Przesyłanie dobrych prac do bazy wiedzy jest łatwe. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

1. Charakterystyka porównawcza dyslalii i wymazanej dyzartrii

Dyslalia to naruszenie wymowy dźwiękowej przy normalnym słuchu i nienaruszonym unerwieniu aparatu mowy.

Zaburzenia wymowy dźwięków: zniekształcenie, zamiana, zamieszanie i pominięcie.

FORMY DYSLALII w zależności od umiejscowienia zaburzenia i przyczyn powodujących wadę wymowy głoskowej

w zależności od tego, ile dźwięków jest wymawianych wadliwie

Dyzartria jest naruszeniem strony wymowy mowy, spowodowanej niewystarczającym unerwieniem aparatu mowy.

KLASYFIKACJA DYZARTRII (w oparciu o zasadę lokalizacji, podejście syndromologiczne, stopień zrozumiałości mowy dla innych)

Bulbarnaja

Pseudobulbar

Pozapiramidowy (podkorowy)

Korowy

Móżdżek

FORMY DYSARTRII

u dzieci z porażeniem mózgowym

Spastyczno-niedowładny

Spastyczne-sztywne

Spastyczno-ataktyczny

Spastyczno-hiperkinetyczny

Ataktyczno-hiperkinetyczny

Diagnostyka różnicowa wymazanej dyzartrii i dyslalii

2. Charakterystyka porównawcza rhinolalii i dysfonii

FORMY RINOLALII

FORMY DYSFONII

1) organiczne (w przypadku chorób zapalnych krtani: zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy itp.);

2) dysfonia funkcjonalna (przy braku stanu zapalnego w krtani).

Wyróżnia się następujące typy dysfonii czynnościowej:

* hipotoniczny – zmniejszenie napięcia mięśniowego fałdów głosowych, ich niepełne zamknięcie (obserwowane podczas laryngoskopii), co objawia się szybkim męczeniem się, spadkiem siły i chrypką głosu;

* hipertoniczność - wzmożone napięcie mięśniowe fałdów głosowych (podczas laryngoskopii obserwuje się całkowite zamknięcie strun głosowych podczas fonacji), które objawia się chrypką, bólem krtani, gardła i szyi;

* hipohipertoniczność - zmniejszenie napięcia mięśni fałdów głosowych przy jednoczesnym wzroście napięcia fałdów przedsionkowych krtani (fonacja następuje nie z powodu fałdów głosowych, ale z powodu fałdów przedsionkowych), co objawia się zwężeniem i suchością głosu;

*mutacyjny – występuje zwykle u dzieci, częściej u chłopców w okresie dojrzewania. Objawia się niestabilnym tonem głosu (przejścia od wysokiego do niskiego tonu);

* spastyczny – nadmiernie intensywna praca i brak koordynacji mięśni zewnętrznych i wewnętrznych krtani, a także mięśni oddechowych, objawiający się napiętym, nienaturalnym lub cichym, przewiewnym głosem. Te przejawy mogą się wzajemnie zastępować każdego dnia.

Ze względu na czas trwania dysfonię dzieli się na:

* krótkotrwałe (zwykle z organicznym typem dysfonii);

* uporczywy (częściej z dysfonią funkcjonalną).

Diagnostyka różnicowa rhinolalii i dysfonii

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Rozwój wymowy dźwiękowej jest normalny u dzieci w okresie ontogenezy. Wymazana forma dyzartrii. Niedostateczne unerwienie aparatu mowy. Terminowa i prawidłowa realizacja prac korekcyjnych i logopedycznych. Diagnostyka strony wymownej mowy dziecka.

praca na kursie, dodano 22.05.2012


Charakterystyka wad wymowy dźwiękowej: dyslalia, rhinolalia, rinofonia, dyzartria. Przyczyny występowania, formy ich manifestacji. Diagnostyka, leczenie i korekta logopedyczna. Zaburzenia głosu, mówienia i pisania. Czynniki je poprawiające lub pogarszające.

streszczenie, dodano 15.12.2010


Rozwój wymowy dźwiękowej w ontogenezie. Przyczyny dyslalii. Wady w budowie aparatu mowy. Kierunki i metody pracy logopedycznej w korekcji zaburzeń wymowy dźwięków u dzieci w starszym wieku przedszkolnym. Zasady doboru gier.

teza, dodano 08.11.2016


Specyfika mechanizmów zaburzeń wymowy mowy u dzieci w wieku przedszkolnym z wymazaną dyzartrią. Treść pracy nad korekcją zaburzeń i rozwojem systemu fonetycznego języka. Indywidualna praca z dziećmi w celu skorygowania zaburzeń wymowy dźwięków.

teza, dodano 14.10.2013


Charakterystyka kliniczna dzieci z upośledzeniem umysłowym w wieku szkolnym. Cechy rozwoju mowy. Badanie zaburzeń wymowy dźwięków; stan, ruchliwość narządów aparatu artykulacyjnego; fonetyczne aspekty mowy dzieci w wieku szkolnym.

praca magisterska, dodana 11.03.2012


Charakterystyka rozwoju mowy dzieci w wieku przedszkolnym w ontogenezie, głównych przyczynach zaburzeń mowy. Cechy pracy korekcyjnej w zakresie mowy i pozamównych objawów dyzartrii, kompleksowe podejście logopedyczne do przezwyciężenia zaburzenia.

praca na kursie, dodano 24.07.2011


Kompozycja dźwiękowa języka rosyjskiego. Tworzenie strony dźwiękowej mowy. Przyczyny zaburzeń wymowy dźwięków. System profilaktyki zaburzeń wymowy dźwiękowej w placówce przedszkolnej. Identyfikacja dzieci „zagrożonych” problemami z wymową dźwiękową.

praca na kursie, dodano 16.09.2010


Wymazana dyzartria jako powszechne zaburzenie mowy u dzieci w wieku przedszkolnym, główne przyczyny jej występowania i diagnoza. Klasyfikacja form usuniętej dyzartrii, cechy ich manifestacji. Pojęcie i diagnostyka różnicowa dyslalii.

praca na kursie, dodano 24.08.2009


Wymazana dyzartria (patologia mowy): konsekwencja niewyrażonego mikroorganicznego uszkodzenia mózgu. Podstawy kształtowania fonetyczno-fonemicznego aspektu mowy w wymazanej formie dyzartrii. Metody badania mowy dzieci, wskazówki dotyczące korekty.

praca na kursie, dodano 15.09.2009


Rozwój wymowy dźwiękowej u dzieci. Charakterystyka psychologiczna i pedagogiczna dzieci w wieku przedszkolnym z ogólnym niedorozwojem mowy. Zasady i metody pracy korekcyjnej. Korekta wad wymowy dźwiękowej u dzieci w wieku przedszkolnym z ogólnym niedorozwojem mowy.

Wymazane formy dyzartrii są często mylone z dyslalią. Jednak po bliższym przyjrzeniu się widać różnice.

Archipova F.E. opracował parametry umożliwiające porównanie dzieci z wymazaną postacią dyzartrii i dyslalii, wnosząc tym samym wkład w problematykę diagnostyki różnicowej dyzartrii i dyslalii.

5. Duże umiejętności motoryczne

· dyzartria Występuje niezdarność motoryczna, słabo biegają, często się potykają, brakuje koordynacji ruchów.

· dyslalia brak upośledzenia zdolności motorycznych. Podczas badania neurolog nie stwierdza u niego żadnych objawów neurologicznych.

6. Drobne umiejętności motoryczne

• Dziecko z dyzartrią późno rozwija umiejętności samokształcenia. Źle trzymają ołówek i nadmiernie obciążają mięśnie ramion. I odwrotnie, ze względu na zmniejszenie napięcia mięśni ramion, dziecko nie naciska wystarczająco ołówka, a linie rysunku są powolne. Podczas pracy z wyciętym obrazem złożony obraz przesuwa się, a jego części nie są dokładnie odsunięte od siebie. Wydaje się, że dziecko jest niechlujne podczas wykonywania pracy, ale w rzeczywistości jest to naruszenie zdolności motorycznych. Po raz pierwszy na kartce papieru pojawia się defekt orientacji wynikający z naruszenia reprezentacji przestrzennych. W wieku szkolnym prowadzi to do pisania lustrzanego i niewystarczającej orientacji w zeszycie. Dzieci mogą mieć trudności z rysowaniem lekcji w starszym wieku podczas wykonywania zadań geometrycznych. W trakcie badania dziecko nie wykonuje ćwiczeń palców. Charakterystyczne jest poszukiwanie ruchów wymagających zróżnicowanej pracy palców: „blokada”, „koza”.
• Dziecko z dyslalią nie ma takich zaburzeń motorycznych.

7. Aparat artykulacyjny

• Dziecko z wymazaną dyzartrią ma:

Hipertoniczność: twarz dziecka przypomina maskę, mięśnie są trudne w palpacji; usta - charakterystyczne jest położenie górnej wargi - jest ona rozciągnięta i dociśnięta do górnego dziąsła, a podczas mowy jest nieruchoma; język jest zawsze gruby (lub zmienia kształt „jesiennego ogórka”); głos jest osłabiony, nie ma modulacji (nie mogę sobie wyobrazić, jak muczy krowa); nie wykonuje zadania „Echo”; mowa jest nieco przyspieszona; wydech mowy jest osłabiony; Cierpią spółgłoski i samogłoski.

Hipotonia: twarz jest hipomimiczna (niewystarczający wyraz twarzy); po badaniu palpacyjnym mięśnie twarzy są zwiotczałe; usta lekko otwarte; dziecko nie utrzymuje pozycji zamkniętych ust (ale należy wykluczyć patologię laryngologiczną); płytkie oddychanie mową; Dziecko nie kończy końcówek wyrazów, jakby popełniając błędy gramatyczne, zwykle cierpi na tym spółgłoski;

Nadmierne ślinienie się: (zwiększone wydzielanie śliny), szczególnie przy rosnącym obciążeniu. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, głód).

Odchylenie języka (odchylenie języka od linii środkowej) z obciążeniem funkcjonalnym aparatu mowy. Na przykład wykonując ćwiczenie „wahadło”, musisz sprawdzić, w którym kierunku odchyla się język.

