Kemurungan atipikal. Penyakit kemurungan atipikal: gejala dan rawatan Kemurungan atipikal dengan obsesi yang berbeza

Penyakit ini boleh disembuhkan - untuk ini anda perlu menggunakannya dengan betul. rawatan dadah, mengimbanginya dengan kesan psikologi.

Rawatan kemurungan atipikal haruslah sangat lembut - ingat bahawa seseorang yang terdedah kepada penyakit ini merasakan apa-apa tindakan dan perkataan sangat menyakitkan. Mereka tertakluk kepada ketidakpastian, penurunan harga diri dan ketidakpastian.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini, kerana, seperti yang diketahui, bunuh diri adalah hasil biasa kemurungan. Oleh itu, apabila berkomunikasi dengan orang ini, anda perlu bersabar dan penuh perhatian, jika tidak, anda boleh memburukkan keadaan.

Terdapat beberapa peraturan penting perkara yang perlu dilakukan semasa berkomunikasi dengan pesakit:

• Peraturan yang paling penting ialah memahami pesakit. Anda tidak sepatutnya memberinya apa-apa nasihat hidup, atau berbual sepenuh hati tentang keadaannya. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah menerima perasaannya, yang akan menjadi isyarat kepadanya bahawa anda rapat dengannya.
• Komunikasi dengan seseorang yang terdedah kepada kemurungan harus diteruskan dengan pemahaman penuh bahawa baginya segala-galanya muncul dalam cahaya negatif. Oleh itu, anda tidak sepatutnya memberitahu dia bahawa hidupnya baik, dan orang lain lebih teruk.
• Ia adalah perlu untuk cuba membentangkan pesakit dengan kualiti dan sisi positifnya. Jangan bercakap tentang orang di sekelilingnya, atau diri sendiri - fokus hanya pada pesakit. Cuba tunjukkan kehidupannya sendiri dengan cara yang positif.
• Sekiranya anda ingin membantu orang yang tertekan, maka bukan sahaja kata-kata, tetapi juga tindakan adalah sangat penting. Anda mesti memberi dia semua bantuan yang anda boleh. yang paling banyak dengan cara yang mudah Akan ada pembersihan di apartmennya dan memasak untuknya. Sebagai peraturan, orang yang terdedah kepada kemurungan jarang memberi kepentingan kepada perkara-perkara kecil seperti membersihkan apartmen. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan penyakit ini menjadi lebih teruk.
• Selalunya, pesakit berusaha untuk menyatakan negatif mereka melalui penghinaan, atau pengaruh fizikal. Adalah sangat penting bagi mereka untuk menunjukkan kepada umum ketidakpuasan hati mereka terhadap kehidupan dan menyalahkan orang lain atas masalah mereka. Ingat - ini hanya tanda-tanda penyakit, tetapi bukan perasaan sebenar mereka. Oleh itu, tidak perlu menunjukkan pencerobohan balas - ini akan memburukkan lagi keadaan.
• Adalah penting untuk memahami seseorang dengan betul. Jika dia secara santai menyentuh topik bunuh diri secara bergurau, maka tidak ada sebab untuk bimbang. Tetapi, jika dia mula menyebut kematian lebih dan lebih kerap, dan pada masa yang sama tidak bercakap mengenainya, tanpa menyebut dirinya sendiri, maka ini adalah tanda yang sangat membimbangkan. Rawatan kemurungan atipikal dalam kes ini harus segera dipindahkan ke tangan pakar yang berkelayakan.

Kemurungan adalah penyakit jangka panjang dan sukar untuk dirawat. Ia boleh disebabkan oleh hampir semua situasi kehidupan, bergantung kepada keadaan mental seseorang. Jangan sekali-kali kita melupakan orang yang terdedah kepada kemurungan - pemahaman dan sokongan adalah rawatan terbaik untuk mereka.

adalah jenis kemurungan yang sukar dirawat yang disertai dengan perubahan berat badan, rasa mengantuk yang berlebihan dan kebimbangan. Dengan jenis kemurungan ini, terdapat gejala yang lebih sedikit daripada dalam kes klasik dan mereka yang pernah mengalami bentuk klasik penyakit ini terdedah kepadanya.

