Умайн хүзүүний түрхэцийн цитологийн шинжилгээ, тайлбар хэвийн байна. Цитологийн шинжилгээ муу. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, юу хийх вэ? Betsed аргыг ашиглан код тайлах

Цитологийн т рхэц (онкоцитологийн т рхэц, Папаниколау тест, PAP шинжилгээ) нь умайн х зүүний хучуур эдийн эсүүд болох лабораторийн шинжилгээ юм. Пап тест нь эпителийн эсийн хэмжээ, хэлбэр, байршлыг шалгадаг.

Т рхэцийг цитологийн шинжилгээгээр хучуур эдэд патологийн єєрчлєлт, хэвийн бус эс, эсийн гажиг илрэхээс гадна умайн хїзїїний сувгийн салст мембран дахь хорт хавдрын ємнєх болон хорт хавдрын эсийг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь онкологийн процессыг хурдан бөгөөд хямд оношлох боломжийг олгодог эрт үе шатуудПап тестийг бүх эмэгтэйчүүдэд заавал өгөх ёстой.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн эд дэхь эмгэг процесст цитологийн т рхэцийн найдвартай байдал 80% хүрдэг. Хорт хавдрын хөгжил нь урт хугацааны бөгөөд 5-15 жил үргэлжилдэг тул тогтмол PAP шинжилгээ нь салст бүрхэвчийн нормоос хазайлтыг цаг алдалгүй илрүүлэх боломжийг олгодог.

Тодорхойлогдсон эмгэг, дисплази, микрокарцинома тохиолдолд илүү нарийвчлалтай инвазив биопсийн арга, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн олж авсан эдүүдийн гистологийг ашигладаг.

Шинжилгээний заалтууд

Эмэгтэй хүний ​​наснаас хамааран төлөвлөсөн ажлыг хийх шаардлагатай цитологийн шинжилгээдараах дарааллаар түрхэнэ.

• 21-49 насанд - 3 жилд нэг удаа;
• 50-65 насанд - 5 жилд нэг удаа.

Ердийн үзлэгээс гадна умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• элэгдэл;
• үргүйдэл;
• үтрээнд герпес халдвар;
• чихрийн шижин;
• хүний ​​папилломавирус (ХПВ);
• үтрээний ялгадастай;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх үед;
• IUD (IUD) суулгахаас өмнө;
• Төрсний дараа 1-3 сарын дараа.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд цитологийн судалгаанд зориулж биологийн материалыг цуглуулахыг хориглоно.

• жирэмслэлтийн үед, ялангуяа 20 дахь долоо хоногоос хойш цитологийн т рхэц хийдэггүй, учир нь умайн хүзүүнд хөндлөнгөөс оролцох нь ургийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг;
• сарын тэмдгийн цус алдалт;
• умайн хүзүүний үрэвсэлтэй;
• колпит (үтрээний үрэвсэл) байгаа тохиолдолд - үтрээний салст бүрхэвчийн үрэвсэл.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын үед хийсэн цитологийн шинжилгээний үр дүн нь онкоцитологийн хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг харуулж болно.

Процедурын бэлтгэл

Цитологийн аргыг ашиглан Пап шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд процедурт бэлтгэх тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Юуны өмнө үтрээний микрофлорын зөрчлийг т рхэцээс 48 цагийн өмнө хасдаг. Үүнийг хийхийн тулд та дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, үтрээнд хэрэглэх эм (лаа, ус угаах) хэрэглэхээ болих, мөн бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Процедурын өмнө 2-3 цагийн турш бие засах газар орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Дүрмээр бол бактерийн халдварыг эмчилсний дараа цитологийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн үзлэг эсвэл кольпоскопи өмнөх өдөр хийгдсэн бол цитологийн т рхэцийг 2 хоногийн дараа хийдэг.

Хэрхэн түрхэц авах вэ

Цитологийн шинжилгээнд т рхэц хийхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхаарлыг татахуйц гол зүйл бол умайн хүзүүний суваг - умайн хөндий ба үтрээг холбодог нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвч юм.

Умайн хүзүүний сувгийн урт дунджаар 3-4 сантиметр байдаг бол суваг нь нөхцөлт байдлаар 3 бүсэд хуваагддаг.

