Криопротокол ("крио" гэж товчилсон) нь хамгийн алдартай ба нэг юм үр дүнтэй арга замуудэмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн эмчилгээ.

Өмнө нь IVF-ээр хүүхэд төрүүлэх оролдлого бүтэлгүйтсэн тохиолдолд энэ төрлийн хиймэл хээлтүүлэг хийдэг.

IVF-ийн криопротокол гэж юу вэ?

Стандарт протоколын дагуу эмэгтэй хүнээс хэд хэдэн өндөг авдаг бөгөөд дараа нь туршилтын хоолойд бордож байдаг. Цоолбор хийх үед дээд тал нь 2 үр хөврөл шилжинэ. Бусад бүх зүйлийг шаардлагатай бол крио хадгалах аргаар хөлдөөдөг. Энэ нь эхний оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд IVF-ийг давтан хийх боломжтой болгодог.

Крио хадгалах нь өндөг, үр хөврөлийг амьдрах чадвартай байлгах боломжийг олгодог лабораторийн арга юм. Зөвхөн өндөр чанартай дээжийг хөлдөөдөг тул криопротоколын үед амжилттай бордох магадлал нэмэгддэг.

Бүх хөлдөөсөн дээжийг клиникийн тусгай банкинд -196 градусын температурт хадгалдаг. Ийм журмын зардлыг тусад нь төлдөг бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалын багцад оруулаагүй болно. Тус бүрийн үнэ эмнэлгийн байгууллагаөөр.

Криопротокол нь урт эсвэл богино IVF хөтөлбөрөөс бараг ялгаагүй. Гэсэн хэдий ч түүний гол ялгаа нь процедурын өмнө үр хөврөлийг гэсгээж, умайн хөндийд суулгахад бэлтгэдэг.

Ямар төрлийн криопротоколууд байдаг вэ?

Криоембрионыг ашигладаг 3 төрлийн программ байдаг.

Бүх төрлийн криопротоколыг нарийвчлан авч үзье.

Байгалийн мөчлөгт

Энэ нь охины хувьд зохиомол хээлтүүлэг хийх хамгийн найдвартай, хамгийн зөөлөн сонголт гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ нь нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүдийн хувьд хамгийн хэцүү гэж тооцогддог. Амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд процедурыг жинхэнэ мэргэжлийн хүн хийх ёстой. Энэхүү үзэл баримтлалын сонголтоор уутанцруудыг хиймэл өдөөх арга байхгүй.

Зарим тохиолдолд эмч нь дутуу өндгөвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай дааврын эмийг зааж өгдөг.

Тогтмол Суперовуляци хийдэг, бэлэг эрхтэн нь бие даан уутанцраас үүсэх боломжтой эмэгтэйчүүдэд байгалийн мөчлөгийн дагуу протокол тогтоодог. шаардлагатай хэмжээ. Ихэнхдээ процедурыг 30-аас доош насны охидод зааж өгдөг. Өдөөлтгүй криопротоколын мэдэгдэхүйц сул тал бол өндгөвчний оргил үеийг алдах эрсдэл юм. Эхний өндгөвчний үед өндөг боловсорч гүйцэхгүй, дараагийн мөчлөгийг хүлээх хэрэгтэй болно.

Гормон орлуулах эмчилгээний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлснээр

Байгалийн мөчлөгийн хөтөлбөрөөс ялгаатай нь HRT (дааврын орлуулах эмчилгээ) протокол нь өвчтөний өндгөвчнөөс хамаардаггүй.

Гормоны эмийг хоёр аргаар хийдэг.

• дааврын өдөөгч бодисоор гипофиз булчирхайг хаах;
• гипофиз булчирхайг блоклохгүйгээр.

Таблетын тусламжтайгаар тусгайлан тохируулсан дааврын дэвсгэр бүхий хиймэл сарын тэмдгийн мөчлөгийг бий болгодог. Энэ IVF аргыг сарын тэмдэг тогтмол бус, эсвэл огт ирдэггүй (өндгөвчний хэвийн бус бүтэцтэй) эсвэл 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Хамгийн хэцүү процедур бол гипофиз булчирхайг блоклосон HRT гэж тооцогддог. Энэхүү протоколын дагуу мөчлөгийн 20 дахь өдөр охинд GnRH агонистуудыг зааж өгсөн бөгөөд дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл авдаг. Хоёр дахь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд (3-4 хоног) эстрогений эмийг тогтооно.

Хоёр мөчлөг өнгөрсний дараа эндометрийн зузааныг хэт авиан шинжилгээгээр хэмждэг. Хэрэв энэ нь хүссэн зузаандаа хүрсэн бол прогестероныг тогтооно. Бэлдмэлийг ууснаас хойш 4-6 дахь өдөр үр хөврөлийг гэсгээж, цоолдог. Гормоны эм уух нь жирэмслэлтийг батлах хүртэл 9-10 долоо хоног үргэлжилнэ.

Гипофизын блокад байхгүй криопротоколыг ижил алгоритмын дагуу хийдэг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь GnRH агонистуудыг хэрэглэхгүй байх бөгөөд процедур нь арай бага хугацаа шаарддаг.

Өдөөгдсөн мөчлөгт

Энэ төрлийн криопротоколыг зөвхөн дараах тохиолдолд л тогтооно эерэг үр дүн. Мөн ердийн протоколын дагуу эндометрийн хэмжээ шаардлагатай хэмжээнд хүрч чадахгүй тохиолдолд.

Энэ тохиолдолд хиймэл сарын тэмдгийн мөчлөг үүсдэг боловч хэд хэдэн уутанцар боловсорч гүйцсэн үед hCG-ийн өндөр агууламжтай эмийг биед нэвтрүүлдэг. Гэссэн үр хөврөлийг өндгөвчний 2-3 дахь өдөр шилжүүлдэг.

IVF-ийн үед крио хийх заалтууд

Крио-г дараах тохиолдолд заана:

1. IVF амжилттай болох магадлал хамгийн бага;
2. биохимийн жирэмслэлтийн өмнөх хэд хэдэн оролдлого амжилтгүй болсон;
3. эхний протоколын дараа олон сайн үр хөврөл үлдсэн;
4. байгалийн бордооны үед хөлдөөсөн жирэмслэлт үүсэх эрсдэлтэй;
5. ирээдүйн эцэг эхчүүд 2-3 жилийн хугацаанд бордооны хөтөлбөрийг давтахаар төлөвлөж байна;
6. тодорхой шалтгааны улмаас үр хөврөлийг төлөвлөсөн хугацаанд шилжүүлэх боломжгүй болсон.

Хөлдөөсөн зургуудыг ямар ч үед ашиглаж болно зөв цаг. Тэд бага температурт өрөөнд хадгалагддаг тул 5-аас дээш жил хадгалах боломжтой. Гэсэн хэдий ч IVF амжилтгүй болсны дараа криопротоколд хэзээ орохыг эмчлэгч эмч гаргадаг.

Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ

In vitro бордооны үед крио хадгалалт хийх үед процедурын бэлтгэлийг анхааралтай, эмчийн туслалцаатайгаар хийх ёстой. Охидын өндгөвч дахин хүүхэдтэй болоход бэлэн байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд нөхөн үржихүйн мэргэжилтний зааж өгсөн бүх шинжилгээг давах шаардлагатай.

