Diagnosis asc us dalam ginekologi. Sitologi. Analisis sitologi serviks. Apakah yang ditunjukkan oleh pelbagai sel abnormal dalam smear sitologi?

Calitan untuk flora dan sitologi adalah ujian makmal mikroskopik yang membolehkan anda menentukan sifat mikroflora uretra (uretra) pada lelaki dan faraj, serta serviks pada wanita.

Kehadiran leukosit dalam darah mungkin menunjukkan proses keradangan dalam organ dan sistem saluran urogenital, dan dalam kebanyakan kes ini betul-betul berlaku. Ini dalam sama-sama berlaku untuk lelaki dan wanita. Sapuan membantu menentukan leukosit, tetapi lelaki muda jarang pergi ke pusat diagnostik untuk ujian mudah seperti itu. Di samping itu, semasa kemasukan ke hospital, smear juga tidak diambil dari lelaki, kerana ujian ini tidak diperlukan semasa mendaftar untuk kemasukan ke hospital. Bagi kanak-kanak perempuan, keadaannya adalah sebaliknya: smear untuk flora dan sitologi sentiasa diambil semasa diagnosis awal, dan wanita sendiri kerap menjalani analisis sedemikian untuk tujuan pencegahan.

Norma dan patologi untuk lelaki dan wanita

Jika kita bercakap tentang wakil jantina yang lebih kuat, maka norma bagi mereka adalah kehadiran leukosit tunggal, epitelium peralihan dalam smear dan kehadiran batang tunggal. Beginilah rupa gambar penyelidikan untuk lelaki yang sihat. Sekiranya bilangan leukosit meningkat, maka anda boleh segera mencari kehadiran gonokokus, kulat jenis yis, dan lain-lain, kerana biasanya banyak leukosit disertai dengan kehadiran bakteria berjangkit. Dalam kes ini, rawatan ditetapkan, dan kemudian analisis ulangan diambil untuk membandingkan keadaan.

Bagi wanita pula tahap meningkat leukosit mungkin normal, sebagai contoh, jika haid anda akan bermula. Dalam mana-mana tempoh kitaran lain, tidak lebih daripada 30 sel dalam medan pandangan dianggap normal. Kehadiran sel semata-mata tidak membentuk hasil yang boleh dipercayai. Ia juga perlu untuk menilai keadaan morfologi mereka. Sel "tenang" tanpa pemusnahan, yang telah mengekalkan nukleus dan tiada tanda-tanda fagositosis, sudah menunjukkan kebolehpercayaan bacaan. Untuk tidak membuat kesimpulan palsu semasa analisis, adalah perlu, antara lain, untuk memilih bahan dengan betul. Sebagai contoh, sapuan "tebal" yang hampir tidak kelihatan sepenuhnya terbentuk kerana pengumpulan sel yang berlapis di atas satu sama lain, termasuk leukosit. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menetapkan analisis mikroflora berulang untuk menghapuskan risiko diagnosis yang salah.

Flora dan sitologi: ciri tersendiri

Objek penyelidikan makmal adalah organ yang berbeza bergantung kepada jantina orang tersebut. Oleh itu, smear diambil dari uretra lelaki, manakala terdapat banyak objek analisis wanita (vagina dan saluran serviks, serviks dan uretra). Kadang-kadang, sudah tentu, adalah perlu untuk mengambil aspirasi dari rongga rahim, tetapi ini sudah menjadi bahan biopsi. Ia dianalisis oleh ahli sitologi yang membuat kesimpulan.

Sekiranya pemeriksaan dijalankan untuk tujuan pencegahan, maka aspirasi tidak diambil. Analisis sedemikian boleh diambil kira hanya jika perlu untuk memeriksa subjek untuk kehadiran keadaan prakanser dan kanser yang menjejaskan fungsi organ pembiakan. Lebih-lebih lagi, apabila aspirat diisi dengan formaldehid, dan kemudian digunakan pada kaca dan diwarnakan, penyediaan histologi diperoleh, dan ia dianggap sebagai pilihan terakhir dalam mendiagnosis pembentukan malignan.

Calitan untuk sitologi dan flora

Apabila mereka mengambil smear dengan rendaman untuk menganalisis flora, pakar mempunyai peluang untuk melihat dengan tepat bilangan sel, dengan jelas melihat diplococci, sel yis, gardnerella dan mikroorganisma lain biocenosis organ kemaluan wanita. Walau bagaimanapun, smear sedemikian tidak memungkinkan untuk menentukan sisihan epitelium dari segi morfologi. Perubahan sifat patologi dalam struktur sel atau nukleusnya hanya boleh dilihat oleh doktor yang berpengalaman dan cekap.

Tetapi biarkan penghuraian analisis tetap menjadi hak pakar; kita hanya akan membiasakan diri dengan peruntukan asas supaya tidak panik jika masalah yang sama tiba-tiba muncul.

Kajian sitologi

Kemungkinan analisis sitologi adalah lebih luas daripada analisis flora. Apabila memproses bahan, doktor memberi perhatian yang paling besar kepada epitelium dan keadaan selnya. Satu-satunya tujuan perhatian sedemikian adalah untuk membandingkan dan mengesan sifat keradangan patologi, displasia dan neoplasma, yang berpotensi daripada jenis substandard. Selari dengan tugas utama kajian, pakar juga mencatatkan flora.

Selalunya, bahagian faraj serviks MPE (epitelium skuamosa berstrata) dan saluran serviks disediakan untuk analisis. Jika sapuan adalah untuk pemeriksaan sitologi diambil dengan betul dari saluran serviks, ia dianggap normal apabila epitelium silinder jelas kelihatan dalam penyediaan, leukosit tunggal dijumpai dan terdapat mikroflora "miskin", kemungkinan besar secara tidak sengaja diperkenalkan, sebagai contoh, dari faraj.

Adalah jelas bahawa bahan untuk sitologi memberikan gambaran yang lebih bermaklumat (pewarnaan menggunakan kaedah Romanovsky, Papanicolaou atau Pappenheim). Pertama, sel-sel dikaji pada pembesaran rendah untuk menilai penyediaan itu sendiri, dan kemudian dengan rendaman, untuk melihat tidak begitu banyak epitelium itu sendiri, tetapi nukleusnya dan sama ada terdapat sebarang perubahan patologi di dalamnya yang merupakan ciri penyakit. daripada satu jenis atau yang lain.

Ringkasnya, ahli sitologi dapat melihat, sebagai tambahan kepada flora, punca-punca perubahan yang dicetuskan oleh keradangan, tanda-tanda jangkitan yang sukar untuk didiagnosis, keadaan prakanser dan kanser.

Tanda-tanda STI tidak langsung dalam analisis sitologi

Adalah amat penting untuk mengkaji calitan untuk STI dengan cara yang sama seperti sitologi. Ujian flora yang paling murah dan boleh diakses di semua institusi perubatan ialah sapuan yang diwarnai dengan metilena biru. Itulah sebabnya analisis ini adalah yang paling banyak digunakan dalam ginekologi. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak memberikan gambaran lengkap tentang kehadiran tanda-tanda STD.

Jika, apabila biocenosis terganggu, yis, Trichomonas, Leptothrix dan lain-lain kelihatan dalam smear atau jangkitan, maka dalam sitologi walaupun tanda-tanda tidak langsung kehadiran mikroorganisma kelihatan, yang hampir mustahil untuk dikenal pasti dalam analisis mikroskopik.

Beberapa contoh:

• fakta bahawa terdapat jangkitan herpes (HSV) ditunjukkan oleh sel multinukleus yang kelihatan dengan saiz yang sangat besar dan bentuk yang aneh, dengan tanda-tanda pengerasan dan/atau parakeratosis;
• sel dengan sitoplasma berbutir kasar (yang dipanggil "mata burung hantu") menunjukkan kemungkinan kehadiran sitomegalovirus;
• Jangkitan HPV (papillomavirus) ditunjukkan oleh atypia koilocytic (sel MPE mempunyai nukleus besar dengan lumen);
• jika badan Provacek dilihat dalam sel MPE, ini mungkin menunjukkan klamidia.

Sudah tentu, tidak mungkin untuk mendiagnosis herpes, papillomavirus atau smear sitologi, tetapi adalah mungkin untuk mengenal pasti kecurigaan menggunakan tanda tidak langsung. Ini secara automatik memberi alasan untuk kajian yang lebih mendalam dan membantu mengecilkan bulatan dan menjimatkan masa dalam membuat diagnosis.

Persediaan untuk analisis flora dan sitologi yang betul

Calitan untuk mengkaji flora adalah yang terpantas dan cara berpatutan definisi penyakit berjangkit dan proses keradangan untuk kedua-dua jantina. Dalam hal ini, masuk akal untuk memahami istilah dengan lebih terperinci untuk memahami entri dalam borang. Tetapi pertama-tama, kita akan bercakap tentang beberapa peraturan yang wajib untuk analisis yang betul:

• jangan melakukan hubungan seksual selama beberapa hari sebelum kajian, dan juga mengelakkan douching, suppositori faraj dan campur tangan tempatan yang lain;
• analisis tidak boleh dijalankan semasa haid, kerana darah tidak akan membenarkan tontonan bahan yang mencukupi;
• kirakan pengambilan cecair anda pada hari ujian supaya anda pergi ke tandas buat kali terakhir untuk membuang air kecil 3 jam sebelum ujian;
• jangan mengambil sebarang ubat (tablet, suntikan, dll.) 10 hari sebelum ujian;
• Jangan gunakan produk kebersihan pada hari analisis. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan air masak suam pada waktu pagi pada hari ujian untuk wanita, dan untuk lelaki - pada waktu petang sebelum ujian.

Dengan memberi perhatian kepada semua peraturan yang disenaraikan dan lulus ujian, anda boleh memastikan bahawa calitan akan betul dan warna akan menunjukkan gambar penuh. Setelah menerima pendapat pakar, anda sudah boleh menyelidiki maksudnya.

Apakah yang ditunjukkan oleh smear uretra lelaki?

Lelaki harus bersedia untuk fakta bahawa pengumpulan analisis itu sendiri bukanlah prosedur yang menyenangkan dan sering disertai dengan sensasi yang tidak selesa walaupun beberapa jam selepas ia dijalankan. Untuk memudahkan penjadualan semula ujian, doktor boleh menetapkan urutan prostat selama 3-4 hari lebih awal.

Selepas analisis, anda perlu memantau keadaan anda dengan teliti. Jika pembakaran atau ketidakselesaan berterusan pada hari berikutnya selepas pengumpulan, atau jika pelepasan purulen muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Dalam smear itu sendiri dari uretra lelaki, jika subjek itu sihat, semuanya lebih mudah daripada pada wanita. Dan biarkan masa ini membawa sedikit kedamaian kepada lelaki yang telah menjalani prosedur yang tidak menyenangkan itu. Berikut adalah ciri-ciri sapuan uretra biasa untuk wakil jantina yang lebih kuat:

• leukosit - sehingga lima sel dalam bidang pandangan;
• flora - kehadiran batang tunggal;
• epitelium uretra - dicairkan dengan latar belakang umum yang bersifat peralihan, dari lima hingga sepuluh sel dalam pandangan;
• sejumlah kecil lendir;
• flora patogen bersyarat dalam smear - mikroorganisma tunggal (staphylococci, streptokokus, dll.). Sekiranya terdapat keperluan untuk membezakan flora, calitan Gram digunakan.