• гадаад os буюу эктоцервикс - үтрээнд орж, хавтгай хучуур эдийн эсээр хучигдсан байдаг;
• дотоод залгиур эсвэл эндоцервикс - булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан умайн хажуу талд байрладаг;
• сувгийн шилжилтийн, дотоод хэсэг.

Процедурыг хийх хоёр арга бий:

1. Цитологийн шинжилгээний стандарт т рхэц. Эмэгтэйчүүдийн эмч тусгай багаж хэрэгсэл (Eyre хусуур, Волкман халбага) ашиглан үтрээ, умайн хүзүүний гаднах болон умайн хүзүүний суваг дотроос т рхэц авдаг. Үүний тулд тусгай умайн хүзүүний сойз хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нарийн сувгийг гэмтээхгүй, ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. тав тухгүй байдалпроцедурын үеэр.

Биологийн материалыг ариутгасан шилэн дээр байрлуулж, тусгай уусмалаар бэхлээд хатааж, дараа нь лабораторид илгээнэ.

2. Шингэн эсийн шинжилгээ хийх арга (LBC, Liquid Based Cytology). Умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг судлах илүү орчин үеийн, үнэн зөв арга.

Биологийн материалыг олж авахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч хэд хэдэн төрлийн сойз (эндоцервикаль, Wallach сойз) хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь зөвлөмжийг ашигласан багажнаас салгана. Дараа нь сойзыг биологийн материалыг хадгалах тусгай шингэн бүхий лонхонд (шил) хийнэ.

Уг лонхыг шошгож, лабораторид илгээдэг. Шингэн цитологийн арга нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг авах, шаардлагатай бол хучуур эдэд нэмэлт шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээний тайлбар

Юуны өмнө цитологийн шинжилгээг тайлах нь биологийн материалыг (хэвийн эсвэл хангалтгүй чанар) үнэлэхээс бүрдэнэ. Хэрэв т рхэцийн чанар муу байгаа бол шалтгааныг маягт дээр зааж өгнө. Дүрмээр бол энэ нь нэмэлт хольц (эскудат, цус, эр бэлгийн эс) байж болно. Энэ тохиолдолд та цитологийн шинжилгээг давтан түрхэц авах хэрэгтэй.

Түрхэцийн цитологийн шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ Папаниколаугийн ангилал ба Бетезда систем гэсэн 2 төрлийн ангилал байдаг. Т рхэц дээр хоёр системийн тэмдэглэгээ байж болно, учир нь энэ нь Пап тестийн оношлогооны чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Папаниколаугийн ангилал

Георгис Папаниколаугийн боловсруулсан шинжилгээний үр дүнгийн ангилал нь 5 ангиас бүрдэх бөгөөд тус бүр нь тодорхойлсон хэвийн бус эсийн тоог өөрийн гэсэн үнэлгээтэй байдаг.

Бетезда системийн ангилал

Бетезда системийн цитологийн ангиллыг ТУХН-ийн орнуудад Папаниколаугийн ангилалтай зэрэгцүүлэн ашигладаг бөгөөд шинжилгээний маягт нь хоёр ангиллын т рхэцийн оноог заадаг. Давуу тал шинэ системУмайн хүзүүний сувгийн бүх хэсэгт эсийн өөрчлөлтийн талаар илүү нарийвчилсан тодорхойлолт байдаг.

Цитологийн шинжилгээний үр дүн нь т рхэцэнд бичил биетэн илрэхийг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, цитологийн микрофлор ​​нь нарийвчилсан судалгааны объект биш тул зөрчил гарсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Умайн хїзїїний т рхэцийн Пап шинжилгээний хариу дараахь бичил биетїїд байгааг илтгэнэ.

• нөхөн үржихүйн эрхтэний герпес вирус;
• трихомонас (Trichomonas vaginalis);
• хламиди;
• актиномикоз үүсгэдэг бактери (Actinomyces spp.);
• бактерийн вагиноз дахь коккийн ургамал;
• Хөөндөй

Түүнчлэн, онкоцитологийн шинжилгээний маягт нь умайн хүзүүний дисплази (неоплази) - хавтгай хучуур эдийн эсийн бүтэц, хэмжээ, олон давхаргат өөрчлөлт зэрэг үр дүнг илэрхийлж болно. Эмгэг судлалын өөр нэг нэр нь умайн хүзүүний эпителийн неоплази (CIN) юм.