Penyelidik sedang mempertimbangkan kemungkinan bahawa kemurungan atipikal adalah bentuk ringan gangguan bipolar, lebih dikenali sebagai kemurungan manik. Pesakit dengan diagnosis ini kurang terdedah berbanding yang lain kepada perubahan mood yang berterusan dan tiba-tiba.

Bertentangan dengan namanya, kemurungan atipikal agak biasa, tetapi dalam kebanyakan kes ia mungkin tidak didiagnosis. Sebabnya mungkin bukan sahaja kesilapan perubatan, tetapi juga sikap meremehkan pesakit terhadap pelbagai manifestasi penyakit - mereka mungkin tidak memberi perhatian kepada beberapa gejalanya, menganggap mereka bermusim atau dikaitkan dengan sejenis penyakit fizikal.

Gejala kemurungan atipikal

Salah satu yang utama ciri tersendiri kemurungan atipikal ialah reaksi mood yang hampir serta-merta terhadap apa yang berlaku di sekeliling. Ini bermakna pesakit berasa lebih baik serta-merta selepas sesuatu yang baik berlaku, manakala ini tidak berlaku dengan bentuk kemurungan yang lain.

Di samping menganalisis perubahan mood, fakta bahawa mengantuk meningkat atau, sebaliknya, tidur berlebihan berlaku juga diambil kira. Gejala kemurungan atipikal juga termasuk makan berlebihan yang berterusan, yang boleh menyebabkan penambahan berat badan. Perhatian juga diberikan kepada reaksi pesakit terhadap penolakan, bagaimana ini mempengaruhi keupayaan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam masyarakat. Dan yang terakhir, adakah pesakit mempunyai perasaan berat dan lumpuh, serta berat pada anggota badan, yang lebih dikenali sebagai "perasaan plumbum".

Pertama, doktor mesti memastikan bahawa gejala ini tidak mempunyai sebab fizikal. Untuk melakukan ini, analisis tahap hormon boleh dilakukan. Harus diingat bahawa kemurungan atipikal boleh membawa bersamanya banyak komorbiditi. Sebagai contoh, tahap hormon tiroid yang rendah boleh menyebabkan mood yang rendah atau penambahan berat badan.

Punca kemurungan atipikal

Secara amnya diterima bahawa punca kemurungan terletak pada ketidakseimbangan kimia dalam otak kita. Antara elemen penting yang memainkan peranan dalam mengekalkan keseimbangan yang stabil ialah dopamine, norepinephrine dan serotonin.

Walaupun fakta bahawa punca kemurungan tidak difahami sepenuhnya, faktor risiko termasuk:

• faktor keturunan
• kejutan emosi yang besar (contohnya, kematian orang yang disayangi, perpisahan daripada keluarga, perceraian, serta berpindah, meninggalkan sekolah atau universiti)
• konflik sosial
• pelbagai jenis keganasan (fizikal dan emosi)
• diagnosis penyakit serius (kanser, HIV, penyakit jantung, dll.)
• pengecualian daripada persekitaran biasa, kehilangan hubungan dengan keluarga, buangan

Pilihan rawatan

Untuk simptom kemurungan atipikal, rawatan pertama yang dicadangkan oleh doktor anda kemungkinan besar ialah antidepresan. Yang paling berkesan dalam merawat jenis kemurungan ini ialah antidepresan, termasuk perencat monoamine oxidase, tetapi doktor tidak tergesa-gesa untuk menetapkannya kerana interaksi buruk mereka dengan makanan yang mereka makan.

Apabila mengambil ubat tersebut, pesakit mesti mematuhi diet yang ketat, mengambil kurang karbohidrat dan lemak, dan hampir sepenuhnya menghapuskan makanan yang kaya dengan tyramine. Di antara produk sedemikian, anda boleh menemui daging salai; hidangan yang termasuk gabungan produk yang berbeza (contohnya, pizza); sauerkraut; bir; soya dan produk yang mengandunginya; produk yang disimpan dengan tidak betul atau yang telah berada di dalam peti sejuk selama lebih daripada dua minggu; ekstrak yis, dsb. Penggunaan alkohol juga harus dihadkan (contohnya, wain tidak lebih daripada seratus gram sehari). Ia juga disyorkan untuk mengurangkan jumlah kafein yang diambil.

