Com quantas semanas começa o terceiro trimestre? Terceiro trimestre de gravidez: tamanho e peso do feto, estado da gestante, exames necessários. Quando é realizado um ultrassom e o que ele determina?

A gravidez é um acontecimento alegre na vida de toda mulher que deseja dar à luz um filho. Além disso, este também é um período muito responsável e difícil, que pode trazer não só alegria, mas também ansiedade.

Sabe-se que a gravidez dura 9 meses ou 40 semanas.

Por conveniência, costuma-se dividir todo esse período em trimestres, dos quais são apenas três. Publicamos neste artigo uma tabela conveniente de trimestres de gravidez por semana.

Você aprenderá como as semanas e meses de gravidez são divididos em trimestres e o que esperar de cada trimestre. Qualquer mulher que se prepara para ser mãe precisa saber de tudo isso;

Muitas vezes nos perguntam: “quantas semanas tem o primeiro, segundo, terceiro trimestre?” Vamos descobrir isso em ordem.

O início da gravidez é considerado a partir da última menstruação. Assim, verifica-se que o primeiro mês de gravidez começa antes mesmo da concepção. O que acontece no primeiro trimestre da gravidez:

• Com 1-2 semanas de gravidez, ocorre a ovulação e a fertilização do óvulo. Como calcular este dia, leia em uma seção separada.
• Com 3-4 semanas, o óvulo desce pelas trompas de falópio até o útero e é implantado em sua parede.

Se tudo correr bem, o óvulo fertilizado é implantado no útero, então a gravidez se desenvolve ainda mais.

Portanto, 2-3 semanas de gravidez são consideradas ponto importante para seu curso posterior.

• Nas semanas seguintes, o embrião cresce e se desenvolve.

Sistemas importantes do corpo começam a se formar: nervoso, ósseo, muscular.

• Na 6ª semana, o coração, braços e pernas estão formados.

O comprimento do embrião é de cerca de 6 mm.

• Com 7 a 8 semanas, o bebê desenvolve os rudimentos dos olhos, tórax e barriga.

Os primeiros órgãos dos sentidos aparecem.

• 8 a 10 semanas – o rosto, os dedos das mãos e dos pés do bebê estão formados.

O feto começa a se mover, mas a mãe ainda não sente. O comprimento do embrião é de cerca de 12 mm.

• No final do primeiro trimestre, na 13ª semana, as pálpebras do bebê estão formadas, os órgãos genitais do bebê estão visíveis e o sexo do bebê pode ser determinado.

O primeiro trimestre dura três meses ou 12 a 13 semanas. Este período é muito importante para o desenvolvimento do feto. Às vezes, neste momento, pode ocorrer interrupção da gravidez se houver alguma patologia do embrião ou problemas de saúde da mãe.

Vamos descobrir juntos: e por que isso está sendo feito? Esse exame é realmente necessário?

Um excelente dispositivo para aliviar o estresse nas costas é um curativo, e como eles diferem?

Portanto, é muito importante no primeiro trimestre realizar imagem saudável vida, livre-se dos maus hábitos, evite tomar medicamentos e quaisquer substâncias que possam prejudicar a saúde do futuro bebê.

O corpo da mulher está se reestruturando ativamente durante este período. Os níveis hormonais mudam. Os seios incham e os mamilos ficam sensíveis. A gestante fica mais emocionada: rapidamente fica irritada ou chora.

Há uma necessidade frequente de ir ao banheiro, porque o útero em crescimento pressiona bexiga. A toxicose pode começar.

A imunidade diminui para que o corpo da mãe não rejeite o embrião. No primeiro trimestre, a mulher deve ter um cuidado especial com sua saúde.

Descanse mais, durma, caminhe, alimente-se bem, evite excesso de trabalho e estresse. A saúde do feto depende da saúde da mãe.

Duração 2 trimestres

Na 13ª semana, os principais órgãos e sistemas do feto já estão formados, e o feto assume a aparência de uma pessoa pequena.

A semana limítrofe 28 pode referir-se ao segundo ou terceiro trimestre. Com 28 semanas, o feto já está desenvolvido para que, com os devidos cuidados, seja capaz de sobreviver.

No quinto mês, o feto já formou os rudimentos dos dentes e a penugem na cabeça está crescendo. Os cílios e as sobrancelhas crescem, mas ainda estão incolores, o pigmento melanina ainda não foi produzido. Convoluções individuais – impressões – aparecem nos dedos das mãos.

Aos 6 meses (22-25, 26, 27 semanas) a medula óssea da criança está funcionando e o desenvolvimento intensivo do cérebro continua. O sistema nervoso do bebê já está bastante desenvolvido. Ele ouve sons vindos de fora. Sons altos o assustam, mas a música calma tem um efeito benéfico.

No segundo trimestre, por volta das 18 semanas, a mulher começa a sentir os movimentos do bebê (muitos já aos 16). Este período geralmente prossegue muito bem. A toxicose passa, as alterações hormonais são completadas e, com ela, mudanças repentinas de humor e outros problemas iniciais.

A barriga da mulher torna-se cada vez mais perceptível e, no final do sexto mês, podem ocorrer dores nas costas devido ao aumento do estresse na coluna. Nesse caso, o médico pode recomendar o uso de um curativo especial.

No segundo trimestre, é importante fazer uma ultrassonografia para avaliar o desenvolvimento da criança e identificar as patologias existentes.

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Todas as mães precisam saber: - com quantas semanas isso é feito e é realmente necessário?

3º trimestre. Seus perigos

A fase final da gravidez são os últimos três meses ou terceiro trimestre.

Em que semana começa? Geralmente é considerado entre 28 e 40 semanas de gestação.

A partir da 28ª semana, os pulmões do bebê estão tão formados que são capazes de inalar o ar normal. A criança dorme e fica acordada, podendo fechar e abrir os olhos.

