Kesan sampingan - sisi terbalik pingat mana-mana ubat yang bekerja. Dalam erti kata lain, ubat itu menyembuhkan kita, tetapi, malangnya, ia juga mempunyai beberapa kesan sampingan pada badan.

Doktor yang merawat mungkin tidak memberi amaran kepada anda tentang kesan sampingan ubat yang ditetapkan dalam preskripsi, tetapi dalam arahan yang dilampirkan pada ubat anda boleh membaca senarai semua kesan tidak menyenangkan ubat, risiko yang mungkin berlaku semasa mengambil ubat. ubat.

Bagaimana untuk melakukannya tanpa ia?

Kesan sampingan ubat adalah kesan tidak diingini yang berlaku di dalam tindakan farmakologi ubat, terbentuk semasa penggunaan ubat dalam dos terapeutik, tidak termasuk kemungkinan berlebihan. Kesan sampingan ini boleh berlaku apabila menggunakan sebarang ubat. Kekerapan manifestasi mereka mencapai 20% kes.

Kesan sampingan dibahagikan kepada jenis berikut:

Kesan sampingan utama.

Secara langsung berkaitan dengan kesan dadah pada objek dalam badan. Sebagai contoh, pada mukosa gastrik, mengakibatkan sakit perut, loya dan juga muntah.

Kesan sampingan sekunder.

Kesan tidak langsung akibat penggunaan dadah. Sebagai contoh, kekurangan vitamin, serta dysbiosis, akibat perencatan mikroflora usus oleh antibiotik.

Kemungkinan kesan sampingan ubat, serta keamatan manifestasinya, dipengaruhi oleh jenis ubat, serta ciri individu seseorang, termasuk keparahan penyakit yang sedia ada.

Kumpulan orang berikut mungkin berisiko:

• wanita mengandung.
• Warga emas dan warga emas.
• Menggunakan lebih daripada satu ubat pada masa yang sama, kerana dadah boleh meningkat kesan sampingan antara satu sama lain. DALAM dalam kes ini, jika perlu untuk menetapkan beberapa ubat pada masa yang sama, sukar untuk mengurangkan risiko kesan sampingan tersebut.
• Menghidap penyakit hati dan buah pinggang. Dalam kes disfungsi hati, terdapat gangguan dalam penyerapan dadah oleh badan, dan metabolit dadah, serta ubat itu sendiri, disingkirkan daripada badan melalui buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit buah pinggang, ubat mula terkumpul di dalam badan, dengan itu, ini meningkatkan kesan toksik ubat.

Kesan sampingan ubat mengakibatkan jenis tindak balas yang dikelaskan mengikut kursus dan keterukan. Mari kita lihat lebih dekat kumpulan ini.

Sepanjang aliran mereka membezakan:

• kesan sampingan akut ubat, tindak balas yang muncul dalam masa sejam selepas menggunakan ubat;
• kesan subakut dadah, apabila tindak balas muncul dari 1 jam hingga 2 hari selepas menggunakan ubat;
• kesan terpendam ubat, apabila tindak balas berlaku selepas 2 hari atau lebih.

Mengikut tahap keterukan:

• kesan sampingan yang kuat yang memerlukan kemasukan segera ke hospital dan meletakkan nyawa pesakit dalam bahaya;
• kesan keterukan sederhana, di mana anda harus mengurangkan dos ubat atau menghentikan ubat sepenuhnya, kadang-kadang berjumpa doktor untuk rawatan dadah masalah yang telah timbul;
• kesan sampingan kecil ubat yang tidak memerlukan campur tangan perubatan atau perundingan pakar. Kesan ini mungkin termasuk mengantuk atau sakit kepala, lemah atau loya.

Menurut statistik, dari 18% hingga 60% orang mengalami kesan sampingan dan kesan ubat, dan hanya dalam 5% kesan sampingan ubat memerlukan menghubungi doktor.

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa kesan sampingan atau kesan yang tidak diingini sesuatu ubat juga boleh disebabkan oleh penghentian penggunaannya secara tiba-tiba. Apabila mengambil beberapa ubat, gejala penarikan adalah perkara biasa. Keadaan ini disertai dengan kemerosotan mendadak. Kemungkinan juga gejala penyakit akan kembali atau yang baru akan muncul. Atas sebab inilah dos sesetengah ubat perlu dikurangkan secara beransur-ansur.

Sesiapa yang telah mengambil ubat sekurang-kurangnya sekali tahu bahawa ia bukan sahaja boleh merawat penyakit, tetapi juga mempunyai kesan sampingan. Dan walaupun doktor tidak memberi amaran kepada kami tentang ini, masukkan pakej untuk senarai ubat dalam baris yang berasingan semua kesan yang tidak diingini yang mungkin berlaku semasa rawatan. Apakah kesan sampingan ini? Dan adakah mungkin dilakukan tanpanya?

Adalah diketahui bahawa asas kesan kebanyakan ubat adalah interaksi fizikokimia atau kimia mereka dengan reseptor membran sel. Akibatnya, perubahan tertentu berlaku dalam semua sel yang mempunyai reseptor yang "mengiktiraf" ubat ini. Penjumlahan mereka membawa kepada perubahan dalam fungsi tisu, organ atau sistem organ, yang merupakan tujuan penggunaan ubat, iaitu, kesan terapeutiknya. Sebagai contoh, tekanan darah berkurangan kerana vasodilatasi, rasa sakit berkurangan, bengkak berkurangan, dan sebagainya. Tetapi perkara itu tidak terhad kepada kesan terapeutik. Ubat dengan selektiviti yang luar biasa adalah ideal, "peluru ajaib", tepat ditujukan pada tempat yang sakit dan tidak menyentuh tisu yang sihat. DALAM kehidupan sebenar Kebanyakan ubat ditembak dengan buckshot, yang mencecah petak. Ini disebabkan oleh beberapa sebab. Pertama, ubat yang disuntik bukan sahaja pergi ke tempat yang betul. Di dalam badan, ia dibawa oleh darah ke semua tisu dan menemui banyak komponen membran sel (reseptor) yang boleh berinteraksi dengannya (seperti mana-mana bahan kimia lain). Dan sel yang sihat mempunyai reseptor yang boleh mengikat dadah. Ini membawa kepada perubahan dalam fungsi mereka, dan oleh itu kepada beberapa kesan farmakologi. Sebagai contoh, kami menurunkan tekanan, tetapi cirit-birit muncul atau, sebaliknya, sembelit. Kesan ini tidak lagi menjadi terapeutik, kerana pesakit mengambil ubat ini untuk tujuan yang berbeza. Kedua, sebahagian daripada ubat, seperti yang telah kita ketahui dari bab-bab sebelumnya, di bawah pengaruh sistem pertahanan badan mengalami transformasi (biotransformasi) dan kehilangan aktiviti asalnya, tetapi bahan-bahan yang muncul mungkin mempunyai beberapa yang baru. sifat biologi dan menimbulkan pelbagai kesan.