Hiperkineza: (gwałtowne ruchy języka) wyróżnia się stopnie hiperkinezy: ciężki (język drga w kierunku przednio-tylnym), średni (fale przebiegają przez język, czasem w kierunku podłużnym, czasem w kierunku poprzecznym, czasem to obserwuje się tylko podczas obciążenia funkcjonalnego), łagodny (drżenie czubka języka podczas obciążenia funkcjonalnego, któremu czasami towarzyszy sinica (niebieskie przebarwienie).

Pogorszona jakość ruchów artykulacyjnych: ruchy są wykonywane, ale ich jakość cierpi; osłabiona siła mięśni (nie można wykonać wielu kliknięć językiem, cierpi rytm); czas utrzymywania pozycji artykulacyjnej ulega skróceniu.

• Dziecko z dyslalią zwykle nie ma tych objawów.

8. Wymowa dźwiękowa

· W przypadku usuniętej dyzartrii wytwarzanie dźwięków odbywa się według klasycznego schematu, tj. Metody są te same, techniki są te same, można stosować rytmy fonetyczne. Co więcej, tutaj dźwięki są łatwe do umiejscowienia, ale proces automatyzacji jest długotrwały. Czasami w mowie spontanicznej musisz przećwiczyć każdą pozycję dźwiękową w słowie.

· W przypadku dyslalii produkcja dźwięku również odbywa się według klasycznego schematu, ale dostarczany dźwięk długo wchłania się w mowę dziecka i nie wymaga długiego procesu automatyzacji.

1. Ogólny rozwój mowy

• Dzieci z wymazaną dyzartrią można podzielić na trzy grupy:

Dzieci, u których zaburzona jest wymowa dźwiękowa i prozodia, ale mają dobry słuch fonemiczny, bogate słownictwo i nienaruszona struktura gramatyczna języka – FN (wada graniczy z dyslalią, trudno je rozróżnić).

Dzieci, które nie ukończyły procesu rozwoju słuchu fonemicznego. To jest grupa FFN + wymazana forma dyzartrii. Takich dzieci może być nawet 50%.

Dzieci, u których niedorozwój słuchu fonemicznego wpływa na niedorozwój struktury sylabicznej słowa; słabe słownictwo, agrammatyzm w mowie. W wieku 5 lat takie dziecko potrafi już powiedzieć „na sankach” zamiast „na sankach”. Jest to grupa dzieci, u których rozwinęła się OHP + wymazana forma dyzartrii. W grupie z OHP może być ich 80%.

1. Prozodia

• U dzieci z wymazaną postacią dyzartrii obserwuje się niewyraźną, niezrozumiałą mowę - „owsiankę w ustach”. Słaba intonacja, cichy głos, czasem nosowy ton mowy. Częściej tempo mowy jest szybkie, przyspieszone, dziecko nie kończy końcówek słów i znacznie ogranicza wymowę samogłosek (redukuje do minimum). Głos dziecka słabnie, zaczyna mówić głośno i cichnie wraz ze wzrostem obciążenia mową. Pogorszenie się zabarwienia intonacyjnego. Dzieci z dyzartrią charakteryzują się pogorszeniem jakości mowy wraz ze wzrostem obciążenia.
• W przypadku osób niepełnosprawnych jakość mowy poprawia się wraz z powtarzaniem ćwiczeń.

Diagnostyka różnicowa dyslalii i dyzartrii . Dislalia: 1. U dzieci osłabionych somatycznie. Nie ma substancji organicznych. 2. Nie ma objawów neurologicznych. 3. Sfera motoryczna jest pozbawiona patologii, odruchy ścięgniste są żywe i jednolite. 4. Cierpi tylko wymowa dźwiękowa. Prognozy są korzystne. 5. Głos jest dźwięczny, donośny, bogato modulowany. 6. Zwiększona jest aktywność mowy. 7. Dziecko krytycznie ocenia swoją wadę. 8. Zaburzenia autonomiczne objawiają się poceniem kończyn i czerwonym dermografizmem skóry. 9. Umiejętności higieniczne są rozwijane szybko i utrzymywane na stałym poziomie; Dziecko jest na zewnątrz schludne. 10. Spokojny sen bez nocnych lęków i snów. 11. Oddychanie przeponowe jest prawidłowe. 12. Dziecko łatwo nawiązuje kontakt i zachowuje się prawidłowo. 13.Pamięć, uwaga, wydajność, procesy myślowe, inteligencja - w normie, rzadko obserwuje się upośledzenie umysłowe. 14. Dziecko jest aktywne, ruchliwe, chętnie się angażuje i bez większych trudności przeskakuje z jednego rodzaju aktywności na inny. Wymazana forma dyzartrii: 1. Związane z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego. 2. Wyraźnie wyrażona jest asymetria twarzy, języka i podniebienia miękkiego; usta są lekko otwarte w spoczynku z powodu rozcięcia na wargach; gładkość fałdów nosowo-wargowych. 3. Cierpią ogólne, drobne i artykulacyjne zdolności motoryczne. 4. Wraz z wymową dźwiękową cierpi prozodia; dostarczane dźwięki są trudne do zautomatyzowania. 5. Głos jest matowy, słaby, skompresowany, zanikający, przerywany. 6. Aktywność mowy jest zmniejszona. 7. Do wad podchodzi obojętnie. 8.Zaburzenia wegetatywne są rażąco wyrażone: niebieskawe, zimne, mokre kończyny. 9. Umiejętności higieniczne są trudne do rozwinięcia ze względu na zaburzenia motoryczne, dziecko jest nieporządne. 10. Obserwuje się zaburzenia snu, lęki nocne i sny. 11. Oddychanie jest powierzchowne, obojczykowe, przeponowo-mowa - nie uformowane. 12. Zachowanie jest nierówne, częste są wahania nastroju. 13. Pamięć jest zmniejszona, krótkotrwała; uwaga jest niestabilna; niska wydajność; obniżona inteligencja (upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe) 14. Powolny lub pozbawiony zahamowań, unika aktywności, skarży się na bóle głowy, ma trudności z przejściem z jednego rodzaju aktywności na inny.

Dzieci z wymazaną postacią dyzartrii przypominają dzieci z dyzartrią. W badaniu tym stwierdza się jednak niekorzystne czynniki w wywiadzie, organiczne mikroobjawy w stanie neurologicznym, a także trudności w wykonywaniu czynności logopedycznych. Jeśli w dyslalii wada wymowy jest związana z nieprawidłową wymową poszczególnych dźwięków lub grup, to w dyzartrii cierpi nie tylko wymowa dźwięków, ale także głos, tempo, płynność, modulacja, oddychanie itp. Korekta wymowy w funkcjonalnej formie dyslalii odbywa się bez większych trudności w krótkim czasie (od kilku lekcji do jednego miesiąca). Dziecko łatwo uczy się nowej wymowy i zapomina o swojej nieprawidłowej wymowie

51. Badanie osób z dyzartrią. Schemat badania logopedycznego dziecka z dyzartrią.

52. Metody terapii logopedycznej w przypadku dyzartrii.

53. System pracy logopedycznej w przypadku dyzartrii:

54. Metody pracy z różnymi postaciami dyzartrii i różnym stopniem manifestacji zaburzeń sfery ruchowej, psychicznej i mowy osób z dyzartrią.

55. Korekta naruszeń strony wymowy mowy z usuniętą dyzartrią.

56. Zadania mające na celu wykazanie technik rozpoznawania i pokonywania zaburzeń mowy (na przykład zademonstrowanie i wyjaśnienie technik diagnozowania minimalnych objawów dyzartrii, technik rozwijania percepcji słuchowej u przedszkolaków; zestaw ćwiczeń biernej gimnastyki artykulacyjnej, techniki tworzenia dźwięków samogłoskowych i spółgłoskowych z artykułami u dzieci z otwartą rhinolalią itp.).

Opis prezentacji według poszczególnych slajdów:

1 slajd

Opis slajdu:

CHARAKTERYSTYKA PORÓWNAWCZA MOWY I NIEMOWYCH OBJAWÓW DYSLALII, DYZARTRII I RINOLALII Opracował: Makovkina V.A.

2 slajd

Opis slajdu:

DYSLALIA to zaburzenie wymowy dźwięków przy prawidłowym słyszeniu i nienaruszonym unerwieniu aparatu artykulacyjnego. Zaburzenia wymowy dźwiękowej definiuje się jako odchylenia w wymowie dźwięków w strumieniu mowy od norm ogólnie przyjętych w danym systemie językowym. Zazwyczaj cierpi na tym wymowa spółgłosek i dźwięków, które są najbardziej złożone w artykulacji (te, które są nabywane w późniejszym procesie rozwoju). Samogłoski i proste spółgłoski są łamane bardzo rzadko.

3 slajd

Opis slajdu:

DYSLALIA Zaburzenia wymowy głosek wyrażają się w postaciach (lub kombinacjach): 1. Pominięcie (elizja), w którym głoska nie jest rozpoznawana i zanika. Całkowity brak dźwięku (ryba - ryba). 2. Zastąpienie (zastąpienie) dźwięków, w którym zamiast prawidłowego dźwięku wymawia się dźwięk podobny w sposobie powstawania lub miejscu artykulacji, sparowany pod względem głuchoty/głosu, twardości/miękkości (ryba - lyba ). 3. Mieszanie dźwięków, w którym dziecko, potrafiąc wymówić pewne dźwięki, myli je w mowie. 4. Zniekształcenie dźwięków, w którym zamiast prawidłowego dźwięku wymawia się dźwięk, który nie znajduje się w systemie fonetycznym języka ojczystego.

4 slajd

Opis slajdu:

DYSLALIA We współczesnych badaniach logopedycznych, w oparciu o zapisy językoznawstwa, zaburzenia dźwiękowe dzieli się na dwie kategorie o różnym stopniu zaawansowania: 1. Substytucje i mieszaniny dźwięków klasyfikuje się jako fonologiczne (F. F. Pay) lub fonemiczne (R. E. Levina) lub jako wady sensoryczne (O. A Tokareva), w których system językowy jest zakłócony. 2. Zniekształcenia dźwięków klasyfikuje się jako wady antropofoniczne (F. F. Pay), fonetyczne (R. E. Levina) lub motoryczne (O. A Tokareva), w których zaburzona jest norma wymowy mowy.