Неоплазийн хүндийн гурван зэрэг байдаг.

• CIN I (хөнгөн зэрэг) - эмгэг өөрчлөлтүүд нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд хучуур эдийн эхний гуравны нэгд ажиглагддаг бол өнгөц болон завсрын давхарга өөрчлөгдөөгүй;
• CIN II (дунд зэрэг) - эпителийн эдийн хоёр дахь гуравны нэгд нөлөөлдөг илүү тод эсийн өөрчлөлттэй эмгэг;
• CIN III (хүнд хэлбэр) - эпителийн давхаргын бүх зузаан нь нөлөөлж, эсийн бүтцийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаж байна.

Умайн хүзүүний эпителийн неоплази илэрсэн тохиолдолд зөвхөн CIN III нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог тул үүнийг хийх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. нэмэлт судалгааба эмчилгээ.

Дүрмээр бол, эмэгтэй хүний ​​папилломавирус, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, гомдолгүй, үтрээний микрофлор ​​хэвийн байгаа тохиолдолд CIN I ба CIN II-ийн эмгэг өөрчлөлт нь эмчилгээ шаарддаггүй.

Хөнгөн ба дунд зэргийн неоплазийн тохиолдлын тал хувь нь умайн хүзүүний хучуур эд нь хоёр жилийн дотор хэвийн байдалдаа ордог. Энэ тохиолдолд неоплазийн динамикийг хянахын тулд цитологийн т рхэцийг 3-6 сар тутамд хийх шаардлагатай.

Жил бүр бэлгийн бойжилт эхлэхэд эмэгтэйчүүдийг дайрдаг өвчний тоо нэмэгдсээр байна. Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихдоо эмч эмэгтэй хүний ​​микрофлорыг шалгаж, өвчнийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүнээс т рхэц авдаг. Судалгаагаар эмэгтэй хүн мэдэхгүй байж болох хавдарыг илрүүлж болно. Мөн хавдрын мөн чанарыг тодорхойлохын тулд цитологийн шинжилгээнд эмэгтэйчүүдээс т рхэц авдаг. Нийтлэлээс бид судалгаа юу харуулж, дүн шинжилгээ хийхэд хэр хугацаа шаардагдахыг олж мэдэх болно.

Цитологийн т рхэц юуг харуулж байна вэ? Энэ асуултыг цитологийн шинжилгээнд илгээсэн эмэгтэй хүн бүр асуудаг. Энэхүү шинжилгээ нь умайн хүзүүний өвчин, үтрээний эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог өндөр мэдээлэл сайтай дүн шинжилгээ юм.

Уг процедур нь өөрөө туйлын өвдөлтгүй бөгөөд энгийн байдаг. Умайн хүзүүний хавтгайгаас эсийг авдаг бөгөөд цаашид судлах шаардлагатай. Цитологийн шинжилгээний аргыг ашиглан умайн хүзүүний дисплази (эсийн өөрчлөлт) -ийг илтгэж болох хэвийн бус эсүүдийг тодорхойлно.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн давхаргыг бүхэлд нь шалгаж үзээд умай болон умайн хүзүүний неоплазм үүсэхэд хүргэдэг дисплазиг тодорхойлох боломжтой. Цитологийн т рхэц нь эхний шатанд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Маш олон удаа неоплазмууд үтрээний дотоод хэсэгт хөгжиж эхэлдэг бөгөөд цаг хугацааны явцад даамжирч, амь насанд аюултай өвчин болдог. Өвчин эцсийн шатанд хүрсэн үед хучуур эдийн дээд давхаргын т рхэц нь өвчнийг оношлох боломжтой.

Цитологийн шинжилгээ нь бүх эсийг судлах боломжтой бөгөөд энэ нь бие даасан материалыг судалж буй гистологийн аргаас ялгадаг.

Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эмч нар эсийн шинжилгээнд инвазив аргыг хэрэглэдэг. Цитологийн шинжилгээнд түрхэц авах шаардлагатай хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.