Бүх шинжилгээг тодорхой хугацаанд хийдэг тул тогтоосон цагийг алдахгүй байх нь чухал юм. Ингэснээр дараагийн бордоо хэр амжилттай болох нь тодорхой болно.

Крио бэлтгэх явцад эмч охин жирэмсэн болж чадахгүй байгаа шалтгааныг тогтоох үүрэгтэй. Зөвхөн бүтэлгүйтлийн тодорхой эх үүсвэрийг тогтоосны дараа эмч охинд ямар протокол тохиромжтой, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацааг тодорхойлох боломжтой болно.

Шинжилгээнд хамрагдсаны дараа охинд хэт авиан шинжилгээ өгч, шаардлагатай бол нэмэлт эмнэлгийн арга хэмжээ авна. Хэрэв өвчтөний бие процедурт бэлэн бол in vitro бордоо, эмч хатгалт хийх өдрийг тогтоодог.

Мэргэжилтнүүд IVF хийхээс нэг сарын өмнө бие махбодийн хүнд ачаалал, хортой хоол хүнс, стресс, түгшүүрээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Ирээдүйн ээж үргэлж байх ёстой сайхан сэтгэлмөн өөрийгөө бүү хэтрүүл. Мөн хоолны дэглэмээ тохируулж, витамин, ашигтай элементүүдээр баялаг хоол хүнс нэмээрэй.

Крио техник

Бордсон өндөгийг хөлдөөх бага температуршингэн азот дахь крио хадгалалт гэж нэрлэдэг. Эсүүд хөгжлийг зогсоодог боловч крио хадгалах явцад үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Өөр өөр эмнэлгүүд хөлдөөх хоёр аргыг ашигладаг - хурдан ба удаан.

Эхний тохиолдолд эсүүд 10-15 минутын дараа, хоёр дахь нь 2-3 цагийн дараа хөлддөг. Эхний сонголтыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тул IVF эмнэлгүүдэд ихэвчлэн олддог.

Асуулт гарч ирдэг: бордооны өмнө өндөг хэрхэн гэсгээх вэ? Эсийг цоолохоос 2-3 цагийн өмнө гэсгээдэг. Дээжийг гэсгээдэг өрөөний температуртусгай колбонд хийнэ. Хэрэв тэд vitrification (хурдан хөлдөөх) хийлгэсэн бол 3-5 минутын дараа сэргэлт үүснэ. Урт хугацааны хөлдөөх үед гэсгээх нь 1.5-2 цаг үргэлжилнэ.

Гэсгээх үед эмч үр хөврөлийг өвчтөний умайн хөндийд нэн даруй суулгах уу, эсвэл in vitro-д хэсэг хугацаанд түүний хөгжлийг ажиглах уу гэдгийг шийддэг.

Ихэнхдээ бордсон өндөгийг эмэгтэйн умайд шууд шилжүүлдэг бөгөөд үүний дараа нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн өвчтөний эрүүл мэнд, хэвлий дэх ургийн хөгжлийг хянадаг.

IVF криопротокол - өдрийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Хэрэв гэрлэсэн хосууд байгалийн мөчлөгт крио сонгосон бол процедурыг дараах схемийн дагуу хийнэ.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр эмэгтэйд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн нь өндгөвчний үйл ажиллагаа, эндометрийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог.
• Охин цус, шээсний шинжилгээ авдаг. Шаардлагатай бол гормоны тусламжтайгаар Суперовуляци хийх сул өдөөлтийг тогтооно.
• Эмч өндгөвчний оргил үеийг тодорхойлж, эхэлснээс хойш 3 хоногийн дараа гэссэн эсийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг.

Протоколын дараа охин долоо хоногийн турш орондоо хэвтэх, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, витамин, ашигтай микроэлемент агуулсан хоол идэх хэрэгтэй.

HRT криопротоколыг сонгохдоо програмын схем бага зэрэг өөрчлөгдөнө.

1. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч сарын тэмдгийн эхлэлийг тодорхойлдог.
2. Эмэгтэйн мөчлөгийн 20 дахь өдөр дааврын хориглогчийг биед нэвтрүүлдэг.
3. Эндометрийн хэмжээ хүссэн хэмжээнд хүрсэн үед охинд прогестероныг 6 хоногийн турш тогтооно.
4. Хөлдөөсөн өндөгийг 7 хоногийн турш умайн хөндий рүү зөөвөрлөнө.
5. Цоолбор хийсний дараа дааврын бэлдмэлийг 2-3 сарын турш ууж, цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Процедурын үр нөлөө - амжилттай үр дүнд хүрэх боломж юу вэ?

Нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүдийн тойм дагуу ийм процедурыг хийх үед жирэмсэн эхжирэмслэх боломж нь in vitro бордооны стандарт хөтөлбөрөөс илүү байдаг. Статистикийн мэдээгээр, жирэмслэлт нь криопротоколын дараа 100 тохиолдлын 65% -д тохиолддог.

Хөтөлбөрийн үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

• Өмнөх бүх алдааг аль хэдийн тооцсон.
• Хөлдөөхдөө зөвхөн хамгийн өндөр чанартай дээжийг сонгодог.
• Бие махбодид бага хэмжээний эмийн ачаалал байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн эмч Светлана Павлухина криотрансфер гэж юу болохыг танд хэлэх болно.

Дүгнэлт

Cryo for IVF бол өмнө нь хөлдөөсөн бордсон өндөг ашиглан зохиомол хээлтүүлэг хийх арга юм. Энэ хөтөлбөрийг хэд хэдэн амжилтгүй протокол хийлгэсэн эсвэл 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Криотрансфер нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог үр дүнтэй аргахимийн бордоо. Түүний ачаар олон үргүй хосууд хүүхэдтэй болж, аз жаргалтай болсон!

Дэлхий дээр туршилтын хоолойд жирэмсэлсэн анхны хүн бол Луиза Браун юм. Тэрээр 1978 онд төрсөн бөгөөд энэ нь байгалийн мөчлөгт (EC) IVF-ийн тусламжтайгаар байсан. Дараа нь хүүхэдгүй хосуудын жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд дааврын өдөөлтийг хийж эхлэв. Өнөөдөр, 35 гаруй жилийн дараа эмч нар энэ техникийг хөгжүүлэх гарал үүслийн эх үүсвэр рүү улам бүр эргэн ирж, өндгөвчний өсөлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд гормон авах нь үргэлж зөвтгөгддөггүй гэж баталж байна.

Эмэгтэй хүний ​​хувьд энэ нь хамгийн эелдэг бөгөөд аюулгүй юм. Ямар ч эм уух, уутанцраас өдөөгч, лютеинжүүлэгч дааврын нэмэлт тунгаар биеийг ачаалах шаардлагагүй. Өндөгний боловсорч гүйцэх нь байгалийн жамаар явагддаг бөгөөд зөвхөн бие махбод өөрөө үйлдвэрлэдэг даавараар зохицуулагддаг.

Үүний үр дүнд нэг мөчлөгт нэг (ховор тохиолдолд хоёр) боловсордог. Тэр бордсон байна. Мэдээжийн хэрэг, нэг өндөг нэн даруй бордож, in vitro-д амьд үлдэж, эмэгтэй хүний ​​биед үндэслэх магадлал тийм ч өндөр биш юм. Байгалийн мөчлөгийн өдөөлтгүйгээр IVF протоколуудын ердөө 7% нь хүлээлтийг хангаж, удаан хүлээсэн хүүхэд төрөхөд дуусдаг гэж үздэг.