Ao final das 32 semanas, o peso do bebê chega a 2,5 kg e o comprimento é de 45 cm. Das 33 às 37 semanas, os pulmões estão totalmente desenvolvidos, a pele fica mais lisa e fica rosada.

O tônus ​​​​muscular aumenta, a criança pode levantar a cabeça e girá-la.

Reage à luz brilhante.

A partir das 38 semanas o bebê está totalmente formado e pronto para nascer.

Às 40 semanas, o trabalho de parto começa. No entanto, isso nem sempre acontece. Às vezes, o trabalho de parto pode começar 1 a 2 semanas antes ou depois da data prevista.

A gravidez pós-termo pode ter consequências desagradáveis, por isso você precisa ir ao hospital se chegar a data do parto e não houver contrações.

A interrupção da gravidez nesta fase pode ocorrer devido a algumas complicações, embora fosse mais correto chamá-la de parto prematuro. Afinal, a partir das 28 semanas a criança já está bastante viável, embora exija cuidados especiais. As complicações da gravidez durante este período incluem:

• Problemas com a função placentária
• Pressão alta em uma mulher grávida (pré-eclâmpsia)
• Anormalidades do útero e do colo do útero
• Maus hábitos em uma mulher grávida

Este período costuma ser o mais difícil para a futura mãe. O desconforto causado pela barriga em crescimento aumenta e os órgãos internos localizados nas proximidades são comprimidos. No terceiro trimestre, podem surgir os seguintes problemas:

Sua gravidez é fácil?

FacilmenteNão é bom

• Dificuldade em respirar devido à compressão do diafragma
• Dor lombar
• Inchaço e peso nas pernas
• Varizes nas pernas
• Aumento da micção
• Aumento da pressão
• Toxicose tardia
• Outras doenças

Você deve informar o seu ginecologista sobre qualquer problema em seu corpo e, a partir de agora, visitá-lo semanalmente. A maioria desses problemas se resolve após o parto, mas pode exigir tratamento de manutenção durante a gravidez.

Assim, a gravidez é condicionalmente dividida em três períodos - trimestres. A tabela dos trimestres da gravidez é assim:

Esta tabela mostra os trimestres da gravidez por semana e mês.

Análise por trimestre

Durante toda a gravidez futura mãe e a criança estão sob supervisão médica.

Os planos de manejo da gravidez incluem exames regulares, pesagens e medições abdominais por um obstetra-ginecologista; consultas com outros especialistas, análises e pesquisas.

Eles ajudarão a determinar se está tudo bem com a mãe e o filho e, se forem detectados problemas, prescreverão o tratamento em tempo hábil.

Você terá que se submeter ao maior número de exames e exames no primeiro trimestre, no momento do registro de gravidez com seu ginecologista.

No primeiro trimestre são realizados testes para avaliar os seguintes indicadores:

• Características do sangue
• Nível de HCG no sangue ou urina
• Presença de açúcar no sangue e na urina
• Indicadores gerais de urina
• O tipo sanguíneo e o fator Rh são determinados; se a mãe tiver fator Rh negativo, é necessário determinar o fator Rh do pai.
• Presença de infecções no sangue (HIV, sífilis, hepatites virais, etc.)
• Anticorpos para infecções ToRCH (toxoplasma, rubéola, citomegalovírus, herpes)
• Determinar a microflora vaginal por esfregaço e cultura para IBPs
• Às 12 semanas, é realizada a primeira triagem - um exame abrangente, incluindo ultrassom e exame de sangue de uma veia. O principal objetivo da triagem é identificar anomalias genéticas no feto.

Este exame é opcional. Porém, em alguns casos ou simplesmente à vontade, um médico pode recomendá-lo.

No segundo trimestre, o seguinte é reexaminado:

• Exame de sangue geral
• A urina é testada uma vez por mês
• Segunda triagem em 16-18 semanas
• Segunda ultrassonografia entre 18 e 21 semanas, se uma segunda triagem não tiver sido realizada

A segunda triagem inclui um teste triplo. Ao mesmo tempo, é determinado o nível de proteínas - AFP, hCG e estriol. Isso ajuda a eliminar tais doenças genéticas, como síndrome de Down, síndrome de Edwards e defeitos do tubo neural. O ultrassom procura anormalidades nos órgãos e sistemas formados do feto.

No último trimestre:

• Exames de sangue repetidos para infecções (HIV, hepatite, sífilis)
• Esfregaço para microflora e infecções genitais da vagina
• O exame de urina é realizado com mais frequência uma vez a cada 1-2 semanas
• Exame de sangue bioquímico
• Ultrassom mais recente e de preferência ultrassom Doppler

Esses testes trimestrais são obrigatórios para mulheres grávidas durante o curso normal da gravidez. Porém, quando a mulher apresenta problemas de saúde ou surgem complicações, o médico prescreverá exames e estudos complementares, além de consultas com especialistas, se necessário.

Não importa as dificuldades que uma mulher enfrente nos diferentes trimestres da gravidez, sempre há aspectos positivos.

É tão maravilhoso ver como um bebê nasce, se desenvolve e cresce. E um milagre como o nascimento de uma nova vida ofusca quaisquer dificuldades que possam surgir durante a gravidez e o parto.

Vídeo útil

Você pode ver como o bebê se desenvolve no vídeo a seguir. Recomendamos assistir, é algo incrível.

O período mais esperado pela gestante é o terceiro trimestre de gravidez. Este momento é considerado o momento mais agradável e de ansiedade. Mas todos esses incômodos vão passar, pois superadas essas expectativas, a mulher vai conhecer sua pequena “moradora de barriga”. Enquanto isso, você precisa monitorar cuidadosamente sua saúde e a saúde de seu bebê, e se familiarizar com as peculiaridades do período.