Selepas menyelesaikan kursus rawatan, doktor menasihatkan untuk mematuhi diet yang sama selama tiga hingga empat minggu lagi, kerana peningkatan paras tyramine dalam tempoh ini boleh menyebabkan sakit kepala, peningkatan tekanan darah, masalah penglihatan, loya dan muntah, kegelisahan dan perubahan lain dalam kesedaran.

Perlu diingatkan bahawa, tidak seperti kemurungan yang lebih klasik, kemurungan atipikal hampir tidak mempunyai kesan ke atas jenis antidepresan yang lebih lama, seperti trisiklik.

Di samping itu, antidepresan berinteraksi secara aktif dengan banyak ubat tanpa preskripsi. Ini termasuk pengurusan berat badan dan suplemen penurunan berat badan; ubat untuk selesema, serta antipiretik; untuk rawatan hidung berair (titisan hidung dan semburan); untuk batuk; tablet asma dan penyedut; doping semulajadi (ginseng, ephedra dan lain-lain).

Rawatan Alternatif

Rawatan dengan hormon juga boleh memberikan hasil yang positif. Gabungan antidepresan tertentu dan ubat anti-kecemasan (termasuk benzodiazepin) boleh membantu merawat kemurungan yang dikaitkan dengan kebimbangan. Rawatan dengan ubat-ubatan tersebut mesti dikawal dengan ketat, kerana ia boleh menyebabkan ketagihan.

Antidepresan seperti perencat selektif, yang direka untuk meningkatkan tahap serotonin dalam badan, juga boleh digunakan. Ubat-ubatan ini bertindak berdasarkan serotonin atau norepinephrine dan yang paling biasa di kalangan mereka ialah Prozac, Luvox, Zoloft, Lexapro, Paxil, dan Celexa.

– gangguan mental yang ditunjukkan oleh penurunan mood yang berterusan, terencat motor dan pemikiran terjejas. Perkembangan itu mungkin disebabkan oleh situasi traumatik, penyakit somatik, penyalahgunaan bahan, gangguan metabolik dalam otak, atau kekurangan cahaya terang (kemurungan bermusim). Gangguan ini disertai dengan penurunan harga diri, penyelewengan sosial, kehilangan minat dalam aktiviti biasa, kehidupan sendiri dan peristiwa sekeliling. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan, sejarah perubatan, keputusan ujian khas dan penyelidikan tambahan. Rawatan - farmakoterapi, psikoterapi.

Maklumat am

gangguan afektif disertai dengan mood tertekan yang berterusan, pemikiran negatif dan pergerakan yang lebih perlahan. Ia adalah gangguan mental yang paling biasa. Menurut kajian baru-baru ini, kemungkinan mengalami kemurungan sepanjang hayat anda adalah antara 22 hingga 33%. Pakar kesihatan mental menunjukkan bahawa angka ini mencerminkan statistik rasmi sahaja. Sesetengah pesakit yang mengalami gangguan ini sama ada tidak berjumpa doktor sama sekali, atau membuat lawatan pertama mereka ke pakar hanya selepas perkembangan gangguan sekunder dan bersamaan.

Puncak kejadian berlaku pada masa remaja dan separuh kedua kehidupan. Kelaziman kemurungan pada usia 15-25 tahun adalah 15-40%, pada usia lebih 40 tahun - 10%, pada usia lebih 65 tahun - 30%. Wanita menderita satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki. Gangguan afektif memburukkan perjalanan orang lain gangguan mental dan penyakit somatik, meningkatkan risiko bunuh diri, dan boleh mencetuskan ketagihan alkohol, ketagihan dadah dan penyalahgunaan bahan. Rawatan kemurungan dijalankan oleh pakar psikiatri, psikoterapi dan psikologi klinikal.

