O que é a fertilização in vitro para conceber um filho? Indicações e contra-indicações para eco. Por que não existem estatísticas sobre fertilização in vitro na Rússia?

Ser pai é uma grande felicidade. Mas nem todas as pessoas têm a oportunidade de saber disso. Estresse, ambiente ruim, doenças crônicas, incompatibilidade - tudo isso causa infertilidade. Em tão difícil situações de vida Um programa médico especial de inseminação artificial - fertilização in vitro - vem em auxílio das famílias que desejam dar à luz seu próprio filho. Como libertar para fazer fertilização in vitro, descubra abaixo.

Quando se trata de fertilização in vitro, muitas pessoas pensam que este programa representa algumas ações mágicas e extraordinárias dos médicos. A fertilização in vitro é frequentemente confundida com inseminação e barriga de aluguel.

A fertilização in vitro clássica é a fertilização do óvulo da mãe fora do útero da mãe pelo esperma do pai. Todo o procedimento de vários estágios é realizado em um recipiente médico especial sob certas condições. Posteriormente, o embrião fertilizado é cultivado durante algum período num ambiente especial. Via de regra, o pai e a mãe do futuro bebê são casais.

Em casos excepcionais, quando há patologia e a óbvia impossibilidade de ter um filho de ambos os cônjuges, os médicos oferecem material doado. Tanto o esperma do doador quanto o óvulo da mulher servem como tal material. Em alguns casos excepcionais, em caso de aborto espontâneo, a barriga de aluguel é possível. Para muitos, tais opções são inaceitáveis ​​do ponto de vista dos princípios éticos e morais.

Este procedimento dá um resultado tão esperado mesmo nos casos em que as mulheres não têm trompas de falópio, têm doença policística ou têm múltiplos problemas com a função reprodutiva do corpo. Em 60% dos casos, a fertilização in vitro ajuda mulheres inférteis a se tornarem mães.

O próprio método com resultado positivo foi usado pela primeira vez no Reino Unido em 1977. E na Rússia, com a ajuda do programa de fertilização in vitro, o primeiro filho nasceu em 1986.

No atual estágio de desenvolvimento humano, mais de cem mil mulheres já encontraram a alegria da maternidade.

Somente após um exame completo e preparação preliminar ao programa de fertilização, é possível o início do processo propriamente dito. A fertilização in vitro é uma das maiores conquistas na prática médica mundial.

Procedimento fertilização in vitroé um método que dá aos casais inférteis a oportunidade de conceber e levar um filho até o fim. Infelizmente, este método é bastante caro e, para obter resultados, muitas vezes é necessário fazer várias tentativas de transferência de embriões.

Saiba mais sobre este procedimento no vídeo fornecido.

A fertilização in vitro é um procedimento extremamente complexo e demorado que requer esforço e paciência significativos dos pais e dos médicos. Não é um fato que vai dar certo e ter sucesso logo na primeira vez, mas vale a pena tentar e você terá sucesso. As etapas da FIV seguem sempre em ordem estrita, uma após a outra. E em todas as etapas a saúde da mulher é rigorosamente monitorada para que uma falha acidental não comprometa o sucesso de todo o protocolo.

Este é um plano para todo o procedimento. São vários; em cada caso, o especialista em fertilidade seleciona individualmente para cada mulher. Mesmo o mesmo protocolo pode diferir no número de determinados medicação, duração de seu uso e assim por diante. E esta é sempre uma tarefa difícil para um médico, em que é importante escolher um tratamento adequado e não cometer erros.

Todos os protocolos diferem apenas até o ponto de obtenção dos óvulos, então são quase idênticos.

Os protocolos são curtos, longos, ultracurtos e hiperlongos. Existe um protocolo - quando a mulher ainda está ovulando e ainda não atingiu a menopausa.

Você também deve ter em mente que durante o processo de transferência de embriões, vários embriões poderão ser transferidos para você para maior garantia. Todos eles podem criar raízes e ocorrerá uma gravidez múltipla. Por um lado, será uma surpresa agradável, por outro, será um risco aumentado de gravidez. Mas se considerarmos que todas as mães de fertilização in vitro estão sob constante atenção dos médicos, o risco é nesse caso mínimo.

Indicações e contra-indicações

A fertilização in vitro é uma operação complexa que exige algum esforço da mulher. E em qualquer caso, tem indicações próprias e.

Indicações

Existem muitas indicações para fertilização in vitro.

• Fator de tubos - em caso de obstrução, patologia de desenvolvimento ou ausência.
• Formas graves de endometriose, em caso de falha do tratamento cirúrgico
• Incompatibilidade imunológica, quando uma mulher desenvolve anticorpos contra espermatozoides
• A idade dos cônjuges for superior a 35 anos, se o casamento permanecer infértil com atividade sexual normal por mais de 12 meses
• Apenas infertilidade inexplicável

Contra-indicações

Eles podem ser absolutos e irresistíveis ou temporários. Temporário - o nome fala por si, só demoram um pouco para resolver o problema, não colocam uma barreira total na frente de um casal na esperança de ter um filho. As contra-indicações podem ser tanto para mulheres quanto para homens.

Temporário

• Em primeiro lugar, trata-se de várias inflamações no corpo - um resfriado, uma gripe, uma dor de dente ou um chiqueiro que apareceu no olho. Depois que a inflamação passa, é necessário dar tempo ao corpo para se recuperar totalmente e fortalecer o sistema imunológico.
• Quaisquer doenças crônicas agravadas - neste estado o corpo simplesmente não será capaz de aceitar e lidar com a carga adicional. Além disso, quase sempre se trata de algum tipo de inflamação no corpo, para a qual a fertilização in vitro não é realizada.
• Tumores benignos detectados - qualquer tumor deve ser removido e esta é uma tarefa prioritária.
• Intervenções cirúrgicas recentes, mesmo dentárias, após as quais o sistema imunológico fica enfraquecido, o corpo deve ter tempo para se recuperar.
• Peso insuficiente ou excessivo - esses fatores dificultam a implantação do embrião no útero e o nascimento do bebê. Porém, após normalizar o peso corporal, vale a pena tentar fazer o protocolo de fertilização in vitro.