Kesan sedemikian, tidak ditujukan kepada penyakit, di luar tujuan ubat itu diambil, dipanggil kesan sampingan.

Ubat sentiasa mempunyai kesan utama, yang dijangka apabila menggunakan ubat dalam setiap kes tertentu (contohnya, analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan, ubat antihipertensi digunakan untuk menurunkan tekanan darah, dan sebagainya) dan kesan sampingan - tidak diingini (seperti peraturan). Kesan sampingan mungkin berlaku apabila mengambil sebarang ubat. Kekerapan mereka mencapai 10-20%. Adalah dipercayai bahawa 0.5-5% pesakit memerlukan rawatan hospital untuk reaksi buruk terhadap ubat. Sudah tentu, kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan hilang selepas menghentikan ubat atau mengurangkan dos ubat, tetapi terdapat beberapa yang boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara.

Selalunya, kesan sampingan ubat berkaitan dengan aktiviti mereka. Tanpa selektiviti yang mencukupi, ia menjejaskan fungsi banyak tisu dan organ (termasuk yang tidak terjejas oleh penyakit). Kesan sampingan boleh berlaku secara langsung (contohnya, kerengsaan pada membran mukus) atau tidak langsung (contohnya, kekurangan vitamin apabila mikroflora semulajadi manusia ditindas oleh antibiotik).

Komplikasi biasa terapi ubat adalah tindak balas hipersensitiviti kepada ubat (tindak balas alahan). Ubat adalah bahan (antigen) asing kepada badan, oleh itu, apabila pertama kali bersentuhan dengannya atau kompleksnya dengan protein, protein darah (antibodi) boleh dibentuk yang melindungi tubuh daripada "orang asing". Dengan pentadbiran seterusnya, ubat antigen seperti itu berinteraksi dengan antibodi, dan tindak balas alahan berkembang, yang boleh ditunjukkan oleh ruam kulit, gatal-gatal, bengkak dan gejala lain, kadang-kadang lebih berbahaya. Bahan penyebab alahan (alergen) yang paling kuat di kalangan ubat adalah antibiotik penisilin, ubat sulfa, anestetik tempatan (anestetik tempatan), profilaksis atau produk perubatan, diperoleh daripada kultur mikroorganisma yang terbunuh atau lemah, toksin atau antigennya (vaksin), analgesik.

Apabila ubat diberikan melalui mulut (secara lisan), saluran gastrousus adalah yang pertama mengalami kesannya. Dalam kes sedemikian, kesan sampingan mungkin termasuk pemusnahan enamel gigi, stomatitis, gangguan gastrousus - kerengsaan membran mukus, loya, rasa kembung perut, hilang selera makan, sembelit atau cirit-birit, senak, dan sebagainya. Reaksi sedemikian biasanya hilang dengan cepat selepas menghentikan penggunaan. Sebilangan ubat boleh merangsang rembesan asid hidroklorik, melambatkan pengeluaran mukus pelindung atau proses pembaharuan semula jadi membran mukus, yang mewujudkan prasyarat untuk pembentukan ulser. Kesan ini dipanggil ulserogenik (dari ulser Inggeris - ulser) dan dimiliki oleh hormon korteks adrenal dari kumpulan kortikosteroid - (glukokortikoid), analgesik, ubat-ubatan dengan aktiviti anti-radang yang ketara dan, sebagai tambahan, menyediakan analgesik dan antipiretik. kesan (ubat anti-radang bukan steroid), reserpine, tetracycline, kafein dan lain-lain.

Secara relatifnya, hati dan buah pinggang terjejas oleh dadah. kenapa? Hati adalah penghalang antara saluran usus dan sistem biasa peredaran darah Apabila diambil secara lisan, semua ubat melalui hati sebelum memasuki aliran darah umum. Dialah yang mengambil pukulan pertama dan di sinilah kebanyakan ubat terkumpul dan menjalani biotransformasi. Lebih-lebih lagi, semakin lama ubat itu disimpan di dalam hati, semakin tinggi kemungkinan gangguan fungsi dan strukturnya. Komplikasi pada hati sering berlaku apabila menggunakan ubat yang mengandungi halogen (chlorpromazine, chloral hydrate, fluorotane dan lain-lain), ubat arsenik, merkuri, beberapa antibiotik (tetracycline, streptomycin) dan sebagainya.

Buah pinggang adalah organ perkumuhan. Melalui mereka, banyak bahan perubatan dikeluarkan dari badan - tidak berubah atau selepas satu siri transformasi. Pengumpulan bahan-bahan ini dalam buah pinggang adalah asas yang baik untuk manifestasi kesan toksik pada organ ini (nefrotoksisitas). Antibiotik streptomycin, gentamicin, neomycin dan lain-lain wakil aminoglycosides, butadione, ubat sulfonamide, vasoconstrictors dan lain-lain mempunyai kesan ini.

Kesan sampingan ubat boleh nyata dalam gangguan fungsi tertentu sistem saraf. Sel saraf sangat sensitif terhadap bahan kimia, oleh itu, ubat-ubatan yang menembusi penghalang yang memisahkan sistem saraf pusat daripada darah (ia dipanggil penghalang darah-otak) boleh menyebabkan sakit kepala, pening, kelesuan, dan menjejaskan prestasi. Penggunaan jangka panjang sesetengah ubat adalah berbahaya kerana komplikasi yang lebih serius. Oleh itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan perencatan pada sistem saraf pusat (neuroleptik) boleh menyebabkan perkembangan kemurungan dan parkinsonisme, dan ubat-ubatan yang mengurangkan perasaan takut dan ketegangan (penenang atau anxiolytics) boleh mengganggu gaya berjalan, perangsang boleh menyebabkan insomnia yang berpanjangan, dan seterusnya. Antibiotik aminoglycoside yang disebutkan di atas (streptomycin, gentamicin, neomycin dan lain-lain) kadangkala menjejaskan pendengaran dan alat vestibular.