Sekiranya terdapat proses keradangan, smear mengubah gambarnya:

• leukosit - gambaran yang kaya;
• flora rod digantikan oleh flora cocci atau cocco-bacillary;
• kehadiran mikrob (yis, Trichomonas, dll.);
• untuk diagnosis yang betul dan penentuan tepat jenis patogen, penyelidikan tambahan budaya atau (di bawah mikroskop adalah mustahil untuk mengesan klamidia, myco- dan ureaplasmas, dan juga untuk membezakan diplococci yang menyebabkan gonorea daripada enterococci, streptokokus);
• Jarang untuk melihat E. coli dalam calitan dari uretra lelaki. Ini menunjukkan kekurangan kebersihan sepenuhnya. E. coli, yang berguna dalam usus, boleh menyebabkan cystitis, prostatitis, uretritis dan penyakit lain jika ia memasuki uretra lelaki. Lebih banyak penyelidikan juga diperlukan untuk membezakan E. coli.

Berdasarkan corak calitan wanita, langkah yang sama diambil. Harus dikatakan bahawa kehadiran E. coli, enterococci, staphylococci, streptococci dan mikroorganisma lain dalam smear wanita didiagnosis lebih kerap daripada lelaki. Sebab untuk statistik ini adalah ciri-ciri struktur sistem pembiakan wanita.

Saluran urogenital pada wanita. Ciri Ekosistem

Leukosit bukanlah satu-satunya sel dalam sapuan wanita yang diambil untuk kedua-dua flora dan sitologi. Selain itu, ia hanya mencerminkan tindak balas badan terhadap perubahan dalam ekosistem saluran urogenital wanita, seperti perubahan tahap hormon, pelbagai jenis keradangan. Seperti yang anda ketahui, bilangan mereka meningkat dengan fasa kitaran, dan oleh itu, apabila mengumpul, hari permulaan haid terakhir sentiasa ditunjukkan.

Keradangan didiagnosis bukan sahaja oleh penunjuk kuantitatif leukosit, tetapi juga dengan mengkaji dengan teliti nukleus mereka. Setelah memasuki reaksi, leukosit cuba menyerap "makhluk berbahaya", tetapi memusnahkan diri mereka sendiri. Leukosit neutrofilik (musnah) tidak ditunjukkan dalam transkrip kajian. Tetapi kehadiran banyak leukosit yang musnah bersama dengan flora coccal atau cocco-bacillary yang kaya menyediakan alasan untuk mendiagnosis keradangan.

Anatomi dan ekosistem badan wanita (epitelium faraj, saluran serviks, serviks) mencadangkan kehadiran mikroorganisma: wajib atau wajib dan diperoleh dari luar. Yang terakhir adalah punca proses keradangan.

Juga, gangguan dan keradangan boleh diprovokasi oleh faktor luaran atau dalaman yang lain. Ini menggalakkan anjakan mikroorganisma semula jadi oleh mikrob luar. Contoh yang baik Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dominasi gardnerella, yang telah menggantikan lactobacilli, dan akibat daripada proses ini adalah gardnerellosis yang meluas atau vaginosis bakteria.

Apakah rupa sapuan ginekologi seperti biasa?

Walaupun terdapat banyak mikroorganisma yang hidup dalam flora wanita, norma untuk mereka, tentu saja, ditentukan. Kami akan cuba memperkenalkan pembaca kepada penunjuk utama:

• leukosit. Untuk norma dalam bidang pandangan semasa melihat, penunjuk kuantitatif ditentukan: 10 untuk uretra dan 30 untuk serviks. Sekiranya penunjuk kuantitatif melebihi nilai yang ditentukan, kehadiran keradangan boleh disyaki;
• epitelium. Untuk kriteria ini, norma juga berbeza bergantung pada dari mana bahan kajian diambil. Untuk faraj, uretra dan serviks, epitelium biasanya dicirikan oleh MPE yang diperolehi dalam penyediaan. Bahan dari saluran serviks adalah epitelium silinder. Pada masa yang sama, dalam fasa yang berbeza Semasa kitaran wanita, bilangan sel berbeza-beza (purata nilai normal adalah sehingga 10 sel). Penunjuk ini masih sangat bersyarat, kerana semuanya mesti dipertimbangkan dalam konteks - morfologi nukleus sel mempunyai nilai hebat dalam pengertian ini (menunjukkan smear sitologi);
• lendir. Untuk norma, komponen ini mesti ada (ini adalah kerja saluran serviks dan faraj), tetapi dalam kuantiti yang kecil. Jika diambil sampel semasa fasa ovulasi, lendir mempunyai struktur terhablur menyerupai corak daun. Dalam sitologi ini dipanggil "tanda pakis";
• batang flora. Kehadiran cocci tunggal dan lactobacilli menunjukkan kenormalan, peningkatan kuantitatif mereka menunjukkan patologi.

Norma dan patologi dalam flora oportunistik

Lactobacilli, yang biasanya sentiasa ada dalam kuantiti yang kecil, melakukan fungsi "kebersihan", membersihkan faraj. Tetapi smear juga boleh menunjukkan kehadiran mikroorganisma lain.

1. Gardanella. Sebagai peraturan, Gardanella tidak menunjukkan dirinya secara normal, tetapi apabila pH berubah, ia cepat menjadi aktif. Hampir selalu, selepas manifestasi aktiviti gardanella, aktiviti mobiluncus bermula. Dalam kes ini, perubahan berlaku pada flora, dan smear menunjukkan peningkatan ketara dalam cocci. Flora coccobacilli ini dipanggil "pasir bakteria" kerana ia meliputi epitelium. Gambar diagnostik sedemikian mungkin menunjukkan kehadiran vaginosis bakteria.
2. Kulat Candida asal seperti ragi boleh dilihat dalam smear, kerana flora normal juga mengandungi mereka, tetapi tidak membenarkan mereka untuk berkembang dan membiak. Sebaik sahaja keadaan menjadi baik untuk kulat, Candida akan mula membiak dengan cepat, dan ini tidak akan disedari oleh wanita itu. Gatal-gatal, keradangan,... akan segera muncul.
3. Leptothrix ialah gabungan pelbagai jenis mikroorganisma yang bertindak sebagai barisan bersatu. Komuniti ini mempunyai "kecerdasan" tertentu: mereka boleh meniru rantaian benang miselium atau menyerupai lactobacilli. Oleh itu, budaya adalah perlu untuk membezakan Leptothrix.
4. Actinomycetes - bakteria yang menyerupai kiub dan tompok dalam penyediaan - hampir tidak pernah menyebabkan reaksi keradangan. Pengecualian adalah apabila seorang wanita menggunakan alat kontraseptif dalam rahim.
5. Bentuk oportunistik lain. Enterococcus faicalis dan Escherichia coli juga mungkin terdapat dalam smear. Sebabnya ialah anatomi badan wanita - sistem genitouriner terletak berhampiran dengan saluran gastrousus yang lebih rendah.

Juga termasuk dalam kumpulan bentuk oportunistik lain yang biasanya boleh hadir dalam kuantiti yang kecil dalam saluran genital wanita ialah corynebacteria, staphylococci, mycoplasmas, streptococci dan ureaplasmas. Untuk membezakan bentuk ini, mereka beralih kepada kaedah penyelidikan lain, kerana mereka tidak selalunya boleh dikenal pasti dengan jelas dalam calitan pada flora.

Wakil-wakil mikroflora wanita yang tersenarai mungkin terdapat dalam badan yang sihat dan tidak menampakkan diri dalam apa jua cara sehingga saat tertentu. Apabila keadaan untuk mikroorganisma menjadi baik, proses keradangan berlaku. Ia mesti dikatakan bahawa walaupun lactobacilli boleh menjadi sumber keradangan - lactobacillus penyakit yang sangat tidak menyenangkan berlaku apabila terdapat lebihan lactobacilli dengan flora bakteria yang kaya secara serentak.

Mikroorganisma patogen

Semasa hubungan seksual tanpa perlindungan, terdapat risiko yang sangat tinggi untuk mendapat mikroorganisma patogen dan menyebabkan banyak masalah. Proses keradangan yang bersifat tempatan boleh dengan cepat berhijrah ke tisu, organ dan sistem badan yang lain, dan jika diabaikan untuk jangka masa yang lama, berkembang menjadi bentuk kronik penyakit yang sukar dirawat.

Kehadiran mikroorganisma patogen semasa kehamilan adalah sangat berbahaya, kerana patogen sering menjejaskan janin. Ujian smear semasa kehamilan adalah prosedur tetap dan wajib, dan dalam kes keputusan yang tidak baik, perlu memulakan rawatan tanpa berlengah-lengah.

Mikroorganisma yang menjejaskan fungsi pembiakan:

Calitan standard untuk mengkaji flora, jika dianalisis dengan pendekatan yang berbeza, boleh menjadi ujian untuk tahap kebersihan faraj. Doktor membezakan empat darjah kesucian.

Ketulenan gred I. Sangat jarang berlaku. Sapuan bersih hanya mengandungi flora batang, jumlah optimum epitelium skuamosa dan leukosit tunggal.

Darjah kesucian II. Flora adalah seperti sapuan tahap ketulenan pertama, di mana cocci terpencil dan organisma bukan patogen lain ditemui. Antara wanita sihat– hasil diagnostik yang paling biasa.

Darjah kesucian III. Dalam flora sudah ada yis dengan kecenderungan untuk aktiviti dan pembiakan. Keputusan ini mungkin menunjukkan peringkat awal keradangan, dan kajian lain ditetapkan untuk mencari dengan betul.

Darjah kesucian IV. Dicirikan oleh kehadiran keradangan yang jelas dan flora coccal atau bacillary-coccal yang kaya yang mengiringi proses ini. Selepas keputusan sedemikian, mereka mula mencari agen penyebab jangkitan untuk menetapkan yang betul dan rawatan yang berkesan.

Calitan pada flora adalah kaedah penyelidikan makmal yang mudah tetapi menunjukkan hasil yang cepat dan kemungkinan besar.

Apakah yang ditunjukkan oleh smear sitologi, dan untuk tujuan apakah ia ditetapkan? Kaedah diagnostik makmal ini diperlukan untuk pengesanan awal kanser serviks - salah satu yang paling biasa penyakit onkologi sfera pembiakan wanita. Ini adalah kajian yang murah dan bermaklumat yang bertujuan untuk mengenal pasti ciri sel atipikal kehadiran proses malignan.

Calitan sitologi - apakah itu? Ini adalah analisis sitologi pengikisan dari serviks, ujian Papanicolaou yang dipanggil, atau, seperti yang biasanya ditulis oleh doktor dalam rujukan untuk kajian itu, ujian PAP.

Pada tahun 1943, ia diterbitkan dalam penerbitan perubatan khusus. kerja saintifik Doktor Yunani G. Papanikolaou "Diagnosis kanser rahim menggunakan smear." Ia menimbulkan minat yang besar di kalangan komuniti perubatan, dan kaedah diagnostik yang dicadangkan mula digunakan secara meluas di klinik. Selepas nama penciptanya, smear sitologi dari serviks mula dipanggil smear Papanicolaou atau ujian PAP untuk jangka pendek. Dengan menonton video di YouTube, anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang Georgios Papanikolaou dan penemuannya, yang memungkinkan untuk mengurangkan kematian akibat kanser serviks sepuluh kali ganda.

Semua orang berisiko mendapat kanser serviks wanita dewasa tidak diberi vaksin HPV sebelum aktiviti seksual.

Apakah yang ditunjukkan oleh smear sitologi?

Ujian PAP adalah sangat bermaklumat, murah dan kaedah cepat diagnosis makmal penyakit serviks. Tujuan utamanya ialah:

• pengenalpastian sel atipikal yang menunjukkan proses malignan;
• diagnosis displasia serviks, yang merupakan penyakit prakanser.

Pemeriksaan besar-besaran smear serviks (saringan serviks) adalah kaedah utama pencegahan sekunder kanser serviks, iaitu, kaedah yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit seawal mungkin (pencegahan utama, iaitu, kaedah mencegah perkembangan kanser serviks adalah vaksinasi. perempuan terhadap HPV, human papillomavirus).

Siapa yang ditunjukkan untuk ujian smear serviks?

