Placebo: estudos, tipos de placebos, existe efeito dos comprimidos placebo. O que é um placebo?
O efeito placebo é conhecido pela medicina há muito tempo. O método placebo é baseado nas características do psiquismo humano, que, com o poder de sua mente, pode desencadear em seu corpo processos regenerativos que promovem uma recuperação rápida sem influência farmacológica.
Este medicamento ajuda literalmente em tudo. Dores de cabeça e incapacidade de conceber, depressão e doenças oncológicas, prevenção de infecções virais respiratórias agudas e síndrome do intestino irritável - há lugar para esse remédio em todos os lugares. Toda pessoa instruída sabe disso. Mas você não pode comprar na farmácia. Nenhum país do mundo vende esta droga mágica. Afinal, estamos, claro, falando de um placebo!
Hoje, somente após a obtenção de resultados confirmados por este método de pesquisa, os medicamentos e métodos de tratamento podem ser considerados eficazes pela comunidade científica. Um tipo recente de estudo que visa minimizar o efeito do placebo é o triplo-cego.
Este procedimento visa limitar qualquer mal-entendido involuntário na leitura dos resultados devido às percepções e expectativas do observador. Para uma determinação triplo-cega, a busca deve seguir as mesmas características do duplo-cego, mas com acréscimo.
O manequim placebo e sua história
A palavra "placebo" pode ser encontrada na Bíblia. No Salmo 114 há um refrão: placebo Domino in regione vivorum – “Alegrarei o Senhor na terra dos viventes”. Portanto, inicialmente e até ao século XVIII. a palavra “placebo” significava mendigos que seguiam as procissões fúnebres, cantando este salmo e esperando por uma guloseima! Em 1785 Dicionário de inglês“placebo” foi usado pela primeira vez no sentido médico da palavra. É verdade que então era entendido apenas como um método banal de tratamento ou um medicamento comum. Mas já em 1811, o placebo recebeu uma definição próxima da atual: “Qualquer medicamento selecionado para a satisfação do paciente e não para seu benefício”.
Mesmo aqueles que avaliam os resultados, como máquinas estatísticas, não precisam saber quais participantes do estudo estão nos grupos controle ou placebo. Não é uma aplicação simples, os três quentes são a melhor metodologia para alcançar os resultados de efeito placebo mais confiáveis e menos falsificados.
Por que toda essa atenção?
A questão espontânea que surge é por que razão deveria ser dada tanta atenção à investigação para a paz, porque é necessário separar a investigação duplo-cega da investigação cega. O nosso mundo, a nossa medicina e a nossa comunidade científica têm termos avaliativos muito precisos para testar se uma descoberta é válida.
Até o século 20 O manequim de placebo foi amplamente utilizado, os médicos o usaram como “uma mentira necessária para salvar o paciente”. Além disso, até 40% dos medicamentos utilizados naquela época eram placebos definitivos. Os médicos orgulhavam-se de poder curar um paciente sem os medicamentos habituais da época, que tinham muitos benefícios. efeitos colaterais.
Pergunta sobre o efeito placebo
Isso deve nos proteger de quaisquer falsos positivos. O efeito placebo é uma coisa maravilhosa; na verdade, atesta a capacidade do nosso corpo de se curar, de se curar por sugestão. No entanto, há um lado negro que ninguém considera e que abordamos muito bem neste artigo, “O efeito placebo: o limite científico, tanto dinheiro para as casas farmacêuticas”.
Se você gostou do produto, por favor me avise, obrigado! Você sabe o que significa cego, duplo-cego e triplo-cego? O efeito placebo consiste em uma alteração orgânica ou mental de um sujeito que atribui significado simbólico a um evento ou determinado objeto em um ambiente de saúde. O efeito placebo depende do contexto psicossocial em que a terapia é administrada, consistindo em qualquer sujeito ou pessoa que seja capaz de comunicar ao paciente que a terapia está ocorrendo e, portanto, é esperada uma redução nos sintomas da doença.