Kemunculan antibiotik spektrum luas juga telah menimbulkan beberapa komplikasi yang berkaitan dengan penggunaannya. Pertama, antibiotik menyebabkan kematian dan pereputan mikrob yang menyebabkan penyakit, yang meningkatkan aliran toksin ke dalam darah - racun yang dihasilkan oleh mikrob ini. Ini secara mendadak memburukkan lagi semua gejala penyakit dan memerlukan terapi tambahan untuk meneutralkan toksin. Kedua, antibiotik tidak membezakan siapa musuh dan siapa kawan dan, bersama-sama dengan agen penyebab penyakit, mereka menjangkiti mikroorganisma "mesra" yang membentuk mikroflora semula jadi seseorang. Akibatnya, nisbah dan komposisi mikroorganisma yang wujud bersama dalam saluran gastrousus berubah (dysbacteriosis). Pertahanan badan menjadi lemah secara mendadak, dan di bawah keadaan ini, mikrob yang sebelum ini "tidak aktif", yang aktivitinya ditindas oleh mikroflora semula jadi, boleh mula membiak. Yang paling biasa adalah candidiasis (ia disebabkan oleh kulat genus Candida). Ia menjejaskan membran mukus dan kulit yang telah kehilangan perlindungan semula jadinya. Untuk mengelakkan komplikasi ini, antibiotik digabungkan dengan agen antikulat. Terhadap latar belakang dysbacteriosis, jangkitan tambahan yang lebih serius boleh berlaku, yang paling kerap menjejaskan saluran pernafasan dan terutamanya organ pencernaan.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya daripada penggunaan ubat adalah perencatan hematopoiesis - anemia (dalam bentuk tertentu yang terdapat penurunan bilangan eritrosit - sel darah merah) atau leukopenia (penurunan bilangan leukosit - darah putih sel). Sesetengah antibiotik (contohnya, kloramfenikol), ubat anti-radang bukan steroid (indomethacin, phenylbutazone dan lain-lain), ubat anti-tuberkulosis dan lain-lain boleh bertindak dengan cara ini. Pemusnahan sel darah kadang-kadang disebabkan oleh tindak balas alahan, yang boleh disebabkan oleh penggunaan, contohnya, methyldopa, analgin, quinidine dan lain-lain.

Semua di atas terpakai kepada ubat-ubatan yang diambil dalam dos yang memberikan kesan optimum (dos terapeutik). Dos yang melebihi dos terapeutik menyebabkan kesan toksik. Terlebih dos adalah masalah yang serius, terutamanya dengan ubat-ubatan di mana dos maksimum yang boleh diterima tidak jauh lebih tinggi daripada dos terapeutik. Risiko terlebih dos selalunya menjadi sebab mengapa doktor memilih satu ubat berbanding ubat lain jika keberkesanan kedua-duanya adalah serupa. Sebagai contoh, benzodiazepin (medazepam, diazepam) biasanya ditetapkan sebagai sedatif atau hipnosis, dan bukannya barbiturat, walaupun barbiturat lebih berkesan. Ini dijelaskan secara ringkas - benzodiazepin adalah lebih selamat sekiranya berlaku berlebihan secara tidak sengaja atau disengajakan. Keselamatan yang lebih tinggi adalah wujud dalam antidepresan baharu seperti fluoxetine atau paroxetine, yang secara beransur-ansur menggantikan imipramine atau amitriptyline yang sama berkesan.

Dos berlebihan mungkin dikaitkan dengan ciri-ciri kesan badan terhadap ubat (farmakokinetik) dalam pesakit tertentu. Sebagai contoh, pengumpulan ubat dalam kepekatan toksik (walaupun dos diambil pada tahap terapeutik) adalah mungkin akibat pelanggaran biotransformasi atau penyingkiran tertunda. Ini berlaku dengan penyakit hati dan buah pinggang, terutamanya pada usia tua. Oleh itu, bagi pesakit sedemikian, doktor mengurangkan dos atau kekerapan pengambilan ubat.

Sebagai kesimpulan, kami perhatikan sekali lagi bahawa kesan sampingan mengiringi penggunaan hampir semua ubat yang diketahui. Tetapi ini tidak bermakna ia semestinya berlaku pada setiap pesakit. Pematuhan ketat dengan arahan doktor atau keperluan arahan untuk ubat, mengambil ubat pada masa yang ditetapkan dalam banyak kes membolehkan anda mengelakkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, jika ia berlaku dan mengganggu anda, anda perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat. Doktor anda mungkin mengurangkan dos, menukar kekerapan anda mengambil ubat, atau menukarnya kepada yang lain. Semua ini akan meminimumkan kesan yang tidak diingini. Keputusan muktamad harus sentiasa bergantung pada doktor.

Kesan sampingan dadah

kesan tidak diingini yang berlaku apabila menggunakan ubat dalam dos terapeutik. Kesan yang tidak diingini disebabkan oleh ubat dalam dos melebihi dos terapeutik dianggap toksik.

Kesan sampingan ubat boleh disebabkan oleh kedua-dua aktiviti khusus ubat-ubatan, yang terutamanya disebabkan oleh sifat kimianya, dan ciri-ciri tindak balas badan terhadap. Secara lebih terperinci, mengikut prinsip patogenetik, kesan sampingan ubat boleh dikelaskan seperti berikut.

II. Kesan sampingan yang disebabkan oleh keanehan tindak balas badan terhadap dadah. 1. Kesan sampingan yang berkaitan dengan ciri-ciri badan yang telah ditentukan secara genetik: a) disebabkan oleh enzimopati; b) disebabkan oleh penyakit keturunan dengan kereaktifan yang diubah kepada ubat. 2. Kesan sampingan yang berkaitan dengan ciri-ciri badan yang diperolehi: a) disebabkan oleh perubahan sensitiviti badan terhadap ubat-ubatan dalam keadaan fisiologi tertentu (awal kanak-kanak, usia tua, penyusuan); b) untuk penyakit organ yang terlibat dalam penghapusan dadah; c) untuk penyakit yang disertai dengan perubahan kepekaan terhadap ubat; d) disebabkan oleh ciri-ciri personaliti pesakit; e) disebabkan oleh tabiat buruk atau pendedahan faktor berbahaya