Setiap wanita dewasa yang tidak diberi vaksin HPV sebelum aktiviti seksual mempunyai risiko kanser serviks. Oleh itu, pemeriksaan sitologi smear dari saluran serviks mesti dilakukan untuk setiap wanita bermula dari umur 18 tahun. Ujian ini disyorkan untuk dijalankan setiap tahun sehingga umur 30 tahun, tidak kira sama ada wanita itu tinggal pada masa ini aktiviti seksual atau tidak (kecuali anak dara). Selepas 30 tahun dan jika hanya ada seorang pasangan seksual, ia dilakukan setiap tiga tahun sekali.

Dalam sesetengah kes, smear sitologi dilakukan lebih kerap, sebagai contoh, jika wanita mengalami displasia mukosa serviks atau jangkitan dengan strain onkogenik HPV dikesan di dalam badan, iaitu, dengan peningkatan risiko mendapat kanser serviks.

Pemeriksaan sitologi yang tidak berjadual bagi smear serviks dilakukan dalam kes berikut:

• perancangan kehamilan;
• disyaki jangkitan dengan strain onkogenik HPV;
• penyakit endokrin (diabetes mellitus, obesiti, sindrom metabolik);
• preskripsi kontraseptif hormon;
• pemasangan IUD yang akan datang.

Tempoh ujian makmal smear dari saluran serviks di institusi perubatan yang berbeza adalah antara 3 hingga 10 hari.

Bagaimana untuk membuat persediaan untuk penyelidikan

Kepada keputusan analisis sitologi boleh dipercayai, sebelum ia dijalankan beberapa syarat mesti dipenuhi:

• smear diambil selepas tamat haid, pada separuh pertama kitaran haid, iaitu sebelum ovulasi seterusnya;
• 48 jam sebelum melawat pakar sakit puan, anda mesti menahan diri dari hubungan seksual;
• dua hari sebelum prosedur, anda harus berhenti menggunakan suppositori faraj, krim, tampon;
• dalam masa tiga hari mereka berhenti melakukan douching faraj.

Satu smear untuk sitologi mesti diambil sebelum kolposkopi atau pemeriksaan ginekologi dua manual atau tidak lebih awal daripada 48 jam selepas ia dilakukan.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit radang akut atau kronik sistem pembiakan di peringkat akut, maka smear harus diambil hanya selepas selesai rawatan mereka.

Cara mengambil smear untuk sitologi

Pap smear diambil daripada seorang wanita semasa pemeriksaan ginekologi. Wanita itu baring di kerusi. Pakar sakit puan dengan berhati-hati memasukkan spekulum Cusco ke dalam faraj, mendedahkan serviks dan mengelapnya dengan sapu yang dibasahkan dengan larutan garam. Selepas ini, palam mukus dikeluarkan dari saluran serviks menggunakan pengikis kayu atau berus khas.

Secara langsung untuk mengambil sapuan dari saluran serviks, instrumen steril pakai buang digunakan (endobranche, screenet, sudu Volkmann, spatula Eyre). Salah satu daripadanya dimasukkan dengan berhati-hati ke dalam lumen saluran serviks dan perlahan-lahan berputar di sekitar paksinya, mengumpul kepingan lendir di permukaannya. Pengikisan diambil di zon peralihan serviks, iaitu, di tempat di mana epitelium skuamosa berstrata menjadi silinder.

Selepas mengeluarkan instrumen, lendir ini dipindahkan ke slaid kaca yang bersih. Spekulum Cusco dikeluarkan dan pesakit boleh bangkit dari kerusi.

Pemeriksaan sitologi smear dari saluran serviks mesti dilakukan untuk setiap wanita bermula dari umur 18 tahun.

Prosedur untuk mengumpul smear untuk sitologi tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, kadangkala pesakit dengan sistem saraf labil mengadu ringan ketidakselesaan tekanan di bahagian bawah abdomen.

Slaid direndam dalam 96° etil alkohol selama beberapa minit untuk penetapan dan dikeringkan di udara. Selepas ini, mereka dimasukkan ke dalam sampul surat dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan sitologi.

Berapa hari pengambilan smear untuk sitologi?

Tempoh ujian makmal smear dari saluran serviks di institusi perubatan yang berbeza adalah antara 3 hingga 10 hari. Analisis ini paling cepat dilakukan di makmal yang dilengkapi dengan sistem analisis khas.

Menyahkod keputusan

Bergantung pada keputusan yang diperoleh, lima kelas smear dibezakan:

1. Saiz dan bentuk sel sesuai dengan norma fisiologi; tiada tanda atypia dikesan.
2. Terdapat perubahan sel yang berkaitan dengan serviks atau kolpitis.
3. Sel tunggal dengan perubahan dalam nukleus dan/atau sitoplasma dikenal pasti.
4. Sel malignan individu.
5. Sel malignan dalam jumlah yang ketara.

Di samping itu, sistem klasifikasi Bethesda digunakan secara meluas dalam mentafsir smear untuk sitologi:

1. Tahap perubahan yang rendah. Ini termasuk koilocytosis (perubahan selular yang disebabkan oleh jangkitan HPV) dan CIN I (peringkat awal displasia serviks). Sesuai dengan calitan kelas I dan II.
2. Tahap perubahan yang tinggi. Termasuk CIN II, III (displasia serviks sederhana dan teruk), karsinoma in situ (peringkat awal tumor malignan). Perubahan ini sepadan dengan calitan kelas III-V.

Ujian ini disyorkan untuk dijalankan setiap tahun sehingga umur 30 tahun, tidak kira sama ada wanita itu aktif secara seksual atau tidak. Selepas 30 tahun dan jika hanya ada seorang pasangan seksual, ia dilakukan setiap tiga tahun sekali.

Dalam bentuk beberapa makmal, varian gambar sitologi smear mungkin mempunyai sebutan lain:

• NILM– calitan kelas I, normal;
• ASCUS– sel-sel atipikal dengan perubahan signifikan yang tidak ditentukan hadir, yang mungkin disebabkan oleh klamidia, HPV, displasia atau atrofi membran mukus;
• ASC-H– epitelium atipikal skuamosa dikesan dalam smear, yang tipikal untuk displasia sederhana atau teruk, serta peringkat awal tumor malignan;
• LSIL– sel yang diubah dalam kuantiti yang kecil (biasa jangkitan HPV atau tahap awal displasia);
• HSIL– perubahan selular diucapkan, yang sepadan dengan displasia sederhana dan teruk, kanser peringkat 0;
• A.G.C.– sel-sel yang diubah epitelium kelenjar dikesan (displasia, kanser rahim);
• AIS- peringkat awal karsinoma;
• SIL gred tinggi– kanser yang berpunca daripada sel epitelium skuamosa.

Untuk sebarang hasil smear sitologi, seorang wanita perlu berunding dengan pakar sakit puan. Jika ujian mendedahkan penyimpangan daripada norma, doktor akan merujuk anda untuk pemeriksaan lanjut (ultrasound organ pelvis, kolposkopi lanjutan, biopsi serviks, kuretaj diagnostik berasingan diikuti dengan pemeriksaan histologi kerokan).

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Sebab utama untuk melakukan sitologi smear dari serviks adalah untuk mewujudkan kehadiran proses patologi, yang disertai dengan penampilan sel yang diubah suai.

Proses sedemikian termasuk keadaan prakanser, rupa neoplasma jinak atau malignan. Prosedur ini dicirikan oleh rasa tidak menyakitkan dan kelajuan yang lengkap.

Sitologi serviks - apakah itu?

Sapuan sitologi untuk sel yang berubah secara morfologi juga dipanggil analisis PCR. Ia meningkatkan peluang untuk mengesan sel-sel kanser atipikal; ia menunjukkan permulaan proses onkologi. Juga, jenis analisis ini menentukan dengan pasti kehadiran mikroflora patologi.

Diagnosis awal kanser memungkinkan untuk memelihara kesihatan dan kadang-kadang juga nyawa seorang wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peringkat awal adalah asimtomatik, dan bila gambaran klinikal penyakit membuat dirinya dirasai, penyakit ini sukar untuk dirawat walaupun dengan campur tangan pembedahan. Diagnosis tertangguh kadangkala menafikan penggunaan radiasi atau kemoterapi.

Satu lagi kelebihan diagnosis awal tumor kanser, adalah keupayaan untuk memelihara integriti organ genital dan kemungkinan fungsi pembiakan badan.

Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini, perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar sakit puan dan menjalani analisis jenis ini.

Kadangkala ujian jenis ini boleh dipanggil ujian Pap.

Petunjuk untuk sitologi serviks

Selain mengesan struktur selular yang diubah suai dan menentukan keadaan prakanser, analisis jenis ini boleh digunakan sebagai kaedah untuk diagnostik tambahan perubahan intrasel.

Beliau dilantik:

Jenis analisis ini juga ditetapkan:

• Sebelum kehamilan yang dirancang.
• Dengan proses buruh yang kerap.
• Jika kelahiran berlaku di usia awal(wanita yang bersalin berumur di bawah 18 tahun).
• Sebelum bermulanya menopaus.
• Sebelum memasukkan alat kontraseptif.
• Jika seorang wanita tidak menghubungi klinik antenatal selama lebih daripada 3 tahun.
• Jika pemeriksaan visual serviks menggunakan spekulum faraj menimbulkan keraguan tentang kesihatan organ ini.
• Dengan ujian positif untuk jangkitan HIV.
• Dengan beban genetik (penyakit saudara terdekat dengan kanser).

Sekiranya pemeriksaan sitologi mengesyaki kehadiran tumor, pesakit mesti menjalani pemeriksaan jenis ini sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Sitologi serviks tidak berjadual

Semasa kolposkopi, dua smear biasanya diambil:

1. Bahan tersebut dikumpulkan terus dari saluran serviks.
2. Calitan faraj membolehkan anda menentukan kehadiran mikroflora patogenik.

Dalam sesetengah kes, pelantikan tidak berjadual bagi jenis kajian ini berlaku. Ia berlaku dalam kes berikut:

Apakah yang ditunjukkan oleh sitologi?

Hasil sitologi serviks boleh dibahagikan kepada positif dan negatif:

• Analisis positif menunjukkan bahawa kemasukan selular yang diubah secara tipikal didapati dalam tisu serviks. Mereka mempunyai struktur morfologi yang berubah, bentuk, dan boleh diperhatikan dalam kuantiti yang berbeza.
• Jika hasilnya negatif perubahan selular tidak dikesan, ini adalah penunjuk kenormalan.

Perubahan dalam struktur sel dibahagikan kepada 5 peringkat:

Bahan untuk sitologi serviks

Penyakit onkologi serviks (90% daripada semua kes) menjejaskan epitelium berstrata lebih jarang, lapisan kelenjar terlibat dalam proses patologi.

Dalam hal ini, bahan berikut dikumpulkan:

Bagaimana untuk menyediakan sitologi serviks?

Untuk mencapai kebolehpercayaan analisis, adalah perlu untuk menjalankan beberapa aktiviti penyediaan sebelum menjalankan prosedur ini.

Untuk melakukan ini anda perlukan:

Bagaimanakah sitologi serviks dilakukan?

Untuk menjalankan prosedur ini, hanya instrumen steril digunakan.

Untuk tujuan ini perkara berikut digunakan:

Bahan dikumpul untuk pemeriksaan sitologi oleh pakar sakit puan.