Протоколын диаграм

Ерөнхийдөө байгалийн мөчлөгийн стандарт IVF ба IVF хоёрын хоорондох ялгаа нь нэг цэгээс бусад тохиолдолд бага байдаг - эмэгтэй хүн өндгөвчийг өдөөх дааврын эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Ерөнхийдөө хосууд ижил үе шатыг туулж, ойролцоогоор ижил хэмжээний цагийг зарцуулах шаардлагатай болно.

1. Байгалийн мөчлөгт IVF протокол нь эхний хэт авиан шинжилгээгээр сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-8 дахь өдөр эхэлдэг. Дараа нь уутанцрын өсөлтийг хянахын тулд хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.
2. Цусан дахь luteinizing дааврын дээд концентрацийг тодорхойлох. Үүнийг хийхийн тулд өндгөвчний хүлээгдэж буй өдөр ойртох тусам эмэгтэй хүн шээсний дааврын шинжилгээг тогтмол хийж, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн хатгалт хийх цагийг алдахгүйн тулд хэд хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Үүнээс нэг эсвэл хоёр хоногийн өмнө hCG даавар (хүний ​​chorionic gonadotropin) тарилга хийхийг зөвлөж байна.
3. Өндөг боловсорч гүйцсэн, уутанцар нь хагарах гэж байгаа нь тодорхой болмогц эмч нар идэвхтэй ажиллаж өндгөвчийг цоолж, бичил зүүний нүхээр өндөгний эсийг сорж авдаг. Үүний зэрэгцээ нөхөр тань эр бэлгийн эсээ өгөхийн тулд эмнэлэгт ирэх шаардлагатай болно.
4. Дараа нь хамгийн чухал үе шат ирдэг - бордоо. Үүнийг хийхийн тулд өндөгийг идэвхтэй эр бэлгийн эстэй орчинд байрлуулж, тэдгээрийн аль нэг нь хамгаалалтын бүрхүүлийг эвдэх хүртэл хүлээнэ.
5. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол зиготыг (энэ үе шатанд аль хэдийн ирээдүйн хүний ​​үр хөврөл болсон бордсон өндөг) 2-3 хоногийн турш тусгай өсгөвөрлөх орчинд байрлуулж, хэвийн өсч хөгжих боломжтой.
6. Хэрэв үр хөврөл өмнөх үе шатыг in vitro даван туулж, хөгжихгүй, үхэхгүй бол нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд бордсон өндөгийг умайн хөндийд суулгах мэс засал хийнэ.

Жирэмсний эхлэл гэж үзэж болох үр хөврөл эндометрийн давхаргад нэвтэрч чадсан эсэх нь 2 долоо хоногийн дараа л тодорхой болно. Байгалийн мөчлөгт дараахь зүйлийг хэлдэг: нөхөн үржихүйн 16% нь жирэмслэлтээр төгсдөг.

Өдөөлтгүйгээр IVF

Гормоны хиймэл өдөөлтөөс татгалзах нь олон давуу талтай.

• Олон жирэмслэлтийн эрсдэл бараг байдаггүй, учир нь умайн хөндийд;
• эндометриум нь бордсон өндөг суулгахад илүү сайн бэлтгэгдсэн байдаг (энэ нь өмнөх өдөр нь өдөөгч дааврын нэмэлт тунг хэрэглээгүй эмэгтэйн цусан дахь эстрогений түвшин хамаагүй бага байгаатай холбоотой юм - FSH ба LH);
• Хамгийн гол нь байгалийн мөчлөгт IVF хийх нь дааврын эмчилгээг сайжруулснаас болж ихэвчлэн тулгардаг бэрхшээлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Бид (OHSS) тухай ярьж байна, магадлал нь 10% байна нийт тоодааврын эм хэрэглэдэг протоколууд.

Эцсийн эцэст, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн булчирхай нь гормоны "дайралт" -д хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Ер нь эмийн нөлөөгөөр нэг мөчлөгт 5-6 өндөг боловсорч гүйцэх ёстой, харин өндгөвч нэг дор 20 өндөг гарвал яах вэ? Дараа нь бүх хүчин чармайлтыг гиперстимуляцийн шинж тэмдгийг арилгахад төвлөрүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​​​биед ул мөргүй алга болдоггүй.

Бүх зүйл дотор муухайрах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, ерөнхий сулрал зэргээр төгсдөг бол сайн боловч ихэнхдээ илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бөөлжих, цусны даралт огцом буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, өндөр температурба асцит - энэ нь дунд зэргийн OHSS-ийг дагалддаг нөхцлийн бүрэн жагсаалт биш юм.

Залуу хос (35-аас доош насны) тусламж эрэлхийлж, амжилтгүй болсон тохиолдолд дахин дахин оролдох тохиолдолд ийм эрсдэл үргэлж зөвтгөгддөггүй. Хэрэв стандарт өдөөх протокол амжилтгүй болсны дараа эмэгтэй хүн сэргэж, хэвийн байдалд ороход цаг хугацаа хэрэгтэй дааврын суурь, дараа нь байгалийн мөчлөгт IVF ийм хязгаарлалт байхгүй. Үүнийг хэдэн сар дараалан хийх боломжтой бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь тохиолдох жирэмслэлтийн хувийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэдийгээр анх удаа биш ч гэсэн олон залуу хосууд эцэст нь энэ аргыг ашиглан эцэг эх болж чаддаг.

Европын төвд IVF хийх заалтууд

Залуу нас, өндгөвчний өндөр нөөц, сарын тогтмол мөчлөг (өөрөөр хэлбэл, хосуудын үргүйдлийн шалтгаан нь эрэгтэй хүчин зүйл бол) нь ЭК-д IVF хийх цорын ганц заалт биш юм.

Байгалийн мөчлөгт IVF хийх нь дараахь тохиолдолд цорын ганц шийдэл юм.

• Байна өндөр эрсдэлтэйгиперстимуляцийн синдром үүсэх;
• өдөөлт аль хэдийн хийгдсэн бөгөөд бие нь үүнд хариу үйлдэл үзүүлээгүй, өөрөөр хэлбэл хангалттай тоо хэмжээӨндөг авах боломжгүй хэвээр байсан;
• өмнөх IVF оролдлого үр хөврөлтэй болсон өндөр чанартай, гэхдээ тэд умайн эндометрийн хэсэгт суулгаж чадаагүйн улмаас жирэмслэлт амжилтгүй болсон;
• эмэгтэй үргүйдэл нь гуурсан хоолойн хүчин зүйлээс үүдэлтэй;
• өмнө нь эмэгтэй хүн онкологи эсвэл тромбоэмболизмтай байсан;
• гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны эрхтнүүд дээр хавдар илэрсэн;
• элэг, нойр булчирхайн өвчний түүх;
• Эмэгтэй хүний ​​зүрхэнд хиймэл хавхлага байдаг.

Хүчтэй дааврын ачаалал нь эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн эрхтнүүд эсвэл хөхний булчирхайд онкологийн процессыг өдөөж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс байгалийн мөчлөгт IVF-ийн өөр нэг чухал давуу тал нь стандарт протоколоос хойш хэдэн жилийн дараа өөрсдийгөө мэдэрдэг хожуу үеийн хүндрэлийн эрсдэлгүй байх явдал юм. Ерөнхийдөө өдөөлтгүйгээр in vitro бордох нь эмэгтэйчүүдэд бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.