Absoluto

• condições de uma mulher nas quais existe uma ameaça à sua vida - insuficiência hepática e/ou renal, defeitos cardíacos, formas graves de diabetes, visão criticamente baixa
• anormalidades no desenvolvimento dos órgãos genitais que tornam impossível ter um bebê, por exemplo, síndrome de Rokitansky-Küstner-Hoser
• qualquer história de câncer
• transtornos mentais

Por parte do homem também pode haver contra-indicações para o protocolo de fertilização in vitro, mas são em sua maioria relativas e temporárias. Na maioria das vezes, eles podem ser resolvidos corrigindo ligeiramente o estado de saúde do homem.

Se o futuro pai for diagnosticado com câncer e for submetido a quimioterapia ou radioterapia, seu esperma será coletado antes do início do tratamento.

Preparando-se para fertilização in vitro

Quando o procedimento de fertilização in vitro já tiver sido decidido, as etapas de sua implementação permanecem inalteradas para cada casal, ou para cada futura mãe. Mas primeiro você precisa se preparar adequadamente para isso, pois é um processo muito difícil.

Obtendo rotas

Este é o primeiro passo, ainda nem aderi ao programa. O período em que você escolhe uma clínica, recebe uma consulta com um especialista em fertilidade e um encaminhamento para exames.

Para entrar no protocolo você terá que passar grande número testes, para ambos os pais. Observe que muitos dos testes têm prazo de validade muito limitado e, se atrasados, terão que ser refeitos.
Mas também existem aqueles cujo período de validade é ilimitado no tempo. Estes são, por exemplo, tipo sanguíneo e fator Rh.

Você será solicitado a fazer um teste hormonal - isso é muito importante para determinar a quantidade de medicamento necessária para a estimulação hormonal para obter um óvulo.

Nesta fase da FIV também são identificadas indicações e contra-indicações e são realizadas consultas iniciais. Você aprenderá sobre as etapas da fertilização in vitro, quantos dias leva tudo, quanto tempo dura todo o procedimento. Um especialista em fertilidade lhe contará detalhadamente todas as etapas da fertilização in vitro. Você não precisa se preocupar com nada, apenas siga suas instruções;

A primeira etapa parece completamente simples e quase sem importância - afinal, nenhuma manipulação está sendo realizada neste momento. No entanto, é impossível diminuir a sua importância para todo o processo subsequente.

As etapas da FIV são calculadas com base nos dias do ciclo de cada mulher.

Etapa 1 - Inspeção por especialistas

Para que seu bebê nasça saudável, seus pais devem ser saudáveis. E ambos, isso diz respeito tanto ao pai quanto à mãe.

Em primeiro lugar, ambos os pais são submetidos a testes geralmente aceitos - um exame de sangue geral, AIDS, SR, hepatite e para a presença de outras infecções. Outros testes específicos serão prescritos.

Você também pode precisar ajustar ligeiramente seu peso.

Em que o médico estará interessado?

Cardiologia

Vocês dois serão verificados sistema cardiovascular, eles farão um eletrocardiograma. É importante para a gestante que tudo esteja em ordem para saber se o coração aguenta as cargas que se aproximam.

Detecção de infecções ocultas

Muitas infecções “vivem” no corpo durante anos sem se revelarem, incluindo a “assassina suave” da hepatite C e muitas outras. Acontece também que após identificar e tratar essas infecções, a gravidez ocorre naturalmente.

Mamologista e ginecologista

É necessário conhecer o estado da ginecosfera e das glândulas mamárias - se há alguma patologia nelas. E se houver, faça o tratamento adequado. Isto inclui conduzir

Andrologista

Você também precisará consultar um andrologista para patologias da região genital masculina.

Em seguida, você precisará determinar se possui reserva ovariana suficiente. Este é o número de óvulos que podem ser fertilizados. Esta reserva é constituída no momento da concepção da própria mulher e não pode ser aumentada de forma alguma. Mas diminui rapidamente com a idade e com várias influências nos ovários - com irradiação radiológica, quimioterapia e cirurgia ovariana.

Testes hormonais

Durante o processo de fertilização in vitro, será prescrita terapia hormonal. Para calcular com precisão a quantidade de medicamentos necessários, você precisará fazer testes de níveis hormonais. Eles são realizados em dias claramente designados do ciclo.

Uma análise que não depende disso é para os hormônios da tireoide.

• FSH - É administrado nos dias 3-5 do ciclo. Todo o procedimento posterior e os medicamentos prescritos dependem do nível de seus indicadores.
• Nos dias 3-4 - LH(), é produzido pela glândula pituitária e regula a produção de progesterona nas mulheres. No seu pico, estimula a ovulação e depois os seus níveis caem drasticamente.
• Em qualquer dia do ciclo – Prolactina;
• Dias 3-8 do ciclo - Estradiol;
• teste de andrógeno;
• Os hormônios tireoidianos podem ser testados em qualquer dia do ciclo.

Você também precisará fazer um exame de ultrassom duas vezes por ciclo - no início e no final. Será necessário examinar a pelve, o estado dos ovários, a membrana mucosa do útero e sua espessura.