5 slajdów

Opis slajdu:

DISLALIYA O. V. Pravdina wyróżnia trzy stopnie zaburzeń wymowy:  niemożność prawidłowego wymówienia dźwięku lub grupy dźwięków; niepoprawna wymowa ich w mowie, gdy są poprawnie wymawiane osobno lub lekkimi słowami; niedostateczne różnicowanie (mieszanie) dwóch dźwięków o podobnym brzmieniu lub artykulacji, przy możliwości prawidłowego wymówienia obu dźwięków

6 slajdów

Opis slajdu:

DYSARTRIA to zaburzenie wymowy spowodowane zaburzeniem unerwienia aparatu mowy, będące następstwem uszkodzenia układu nerwowego. W przypadku dyzartrii ruchliwość narządów mowy (podniebienie miękkie, język, usta) jest ograniczona, co utrudnia artykulację. U dorosłych dyzartrii nie towarzyszy zaburzenie narządu mowy: upośledzenie percepcji mowy przez ucho, czytanie i pisanie. W dzieciństwie dyzartria często prowadzi do zaburzeń wymowy słów, a w konsekwencji do zaburzeń czytania i pisania, a czasami do ogólnego niedorozwoju mowy.

7 slajdów

Opis slajdu:

DYZARTRIA Klasyfikacja dyzartrii zgodnie z zasadą lokalizacji uszkodzeń struktur mózgu: Korowa (ogniskowe zmiany w obszarach motorycznych kory mózgowej, odpowiedzialne za najbardziej subtelne unerwienie mięśni mowy i powstawanie praxis mowy) Podkorowa (pozapiramidowa) ) (uszkodzenie jądra podkorowego, odpowiedzialnego za regulację napięcia mięśniowego i emocjonalnej ekspresji mowy) Móżdżku (uszkodzenie jądra i dróg móżdżkowych odpowiedzialnych za synchronię (koordynację) w pracy aparatu oddechowego, głosowego i artykulacyjnego oraz za emocjonalna ekspresja mowy) Pseudobulbar (uszkodzenie układów przewodzących zapewniających przewodzenie impulsów nerwowych z kory mózgowej do jąder rdzenia przedłużonego) Opuszkowe (wpływ na jądra obwodowych nerwów ruchowych zlokalizowanych w pniu mózgu)

8 slajdów

Opis slajdu:

DYZARTRIA Klasyfikacja dyzartrii według nasilenia: Anartria – brak mowy spowodowany całkowitym paraliżem mięśni motorycznych mowy. Dyzartria to nieartykułowana mowa spowodowana częściowym paraliżem (niedowładem) mięśni motorycznych mowy. Wymazana dyzartria - Mniej wyraźna forma dyzartrii związana z „punktowym” uszkodzeniem mózgu i objawiająca się głównie specyficznymi naruszeniami wymowy niektórych grup dźwięków.

Slajd 9

Opis slajdu:

DYSARTRIA W dyzartrii realizacja programu motorycznego zostaje zakłócona z powodu niedojrzałości operacji zewnętrznego projektu wypowiedzi.

10 slajdów

Opis slajdu:

RHINOLALIA - naruszenie barwy głosu (nosowości) i wymowy dźwięku, wynikające z nadmiernego lub niewystarczającego rezonansu w jamie nosowej podczas mowy, takie naruszenie rezonansu następuje z niewłaściwego kierunku strumienia głosowo-wydechowego z powodu organicznego wady nosogardła, jamy nosowej, podniebienia miękkiego i twardego, czy zaburzenia podniebienia miękkiego.

11 slajdów

Opis slajdu:

RINOLALIA W zależności od przyczyny występowania wyróżnia się organiczne (mechaniczne) i funkcjonalne; wrodzona i nabyta rhinolalia. Istnieją trzy formy rhinolalii: otwarta - patologiczna zmiana barwy głosu i zniekształcona wymowa dźwięków mowy, która występuje, gdy podniebienie miękkie podczas wymawiania dźwięków pozostaje daleko w tyle za tylną ścianą gardła, pozostawiając znaczną szczelinę (skrócenie podniebienia miękkiego) lub z wadami mechanicznymi podniebienia twardego i miękkiego, gdy znaczna część powietrza przedostaje się do jamy nosowej. zamknięte - dla wszystkich dźwięków wydech mowy kierowany jest wyłącznie przez usta, w wyniku czego ucierpią właściwości artykulacyjne i akustyczne dźwięków nosowych m, n, m', n' oraz barwa głosu. mieszany - stan, w którym przy niedrożności nosa występuje również niewystarczające uszczelnienie podniebienno-gardłowe. Znajduje to odzwierciedlenie w wymowie poprzez zmniejszenie rezonansu nosowego, głównie w przypadku fonemów nosowych, przy jednoczesnym zniekształceniu innych fonemów, których barwa staje się podobna do otwartej rhinolalii.

12 slajdów

Opis slajdu:

Analiza porównawcza dyslalii, rhinolalii, dyzartrii. ETIOLOGIA DYSLALIA RINALOLIA DYSARTHRIA Wrodzona dziedziczna patologia wewnątrzmaciczna urazowa krzywica somatycznie osłabiona dziedziczna patologia wewnątrzmaciczna (4-8 tydzień ciąży - różyczka, odra, toksoplazmoza) asfiksja uraz porodowy niekorzystny przebieg ciąży cięcie cesarskie Nabyty nawyk długotrwałego ssania kciuka środowisko mowy niewłaściwa edukacja mowy pedagogicznie zaniedbany charakter przyczynowy o charakterze obwodowym choroba hemolityczna choroby zakaźne urazowe uszkodzenie mózgu wypadek mózgowo-naczyniowy nowotwory mózgu

Slajd 13

Opis slajdu:

Charakterystyka porównawcza dyslalii, rhinolalii, dyzartrii Struktura wady mowy Objawy mowy DYSLALIA RHINOLALIA DYSARTHRIA Pierwotna: niedorozwój fonemicznej strony mowy, niedorozwój mowy oddychającej (krótki wydech, słaby strumień powietrza). Wtórne: upośledzenie mowy pisanej. Podstawowe: niedorozwój fonetycznej strony mowy (pominięcia, zniekształcenia, zamiana, mieszanie dźwięków); naruszenie struktury dźwiękowo-wokalnej słowa; naruszenia barwy głosu, intonacji; Braki w strukturze leksykalnej i gramatycznej; fonetycznej strony mowy (częściej pominięcia, zniekształcenia); niedorozwój oddychania fizjologicznego i fonacyjnego; zaburzenia głosu (barwa, siła, wysokość); naruszenie prozodycznego aspektu mowy. Wtórny niedorozwój słuchu fonemicznego; niedorozwój leksykono-gramatyczny; zaburzenia mowy pisanej;

Opis slajdu:

Charakterystyka porównawcza dyslalii, rhinolalii, dyzartrii Cechy zaburzeń wymowy dźwięków DYSLALIA RINOLALIA DYSARTHRIA Monomorficzna i polimorficzna. Całkowity brak dźwięku. Zastąpienie innym poprawnie wymawianym dźwiękiem Krótkotrwałe mieszanie nowo nabytego dźwięku z dotychczasowym substytutem Trwałe mieszanie dźwięków Zniekształcone brzmienie dźwięku Zaburzenie samogłosek i spółgłosek (zaburzenie różnicowania na podstawie ustno-nosowego, bezdźwięcznego – dźwięcznego, przednio-językowego – tylnego -językowy) Zakłócone są samogłoski i spółgłoski (zaburzone różnicowanie na podstawie cech artykulacyjnych: miejsce, sposób powstawania dźwięku) Naruszenie wymowy nie tylko spółgłosek, ale także samogłosek. Niewyraźna wymowa dźwięków samogłoskowych. Przewaga wymowy międzyzębowej i bocznej spółgłosek szczelinowych. Zmiękczenie twardych spółgłosek Ogólne „rozmycie” wymowy dźwiękowej w mowie spontanicznej Trudności w automatyzacji nowo nabytych dźwięków w mowie łączonej Narastające ogólne rozmycie mowy wraz ze wzrostem obciążenia mową Częste nawroty wadliwej wymowy dźwięków przy niewystarczającym utrwaleniu prawidłowej umiejętności mówienia

16 slajdów

Opis slajdu:

Spis treści

Wstęp

1. Cechy diagnostyki różnicowej usuniętych postaci dyzartrii, dyslalii

Diagnoza usuniętej dyzartrii

Klasyfikacje form usuniętej dyzartrii

1.3 Cechy diagnostyki różnicowej dyslalii

2. Diagnostyka różnicowa wymazanych postaci dyzartrii i dyslalii

Badania logopedów domowych na temat diagnostyki różnicowej wymazanych postaci dyzartrii i dyslalii

Wniosek

Referencje

Wstęp

Mowa jest jedną z głównych funkcji psychicznych człowieka; wszelkie jej zaburzenia są przedmiotem badań różnych nauk: pedagogiki, psychologii, logopedii, neuropsychologii, neurolingwistyki i innych.

Każdego roku nauka logopedyczna rozwija się i wprowadza różne zmiany w metodach, dokumentacji itp. Niemniej jednak doświadczenie autorów minionych stuleci pozostaje niezmienione, stanowiąc podstawę rozwoju tej nauki jako całości.

Tematem moich zajęć jest „Diagnostyka różnicowa wymazanej formy dyzartrii i dyslalii”. Wybór tematu wynika z jego aktualności oraz niewystarczającej znajomości problemu, co wymaga szczególnego rozważenia pod względem naukowym i metodologicznym.

Na przykład po badaniu logopeda staje przed zadaniem postawienia diagnozy, a wszystkie dalsze prace korekcyjne będą zależeć od tego, jak poprawnie to zrobi. Często jednak logopeda ma z tym trudności, gdyż jedno zaburzenie mowy ma podobną etiologię do innego zaburzenia. W tym celu przede wszystkim trzeba wiedzieć, jakie objawy ma jedno zaburzenie, a jakie inne.