Байгалийн мөчлөгт IVF-ийн сул тал

Фолликулд өндөг байхгүй байж болно

Бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр зохиомол хээлтүүлэг хийх ирээдүй хэчнээн ягаан мэт санагдаж байсан ч энэ медаль урвуу тал. Өндөг нь үргэлж уутанцраас тогтдоггүй тул жирэмслэх оролдлого нь эхэлмэгц дуусдаг. Өдөөлтгүйгээр IVF-ийн хүрээнд хийсэн бүх хатгалтуудын 10-15% нь юу ч дуусдаггүй.

Зарчмын хувьд энэ байдал нь өөрөө хазайлт биш юм. Эцсийн эцэст, бүгдээрээ эрүүл эмэгтэйТогтмол сарын тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлэх нас нь жилд нэг эсвэл хоёр мөчлөгтэй байдаг бөгөөд энэ хугацаанд өндөгний боловсорч гүйцдэггүй. Хэрэв өндгөвчний хатгалт ийм "хоосон" мөчлөгт унавал ирэх сард бүх зүйл дахин эхлэх хэрэгтэй болно.

Байгалийн өндгөвчний мөчийг алдах нь амархан байдаг

Өндөг өндгөвчнөөс гарах мөчийг яаж алдахгүй байх вэ? Хэрэглэх үед эмийн тунг ашиглан үйл явцыг хянах боломжтой. Энэ тохиолдолд уутанцрууд яг цагтаа боловсорч гүйцдэг бөгөөд ихэнх хэсэг нь цоорох үед бүрэн боловсорч гүйцсэн тул бордоход бэлэн байдаг.

Байгалийн мөчлөгт энэ нь ихэвчлэн асуудал үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, уутанцрын хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр хянах боломжтой боловч үнэн хэрэгтээ тоо нь хэдэн цаг байж болно. Хэрэв та яаравчлах юм бол үржил шимгүй өндөгтэй болж магадгүй юм. Хэрэв та бага зэрэг хоцрох юм бол юу ч хүлээж авахгүй байж магадгүй - Суперовуляци аяндаа тохиолдож, фолликул хагарч, өндөг нь фаллопийн хоолойн хөндийд дуусна. Түүнийг тэндээс гаргах ямар ч боломжгүй.

Хүлээн авсан өндөгний чанар

Хэрэв та өдөөлгүй өндөг авч чадсан хэвээр байгаа бол энэ нь амжилтанд хүрэх баталгаа биш юм. IVF-ийн стандарт протокол нь дараах статистик мэдээллийг агуулна: авсан 10 ооцитийн 2 нь үр тоглуулахад тохиромжгүй байдаг. Энэ нь 20% -иас их ч биш, бага ч биш юм. Байгалийн мөчлөгөөр олж авсан ганц өндөг энэ хувь руу орохгүй гэх баталгаа хаана байна вэ? Тэр явчихсан.

Гэсэн хэдий ч бид бүх зүйл нэгдэж, нөхцөл байдал сайн болсон, өөрөөр хэлбэл өндөг боловсорч гүйцсэн, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн зөв мөчийг алдахгүй, өндгөвчнөөс гаргаж авсан гэж үзвэл энэ нь боловсорч гүйцсэн, бүрэн бэлэн болсон байна. эр бэлгийн эстэй уулзахын тулд хамгийн чухал зүйл бол үр хөврөл авах явдал бөгөөд энэ нь бас хялбар биш юм. Үр хөврөл судлаачийн мэдэлд хэдэн арван өндөр чанарын өндөг байгаа бол шилжүүлэн суулгахад бэлэн байгаа үр хөврөлийн хоёр дахин их байдаг. Хэрэв ганц өндөг байгаа бол эмч нар хэнийг ч тайвшруулахгүй. Бүх өндөгийг нэг сагсанд хийдэг бөгөөд түүний хувь заяаг хэн ч баталж чадахгүй.

Европын төвд IVF амжилттай болох боломжийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Хосууд зохиомол хээлтүүлэг хийх бэлтгэл хийхдээ сонсдог стандарт зөвлөмжөөс гадна - татгалзах муу зуршил, эрүүл дүр төрхамьдрал, урьдчилан сэргийлэх халдварт өвчин- байгаа бодит арга замуудбайгалийн мөчлөгт жирэмсний статистикт эерэг нөлөө үзүүлдэг.

ICSI аргыг ашиглан бордох

Ганцхан өндөгтэй үед тохиолдлоор найдах, эр бэлгийн эс өөрөө үр тогтох эсэхэд эргэлзэх нь эрсдэлтэй. Үр тогтохыг баттай зөвшөөрдөг техник байдаг. Энэ . Гол зорилго нь үйл явцыг хяналтандаа авч, эр бэлгийн эс эцэст нь өндөг рүү орох хүртэл хүлээхгүй, харин үүний төлөө бүх ажлыг хийх явдал юм.

Үүнийг хийхийн тулд үр хөврөл судлаач бүхэл бүтэн бичил хэрэгслээр зэвсэглэсэн бөгөөд үүний тусламжтайгаар эхлээд өндөгийг засч, дараа нь нимгэн зүүгээр цоолж, үзүүрт нь эр бэлгийн эс байдаг. Энэ нь үйл явцад хичнээн эр бэлгийн эс оролцдог гэсэн үг юм. Учир нь тогтмол IVFБайгалийн мөчлөгт танд хэдэн сая хэрэгтэй, ICSI-ийн хувьд үр хөврөл судлаачийн сонгосон цорын ганц нь хамгийн шилдэг нь юм. Статистик нь урам зоригтой байдаг: ICSI ашиглан өндөгийг бордох оролдлогын 10 оролдлогын 6 нь амжилттай болсон.

Эмийн хөндлөнгийн оролцоо

Сүүлийн үед дааврын эмээс бүрэн татгалзах нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд өндөгний боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай гормоны хамгийн бага тунг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор Ovitrel эсвэл Pregnil-ийг зааж өгч болно. Өөр чухал цэг, гормоны бага тунгаар хянах нь илүү хялбар байдаг - Суперовуляци эхлэх. Цусан дахь luteinizing гормоны огцом үсрэлт нь бүх хүчин чармайлтыг сүйтгэж болзошгүй - уутанцраас хагарч, дараагийн сар хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно. Дутуу Суперовуляци хийхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн авахыг зөвлөж байна.

Заримдаа Суперовуляцийг өдөөдөг дааврын бэлдмэлийг зөвхөн бага хэмжээгээр авахыг дадлага хийдэг. Энэ нь цоолох үед нэг биш, харин дор хаяж хоёр, гурван өндөг авахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Нэг протоколд хамрагдсан ICSI аргыг ашиглан байгалийн мөчлөгийн бага зэргийн эмнэлгийн залруулга, үржил шим нь өндөр чанартай амьдрах чадвартай үр хөврөл авах боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

EC дээр крио IVF

Энэ бол дааврын өдөөлтгүйгээр жирэмслэх өөр нэг арга юм. Зөвхөн стандарт IVF-д хамрагдаж, ашиглагдаагүй үр хөврөлийг аврах алсын хараатай шийдвэр гаргасан хосууд л үүнийг ашиглах боломжтой.