Kehadiran struktur kimia tertentu dalam setiap ubat, memastikan interaksinya dengan satu atau satu lagi jenis reseptor dalam organ dan tisu, menentukan perkembangan bukan sahaja kesan utama (terapeutik), tetapi juga (sampingan) kesan ubat yang tidak diingini. Contoh kesan sampingan seperti ini adalah, sebagai contoh, yang berlaku apabila menggunakan saluretik, postural, yang disebabkan oleh penyekat ganglion dan beberapa ubat antihipertensi lain, apabila menggunakan fenobarbital sebagai ubat antiepileptik, dll. Dalam sesetengah kes, keterukan terapeutik dan kesan sampingan ubat mungkin tidak sama. Oleh itu, morfin menghalang ekspresi dalam dos terapeutik yang agak tinggi, dan persediaan digitalis menyebabkan muntah, biasanya dalam dos subtoksik. Dalam hal ini, apabila menggunakan ubat dengan julat terapeutik yang besar, adalah mungkin untuk mencapai kesan terapeutik yang diperlukan dengan kesan sampingan yang agak lemah dengan menetapkan ubat tersebut dalam dos terapeutik kecil dan sederhana.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan manifestasi aktiviti farmakologi khusus ubat-ubatan berkembang terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa reseptor yang sensitif kepada mereka disetempat di banyak organ dan tisu. Contoh tipikal reseptor dengan penyetempatan organ yang berbeza ialah kolinergik dan . Dalam hal ini, ubat-ubatan, bersama-sama dengan kesan terapeutik pada organ yang terjejas, menyebabkan perubahan yang tidak diingini dalam fungsi organ lain. Oleh itu, apabila penyekat m-antikolinergik (atropin, scopolamine, dll.) Ditetapkan sebagai antispasmodik, perubahan dalam fungsi mata (, peningkatan tekanan intraokular), jantung (), dan lain-lain, perubahan dalam kes ini adalah sampingan kesan.

Kesan sampingan juga boleh berlaku kerana kekurangan selektiviti ubat pada jenis reseptor tertentu. Sebagai contoh, anaprilin mempunyai kesan antiarrhythmic akibat sekatan reseptor β 1 -adrenergik jantung dan pada masa yang sama boleh menyebabkan reseptor β 2 -adrenergik disetempat di bronkus akibat sekatan.

Kesan sampingan beberapa ubat (inhibitor monoamine oxidase, bahan antikolinesterase, dll.) dikaitkan dengan gangguan sintesis bahan mediator endogen, dan kesan sampingan sebatian arsenik dan garam logam berat (merkuri, plumbum, dll.) dikaitkan. dengan perencatan enzim penting secara biologi.

Kesan sampingan sifat sitotoksik yang berlaku di bawah pengaruh ubat tertentu (contohnya, sitostatik) adalah seluruh sel dan nyata sebagai tanda kerosakan pada banyak tisu. Pada masa yang sama, kesan sampingan sitotoksik juga boleh menjadi selektif (contohnya, sistem pendengaran atau vestibular dengan antibiotik aminoglikosida, perkembangan katarak semasa rawatan jangka panjang dengan hingamine, kesan hepatotoksik monoacetylhydrazine - produk biotransformasi isoniazid, dsb. .).

Ejen kemoterapi, bersama dengan pelbagai kesan sampingan yang disebabkan oleh kesan organotropik, juga boleh menyebabkan kesan sampingan sekunder yang berkaitan dengan kesan ubat dalam kumpulan ini pada mikroflora patogen dan saprofit. Jenis kesan sampingan ini termasuk, sebagai contoh, pemburukan (tindak balas Jarish-Herxheimer-Lukashevich), yang kadangkala berlaku semasa kemoterapi untuk beberapa penyakit berjangkit (sifilis, sepsis, dll.) dengan ubat antibakteria yang sangat aktif dan disebabkan oleh mabuk badan dengan produk pereputan agen berjangkit. Selain itu, kesan sampingan sekunder ialah Dysbacteriosis, superinfeksi dan ketidakseimbangan vitamin (lihat kekurangan Vitamin), berlaku terutamanya semasa rawatan dengan antibiotik spektrum luas.

Semasa farmakoterapi gabungan, kesan sampingan sering berlaku akibat interaksi yang tidak menguntungkan ubat gabungan antara satu sama lain (lihat Interaksi ubat, Ketidakserasian dadah). Manifestasi jenis kesan sampingan ini termasuk, sebagai contoh, tindak balas hipertensi yang disebabkan oleh penggunaan reserpine terhadap latar belakang tindakan perencat monoamine oxidase (nialamide, dll.), Kesan aritmogenik adrenalin semasa anestesia fluorothan, dll. Dalam beberapa Kes-kes, kesan sampingan mungkin akibat daripada interaksi ubat yang tidak menguntungkan dengan bahan makanan aktif secara biologi. Oleh itu, penggunaan makanan (keju, bir, dll.) yang kaya dengan tyramine semasa terapi dengan perencat monoamine oxidase membawa kepada peningkatan sehingga perkembangan krisis.

Kesan sampingan yang berlaku akibat alahan kepada ubat-ubatan atau produk metabolisme mereka dalam badan berbeza daripada kesan sampingan bukan alahan dalam beberapa cara. Pertama sekali, tindak balas alahan berkembang sebagai tindak balas kepada pentadbiran berulang ubat dan tanpa mengira saiz dos mereka, manakala kesan sampingan yang bukan asal alahan boleh berlaku dengan pemberian ubat pertama, dan keterukan kesan sampingan tersebut meningkat dengan meningkatkan dos ubat. Di samping itu, tindak balas alahan diulangi dengan pemberian ubat yang berikutnya yang menyebabkan pemekaan badan, dan tanda-tanda tindak balas ini muncul dalam bentuk setara alahan (, tindak balas serum, dll.), yang tidak termasuk dalam spektrum aktiviti farmakologi dadah. Dalam pembentukan tindak balas alahan Mekanisme imun terlibat dalam ubat, serta dalam ubat lain. Banyak ubat sendiri bukan antigen, tetapi mereka memperoleh sifat antigen dengan membentuk kompleks dengan makromolekul pembawa endogen (contohnya, protein) berdasarkan ikatan kovalen. Oleh itu, molekul dadah paling kerap hapten. Bukan sahaja hapten itu sendiri, tetapi juga metabolitnya boleh bertindak sebagai hapten. Sebagai contoh, metabolit penisilin mampu mengikat molekul peptida atau protein untuk membentuk antigen lengkap. berlaku dalam bentuk tindak balas segera atau tertunda; manifestasi klinikal bergantung pada mekanisme perkembangannya. Dalam tindak balas jenis segera, bahan yang beredar dalam darah (atau kompleksnya dengan protein) boleh berinteraksi dengan antibodi jenis IgE yang ditetapkan pada membran sel mast (sel mast) atau basofil. Reaksi ini boleh sama ada umum dan nyata dalam bentuk kejutan anaphylactic (kejutan anaphylactic), atau setempat (di tapak interaksi alergen dan IgE) dan berlaku dalam bentuk urtikaria akut, angioedema, bronkospasme, alahan gastrousus dengan muntah. , sakit perut, cirit-birit. Manifestasi alahan dadah jenis ini (Alahan dadah) secara klinikal mustahil untuk dibezakan daripada tindak balas anafilaktoid, yang biasanya mempunyai simptom yang sama (bronkospasme, dsb.) dan berlaku selepas penggunaan ubat yang boleh melepaskan dan tindak balas alahan lain daripada sel mast . Codeine, morfin, dextran, polimiksin B sulfat, tubocurarine, gamma globulin, asid acetylsalicylic, dll mempunyai sifat sedemikian.