Muitas vezes as mulheres se interessam pela pergunta: “Em que semana começa o 3º trimestre?” - O terceiro trimestre de gravidez começa a partir da 29ª semana de gravidez e dura até o nascimento do bebê (até 40-42 semanas). Há casos em que um bebê nasce com 28 semanas, caso em que se espera que ele consiga sobreviver fora do útero se houver cuidados para ele cuidado adequado, cuidado de médicos profissionais.

Desenvolvimento infantil

Dos 7 aos 9 meses de gravidez, o feto está crescendo ativamente. Se ele pesava 1.000 gramas na semana 28, depois disso começará a ganhar até 300 gramas por semana. Nessa época a mulher ganha até 8 kg, o que é considerado normal. À medida que você se aproxima do encontro com seu bebê, seu peso para de aumentar ou até diminui um pouco.

Na 32ª semana, as células nervosas do bebê melhoram e o número de circunvoluções cerebrais aumenta. Por conta disso, ele passa a ser “individual” - ouve, reage aos sons, sente o toque, distingue a voz da mamãe e do papai.

Por volta das 34-37 semanas, o bebê ocupa completamente o seu lugar no útero, nessa época ele assume sua posição final no útero, e é assim que nasce.

Os órgãos internos também melhoram, o pâncreas começa a produzir insulina. Ele, por sua vez, é responsável pelo açúcar no sangue. Rins e fígado são formados. Na hora do nascimento (9º mês de gestação), o bebê finalmente amadureceu, a partir do 8º mês, acrescentando 28 g por dia, na hora do nascimento a criança ganha de 2.500 a 4.500 kg. O peso do bebê depende do funcionamento e do grau de maturidade da placenta, pois é ela quem fornece vitaminas e nutre o feto.

Saúde materna e fetal geral

As visitas ao ginecologista no terceiro trimestre tornam-se significativamente mais frequentes. Agora você tem que visitá-lo 2 vezes por mês e seria bom saber com antecedência quais exames você precisa fazer no terceiro trimestre. Você precisa fazer todos os mesmos testes que fez no início da sua situação. São eles: exame de sangue, teste de proteína total, coleta de sangue de uma veia (sangue para sífilis). Um teste de urina para proteína total ajudará a identificar oportunamente a gestose, a pré-eclâmpsia e também a determinar a quantidade de sais na urina que acompanha a condição dos seus rins.

Uma coleta de sangue verifica o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e hemoglobina no sangue. É muito importante monitorar a hemoglobina no sangue, ela é responsável pela saúde não só da mãe, mas também do feto.

O processo natural é que a hemoglobina diminua na 34ª semana de gravidez, isso se deve ao aumento do volume sanguíneo, mas não ao aumento dos glóbulos vermelhos. Assim, com hemoglobina baixa, os médicos aconselham tomar vitaminas e alimentos que contenham ferro. Uma diminuição da hemoglobina pode levar à anemia e isso é contra-indicado. Ainda assim, não se pode dizer que o corpo da mãe e a sobrevivência do feto não estejam em perigo.

3º trimestre: possíveis doenças

Como mencionado anteriormente, o bebê está crescendo ativamente e ocupa todo o espaço do útero, por isso é extremamente importante reconhecer possíveis doenças e tratar a tempo no 3º trimestre. O mínimo que pode perturbar uma mulher grávida é a intoxicação tardia, azia, prisão de ventre, inchaço. Mas: se a toxicose for acompanhada de aumento de peso, pressão, inchaço - estes são sintomas de pré-eclâmpsia.

Complicações 6-9 meses

Muitas gestantes estão preocupadas com os perigos do terceiro trimestre de gravidez. Afinal o bebê já está formado, você sente ele, ama ele, e ele você. Doenças que podem ocorrer durante a gravidez podem levar a certos perigos. Complicações – a pré-eclâmpsia pode causar descolamento prematuro da placenta e desmaios. Também pode levar à insuficiência renal e respiratória. O tratamento desta doença é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar.

Muitas vezes, uma mulher grávida fica assustada e atormentada pelo estado de falta de oxigênio. Essa condição é considerada normal para uma mulher grávida, porque o útero pressiona seus órgãos e a mulher grávida só aguenta até o estômago embrulhar. Isso geralmente acontece 2 semanas antes do nascimento.

Tom

Uma das complicações durante a gravidez é o tônus ​​​​do útero. No terceiro trimestre, não representa grande perigo para o feto se o estado de tônus ​​​​não durar mais de 30 segundos e não for acompanhado de dor ou secreção.

É importante ser capaz de distinguir o tônus ​​​​do útero no terceiro trimestre das contrações de treinamento. O estado de tom é a petrificação do abdômen. De qualquer forma, você deve primeiro entrar em contato com um ginecologista. A norma é o tônus ​​​​com 38-40 semanas, pois chegando mais perto do parto, são falsas contrações.

Importante: evite todo estresse físico e psicológico, são eles que tonificam o útero.

Junto com os exames, você fará outro ultrassom final. Se o feto estiver posicionado corretamente, você saberá o sexo do bebê. Mas: será muito mais importante para o seu médico determinar como o feto está se desenvolvendo, se está na data prevista, e também considerará a condição da placenta, do útero e do colo do útero.

Estes meses de “situação interessante” são um período bastante difícil. O descanso e a alimentação no 3º trimestre de gravidez são a chave para a saúde do seu bebê. As mulheres grávidas são aconselhadas a descansar sempre que possível, caminhar ao ar livre, comer bem e fazer caminhadas leves ao ar livre.

A alimentação deve ser a mesma do 1º e 2º trimestres. A dieta de uma mulher grávida deve incluir: carne, ovos, frutas, vegetais, queijo cottage, leite, kefir, produtos que contenham ácido fólico(verde).