Untuk melakukan ini:

1. Wanita itu berbaring di atas kerusi sakit puan, sebelum itu menanggalkan seluar dalamnya hingga ke pinggang.
2. Untuk visualisasi lengkap, spekulum faraj dimasukkan.
3. Berus steril dimasukkan ke dalam lumen saluran serviks, kira-kira 2 cm, untuk mengumpul tisu endoserviks. Bahan yang diambil diletakkan pada slaid kaca khas, yang diberikan kod atau nombor tertentu.
4. Menggunakan spatula Eyre, pengikisan dilakukan di kawasan peralihan epitelium silinder kepada skuamosa. Kandungannya juga diletakkan di atas kaca dan dilabel.
5. Untuk mengambil bahan dari tapak ektoserviks, anda perlu mengambil spatula steril yang baru. Biomaterial diletakkan di atas slaid kaca yang berasingan.
6. Selepas ini, smear dirawat dengan larutan khas, dikeringkan, dan dihantar untuk pemeriksaan makmal lanjut di bawah mikroskop.

Untuk menjalankan penyelidikan jenis ini sudah memadai 15-20 minit.

Penunjuk utama sitologi serviks

Smear sitologi tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik.

Ini menentukan:

• Kehadiran mikroflora patogenik.
• Bilangan sel darah merah dan leukosit.
• Keadaan epitelium kolumnar.

Sekiranya bilangan dan bentuk sel tidak menyebabkan keabnormalan, kajian itu dianggap negatif, yang merupakan norma.

Menyahkod sitologi serviks

Apabila menguraikan analisis sitologi, perkara berikut dianggap sebagai norma:

Perubahan patologi dikesan jika penyimpangan berikut diperhatikan dalam smear:

• Peningkatan keasidan melebihi 5.0.
• , Neisser gonococci, kulat genus candida, papillomavirus menunjukkan kehadiran patologi berjangkit.
• Pengesanan beberapa jenis lactobacilli sekaligus, dengan latar belakang peningkatan keasidan kepada 7.0, atau jika ia menjadi beralkali, mungkin menunjukkan bentuk awal displasia. Tahap kebersihan faraj boleh beralih ke kategori ketiga atau keempat.
• Ketiadaan lengkap lactobacilli, pembangunan persekitaran alkali, dengan kepekatan tinggi sel epitelium kolumnar dan skuamosa menimbulkan syak wasangka perkembangan kemungkinan bentuk kanser rahim serviks. Perubahan sedemikian paling kerap diperhatikan dengan latar belakang peningkatan kandungan leukosit, dengan sejumlah besar lendir, dan perubahan dalam kebersihan faraj ke tahap kelima.

• Isipadu teras meningkat dengan ketara.
• Konfigurasi dan pewarnaannya terganggu.
• Keabnormalan morfologi muncul dalam sitoplasma.

Perlu diingatkan bahawa walaupun penyelewengan yang ketara tidak selalu memberikan alasan untuk membuat diagnosis yang menunjukkan perkembangan proses onkologi.

Untuk mencapai diagnosis yang boleh dipercayai, tetapkan:

• Sitologi serviks berulang.
• digabungkan dengan biopsi.
• Kuretase diagnostik.
• Ujian darah lengkap menggunakan penanda tumor.

Apabila analisis menunjukkan bahawa perubahan morfologi telah berlaku dalam sel, dengan pelanggaran strukturnya, keputusan ini dianggap positif. Dalam kes ini, jenis analisis ulangan ditetapkan dalam kombinasi dengan jenis penyelidikan tambahan.

Apa yang perlu dilakukan jika anda menerima keputusan ujian sitologi serviks yang positif

Semasa menjalani pengajian jenis ini hasil positif berlaku agak kerap. Tetapi ini tidak selalu bermakna bahawa seorang wanita mengalami kanser.

Selalunya, hasil positif mungkin menunjukkan kehadiran proses berjangkit, yang boleh berlaku akibat penyakit di kawasan kemaluan, atau dysbiosis faraj.

Selepas rawatan untuk jangkitan seksual, analisis sitologi berulang biasanya kembali normal.

Jika sel atipikal, atau, ditemui dalam keputusan analisis, ini juga merupakan bukti tidak langsung perkembangan neoplasma malignan. Ini berlaku kerana sitologi serviks tidak direka untuk mengesan peringkat proses kanser. Ia hanya boleh menunjukkan kemunculan faktor risiko penyakit ini.

Untuk menubuhkan diagnosis akhir dan mengecualikan onkopatologi, kolposkopi, biopsi, dan histologi diperlukan. Kuretase diagnostik diperlukan.

Sebagai tambahan kepada kajian di atas, wanita itu ditetapkan terapi anti-radang diikuti dengan kauterisasi kawasan yang terjejas. Sekiranya penyakit itu virus, disyorkan untuk menjalaninya kursus penuh terapi untuk kedua-dua pasangan. Ini akan mengelakkan jangkitan semula.

Selepas semua langkah rawatan, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sitologi tahunan untuk kehadiran kanser serviks.

Sitologi serviks dan kehamilan

Ujian ini diambil tiga kali semasa kehamilan:

1. Calitan awal diambil semasa lawatan ke klinik antenatal untuk pendaftaran.
2. Pada 30 minggu ujian dijalankan buat kali kedua.
3. Untuk mengelakkan jangkitan bayi semasa bersalin, Sitologi dilakukan pada 37 minggu kehamilan.

Kekerapan ujian ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan wanita mungkin mengalami ketidakseimbangan hormon, dan akibatnya, ini membawa kepada perubahan dalam mikroflora faraj. Sistem imun yang lemah mungkin merupakan faktor yang menggalakkan untuk perkembangan kandidiasis faraj dan akibat lain yang tidak diingini.

Wanita hamil harus sedar tentang kepentingan khusus menjalankan analisis jenis ini, bahawa ini adalah jenis diagnosis yang selamat, ia dilakukan dengan instrumen steril dan tidak boleh menjadi sumber jangkitan bagi wanita itu.

Adalah sangat penting untuk mengambil ujian PAP sebelum kehamilan. Jika semasa laluannya, peningkatan kandungan leukosit, eritrosit, dan sel yang berubah secara morfologi dikesan, kehamilan harus ditangguhkan. Perancangannya dibenarkan selepas terapi kompleks, sekiranya analisis ulangan adalah negatif.

Sitologi cecair serviks

Teknik ini telah meluas di Eropah dan Rusia sejak kira-kira 2004.

Ia dibezakan oleh tahap kebolehpercayaan yang tinggi dan kemudahan pelaksanaan:

Hasilnya adalah normal jika smear mengandungi, dalam kuantiti yang kecil, sel epitelium kolumnar yang tidak berubah. Analisis tidak boleh mengandungi kemasukan miselium kulat, papillomavirus dan jangkitan bakteria lain.

Hasil dekripsi biasanya dikeluarkan tepat pada masanya, dalam 7 atau 10 hari selepas mengambil bahan untuk penyelidikan.

Kebaikan dan keburukan sitologi berasaskan cecair serviks

Kebaikan	Keburukan
Kualiti smear adalah susunan magnitud yang lebih tinggi daripada kaedah konvensional. Ini dicapai kerana penyingkiran darah dan lendir. Teknik ini telah meningkatkan sensitiviti kepada sel biasa. Bahan yang dikaji boleh disimpan untuk masa yang lama. Jika perlu, kajian boleh diulang. Bahan yang diambil boleh digunakan untuk sebarang jenis penyelidikan lain (ujian HPV)	Ketiadaan maklumat tambahan kerana penghapusan kekotoran darah. Oleh kerana pemprosesan intensif bahan yang dikumpul, ubah bentuk selular berlaku, yang merumitkan tafsiran smear. Teknologi ujian cecair dihasilkan menggunakan peralatan mahal, yang mengehadkan kelaziman teknik ini. Hanya pusat serantau yang baik atau makmal besar boleh membeli peralatan tersebut.

Semua pakar dalam bidang perubatan (ginekologi dan onkologi) berpendapat bahawa analisis jenis ini perlu dilakukan sekali setahun.

Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti onkopatologi pada peringkat awal perkembangan. Hanya pengesanan tepat pada masanya penyakit ini akan membolehkan pemulihan lengkap.

Sitologi serviks membolehkan anda mengenal pasti wanita yang berisiko. Daftarkan mereka dan jalankan pemantauan untuk memantau perkembangan proses onkologi.

Harga analisis

Berapakah kos untuk menjalani analisis jenis ini? Kos untuk jenis penyelidikan ini, bergantung pada wilayah Rusia, boleh dari 1000 hingga 3000 rubel . Bagi sesetengah kumpulan penduduk ini adalah harga yang besar, tetapi memandangkan sitologi serviks ditetapkan tidak lebih daripada sekali setahun, ini adalah jumlah yang boleh diterima. Terutama memandangkan ini bermanfaat untuk kesihatan.

Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit organ kemaluan pada wanita sering membawa kepada kehilangan masa yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya. Selalunya perkembangan sel kanser adalah tanpa gejala, dan hanya pemeriksaan khas yang boleh mendedahkan penyakit berbahaya. Sitologi smear atau ujian Pap pada wanita membolehkan anda mengesan kanser pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Pemeriksaan sitologi tisu serviks pada wanita membolehkan kita mengenal pasti 5 jenis perubahan dalam sel. Calitan sitologi adalah murah dan cara yang berkesan diagnostik, digunakan dalam perubatan selama lebih daripada 50 tahun. Adalah disyorkan bahawa semua wanita berumur 21 hingga 65 tahun, tanpa pengecualian, menjalani kajian itu sekurang-kurangnya sekali setahun.

Menyahkod ujian Pap memberikan gambaran lengkap tentang kehadiran atau ketiadaan sebarang kelainan.

Satu smear sitologi (ujian Pap, smear Papanicolaou, smear onkocytology) dilakukan semasa pemeriksaan ginekologi. Doktor menggunakan cermin untuk memeriksa faraj, pintu masuk ke saluran serviks dan mukosa serviks. Sekiranya terdapat kecurigaan anomali, sel-sel dikumpulkan dengan berus khas dari 3 kawasan: dari dinding faraj, saluran serviks, dan pintu masuk ke serviks. Prosedur ini selesa, tidak menyakitkan dan tidak memerlukan penyediaan khas.

Lendir disapu rata pada slaid kaca, dikeringkan dan dihantar ke makmal.

• Juruteknik makmal menggunakan reagen untuk mengotorkan smear dan memeriksanya melalui mikroskop. Kaedah ini menentukan penunjuk berikut:
• struktur sel;
• saiz sel;
• bentuk epitelium;
• kedudukan relatif;
• bilangan sel per unit luas;

perubahan patologi dalam struktur sel.

Sapuan sitologi membolehkan anda mengenal pasti kebanyakan penyakit radang, patologi prakanser epitelium (displasia), dan tumor malignan. Selepas mengambil smear, tompok sering diperhatikan selama 2-3 hari, yang merupakan perkara biasa. Amat jarang berlaku - pendarahan teruk, sakit perut, menggigil, suhu badan meningkat. Dalam kes ini, pemeriksaan segera oleh pakar sakit puan diperlukan.

Sebaik-baiknya, setiap wanita boleh menjalani ujian sitologi secara berkala, tanpa arahan khas daripada doktor. Pemeriksaan ginekologi rutin boleh mendedahkan kehadiran proses keradangan dalam serviks dan saluran serviks. Smear sitologi hanyalah kaedah mengesahkan diagnosis. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengikuti cadangan pakar sakit puan - jika tidak ada tanda-tanda untuk analisis, maka tidak perlu risau terlebih dahulu.

Walau bagaimanapun, ujian sitologi perlu dijalankan untuk wanita di bawah umur 40 tahun - sekali setahun, untuk wanita yang lebih tua - 2 kali setahun atau lebih kerap. Kes-kes di mana pemeriksaan sitologi adalah wajib:

• untuk gangguan haid;
• dalam proses keradangan saluran serviks, serviks, dll., terutamanya yang kronik;
• dalam kes disfungsi pembiakan;
• semasa perancangan kehamilan;
• sebelum pembedahan dan prosedur perubatan lain;
• sebelum memasang peranti intrauterin;
• mengambil ubat yang mengandungi hormon;
• obesiti 2, 3 darjah;
• kencing manis;
• kehadiran virus papilloma, herpes genital di dalam badan;
• kehidupan seks aktif seorang wanita dengan perubahan pasangan yang kerap.