Invenção no século XX. primeiro os antibióticos e depois os medicamentos hormonais viraram de cabeça para baixo a atitude em relação ao placebo. As “mentiras inocentes” passaram a ser consideradas um grande engano do paciente e uma privação deliberada de seu direito ao “tratamento real” - praticamente um crime profissional. Demorou quase cem anos e numerosos estudos intensivos antes que a opinião médica sobre o método placebo começasse a mudar novamente.
Assim, o efeito placebo é um fenômeno psicobiológico que envolve mecanismos muito complexos na fase cerebral e não deve ser confundido com outros fenômenos como a remissão espontânea de um sintoma ou doença. O efeito placebo em ensaios clínicos.
R. é comumente usado em ensaios clínicos, que são usados para testar e confirmar a eficácia da terapia; Neste sentido, pág. utilizado apenas como controle, sem estudar seus mecanismos ou tentar compreender seu significado. Em outras palavras, num ensaio clínico, pp. é simplesmente um método de comparação. Essa comparação é feita entre um grupo de pacientes que recebe uma terapia verdadeira e outro grupo que recebe uma terapia falsa, por exemplo. tablete de açúcar ou água destilada.
Como funciona o medicamento placebo?
Um dos exemplos mais marcantes do uso de placebos é descrito na literatura infantil. O mago Goodwin deu ao Espantalho um canudo recheado com agulhas - e o espantalho imediatamente se sentiu muito inteligente. O Lenhador de Lata recuperou a capacidade de amar com um pedaço de seda, e o Leão recebeu coragem com um líquido de cheiro desagradável. Efeito placebo clássico!
Nem o experimentador nem os pacientes sabem o que está sendo administrado: cada paciente pode receber tratamento verdadeiro ou tratamento placebo. Às vezes apresentam melhora clínica: essa relação é a base dos chamados ensaios clínicos pragmáticos, pois é importante que a terapia real funcione melhor do que o placebo.
Em contraste, a investigação clínica explicativa também visa compreender os mecanismos subjacentes à resposta individual à terapia. A distinção entre os mecanismos psicológicos e neurobiológicos do efeito deveria certamente ser considerada artificial, uma vez que este efeito é descrito por um continuum de eventos mentais e biológicos. A diferenciação aqui utilizada depende tanto de razões descritivas quanto do fato de que a abordagem psicológica está mais focada na descrição de eventos mentais e comportamentais, enquanto a abordagem neurobiológica tende a abranger os eventos bioquímicos e celulares que ocorrem no cérebro do paciente.
Aliás, a própria frase “efeito placebo” surgiu em 1955, quando o anestesista americano Henry Beecher publicou um artigo onde citava os resultados de 15 ensaios clínicos nos quais se constatou que cerca de um terço dos pacientes o medicamento placebo trouxe melhora notável .
De novo fenômeno aberto, tão familiar a todos os médicos do século XIX, começou a ser intensamente estudado e... não conseguiu praticamente nada!
Pelo menos dois aspectos do efeito placebo são conhecidos hoje. Em primeiro lugar, antecipar e antecipar uma redução de um sintoma provoca uma redução real do sintoma através de mecanismos cognitivos nos quais os lobos frontais desempenham um papel importante; por exemplo, esperar um efeito terapêutico e, portanto, uma melhora clínica, provoca uma reversão cerebral ou uma diminuição da ansiedade. Neste último caso, a associação repetida entre o contexto que envolve o paciente e o princípio farmacológico ativo produz uma resposta condicionada, de modo que, após associações repetidas, a visão de uma seringa ou de um médico é suficiente para causar uma diminuição do sintoma.
Efeito Nocebo e placebo
As principais disposições foram formuladas:
• Não só os comprimidos têm efeito placebo, mas também as injeções, quaisquer procedimentos “fisioterapêuticos” e até a imitação de uma operação (sob anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão e depois simplesmente sutura sem realizar outras manipulações).
• Um placebo pode imitar tão completamente o efeito de um medicamento “real” que também pode causar os seus efeitos secundários. O desenvolvimento de alergias, náuseas, distúrbios digestivos, dores de cabeça e outros efeitos colaterais ao tomar placebo passou a ser chamado de “efeito nocebo” (do latim nocere - prejudicar). O efeito nocebo ocorre em 20% das pessoas que tomam placebo.