Reaksi serum sebagai manifestasi alahan dadah berkembang akibat kerosakan yang disebabkan oleh kompleks imun antigen dengan antibodi yang beredar dalam darah, terutamanya jenis IgG, kurang kerap jenis lgM, dan kadang-kadang jenis IgG, yang disimpan dalam endothelium saluran darah kecil. Secara klinikal, tindak balas menunjukkan dirinya sebagai demam, kadang-kadang limfadenopati umum, keradangan sendi, ruam kulit dan albuminuria. Kadang-kadang, dengan latar belakang ini, tanda-tanda tindak balas anafilaksis muncul (bronkospasme, urtikaria, edema). Mekanisme yang diterangkan di atas mendasari perkembangan beberapa kesan sampingan lain yang bersifat alahan - glomerulonephritis, pericarditis, miokarditis, meningitis, meningoencephalitis, neuritis periferal dan mielitis. Reaksi yang sama boleh disebabkan oleh ubat penisilin, serta streptomycin, PAS,.

Dalam kes alahan ubat yang melibatkan antibodi jenis IgE, lesi pada kulit dan bronkus kadang-kadang berlaku. Walau bagaimanapun, badan boleh menghasilkan kedua-dua jenis lgG dan lgM, khusus untuk sel-sel tisu individu, diubah kerana pembentukan kompleks dengan hapten (ubat atau metabolitnya). Mekanisme ini jelas mendasari hemolitik, agranulositosis dan trombositopenia, yang berkembang dengan alahan kepada kina, rifampisin, penisilin, cephalothin, amidopyrine, dan lain-lain. Reaksi alahan yang tertunda berlaku apabila antigen berinteraksi, yang peranannya dimainkan oleh (tetap pada membran sel) dengan limfosit T yang tersensitisasi secara khusus. Reaksi sedemikian secara klinikal dinyatakan oleh pembengkakan dan keradangan tempatan (contohnya, dermatitis kontak). Jika penyinaran UV diperlukan untuk pembentukan antigen dalam bentuk kompleks hapten-protein, tindak balas adalah dalam sifat fotosensitiviti.

Jenis khas kesan sampingan dadah ialah pergantungan dadah. Perkembangan pergantungan pada analgesik narkotik, barbiturat, psikostimulan dan ubat lain dengan sifat psikotropik diketahui secara meluas. Pergantungan dadah membawa kepada kemunculan gangguan emosi pada pesakit, mengubah kecukupan sosial mereka, disertai dengan kerosakan organ dan kadang-kadang gangguan kromosom. Manifestasi kesan sampingan yang penting termasuk teratogenik dan ubat-ubatan. Sifat mutagenik telah ditemui dalam beberapa bahan perubatan (androgen, kortikosteroid, sitostatik, estrogen, nitrofuran, beberapa vitamin, dll.). dan embriotoksikiti dadah pada manusia kurang dikaji. Telah ditetapkan bahawa warfarin, etanol, ubat kortikosteroid dan, mungkin, beberapa ubat hormon seks boleh menyebabkan kesan teratogenik pada manusia. Di samping itu, menurut data eksperimen, banyak ubat yang mengganggu proses pembahagian sel, mempengaruhi enzim, protein atau protein tertentu berpotensi teratogenik. asid nukleik. Dalam hal ini, kebanyakan ubat semasa kehamilan (terutama semasa kehamilan) tarikh awal) adalah dinasihatkan untuk menetapkan hanya untuk petunjuk yang ketat.

Reaksi individu, dos yang tidak sesuai dan tidak dijangka secara kualitatif terhadap ubat mungkin ditentukan secara genetik. Mengenal pasti punca tindak balas sedemikian terhadap ubat dan mengkaji mekanisme patogenetiknya adalah salah satu tugas farmakogenetik (Pharmacogenetics). Adalah diketahui bahawa kadar metabolisme ubat-ubatan, serta komposisi kualitatif dan kuantitatif metabolitnya, walaupun dalam individu yang sihat, tertakluk kepada turun naik individu yang ketara. Kebolehubahan metabolisme adalah signifikan secara klinikal untuk ubat-ubatan di mana peringkat pertama transformasi metabolik berlaku melalui proses pengoksidaan, hidrolisis atau asetilasi. Pengoksidaan ialah laluan utama biotransformasi bagi banyak ubat, khususnya diphenine, butadione, dll. Kadar pengoksidaan ubat-ubatan ini adalah individu dan ditentukan secara genetik. Penurunan kadar metabolisme ubat boleh menyebabkan mabuk dengan penggunaan jangka panjang.

Varian yang jarang berlaku bagi keabnormalan metabolik yang ditentukan secara genetik termasuk kegagalan sepenuhnya untuk memetabolismekan difenin melalui hidroksilasi, yang membawa kepada pengumpulan pesat ubat ini dan perkembangan mabuk. Ketidakupayaan hati untuk memetabolismekan phenacetin pada peringkat dietilasi salah satu metabolitnya (acetophenacetin) adalah punca pembentukan methemoglobin.

Aktiviti enzim N-acetyltransferase juga ditentukan secara genetik. dengan penyertaan yang isoniazid, diaphenylsulfone, sulfasalazine, sulfadimezin, apressin, novacainamide dan beberapa ubat lain adalah asetilasi.

Contoh klasik polimorfisme dalam enzim plasma ialah pseudocholinesterase, yang memetabolismekan ditilin pelemas otot. Pada individu yang mempunyai aktiviti rendah dan pertalian rendah pseudocholinesterase untuk dithiline, kesan myoparalitik ubat ini berpanjangan secara mendadak (sehingga 2-3 h dan banyak lagi). Sebaliknya, individu dengan peningkatan yang ditentukan secara genetik dalam aktiviti pseudocholinesterase dicirikan oleh peningkatan rintangan kepada kesan myoparalytic dithiline.

Ubat dengan sifat oksidan (derivatif 8-aminoquinoline, primaquine, sulfonamides, sulfones, quinine, quinidine) menyebabkan anemia hemolitik akut pada individu dengan kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang ditentukan secara genetik.

Apabila merawat dengan kloramfenikol, gangguan dalam erythropoiesis sering diperhatikan, yang biasanya hilang selepas pemberhentian ubat. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dengan kecacatan enzimatik mengalami penyakit aplastik yang tidak dapat dipulihkan. Kecacatan ditentukan secara genetik, seperti yang dibuktikan oleh kes anemia aplastik dalam kembar seiras.