E só depois de todos esses exames, se não forem identificadas contra-indicações, é que se inicia o procedimento de fertilização in vitro. O início da entrada deve ser calculado de forma que caia na segunda metade do ciclo, aproximadamente 5 a 7 dias antes do início do novo ciclo. Nesse momento, o médico terá um quadro completo da sua saúde e da saúde do futuro pai. Nesse momento, é decidida a questão da prescrição de um protocolo de fertilização in vitro e a data da próxima consulta.

Preparando um homem

O pai também deve estar preparado para o sacramento da concepção de um filho.

• Ele também deve passar por um exame médico completo.
• O homem será submetido a uma análise de sêmen. Isso determinará a capacidade reprodutiva de um homem. Se necessário, a coleta de esperma é realizada cirurgicamente.
• Um esfregaço da uretra será necessário para identificar possíveis doenças masculinas. O esfregaço também descartará a presença de doenças sexualmente transmissíveis.
• O homem também faz exames hormonais. É mais fácil para ele fazer isso, pois não está “amarrado” aos dias do ciclo e pode tomá-los em qualquer dia que lhe for conveniente.

Se necessário, será prescrito tratamento adicional, o que aumentará as chances de sucesso de todo o protocolo.

Para obter resultados de teste mais corretos, você deve evitar relações sexuais, ir a banhos e saunas e beber qualquer bebida alcoólica (incluindo cerveja) pelo menos uma semana antes de fazer o teste. Você também deve se alimentar da forma mais saudável possível e evitar o estresse e a falta de sono.

A partir do espermograma, ficará claro se o procedimento ou sua modificação PICSI é necessário - quando espermatozoides adequados são colocados diretamente no óvulo com uma agulha muito fina.

Etapa 2 – Estimulação da superovulação

Nesta fase para a futura mamãe ela terá que passar por um “ataque hormonal” para que o maior número possível de oócitos amadureça em seu corpo - para que no próximo estágio ela possa ingerir o maior número possível. Geralmente isso é de 10 a 20 oócitos.

Drogas hormonais são introduzidas no corpo feminino, que estimulam o sistema hormonal e todos os órgãos.

Esta é a etapa mais longa da fertilização in vitro por dia - dependendo do protocolo atribuído, pode durar de protocolos de 10 dias (super curto) a 2-3 meses (super longo). Mas geralmente esse estágio leva de 2 a 3 semanas, durante as quais vários óvulos amadurecem em uma mulher. Muitas vezes é prescrito para não criar uma carga prolongada nos ovários da mulher.

Um protocolo de fertilização in vitro de ciclo natural também pode ser prescrito - neste caso, a mulher não recebe nenhum hormônio estimulante.

Ao entrar nesta fase, os médicos também procuram saber se a mulher já passou pela menopausa. Nesse caso, não será mais possível obter os próprios ovócitos e será necessário utilizar um óvulo de uma doadora.

Etapa 3 - punção

Nesta fase, os ovos maduros são coletados. Todo esse processo ocorre sob constante monitoramento ultrassonográfico. Para tanto, o paciente recebe anestesia geral de curta duração. Os folículos maduros são removidos dos ovários usando um aspirador especial. Todo o processo dura de 30 minutos a uma hora. Depois, em um recipiente especial, são transferidos para o laboratório, onde outros médicos realizarão os sacramentos sobre eles.

Para a própria mulher, esta fase da fertilização in vitro é indolor. Como a punção ainda é uma pequena intervenção cirúrgica, a gestante pode descansar de 2 a 3 horas e, após ser examinada por um ginecologista, ela tem alta por enquanto.

No mesmo dia da realização da punção, o homem deve doar seu esperma ao laboratório. Em alguns casos, isso também requer punção testicular.

Existem também situações em que é impossível ao homem doar líquido seminal no mesmo dia. Nesse caso, ele a entrega no dia anterior e ela é submetida.

Estágio 4 - fertilização

A etapa mais misteriosa e sagrada que se realiza em laboratório. Somente embriologistas podem entrar nele; é absolutamente estéril para que nada possa interferir no nascimento de uma nova vida.

O esperma também passa por uma certa preparação, durante a qual os espermatozoides são separados do fluido seminal. Isso é feito para selecionar do total os mais adequados, maduros e móveis.

Os ovos da mais alta qualidade também são selecionados.

Então o óvulo se une ao espermatozoide. Na maioria das vezes, esse processo é realizado 4 a 6 horas após a punção dos folículos. Em um tubo de ensaio com meio nutriente, os óvulos e os espermatozoides são misturados para permitir a concepção in vitro.

Isso pode acontecer da maneira usual - quando o espermatozoide penetra sozinho na parede do óvulo - esse processo pode levar cerca de uma hora ou até meio. Nesse caso, o médico utiliza uma agulha bem fina para colocá-lo diretamente no óvulo. Em seguida, o embrião resultante é colocado em uma incubadora por 5-6 dias para formar um zigoto.

Etapa 5 - cultivo de embriões

Após a fertilização e o embrião crescer para 50-100 células, é verificada a presença de patologias e doenças genéticas, como síndrome de Down, hemofilia e outras. Os embriologistas monitoram cuidadosamente a qualidade dos embriões resultantes e garantem que as condições adequadas sejam mantidas no laboratório.

Os embriões mais viáveis ​​são selecionados para implantação. Os médicos sabem bem como deve ser um embrião saudável, adequado para um maior desenvolvimento e que não “congela” em nenhuma fase da gravidez.

Estágio 6 - transferência para o útero

Embriões saudáveis ​​são implantados no útero da mulher. Embora seja oficialmente permitida a transferência de vários embriões, na maioria das principais clínicas do mundo, 1-2 embriões são transferidos para o útero e o restante é congelado para que, em caso de falha, uma segunda tentativa possa ser feita. Esses mesmos embriões podem ser implantados na mãe mesmo vários anos depois, sem recorrer à fertilização in vitro.