Крио үр хөврөлийн тусламжтайгаар дууссан анхны төрөлт 1983 онд болсон. Тэр цагаас хойш үлдсэн үр хөврөлийг хөлдөөх нь энгийн үзэгдэл болжээ. Суперовуляцийг өдөөх нь үр хөврөл судлаачид заримдаа 10 гаруй өндөр чанартай боловсорч гүйцсэн ооцитуудтай байдаг бөгөөд тэдгээрээс ижил тооны маш сайн үр хөврөлийг олж авдаг. Хэрэв нэг мөчлөгт 3-аас илүүгүй бордсон өндөг суулгаж чадахгүй бол (эсвэл олон жирэмслэлт үүсэх эрсдэл нь эх болон түүний ирээдүйн хүүхдийн амь насыг хохироох болно) үлдсэнийг нь яах вэ? Ийм асар их хүчин чармайлтын үр дүнд үүссэн зиготуудыг зүгээр л арилгах нь ухаалаг хэрэг биш юм. Түүнээс гадна, эхний протокол амжилтгүй болж, эндометри нь бордсон өндөгнөөс татгалзвал тэдгээр нь ашигтай хэвээр байх болно.

Тиймээс IVF-ийн дараа үлдсэн үр хөврөлийг ихэвчлэн хөлдөөж, далавчинд нь үлдээдэг. Шилжүүлгийн 30 орчим хувь нь жирэмслэлтээр төгсдөг гэдгийг харгалзан үзвэл тэдгээр нь ашигтай хэвээр байх болно. Дүрмээр бол дараагийн удаа тэдгээрийг байгалийн мөчлөгт ашигладаг, учир нь үр хөврөл судлаачид аль хэдийн бэлэн, хамгийн чухал нь өндөр чанартай генетикийн материалтай байдаг тул эмэгтэй хүнийг гормоноор өдөөх шаардлагагүй болно.

Крио IVF схем

1. давамгайлсан фолликул боловсорч, тэсрэх мөчийг нарийн тодорхойлохын тулд байгалийн өндгөвчийг хэт авиан шинжилгээгээр хянах;
2. Үүнээс хойш хэд хоногийн дараа умайн эндометрийн бүтэц нь бордсон өндөгийг суулгахад хамгийн их бэлтгэгдсэн үед гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлдэг.

Одоо жирэмсний тестийн үр дүнг хүлээх л үлдэж байгаа бөгөөд 10 тохиолдлын 7 нь эерэг байдаг. Байгалийн мөчлөгт крио IVF яагаад ийм өндөр амжилт өгдөг нь тодорхойгүй байгаа ч энэ баримтыг дэлхийн статистикууд баттай нотолж байна. Нөхөн үржихүйн олон мэргэжилтнүүд үүнийг лабораторид хамгийн удаан хугацаанд ургуулсан хамгийн өндөр чанартай үр хөврөлийг л крио хөлдөөх боломжтой гэж тайлбарладаг.

35-аас дээш насны өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд даавар орлуулах эмчилгээнээс зайлсхийх боломжгүй байдаг.

Байгалийн мөчлөгт хийгдсэн аливаа протокол (стандарт IVF эсвэл крио) хосуудад 20-30% хямд байдаг. Үүнээс гадна үнэтэй дааврын эм худалдан авах шаардлагагүй. Гэхдээ таны хэмнэж чадахгүй зүйл бол цаг хугацаа юм - байгалийн мөчлөгөөр жирэмслэхийн тулд дунджаар хоёр дахин их оролдлого хийх хэрэгтэй. Өнөөгийн байдал ийм байна, гэхдээ эрдэмтэд өдөөгдөөгүй өндгөвчнөөс боловсорч гүйцээгүй өндөг гарган авч, in vitro-д боловсорч гүйцэх технологийг зохион бүтээвэл удахгүй бүх зүйл өөрчлөгдөнө гэж нөхөн үржихүйн эрдэмтэд үзэж байна. Энэ тохиолдолд байгалийн мөчлөгт IVF нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны гол аргуудын нэг болно.

In vitro бордоо бол жирэмслэх боломжгүй үед хэрэглэдэг нэмэлт өөрөө нөхөн үржихүйн технологи юм.

Энгийн хэллэгээр бол эмэгтэй хүн үргүйдлийн үед IVF хийдэг.

Үүнийг хийхийн тулд өндөгийг эмэгтэй биеэс зайлуулж, үр хөврөлөөр зохиомлоор бордож (ихэвчлэн 1-2 өндөг үндэслэдэг), дараа нь туршилтын хоолойд үлдэж, 3-6 хоног байлгана.

Энэ процедур нь нэмэлт бөгөөд шаардлагатай хэмжээнээс (4-6 хүртэл) илүү олон өндөг боловсорч, бордсон тохиолдолд хийгддэг.

Ихэнх тохиолдолд 6 эрүүл өндөгнөөс зөвхөн 1 эсвэл 2 сийлбэр байдаг, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.

Амжилтгүй криопротокол хийсэн тохиолдолд биоматериалыг ирээдүйд ашиглахын тулд IVF-ийн дараа криотрансферийг ашигладаг.

Амжилтгүй IVF хийсний дараа криотрансфер

Мөн бүтэлгүйтсэн эсрэг тохиолдол байдаг. IVF анх удаа үр дүнд хүрэхгүй байж магадгүй юм.

Үүнд дараах шалтгаанууд бий.

1. Эмэгтэй хүний ​​нас. Өвчтөн нас ахих тусам криопротокол амжилттай болох магадлал бага байдаг;
2. Бүтээгдэхүүний чанар. Үр хөврөл нь чанар муутай байж болох бөгөөд энэ нь криоембрионтой IVF-д сөргөөр нөлөөлж болзошгүй бөгөөд процедур амжилтгүй болно;
3. Өвчин эмгэгүүд. Өвчин, ялангуяа цочмог үе шатанд байгаа нь процедурын явцад сөргөөр нөлөөлдөг;
4. Буруу сонгосон өдөөлт. Та зөв эм, тунг сонгох хэрэгтэй;
5. Биеийн идэвхжил нэмэгдсэн. Криотрансферийн дараа та өөрийгөө хэзээ ч хэтрүүлж болохгүй. Цэвэр агаарт хөнгөн алхах нь эерэг нөлөө үзүүлнэ.

Хэрэв эдгээр дүрмийг дагаж мөрдвөл IVF крио протокол амжилттай болно. Үгүй бол процедурыг давтах шаардлагатай болно, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа бие нь стресст орохгүй.

IVF-ийн дараа крио шилжүүлэх нь процедурын гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох эр бэлгийн эсгүйгээр боломжгүй юм. Бараг бүх нөхөн үржихүйн төвүүдэд эр бэлгийн эсийн крио хадгалалт хийгддэг.

Эр бэлгийн эсийг крио хадгалах процедурын дараа хөлдөөсөн бүтээгдэхүүнийг эр бэлгийн эсийн банкинд үлдээдэг.

Тэнд эр бэлгийн эсийн бүх чухал чанарыг хадгалж, удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой.

Одоогийн байдлаар эр бэлгийн эсийг удаан хугацаанд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хөлдөөх боломжтой гэдгийг хүн амд мэдээлэх зорилгоор эр бэлгийн эсийн крио хадгалалт хийдэг.

Спермийн крио хадгалалтыг дараах тохиолдолд хийдэг.