Processos inconscientes. A analgesia da dor, ou seja, a redução da dor, foi melhor modelo V últimos anos compreender a neurofarmacologia e a neuroanatomia do efeito placebo. Isto se deve a mecanismos opioides e não opioides em relação ao procedimento utilizado para induzir a resposta placebo. A identificação neuroanatômica desses mecanismos opioides foi obtida por técnicas de neuroimagem. Em particular, foi descrito um sistema de inibição após administração de placebo. Essas áreas do cérebro foram identificadas por tomografia por emissão de pósitrons, que mostrou ser uma droga opioide e p. ativar as mesmas regiões e em particular.
• O efeito placebo persiste mesmo quando o paciente sabe que está recebendo um “manequim”!
Desde o início ficou claro que o efeito placebo tem origem psicofisiológica. Basta notar que um comprimido de placebo grande e lindamente colorido é mais eficaz do que um comprimido pequeno e indefinido com solução salina comum; mais eficaz que comprimidos, e prescrever 2 comprimidos 2 vezes ao dia ajuda mais do que a recomendação de tomar 1 comprimido 2 vezes. Ou seja, quanto mais doloroso e desagradável for o tratamento, mais eficaz ele será. Quanto mais cara (em palavras) a terapia utilizada, melhor funcionará. E, claro, o efeito de um placebo depende da sugestionabilidade do paciente.
Córtex rostral da lagarta anterior e córtex orbital. Também pode causar depressão respiratória e alterar a atividade cardíaca. Usando outra técnica de neuroimagem, a ressonância magnética nuclear funcional, regiões cerebrais envolvidas na analgesia placebo foram descritas em detalhes. Ative o córtex pré-frontal dorsolateral, que inibirá a transmissão da dor ao nível do tálamo e da ínsula. O efeito placebo em diversas patologias.
Desde o início do novo milênio, além da dor, outros sistemas e outras condições que influenciam o placebo têm sido estudados. Diferentes resultados motores esperados foram induzidos nesses pacientes usando diferentes métodos placebo. Capaz de modular a excitabilidade neuronal de certas regiões do cérebro. Ao nível dos neurônios individuais do núcleo subtotal, que mudam sua atividade após a introdução de r. essas alterações estão intimamente relacionadas aos sintomas clínicos. Estudo do sistema imunológico e sistema endócrino forneceram dados importantes para a compreensão das respostas.
Comprimidos placebo
O efeito placebo é fortemente explorado por golpistas de todos os matizes. Esses golpes não afetam apenas as pílulas placebo. Um dos primeiros casos descritos de tal fraude foi descrito em 1801. Um certo Perkins vendia ativamente agulhas de tricô de metal caras, feitas “de uma liga especial” e com um misterioso efeito magnético benéfico para o corpo (muito semelhante ao moderno “magnético ”pulseiras). O médico britânico John Haygarth fez uma imitação dessas agulhas de tricô de madeira e começou a realizar sessões de cura. O bem-estar melhorou em 4 em cada 5 pacientes! Os médicos também usam o efeito placebo, com resultados não menos surpreendentes. Por exemplo, em Houston, 10 pacientes com queixa de dores nos joelhos foram operados. Cinco foram submetidos a cirurgia articular real e cinco foram submetidos a cirurgia simulada. Após seis meses, TODOS os 10 pacientes relataram melhora significativa em sua condição!
Derivado do condicionamento clássico. Por exemplo, após associações repetidas entre uma bebida com sabor particularmente forte e um medicamento imunossupressor que inibe as respostas imunitárias, apenas uma bebida pode ter o mesmo efeito imunossupressor. medicamento. Condicionado, em que um único ato de administração provoca aumento do hormônio. Ansiedade, depressão e dependência de drogas. Existem outros condições patológicas, que têm sido objeto de pesquisas recentes, mas os mecanismos são muito menos conhecidos.