Após a implantação, a mulher passa novamente pela terapia hormonal, desta vez para que o embrião se enraíze melhor. Este curso de terapia hormonal ajuda a manter a gravidez.

Se o embrião foi transferido e implantado em uma mulher em um ciclo natural, a necessidade de tratamento com hormônios pode não surgir, e tal gravidez na verdade não será diferente daquela que ocorreu de uma forma natural.

Para os casais que enfrentam a impossibilidade de conceber naturalmente, a fertilização in vitro é muitas vezes a solução mais eficaz. de forma acessível pegue o bebê que você quer. Se um homem ou uma mulher decidir se submeter a um procedimento tão caro, complexo e de alta tecnologia, eles devem saber por quais etapas terão que passar. O procedimento de fertilização in vitro é estritamente sequencial e o sucesso do resultado depende em grande parte da correta implementação de cada etapa.

O que é um procedimento de fertilização in vitro

Fertilização in vitro (do lat. extra- fora, corpus- corpo), abreviado FIV - é um método concepção artificial, em que a fecundação do óvulo ocorre não no ambiente natural (dentro do corpo feminino), mas no tubo de ensaio de um embriologista.

Para fazer isso, você precisa obter um certo número de óvulos de uma mulher e de espermatozoides de um homem. Em seguida, o embrião é incubado por até 5 dias e transferido para o útero, após o qual ele se fixa lá e (se for bem-sucedido) se desenvolve ainda mais.

Em que casos eles fazem isso?

Há um número condições patológicas, que reduzem a função reprodutiva da mulher e/ou do homem, pelo que a concepção natural se torna impossível, sendo necessária a concepção artificial.

As indicações diretas para fertilização in vitro em mulheres são:

1. Infertilidade tubário-peritoneal.É a causa da infertilidade em 1/2 dos casos e a indicação mais comum para fertilização in vitro. Inclui vários distúrbios do funcionamento/estrutura das trompas de falópio (aderências, diminuição da contratilidade da parede, remoção).
2. Infertilidade de origem desconhecida(especialmente se outros métodos de tratamento forem ineficazes).
3. Anovulação e falha. Esse fator também é chamado de infertilidade endócrina.
4. Endometriose (especialmente nas formas graves da doença e quando o tratamento cirúrgico é ineficaz).
5. (A fertilização in vitro é usada quando todos os métodos de tratamento são ineficazes).
6. (produção de anticorpos contra esperma masculino).
7. Idade do paciente. As mulheres em idade fértil muitas vezes desejam experimentar a alegria da maternidade, mas porque mudanças relacionadas à idade problemas ocorrem com a ovulação e a maturação do óvulo. Nesse caso, você pode obter óvulos por meio de terapia hormonal e depois realizar a fertilização in vitro.

Importante!A partir dos 37-39 anos de idade, as células germinativas da mulher morrem rapidamente (a reserva ovariana diminui), portantoconseguindo-os mesmo para fertilização in vitro pode ser problemático. Por causa disso, um programa de maternidade diferida é agora frequentemente usado, onde os óvulos de uma jovem são congelados e usados ​​para fertilização in vitro muitos anos depois.

Em algumas situações, a gravidez pode não ocorrer devido a patologias do homem.

Neste caso, a fertilização in vitro pode ser realizada nas seguintes indicações:

1. Patologias do esperma. Inclui contagem de espermatozoides excessivamente baixa ou alta, imobilidade ou baixa velocidade espermatozóides, predomínio de células inviáveis ​​​​sobre células saudáveis, baixa concentração de células germinativas na ejaculação e outras alterações patológicas.
2. Varicocele. A doença é a causa da infertilidade masculina em 40% dos casos. Se não houver efeito do tratamento conservador e cirúrgico, está indicada a fertilização in vitro.

A indicação da FIV para ambos os parceiros de um casal é a presença de doenças genéticas que podem ser herdadas e manifestadas na criança. Nesse caso, a FIV só pode ser realizada após PGD - diagnóstico genético pré-implantacional (é impossível realizar o procedimento separadamente da FIV).

Com sua ajuda, você pode examinar todos os pares de cromossomos e excluir a presença de anomalias e doenças cromossômicas perigosas (síndrome de Down, síndrome de Turner, etc., doenças hereditárias sangue, sistema nervoso central, distrofia muscular e outras doenças perigosas).

Contra-indicações

Devido ao aumento da complexidade deste procedimento, não há menor lista de contra-indicações para sua implementação:

1. A mulher é alérgica aos medicamentos utilizados durante todo o período do procedimento.
2. Anomalias e defeitos anatômicos do útero, nos quais a implantação do embrião e a gestação são, em princípio, impossíveis.
3. Doenças oncológicas, incluindo tumores ovarianos.
4. Doenças sistêmicas (autoimunes).
5. Doenças mentais.
6. Doenças inflamatórias.

Se o paciente estiver infectado pelo HIV, a fertilização in vitro é possível, mas desde que o processo não esteja em fase aguda e seja assintomático. Nessa situação, é necessário considerar cada caso separadamente, mas em geral o HIV não é contra-indicação.

Você sabia? O número de células sexuais nas meninas é formado no útero. Na época do nascimento são cerca de 2 milhões, e na época da primeira menstruação - não mais que 400 mil.

Como funciona o procedimento em si: etapas do início ao fim

Muitos casais se perguntam como ocorre o procedimento de fertilização in vitro, quantas etapas ele inclui e em que consiste cada uma delas. É bastante difícil indicar as etapas da fertilização in vitro por dia, pois para cada mulher específica a duração de algumas etapas será estritamente individual (por exemplo, fase preparatória e o período de maturação folicular). Mas ainda há uma série de ações que seguem estritamente uma após a outra.