Kadang-kadang tindak balas buruk kepada bahan ubat ditunjukkan oleh tanda-tanda pemburukan penyakit keturunan tertentu. Oleh itu, dalam kes penyakit hati, ubat-ubatan (glutethimide, amidopyrine, butamide, chlorpropamide, chlozepid, diphenin, kontraseptif oral) yang mendorong sintetase asid 6-aminolevulinic, walaupun selepas satu dos, boleh menyebabkan penyakit ini.

Reaksi pseudoallergik yang secara klinikal meniru kesan tindak balas alahan juga ditentukan secara genetik, tetapi ia tidak berdasarkan mekanisme imunologi. Reaksi sedemikian berlaku disebabkan oleh pembebasan bahan aktif biologi endogen, seperti histamin dan leukotrien, di bawah pengaruh dadah, dan mekanisme pelepasannya mungkin berbeza. Reaksi pseudoallergik yang menyerupai anafilaksis (anaphylactoid) diperhatikan dengan penggunaan asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang bukan steroid lain, kortikotropin, dengan pentadbiran intravena anestetik, morfin, tubocurarine, dextran, agen radiopaque, serta dengan penyedutan natrium cromolyn. (Intal). Pneumonitis yang disebabkan oleh furadonin dan nefropati yang disebabkan oleh penicillamine, serta lupus erythematosus, yang kadangkala berlaku dengan penggunaan procainamide, isoniazid atau diphenin, adalah bersifat pseudo-alahan.

Reaksi buruk terhadap ubat boleh disebabkan oleh perubahan yang diperolehi dalam badan semasa penyakit tertentu, kehamilan dan penyusuan, atau berkembang sebagai akibat daripada ciri-ciri keadaan fungsi badan dalam kumpulan umur yang berbeza atau apabila terdedah kepada pelbagai faktor luaran Dan tabiat buruk sakit

Kesan sampingan ubat berlaku lebih kerap dengan penurunan berat badan dan kandungan air dalam badan, yang disertai dengan penurunan jumlah pengedaran ubat yang jelas; penurunan kadar penapisan glomerular dan fungsi rembesan-perkumuhan tubul renal; penurunan aliran darah dalam organ penting (buah pinggang, hati, dll.); penurunan kepekatan dan kapasiti mengikat protein plasma darah: penurunan dalam fungsi metabolisme hati.

Dalam kegagalan jantung kongestif, kebanyakan ubat lebih kerap dan dalam dos yang lebih kecil daripada biasa mempunyai kesan sampingan dan toksik, yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati dan buah pinggang akibat hipoperfusi organ-organ ini dalam patologi ini. Apabila fungsi pusat pernafasan berkurangan (contohnya, akibat peningkatan tekanan intrakranial, kekurangan paru-paru yang teruk), sebarang ubat yang menekan pernafasan, walaupun agak sedikit aktif dalam hal ini, sedatif, contohnya, derivatif benzodiazepine, boleh mencetuskan kegagalan pernafasan yang teruk. . jantung kepada kesan aritmogenik glikosida jantung, sympathomimetics dan agonis β-adrenergik meningkat dengan mendadak dengan infarksi miokardium.

Banyak faktor lain yang mempengaruhi ubat, seperti kesan buruk, juga menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan persekitaran luaran(dan lain-lain), pengumpulan dalam badan bahan toksik (racun serangga, racun herba, dll.), mendorong penyakit hati mikrosomal, dsb. Kepekaan badan terhadap kesan dadah berubah dalam perokok dan peminum alkohol. badan di bawah pengaruh bahan antibakteria dan bahan tambahan makanan yang terkandung dalam makanan mungkin menjadi salah satu punca tindak balas alahan terhadap ubat yang mempunyai sifat alergen silang dengan bahan ini.

Faktor biasa yang memberi predisposisi kepada berlakunya kesan sampingan ialah: preskripsi ubat dalam dos terapeutik yang sangat tinggi; tanpa mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit; jangka panjang - 50) tindak balas kesan sampingan badan yang timbul berkaitan dengan penggunaan produk perubatan dalam dos yang disyorkan dalam arahan penggunaannya, untuk pencegahan, diagnosis, rawatan penyakit atau untuk pemulihan;...

KESAN SAMPINGAN DADAH

JENIS-JENIS RESAKSI BURUK DAN KOMPLIKASI TERAPI DADAH

Terdapat banyak klasifikasi tindak balas ubat buruk dan komplikasi farmakoterapi. Walau bagaimanapun, tiada satu pun daripada mereka yang sempurna. Klasifikasi yang diberikan adalah berdasarkan prinsip patogenetik.

I. Kesan sampingan yang berkaitan dengan sifat farmakologi ubat.

II. Komplikasi toksik yang disebabkan oleh dos berlebihan mutlak atau relatif ubat.

III. Kesan sekunder yang disebabkan oleh pelanggaran sifat imunobiologi badan (tindak balas imun yang lemah, dysbacteriosis, candidomycosis).

IV. Reaksi alahan (imunologi) jenis segera dan tertunda.

V. Idiosyncrasy - tindak balas yang berkaitan dengan pelbagai kecacatan enzim.

VI. Sindrom penarikan diperhatikan selepas menghentikan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu.

Reaksi buruk yang berkaitan dengan aktiviti farmakologi

Kesan sampingan yang paling biasa adalah yang tidak dapat dielakkan berlaku apabila menggunakan ubat dalam dos terapeutik dan disebabkan oleh sifat farmakologinya. Sebagai contoh, antidepresan trisiklik atau chlorpromazine bukan sahaja bertindak pada sistem saraf pusat, tetapi juga menyebabkan mulut kering dan penglihatan berganda. Dalam sesetengah kes, kesan sampingan ubat mungkin bermanfaat. Oleh itu, isoprenalin, yang digunakan sebagai bronkodilator, mempunyai kesan merangsang pada jantung dan menyebabkan perkembangan takikardia dan aritmia. Kesan ubat ini boleh digunakan untuk memulihkan irama jantung semasa asystole. Apabila dos ubat meningkat, risiko tindak balas buruk meningkat.

Apabila membangunkan ubat baru atau derivatif ubat yang telah diketahui, percubaan dibuat untuk meningkatkan kekhususan mereka. Oleh itu, salbutamol merangsang terutamanya reseptor b2-adrenergik paru-paru dan mempunyai sedikit kesan pada reseptor b1-adrenergik jantung. Prednisolone dan kortison mempunyai aktiviti anti-radang yang sama, tetapi yang pertama mengekalkan natrium dalam badan pada tahap yang lebih rendah.