Para quem funcionam os medicamentos placebo?
Foram identificadas as principais características de um paciente predisposto a uma resposta acentuada aos medicamentos placebo (“reatores placebo”). Via de regra, são pessoas ansiosas, emocionalmente instáveis, socialmente ativas e dependentes. Muitas vezes frequentam ativamente a igreja ou aderem estritamente a certas posições (vegetarianismo, crença em astrologia, estudo de ufologia, etc.). Acredita-se que até 35% de todas as pessoas sejam geneticamente predispostas ao “efeito placebo”. Ao mesmo tempo, depende muito do médico: quanto mais famoso for o nome e a clínica em que trabalha, mais eficaz será o placebo.
Por exemplo, na página A depressão e a ansiedade afetam a atividade de várias regiões do cérebro, como o osso motor e o córtex orbital, mas não está totalmente claro quais mecanismos estão envolvidos. Da mesma forma, a dependência de drogas tem sido estudada por meio de técnicas de bioimagem. Embora ainda existam algumas pesquisas nesta área, vale lembrar que a expectativa de vida desempenha um papel importante no uso de drogas. Por exemplo, se um viciado em drogas toma uma substância que foi descrita como anfetamina, os efeitos no seu comportamento e nas respostas cerebrais são maiores do que quando ele ou ela toma um placebo.
É curioso que cerca de 35% de todos os pacientes com doenças orgânicas, aproximadamente 40% das pessoas com distúrbios funcionais - e 80% dos pacientes que ainda não receberam um diagnóstico preciso no momento da prescrição do placebo sejam sensíveis aos medicamentos placebo!
Infelizmente, o efeito placebo não pode ser explicado pela simples auto-hipnose. Apesar da enorme quantidade de informação acumulada, os mecanismos deste fenómeno ainda não estão claros. Usando a tomografia por emissão de pósitrons do cérebro, foi revelado que tomar placebo em pessoas sugestionáveis aumenta a síntese de opioides naturais, substâncias que têm efeito antidepressivo e analgésico. Em pacientes com doença de Parkinson, a liberação de dopamina aumentou em resposta a um medicamento placebo. Notou-se também a ativação de processos de imunidade inespecíficos, a formação grande quantidade substâncias anti-inflamatórias.
Em outras palavras, enquanto no primeiro caso o viciado espera um efeito, no segundo caso ele não espera nada, então o efeito medicamento reforçada pelas expectativas. Variantes genéticas e sensibilidade ao efeito placebo. Graças à modulação diferente de regiões específicas do cérebro. Quando o paciente não sabe como fazer terapia.
A abordagem experimental discutida até agora pode ocorrer no sentido diametralmente oposto, ou seja, fingindo ser “não-terapia”. Para isso, por exemplo, terapia. farmacológico, é administrado inconscientemente ao paciente, ou seja, de forma inesperada. Ao comparar o efeito de um medicamento administrado secretamente com o efeito obtido pela administração ao paciente à vista de todos, a eficácia do medicamento administrado é menor. Isto foi descrito em detalhes para vários analgésicos comumente usados, como morfina, buprenorfina, tramadol, cetorolaco, metamizol.
Na Dinamarca, 30 pacientes foram submetidos à cirurgia do ouvido interno, 15 reais e 15 apenas simulados. Após 3 anos, 10 pessoas de cada grupo notaram uma melhoria acentuada na sua condição! E existem inúmeros exemplos desse tipo.
O fenômeno placebo, seus efeitos e as possibilidades de seu uso requerem estudos mais aprofundados. É improvável que você possa contar com resultados rápidos aqui. Mas o crescente interesse neste fenómeno e o reconhecimento do seu significado prometem muitas descobertas interessantes no futuro.
Por exemplo, um medicamento pode ser eficaz quando administrado a todo o paciente, mas é completamente ineficaz quando administrado secretamente. Conclui-se que a droga em si é completamente ineficaz; Por outro lado, se não houver diferença entre cólon total e cólon, o medicamento parece ser eficaz. Também presente na ausência de administração de placebo. Isso nada mais é do que o componente psicossocial que envolve o paciente. Terceiro, o efeito latente da droga representa o efeito farmacodinâmico real da substância administrada, excluindo o contágio psicológico.