Preparação, testes, estimulação da ovulação, coleta de esperma

A fase preparatória pode levar de 2 a 3 meses. A principal tarefa desta etapa é avaliar o estado geral de saúde da mulher e do parceiro, determinar a possibilidade/impossibilidade de fertilização in vitro e as chances de sucesso.

A preparação para mulheres inclui os seguintes procedimentos:

1. Estudo da reserva ovariana. Pode ser determinado com base nos resultados de testes hormonais.
2. Esfregaço de microflora.
3. Testes para doenças infecciosas.
4. Estudar níveis hormonais. Inclui a doação dos seguintes hormônios: FSH, LH, (todos no 3º ao 4º dia do ciclo), hormônios da tireoide e (em qualquer dia).
5. . Recomenda-se fazer duas vezes ao dia períodos diferentes ciclo para avaliar a condição dos ovários, a espessura da mucosa uterina.

Se houver alguma patologia da cavidade e trompas uterinas (sinéquia, hidrossalpinge, etc.), seu tratamento deve ser realizado antes da fertilização.

A preparação para o parceiro consiste na realização dos seguintes testes obrigatórios:

1. . Permite determinar a qualidade do esperma e a fertilidade de um homem. O método de fertilização in vitro depende dos resultados.
2. Esfregaço uretral. Permite excluir muitas doenças que também podem causar infertilidade.

Antes de doar esperma, você precisa se abster de atividade sexual por 3-4 dias, não ir a banhos e saunas e parar de tomar pílulas para dormir e sedativos.

A própria preparação para a inseminação artificial implica o cumprimento de regras simples imagem saudável vida para ambos os cônjuges:

• abandonar o álcool e a nicotina;
• dieta balanceada;
• atividade física moderada;
• limitando o estresse.

Quando o médico tiver um quadro completo da saúde dos cônjuges com exames satisfatórios, você poderá começar a estimular os ovários para a coleta de óvulos. Em condições normais, um óvulo amadurece no corpo feminino durante um ciclo, muito raramente dois; A fertilização in vitro requer uma média de 15 a 18 óvulos. Esta quantidade é ideal do ponto de vista da segurança para a saúde da mulher e do sucesso da fertilização.

Os seguintes medicamentos são geralmente usados:

• baseado em FSH (Puregon);
• análogo de GnRH (Orgalutran);
• HCG (Pregnyl).

A coleta de esperma de um homem pode ser realizada imediatamente antes do procedimento de fertilização ou antecipadamente. Neste último caso, o fluido seminal está sujeito a

Você sabia? Israel é líder em fertilização in vitro – o país tem a maior porcentagem desse procedimento per capita.

Acompanhamento do crescimento folicular

Após o uso da terapia hormonal, inicia-se o monitoramento do crescimento folicular. Dependendo do protocolo de fertilização in vitro escolhido (longo ou curto), o rastreamento pode levar tempos diferentes.

1. o uso dos medicamentos dura de 3 a 4 semanas - durante esse período, a mulher doa sangue para verificar os níveis de estradiol, e a espessura do endométrio e o tamanho dos ovários são avaliados por ultrassom. Quando o tamanho atingir 18–20 mm, a retirada dos óvulos pode ser realizada.
2. com duração de 1 a 12 dias, permanece um princípio semelhante. Também são realizadas estimulação hormonal e supressão da ovulação, e o crescimento folicular é avaliado por ultrassonografia. Com base no resultado da ultrassonografia, é agendado o dia da punção e coleta dos óvulos.

Nesse caso, o procedimento ficará um pouco mais caro, pois você terá que pagar pelo esperma, mas não terá que se preocupar com a qualidade da semente - exclusivamente jovens saudáveis ​​​​(física e mentalmente) e com boa genótipo são selecionados como doadores.

Também não há necessidade de ter medo de publicidade - o doador nunca saberá da mulher e da criança, assim como não poderá descobrir sua identidade. Pela mesma razão, o doador não terá quaisquer direitos sobre a criança.

Assim, é preciso se preparar com antecedência para o fato de que o procedimento de fertilização in vitro é complexo e multiestágio. Mas se você seguir cuidadosamente todas as recomendações do médico, o sucesso é bastante provável. E no caso tentativa malsucedida você pode repetir o procedimento em breve.

Verdades e mitos sobre fertilização in vitro: vídeo

O método de fertilização in vitro ou fertilização in vitro, após sua descoberta, deu a milhões de casais inférteis em todo o mundo uma chance real de se tornarem pais de verdade. É eficaz sob as condições mais formas diferentes, e em caso de falta de filhos devido a, a fertilização in vitro é às vezes a única maneira de conceber um filho.

O termo “in vitro” significa literalmente “fertilização fora do corpo” ou in vitro, ou seja, a concepção ocorre fora do corpo – como muitos dizem, “in vitro”. Recorrem a este método de tratamento da infertilidade se o encontro das células sexuais de um homem e de uma mulher “no ambiente natural” (no trato genital feminino) for fisicamente impossível. Um ponto importante ao mesmo tempo, a capacidade da mulher de gerar e dar à luz um bebê permanece.

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O método de fertilização in vitro é a organização da fecundação de um óvulo com um espermatozóide, a partir da qual se forma um embrião, que é plantado no útero em seu “ambiente natural”. Está provado que as crianças nascidas como resultado de fertilização in vitro não são diferentes dos bebês concebidos naturalmente: a concepção in vitro não afeta de forma alguma a sua saúde ou capacidades intelectuais.

Observe:Deve-se levar em consideração que este procedimento possui uma lista de indicações e toda uma lista de contra-indicações. A FIV não é realizada apenas a pedido do casal; Trata-se de um procedimento bastante complexo, indicado em casos de infertilidade grave que não responde ao tratamento conservador e cirúrgico.

