобовидной формы, состоящий из коркового и мозгового слоев. .

С внутренней стороны в почку, через почечные ворота входят кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта). В свою очередь, в том же месте из почек выходят мочеточники.

Снаружи орган покрыт жировой и соединительно-тканной капсулами.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

В целом, почка это орган, играющий главную роль в процессе детоксикации организма. Остальные органы мочевыделительной системы выполняют лишь функции накопления и выведения мочи.

Мочеточник

Мочеточник – это полая трубка, имеющая длину до 32 см, а толщину просвета до 12 мм. Размеры мочеточника сугубо индивидуальны и зависят не только от роста человека, его комплекции, но и от генетических факторов. Так, при аномалиях развития, длина может резко отличаться от указанной.

Стенка мочеточника имеет несколько слоев:

• Внутренний (слизистый) – выстлан многослойным переходным эпителием;
• Средний (мышечный) – мышечные волокна ориентированы в различных направлениях;
• Внешний (адвентициальный) состоит из соединительной ткани.
• Функция мочеточника – выведение мочи из почек за счет сокращения мышечных волокон, поддержание нормальной уродинамики.

Мочевой пузырь

Это полый орган, в котором скапливается моча до момента мочеиспускания. Сигналом к мочеиспускательным позывам является объем скопившейся мочи в 200 мл. Вместимость мочевого пузыря различна, но в среднем составляет 300-400 мл.

Мочевой пузырь имеет тело, дно, верхушку и шейку. Форма его меняется в зависимости от степени наполнения.

Стенка снаружи покрыта серозной оболочкой, следом за которой идет мышечная (гладкая мышечная ткань), внутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия. Кроме этого присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Мышечная ткань не однородна и в целом образует детрузор, который ближе книзу имеет сужение – сфинктер мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал

Сразу же из мочевого пузыря моча, под действием мышечных сокращений, попадает в мочеиспускательный канал. Далее, через уретру (сфинктер), выделяется в окружающую среду.

Мочеиспускательный канал, как и мочеточник, состоит из трех слоев. Эпителий слизистой оболочки меняется в зависимости от локализации. В области простаты (у мужчин) слизистая мочеиспускательного канала покрыта переходным эпителием, далее – многорядным призматическим, и, наконец, в области головки – многослойным плоским эпителием. Снаружи канал покрыт мышечной оболочкой и соединительной тканью, состоящей из фиброзных и коллагеновых волокон.

Следует отметить, что у женщин он короче, чем у мужчин, отчего женщины более подвержены воспалительным заболеваниям урогенитального тракта.

Предлагаю вам наглядное видео «Строение мочевыделительной системы человека»

Заболевания мочевыделительной системы

Заболевания всех составляющих мочевыделительной системы могут быть инфекционными или врожденно-генетическими. При инфекционном процессе воспаляются конкретные структуры, . Воспаление остальных органов, как правило, менее опасно, но приводит к неприятным ощущениям: рези и болям.

Генетические заболевания связаны с аномалиями строения того или иного органа, как правило, анатомическими. В результате таких нарушений продукция и выведение мочи затрудняется или не представляется возможным.

К генетическим заболеваниям можно отнести и . В этом случае у больного вместо двух почек может быть одна, две или вообще ни одной (как правило, такие больные погибают сразу после рождения). Мочеточник может отсутствовать или же открываться не в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал также подвергается аномалиям развития.

Женщины, чаще, чем мужчины подвергаются риску заражения инфекционными агентами, так как их мочеиспускательный канал короче. Таким образом, инфекционный агент за меньшее время может подняться к вышестоящим органам и вызвать их воспаление.