Chciałbym zatem powiedzieć, że problematyka diagnostyki różnicowej wymazanej formy dyzartrii i dyslalii jest w fazie rozwoju i dla mnie, jako przyszłego logopedy, interesujące było wprowadzenie odrobiny jasności do rozważenia tego problemu.

Szeroka analiza praktyki wykazała, że ​​wymazane formy dyzartrii dość często mylone są z dyslalią. Jednak po bliższym przyjrzeniu się widać różnice. Jako pierwszy zwrócił na to uwagę G. Gutsman, udowadniając, że np. korekta wymowy dźwiękowej, w odróżnieniu od dyslalii w dyzartrii, powoduje pewne trudności (12, s. 102).

W swojej pracy dydaktycznej nie postawiłem sobie za cel rozpatrywania zagadnień diagnostyki różnicowej każdego z tych zaburzeń mowy z osobna. Wręcz przeciwnie, starałem się pokazać dla porównania, jakie przejawy ma wymazana forma dyzartrii, a jakie dyslalia. Dla wygody uzyskane dane pogrupowałem w tabele, które w czytelny sposób oddają istotę tego zagadnienia.

Czym więc jest wymazana forma dyzartrii? Główne objawy usuniętej formy dyzartrii? Jakie istnieją klasyfikacje? Czym diagnostyka różnicowa usuniętej postaci dyzartrii różni się od dyslalii i odwrotnie, jak jest podobna? Na te i wiele innych pytań próbowałem odpowiedzieć w ramach tego projektu szkoleniowego.

Większą uwagę poświęciłem zagadnieniu wymazanej formy dyzartrii niż dyslalii. Ponieważ badania nad dyslalią prowadzone są od lat 30. XX wieku XIX wieków, w tym czasie zgromadziła się duża ilość materiału naukowego i metodologicznego. Wielu autorów uważało za swój obowiązek wniesienie wkładu w badania tego zaburzenia. Jednak przegląd danych literaturowych wskazuje, że usunięte formy dyzartrii są nadal niewystarczająco zbadane i nie opracowano systematycznego podejścia do korygowania tego zaburzenia mowy.

Dlatego do chwili obecnej metody diagnostyki różnicowej usuniętej postaci dyzartrii i podobnych schorzeń (dyslalii) nie zostały wystarczająco usystematyzowane.

1. Zagadnienia diagnostyki różnicowej usuniętej postaci dyzartrii, dyslalii

1.1 Diagnoza usuniętej postaci dyzartrii

Częstym zaburzeniem mowy u dzieci w wieku przedszkolnym jestusunięta dyzartria , która ma tendencję do znacznego wzrostu. Często łączy się je z innymi zaburzeniami mowy (jąkaniem, ogólnym niedorozwojem mowy itp.). Jest to patologia mowy objawiająca się zaburzeniami elementów fonetycznych i prozodycznychsystem funkcjonalny mowyIKTOspada z powodu niewyrażonego mikroorganicznego uszkodzenia mózgu (6).

Termin „wymazana” dyzartria został po raz pierwszy zaproponowany przez O.A. Tokareva, który charakteryzuje objawy „wymazanej dyzartrii” jako łagodne (wymazane) objawy „pseudobulbarowej dyzartrii”, które są szczególnie trudne do przezwyciężenia.

Wśród przyczyn powodujących wymazaną dyzartrię różni autorzy zidentyfikowali:

1. Naruszenie unerwienia aparatu artykulacyjnego, w którym występuje niedobór poszczególnych grup mięśni (wargi, język, podniebienie miękkie); niedokładność ruchów, ich szybkie wyczerpanie z powodu uszkodzenia niektórych części układu nerwowego.

2. Zaburzenia motoryczne: trudności w znalezieniu określonej pozycji warg i języka niezbędnej do wymawiania dźwięków.

3. Apraksja jamy ustnej.

4. Minimalna dysfunkcja mózgu.

Jak już powiedziałem, diagnostyka usuniętej postaci dyzartrii i metodologia pracy korekcyjnej nie zostały jeszcze wystarczająco opracowane. W pracach G.G. Gutzman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, O.A. Tokareva, I.I. Panczenko, R.I. Martynova omawia objawy dyzartrycznych zaburzeń mowy, w których występuje „rozmyta”, „wymazana” artykulacja. Autorzy zauważają, że wymazana dyzartria ma bardzo podobne objawy do złożonej dyslalii(1, s. 8 – 9).

Diagnostyka różnicowa usuniętej dyzartrii jest niezwykle trudna. Naruszenia fonetycznego aspektu mowy w usuniętej dyzartrii, na zewnątrz podobnej do innych zaburzeń wymowy dźwiękowej, mają jednak swój specyficzny mechanizm. Poważne zaburzenia wymowy dźwiękowej z wymazaną dyzartrią są trudne do skorygowania i negatywnie wpływają na kształtowanie fonemicznych i leksyko-gramatycznych aspektów mowy oraz komplikują proces edukacji dzieci. Jednocześnie terminowa korekta zaburzeń rozwoju mowy jest warunkiem koniecznym psychologicznej gotowości dzieci do nauki w szkole i stwarza warunki do jak najwcześniejszej adaptacji społecznej dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami mowy (7).

Do diagnostyki to naruszenieniezbędny zwracaj uwagę na obecność objawów neurologicznych i prowadź dynamiczną obserwację w procesie pracy korekcyjnej: jeśli podczas badania ambulatoryjnego neuropsychiatra natychmiast wykryje organiczne objawy neurologiczne, wówczas takie formy słusznie można zakwalifikować do dyzartrii. Często zdarzają się dzieci, które po pojedynczym badaniu nie wykazują żadnych objawów.

Podczas diagnozowania odróżnienie łagodnego stopnia dyzartrii od podobnych zaburzeń jest często bardzo trudne, ponieważ wiele objawów dyzartrii ma niemal identyczną formę jak objawy innych zaburzeń mowy. Trudności pogłębia fakt, że dyzartria często objawia się w strukturze różnych zespołów neurologicznych i psychopatologicznych (porażenie mózgowe, zespół minimalnej dysfunkcji mózgu, zespół odhamowania psychofizycznego, upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe itp.), a jednocześnie współistnieje z inne zaburzenia mowy (alalia, rhinolalia, jąkanie). Jest to jednak niezwykle ważne, ponieważ wybór odpowiednich kierunków interwencji korekcyjnej i logopedycznej dla dziecka z łagodną dyzartrią, a zatem skuteczność tej interwencji w dużej mierze zależy od prawidłowej diagnozy.

Chciałbym w zasadzie porównać łagodny stopień dyzartrii z podobnym zaburzeniem - ciężkim stopniem dyzartrii, opartym na znakach mowy i niemowy.

Wymazaną postać dyzartrii diagnozuje się najczęściej po pięciu latach.

W celu wczesnego wykrycia usuniętej dyzartrii i właściwej organizacji złożonych skutków konieczna jest znajomość objawów charakteryzujących te zaburzenia. Badanie dziecka rozpoczyna się od rozmowy z matką i zapoznania się z ambulatoryjną kartą rozwoju dziecka. Analiza informacji anamnestycznych pokazuje, że istnieją: odchylenia w rozwoju wewnątrzmacicznym (toksykoza, nadciśnienie, neuropatia itp.); uduszenie noworodków; szybki lub długotrwały poród. Według matki „dziecko nie płakało od razu; przyprowadzono je na karmienie później niż wszyscy inni”.

Dzieci w wieku 5–6 lat z wymazaną dyzartrią, badane w klinice przez logopedę, wykazują następujące objawy.

W niektórych przypadkach badania funkcjonalne pomagają zdiagnozować minimalne objawy dyzartrii (3, s. 11).

Test 1. Dziecko proszone jest o otwarcie ust, wysunięcie języka do przodu i przytrzymanie go nieruchomo wzdłuż linii pośrodkowej, a jednocześnie podążanie wzrokiem za obiektem poruszającym się w kierunkach bocznych. Wynik testu jest pozytywny i wskazuje na dyzartrię, jeśli w momencie ruchów gałek ocznych występuje pewne odchylenie języka w tym samym kierunku.

Test 2. Dziecko proszone jest o wykonywanie ruchów artykulacyjnych językiem, kładąc ręce na szyi. Przy najbardziej subtelnych zróżnicowanych ruchach języka odczuwalne jest napięcie mięśni szyi, a czasami widoczny jest ruch z głową odrzuconą do tyłu, co wskazuje na dyzartrię.

Za pomocą tak specjalnego, dogłębnego badania ujawnia się łagodny niedowład mięśni twarzy, który uniemożliwia normalne tworzenie się stawów. Zatem wszystkie przypadki naruszeń wymowy dźwiękowej takiej patogenezy należy uznać za zaburzenia serii dyzartrycznej.

1.2 Klasyfikacje form usuniętej dyzartrii

Po raz pierwszy podjęto próbę klasyfikacji form wymazanej dyzartriiEN Winarskaja IJESTEM. Pułatow na podstawie klasyfikacji dyzartrii zaproponowanej przez O.A. Tokariewa. W klasyfikacji tej na pierwszy plan wysuwa się jedynie stopień zakłócenia, natomiast nie bierze się pod uwagę mechanizmów i nozologii.

W badaniachE.F. Sobotowicz i A.F. Czarnopolska Ustalono typologię zaburzeń w zależności nie tylko od objawów neurologicznych, zaburzeń motorycznych, ale także rozwoju fonemicznego i ogólnego w różnych postaciach łagodnej dyzartrii.

W zależności od przejawów naruszeń strony motorycznej procesu wymowy i biorąc pod uwagę lokalizację zjawisk niedowładnych w narządach aparatu artykulacyjnego, autorzy zidentyfikowalicztery grupy dzieci Ipodkreślił co następujerodzaje usuniętej dyzartrii:

zaburzenia wymowy dźwiękowej spowodowane selektywną gorszością niektórych funkcji motorycznych aparatu mowy i silnika( I grupa);

osłabienie, letarg mięśni artykulacyjnych( II grupa).