Não se esqueça de tomar vitaminas (A, C, B, K, ferro, cálcio, magnésio), vitaminas necessárias para o seu bebê (D, A, E)

Foto de uma gestante no 3º trimestre

Depois de dois terços do caminho, resta muito pouco tempo até você conhecer seu bebê. O terceiro trimestre começa e continua durante a gravidez. No entanto, pode terminar entre 37 e 38 semanas e isso também será considerado uma variante da norma.

Feto

Todos os órgãos do bebê só melhoram no desempenho de suas funções. A principal tarefa do feto no 3º trimestre é o ganho de peso. O que ele faz perfeitamente. Afinal, em apenas três metros, seu ganho de peso será de cerca de 2 kg, e na hora do nascimento chegará a 3.000-3.500 gramas, e talvez mais.

A aparência do bebê corresponde à ideia usual de um homenzinho. O corpo ficou mais proporcional, um penteado chique cresceu na cabeça e as unhas cobrem completamente a lâmina ungueal.

O único órgão que continua a se desenvolver durante a gravidez é o cérebro. Maioria fator perigoso um que pode afetá-lo negativamente é a falta de oxigênio (hipóxia). Portanto, é necessário monitorar o estado do sistema mãe-placenta-feto.

Condição da mãe

Dia após dia, um bebezinho cresce no ventre da mãe. E aí chega o momento em que a mulher começa a sentir falta de ar e peso nas pernas, a região lombar fica cada vez mais puxada e a barriga fica maior - e tudo isso não permite que ela tenha tanta mobilidade como antes. Isso significa que é hora do terceiro trimestre.

A mama começa a liberar (primeiro leite). E os próprios seios aumentaram alguns tamanhos, o casal tem que ir até a loja comprar roupas íntimas novas, que não só devem ser confortáveis, mas também feitas de tecidos naturais.

O útero crescido pressiona os órgãos internos (intestinos, fígado, estômago) e perturba seu funcionamento normal. surgir E. Dados condições patológicas ocorrem em 80-90% dos casos.

Testes e exames básicos

A partir da 30ª semana de gestação, a pesquisa mais relevante passa a ser (cardiotocografia) do feto. Registra a atividade cardíaca do bebê e pode ser usado para caracterizar o estado funcional do feto.

No meio do terceiro trimestre (32-34 semanas) acontecerá o último. Permitirá avaliar o estado do bebê e da placenta, sua posição, determinar a presença de emaranhamento do cordão umbilical. Os resultados permitirão ao médico escolher as táticas corretas para o parto.

O corpo de uma mulher grávida já está sob enorme estresse e, em combinação com o edema, proteinúria e hipertensão resultantes, torna-se simplesmente insuportável. O estágio extremo de manifestação da gestose tardia é a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia. Essas duas condições requerem hospitalização e cirurgia imediatas. cesariana.

Uma complicação comum da gravidez é anemia. No 3º trimestre, é especialmente pronunciado devido ao rápido aumento do volume sanguíneo em 20-25% e à eritropoiese (produção de glóbulos vermelhos) que não consegue acompanhá-lo, o que leva à hipóxia e à falta de oxigênio no feto.

Nutrição

A dieta diária de uma gestante deve ser de 3.000 kcal. As necessidades crescem não só para a mulher, mas também para o bebê. Seus corpos ganham força para lidar com o enorme gasto de energia durante o parto.

Porém, não devemos esquecer o ganho de peso ideal, que é de 11-13 kg durante todo o período da gravidez.

Devido à alta probabilidade, você deve limitar a ingestão de alimentos salgados. O sal promove a retenção de líquidos no corpo e leva à formação de inchaço, o que pode afetar adversamente o curso da gravidez.

Sexo

O sexo no terceiro trimestre não é contraindicado, porém, entre 32 e 36 semanas, é recomendado abster-se da vida íntima. Isso se deve ao fato de existir a possibilidade de desencadear o início do trabalho de parto, o que é extremamente indesejável neste momento. Mas depois que essa ameaça desaparece, o sexo se torna um estimulante natural para o início do trabalho de parto.

• Mantenha a contagem;
• Seguir ;
• Apresente dias de jejum (kefir, maçã, queijo cottage);
• Limite a ingestão de sal;
• Prepare documentos antes de sair em ();
• Escolha a maternidade onde deseja dar à luz;
• Leve sempre consigo o seu passaporte;

Reúna as coisas necessárias que você pode precisar na maternidade

O que acontece com o bebê neste momento, que problemas a gestante pode ter e como evitá-los?

O último trimestre começa às 29 semanas de gravidez e continua até o parto. O período de 28 semanas é considerado o limite entre o segundo e o terceiro trimestres porque se uma criança nasce após 28 semanas, atinge um peso superior a 1000 g, uma altura superior a 35 cm e, com amamentação e tratamento adequados, tem uma grande chance de continuar a vida e se desenvolver fora do útero. Como a carga no corpo da mulher é máxima no último trimestre, o risco de desenvolver várias complicações na gravidez aumenta.

3º trimestre de gravidez: desenvolvimento fetal

Durante o terceiro trimestre, o feto torna-se grande o suficiente para não poder mais mudar fácil e repetidamente sua posição na cavidade uterina. Em resposta aos movimentos do feto, o útero pode adquirir um tônus ​​​​de curto prazo: dessa forma, parece orientar o bebê para que ele fique posicionado de cabeça para baixo - em apresentação cefálica, pois é nesta posição que será mais fácil para ele superar o canal do parto. A posição final do feto é formada, via de regra, por volta de 34-35 semanas de gravidez, pois após esse período o útero fica lotado demais para alterar significativamente a posição.

7 meses.Às 29-32 semanas de gravidez, o sistema nervoso do bebê está melhorando ativamente: uma bainha protetora de mielina é formada ao redor das fibras nervosas, o cérebro está se desenvolvendo ativamente - o número e a profundidade das circunvoluções aumentam. Nesta fase da gravidez os sentidos do feto já estão funcionando: ele ouve sons e distingue a voz da mãe, sente o paladar, consegue ver e tocar!