1. Аливаа эрхтэний эмчилгээ. Эрэгтэйчүүдийн гучин хувь нь эмчилгээний дараа хийгддэг тул процедурыг гүйцэтгэдэг онкологийн өвчинүргүй байх;
2. Хүнд биеийн хүчний ачаалал агуулсан хүний ​​үйл ажиллагааны төрөл. Хичээлийн үеэр янз бүрийн төрөлспортоор хичээллэх, тамирчдын бэлэг эрхтнийг гэмтээх боломжтой бөгөөд үүний дараа тэд үргүйдэл хэвээр үлдэж болзошгүй тул эр бэлгийн эсийг крио хадгалахыг зөвлөж байна;
3. Бэлгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа. Зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой өвчтэй эрчүүд мэс заслын дараа үргүйдэлд ордог тул эр бэлгийн эсийг крио хадгалах шаардлагатай байдаг;
4. Нуруу нугасны гэмтэлийн хувьд. Шалтгаан нь хоёр дахь тохиолдолтой адил юм.

Байгалийн мөчлөгт крио

Энэ бол хамгийн алдартай эмчилгээний төрөл юм. IVF байгалийн крио мөчлөг нь үр хөврөлийг суулгахад умайн хөндийг бэлтгэх нь байгалийн болон хэмжсэн хэмнэлээр явагддаг тул эмэгтэй хүний ​​биед зориулсан бусад төрлийн IVF крио үр хөврөлийн дунд хамгийн сайн нь юм.

Энэ криопротокол дахь эмийг зөвхөн 1-д заадаг бага хэмжээба бусад IVF крио үр хөврөлтэй харьцуулахад зөвхөн нэг үе шатанд, .

Байгалийн мөчлөг дэх криопротоколыг зөвхөн түүний ард арвин туршлагатай өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Энэ төрлийн криопротоколтой холбоотой хамгийн нийтлэг бэрхшээл бол Суперовуляци хийх хугацааг тогтоох алдаа юм.

Хэрэв мэргэжилтэн энэ талаар алдаа гаргасан бол үр дүн, процедурыг тэг болгож бууруулж болно. Энэ төрлийн криопротоколыг зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол, Суперовуляци хэвийн болсон эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн заадаг.

Криотрансферийн дараах жирэмслэлт

Криотрансферийн дараа жирэмсний шинж тэмдэг:

• Цус алдалт. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​умайн хөндийд үр хөврөл суулгасны хэвийн үр дагавар юм шиг санагддаг, тиймээс энэ талаар санаа зовох хэрэггүй юм. Энэ бол биеийн хэвийн хариу үйлдэл юм;
• Дотор муухайрах, хэвлий болон доод нуруунд өвдөх. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үр хөврөлийг шилжүүлэхэд үзүүлэх биеийн нийтлэг урвал юм;
• Толгой эргэх. Тэд дааврын эмчилгээ эсвэл эмэгтэй хүн эхэндээ мэдэрч болох сэтгэл зүйн дарамтаас үүдэлтэй байж болно;
• Хөхний томрох эсвэл хавдах. Энэ нь мөн эстроген ба прогестерон дааврын нийтлэг рефлекс бөгөөд энэ нь биед шингэнийг хадгалах замаар хавагнах, томрох шалтгаан болдог;
• Сэтгэл хөдлөлийн таагүй байдал. Үүнд стресс, түгшүүр, тодорхойгүй байдлын мэдрэмжүүд орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүн IVF-ийн дараа крио шилжүүлэн суулгасны дараах эхний өдрүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь in vitro бордооны хамгийн түгээмэл үр дагавар бөгөөд санаа зовох хэрэггүй юм. Гэхдээ хэрэв өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүдэд маш их санаа зовж байгаа бол сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Мөн эхний хоёроос гурван долоо хоногт аль болох их амрах хэрэгтэй, учир нь энэ нь бие махбодид шаардлагатай байдаг.

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь криотрансферийн дараа жирэмсний дунд зэргийн шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээр нь анхдагч бөгөөд криотрансферийн дараа эхний арван дөрвөн хоногт тохиолддог. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд арван таван өдрийн дараа хэвээр байвал криопротокол амжилттай болсон гэж таамаглаж байна.

Гэхдээ үүнд зуун хувь итгэлтэй байхын тулд хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG)-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Энэ нь жирэмслэлтийн үед chorionic эсээс үүссэн хүний ​​дааврын уургийг тодорхойлдог. Эерэг IVF криотрансфертэй үед hCG-ийн түвшин ердийнхөөс 100 мУ/мл их байна.

Гэхдээ IVF криотрансферийн үр дүн зөвхөн тохиолдлын тал хувь нь эерэг байдаг. Дараа нь дараагийн асуулт гарч ирнэ: "Амжилтгүй IVF хийсний дараа криотрансфер хэзээ хийгддэг вэ?"

Эмэгтэй хүний ​​бие хэвийн сэргэхийн тулд хэдэн сар, зарим тохиолдолд жил хүлээх шаардлагатай болдог.

Эдгээр хэдэн сарын дараа та мэргэжилтэнтэй дахин уулзаж, үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх хэрэгтэй.

Хэрэв эмч бие нь хэвийн байдалдаа орсон гэж мэдэгдсэн бол зөвхөн дараа нь дахин IVF-д бүртгүүлэх боломжтой болно. Үгүй бол та дахиад жаахан хүлээх хэрэгтэй болно.

Түүнчлэн өвчтөнүүд "Үр хөврөлийн крио хадгалах эмчилгээг ямар өдөр хийдэг вэ?" Гэсэн асуулт гарч ирж магадгүй юм. болон "Циклийн хэдэн өдөр крио хадгалалт хийдэг вэ?"

Эдгээр хоёр асуултын хариуг зөвхөн өвчтөнөөс авсан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэс засал хийлгэсэн мэргэжилтэн л эмэгтэйд өгч болно.

Видео: IVF-ийн дараа криотрансфер

Дүгнэлт

In vitro бордоо нь урт бөгөөд ирээдүйтэй процедур юм гэрлэсэн хосуудүргүйдэлтэй тул хүүхэдтэй болох боломжтой. Хэдийгээр тохиолдлын хагаст нь процедур амжилтгүй болсон ч та ялагдлаа хүлээн зөвшөөрөх ёсгүй. Хамгийн гол нь тэвчээртэй байж, мөрөөдлөө орхихгүй байх явдал юм аз жаргалтай гэр бүлхүүхдүүдтэй хамт бодит байдал болгон хувирга!

Криопротокол

Криопротокол

Криопротокол - өмнөх мөчлөгт хөлдөөсөн үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх.

Криопротоколын хэрэглээ өргөн хүрээтэй:

1. тохиолдолд үр хөврөлийн нөөц амжилтгүй оролдлого(бүтэлгүйтсэн тохиолдолд та хадгалсан үр хөврөлийг гэсгээж, богиносгосон мөчлөгт хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой);
2. Хосууд ирээдүйд нэг буюу хэд хэдэн хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөтэй байгаа тохиолдолд;
3. Үр хөврөлийн үр хөврөлийг үр хөврөлийн дараа шууд шилжүүлэн суулгахад бэлэн биш байх тохиолдол цөөнгүй байдаг бөгөөд шилжүүлэн суулгахаас өмнө 1 эсвэл хэд хэдэн мөчлөг хүлээхийг зөвлөж байна.