Punca kemurungan

Dalam kira-kira 90% kes, punca perkembangan gangguan afektif adalah trauma psikologi akut atau tekanan kronik. Kemurungan yang berlaku akibat trauma psikologi dipanggil reaktif. Gangguan reaktif diprovokasi oleh perceraian, kematian atau penyakit serius orang yang disayangi, hilang upaya atau penyakit serius pesakit itu sendiri, pemecatan, konflik di tempat kerja, persaraan, muflis, penurunan mendadak dalam tahap keselamatan material, penempatan semula, dll.

Dalam sesetengah kes, kemurungan berlaku "pada gelombang kejayaan," apabila matlamat penting dicapai. Pakar menjelaskan gangguan reaktif tersebut sebagai kehilangan makna secara tiba-tiba dalam hidup kerana kekurangan matlamat lain. Kemurungan neurotik (neurosis kemurungan) berkembang pada latar belakang tekanan kronik. Sebagai peraturan, dalam kes sedemikian, punca khusus gangguan itu tidak dapat ditentukan - pesakit sama ada sukar untuk menamakan peristiwa traumatik, atau menggambarkan hidupnya sebagai rantaian kegagalan dan kekecewaan.

Pesakit yang mengalami kemurungan mengadu sakit kepala, sakit di jantung, sendi, perut dan usus, tetapi selepas pemeriksaan tambahan, patologi somatik sama ada tidak dikesan atau tidak sesuai dengan keamatan dan sifat kesakitan. Tanda-tanda biasa kemurungan adalah gangguan dalam bidang seksual. Keinginan seksual berkurangan atau hilang dengan ketara. Pada wanita, haid berhenti atau menjadi tidak teratur, dan pada lelaki, mati pucuk sering berkembang.

Sebagai peraturan, dengan kemurungan terdapat penurunan selera makan dan penurunan berat badan. Dalam sesetengah kes (dengan gangguan afektif atipikal), sebaliknya, terdapat peningkatan selera makan dan peningkatan berat badan. Gangguan tidur dimanifestasikan oleh kebangkitan awal. Pada siang hari, pesakit yang mengalami kemurungan berasa mengantuk dan tidak berehat. Irama tidur-bangun sirkadian mungkin terganggu (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam). Sesetengah pesakit mengadu bahawa mereka tidak boleh tidur pada waktu malam, manakala saudara-mara mendakwa sebaliknya - percanggahan sedemikian menunjukkan kehilangan deria tidur.

Diagnosis dan rawatan kemurungan

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah perubatan, aduan pesakit dan ujian khas untuk menentukan tahap kemurungan. Untuk membuat diagnosis, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua gejala triad kemurungan dan sekurang-kurangnya tiga gejala tambahan, yang termasuk rasa bersalah, pesimisme, kesukaran menumpukan perhatian dan membuat keputusan, penurunan harga diri, gangguan tidur, gangguan selera makan, dan pemikiran untuk membunuh diri dan niat. Sekiranya kehadiran penyakit somatik disyaki, pesakit yang mengalami kemurungan dirujuk untuk berunding dengan ahli terapi, pakar neurologi, pakar kardiologi, pakar gastroenterologi, pakar reumatologi, ahli endokrinologi dan pakar lain (bergantung kepada gejala sedia ada). Senarai kajian tambahan ditentukan oleh pengamal am.

Rawatan minor, atipikal, berulang, kemurungan selepas bersalin dan dysthymia biasanya dijalankan secara pesakit luar. Sekiranya gangguan itu teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Pelan rawatan disediakan secara individu bergantung pada jenis dan keterukan kemurungan, hanya psikoterapi atau psikoterapi dalam kombinasi dengan farmakoterapi digunakan. Asas terapi dadah adalah antidepresan. Untuk kelesuan, antidepresan dengan kesan merangsang ditetapkan; untuk kemurungan cemas, sedatif digunakan.

Tindak balas terhadap antidepresan bergantung pada jenis dan keterukan kemurungan dan pada ciri-ciri individu pesakit. Pada peringkat awal farmakoterapi, pakar psikiatri dan psikoterapi kadangkala terpaksa menggantikan ubat kerana kesan antidepresan yang tidak mencukupi atau jelas. kesan sampingan. Pengurangan dalam keterukan gejala kemurungan diperhatikan hanya 2-3 minggu selepas memulakan antidepresan, jadi peringkat awal Untuk rawatan, pesakit sering diberi ubat penenang. Penenang ditetapkan untuk tempoh 2-4 minggu, tempoh minimum mengambil antidepresan adalah beberapa bulan.