Na 32ª semana de gravidez, o tecido adiposo subcutâneo está suficientemente acumulado, as dobras da pele são endireitadas e a estrutura do corpo fetal torna-se mais proporcional devido à redução do tamanho da cabeça em relação ao tronco e aos membros. O desenvolvimento dos órgãos internos atinge suficientemente alto nível: nos pulmões há acúmulo de surfactante - substância tensoativa que cobre os alvéolos pulmonares por dentro e não permite seu colapso durante a expiração. O pâncreas já secreta o hormônio insulina, responsável pela normalização dos níveis de glicose no sangue. A estrutura do fígado e dos rins está finalmente formada. Ao final da 32ª semana, ocorre um aumento significativo do peso fetal devido ao acúmulo ativo de gordura: o peso corporal da criança chega a 1.700 g, sua altura é de 40–41 cm.

8 meses. Das 33 às 36 semanas de gravidez, o crescimento fetal ocorre em ritmo ativo, o ganho de peso médio é de 28 g por dia - aproximadamente 1?% do peso corporal! As unhas cresceram nos dedos das mãos e dos pés, nas mãos chegam às pontas dos dedos, nos pés ainda não chegam ao final das falanges ungueais. Os reflexos de deglutição, sucção e respiração do bebê já estão bastante desenvolvidos. Enquanto está no útero, ele engole ativamente o líquido amniótico, a partir do qual se formam nos rins até 500 ml de urina por dia. O feto urina no líquido amniótico, participando assim de sua produção. Todo o corpo do bebê é abundantemente coberto com um lubrificante semelhante ao queijo, e a quantidade de pelos velos (lanugo) diminui gradativamente, a cartilagem do nariz e das orelhas torna-se elástica. Nos meninos, os testículos descem para o escroto. O feto já possui um ritmo individual de períodos de sono e atividade que, infelizmente, nem sempre coincide com o da mãe. Ao final da 36ª semana de gravidez, a altura do bebê atinge 45–48 cm, peso – 2.400–2.500 g.

9 meses. Durante o último mês de gravidez (37–40 semanas), os processos de maturação do feto são concluídos e ele está finalmente pronto para a vida fora do útero. No momento do nascimento, o bebê atinge peso e altura máximos, que podem variar significativamente: o peso do feto ao nascer pode ser de 2.500 a 4.500 g, altura - de 45 a 55 cm ou mais. Tais diferenças significativas podem ser explicadas, em primeiro lugar, pelas peculiaridades da constituição dos pais do nascituro: todas as pessoas possuem físicos, alturas e pesos diferentes, que, naturalmente, serão herdados pelo filho. Além disso, as “dimensões” do bebê podem ser determinadas por diversas características do curso da gravidez, uma vez que disso depende em grande parte o nível de funcionamento da placenta e, conseqüentemente, a intensidade de fornecimento ao feto dos nutrientes necessários para seu pleno crescimento e desenvolvimento.

Ao final da gravidez, o bebê ocupa toda a cavidade uterina e, à medida que fica com cãibras, a natureza dos movimentos fetais muda: tornam-se menos amplitude, lembrando mais chutes com pernas e braços. Nesse momento, há muito menos movimentos de grande amplitude - giros, capotamentos, então algumas gestantes começam a se preocupar com a diminuição da atividade motora do feto. Na verdade, não há motivo para preocupação: isso é normal durante uma gravidez a termo. Normalmente, a intensidade dos movimentos fetais aumenta à noite.

No último mês de gravidez, a quantidade de lubrificante tipo queijo na pele do feto diminui, os pelos velos - lanugo - praticamente desaparecem, permanecendo apenas em pequenas quantidades nos ombros. Como o processo de preparação para o parto começa no corpo da mãe, a parte de apresentação - a cabeça ou a extremidade pélvica do feto - desce e é pressionada contra a entrada da pelve.

No momento do nascimento, o bebê adquire sinais de maturidade, que indicam o grau de prontidão para a existência fora do útero:

• o peso de uma criança madura é em média 3.200–3.400 g, a altura é em média 50–53 cm (são possíveis flutuações no sentido de aumentar e diminuir os parâmetros estatísticos médios fornecidos);
• nos meninos, os testículos descem para o escroto; nas meninas, os grandes lábios cobrem os pequenos lábios;
• o tórax fetal é convexo, o anel umbilical está localizado no meio da distância entre o útero e o umbigo;
• a camada de gordura subcutânea é bem desenvolvida, as unhas atingem a borda dos dedos;
• As cartilagens da orelha e do nariz são bastante elásticas.

3º trimestre: futura mamãe

No último trimestre da gravidez, o corpo da mulher passa por um estresse significativo, à medida que o feto se torna bastante grande. Nesse sentido, o útero grávido exerce pressão sobre os órgãos vizinhos. O fundo do útero “sustenta” o diafragma e pode ser difícil para a mulher respirar fundo e expandir totalmente os pulmões. Um útero grande exerce pressão crescente sobre a bexiga, o que obriga a futura mãe a ir ao banheiro com frequência e a acordar várias vezes à noite para urinar. Compressão de grandes vasos cavidade abdominal complica o fluxo venoso das extremidades inferiores, o que leva ao desenvolvimento de sensação de peso nas pernas e ao aparecimento de edema no final do dia.

A gestante fica com menos mobilidade, pois a barriga grande não permite que ela faça movimentos que eram facilmente possíveis antes da gravidez. O amolecimento dos ligamentos, causado pela influência dos hormônios da gravidez progesterona e relaxina, aumenta a probabilidade de torcer as pernas e até cair, o que exige cautela redobrada da gestante.