Indicações para fertilização in vitro para infertilidade

A presença de certas patologias e condições reprodutivas numa mulher ou num homem pode ser uma indicação para um programa de fertilização in vitro.

Estes incluem:

Infertilidade por razões desconhecidas. Em aproximadamente cada 10 casais inférteis, a causa não pode ser determinada. Se outros métodos de tratamento da infertilidade forem ineficazes, a fertilização in vitro também é indicada.

Contra-indicações para fertilização in vitro

Apesar de alta tecnologia e as amplas possibilidades da reprodutologia moderna, infelizmente, também existem contra-indicações para o procedimento de fertilização in vitro para infertilidade.

Eles são classificados em:

• absoluto
• relativo

As contra-indicações absolutas para a fertilização in vitro incluem:

• patologias do desenvolvimento uterino (ausência, útero bicorno, “útero bebê”, útero duplo);
• câncer cervical, anomalias uterinas, câncer de ovário;
• doenças sistêmicas - leucemia, defeitos cardíacos, hiperparatireoidismo, esclerose múltipla, anemia aplástica, cardiomiopatia, diabetes mellitus com complicações, insuficiência renal, linfogranulomatose, história de acidente vascular cerebral;

Se houver contra-indicações absolutas, a fertilização in vitro não é aconselhável, pois há ameaça direta à vida da mãe, pois sua doença pode começar a progredir ou o procedimento em si será ineficaz.

A lista de contra-indicações relativas inclui:

• tumores uterinos benignos;
• hepatite, sífilis, tuberculose ativa, etc.;
• doenças infecciosas na fase aguda;
• exacerbação de patologias crônicas.

Em caso de contra-indicações relativas, a fertilização in vitro é possível após o término da terapia ou a doença entrou em remissão.

Importante: apenas um médico tem o direito de decidir se a fertilização in vitro é adequada para um casal sem filhos ou se vale a pena considerar opções alternativas (barriga de aluguel, adoção). A conclusão é dada por vários especialistas que tomam uma decisão conjunta no caso de cada casal.

Preparando-se para fertilização in vitro

A etapa de preparação de mulheres e homens para esse procedimento começa com 3 a 6 meses de antecedência. Uma mulher deve passar por um exame de infertilidade antes da fertilização in vitro, que inclui os seguintes procedimentos:

O homem recebe os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• espermograma (um estudo muito informativo que dá uma visão completa do estado do esperma do parceiro e permite avaliar o seu nível de fertilidade);
• Ultrassonografia do escroto, próstata;
• microscopia de secreção uretral;
• cariótipo;
• fragmentação do DNA do esperma;
• consulta com andrologista;
• consulta genética;
• consulta com um urologista.

Testes gerais de infertilidade para homens e mulheres são estudos para presença de infecções urogenitais.

• anticorpos para Treponema pallidum;
• Anticorpos M, G para HIV, hepatite, herpes, citomegalovírus;
• testes para Trichomonas, fungos Candida, micoplasma, gonococo, clamídia, ureaplasma.

Observe: depois do programa completo exame, a mulher é submetida a estimulação hormonal com medicamentos. Sua tarefa é garantir o crescimento e a maturação dos folículos nos ovários. Ao mesmo tempo, vários deles amadurecem ao mesmo tempo, e não apenas 1, como no ciclo fisiológico. Isto é necessário para fertilizar vários embriões, uma vez que a taxa de sucesso da fertilização in vitro não é de 100%. A duração dessa estimulação é de até 14 dias, podendo ser realizada com base em 3 protocolos (longo, curto, superlongo).

Procedimento de fertilização in vitro

A própria fertilização in vitro ocorre em vários estágios:

• Recebendo ovos. Após a estimulação hormonal, os folículos são coletados da mulher sob orientação ultrassonográfica. Isso é feito por meio de acesso transvaginal ou laparoscópico na forma de punção ovariana. O óvulo junto com o fluido folicular é extraído de cada folículo usando uma agulha de punção.
• Obter esperma de um homem e prepará-lo cuidadosamente.
• Cultivo de embriões. O esperma é especialmente processado e combinado com um óvulo (até 300.000 células masculinas por 1 óvulo). O material é colocado em uma incubadora por até 6 dias, onde existe um meio nutriente que garante a fecundação e o desenvolvimento dos futuros embriões.
• Transplante de embriões para a cavidade uterina. O embrião finalizado é implantado no fundo do útero usando um cateter estéril através do canal cervical. O procedimento é totalmente indolor e realizado sob controle ultrassonográfico.
• Apoio ao embrião. Uma mulher é injetada com drogas para criar condições ideais implantação e desenvolvimento embrionário.
• Diagnóstico de gravidez. 12 dias após a fase de transferência, é aconselhável realizar um exame de sangue para hCG, considerado o mais confiável em termos de diagnóstico precoce gravidez.

Número permitido de tentativas de fertilização in vitro

A fertilização in vitro tem apenas cerca de 33% de taxa de sucesso, então a questão sobre o número de tentativas surge para cada casal que decide fazê-la, porque o procedimento em si não é barato. Esta questão é da competência apenas do médico para resolver individualmente em cada caso, tendo em conta um limite razoável no número de procedimentos. Há casos em que a gravidez ocorreu somente após a 10ª tentativa de fertilização in vitro. Além disso, o procedimento é totalmente seguro para o corpo e pode ser repetido inúmeras vezes.

Medicamentos para fertilização in vitro

Sem eles, a gravidez durante o tratamento de infertilidade com fertilização in vitro é improvável, porque os medicamentos são usados ​​para criar os níveis hormonais necessários. Este último é a base para a maturação e produção de folículos normais, bem como a chave para a próxima implantação fisiológica do embrião e seu posterior desenvolvimento.