O efeito placebo é um fenômeno pouco estudado, mas sua existência é indiscutível. Esta coleção contém os fatos mais interessantes e estranhos sobre esse fenômeno surpreendente.
1. O efeito placebo fica mais forte com o tempo.
Implicações clínicas importantes dos mecanismos de ação. refere-se à capacidade de usar expectativas e condicionamentos em benefício do paciente. E um remédio para diminuir o consumo da própria droga. Esta abordagem é particularmente útil para reduzir o uso de drogas cuja overdose pode ser prejudicial, como os narcóticos. O segundo significado clínico é para pacientes com comprometimento cognitivo, como é o caso, por exemplo, da doença de Alzheimer. Os mecanismos de antecipação nos lobos frontais demonstraram estar reduzidos ou ausentes nesses pacientes.
Apesar de a primeira menção ao placebo remontar a 1700, os primeiros estudos sérios foram realizados apenas em 1970. Com base no passado e pesquisa moderna podemos concluir que com o tempo o efeito placebo se torna mais forte. Isso pode ser explicado pelo aprimoramento da medicina - hoje o paciente, ao ir ao médico, acredita muito mais na possibilidade de cura do que, digamos, na Idade Média. O mesmo se aplica aos medicamentos: é muito mais fácil acreditar na eficácia dos medicamentos hoje do que há 100 anos.
Em pacientes com doença de Alzheimer, foi demonstrado que c. pode estar completamente ausente, com consequente diminuição da eficácia do tratamento analgésico. Portanto, tratamentos analgésicos devem ser considerados em pacientes insanos para compensar a perda do benefício psicológico da terapia.
Estudar o efeito página também é importante para compreender melhor os mecanismos que fundamentam a relação paciente-paciente. A abordagem médica moderna baseia-se na medicina centrada no paciente, na qual, além dos fatores bioquímicos e moleculares da doença, importantes efeitos psicológicos são considerados tanto na fisiopatologia das doenças quanto no seu tratamento. Também pode levar ao aumento do desempenho físico, com consequências interessantes para esportes. Não aparece em um teste antidoping.
2. As cirurgias placebo são eficazes no tratamento de lesões
Imagine um paciente sofrendo de uma lesão que necessita de cirurgia. Após a operação, o estado da vítima volta ao normal e ela está firmemente convencida de que o procedimento foi benéfico. E só alguns meses depois a pessoa descobre que não houve intervenção, mas apenas foi levada a acreditar que o tratamento ajudou.
A situação descrita é um resultado positivo do teste de um placebo cirúrgico. A melhor parte é que as transações falsas são muito mais baratas que as reais.
3. A cor dos comprimidos placebo afeta a eficácia do tratamento
Inconscientemente, as pessoas estão mais inclinadas a acreditar em uma embalagem bonita do que em seu conteúdo. Isto também se aplica a medicamentos cuja aparência pode afectar a eficácia da acção.
As pílulas placebo amarelas são mais eficazes no tratamento da depressão do que as vermelhas porque estas últimas estão associadas ao perigo e à agressão. As pílulas verdes ajudam no combate à ansiedade, enquanto as brancas ajudam a tratar distúrbios estomacais. A frequência de uso do medicamento também afeta o resultado - quanto mais você o toma, mais forte é o efeito. Além disso, os comprimidos de marcas famosas são mais eficazes que os normais. Parece que as pessoas são superficiais e crédulas mesmo quando se trata de medicamentos falsificados.
4. Placebo tem um gêmeo malvado - nocebo
Assim como a fé em resultado positivo O tratamento pode curar, mas a crença nas consequências negativas pode prejudicar. Este efeito é denominado “nocebo”.
Estudos demonstraram que informações deliberadamente falsas sobre a possibilidade de consequências negativas podem causar sintomas reais de doença. Outra manifestação do efeito nocebo é que os pacientes que tomam medicamentos reais deixam de acreditar na sua eficácia e, na verdade, ela diminui.