No início do terceiro trimestre da gravidez, o ganho de peso é de aproximadamente 7–8 kg e, no momento do nascimento, serão adicionados mais 4–5? Assim, o aumento total do peso corporal durante a gravidez é de 10–12 kg. Se houve déficit de peso antes da gravidez, o ganho pode chegar a 15 kg.

O grande tamanho do útero, bem como o aumento da atividade motora do feto à tarde e à noite, que é observado com bastante frequência e não é sinal de patologia, são a causa dos distúrbios do sono no 3º trimestre de gravidez. O feto torna-se tão grande que seus movimentos podem não apenas ser sentidos, mas também vistos, já que pequenos joelhos ou cotovelos se projetam através da parede abdominal anterior de vez em quando. O grande tamanho do feto pode causar dor ao se movimentar. Para evitar isso, a gestante precisa mudar a posição do corpo e ficar em uma posição confortável. O ganho de peso e um abdômen grande costumam ser a causa de dores nas costas em uma gestante.

Na 30ª semana de gravidez, a mulher recebe licença pré-natal e pós-natal remunerada, que dura 70 dias antes do parto e 70 dias após o parto. Se o nascimento de gêmeos estiver previsto, as férias começarão mais cedo - a partir das 28 semanas.

Depois de sair para licença maternidade a futura mamãe tem tempo para se preparar para a chegada de um novo membro da família. Além disso, um sinal do terceiro trimestre é o estreitamento do círculo de interesses da gestante: ela se preocupa com questões relacionadas à gestação, ao parto e à criação de um bebê, e seu círculo de comunicação é limitado às mesmas gestantes. Amigos e conhecidos com quem uma mulher se comunicou antes da gravidez ficam em segundo plano por algum tempo. Uma manifestação peculiar de mudança no leque de interesses é a chamada síndrome do “aninhamento”, em que há uma motivação pronunciada para arrumar o quarto de uma criança - reformar, comprar móveis, além de adquirir dote e brinquedos para o bebê . Essas mudanças são devidas alterações hormonais e são um mecanismo adaptativo necessário que contribui para a criação as melhores condições para amamentar uma criança após o nascimento.

Por volta das 37–38 semanas, os processos no corpo da mulher grávida começam a se preparar para o parto, que são causados ​​por mudanças níveis hormonais. A progesterona, que “reinou” durante toda a gravidez, é substituída pelos hormônios estrogênio, cuja síntese aumenta significativamente quando o feto atinge um grau suficiente de prontidão para a vida extrauterina. Sob a influência do estrogênio, o tônus ​​​​do útero aumenta: surgem as chamadas contrações de treinamento, ou contrações de Braxton-Hicks, que se caracterizam pela irregularidade e são praticamente indolores. Sob a influência do estrogênio, o colo do útero começa a “amadurecer”: encurta, amolece e o canal cervical se abre ligeiramente, o que se manifesta pela passagem de um tampão mucoso - um caroço de muco, às vezes com pequenas manchas de sangue. A gestante desenvolve um “parto dominante”, que se manifesta pelo desejo de dar à luz um bebê o mais rápido possível, todos os interesses visam antecipar o nascimento e prepará-lo;

Quando todos os processos de preparação para o parto são concluídos, o nível de estrogênio atinge seu “pico” sob a influência dos precursores secretados pelo feto prontos para a existência extrauterina, inicia-se a síntese de prostaglandinas no corpo da mãe, o que desencadeia o trabalho de parto regular.

3º trimestre de gravidez: possíveis complicações

Como no terceiro trimestre a carga máxima é colocada no corpo da gestante, na presença de fatores predisponentes ou doenças crônicas concomitantes, são possíveis complicações bastante graves na gravidez. É necessário conhecê-los, pois diagnóstico precoce e o tratamento oportuno melhoram significativamente o prognóstico para a mãe e o feto.

Pré-eclâmpsia. Essa condição, também chamada de pré-eclâmpsia, nefropatia ou toxicose tardia, é uma das complicações mais graves da gravidez, que pode ser completamente curada após o parto.

As manifestações clínicas da pré-eclâmpsia são edema, que a princípio pode não ser óbvio e se manifestar apenas por ganho de peso patológico - mais de 350 g por semana, aparecimento de proteínas na urina - proteinúria (normalmente nenhuma proteína é detectada na urina) e aumento do sangue pressão. As causas e mecanismos de formação da pré-eclâmpsia, apesar do estudo ativo dessa complicação, ainda não são totalmente conhecidos. Foi estabelecido que os fatores de risco para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia são doenças crônicas que levaram à gravidez; De importância primordial aqui são as doenças renais, hipertensão, diabetes mellitus etc. A probabilidade de pré-eclâmpsia aumenta em gestantes menores de 18 ou maiores de 35 anos, com gestações múltiplas, predisposição hereditária para essa condição, bem como em mães primíparas.

A pré-eclâmpsia é perigosa porque causa complicações que ameaçam a vida da mãe e do feto. O mais grave deles é a eclâmpsia - um ataque de convulsões com perda de consciência, resultante do inchaço do cérebro. Uma das complicações típicas da pré-eclâmpsia é o descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada, em que a placenta se separa da parede uterina não após o nascimento do feto, como normalmente acontece, mas enquanto está no útero. Isso leva ao desenvolvimento de hemorragia interna e, em casos graves, à morte fetal intrauterina e ao desenvolvimento de perda maciça de sangue na mãe. Além disso, com a pré-eclâmpsia, podem ocorrer distúrbios graves no funcionamento dos órgãos internos - insuficiência renal, respiratória, hepática aguda, etc.

Devido ao perigo da pré-eclâmpsia, o tratamento dessa complicação é realizado apenas em hospital obstétrico. As medidas terapêuticas incluem a criação de um regime terapêutico e protetor, terapia com magnésio e medicamentos para baixar a pressão arterial. Se ocorrerem formas graves de pré-eclâmpsia ou se não houver efeito do tratamento, o parto precoce é realizado no interesse da vida da mãe e do feto.