Rawatan psikoterapeutik untuk kemurungan mungkin termasuk terapi individu, keluarga dan kumpulan. Mereka menggunakan terapi rasional, hipnosis, terapi Gestalt, terapi seni, dsb. Psikoterapi ditambah dengan kaedah rawatan bukan ubat lain. Pesakit dirujuk kepada terapi senaman, fisioterapi, akupunktur, urutan dan aromaterapi. Dalam rawatan kemurungan bermusim, kesan yang baik dicapai dengan menggunakan terapi cahaya. Untuk kemurungan yang tahan (tidak boleh dirawat), terapi electroconvulsive dan kurang tidur digunakan dalam beberapa kes.

Prognosis ditentukan oleh jenis, keterukan dan punca kemurungan. Gangguan reaktif umumnya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Dengan kemurungan neurotik, terdapat kecenderungan untuk kursus yang berlarutan atau kronik. Keadaan pesakit dengan somatogenik gangguan afektif ditentukan oleh ciri-ciri penyakit yang mendasari. Kemurungan endogen tidak bertindak balas dengan baik kepada terapi bukan ubat dengan pemilihan ubat yang betul, dalam beberapa kes pampasan yang stabil diperhatikan.

Kira-kira 50 tahun yang lalu, pakar psikiatri di England menggambarkan sekumpulan pesakit yang tertekan sebagai "tidak tipikal." Dua puluh lima tahun kemudian, penyelidik di Universiti Columbia di New York menggunakan istilah "lumpuh utama" untuk menggambarkan pesakit yang sering mengadu kepada doktor bahawa anggota badan mereka terasa berat, seolah-olah berat plumbum dilekatkan pada kaki mereka. Hari ini, jenis kemurungan ini dipanggil kemurungan atipikal.

Walaupun perkataan "atipikal," kemurungan ini bukanlah sesuatu yang luar biasa. Malah, kemurungan atipikal mungkin salah satu jenis kemurungan yang paling biasa-dan sesetengah doktor menganggap sukar untuk didiagnosis.

Apakah rupa kemurungan atipikal? Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mengalami kemurungan atipikal kalah lebih hari daripada aktiviti biasa, mereka lebih kurang upaya, dan mereka juga menggunakan rawatan perubatan lebih daripada orang yang mengalami jenis kemurungan yang lain. Jika anda berasa mengantuk, berat badan bertambah, dan terlalu cepat marah, anda mungkin mengalami kemurungan atipikal.

Kemurungan atipikal: gejala yang membawa kepada diagnosis

Kemurungan atipikal mempunyai simptom yang berbeza dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan daripada jenis kemurungan yang lain.

Kemurungan atipikal boleh menjadi sangat menggembirakan, secara fizikal dan mental. Tidak seperti jenis kemurungan lain, orang yang mengalami kemurungan atipikal mungkin digalakkan secara ringkas oleh peristiwa positif, tetapi mereka bertindak balas secara berlebihan terhadap peristiwa negatif.

Gejala kemurungan atipikal termasuk:

• Selera makan bertambah. Tidak seperti jenis kemurungan lain, di mana orang mungkin kehilangan minat terhadap makanan, jika anda mengalami kemurungan atipikal, anda mungkin mempunyai keinginan yang kuat untuk makanan untuk berehat. Pertambahan berat badan adalah gejala biasa.
• Tidur bertambah. Tidak seperti jenis kemurungan lain, di mana orang ramai menghadapi masalah kuantiti yang mencukupi tidur, orang yang mengalami kemurungan atipikal merasakan keinginan untuk tidur sepanjang masa.
• Lumpuh plumbum. Istilah ini merujuk kepada rasa berat pada lengan dan kaki yang dialami oleh orang yang mengalami kemurungan atipikal. Mereka mungkin berasa sangat letih, seolah-olah pergerakan fizikal mereka telah perlahan.
• Terlalu sensitif. Orang yang mengalami kemurungan jenis ini cenderung mempunyai sifat personaliti yang sangat sensitif. Mereka mula berfikir bahawa orang lain tidak akan menyukai mereka atau tidak akan bersetuju dengan tingkah laku mereka.