Te dwie grupy należą do wymazanej formy dyzartrii rzekomobulbarowej.

cechy kliniczne zaburzeń wymowy dźwięków związanych z trudnościami w wykonywaniu dobrowolnych czynności ruchowych( III grupa), autorzy odnoszą się do dyzartrii korowej;

wady brzmieniowe mowy występujące u dzieci z różnymi postaciami zaburzeń motorycznych( IV grupa), zaliczana do mieszanych postaci dyzartrii.

1.3 Cechy diagnostyki różnicowej dyslalii

Obecnie termin dyslalia nabrał charakteru międzynarodowego, choć jego treść, a także definiowane przez niego rodzaje zaburzeń nie zawsze są zbieżne. Rozbieżności te związane są z podstawą, jaką badacze przyjmują przy opisie zaburzeń: anatomiczno-fizjologiczną, psychologiczną czy językową. W tradycyjnych opisach wykorzystujących kryteria kliniczne różne zaburzenia wymowy, takie jak dyslalia, są często uważane za sąsiadujące. Opisy oparte na kryteriach psychologicznych i językowych obejmują w pojęciu dyslalię albo różne jej formy i typy, albo fonetyczne i fonetyczno-fonemiczne naruszenia wymowy dźwiękowej (np. u R.E. Leviny) (11).

Krytyczna analiza doktryny dyslalii na podstawie współczesnych stanowisk naukowych wymaga rewizji utrwalonych idei logopedycznych. Wady wymowy często okazują się odmienne pod względem mechanizmu neurofizjologicznego i psychologicznego, przyczyn ich powstawania, roli w ogólnym rozwoju mowy dziecka oraz sposobów ich przezwyciężania (9).

Głównym celem terapii logopedycznej dyslalii jest kształtowanie umiejętności i zdolności do prawidłowego odtwarzania dźwięków mowy. Aby prawidłowo odtwarzać dźwięki mowy (fonemy), dziecko musi potrafić: rozpoznawać dźwięki mowy i nie mylić ich w odbiorze (czyli odróżniać dźwięki od siebie po cechach akustycznych); odróżniać wymowę znormalizowaną od niestandardowej: sprawować kontrolę słuchową nad własną wymową i oceniać jakość dźwięków odtwarzanych we własnej mowie.

Często w obrazie zaburzenia mowy występuje jednocześnie kombinacja kilku objawów o różnym charakterze, co znajduje odzwierciedlenie w diagnozie. Na przykład dość powszechna diagnoza – zawiązanie języka, dyslalia, jąkanie z zawiązanym językiem lub dyslalia z jąkaniem – nie oddaje prawdziwego obrazu stanu mowy, a jedynie jest diagnozą objawową, która nie ujawnia natury żadnego języka - związany lub jąkający się. Ponieważ klinika zaburzeń mowy, bazując na danych z takich nauk jak neuropatologia, patofizjologia i psychologia, wywalczyła sobie prawo do niezależnej egzystencji, prymitywny podział wszystkich przypadków logopatii na wiązanie języka i jąkanie ustępuje miejsca głębszemu zrozumieniu każdego z nich. rodzaj tych zaburzeń. Obecnie coraz większą uwagę zwraca się na związek przyczynowy formy zaburzenia mowy z jej patogenezą.

Moim zdaniem nie jest konieczne rozważanie każdej z form dyslalii, ponieważ istota każdego z nich jest dobrze zbadana w pracach wielu autorów M.E. Khvatseva, O.V. Pravdina, SS Lyapidevsky, B.M. Grinshpun i wielu innych. Myślę, że wskazane byłoby pogrupowanie wszystkich form dyslalii w tabelę odzwierciedlającą zasady podziału tego zaburzenia mowy (10).

Pragnę zauważyć, że w pracy logopedycznej z dyslalią mechaniczną przypadki mieszane są niekorzystne, gdy oprócz wady w strukturze peryferyjnego aparatu mowy występuje również wymazana postać dyzartrii. W takich przypadkach korekcja mowy jest znacznie spowolniona, a czasami nie jest możliwe utworzenie prawidłowej wymowy wszystkich dźwięków mowy.

Jeśli chodzi o grupę zaburzeń mowy, które czasami diagnozuje się jako dyslalię organiczną lub ośrodkową, w analizie tych postaci odnotowuje się szereg trudności (20). Oczywiście w przypadkach, gdy psychoneurolog podczas krótkiego badania ambulatoryjnego ujawni wyraźne organiczne objawy neurologiczne, wówczas formy te słusznie klasyfikuje się jako dyzartrię. Ale nie zawsze tak jest. W praktyce pracy logopedycznej spotykamy dzieci poddane terapii logopedycznej, u których badanie lekarskie (psychoneurologiczne) często nie stwierdza objawów organicznego uszkodzenia układu nerwowego i stwierdza się u nich dyslalię. Kiedy logopeda rozpoczyna systematyczną pracę z takim dzieckiem, ujawnia się szereg cech w jego dynamice, które umknęły podczas pierwszego badania ambulatoryjnego, a mianowicie: odmienne położenie języka w jamie ustnej w spoczynku oraz ograniczone, niedokładne i słabe ruchy języka.

Korekta wymowy w funkcjonalnej formie dyslalii odbywa się bez większych trudności w krótkim czasie (od kilku lekcji do jednego miesiąca). Dziecko łatwo uczy się nowej wymowy i zapomina o swojej nieprawidłowej wymowie (17).

Wnioski:

1. Dyzartria wymazana jest jednym z najczęstszych zaburzeń mowy spotykanych w praktyce logopedycznej.

2. Zagadnienia diagnostyki i treści pracy korekcyjnej z dziećmi z wymazaną dyzartrią są nadal niedostatecznie rozwinięte zarówno pod względem teoretycznym, jak i praktycznym.

3. Złożona struktura zaburzeń mowy z wymazaną dyzartrią wymaga zintegrowanego podejścia w organizacji i przeprowadzaniu działań naprawczych.

4. Badanie wymazanej dyzartrii jest przedmiotem badań w dyscyplinach medycznych, pedagogicznych i językoznawczych. Jednocześnie kwestia terminologii tego zaburzenia jest odmiennie interpretowana w różnych obszarach badań.

5. Dlatego też w literaturze specjalistycznej wybór terminu definiującego dyzartrię wymazaną pozostaje kontrowersyjny.

1. W domowej terapii logopedycznej pojęcie dyslalii rozwinęło się jako rodzaj zaburzenia wymowy dźwięków, które nie jest spowodowane organicznymi zaburzeniami porządku centralnego. Jest to najczęstsza wada wymowy (9).

Należy pamiętać, że konieczne jest wyeliminowanie dyslalii w wieku przedszkolnym, ponieważ może wiązać się z wieloma komplikacjami i powodować inne wady mowy ustnej i pisemnej. W koncepcji dyslalii, zaburzenia wymowy spowodowane czynnościowo i zaburzenia spowodowane organicznie (z anomaliami anatomicznymi narządów artykulacji) dzieli się na niezależne formy dyslalii. Dla współczesnej logopedii poszukiwanie metodologicznie uzasadnionych sposobów kształtowania prawidłowej wymowy dźwiękowej pozostaje aktualne.

Tak czy inaczej „dyslalia u dzieci zależy nie tyle od niedoskonałości funkcji analizatora słuchowego, ile od trudności w wyrobieniu odpowiednich wzorców artykulacyjnych, tj. z trudności w rozwinięciu złożonej koordynacji ruchów narządów artykulacji mowy.”

2. Diagnostyka różnicowa wymazanej formy dyzartrii i dyslalii

2.1 Badania krajowych logopedów na temat diagnostyki różnicowej wymazanej formy dyzartrii i dyslalii

Wśród różnych zaburzeń mowy występujących w dzieciństwie, dyslalia funkcjonalna i łagodna postać dyzartrii stwarzają duże trudności w diagnostyce różnicowej i pracy logopedycznej.

Przy wyborze odpowiedniej techniki korekcji i osiągnięciu maksymalnego wyniku pracy logopedycznej w celu przezwyciężenia naruszeń fonetycznej strony mowy, istotne są kwestie diagnostyki różnicowej zaburzeń artykulacyjnych, które są zewnętrznie podobne w objawach.

Z przeglądu danych literaturowych wynika, że ​​wymazane formy dyzartrii są w dalszym ciągu niedostatecznie zbadane, problematyka diagnostyki różnicowej wymazanych postaci dyzartrii i dyslalii złożonej nie jest dostatecznie omówiona i nie opracowano systematycznego podejścia do korekcji tego zaburzenia mowy (3 , s. 11).

Aby odróżnić usunięte formy dyzartrii od złożonej dyslalii, konieczne jest kompleksowe badanie medyczno-pedagogiczne: analiza dokumentacji medycznej i pedagogicznej, badanie danych anamnestycznych.

Badania nad diagnostyką różnicową wymazanych postaci dyzartrii i dyslalii są przedmiotem zainteresowania neurologii i logopedii i wymagają dalszego rozwoju technik wczesnej diagnostyki neurologicznej i logopedycznej, doskonalenia metod pracy logopedycznej w okresie przedmową i w pierwszych latach życia z dziećmi z okołoporodowymi uszkodzeniami mózgu oraz z dziećmi z grupy ryzyka, doskonalenie metod pracy korekcyjnej z dziećmi w wieku 5–6 lat, a także wzmocnienie relacji w pracy neurologa i logopedy.

Aby rozważyć kwestię diagnostyki różnicowej tych zaburzeń mowy, interesujące wydało mi się przestudiowanie poglądów domowych logopedów, takich jak Povalyaeva M.A., Arkhipova F.E., Martynova R.I. do tego problemu.

M.A. Povalyaeva

Szeroka analiza praktyki wykazała, że ​​wymazane formy dyzartrii rzekomoopuszkowej dość często mylone są z dyslalią (12, s. 102–103). Jednak korygowanie wymowy dźwiękowej za pomocą dyzartrii powoduje pewne trudności. Analiza przypadków dzieci z dyslalią i łagodną dyzartrią wykazała, że ​​aby zrozumieć te zaburzenia mowy, nie wystarczy poznać cechy samych zaburzeń mowy. Patologia mowy (naruszenie wymowy dźwiękowej) ogranicza możliwości i możliwości społeczne dziecka, wpływa na całą jego osobowość, a w niektórych przypadkach powoduje separację od zespołu. Wstydząc się swojej wady wymowy, dziecko staje się wycofane, niepewne swoich mocnych stron i możliwości. Wady wymowy w większości przypadków są przyczyną jego niepowodzeń w szkole

M.A. Povalyaevazbadał kwestię podobieństwa obu zaburzeń, udowadniając, że wymazaną postać dyzartrii można słusznie utożsamiać z dyslalią złożoną. Był to jeden z głównych kroków w kierunku zbadania tego problemu.