Криопротоколыг эндометрийн бэлтгэл болон байгалийн мөчлөгийн аль алинд нь (эндометрийн дааврын бэлдмэлгүйгээр) хийж болно. Энэ тохиолдолд нөхөн үржихүйн эмч нь дааврын шинжилгээний үр дүн, Суперовуляци эсвэл hCG-ийн үнэ цэнийг анхаарч үздэг.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгахын өмнө үр хөврөлийн өдөр, үе шатыг крио хадгалалтын үед нарийн тооцдог бөгөөд үүний дагуу эндометрийг тухайн өдөр бэлтгэдэг.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг ашиглах нь хэд хэдэн давуу талтай: криоциклийн хөтөлбөр нь хямд, багтаамж багатай, хөлдөөсөн биоматериал нь "хөгшрөлтөд" ордоггүй, учир нь бодисын солилцоо бүрэн зогсдог.

Криопротоколын статистик

Шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд криоциклийн үед жирэмслэх магадлал "шинэхэн" мөчлөгтэй харьцуулахад өндөр байна. Криопротоколын хөтөлбөрт хамрагдсан VitroClinic-д жирэмсний түвшин 70% хүрдэг.

Энэ нь 4-5 хоногийн өмнө боловсорч гүйцсэн хамгийн сайн чанарын үр хөврөлийг крио хадгалалтаас шилжүүлэн авахаар сонгож авдагтай холбон тайлбарлаж байна.

Түүнчлэн, гонадотропинтой өдөөлтгүй мөчлөгийн үед эндометрийн синхрончлол ба үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат илүү сайн байдаг бөгөөд энэ нь суулгацын давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тиймээс криопротоколын үр нөлөө нь бусад IVF хөтөлбөрөөс өндөр байдаг.

HRT (блокад дээр), EC болон өдөөгдсөн мөчлөгийн криопротоколын статистик нь ойролцоогоор ижил байна. Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл бүхий залуу эмэгтэйчүүдэд (35-аас доош насны) криопротокол хийх магадлал өндөр байх болно.

Криопротоколын схемүүд

Криопротоколын диаграмм нь урьдчилан хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө эндометрийн боловсорч гүйцсэн дааврын эмийг хэрэглэх дараалал юм.

IVF-д криопротоколыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь... Суперовуляци өдөөсөн бараг бүх хүн "нэмэлт" үр хөврөлтэй үлддэг.

Криопротокол нь IVF оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд үр хөврөлийг өндгөвчний өдөөлтийг өдөөхгүйгээр шилжүүлэх, амжилттай оролдлого хийсэн тохиолдолд ирээдүйд хадгалах боломжийг олгодог. Хөлдөлтийн хоёр арга байдаг: удаан (програм хангамж) хөлдөөх ба хурдан (шилжүүлэх).

Vitrification нь хөгжлийн аль ч үе шатанд үр хөврөлийг хөлдөөх боломжийг олгодог бөгөөд тэдэнд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг шингэн азотт байрлуулсан тусгай шошготой хуванцар сүрэлд хадгалдаг. Энэ төлөвт үр хөврөлийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой. 10-аас дээш жил хадгалагдсан үр хөврөлийг шилжүүлсний дараа жирэмсэн болсон тухай хэвлэлд мэдээлсэн байдаг.

Үр хөврөлийг крио хадгалах заалтууд:

• Шилжүүлсний дараа үлдсэн үр хөврөлийн бэлэн байдал сайн чанар IVF хөтөлбөрт дараагийн хэрэглээний хувьд (хэрэв өвчтөн өөр хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа эсвэл өмнөх IVF оролдлого амжилтгүй болсон бол);
• Өвчтөний эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэ мөчлөгт үр хөврөлийг шилжүүлэхээс татгалзах (өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж (OHSS) үүсэх эрсдэл, халдвар, "харшил муутай" үр хөврөлийн хуримтлал).

Зөв цагт өвчтөн хадгалсан үр хөврөлийг ашиглан криопротокол хийх боломжтой

Криопротоколын гол давуу тал нь эмэгтэйн биед эмийн ачаалал бага, уутанцраас цоорох шаардлагагүй байдаг. Үүнээс гадна криопротоколын өртөг нь IVF-ийн стандарт хөтөлбөрийн зардлаас хамаагүй бага байдаг.

Байгалийн мөчлөг дэх криопротокол (NC)

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол (NC) нь крио хадгалсан үр хөврөлийг ашигладаг IVF хөтөлбөр бөгөөд үүнийг дааврын эм хэрэглэхгүйгээр, байгалийнхаас аль болох ойрхон нөхцөлд хийдэг.

Энэ тохиолдолд luteal үеийг дэмжихийн тулд үр хөврөл шилжүүлэхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь зөвхөн прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Байгалийн мөчлөгийн криопротокол (NC) нь эмэгтэй хүний ​​​​биед хамгийн таатай байдаг боловч энэ нь эмчийн хувьд маш хэцүү бөгөөд түүнээс хангалттай туршлага шаарддаг. Ийм криопротоколд өндөгийг хүлээн авахын тулд эндометрийн бэлдмэлийг бэлтгэх нь дааврын эм хэрэглэхгүйгээр бараг байгалийн нөхцөлд явагддаг бөгөөд luteal фазын эмийн дэмжлэг хамгийн бага байдаг.

Байгалийн мөчлөгийн (NC) криопротоколын заалтууд:

• өөрийн гэсэн өндгөвчтэй өвчтөнүүд;
• өвчтөнүүдийн залуу нас;
• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг.

EC-д криопротокол хэрхэн ажилладаг вэ:

Бүх мөчлөгийн туршид эмч хэт авиан ашиглан давамгайлсан уутанцраас болон эндометрийн өсөлтийг хянадаг. Шаардлагатай бол цусан дахь гормоныг тодорхойлно. Хэт авиан болон шинжилгээний өгөгдлийг харьцуулж, үүнээс мөчлөгийн тодорхой сегмент дэх биеийн төлөв байдлын талаар ерөнхий дүгнэлт гаргадаг.

Суперовуляци батлагдсанаас хойш хэд хоногийн дараа гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлдэг.

Энэ төрлийн криопротоколыг ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой, Суперовуляци тогтмол хийдэг залуу эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг.

Гормон орлуулах эмчилгээний криопротокол (HRT)

Гормоныг орлуулах эмчилгээнд (HRT) криопротокол хэрэглэх үед бүрэн хиймэл сарын тэмдгийн мөчлөг үүсдэг бөгөөд энэ хугацаанд биеийн дааврын үйл ажиллагааг тодорхой дааврын бодисуудын тусламжтайгаар нөхдөг. Заримдаа үүнийг блокад (өөрийн дааврын) криопротокол гэж нэрлэдэг.

Энэхүү схем нь эмч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх нөхөн үржихүйн үйл явцыг бараг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, өндгөвчний дутагдалтай, өндгөвчний нөөц буурсан эсвэл өндгөвчгүй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийн криопротоколыг зааж өгдөг.

HRT-ийн криопротоколыг томилох заалтууд:

• өвчтөн Суперовуляци хийдэггүй;
• өндөр настай эмэгтэйчүүд (35 наснаас хойш);
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• байгалийн мөчлөгт эндометрийн хангалтгүй зузаан;
• өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл суларсан

HRT-ийн криопротоколын схем:

• хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өсөлтийг хянах эстроген дааврын эмийг авах (сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхэлдэг);
• прогестерон дааврын эм уух (эндометрийн давхарга хүрэх үед зааж өгдөг). оновчтой зузаанба бүтэц);
• үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (үр хөврөлийг хөлдөөсөн үе шатнаас хамаарч өдрийг сонгоно).
• шилжүүлгийн дараа дааврын дэмжлэг (эмчийн үзэмжээр хугацаа).