Diagnosis kemurungan atipikal dibuat apabila kemurungan teruk dilihat bersama-sama dengan mana-mana dua gejala di atas. Walau bagaimanapun, satu kajian membandingkan 304 pesakit dengan kemurungan atipikal dengan 836 pesakit dengan kemurungan utama mendapati bahawa peningkatan tidur dan makan berlebihan adalah dua gejala paling penting untuk mendiagnosis kemurungan atipikal.

Jika anda mempunyai sebarang simptom kemurungan atipikal, dan terutamanya jika anda tertekan dan mendapati anda sedang tidur atau makan terlalu banyak, anda perlu berjumpa doktor. Kemurungan atipikal adalah penyakit serius dengan lebih banyak lagi berisiko tinggi hilang upaya, ketagihan dadah dan bunuh diri berbanding dengan jenis kemurungan yang lain.

Berita baiknya ialah kemurungan atipikal boleh dirawat. Dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang pulih dan kembali melakukan aktiviti biasa.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Artikel sebelumnya dari kategori

Anda membaca dan mencari simptom anda. Nampaknya dia sentiasa tertidur dan mahu makan. Ia seperti di gred 9 semasa kelas pendidikan kesihatan: guru bercakap tentang penyakit biasa dan anda mula berasa seperti gatal-gatal di sana-sini. Saya fikir hanya ada satu senario rawatan - rasa untuk kehidupan dan emosi positif

Satu bentuk gangguan kemurungan yang dicirikan oleh kebimbangan, mengantuk yang berlebihan, selera makan meningkat, dan perubahan berat badan. Kemurungan atipikal adalah sukar untuk dirawat.

Gejala kemurungan atipikal

Untuk membuat diagnosis gangguan kemurungan ini, sekurang-kurangnya 5 tanda mesti ada.

Kemurungan atipikal dicirikan oleh gejala berikut:

• kesedihan
• pengurangan potensi tenaga
• perasaan putus asa dan tidak berharga
• kesukaran menumpukan perhatian dan membuat keputusan
• sebak
• mudah marah
• mengantuk yang berlebihan
• sakit tanpa sebab
• sakit gigi
• gangguan pencernaan
• dorongan seks yang rendah
• disfungsi seksual
• sakit kepala
• perubahan selera makan
• penurunan atau penambahan berat badan
• pemikiran obsesif tentang kematian dan bunuh diri
• membahayakan kesihatan, cubaan membunuh diri

Kemurungan atipikal berleluasa. Eksperimen dan kajian sedang dijalankan untuk mengetahui sama ada kemurungan ini adalah subjenis jenis kemurungan yang paling ringan - dysthymia. Kemurungan jenis ini berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun. Terdapat juga pendapat bahawa kemurungan atipikal adalah bentuk gangguan bipolar yang lebih ringan, juga dipanggil episod manic-depressive.

Punca kemurungan atipikal

Adalah dipercayai bahawa perkembangan kemurungan atipikal berlaku akibat ketidakseimbangan dalam keseimbangan kimia dalam korteks serebrum. Unsur kimia Neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk membenarkan sel-sel otak berkomunikasi antara satu sama lain termasuk dopamin, serotonin dan norepinephrine. Punca kemurungan atipikal belum dikenal pasti sepenuhnya. Penyebab utama kemurungan atipikal dikenalpasti:

• , kehilangan dalam hidup (kematian orang yang disayangi, perpisahan, perceraian)
• insiden interpersonal, mengakibatkan perasaan bersalah
• keganasan (seksual, fizikal atau sensual)
• peristiwa penting dalam hidup (berpindah, bertukar atau kehilangan pekerjaan, menamatkan sekolah atau universiti, bersara)
• penyakit serius
• atau ketagihan dadah
• meninggalkan keluarga.

Rawatan kemurungan atipikal