Martynova R.I.Dzięki temu logopedowi przeprowadzono kompleksowe badanie kliniczno-pedagogiczne dzieci z dyslalią czynnościową, łagodną dyzartrią oraz dzieci z prawidłową mową. Wyniki tego badania przedstawiono w tabeli (9).

Na zakończenie badania można wyciągnąć kilka wniosków, że:

1. Opóźnienie w rozwoju fizycznym stwierdzono istotnie częściej u dzieci z łagodną postacią dyzartrii niż u dzieci z dyslalią funkcjonalną... i dzieci z prawidłową mową.

2. U dzieci z prawidłową mową i dyslalią czynnościową nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ośrodkowego układu nerwowego. W łagodnych postaciach dyzartrii objawy neurologiczne w narządzie mowy ujawniały się jedynie niejasno: w postaci zatartego niedowładu, hiperkinezy i zaburzeń napięcia mięśni artykulacyjnych i twarzy. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego szczególnie obserwowano u dzieci z łagodną dyzartrią oraz, w mniejszym stopniu, z dyslalią czynnościową.

3. Badanie porównawcze procesów umysłowych (uwagi, pamięci myślenia) u badanych dzieci wykazało, że różnica między badanymi grupami objawia się nie tylko naruszeniem jednej funkcji lokalnej - upośledzeniem mowy, ale także całością wszystkich procesów umysłowych . Upośledzenie funkcji neuropsychicznych było istotnie bardziej wyraźne w łagodnych postaciach dyzartrii niż w dyslalii funkcjonalnej.

4. Podobne badanie układu nerwowego i identyfikacja objawów uszkodzeń organicznych (z usuniętymi postaciami dyzartrii) wykazały, że w tych przypadkach tempo rozwoju umysłowego dziecka jest opóźnione, co wymaga bardziej aktywnego wpływu medycznego i pedagogicznego.

5. Badanie cech psychologicznych dzieci z łagodną dyzartrią i dyslalią czynnościową wykazało, że praca logopedy nie powinna ograniczać się do wytwarzania i korygowania jedynie wadliwych dźwięków, ale powinna obejmować szerszy zakres korekcji osobowości dziecka, ponieważ całość.

Archipova F.E.To był Arkhipova F.E. opracował parametry umożliwiające porównanie dzieci z wymazaną postacią dyzartrii i dyslalii, wnosząc tym samym wkład w problematykę diagnostyki różnicowej dyzartrii i dyslalii.

Duże umiejętności motoryczne

• U dzieci z łagodną dyzartriąobserwuje się niezdarność motoryczną. Słabo biegają, niezgrabnie wchodzą po schodach i często się potykają. Występuje pewien brak koordynacji ruchów. Podczas badania w gabinecie logopedy dziecko nie stoi dobrze na jednej nodze i nie potrafi na jednej nodze skakać.

  U dziecka z dyslaliąnie ma żadnych zaburzeń motorycznych. Podczas badania neurolog nie stwierdza u niego żadnych objawów neurologicznych.

Drobne umiejętności motoryczne

U dziecka z dyzartriąumiejętności samokształcenia kształtują się późno. Źle trzymają ołówek i nadmiernie obciążają mięśnie ramion. I odwrotnie, ze względu na zmniejszenie napięcia mięśni ramion, dziecko nie naciska wystarczająco ołówka, a linie rysunku są powolne. Podczas pracy z wyciętym obrazem złożony obraz przesuwa się, a jego części nie są dokładnie odsunięte od siebie. Wydaje się, że dziecko jest niechlujne podczas wykonywania pracy, ale w rzeczywistości jest to naruszenie zdolności motorycznych. Po raz pierwszy na kartce papieru pojawia się defekt orientacji wynikający z naruszenia reprezentacji przestrzennych. W wieku szkolnym prowadzi to do pisania lustrzanego i niewystarczającej orientacji w zeszycie. Dzieci mogą mieć trudności z rysowaniem lekcji w starszym wieku podczas wykonywania zadań geometrycznych. W trakcie badania dziecko nie wykonuje ćwiczeń palców. Charakterystyczne jest poszukiwanie ruchów wymagających zróżnicowanej pracy palców: „blokada”, „koza”.

U dziecka z dyslaliąNie ma takich naruszeń ze strony umiejętności motorycznych.

Aparat artykulacyjny

Dziecko z wymazaną dyzartrią ma:

hipertoniczność: twarz dziecka ma kształt maski, mięśnie są trudne w palpacji; usta - charakterystyczne jest położenie górnej wargi - jest ona rozciągnięta i dociśnięta do górnego dziąsła, a podczas mowy jest nieruchoma; język jest zawsze gruby (lub zmienia kształt „jesiennego ogórka”); głos jest osłabiony, nie ma modulacji (nie mogę sobie wyobrazić, jak muczy krowa); nie wykonuje zadania „Echo”; mowa jest nieco przyspieszona; wydech mowy jest osłabiony; Cierpią spółgłoski i samogłoski.

hipotonia: twarz jest hipomimiczna (niewystarczający wyraz twarzy); po badaniu palpacyjnym mięśnie twarzy są zwiotczałe; usta lekko otwarte; dziecko nie utrzymuje pozycji zamkniętych ust (ale należy wykluczyć patologię laryngologiczną); płytkie oddychanie mową; Dziecko nie kończy końcówek wyrazów, jakby popełniając błędy gramatyczne, zwykle cierpi na tym spółgłoski;

nadmierne ślinienie się: (zwiększone wydzielanie śliny), szczególnie przy rosnącym obciążeniu. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, głód).

odchylenie języka (odchylenie języka od linii środkowej) z obciążeniem funkcjonalnym aparatu mowy. Na przykład wykonując ćwiczenie „wahadło”, musisz sprawdzić, w którym kierunku odchyla się język.

hiperkineza: (silne ruchy języka) wyróżnia się stopnie hiperkinezy: ciężki (język drga w kierunku przednio-tylnym), średni (fale przebiegają przez język, czasem w kierunku podłużnym, czasem w kierunku poprzecznym, czasem to obserwuje się tylko podczas obciążenia funkcjonalnego), lekki ( drżenie końcówki języka podczas obciążenia funkcjonalnego, któremu czasami towarzyszy sinica (niebieskie przebarwienie).

naruszenie jakości ruchów artykulacyjnych: ruchy są wykonywane, ale ich jakość cierpi; osłabiona siła mięśni (nie można wykonać wielu kliknięć językiem, cierpi rytm); czas utrzymywania pozycji artykulacyjnej ulega skróceniu.

U dziecka z dyslaliąZwykle nie ma takich objawów.

Wymowa dźwiękowa

• Z wymazaną dyzartriąProdukcja dźwięków odbywa się według klasycznego schematu, tj. Metody są te same, techniki są te same, można stosować rytmy fonetyczne. Co więcej, tutaj dźwięki są łatwe do umiejscowienia, ale proces automatyzacji jest długotrwały. Czasami w mowie spontanicznej musisz przećwiczyć każdą pozycję dźwiękową w słowie.

  Na dyslalięWytwarzanie dźwięku również odbywa się według klasycznego schematu, jednak dostarczony dźwięk jest długo wchłaniany w mowę dziecka i nie wymaga długiego procesu automatyzacji.

Ogólny rozwój mowy

Dzieci z wymazaną dyzartriąmożna z grubsza podzielić na trzy grupy:

• dzieci, które mają zaburzoną wymowę dźwiękową i prozodię, ale mają dobry słuch fonemiczny, bogate słownictwo i nienaruszoną strukturę gramatyczną języka – FN (wada graniczy z dyslalią, trudno je rozróżnić).

  dzieci, które nie ukończyły procesu rozwoju słuchu fonemicznego. To jest grupa FFN + wymazana forma dyzartrii. Takich dzieci może być nawet 50%.

  dzieci, u których niedorozwój słuchu fonemicznego wpływa na niedorozwój struktury sylabicznej słowa; słabe słownictwo, agrammatyzm w mowie. W wieku 5 lat takie dziecko potrafi już powiedzieć „na sankach” zamiast „na sankach”. Jest to grupa dzieci, u których rozwinęła się OHP + wymazana forma dyzartrii. W grupie z OHP może być ich 80%.

Prozodia

U dzieci z wymazaną postacią dyzartriiodnotowuje się niewyraźną, niezrozumiałą mowę - „owsiankę w ustach”. Słaba intonacja, cichy głos, czasem nosowy ton mowy. Częściej tempo mowy jest szybkie, przyspieszone, dziecko nie kończy końcówek słów i znacznie ogranicza wymowę samogłosek (redukuje do minimum). Głos dziecka słabnie, zaczyna mówić głośno i cichnie wraz ze wzrostem obciążenia mową. Pogorszenie się zabarwienia intonacyjnego. Dzieci z dyzartrią charakteryzują się pogorszeniem jakości mowy wraz ze wzrostem obciążenia.

Wśród dislalikówPowtarzanie ćwiczeń poprawia jakość mowy.

Wnioski:

Szereg obserwacji wykazał, że dzieci cierpiące na niezrozumiałe, niezrozumiałe na pierwszy rzut oka wydają się mieć identyczne wady. Pogłębione badania pozwoliły jednak wyodrębnić wśród tych dzieci dwie grupy (dyzartria i dyslalia).) mający zupełnie inny charakter wady wymowy.

Bardziej szczegółowe badanie jest konieczne w przypadku dyzartrii, ponieważ Ten rodzaj zaburzeń wymowy dźwiękowej jest spowodowany nie tylko naruszeniem motoryki artykulacyjnej, ale także naruszeniem innych składników mowy. A zaburzenia motoryczne aparatu artykulacyjnego są poważniejsze i poważniejsze w porównaniu z dyslalią. W przypadku dyslalii nie występują poważne zaburzenia aparatu artykulacyjnego, a w niektórych przypadkach w ogóle nie występują zaburzenia artykulacyjne.