Гормоны эмийг хэрэглэх хугацааг үржил шимтэй холбоотой мэргэжилтэн дангаар нь тогтоодог.

HRT-ийн криопротокол хэрхэн ажилладаг вэ:

Өмнө нь урт ба богино криопротоколыг ашигладаг байсан. Урт IVF криопротоколыг хэрэглэхээ больсон.

Богино криопротоколууд нь илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Тэдгээрийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөн төлөвлөсөн өндгөвчний мөч хүртэл хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өсөлтийг хянах дор эстроген агуулсан эм ууж эхэлдэг. Endometrium нь суулгахад хамгийн тохиромжтой зузаан, бүтэцтэй болсны дараа luteal үеийг дэмжихийн тулд прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Үүнээс хойш гурав, тав дахь өдөр гэссэн үр хөврөлийг умайд шилжүүлж, жирэмсний тест хийх хүртэл дааврын дэмжлэг үзүүлнэ. Туршилтын эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд дэмжлэг нь жирэмсний 10-12 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, цусан дахь гормоны хяналтан дор аажмаар татагддаг.

Өөрийнхөө түүхийг товчхон хэлье.

Нөхөр бид хоёр жирэмсэн болж чадаагүй. Дараа нь ийм зүйл болсон бие даасан жирэмслэлт, 7-8 долоо хоногт хөлдөөсөн жирэмслэлтээр төгссөн. Үүний дараа тэд сайтар шалгаж эхэлсэн бөгөөд нөхөр нь 100% эмгэгтэй эр бэлгийн эстэй болох нь тогтоогджээ. Тэд үүнтэй эко-г ч хүлээж авдаггүй. Эмчилгээг зааж өгсөн.

Гэвч харамсалтай нь амжилтгүй болсон. Би маш их бухимдаж байсан ч крио хадгалахад 2 үр хөврөл үлдсэн нь тайвширсан. Үнэн, тэдний чанар нь зөөлөн хэлэхэд тийм ч сайн биш байсан - 4BB ба 3BC. Би яах вэ, битгий хая, энэ бол миний эсүүд, би бүх сонголтыг туршиж үзэх хэрэгтэй.

Дараа нь IVF амжилтгүй болсны дараа дараагийн мөчлөгт би өөрөө жирэмсэн болсон. Энэ нь нөхөр бид хоёрын хувьд ч, үр тогтоох эмчийн хувьд ч цочирдсон. Бид бүгд баяртай байсан ч 7-8 долоо хоногт жирэмслэлт нь хөгжихөө болино. Би гистерик байсан бөгөөд удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд орсон. Би энэ бүхнээс үнэхээр залхаж байсан, процедур, цэвэрлэгээ, эм, шинжилгээ гэх мэт... сэтгэл зүйн хувьд маш хэцүү байсан. Ухаан орох гэж их удсан. Би эдгэрч байх хооронд бид зохиомол хээлтүүлэг хүртэл хийж үзсэн ч амжилтгүй болсон.

Үнэнийг хэлэхэд би цасан ширхгээ хөдөлгөхгүй байсан. Дахин жирэмслэлт тасалдана гэж айж байсан. Тийм ч учраас би Кулаковын нэрэмжит Шинжлэх Ухааны Төвд крио хадгалалтын төлбөр төлж, хугацааг сунгаагүй.

Ингээд нэг жил өнгөрчээ. Тэгээд нэг өдөр төвөөс над руу утасдаад үр хөврөлөө шилжүүлэх гэж байгаа юм уу? Тэгээд би асуусан, тэд одоо ч байгаа юу? Тэгээд тэд надтай зөвшөөрөлгүйгээр тэдэнтэй юу ч хийх эрхгүй гэж надад хэлсэн. Би маш их гайхсан. Энэ бол дохио гэж би шийдсэн тул үйлдэл хийх ёстой.

Төрөлтийн эмч дээрээ ирээд бүгдийг хэлсэн. Тэр Кулаковад ажилладаг байсан, бүү ай! Энэ бол ээж болох боломж юм! Тэгээд одоо өөр газар ажилладаг. Манай эмч намайг Кулаковт хүргэж өгсөн эмч рүү утасдаж, бид крио хийхийг хүсч байна гэж хэлсэн. Тэр зөвшөөрлөө. Циклийн 4 дэх өдрөөс эхлэн бид Кулаковын Шинжлэх Ухааны Төвд криопротоколыг амжилттай хэрэгжүүлсэн. Энэ нь аль хэдийн бүрэн төлөгдсөн байсан бөгөөд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдаагүй. Бүгд нийлээд 30,000 рубль болсон.

Надад эм зааж өгсөн:

4dc Прогинова 1т өдөрт 2 удаа Эндометрийн эдийг сайн бүрдүүлдэг. Би үүнийг HRT-ийн криопротоколын үеэр авсан.

Divigel 1г

Өдөр бүр би Кулаков руу хэт авиан шинжилгээнд очиж, эндометрийн өсөлтийг хянаж байсан.

15dc нь 2 үр хөврөлийг шилжүүлэхийг заасан. Тэд амжилттай гэсгээв. Тэднийг шилжүүлж, хэт авиан шинжилгээгээр умайд хэрхэн байрлаж байгааг харуулсан. Дэмжлэг болгон тэд мөн Proginova, Divigel-ийг орхиж, өдөрт Utrozhestan 800 (4 шахмал) морины тунг нэмсэн.

Би юу ч мэдрэхгүй байна, тэр ч байтугай миний цээж хавдаж, өвдөхгүй байна.

1 dpp. Маргааш нь би ажилдаа явлаа. Ямар ч мэдрэмж байхгүй.

2 dpp ямар ч мэдрэмжгүй

3 dpp Сарын тэмдэг ирэхийн өмнөх шиг гэдэс татагдаж эхэлсэн. Би бухимдаж, гүүрэн гарц гэж шийдсэн.

4 dpp ямар ч мэдрэмж байхгүй, ходоод нь алга болсон. Цээж чимээгүй байна.

5, 6, 7 dpp ямар ч мэдрэмжгүй

8 dpp би тэссэнгүй тест өгсөн чинь ЭЕРЭГ! Хоёр дахь өөхний шугам нэн даруй гарч ирэв.

9 dpp дээр би Invitro руу hCG-ийн шинжилгээ өгөхөөр очсон бөгөөд энэ нь 337 болсон. Асар их! Магадгүй ихрүүд байдаг болов уу?

Би утасдаж эмч нараа баярлуулсан. Тэдний нэг нь намайг шууд өвчний чөлөө авсан. Би эхний гурван сарын турш түүн дээр суусан.

Эхний хэт авиан шинжилгээгээр умайд зөвхөн нэг үр хөврөл байгааг илрүүлсэн.

Би түүнийг төрөлх Кулаковын нэрэмжит шинжлэх ухааны төвд төрүүлсэн. Кулакова 2016 оны 10-р сар

Дүгнэж хэлэхэд, криопротокол нь цочрол, цооролт шаарддаггүй тул шинэхэнээс хамаагүй амархан тэсвэрлэдэг гэж хэлмээр байна.

Жирэмслэлт ч ялгаагүй байгалийн жирэмслэлт, зөвхөн дэмжлэг өөрөө эцэст нь цуцалсан байна 30 долоо хоног.