Bagaimana untuk menyediakan analisis

Untuk memastikan tahap ketulenan maksimum smear, anda harus mengikuti peraturan sebelum pergi ke pakar sakit puan:

• Jangan gunakan ubat-ubatan tindakan tempatan (tampon faraj, suppositori, salap).
• Jangan douche.
• Tunggu sehingga haid anda tamat.
• Untuk penyakit radang dengan rembesan yang banyak, rawatan am perlu dijalankan terlebih dahulu. Selepas smear kawalan mengesahkan pemulihan, anda boleh memulakan ujian sitologi.
• Anda tidak boleh membuang air kecil 3 jam sebelum analisis sitologi.
• Adalah lebih baik untuk menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil rembesan.

Mematuhi peraturan ini akan membantu anda mengelakkan kebimbangan yang tidak perlu dan lawatan berulang ke doktor.

Sekiranya doktor telah menetapkan smear untuk onkositologi, ini tidak bermakna doktor telah membuat diagnosis yang teruk dan sedang menunggu pengesahannya.

Ingat: lebih baik mencegah penyakit daripada merawatnya.

Apakah yang boleh didedahkan oleh analisis sitologi?

Bagaimana untuk mentafsir smear untuk onkositologi? Penyahkodan data yang diperoleh di makmal hanya boleh difahami oleh doktor. Dan pakar sakit puan tidak selalu memberikan gambaran terperinci tentang penyakit ini, tidak mahu membuang masa untuk penjelasan.

Semasa proses penyelidikan anda boleh mendapat 5 keputusan:

Adalah penting untuk diingat bahawa smear hanya menunjukkan tahap perubahan sel, kehadiran keradangan, jangkitan, tetapi tidak menentukan dengan tepat punca yang menyebabkannya.

Pakar sakit puan tidak membuat diagnosis berdasarkan ujian sitologi sahaja; ini memerlukan perbandingan dengan ujian lain.

Jenis 2, 3, 4 perubahan yang dikenal pasti semasa pemeriksaan sitologi mungkin merupakan tanda penyakit:

• ektopia (hakisan) serviks;
• jangkitan papillomavirus;
• herpes genital;
• parakeratosis serviks;
• vaginitis bakteria;
• cercivit;
• kandidiasis faraj, dsb.

Menyahkod keputusan

Mentafsir keputusan ujian adalah perkara yang mudah untuk doktor, tetapi bagi pesakit ia adalah huruf dan istilah yang tidak dapat difahami.

Jika sel atipikal ditemui dalam smear, juruteknik makmal akan menulis tentang perkara ini dalam kesimpulan dan juga menentukan jenis perubahan. Oleh itu, jika transkrip smear sitologi tidak mengandungi sebarang nota khas, maka kemungkinan besar tiada patologi ditemui.

Masa yang diperlukan untuk ujian smear untuk sitologi adalah dari 1 hingga 5 hari. Perubahan patologi dalam sel-sel saluran serviks dan serviks dalam perjalanan ke diagnosis kanser melalui beberapa peringkat, dan bukan dalam 1-2 hari. Pemeriksaan sitologi memungkinkan untuk mengenal pasti sel atipikal pada peringkat awal dan memulakan rawatan, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan lengkap. Oleh itu, pemeriksaan sitologi telah diperkenalkan secara universal ke dalam amalan perubatan sebagai kaedah yang cepat, tidak menyakitkan dan cara yang murah mendiagnosis sel kanser pada peringkat awal.

terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Apakah smear sitologi?

Calitan sitologi adalah kaedah pemeriksaan makmal di bawah mikroskop sel yang dikikis dari saluran serviks. Kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti sel dengan tanda-tanda perubahan patologi tumor, keradangan, sifat atropik dan digunakan untuk diagnosis awal. kanser serviks.

Adalah disyorkan untuk mengambil smear sitologi untuk pemeriksaan saringan buat kali pertama tiga tahun selepas permulaan aktiviti seksual. Di Rusia, adalah kebiasaan untuk mengambil smear untuk sitologi dari semua wanita semasa pemeriksaan rutin, bermula dari umur 21 tahun. Adalah optimum untuk mengambil sapuan sedemikian setiap tahun semasa pemeriksaan pencegahan sehingga anda mencapai umur 65 tahun. Wanita yang berumur lebih dari 65 tahun boleh menjalani pemeriksaan sitologi setiap 2 hingga 3 tahun, kerana risiko mereka untuk mengembangkan serviks berkurangan. Walau bagaimanapun, jika perubahan patologi dikesan dalam smear, doktor mungkin menetapkan ujian Pap yang lebih kerap, contohnya, sekali setiap 3 hingga 6 bulan, sehingga hasilnya menjadi normal.

Ujian smear rutin setiap tahun tidak bermakna seorang wanita menghidap kanser serviks. Cuma smear ini adalah ujian saringan, seperti fluorografi, yang perlu dilakukan secara berkala untuk pengesanan awal kanser atau perubahan prakanser pada serviks, supaya rawatan yang paling berkesan dapat dijalankan untuk peringkat awal apabila penyakit ini agak mudah untuk diatasi. Wanita dan kanak-kanak perempuan yang pembawa jenis onkogenik human papillomavirus mesti menjalani sapuan sitologi sekurang-kurangnya sekali setahun ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 atau 59), memandangkan risiko mereka untuk mengembangkan serviks adalah lebih tinggi daripada purata bagi populasi wanita.

Apakah nama lain untuk smear sitologi?

Smear untuk sitologi ialah nama yang paling biasa untuk kajian, yang juga boleh dirujuk dengan nama seperti sapuan untuk sitologi rahim, sapuan untuk onkositologi, sapuan sitologi, sitologi sapuan dari saluran serviks, sapuan dari salur serviks, smear Papanicolaou, analisis Papanicolaou, Pap -test, Pap smear, Pap smear.

Apakah yang ditunjukkan oleh smear sitologi?

Tujuan utama smear untuk sitologi adalah untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam sel epitelium serviks, yang dari masa ke masa boleh membawa kepada perkembangan tumor malignan. Sekiranya sel-sel kanser dikesan dalam jumlah besar dalam smear, maka analisis mudah ini membolehkan anda mengenal pasti tumor pada peringkat awal dan menjalankan rawatan yang diperlukan secepat mungkin. Sebagai tambahan kepada tujuan utamanya, smear sitologi juga membolehkan anda secara amnya menilai keadaan membran mukus serviks dan, berdasarkan ini, membuat diagnosis anggapan, yang kemudiannya disahkan oleh kaedah pemeriksaan tambahan lain.

Sekiranya hasil smear sitologi adalah negatif, maka ia juga dipanggil normal atau baik, kerana ini menunjukkan ketiadaan sel yang diubah secara patologi dalam serviks dan mikroorganisma patogen ( contohnya, virus herpes, papillomavirus manusia, dsb.), yang boleh mencetuskan proses keradangan.

Sekiranya keputusan smear adalah positif, maka ia juga dipanggil buruk atau patologi, kerana ini bermakna sel-sel struktur yang tidak normal ditemui yang tidak biasanya hadir. Sel-sel patologi mungkin mempunyai ciri-ciri yang berbeza, bergantung pada ahli sitologi yang menentukan sifat perubahan patologi dalam tisu serviks ( contohnya, hakisan, leukoplakia, displasia, proses keradangan, jangkitan, kanser, dsb.).

Calitan sitologi cecair

Sitologi cecair adalah kaedah membuat sapuan pada slaid kaca dari pengikisan dari serviks, yang, seperti smear biasa untuk sitologi, membolehkan anda mengenal pasti perubahan prakanser dan kanser dalam tisu serviks dan, dengan itu, mendiagnosis serviks malignan. tumor pada peringkat awal. Pada dasarnya, kita boleh mengatakan bahawa sitologi berasaskan cecair adalah sejenis Pap smear.

Untuk melakukan sitologi cecair, doktor mengikis sel epitelium serviks dengan instrumen steril khas ( berus), selepas itu ia membasuh semua bahan dari berus ke dalam bekas steril dengan cecair khas yang direka untuk mengekalkan sel dalam keadaan normal untuk masa yang lama. Seterusnya, bekas cecair ini dihantar ke makmal sitologi, di mana semua cecair disentrifugasi untuk mendapatkan pelet sel di bahagian bawah tiub. Cecair itu disalirkan, dan calitan dibuat daripada sedimen sel pada slaid kaca, yang kemudiannya diwarnakan dan diperiksa di bawah mikroskop. Bergantung pada ciri-ciri sel yang terdapat dalam smear, ahli sitologi menunjukkan sama ada terdapat perubahan patologi dan sifatnya ( contohnya, atypia dengan gred keganasan rendah atau tinggi, dsb.).

Pada masa ini, di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, ia adalah sitologi cecair yang merupakan "standard emas" dalam diagnosis perubahan prakanser dan kanser dalam tisu serviks. Para saintis percaya bahawa sitologi berasaskan cecair mempunyai beberapa kelebihan berbanding sapuan sitologi yang mudah, dan itulah sebabnya kaedah itu telah menjadi "standard emas" untuk mendiagnosis lesi prakanser dan kanser pada serviks. Kelebihan sitologi cecair berbanding dengan sapuan konvensional untuk sitologi termasuk faktor seperti kemasukan semua sel yang dikikis ke dalam larutan, pemeliharaan jangka panjang sel dalam bentuk normal, tidak terlalu kering, campuran minimum lendir, darah, sel yang musnah dan unsur-unsur keradangan, serta keupayaan untuk menyediakan lebih daripada satu , tetapi beberapa sapuan nipis. Terima kasih kepada kelebihan ini, kaedah sitologi cecair memberikan peratusan keputusan negatif palsu yang lebih rendah daripada sapuan sitologi klasik. Tetapi sebilangan kecil keputusan negatif palsu tidak boleh dianggap sebagai ketepatan yang lebih tinggi, kerana masalah dengan calitan konvensional bukan disebabkan oleh kandungan maklumat rendah biomaterial itu sendiri, tetapi oleh pengumpulan dan pengedaran pengikisan yang tidak betul di atas kaca oleh pakar sakit puan. .

Dan jika pakar sakit puan menyediakan smear untuk sitologi dengan kualiti yang tinggi, kandungan maklumatnya mungkin lebih tinggi daripada sitologi cecair, kerana ia mengandungi lebih banyak unsur selular yang berbeza. Sesungguhnya, dalam smear sitologi biasa terdapat unsur latar belakang yang membolehkan ahli sitologi menilai persekitaran selular dan mengenal pasti bukan sahaja degenerasi tumor sel mukosa, tetapi juga proses keradangan dan berjangkit dalam tisu serviks. Iaitu, memeriksa smear biasa untuk sitologi, jika, tentu saja, ia disediakan dengan betul, memungkinkan untuk mendapatkan pelbagai maklumat yang lebih luas berbanding dengan sitologi cecair. Itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, di negara-negara bekas USSR Doktor masih lebih suka keputusan sitologi smear konvensional daripada kaedah sitologi berasaskan cecair.

Keputusan sitologi berasaskan cecair dilaporkan oleh pakar sitologi mengikut klasifikasi Bethesda. Dalam perenggan pertama laporan sitologi, doktor menunjukkan kecukupan bahan dari segi kualiti dan kuantiti. Sekiranya bahan itu mencukupi, maka anda boleh membaca kesimpulan selanjutnya, kerana ia cukup bermaklumat. Sekiranya bahan itu tidak mencukupi, maka analisis dianggap tidak bermaklumat, kerana bilangan sel tidak mencukupi untuk menentukan sifat perubahan patologi.

Dalam perenggan kedua kesimpulan, ahli sitologi memberikan penerangan tentang bahan biologi, yang semestinya menunjukkan komposisi epitelium-selular smear dan kehadiran perubahan patologi di dalamnya.