O objetivo de todos os medicamentos utilizados é preparar de forma ideal o corpo da mulher para a gravidez.

Os seguintes são usados:

• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. Estes são os meios para preparando os ovários para estimulação (Zoladex, Decapeptyl, Lucrin, Diferelin).
• Medicação hormônios gonadotrópicos. Estimulam e regulam o crescimento dos folículos (Puregon, Pergoveris, Menopur).
• Antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. Eles suprimir a secreção do hormônio luteinizante, evitando assim a ovulação prematura (Cetrorelix, Orgalutran, Cetrotide).
• Preparações de estrogênio. A sua tarefa é estimular o crescimento do endométrio, melhorando o fornecimento de sangue ao útero (Divigel, Proginova).
• Medicamentos de progesterona. Esses agentes ativam a transformação secretora do endométrio, preparando-o de maneira ideal para futura transferência de embriões (Luteína, Utrozhestan, Crinon).

Pontos problemáticos após a fertilização in vitro

Existem algumas dúvidas que surgem após a concepção por fertilização in vitro em caso de infertilidade.

Redução de embriões desnecessários

Se uma mulher decide manter 1 ou 2 fetos, mas mais já criaram raízes, os excessos são removidos sob controle ultrassonográfico. Não recorrem diretamente à remoção, mas a um procedimento especial. Durante este procedimento, substâncias especiais são introduzidas no feto, que interrompem seu crescimento e desenvolvimento e ele se dissolve gradualmente.

FIV em mulheres depois dos 45

Está comprovado que o sucesso da FIV diminui com a idade, sendo que a partir dos 45 anos a sua eficácia é de 1,5%, embora antes dos 40 este valor ainda seja de cerca de 25%. Nesse caso, o problema não está mais na faixa etária da mulher, mas na idade do óvulo. É por isso que pacientes com mais de 45 anos são recomendados a usar um óvulo de doador. Mas a decisão é sempre da mulher: usar material próprio, mas com baixa probabilidade de concepção, ou de outra pessoa, mas com maior taxa de sucesso da FIV.

Observe: Nesse caso, deve-se levar em consideração o fato de que à medida que a mulher envelhece aumenta o risco de anomalias cromossômicas no embrião.

Gravidez múltipla

Os médicos observam o fato de que após a fertilização in vitro a probabilidade de conceber gêmeos, trigêmeos e até quadrigêmeos aumenta em 50%. Vale lembrar que nascimentos múltiplos são sempre alto risco para a mãe, bem como para os próprios futuros bebês. Pode provocar parto prematuro, enfraquecimento da gravidez, etc.

Como se comportar após a fertilização in vitro

Você não deve limitar muito a sua vida após a transferência do embrião. Mas é importante evitar certas coisas que podem causar estresse ao corpo, principalmente nos primeiros 12 dias.

Em particular, é melhor para uma mulher após a fertilização in vitro abandonar temporariamente atividades físicas e hábitos como:

• fitness;
• treinamento de força;
• fumar.

Vale a pena levar uma vida calma e comedida, caminhar mais ao ar livre, passar menos tempo em ambientes lotados. É importante alimentar-se bem e regularmente, seguir o regime de bebida, mas não é necessário fazer dieta nem comer muito. A pedido de uma mulher, a vida sexual pode ser limitada.

Importante:mudar completamente para o repouso na cama após a fertilização in vitro é errado, uma vez que a imobilidade do corpo prejudica a circulação sanguínea na pelve, ou seja, o útero e o embrião não receberão a quantidade necessária de oxigênio. Como resultado, isso pode afetar negativamente o processo de implantação.

Você receberá mais informações sobre a técnica de fertilização in vitro assistindo a esta análise em vídeo:

Yulia Viktorova, obstetra-ginecologista

As tecnologias de reprodução assistida (TARV) permitiram à humanidade fazer grandes progressos. Agora, o diagnóstico de infertilidade não é uma sentença de morte. A fertilização in vitro é um método para superar a infertilidade conhecido há cerca de 40 anos. Este método está em constante aperfeiçoamento, surgem métodos adicionais de combate à infertilidade baseados na fertilização in vitro e a eficácia do procedimento está aumentando. Então, em que casos é feita a fertilização por fertilização in vitro?

Quem recebe a fertilização in vitro e quando?

Se um homem ou mulher tem uma forma grave de infertilidade e nenhum método auxiliar de tratamento ajuda, eles são indicados para o procedimento de fertilização in vitro.

Estas são as razões mais comuns para prescrever a fertilização in vitro:

1. Obstrução das trompas de falópio.
2. Aderências dentro das trompas de falópio.
3. Cirurgia plástica tubária laparoscópica realizada menos de um ano antes da fertilização por fertilização in vitro.
4. Incompatibilidade de parceiros, a chamada infertilidade imunológica. Este tipo de infertilidade é bastante comum. Com esta doença, o sistema imunológico da mulher não permite que os espermatozoides entrem no útero e na trompa de Falópio através do fluido cervical. E se o espermatozoide passar pelo corpo da mulher, pode não permitir que fertilize o óvulo. O sistema imunológico da mulher acredita que o esperma é um corpo estranho e precisa ser rejeitado. Leia mais sobre isso.
5. O esperma do parceiro é de má qualidade. Além disso, o tratamento medicamentoso não ajudou.
6. Endometriose intratável.
7. Gravidez tardia. Com a idade, o número de óvulos adequados produzidos diminui e a fertilização natural é impossível.
8. Para infertilidade idiopática. Este tipo de infertilidade significa que o fato da infertilidade existe, mas as causas da doença não podem ser estabelecidas. Todos os testes e exames não mostram nenhuma anormalidade. Isso é discutido com mais detalhes.