W przypadku dyzartrii (z wyjątkiem form wymazanych) pojawiają się objawy neurologiczne. Dzieci z wymazaną postacią dyzartrii przypominają dzieci z dyzartrią. W badaniu tym stwierdza się jednak niekorzystne czynniki w wywiadzie, organiczne mikroobjawy w stanie neurologicznym, a także trudności w wykonywaniu czynności logopedycznych. Jeśli w dyslalii wada wymowy jest związana z nieprawidłową wymową poszczególnych głosek lub grup, to w dyzartrii cierpi nie tylko wymowa dźwięków, ale także głos, tempo, płynność, modulacja, oddychanie itp.

Podsumowując wnioski wszystkich autorów, którzy badali zagadnienia związane z dyzartrią i dyslalią, zauważamy, że wymazana dyzartria w jej przejawach jest bardzo zbliżona do złożonej dyslalii. Tabela dobrze to ilustruje.

Wniosek

W ramach mojego projektu kursowego szczegółowo zbadałam problematykę diagnostyki różnicowej wymazanej formy dyzartrii i dyslalii. Cel, jakim było znalezienie podobieństw i różnic w diagnostyce tych zaburzeń, uważam za osiągnięty. W pełni omówiłem także pytania dotyczące wymazanej formy dyzartrii.

W wyniku pracy dowiedziałam się, że dyzartria wymazana jest jednym z najczęstszych zaburzeń mowy spotykanych w praktyce logopedycznej, a problematyka diagnozy i treści pracy korekcyjnej z dziećmi z dyzartrią wymazaną pozostaje niedostatecznie rozwinięta zarówno w teorii, jak i praktyce warunki.

Należy również zauważyć, że szereg obserwacji wykazał, że dzieci cierpiące na niezrozumiałe, niezrozumiałe na pierwszy rzut oka wydają się mieć identyczne wady. Pogłębione badania pozwoliły jednak wyodrębnić wśród tych dzieci dwie grupy (dyzartria i dyslalia), które charakteryzują się zupełnie odmiennym charakterem wady wymowy.

Bardziej szczegółowe badanie jest konieczne w przypadku dyzartrii, ponieważ tego typu zaburzenia wymowy dźwięku są spowodowane nie tylko naruszeniem zdolności motorycznych artykulacji, ale także naruszeniem innych składników mowy. A zaburzenia motoryczne aparatu artykulacyjnego są poważniejsze i poważniejsze w porównaniu z dyslalią. W przypadku dyslalii nie występują poważne zaburzenia aparatu artykulacyjnego, a w niektórych przypadkach w ogóle nie występują zaburzenia artykulacyjne.

Dzieci z wymazaną postacią dyzartrii przypominają dzieci z dyzartrią. W badaniu tym stwierdza się jednak niekorzystne czynniki w wywiadzie, organiczne mikroobjawy w stanie neurologicznym, a także trudności w wykonywaniu czynności logopedycznych. Jeśli w dyslalii wada wymowy jest związana z nieprawidłową wymową poszczególnych głosek lub grup, to w dyzartrii cierpi nie tylko wymowa dźwięków, ale także głos, tempo, płynność, modulacja, oddychanie itp.

Przypadków zaburzeń wymowy dźwięków w połączeniu z zaburzeniami głosu i oddychania nie można uważać za złożoną dyslalię lub opóźniony rozwój mowy. W takich przypadkach prawidłowym wnioskiem jest: usunięta postać dyzartrii, w której konieczne jest wykonanie specjalnej złożonej pracy korekcyjnej połączonej z masażem, terapią ruchową, specjalną gimnastyką artykulacyjną mającą na celu rozwój i wzmocnienie mięśni artykulacyjnych, masażem aparat artykulacyjny.

Zatem kwestia diagnostyki różnicowej usuniętej postaci dyzartrii i dyslalii pozostaje dziś otwarta i niewystarczająco zbadana. Ponieważ jednak nauka logopedyczna rozwija się z roku na rok, jest całkiem prawdopodobne, że za kilka lat kwestia ta nie będzie już stanowić problemu.

Referencje

Archipova E.F. Usunięta dyzartria. – M., 2006.

Gurovets G.V., Mayevskaya S.I. W kwestii diagnozowania usuniętych postaci dyzartrii rzekomobulbarowej // Pytania logopedyczne, - M., 1982.

Karelina I.B. Diagnostyka różnicowa wymazanych form dyzartrii i złożonej dyslalii // Defektologia. – 1996 r. – nr 5. – s. 10–14

Terapia logopedyczna: podręcznik. dla studentów defektol. udawane. pe. wyższy czebn. instytucje /wyd. L.S. Volkova, S.N. Szachowska. – wyd. 3, poprawione. i dodatkowe – M.: Humanista. wyd. Centrum VLADOS, 2003. – 680 s. – (Pedagogika korekcyjna). Od 173 – 177.

Terapia mowy. Dziedzictwo metodologiczne: Podręcznik dla logopedów i studentów. defektol. wydziały pedagogiczne uniwersytety / pod. wyd. L.S. Volkova: W 5 książkach. – M.: Humanista. wyd. Ośrodek VLADOS, 2003. – Książka. 1: Zaburzenia strony głosowej i dźwiękowo-wymownej mowy: Za 2 godziny - Część 2. Rhinolalia. Dyzartria. – 304 s. – (Biblioteka nauczyciela logopedy). Od 293 – 298.

Lopatina L.V. Techniki badania logopedycznego przedszkolaków z wymazaną postacią dyzartrii i różnicowanie ich wychowania // Defektologia. – 1986. – nr 2. – s. 64 – 70.

Lopatina L.V. Diagnostyka różnicowa wymazanej dyzartrii i zaburzeń czynnościowych wymowy dźwiękowej. Materiały z konferencji „Rehabilitacja pacjentów z zaburzeniami mowy”. – S. – Petersburg, 2000. – s. 177–182.

Martynova R.I. Charakterystyka porównawcza dzieci chorych na łagodne formy dyzartrii i dyslalię czynnościową // Czytelnik zajmujący się logopedią: Podręcznik dla uczniów wyższych i średnich specjalnych placówek pedagogicznych: W 2 tomach. T. 1. / wyd. L.S. Volkova i V.I. Seliverstova. – M.: Humanista. wyd. Centrum VLADOS, 1997. – s. 25 214–218 (Skrót z publikacji w zbiorze: Zaburzenia mowy i metody ich eliminacji. / Pod red. S.S. Lyapidevsky, S.N. Shakhovskaya. – M.: 1975. – P. 79–91.

Martynova R.I. O cechach psychologicznych i pedagogicznych dzieci z dziećmi dyzartrycznymi i dyzartrycznymi. Eseje z patologii mowy i głosu / wyd. SS. Łapidewski. – M.: 1967 – Od 98 – 99; 109–110.

Melekhova L.V. Różnicowanie dyslalii. (Analiza przypadków na podstawie materiałów z konsultacji lekarsko-pedagogicznej na wydziale defektologii Moskiewskiego Państwowego Instytutu Pedagogicznego im. W.I. Lenina). // Eseje o patologii mowy i głosu. / wyd. SS. Łapidewski. Tom. 3. – M.: 1967. Od 80 – 85.

1. Podstawy teorii i praktyki logopedycznej / wyd. ODNOŚNIE. Levina – M., 1968 – s. 271 – 290

Povalyaeva M.A.: Poradnik logopedy – Rostów nad Donem: „Phoenix”, 2002.

Pravdina O.V. Terapia mowy. – M.: 1969.

Zaburzenia mowy u dzieci i młodzieży / Wyd. SS. Łapidewski. – M.: 1969.

Płacić E.F. Edukacja poprawnej wymowy u dzieci. – M., Medgiz, 1961.

Sobotowicz E.F., Czernopolska A.F. Manifestacje wymazanych form dyzartrii i metody ich diagnozy // Defektologia. – M., 1974. – nr 4

Tokareva O.A. Dyslalia funkcjonalna. // Zaburzenia mowy u dzieci i młodzieży / Wyd. SS. Łapidewski. – M.: 1969. – s. 104 – 107.

Filicheva T.B., N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina. Podstawy logopedii - M.: 1989. - 221 s. – Od 82 – 85.

Khvattsev M.E. Terapia mowy. – M.: 1959.

Shembel A.G. Dyslalia mechaniczna. Zaburzenia mowy u dzieci i młodzieży / Wyd. SS. Łapidewski. – M.: 1969. – s. 128–134; 140–144.

Obecnie problematyka wymazanej dyzartrii dziecięcej jest intensywnie rozwijana w aspekcie klinicznym, neurolingwistycznym, psychologicznym, pedagogicznym i logopedycznym. Aby odróżnić wymazaną dyzartrię od złożonej dyslalii, konieczne jest kompleksowe badanie medyczno-pedagogiczne: analiza dokumentacji medycznej i pedagogicznej, badanie danych amnestycznych. Porównując objawy mowy i objawów niemowy u dzieci z dyslalią i dyzartrią, można określić istotne diagnostycznie różnice.

Tak więc u dzieci z wymazaną dyzartrią, oprócz upośledzonej wymowy dźwięku, dochodzi do naruszenia głosu i jego modulacji, osłabienia oddychania mowy i wyraźnych zaburzeń prozodycznych. Jednocześnie ogólne zdolności motoryczne i precyzyjne, zróżnicowane ruchy rąk są w różnym stopniu upośledzone. Stwierdzona niezdarność ruchowa i brak koordynacji ruchów powoduje opóźnienie w kształtowaniu umiejętności samoopieki, a niedojrzałość drobnych zróżnicowanych ruchów palców powoduje trudności w kształtowaniu umiejętności grafomotorycznych.

W pracy O.Yu. Fedosova porównuje dyslalię i wymazaną dyzartrię.