Jika terdapat perubahan patologi jinak dalam sel dalam smear ( degeneratif, reparatif, hiperkeratosis, diskeratosis, parakeratosis, perubahan sinaran, nukleus epitelium metaplastik skuamosa membesar), maka mereka juga semestinya diterangkan secara terperinci. Dengan ketiadaan perubahan jinak seperti dalam sel epitelium, ahli sitologi menunjukkan sebagai kesimpulan bahawa mereka tidak dikesan.

Dengan ketiadaan perubahan patologi yang bersifat malignan, kesimpulannya juga menunjukkan bahawa mereka belum dikenalpasti.

Jika smear mengandungi perubahan patologi dalam sel yang bersifat malignan, maka jenisnya mesti ditunjukkan mengikut klasifikasi Bethesda:

• ASC-AS– sel epitelium skuamosa atipikal yang tidak diketahui kepentingannya ( sel-sel tersebut tidak sepenuhnya normal, tetapi, sebagai peraturan, mereka bukan kanser, tetapi mereka keadaan patologi disebabkan oleh human papillomavirus);
• ASC-H– perubahan atipikal dalam epitelium skuamosa, termasuk kemungkinan HSIL ( Sel-sel ini tidak normal, tetapi ia biasanya bukan kanser, tetapi menunjukkan kehadiran perubahan prakanser yang mungkin tidak pernah menjadi kanser.);
• LSIL– luka gred rendah di dalam sel epitelium skuamosa ( sel adalah tidak normal dari segi saiz dan bentuk, tetapi keabnormalan dalam strukturnya biasanya bukan disebabkan oleh kanser, tetapi oleh human papillomavirus.);
• HSIL– luka gred tinggi di dalam sel epitelium skuamosa ( sel-sel telah menyatakan gangguan dalam bentuk dan struktur dan berkemungkinan besar mencerminkan proses prakanser dalam serviks);
• CIS- karsinoma in situ ( kanser peringkat awal);
• AG-AS– sel atipikal epitelium kelenjar yang tidak diketahui kepentingannya ( sel epitelium kelenjar adalah tidak normal, tetapi kemungkinan besar ia bukan kanser);
• AIS– karsinoma endoserviks in situ ( sel prakanser atau kanser di dalam serviks pada peringkat awal).

Akhir sekali, perenggan terakhir laporan sitologi menunjukkan mikrob patogenik dan oportunistik yang dikenal pasti ( kulat, trichomonas, dll.), jika, sudah tentu, ada yang ditemui.

Berapa kerap anda perlu melakukan smear untuk sitologi?

Adalah disyorkan bahawa semua wanita menjalani sapuan sitologi sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan sekali setahun dari umur 21 tahun hingga umur 65 tahun. Walau bagaimanapun, umur di mana ujian smear untuk sitologi bermula mungkin berubah, kerana analisis ini pertama kali dilakukan tiga tahun selepas bermulanya aktiviti seksual. Sebagai contoh, jika seorang gadis mula aktif secara seksual pada usia 15 tahun, maka dia perlu menjalani sapuan untuk sitologi bukan dari umur 21 tahun, tetapi dari umur 18 tahun, dll. Wanita berusia lebih 65 tahun perlu mempunyai sapuan untuk sitologi sekali setiap 2 - 3 tahun, kerana pada usia tua risiko kanser serviks sedikit lebih rendah daripada semasa aktiviti seksual.

Jika seorang wanita berumur 21–65 tahun pernah mengalami keputusan negatif sapuan untuk sitologi ( pukulan "baik".), kemudian kali seterusnya anda boleh mengambil ujian dalam 2-3 tahun. Tetapi jika seorang wanita mempunyai smear patologi untuk sitologi, maka disyorkan untuk mengambilnya semula selepas 3 hingga 6 bulan, secara semula jadi, selepas menyelesaikan kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Dalam keadaan sedemikian, jika keputusan smear tidak normal, doktor mengesyorkan mengambilnya setiap enam bulan sehingga keputusan normal diperoleh tiga kali berturut-turut. Selepas ini, anda boleh mengambil ujian smear sekali lagi setahun.

Sekiranya seorang wanita mengalami herpes genital sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya, mengambil pil perancang, atau mengalami obesiti, pendarahan rahim, ketuat pada alat kelamin, atau perubahan pasangan seksual yang kerap, maka, tanpa mengira keputusannya, dia disyorkan untuk menjalani smear untuk sitologi sekali setiap enam bulan.

Perlu diingat bahawa smear untuk sitologi mesti diambil untuk semua wanita yang mempunyai serviks. Iaitu, walaupun seorang wanita telah menjalani pembedahan untuk membuang rahim, tetapi serviks ditinggalkan, dia perlu menjalani smear untuk sitologi, kerana kanser boleh berkembang dengan mudah pada serviks kerana ketiadaan rahim itu sendiri.

Petunjuk untuk ujian smear untuk sitologi

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan, smear sitologi biasanya diambil sekali setahun untuk wanita berumur 21-65 tahun dan sekali setiap 2-3 tahun untuk pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada ujian pencegahan sedemikian, smear untuk sitologi boleh ditetapkan oleh doktor yang tidak dijadualkan untuk tanda-tanda berikut:

• kehadiran perubahan yang dapat dilihat oleh mata pada serviks ( hakisan, leukoplakia, dsb.);
• ketuat alat kelamin terdapat pada alat kelamin, kulit perineum dan dubur ( ketuat alat kelamin dan papiloma);
• herpes pada alat kelamin, kulit perineum atau dalam dubur;
• gangguan haid;
• obesiti;
• mengambil kontraseptif oral;
• perubahan pasangan seksual yang kerap;
• pengangkutan tanpa gejala klinikal virus herpes, papillomavirus manusia atau sitomegalovirus;
• menjalankan radiasi dan kemoterapi.

Bersedia untuk ujian smear untuk sitologi

Sebelum menyerahkan smear untuk sitologi, anda mesti menjalani peringkat persediaan, yang diperlukan untuk keputusan analisis menjadi bermaklumat dan tepat.

Persediaan untuk mengambil smear untuk sitologi hendaklah termasuk memenuhi keperluan berikut:

• Selama 24 hingga 48 jam sebelum mengambil smear, elakkan daripada sebarang hubungan seksual, termasuk menggunakan kondom.
• Jangan gosok faraj selama 24–48 jam sebelum mengambil sapuan.
• Sekurang-kurangnya dalam masa dua hari ( lebih baik daripada seminggu) sebelum mengambil sapuan, jangan masukkan sebarang ubat ke dalam faraj ( suppositori, tampon, krim, salap, dll.) atau produk faraj ( mainan seks, semburan pelembap, salap, gel kontraseptif, dsb.).
• Selama 48 jam sebelum mengambil sapuan, cuci alat kelamin luar secara eksklusif. air suam tanpa menggunakan sabun, gel mandian atau sebarang produk kebersihan lain.
• Selama 48 jam sebelum mengambil sapuan, jangan mandi, tetapi basuh di bilik mandi.
• Jangan mengambil antibiotik atau sebarang ubat antibakteria lain selama tiga hari sebelum mengambil sapuan.

Anda juga perlu tahu bahawa smear dan sitologi tidak diambil semasa haid, jadi untuk mengambil ujian anda perlu menunggu 2 - 3 hari selepas tamat haid anda. Di samping itu, harus diingat bahawa jika seorang wanita telah menjalani kolposkopi, biopsi atau pemeriksaan ginekologi, maka dalam kes ini smear boleh diambil untuk sitologi sekurang-kurangnya dua hari selepas sebarang manipulasi dalam faraj.

Adalah tidak diingini untuk mengambil smear untuk sitologi terhadap latar belakang proses keradangan aktif dalam organ kemaluan, kerana dalam kes ini hasilnya akan diputarbelitkan dan tidak bermaklumat. Adalah dinasihatkan untuk merawat proses keradangan, dan hanya selepas ia reda untuk mengambil smear, setelah disediakan dengan betul.

Mengambil smear untuk sitologi ( prosedur)

Sapuan untuk sitologi boleh diambil bermula dari hari kelima kitaran haid sehingga tinggal 5 hari sebelum tarikh jangkaan haid berikutnya. Walau bagaimanapun, adalah optimum untuk mengambil smear 2-4 hari selepas tamat haid dan sebelum 12-13 hari kitaran. Ia tidak disyorkan untuk mengambil smear di tengah kitaran, kerana pada masa ini saluran serviks terkumpul bilangan yang besar lendir, yang mengganggu pengumpulan normal sel epitelium. Walau bagaimanapun, jika perlu, smear untuk sitologi diambil pada mana-mana hari kitaran, kecuali untuk tempoh pendarahan haid.

Untuk mengumpul smear, doktor menyediakan bahan yang diperlukan– sarung tangan steril, lampin pelapik, spekulum ginekologi, alat untuk mengumpul kikisan ( berus, spatula, dll.), larutan garam, slaid, fiksatif smear.

Seterusnya, sebelum mengambil sapuan, doktor meminta wanita itu membuang air kecil ( kencing), selepas itu dia akan meminta anda untuk berbaring di kerusi sakit puan di atas selembar dan membetulkan kaki anda dalam sanggur. Apabila wanita mengambil kedudukan yang sama seperti untuk pemeriksaan ginekologi, doktor memasukkan spekulum Cusco ke dalam faraj, yang menggerakkan dinding faraj ke sisi untuk mendedahkan serviks dan menjadikannya boleh diakses untuk manipulasi.

Seterusnya, pakar sakit puan mengelap serviks dengan swab steril yang dibasahkan dengan garam untuk mengeluarkan lendir. Jika palam lendir kelihatan di saluran serviks, doktor juga mengeluarkannya dengan berus atau pengikis serviks. Selepas ini, doktor mengambil sebarang alat steril yang ada padanya untuk mengambil sapuan untuk sitologi ( Spatula Eyre, sudu Volkmann, skrinet, endobrush) dan memasukkannya secara cetek ke dalam saluran serviks. Selepas dimasukkan ke dalam saluran serviks, doktor memutarkan instrumen di sekeliling paksinya 360 darjah untuk mengikis sel epitelium, yang kemudiannya akan dikaji oleh pakar sitologi di bawah mikroskop. Seterusnya, alat itu dikeluarkan dengan berhati-hati dari faraj supaya ia tidak bersentuhan dengan apa-apa. Ini melengkapkan prosedur untuk mengambil smear untuk sitologi untuk wanita.

Dan doktor, selepas mengeluarkan instrumen dari faraj, menyebarkan pengikisan sel serviks yang terhasil ke atas slaid kaca dalam lapisan yang nipis dan membetulkannya mengikut peraturan makmal sitologi. Nama keluarga, nama pertama, patronimik dan umur wanita itu ditandatangani pada smear, selepas itu slaid dihantar ke makmal untuk pemeriksaan.

Proses mengambil smear untuk sitologi tidak menyebabkan sebarang sensasi bagi kebanyakan wanita, iaitu, mereka tidak merasakan apa-apa. Tetapi bagi sesetengah wanita, mengambil smear menyebabkan rasa tekanan pada serviks. Walau bagaimanapun, apabila mengikuti teknik persampelan smear, seorang wanita tidak pernah mengalami kesakitan.

Selepas calitan untuk sitologi

Selepas doktor mengambil smear untuk sitologi, wanita itu boleh menjalani gaya hidup biasa, termasuk melakukan hubungan seks, menggunakan pelbagai peranti yang dimasukkan ke dalam faraj, dll. Tiada sekatan khas selepas mengambil smear untuk sitologi, serta selepas rutin ginekologi. peperiksaan.