Kesan sampingan ubat bergantung pada sifat penyakit yang mendasari. Oleh itu, hipertensi arteri steroid sering berlaku dengan lupus erythematosus sistemik, yang berlaku dengan kerosakan buah pinggang. Manifestasi kesan sampingan glukokortikoid dalam penyakit tisu penghubung meresap mungkin serupa dengan penyakit yang mendasari (contohnya, psikosis, osteoporosis, distrofi miokardium, hipertensi arteri), yang menyukarkan diagnosis pembezaan.

Komplikasi toksik

Dalam dos yang besar, banyak ubat menyebabkan tindak balas toksik. Oleh itu, pentadbiran parenteral dos besar penisilin (lebih daripada 200 juta unit sehari), terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, boleh menyebabkan kelesuan, kekeliruan, dan sawan epileptiform. Ini mungkin disebabkan oleh pemberian sejumlah besar kalium yang terkandung dalam penyediaan penisilin atau hiponatremia.

Pentadbiran penisilin prokain mungkin rumit oleh perkembangan pesat pening, sakit kepala, halusinasi, dan sawan epileptoid akibat pembebasan cepat kepekatan toksik prokain. Untuk menilai ketoksikan ubat, keluasan tindakan terapeutik atau indeks terapeutik ditentukan, i.e. perbezaan antara dos ubat di mana ia mempunyai kesan terapeutik dan toksik. Ubat yang mempunyai pelbagai kesan terapeutik jarang menyebabkan komplikasi toksik apabila digunakan dalam dos terapeutik. Dengan indeks terapeutik yang rendah, sukar untuk mengelakkan tindak balas toksik, seperti, sebagai contoh, apabila menggunakan streptomycin, kanamycin, neomycin, dll. Aminoglycosides dengan rawatan yang lebih lama menyebabkan disfungsi buah pinggang dalam 26% pesakit, biasanya cepat pulih. Ia dikaitkan dengan pengumpulan ketara ubat-ubatan ini dalam tubul renal proksimal. Sudah sejurus selepas permulaan rawatan, fermenturia muncul disebabkan oleh pembebasan enzim dari tubul renal, terutamanya bahagian distal nefron. Kemudian, fungsi kepekatan berkurangan dengan kemunculan proteinuria dan cylindruria.

Nekrosis buah pinggang akut yang teruk jarang berlaku, tetapi sedikit peningkatan sementara dalam tahap kreatinin darah adalah mungkin. Nefrotoksisiti aminoglikosida bergantung pada dos ubat dan berkurangan dengan penggunaan sekali sehari.

Nefrotoksisiti aminoglikosida dikuatkan oleh siklosporin, cisplatin, furosemide dan berbahaya kerana perkumuhan dadah terganggu, yang meningkatkan ototoksisiti cirinya.

Ototoksisiti aminoglikosida ditunjukkan dengan kehilangan pendengaran dan mungkin dikaitkan dengan disfungsi alat vestibular dan saraf pendengaran dan akibat pengumpulan progresifnya dalam limfa telinga dalam. Penyebaran terbalik ubat ke dalam darah adalah lemah. Ototoksisiti berkembang dengan tahap tinggi ubat yang berpanjangan dalam darah, tetapi kadang-kadang walaupun satu pentadbiran tobramycin membawa kepada gangguan pendengaran.

Ia adalah hasil daripada pemusnahan progresif sel deria vestibular dan koklea. Kursus rawatan berulang dengan aminoglikosida membawa kepada pekak. Bagi sesetengah ubat, komplikasi toksik tidak boleh dielakkan sama sekali. Oleh itu, sitostatik bukan sahaja menyekat pertumbuhan sel tumor, tetapi juga merosakkan semua sel yang membahagi dengan cepat dan menekan sumsum tulang.

• yang kesan sampingan boleh menyebabkan mengambil suplemen zat besi;

• kemungkinan kontraindikasi untuk mengambil ubat yang mengandungi besi;

• adakah mungkin keracunan besi;

• apakah gejala yang menjadi ciri dos berlebihan;

• suplemen zat besi mana yang lebih baik diterima.

Menurut statistik WHO, setiap orang ketiga di planet ini berhadapan dengan anemia kekurangan zat besi. Kaedah yang paling biasa untuk merawat penyakit ini ialah mengambil suplemen besi oral dalam bentuk titisan dan tablet. Rawatan selalunya disertai dengan kesan sampingan yang berbeza-beza keparahan. Sesetengah daripada mereka tidak berbahaya dan normal, yang lain memerlukan pemberhentian penggunaan serta-merta. Sama ada kesan sampingan berlaku atau tidak sebahagian besarnya bergantung kepada komposisi ubat yang mengandungi zat besi.

Jenis suplemen zat besi

Suplemen zat besi mempunyai satu matlamat - untuk memulihkan tahap zat besi dalam badan - tetapi mempunyai komposisi yang berbeza. Besi terdapat di dalamnya bentuk yang berbeza dan berasal dari semula jadi atau buatan. Faktor inilah yang menentukan toleransi ubat.

Besi besi

Besi dalam bentuk trivalen tidak diserap oleh badan. Agar ia menjadi bioavailable, ia mesti dikurangkan kepada bentuk divalennya. Zat besi ini terdapat dalam makanan. Peralihan kepada keadaan yang boleh diakses berlaku di bawah pengaruh vitamin C. Oleh itu, mengambil tablet dan titisan besi ferik mesti ditambah dengan bekalan asid askorbik yang banyak.

Besi ferik secara aktif berinteraksi dengan bahan dari makanan dan membentuk hidroksida yang kurang larut - fakta ini juga mengurangkan keberkesanan produk.

Persediaan berdasarkan garam besi ferik tidak mempunyai kesan terapeutik yang ketara, tetapi kurang berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan. Mereka ditetapkan kurang kerap, terutamanya apabila mengambil ubat dua-valent adalah mustahil.

Trivalen senarai suplemen zat besi:

Maltofer;

Ferlatum;

Ferrum Lek.

Besi besi

Besi dalam bentuk divalen mampu mengikat apoferritin protein, dan oleh itu mempunyai bioavailabiliti yang lebih baik. Selalunya, besi terdapat dalam persediaan dalam bentuk garam asal kimia. Yang paling biasa ialah ferus sulfat.

Pada rawatan dengan suplemen zat besiproduk berasaskan garam sering menyebabkan kesan sampingan. Apabila mengambil dos yang besar, keracunan adalah mungkin. Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun paling kerap terjejas, yang agak mengehadkan kemungkinan menggunakan ubat dalam bentuk ini.

Persediaan berasaskan besi ferus:

Fenyuls;

Totema;

Sorbifer Durules;

Tardiferon;

Feroprex;

Hemopher Prolongatum;

Aktiferin;

Kerajang besi.