W przypadku złożonej dyslalii funkcjonalnej:

• · cierpi na artykulację wyłącznie dźwięków spółgłoskowych;
• · wyraźne naruszenie artykulacji niektórych dźwięków w różnych warunkach ich realizacji;
• · utrwalanie powstałych dźwięków nie sprawia trudności;
• · nie ma naruszeń czasowo-rytmicznej organizacji mowy;
• · zmiany w oddychaniu nie są typowe;
• · nie obserwuje się zaburzeń fonacji;
• · nie ma braku koordynacji oddychania, produkcji głosu i artykulacji.

W przypadku usuniętej dyzartrii:

• · ewentualnie niewyraźna, niewyraźna wymowa samogłosek z lekkim nosowym tonem;
• · dźwięki można zachować w izolacji, ale w strumieniu mowy są one wymawiane zniekształcone i niewyraźne;
• · proces automatyzacji jest trudny: dostarczany dźwięk nie może być używany w mowie;
• · charakteryzuje się przyspieszonym lub wolnym tempem mowy;
• · oddech jest płytki, podczas wdechu rejestrowana jest mowa, skrócony jest wydech;
• · ucierpiała koordynacja tych procesów.

Analiza przypadków dzieci z dyslalią i łagodną dyzartrią pokazuje, że patologia mowy (naruszenie wymowy dźwiękowej) ogranicza możliwości i możliwości społeczne dziecka, wpływa na całą jego osobowość, a w niektórych przypadkach powoduje separację od zespołu. Wstydząc się swojej wady wymowy, dziecko staje się wycofane, niepewne swoich mocnych stron i możliwości. Wady wymowy w większości przypadków są przyczyną jego niepowodzeń w szkole.

Ponadto osłabienie tylko poszczególnych elementów psychiki – uwagi i pamięci dziecka – negatywnie wpływa na jego powodzenie w eliminacji wady wymowy. Obecność organicznych objawów neurologicznych ma szczególny wpływ na mowę, a co za tym idzie, funkcje psychiczne. Doszliśmy zatem do wniosku, że najskuteczniejsze podejście do dziecka to takie, w którym uwaga badacza skupia się nie tylko na izolowanych objawach (mowie), ale także na zaburzeniach całego złożonego układu całego organizmu. W tym celu przeprowadzono kompleksowe badanie kliniczno-pedagogiczne dzieci z dyslalią funkcjonalną, łagodną dyzartrią oraz dzieci z prawidłową mową.

• 1. Wyniki badania stanu fizycznego. Dzieci z łagodną postacią dyzartrii i dyslalii czynnościowej pozostają nieco w tyle za dziećmi z prawidłową mową pod względem rozwoju fizycznego.
• 2. Wyniki badań stanu neurologicznego. U dzieci z prawidłową mową i dyslalią czynnościową nie obserwowano objawów organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. U większości dzieci z dyslalią obserwowano zmiany w autonomicznym układzie nerwowym w postaci uporczywego dermografizmu, zimnych rąk, zaburzeń pocenia się i zawilgocenia dystalnych części kończyn (dłoni i stóp). Objawy neurologiczne u dzieci z łagodną postacią dyzartrii podczas jednorazowego badania w warunkach ambulatoryjnych często nie były wykrywane i dlatego takie dzieci klasyfikowano jako dyzartrię. Dzięki dokładnemu badaniu i zastosowaniu obciążeń funkcjonalnych (powtarzane ruchy, silny stres) można zidentyfikować objawy organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w postaci usuniętego niedowładu, zmian napięcia mięśniowego, hiperkinezy twarzy i artykulacji mięśni i odruchów patologicznych. Główne zaburzenie nerwów czaszkowych wiąże się z uszkodzeniem nerwów podjęzykowych (para XII), co objawia się pewnym ograniczeniem ruchu języka w kierunku hiperkinezy... Powtarzające się ruchy języka w górę, do przodu i na boki powodują szybkie zmęczenie, wyrażające się spowolnieniem tempa ruchów, a czasem lekkim zasinieniem czubka języka. Wszystkie te zaburzenia są spowodowane niedowładem mięśni języka. U części dzieci obserwowano ograniczenie zakresu ruchów gałek ocznych (pary III – IV – VI) w postaci lekkiego niedotarcia do spoidła zewnętrznego. Podczas badania akomodacji i zbieżności stwierdzono łagodny niedowład zbieżności. Jedno dziecko miało zeza. U dzieci nie obserwowano ciężkiego niedowładu nerwu trójdzielnego (para V). Jednak przy bocznych ruchach żuchwy u niektórych dzieci wystąpiła synkeneza w postaci obrócenia głowy, języka i rzadziej warg w tym samym kierunku. U dzieci występowała asymetria nerwów twarzowych (para VII), głównie na skutek gładkości prawego lub lewego fałdu nosowo-wargowego. U badanych dzieci nie obserwowano ciężkich zaburzeń nerwu językowo-gardłowego i błędnego (pary IX, X). Stwierdzono jednak niewystarczający skurcz podniebienia miękkiego. Głos dzieci był cichy, stłumiony i lekko nosowy. Wymienione stany nerwów czaszkowych w łagodnych postaciach dyzartrii w większości przypadków mają charakter trwały, ponieważ są spowodowane organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Po stronie motorycznej dzieci miały łagodny niedowład z odnerwczymi zmianami napięcia mięśniowego. Siła mięśni dzieci była zadowalająca. Jednak większość dzieci nie podjęła od razu aktywnego oporu. Aktywne ruchy u wszystkich badanych były wykonywane w całości, ale były powolne, niezręczne i niezróżnicowane. W sferze odruchowej u dzieci wykazano ożywienie odruchów ścięgnistych i okostnowych. W wielu przypadkach zaobserwowano odruchy automatyzmu jamy ustnej, a także niestabilne, wyczerpujące się odruchy patologiczne Babińskiego i Pousep. Oprócz wyżej wymienionych zaburzeń stanu neurologicznego dzieci z łagodną postacią dyzartrii, odnotowano zmiany w autonomicznym układzie nerwowym, które objawiały się głównie poceniem dłoni i stóp oraz obecnością utrzymujących się czerwona demografia.

Stwierdzono zatem, że większość dzieci z łagodną postacią dyzartrii miała łagodne (wymazane) objawy neurologiczne, które po dokładnym badaniu ujawniono i wskazywały na organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

3. Wyniki badań stanu psychologiczno-pedagogicznego.

Uwaga u dzieci z dyslalią funkcjonalną, a zwłaszcza z łagodną postacią dyzartrii, jest mniej stabilna niż u dzieci z prawidłową mową. Badanie indywidualnych zadań uwagi ujawniło obniżony poziom stabilności i przełączalności uwagi u dzieci z łagodną postacią dyzartrii i dyslalii funkcjonalnej. Naruszenie mechanizmu stabilności i przełączalności uwagi najwyraźniej zależy od niewystarczającej mobilności głównych procesów nerwowych w korze mózgowej.

Pamięć. Charakter wykonywania zadania pamięci wzrokowej u dzieci z dyslalią funkcjonalną i łagodną postacią dyzartrii jest podobny do wyników ich badania dotyczącego przełączania uwagi, co najwyraźniej wiąże się z naruszeniem połączeń neurodynamicznych w korze mózgowej. Osłabienie procesu zapamiętywania słów u dzieci z dyslalią funkcjonalną i łagodną postacią dyzartrii wiąże się nie tylko z trudnościami w rozwijaniu odruchów warunkowych, osłabieniem uwagi, ale także ewentualnie z powstałym w rezultacie naruszeniem słuchu fonemicznego z niedorozwojem wymowy dźwiękowej.

Zatem badanie pamięci na zadaniach wykazało, że dzieci z dyslalią funkcjonalną miały niewielkie, a dzieci z łagodną dyzartrią miały znaczne odchylenia, co można wytłumaczyć nie tylko naruszeniem ich słuchu fonemicznego, ale także zaburzeniem aktywnej uwagi. .

Myślący. Tyle samo poprawnych odpowiedzi udzieliły dzieci z prawidłową mową i dyslalią funkcjonalną. Dzieci z łagodną dyzartrią udzieliły mniej poprawnych odpowiedzi, a jakość ich pracy była gorsza. Podczas wykonywania zadań dzieci z łagodną postacią dyzartrii były niepewne, bierne, szybko się męczyły i wykazywały negatywizm. Jednakże pewne osłabienie ich aktywności umysłowej nie miało charakteru upośledzenia umysłowego, ale następowało zgodnie z rodzajem osłabienia z wyraźnym spadkiem funkcji uwagi i pamięci.

Przemówienie. Wszystkie dzieci rozumiały mowę skierowaną do nich. Dzieci z prawidłową mową i dyslalią funkcjonalną miały odpowiednie słownictwo, pełne zdania, donośny głos i normalne tempo mówienia. W niektórych przypadkach dzieci z dyslalią funkcjonalną miały szybkie tempo mówienia. U dzieci z łagodną postacią dyzartrii słownictwo czynne było nieco ograniczone, frazy były krótkie, głos niektórych był cichy, a mowa szybka i niewyraźna. Charakterystycznym objawem dla obojga dzieci z dyslalią czynnościową i łagodną dyzartrią było zaburzenie wymowy dźwiękowej. Zaburzenia fonetyczne objawiały się zastępowaniem jednych dźwięków innymi, mieszaniem dźwięków, brakiem dźwięków oraz niejasną, zniekształconą wymową głosek. U dzieci z łagodną dyzartrią występowała rozbieżność pomiędzy umiejętnością wymawiania dźwięków izolowanych i w strumieniu mowy. W izolacji dźwięki były czystsze, bardziej poprawnie, w strumieniu mowy - niejasne, niewyraźne, ponieważ były słabo zautomatyzowane i niewystarczająco zróżnicowane. U niektórych dzieci z łagodną postacią dyzartrii, oprócz naruszenia dźwięków spółgłoskowych, dźwięki samogłoskowe były również niewyraźnie wyraźne, z lekkim odcieniem nosa. W większości przypadków słuch fonemiczny u dzieci był osłabiony.

5. Wykazało to badanie cech psychologicznych dzieci z łagodną dyzartrią i dyslalią funkcjonalną praca logopedy nie powinna ograniczać się do wytwarzania i korygowania jedynie wadliwych dźwięków, ale powinna obejmować szerszy zakres korekcji osobowości dziecka jako całości.