Selepas mengambil smear, sedikit pendarahan mungkin muncul, yang menunjukkan bahawa serviks mudah rosak dan strukturnya tidak normal. Dalam kes sedemikian, anda perlu mengharapkan dan bersedia secara mental untuk keputusan ujian patologi. Walau bagaimanapun, tidak perlu mengambil sebarang tindakan khas untuk menghentikan pendarahan; Ia hanya dinasihatkan untuk menahan diri dari hubungan seksual dan memasukkan apa-apa ke dalam faraj sehingga pendarahan selesai.

Berapa hari pengambilan smear untuk sitologi?

Memandangkan untuk menganalisis smear untuk sitologi, ia mesti diproses terlebih dahulu, iaitu, tetap, diwarnakan, dikeringkan dan hanya kemudian diperiksa di bawah mikroskop, adalah jelas bahawa hasil kajian ini akan siap dalam masa beberapa hari selepas mengumpul bahan. , yang diperlukan untuk menjalankan semua peringkat pemprosesan smear yang diperlukan. Secara purata, jika pakar sitologi boleh segera melihat semua smear yang disediakan oleh pembantu makmal, keputusan ujian akan siap dalam 2 hingga 3 hari.

Tetapi dalam praktiknya, pakar sitologi mempunyai beban kerja yang sangat besar, kerana doktor dalam kepakaran yang jarang ini perlu melihat sejumlah besar smear pada hari bekerja, kerana makmal sitologi menerima smear dari pelbagai institusi perubatan (baik awam mahupun swasta). Terdapat hanya seorang pakar sitologi di beberapa hospital dan klinik, dan hanya boleh memeriksa bilangan smear yang terhad pada siang hari, yang mana lebih banyak lagi diterima untuk pemeriksaan. Oleh itu, semua calitan yang diterima segera diproses dan diwarnai oleh pembantu makmal, selepas itu dia meletakkannya dalam baris gilir mengikut susunan yang diterima, dan pakar sitologi melihat bahan itu apabila gilirannya sampai kepadanya. Oleh kerana itu, hasil smear untuk sitologi boleh siap dalam sekurang-kurangnya 2-3 hari, dan maksimum dalam sebulan.

Calitan sitologi semasa kehamilan

Semasa kehamilan, wanita boleh menjalani smear untuk sitologi, kerana manipulasi ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan untuk ibu hamil dan anak. Ujian smear untuk sitologi semasa kehamilan, tanpa menunggu bersalin, harus dilakukan oleh wanita di mana doktor telah merekodkan perubahan yang mencurigakan dalam struktur tisu serviks. Dalam semua kes lain, adalah lebih baik untuk menangguhkan pengambilan smear untuk sitologi sehingga selepas bersalin.

Sekiranya doktor menetapkan smear sitologi untuk wanita hamil, dan hasilnya ternyata patologi, ini tidak bermakna dia mempunyai kanser serviks, dan dia tidak akan dapat membawa dan melahirkan anak. anak sihat. Kemungkinan besar, sifat patologi smear adalah disebabkan oleh perubahan keradangan atau hakisan, dan dalam kes ini, doktor akan menetapkan rawatan yang akan dialami oleh wanita semasa kehamilan, yang akan meningkatkan kemungkinan kelahiran faraj yang berjaya.

Calitan normal untuk sitologi ( smear yang baik untuk sitologi)

Biasanya, smear sitologi harus mempunyai hasil negatif, yang juga dipanggil "baik" atau "normal." Dalam kesimpulan ahli sitologi kepada smear biasa, doktor biasanya menunjukkan bahawa sel mempunyai struktur normal, tanda-tanda keabnormalan nukleus dan sitoplasma tidak dikesan, dan perubahan dalam bentuk dan saiz sel epitelium tidak dikesan. Sapuan sitologi normal sedemikian sepadan dengan peringkat pertama mengikut klasifikasi Papanicolaou ( CIN – I).

Kadang-kadang, dalam keputusan smear sitologi biasa, doktor menerangkan secara terperinci gambar sel dari endoserviks ( bahagian dalam saluran serviks) dan ektoserviks ( bahagian luar serviks yang menonjol ke dalam faraj). Biasanya, bahan endoserviks mengandungi sel epitelium skuamosa dan kolumnar tanpa perubahan patologi dan tanpa ciri. Boleh jadi kuantiti yang kecil sel epitelium metaplastik, yang juga normal sepenuhnya dan biasanya berlaku pada wanita semasa menopaus atau selepas menjalani rawatan serviks ( contohnya, kauterisasi hakisan). Calitan dari ektoserviks biasanya mengandungi sel epitelium skuamosa daripada jenis cetek atau pertengahan tanpa sebarang ciri. Semasa menopaus, biasanya semua sel epitelium boleh menjadi jenis pertengahan, yang merupakan varian norma, terutamanya jika aktiviti seksual berterusan selepas menopaus.

Mentafsir smear untuk sitologi

Keputusan smear untuk sitologi mesti menerangkan komposisi selular ( sel apa yang terdapat dalam smear), keadaan sel dan sifat perubahan patologi di dalamnya ( jika ada), dan juga memberikan kesimpulan tentatif tentang apa patologi yang berlaku dalam kes tertentu.

Calitan sitologi boleh menjadi positif atau negatif. Keputusan negatif ialah smear biasa tanpa perubahan patologi. Tetapi hasil positif adalah smear patologi, yang mendedahkan sebarang perubahan yang tidak normal dalam struktur dan saiz sel dalam sebarang sifat. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan dengan tepat apa perubahan ciri yang dapat dikesan dalam smear sitologi untuk pelbagai patologi serviks.

Gambar biasa perubahan patologi dalam smear sitologi untuk pelbagai penyakit serviks dan organ genital

Keputusan smear untuk sitologi mungkin mengandungi maklumat berikut:

• Untuk polip atau hiperplasia epitelium saluran serviks dalam menerangkan gambar smear untuk sitologi, doktor biasanya menunjuk kepada pengumpulan besar sel epitelium kolumnar normal.
• Untuk tumor ovari dan fibroid rahim Sel epitelium skuamosa cetek biasa biasanya ditemui dalam ektoserviks.
• Dengan hakisan ( ektopia) atau endocervicosis Smear mendedahkan sel epitelium skuamosa semua lapisan, kelompok sel epitelium kolumnar, dan unsur-unsur keradangan ( leukosit, limfosit). Jika hakisan atau endocervicosis berada dalam peringkat penyembuhan ( contohnya, selepas kauterisasi, dsb.), maka smear mendedahkan sejumlah besar sel epitelium metaplastik.
• Untuk leukoplakia serviks ( luka benigna) Smear mendedahkan kawasan hiperkeratosis ( pengumpulan skala epitelium skuamosa), skala individu epitelium skuamosa dan diskerasit.
• Untuk displasia serviks smear mendedahkan sel epitelium atipikal dengan tanda-tanda keganasan ( nukleus besar, sitoplasma cacat, bentuk dan saiz yang tidak normal). Displasia serviks mungkin merupakan tanda jangkitan papillomavirus manusia yang aktif atau proses prakanser. Bezakan, tanda apa ( keradangan atau prakanser) adalah displasia dalam kes tertentu adalah sangat sukar. Oleh itu, apabila displasia dikesan, kolposkopi tambahan dengan biopsi kawasan yang mencurigakan adalah disyorkan. Bergantung kepada keparahan atypia sel, displasia berlaku dalam tiga peringkat - lemah ( CIN–I), sederhana ( CIN–II) dan dinyatakan ( CIN–III). Displasia yang teruk mungkin kanser intraepithelial.
• Untuk endocervicitis dan ectocervicitis ( keradangan serviks) sifat tidak spesifik ( sebagai contoh, terhadap latar belakang candidiasis, dysbacteriosis, dll.) Smear mendedahkan sel epitelium yang berubah secara degeneratif, fenomena percambahan, penyusupan leukosit, dan fagositosis tidak lengkap. Dalam proses keradangan kronik, limfosit, eosinofil, dan makrofaj juga boleh dikesan.
• Untuk mycoplasmosis, ureaplasmosis dan corynebacteriosis Smear mendedahkan sel epitelium yang musnah, sel dengan nukleus besar dan sitoplasma yang cacat, fagositosis tidak lengkap dan mikroorganisma patogen. Dalam kes sedemikian, kesimpulan menunjukkan jenis mikroflora patogen yang dikesan ( cocci, rod, dll.).
• Untuk vaginosis bakteria Calitan sitologi mendedahkan sel-sel utama dan flora coccobacillary bercampur.
• Untuk herpes genital smear mendedahkan sel epitelium skuamosa multinukleus yang mempunyai rupa "mulberi".
• Untuk jangkitan papillomavirus Smear mendedahkan koilosit, sel dengan nukleus besar atau beberapa nukleus.
• Untuk trikomoniasis Trichomonas dan flora coccobacillary campuran dikesan dalam smear.
• Untuk klamidia smear mendedahkan sel-sel epitelium normal dan metaplastik dengan kemasukan dalam sitoplasma ( Badan Provacek).

Apakah yang ditunjukkan oleh pelbagai sel abnormal dalam smear sitologi?

Epitelium rata dalam smear untuk sitologi

Biasanya, dalam smear sitologi, sel epitelium skuamosa harus hadir dalam jumlah kecil ( 5 – 15 keping nampak), kerana ia adalah jenis epitelium yang meliputi bahagian serviks yang kelihatan dalam faraj.

Sekiranya terdapat beberapa sel epitelium skuamosa dalam smear sitologi - sehingga 5 dalam bidang pandangan, maka ini adalah tanda kekurangan estrogen dalam badan wanita dan perkembangan proses atropik dalam membran mukus faraj, serviks, dll. .
Sekiranya tiada sel epitelium skuamosa dalam smear sitologi sama sekali, maka ini menunjukkan atrofi yang berkembang, dan dalam kes ini wanita itu mempunyai berisiko tinggi kanser serviks pada masa hadapan.

Jika banyak sel epitelium skuamosa ditemui dalam smear, iaitu, lebih daripada 15 keping dalam bidang pandangan, maka ini menunjukkan proses keradangan, mastopati meresap atau ketidaksuburan primer. Di samping itu, sebilangan besar sel epitelium skuamosa dalam smear sitologi boleh dikesan dalam tumor jinak sistem genitouriner.

Epitelium metaplastik dalam smear sitologi

Biasanya, sebilangan kecil sel epitelium metaplastik boleh dikesan dalam smear sitologi, kerana sel-sel tersebut terbentuk di kawasan di mana epitelium kolumnar saluran serviks bertemu dengan epitelium skuamosa bahagian luar serviks, kelihatan dalam faraj.

Walau bagaimanapun, jika terdapat banyak sel epitelium metaplastik atau ia terletak dalam kelompok, maka ini menunjukkan bahawa epitelium skuamosa satu lapisan pada bahagian luar serviks digantikan oleh epitelium skuamosa berlapis-lapis. Proses metaplasia seperti satu jenis epitelium ke yang lain adalah jinak dan boleh berlaku disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang serviks ( herpes, klamidia, toksoplasmosis, dll.), gangguan hormon, kelahiran traumatik, banyak pengguguran, perubahan pasangan seksual yang kerap, dsb.

Metaplasia bukanlah kanser atau proses prakanser, tetapi ia juga bukan norma. Oleh itu, wanita yang mengalami metaplasia epitelium disyorkan untuk menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti punca-punca degenerasi satu jenis epitelium kepada yang lain. Metaplasia boleh dirawat dengan jayanya, jadi tidak perlu takut dengan patologi ini.

Epitelium kelenjar dalam smear untuk sitologi

Biasanya, sel epitelium kelenjar boleh dikesan dalam smear, kerana ia dikikis oleh instrumen semasa pensampelan bahan dari permukaan dalaman saluran serviks. Tanda patologi adalah percambahan epitelium kelenjar, yang dikesan oleh ahli sitologi dengan pengumpulan sel dalam smear.