Produk berasaskan besi asal semula jadi

Suplemen zat besi semulajadidihasilkan berdasarkan darah haiwan pertanian dan komponennya, diproses dalam pelbagai cara.

Hematogen.Ia dihasilkan dengan penambahan albumin makanan hitam - ini adalah darah keseluruhan yang dikeringkan. Ketersediaan bio besi daripada eritrosit adalah rendah. Dalam hal ini, adalah mustahil untuk mendapatkan dos terapeutik mikroelemen daripada ubat-ubatan dalam kumpulan ini. Komposisi tepat produk tidak dikawal. Juga tiada kajian klinikal tentang keberkesanan dan keselamatan.Mengambil suplemen zat besiberdasarkan albumin makanan hitam adalah langkah pencegahan.

Hemobin.Dihasilkan berdasarkan hemoglobin yang disucikan. Semasa proses pembuatan, darah mengalami makro, mikro dan ultrafiltrasi, akibatnya semua kekotoran dihapuskan. Produk siap adalah besi dalam bentuk divalen dan terikat kepada protein. Bahan ini biasa kepada tubuh manusia, oleh itu ia mudah diserap dan tidak menyebabkan tindak balas penolakan, tidak seperti garam sintetik besi divalen. Kesan antianemia ubat telah disahkan oleh institut penyelidikan terkemuka Rusia.Kesan sampingan apabila dirawat dengan suplemen zat besiberdasarkan hemoglobin tulen tidak dikesan.

Kesan sampingan suplemen zat besi

Produk berasaskan garam besi adalah yang paling berbahaya untuk digunakan, kerana ia paling kerap menyebabkan reaksi negatif dari badan. mungkinkesan sampingan suplemen zat besidan faktor yang menyebabkannya:

Gangguan gastrousus - muntah, loya, pedih ulu hati, kurang selera makan, sakit, sendawa, cirit-birit. Besi dalam bentuk garam sebahagiannya diserap. Besi ferik terkurang diserap hanya 0.5%. Dalam hal ini, dos dos tunggal dinaikkan. Besi yang tidak digunakan merengsakan membran mukus perut dan usus.

Ini suplemen zat besi menukar warna najis dan membawa kepada sembelit. Hidrogen sulfida, yang merupakan perangsang peristalsis, terikat oleh molekul besi bukan organik dengan pembentukan besi sulfida. Yang terakhir ini mampu mewarnai bukan sahaja najis, tetapi juga enamel gigi, jika ubat diambil secara titisan atau dikunyah sebagai tablet.

Mabuk badan. Sebilangan besar ion besi bebas mencetuskan pertumbuhan mikroflora patogen.

Selepas mengambil suplemen zat besiasal bukan organik, sakit kepala, kemerahan kulit, pening, rasa sesak di dada, dan penurunan tekanan darah kadang-kadang berlaku.

Satu lagi negatiftindak balas terhadap suplemen zat besiberdasarkan garam - perencatan proses semulajadi penyerapan zat besi daripada makanan.

Beri perhatian! Hemobin mempunyai kesan kerjasama dan merangsang proses semulajadi penyerapan zat besi daripada makanan.

Lebih daripada satu pertiga orang dengan IDA telah lengkapintoleransi besiasal bukan organik.

Terlebih dos suplemen zat besi

Keracunan adalah perkara yang paling sukarkomplikasi suplemen zat besi. Kesan toksik adalah mungkin jika anda mengambil zat besi pada dos 30 mg setiap 1 kg berat badan. 250 mg adalah dos yang mematikan untuk badan.

Terlebih dos boleh menjadi kronik apabila pesakit masa yang lama mengambil dos ubat yang berlebihan, dan akut, dengan satu dos kuantiti yang banyak ubat.

Akibat overdosis kronik:

proses keradangan di buah pinggang, pundi kencing dan organ lain sistem perkumuhan;

merangsang perkembangan kanser;

penyakit jantung koronari, aneurisme, penyakit vaskular.

Terlebih dos adalah paling berbahaya untuk kanak-kanak. Mengambil 30 mg boleh menyebabkan koma.

Dalam kes overdosis akut, tindak balas badan berkembang dalam masa 7 jam dan melalui beberapa peringkat. Kadang-kadang badan dapat secara bebas menghapuskan ubat yang berlebihan, dalam hal ini gejala hanya akan nyata sebagai muntah dan cirit-birit tanpa perkembangan selanjutnya.

Peringkat keracunan akut dengan persediaan besi:

Sakit perut, mengantuk, kehilangan kesedaran jangka pendek, peningkatan tekanan darah, muntah, cirit-birit. Peringkat berlangsung selama 6 jam dari saat mengambil ubat.

Gejala mereda buat sementara waktu. Selepas 10 jam dari saat pentadbiran, pelepasan palsu berlaku.

Pendarahan dalaman, kegagalan organ, gula darah rendah, suhu badan meningkat, sawan. Tempoh pentas adalah sehingga 2 hari.

Pertumbuhan tisu parut pada pilorus perut. Ia bertahan selama sebulan selepas keracunan.

Apabila gejala pertama muncul, adalah perlu untuk mendorong muntah, melakukan lavage gastrik dan mengambil penawar.

Nota! Hemobin tidak boleh menyebabkan keracunan, kerana komponen besi dan protein yang terkandung di dalamnya hampir sama dengan hemoglobin manusia. Lebihan dinetralkan oleh sistem semula jadi untuk mengitar semula besi endogen.

Kontraindikasi kepada suplemen zat besi

Ambil tablet besikontraindikasi dalam kes berikut:

Untuk jangkitan bakteria, kerana ion besi bebas boleh memburukkan keadaan.

Dengan hemochromatosis - kecenderungan genetik untuk meningkatkan penyerapan dan penyerapan zat besi.

Untuk gangguan gastrousus yang berkaitan dengan penyerapan dan proses keradangan (sindrom malabsorpsi, enteritis, reseksi usus kecil, gastritis, ulser peptik perut);

Sesetengah ubat mempunyai sekatan umur;

Sekiranya hipersensitiviti kepada persediaan besi;

Dengan kehadiran bentuk anemia lain (hemolitik, aplastik, kekurangan B12).

Adalah perlu untuk berhenti mengambil suplemen zat besi jika teruk kesan sampingan, membawa ketidakselesaan atau kemerosotan dalam kesejahteraan. Dalam kes ini, ubat diganti atau dos dikurangkan.

Menyebabkan kesan sampingan majoriti suplemen zat besipada asas bukan organik, bahan tambahan yang menyelubungi membran mukus sebahagiannya menyelesaikan masalah, tetapi penyerapan masih kekal separa. Adalah lebih selamat dan berkesan untuk mengambil suplemen zat besi organik yang diperbuat daripada bahan semula jadi.