Insuficiência placentária. Este é o nome de uma violação do funcionamento normal da placenta, na qual ela não desempenha plenamente uma ou mais de suas funções - respiratória, de barreira, imunológica, nutricional. As manifestações mais pronunciadas da insuficiência placentária são a hipóxia fetal, que ocorre como resultado de uma violação da função respiratória da placenta, e a síndrome de restrição do crescimento fetal - uma violação da função nutricional. Esta condição é consequência de uma série de complicações da gravidez, como pré-eclâmpsia, ameaça prolongada de aborto espontâneo, localização anormal da placenta, etc. As causas da insuficiência placentária podem ser doenças crônicas que causaram esta gravidez: hipertensão, anemia crônica , diabetes mellitus, patologia renal e maus hábitos, como o tabagismo, e condições sociais e de vida desfavoráveis.

A insuficiência placentária leva à hipóxia crônica do feto - fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes essenciais. Se a função nutricional da placenta for prejudicada, forma-se a síndrome de retardo do crescimento fetal (FGR), ou seja, um atraso no crescimento e no peso do feto em relação às normas médias características de um determinado período da gravidez. O diagnóstico dessa complicação é feito por ultrassonografia em combinação com ultrassonografia Doppler - estudo do fluxo sanguíneo no sistema circulatório útero-placentário. Para o tratamento da insuficiência placentária e FGR, são prescritos medicamentos que melhoram a circulação útero-placentária: ACTOVEGIN, INSTENON, KURANTIL, etc. Neste caso, se possível, a doença ou complicação da gravidez que causou o desenvolvimento da insuficiência placentária é eliminada ou corrigida, são prescritos sedativos e complexos multivitamínicos.

Dispneia.É uma sensação de falta de ar que ocorre como resultado de uma violação da profundidade, frequência ou ritmo da respiração. As mulheres são caracterizadas por um tipo de respiração torácica, na qual os movimentos respiratórios são realizados principalmente devido ao movimento do tórax e do diafragma - o septo muscular entre o tórax e as cavidades abdominais. No terceiro trimestre, o fundo do útero fica tão alto que começa a pressionar o diafragma, o que impede uma boa expansão dos pulmões durante a expiração, fazendo com que a respiração se torne menos profunda, mas para suprir plenamente o corpo da mãe e feto com oxigênio, é compensatório mais frequente.

Nas gestantes, a falta de ar pode ocorrer em repouso, principalmente na posição supina, devido ao aumento da pressão do fundo uterino sobre o diafragma, intensificando-se com a atividade física e o estresse. Felizmente, a falta de ar é um fenômeno temporário, pois no final da gravidez, cerca de 2 semanas antes do nascimento, sob a influência dos processos de preparação para o parto, a cabeça fetal desce até a entrada da pelve, e a gestante claramente sente alívio ao respirar.

Para evitar falta de ar, evite encher demais o estômago, ficar em quartos abafados e enfumaçados e deitar-se apenas de lado. Se a falta de ar não passar após o repouso e for acompanhada de sintomas patológicos: cianose - pele azulada, dor no peito, etc. - pode ser um sinal de doenças pulmonares graves ou patologia cardiovascular, portanto, nesse caso Você deve consultar imediatamente um obstetra-ginecologista ou terapeuta.

Insônia. Os distúrbios do sono são uma complicação comum que afeta o curso da gravidez. A insônia pode se manifestar de várias maneiras - dificuldade em adormecer, sono muito leve, despertares frequentes com incapacidade de adormecer novamente. As causas desta condição em mulheres grávidas são variadas: movimentos fetais e postura desconfortável durante o sono devido a tamanhos grandes estômago e despertares frequentes à noite para ir ao banheiro. No final da gravidez, as contrações de treinamento e a ansiedade com o próximo parto podem ser adicionadas a esta lista.

Para melhorar seu sono, você precisa estar confortável lugar para dormir; Travesseiros especiais para gestantes vão te ajudar nisso, tornando muito confortável dormir de lado. Antes de dormir, é bom caminhar 30 minutos ao ar livre, tomar um banho quente e ventilar o quarto. Em relação ao uso de medicamentos que melhoram o sono, você deve consultar o seu médico, pois muitos remédios para dormir são contraindicados durante a gravidez. É possível usar preparações fitoterápicas.

Constipação. Esse incômodo é um companheiro frequente e bastante típico da gravidez. O aparecimento de prisão de ventre em gestantes, mesmo que nunca tenham enfrentado esse problema antes de esperar um bebê, se deve ao efeito relaxante do hormônio da gravidez progesterona, não apenas na musculatura do útero, mas também na musculatura lisa do intestino , bem como outros órgãos ocos - esôfago, ureteres, bexiga, etc. A constipação pode ser acompanhada por uma sensação de inchaço, amargura e um gosto desagradável na boca, além de uma sensação de plenitude nos intestinos.

Para combater a prisão de ventre, antes de mais nada, é necessária uma dieta com teor suficiente de fibras, que, quando inchadas, ativam o peristaltismo e a evacuação. Cereais, vegetais e frutas (cenoura, abóbora, beterraba, maçã, abobrinha, etc.), ameixas e damascos secos e pão integral são ricos em fibras. Tem um bom efeito laxante produtos lácteos fermentados– kefir, bifidok, iogurte. Para prevenir a constipação é necessário consumir quantidade suficiente líquidos - pelo menos 1200–1500 ml por dia. O segundo ponto importante que ajuda a lidar com a constipação é a atividade física suficiente - caminhar ao ar livre, fazer ginástica, nadar, etc.