5. Você pode obter um efeito placebo ao contrair uma doença que não está relacionada à doença real.
Os cientistas decidiram responder à questão de saber se um placebo poderia ter efeito em pessoas com asma que foram infectadas com nematóides (lombrigas) e tratadas para eles. Os asmáticos brônquicos foram divididos em dois grupos. Alguns foram infectados com ancilostomídeos, enquanto outros foram levados a acreditar que também estavam infectados. O primeiro grupo apresentou melhora com o tratamento com placebo, assim como o segundo, apesar de não estarem infectados. O que também foi estranho foi que muitos dos infectados com nematóides optaram por permanecer infectados após o experimento. Aparentemente devido ao efeito positivo dos vermes na asma :)
6. Um placebo afeta o corpo mesmo que o paciente saiba que se trata de um placebo.
A essência do efeito terapêutico de um placebo depende da crença do paciente na eficácia do medicamento. Mas acontece que se os pacientes souberem que estão recebendo uma “manequim”, continuam acreditando na eficácia do tratamento.
Em estudos recentes, pacientes tratados com placebo acabaram admitindo que sabiam disso. Parece que nesse aspecto o resultado positivo do tratamento deveria ter diminuído, mas o efeito permaneceu e muitos continuaram a tomar o placebo.
7. A força do efeito placebo depende de onde você mora
Os residentes dos Estados Unidos são muito propensos à hipocondria, por isso neste país há muito mais publicidade de vacinas e as pessoas acreditam no poder das injeções. Os europeus respondem melhor às cápsulas de placebo do que às injeções.
Acontece que fatores culturais forte influência na escolha do método de tomar medicamentos. Por exemplo, medicamentos placebo para úlceras são muito mais eficazes na Alemanha do que no Brasil. No entanto, ao testar um placebo em pacientes hipertensos, a Alemanha apresentou os resultados mais baixos.
As características culturais são uma ferramenta poderosa para moldar medos, esperanças e expectativas do efeito placebo num determinado país.
8. O efeito placebo pode ser inebriante.
Estudos recentes mostraram que uma pessoa pode estar convencida de que está bêbada. Os cientistas descobriram que as pessoas que acreditavam estar bebendo vodca (mesmo sendo tônica com limão) tinham função cognitiva prejudicada: seu desempenho era pior em testes simples e seu QI caía vários pontos.
Os alunos de Princeton foram os primeiros a descobrir esta propriedade - num bar que servia apenas cerveja sem álcool, os jovens não só se divertiam e relaxavam, mas também se sentiam embriagados. Então agora você não precisa gastar dinheiro com bebidas caras - você só precisa acreditar.
9. Quase todos os antidepressivos são falsos
A depressão, sem dúvida, afeta o corpo e, nos últimos anos, os médicos têm distribuído receitas de medicamentos para depressão, como doces, no Halloween. Prova de sua eficácia é o aumento do percentual de curados. Mas, na verdade, o efeito de um placebo no tratamento da depressão é o mesmo, mas não há efeitos colaterais. Esta é uma boa notícia para quem sofre de doenças mentais - todas essas doenças estão associadas à atividade cerebral prejudicada, o que significa que precisam ser tratadas influenciando ou enganando o sistema nervoso central.
10. Cães e outros animais são suscetíveis ao efeito placebo.
Realizando outro experimento, cães com epilepsia foram divididos em dois grupos. Alguns receberam o medicamento verdadeiro, enquanto outros receberam um placebo. Os cães que receberam placebo responderam positivamente ao tratamento, sugerindo que os humanos não são os únicos afetados por este efeito.
Estudos realizados em hamsters siberianos confirmaram que estes animais também têm um efeito semelhante ao placebo. Vários hamsters estavam convencidos de que o inverno estava chegando e hibernaram enquanto seus corpos produziam quantidade suficiente energia para manter a vida. Esse mecanismo explica por que só nos recuperamos quando acreditamos no efeito dos medicamentos.