Se já passou muito tempo desde que você decidiu engravidar e você não consegue fazê-lo, você tentou todos os tipos de regimes de tratamento prescritos por vários médicos e, naturalmente, gastou muito dinheiro - a fertilização in vitro será a única coisa para você a decisão certa. Pare de esperar, é hora de agir!

Faça fertilização in vitro e você será feliz!

Quem está contra-indicado para fertilização in vitro?

Todos os casais devem passar por um exame médico bastante extenso. A fertilização por fertilização in vitro tem várias contra-indicações. Se durante o exame dos pacientes forem identificadas as seguintes doenças, o procedimento será negado:

Neste pequeno vídeo, um candidato às ciências médicas fala sobre contra-indicações:

Onde posso fazer o procedimento?

Quando todos os exames forem concluídos, os exames forem feitos e nenhuma contra-indicação for identificada, você poderá começar a se preparar para a fertilização. Todas as manipulações são realizadas ambulatorialmente em instituições médicas. Não há necessidade de ir ao hospital. É necessário que o paciente tenha atitude adequada e disposição para seguir todas as instruções do médico. Não há como fazer isso sem o desejo e a força de vontade do paciente. A gravidez não é fácil.

Recuperação de óvulos

Com um ciclo menstrual normal, mulher saudável Muitas vezes apenas um ovo é produzido. O procedimento exigirá vários. Por isso, realizam a chamada “estimulação da superovulação” destinada a obter a quantidade necessária de óvulos de alta qualidade. Quanto mais, melhor e maiores serão as chances.

Uma mulher começa a tomar medicamentos hormonais. Existem vários métodos de estimulação. Eles variam em duração, número, causas de infertilidade e são baseados na idade do paciente. Portanto, o curso é sempre prescrito individualmente.

A estimulação é monitorada por ultrassom. Durante esses estudos, os médicos monitoram os folículos e seu desenvolvimento. É importante não perder o momento certo para realizar a punção e obter oócitos (óvulos não fecundados). A punção é realizada sob anestesia geral, às vezes é utilizada local. Todo o procedimento é acompanhado de monitoramento ultrassonográfico.

Coleta de esperma

Para os homens, o procedimento é bastante simples. Ele doa esperma por masturbação. Neste ponto, os óvulos da mulher são coletados. Caso um homem não possa comparecer ao hospital neste dia para doar biomaterial, ele poderá fazê-lo com antecedência. Nesse caso, o esperma será congelado e utilizado na hora certa.

Transferência de embriões

Após o biomaterial de um homem e uma mulher, após preparo especial, ser colocado em um recipiente especial onde ocorrerá a fecundação totalmente natural, o embriologista marca uma data para a transferência (replante) do óvulo já fecundado (embrião) para o útero.

Preparação de biomaterial para fertilização de óvulos em laboratório clínico.

O procedimento de transferência é indolor, com apenas uma leve sensação de desconforto. É feito com anestesia local e raramente é usada anestesia intravenosa. O procedimento de transferência em si não leva muito tempo, em média cerca de 30 minutos. Após a transferência dos embriões, a mulher vai para casa.

Após a transferência dos embriões para o útero, a mulher descansa. Após 14-15 dias você pode fazer um teste de gravidez. Todo esse tempo ela deve acreditar que tudo vai dar certo.

Dentro de 2 semanas a partir do momento da transferência, a mulher deve tratar-se com muito cuidado e em hipótese alguma levantar pesos (mais de 2,5 kg em cada mão). Ela não deve estar muito estressada emocional ou fisicamente. Estas 2 semanas são críticas para a gravidez. É preciso acreditar que a fertilização FIV aconteceu com sucesso, pois uma boa atitude é responsabilidade da mulher neste momento.

Um obstetra-ginecologista-reprodutologista fala sobre a taxa de sobrevivência dos embriões após a transferência:

Quando ocorrerá a gravidez?

Você poderá descobrir isso apenas 2 semanas após a transferência do embrião. A maneira mais precisa de verificar se a gravidez ocorreu é um teste de hCG. Com este teste, o nível de gonadotrofina coriônica humana (hCG) é determinado na urina ou no sangue. Se a concentração desse hormônio específico começar a aumentar, pode-se presumir que ocorreu gravidez.

Somente realizando um ultrassom três semanas após o transplante o médico poderá afirmar com segurança que ocorreu uma gravidez. Se na ultrassonografia o médico encontrar um óvulo fecundado normal (não está vazio) e estiver onde deveria estar, podemos dizer que a concepção foi bem sucedida e sem complicações. Nesse caso, a gravidez continua e não difere de uma gravidez normal.

21 dias após a transferência do embrião, o médico deve fazer uma ultrassonografia e certificar-se de que a implantação foi bem sucedida e que a gravidez ocorreu.

Complicações

Naturalmente, hoje é impossível garantir 100% de concepção sem complicações. Sempre existe o risco de desenvolver anormalidades; aqui estão as complicações mais comuns durante a fertilização por fertilização in vitro:

1. Podem ocorrer gestações múltiplas.
2. Reação alérgica a medicamentos.
3. Sangramento.
4. Pode ocorrer inflamação.
5. Exacerbação de doenças crônicas.
6. Diminuição da imunidade devido a overdose de medicamentos hormonais.
7. O início de uma gravidez ectópica.

Breve resumo

FIV é método moderno superar a infertilidade, que trouxe e continuará a trazer grande felicidade para muitos mais. Porém, não tem 100% de garantia de resultados. Nada na vida é perfeito. Para realizar o seu sonho, dê nova vida você precisa reunir toda a sua vontade e ir, passo a passo, em direção ao seu objetivo desejado. Não é fácil, mas acredite em você e tudo dará certo.