Se os métodos não medicamentosos forem ineficazes, às vezes é necessário recorrer à prescrição de laxantes, mas isso só pode ser feito após consulta ao médico: muitos medicamentos que melhoram a motilidade intestinal são contra-indicados durante a gravidez, pois também aumentam a atividade contrátil do útero.

Varizes. Durante a gravidez, são criadas condições para obstrução do fluxo venoso. Isto ocorre, em primeiro lugar, devido ao enfraquecimento da parede vascular sob a influência de hormônios, em segundo lugar, devido a um aumento significativo no volume de sangue circulante, que atinge 2.000-2.500 ml no final da gravidez, e em terceiro lugar, devido a a dificuldade de saída venosa dos membros inferiores devido à compressão dos vasos abdominais pelo útero dilatado. Pelas razões acima, muitas gestantes apresentam inchaço nas pernas, que se intensifica à noite, dor e peso nas extremidades inferiores, cãibras nas pernas, bem como aparecimento de veias nodulares salientes azuladas nas pernas.

As medidas para prevenir varizes em gestantes são o uso de meias de compressão - collants e meias especiais que mantêm os vasos sanguíneos das pernas em bom tom; O seu médico lhe dirá o tamanho. É necessário usar calçados confortáveis, com salto baixo e estável, e também evitar cargas estáticas prolongadas - ficar de pé, sentado imóvel em uma posição. É especialmente indesejável sentar-se com as pernas cruzadas. Para prevenir varizes à noite, você precisa deitar-se por pelo menos 30 a 40 minutos com as pernas elevadas (elas podem ser colocadas sobre um travesseiro) e tomar um escalda-pés frio.

O tratamento medicamentoso das varizes só é realizado após consulta com obstetra-ginecologista, flebologista ou terapeuta.

Regras básicas

• Como no último trimestre da gravidez aumenta a carga em quase todos os órgãos e sistemas, o monitoramento do estado da gestante torna-se mais minucioso: até 30 semanas é necessário ser examinado por um médico uma vez a cada duas semanas, após 40 semanas - semanalmente.
• É necessário organizar bem a alimentação - comer 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções: 3 refeições principais e 2 a 3 lanches. Isso reduzirá a sensação de plenitude no estômago, azia e falta de ar. Os alimentos devem conter fibras - vegetais, frutas, cereais, pão integral.
• É hora de cuidar da escolha de uma maternidade. É preciso saber com antecedência se a maternidade que você escolheu estará fechada para “lavagem” programada, quais as regras e condições que ela possui para partos de parceiros. A preparação antecipada irá ajudá-lo a evitar casos de força maior durante o trabalho de parto, mesmo que aconteça de forma inesperada, e também contribuirá para a tranquilidade e a confiança num resultado favorável da gravidez.
• A preparação para o parto leva tempo, por isso, se você ainda não frequentou a maternidade, não deixe para as últimas semanas - talvez você não tenha tempo para concluir todo o curso. É possível que a maternidade que você escolher ofereça cursos de preparação para o parto.
• Para treinar a musculatura do períneo, faça diariamente exercícios de Kegel: são uma excelente prevenção de rupturas durante o parto, aumentando a elasticidade da musculatura do assoalho pélvico.
• Entre 34 e 36 semanas, o médico da clínica pré-natal irá examiná-la em uma cadeira ginecológica, fazer um esfregaço para exame e determinar as indicações de tratamento se a microflora patológica da vagina for detectada antes do parto. Na 30ª semana, você receberá um exame de sangue geral e bioquímico, um estudo dos níveis de açúcar no sangue, um coagulograma - um estudo da capacidade de coagulação do sangue.
• Com 34-36 semanas de gravidez, é realizada uma terceira ultrassonografia obrigatória, que determina a correspondência do tamanho do feto com a idade gestacional, sua posição no útero, a localização e estrutura da placenta, a quantidade de líquido amniótico, e possíveis desvios, que não pôde ser diagnosticado por mais estágios iniciais. É realizada a ultrassonografia Doppler - estudo que determina o estado do fluxo sanguíneo nos vasos da circulação útero-placentária, o que permite identificar sinais de hipóxia fetal.
• No terceiro trimestre da gravidez, a cardiotocografia (CTG) é utilizada para determinar o estado intrauterino do bebê - registro da atividade cardíaca fetal, que geralmente é prescrita após 32 semanas de gestação. Este método simples e informativo permite diagnosticar oportunamente sinais de falta de oxigênio - hipóxia - e tomar as medidas apropriadas. No curso normal da gravidez, o CTG é registrado 2 a 3 vezes por gravidez, na presença de complicações, a questão da frequência dos estudos é decidida individualmente;
• Após 38 semanas, todos os pertences e documentos devem estar prontos, pois a internação pode ser necessária a qualquer momento. É especialmente importante não esquecer os documentos - cartão de câmbio, passaporte, apólice médica, certidão de nascimento e contrato de nascimento (se tiver sido celebrado).

Outra tarefa importante é arrumar adequadamente a mala para a maternidade, sem levar coisas desnecessárias ou esquecer o que precisa. Até 37–38 semanas, você precisa pensar nas coisas que precisará, comprar o que precisa e fazer uma lista. O melhor é colocar as coisas em uma sacola plástica nova, pois sacolas de tecido podem não ser aceitas na maternidade devido ao rigoroso regime sanitário e epidêmico.

Um dos momentos mais prazerosos do último trimestre da gravidez é preparar o dote do filho. Felizmente, hoje em dia a escolha de roupas, móveis e acessórios para o recém-nascido é simplesmente enorme. Nesse assunto, o principal é não perder o senso de proporção. Um erro típico futuros pais é a compra excessiva de coisas infantis; alguns deles podem não ser usados ​​para a finalidade pretendida. Não se esqueça que após o nascimento do bebê muitas coisas serão dadas de presente, então compre o mínimo necessário, e os presentes desejados para o recém-nascido poderão ser discutidos com amigos e parentes após o nascimento.