Proliferasi epitelium kelenjar boleh berlaku pada wanita yang sihat sepenuhnya semasa mengandung atau semasa mengambil pil perancang.

Dalam keadaan lain, percambahan epitelium kelenjar menunjukkan penyakit berikut:

• kolpitis ( keradangan mukosa faraj) dan serviks ( keradangan serviks), diprovokasi oleh pelbagai mikrob;
• gangguan hormon, apabila badan menghasilkan jumlah hormon tertentu yang tidak normal;
• kerosakan traumatik pada serviks, contohnya, semasa bersalin, semasa pengguguran, kuretase diagnostik rongga rahim atau pelbagai prosedur terapeutik dan diagnostik yang melibatkan serviks;
• hakisan ( ektopia) serviks.

Leukosit dan penyusupan leukosit dalam smear sitologi

Oleh kerana leukosit dalam badan melakukan fungsi memusnahkan mikrob patogen yang menyebabkan penyakit berjangkit dan keradangan pelbagai organ, pengesanan mereka dalam smear sitologi bermakna proses keradangan berlaku di serviks ( endocervicitis atau ectocervicitis). Lebih-lebih lagi, keradangan lama atau kronik dicirikan oleh bilangan leukosit yang tidak terlalu besar dalam smear, tetapi untuk proses keradangan yang baru-baru ini bermula, sebaliknya, kehadiran bilangan yang besar leukosit atau bahkan penyusupan leukosit, apabila tisu secara literal "disumbat" dengannya.

Endocervicitis atau ectocervicitis boleh disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma patogen ( contohnya, Trichomonas, chlamydia, human papillomavirus, dsb.), oleh itu, jika leukosit dikesan dalam smear sitologi, adalah perlu untuk menjalani ujian untuk jangkitan seksual dan budaya bakteriologi keputihan untuk flora untuk mengenal pasti agen penyebab proses keradangan dalam kes tertentu dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Sel darah merah dalam smear untuk sitologi

Pertama, sel darah merah dikesan dalam smear jika smear diambil sejurus selepas tamat haid ( dalam masa 1 – 3 hari), dan dalam kes ini kehadiran sel-sel ini bukanlah fakta yang bernilai diagnostik, kerana ia hanya menunjukkan haid baru-baru ini dan tidak ada yang lain.

Kedua, sel darah merah dalam smear boleh dikesan jika teknik persampelan tidak betul, apabila pakar sakit puan meletakkan terlalu banyak tekanan pada instrumen dan mencederakan tisu, yang menyebabkan sedikit pendarahan dan, dengan itu, sel darah merah masuk ke dalam smear. Dalam keadaan sedemikian, kehadiran sel darah merah dalam smear juga tidak memainkan sebarang peranan dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Sangat mudah untuk memahami bahawa terdapat teknik yang tidak betul untuk mengumpul bahan - selepas manipulasi, wanita itu mengalami pelepasan berdarah dari faraj selama beberapa jam.

Ketiga, jika smear diambil dengan betul dan masa yang mencukupi selepas haid, maka kehadiran sel darah merah di dalamnya menunjukkan proses keradangan dalam tisu serviks. Lebih-lebih lagi, sel darah merah menunjukkan bahawa keradangan aktif dan agak baru-baru ini, oleh itu, untuk menghapuskan patologi ini, anda harus menjalani rawatan yang diperlukan secepat mungkin.

Sel atipikal dalam smear untuk sitologi

Sel-sel atipikal mempunyai struktur, saiz dan bentuk yang tidak normal, iaitu, mereka telah mengalami beberapa jenis transformasi. Punca transformasi dan perkembangan atypia sel boleh menjadi dua proses patologi umum - sama ada keradangan dalam tisu atau degenerasi tumor.

Dalam amalan, sel-sel atipikal dalam smear sitologi paling kerap ditemui dengan latar belakang proses keradangan yang disebabkan oleh sebarang jangkitan seksual, vaginosis bakteria, dll. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sel-sel atipikal masih mencerminkan kemerosotan tumor dalam tisu serviks. Walau bagaimanapun, walaupun kehadiran sel tumor atipikal dalam smear bukanlah tanda kanser, kerana biasanya sehingga sejuta sel kanser terbentuk dalam tubuh manusia setiap hari, yang hanya dimusnahkan oleh sistem imun. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, kehadiran sel atipikal dalam smear sitologi adalah gambaran proses semula jadi apabila unsur-unsur yang serupa terbentuk dalam badan dan kemudiannya dimusnahkan oleh sistem imun.

Itulah sebabnya, jika sel-sel atipikal ditemui dalam smear, anda tidak perlu panik, tetapi hanya perlu menjalani ujian untuk jangkitan seksual ( untuk mengetahui mikrob patogen yang boleh menyebabkan keradangan) dan tambahan menjalani kolposkopi dengan biopsi ( untuk memastikan tiada tumor dalam tisu serviks).

Anda boleh berasa sangat tenang jika hasilnya tidak menunjukkan tahap atypia, tetapi hanya mengatakan bahawa sel atipikal ditemui, kerana dalam kes sedemikian puncanya adalah proses keradangan. Sekiranya keputusan menunjukkan tahap atypia sel, maka ini adalah gambaran tumor dan bukannya transformasi keradangan, tetapi dalam keadaan sedemikian tidak perlu risau. Lagipun, sel-sel atipikal yang ditemui hanya secara teorinya suatu hari nanti boleh menimbulkan tumor kanser, yang dalam kebanyakan kes tidak berlaku, kerana sel-sel yang merosot itu dimusnahkan oleh sistem imun.

Batang atau flora coccal dalam smear untuk sitologi

Biasanya, smear sitologi tidak boleh mengandungi sebarang wakil mikroflora, tetapi jika proses keradangan berjangkit berlaku dalam tisu serviks, doktor akan melihat mikrob yang menyebabkannya di bawah mikroskop. Jadi, jika flora adalah seperti batang, maka kemungkinan besar jangkitan serviks disebabkan oleh corynebacteria. Jika flora adalah coccal atau mixed coccal-rod, maka jangkitan boleh disebabkan oleh trichomonas, gardnerella, ureaplasma atau mycoplasma. Malangnya, doktor tidak dapat memberitahu dengan tepat mikrob mana yang mencetuskan jangkitan serviks berdasarkan smear sitologi. Oleh itu, jika mana-mana flora dikesan dalam smear sitologi, anda harus diuji untuk jangkitan seksual secepat mungkin dan menjalani rawatan yang diperlukan.

Kulat dalam smear untuk sitologi

Biasanya, smear sitologi tidak boleh mengandungi sebarang mikrob, termasuk kulat. Tetapi jika mereka ditemui dalam bahan yang dikumpul, maka ini menunjukkan kandidiasis faraj dan serviks. Dalam kes ini, rawatan antikulat diperlukan.

Peringkat smear patologi untuk sitologi

Bergantung pada perubahan patologi yang dikesan dalam smear sitologi, keputusan ujian positif dikelaskan kepada lima peringkat perkembangan patologi serviks mengikut kaedah Papanicolaou:

• Peringkat pertama– tiada sel dengan anomali struktur, gambar adalah normal sepenuhnya. Calitan jenis ini biasanya berlaku pada wanita yang sihat ( keputusan smear negatif).
• Peringkat kedua– smear mengandungi sel-sel dengan perubahan keradangan yang agak ketara. Calitan sedemikian dianggap sebagai varian biasa, kerana perubahan sel dikaitkan dengan keradangan pada faraj atau serviks, dan bukan degenerasi kanser. Biasanya, smear peringkat kedua berlaku pada wanita dengan endocervicitis, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trikomoniasis, klamidia, kandidiasis, vaginosis bakteria, vaginitis, herpes genital, dan pengangkutan virus papilloma manusia. Oleh itu, pada peringkat kedua smear untuk sitologi, doktor mengesyorkan pemeriksaan untuk mengenal pasti agen penyebab proses keradangan dengan rawatan seterusnya.
• Peringkat ketiga– dalam smear, sel tunggal dengan patologi nukleus dan sitoplasma ditentukan. Calitan sedemikian tidak lagi normal; ia biasanya menunjukkan bahawa sel individu telah berubah menjadi sel tumor. Walau bagaimanapun, peringkat smear seperti itu tidak menunjukkan penyakit yang serius, kerana perubahan sedemikian sering disebabkan oleh hakisan atau polip serviks, dan dalam kebanyakan kes hilang sendiri tanpa rawatan khas. Apabila anda menerima sapuan tahap tiga, doktor anda mengesyorkan kolposkopi dan biopsi kawasan yang mencurigakan pada serviks untuk memastikan tiada kanser.
• Peringkat keempat– smear mengandungi sel-sel dengan tanda-tanda keganasan ( nukleus besar, sitoplasma tidak normal, kelainan kromosom). Biasanya, smear tahap empat dipanggil displasia, dan ini bermakna terdapat sel individu dalam serviks yang secara teorinya boleh berkembang menjadi kanser pada masa hadapan. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, kebanyakan displasia hilang dengan sendirinya tanpa rawatan, dan tumor kanser tidak berkembang. Walau bagaimanapun, pada peringkat keempat smear, doktor akan menetapkan kolposkopi dan biopsi kawasan yang mencurigakan untuk memastikan tiada tumor malignan. Sekiranya kanser tidak dikesan, maka wanita itu terus kerap, sekali setahun, mempunyai smear untuk sitologi, yang memungkinkan untuk memantau displasia.
• Peringkat kelima– smear mengandungi sejumlah besar sel tumor. Dalam kes sedemikian, diagnosis anggapan kanser serviks dibuat, dan wanita itu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti peringkat dan jenis tumor, yang diperlukan untuk rawatan seterusnya.

Walaupun fakta bahawa sitologi memungkinkan untuk mengesan dan mengenal pasti sel-sel kanser, diagnosis kanser atau degenerasi tisu prakanser hanya boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi biopsi. Oleh itu, walaupun peringkat kelima smear sitologi patologi bukanlah diagnosis kanser yang pasti. Lagipun, untuk mengenal pasti dan mengesahkan kanser, adalah perlu untuk melakukan biopsi dengan histologi, jadi jika anda menerima hasil smear sitologi yang "buruk", anda tidak seharusnya kecewa sebelum waktunya dan menarik prospek yang teruk. Anda perlu menunggu keputusan histologi, kerana kemungkinan besar kanser tidak akan disahkan, dan anda hanya perlu meneruskan pengambilan smear untuk sitologi dengan ketetapan yang ditentukan oleh doktor.

Jenis smear atropik untuk sitologi

Jenis smear atropik menunjukkan bahawa tubuh wanita mempunyai kekurangan hormon estrogen, mengakibatkan atrofi epitelium faraj dan serviks. Biasanya, jenis smear atropik ini berlaku pada wanita selepas menopaus, tetapi ia juga mungkin pada wanita muda dengan latar belakang kolpitis atropik, kraurosis vulva, dan leukoplakia serviks. Sekiranya anda mempunyai jenis smear sitologi atropik, anda perlu menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan yang diperlukan.

Sapuan radang untuk sitologi

Seperti namanya, jenis keradangan smear sitologi bermakna terdapat proses keradangan yang aktif dalam tisu serviks. Sebenarnya, ia adalah disebabkan oleh keradangan yang pakar sitologi tidak dapat mengkaji sel epitelium dan memberikan jawapan yang jelas sama ada terdapat struktur sel kanser atau gangguan lain dalam struktur dan saiz sel. Dan oleh itu, jika keradangan terlalu aktif, doktor menunjukkan bahawa terdapat jenis smear radang, yang sama sekali tidak sesuai untuk tujuan pemeriksaan sitologi. Dalam kes sedemikian, anda perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti punca keradangan, menjalankan rawatan yang diperlukan dan mengambil smear sitologi sekali lagi untuk mendapatkan keputusan yang tepat.