• Төлөвлөсөн жирэмслэлт.
• Сарын тэмдгийн тэмцэл.
• Үргүйдэл.
• Биеийн жин нэмэгдсэн.
• Чихрийн шижин өвчин.
• Элэгдэл. Эмэгтэйчүүдийн нийтлэг өвчин.
• Бэлгийн хамтрагчаа байнга солих.
• Умайн төхөөрөмжийг суурилуулах.

Гормоны эмийг удаан хугацаагаар, тасралтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд энэ төрлийн судалгаанд зориулсан т рхэцийг зааж өгч болно. Бүх насны эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээг жилд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн анхны бэлгийн харьцаанд орсны дараа шууд судалгааг эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээнд бэлтгэх: Т рхэцийг хэрхэн зөв авах вэ

Цитологийн т рхэцийг сарын тэмдэг дууссаны дараа шууд авдаг. Бие махбодид янз бүрийн нөхөн төлжилт байгаа тохиолдолд эмч нар шинжилгээ өгөхгүй байхыг зөвлөж байна: ханиад, хамар хамар, хоолой өвдөх. Мөн сарын тэмдгийн цус алдалтын үед цитологи хийх ёсгүй, учир нь энэ нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулах болно. Туршилт хийхээс нэгээс хоёр хоногийн өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчээс өгсөн хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.

• Хоёр хоног секс хийж болохгүй.
• Ус угаах, үтрээний лаа хэрэглэх.
• Тосолгооны материал, тосыг хэрэглээрэй.
• Туршилтаас 2 цагийн өмнө өөрийгөө тайвшруулж болохгүй.

Туршилтын журам нь өөрөө тийм ч хэцүү биш юм шиг санагддаг. Өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тогтмол үзлэг хийх үед эмэгтэйчүүдийн сандал дээр суудаг. Тоног төхөөрөмж ашиглан эмч умайн хүзүүнд нэвтрэх боломжийг нээж өгдөг.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь ихэвчлэн өөрчлөлтийн бүсэд үүсдэг бөгөөд үүнээс өмнө суурь процессууд ба эпителийн дотоод гэмтэл (эпителийн дисплази) үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг хэсгүүдэд байршдаг тул материалыг умайн хүзүүний бүх гадаргуугаас, ялангуяа умайн хүзүүнээс авах нь чухал юм. хавтгай ба булчирхайлаг хучуур эдүүдийн уулзвар. Т рхэц дэх өөрчлөгдсөн эсийн тоо харилцан адилгүй байдаг ба хэрэв тэдгээр нь цөөхөн байвал сорьцыг үзэхэд эмгэг өөрчлөлтийг орхигдуулах магадлал нэмэгддэг. Цитологийн шинжилгээг үр дүнтэй хийхийн тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр гомдол, салст бүрхүүлийн өөрчлөлт байгаа эсэхээс үл хамааран эмэгтэйчүүдээс цитологийн т рхэц авах шаардлагатай. Цитологийн шинжилгээг гурван жилд нэгээс доошгүй удаа давтан хийнэ;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс, сарын тэмдэг ирэхээс 5-аас доошгүй хоногийн өмнө түрхэц авахыг зөвлөж байна;
• бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 48 цагийн дотор тосолгооны материал, цуу эсвэл Люголын уусмал, тампон, спермицид хэрэглэх, шүрших, үтрээнд эм, лаа, тос, түүний дотор хэт авиан шинжилгээнд зориулсан тос зэргийг авч болохгүй;
• жирэмслэлт биш хамгийн сайн цагскрининг хийх, учир нь буруу үр дүн гарах боломжтой, гэхдээ хэрэв та төрсний дараа эмэгтэй хүн шинжилгээнд хамрагдана гэдэгт итгэлгүй байгаа бол т рхэц авах нь дээр;
• цочмог халдварын шинж тэмдгүүдийн хувьд эпителийн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх, илрүүлэх зорилгоор түрхэц авах нь зүйтэй; Эмчилгээний дараа цитологийн мониторинг хийх шаардлагатай боловч 2 сараас өмнө биш. курс дууссаны дараа.

Умайн хүзүүний материалыг эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл сайн бэлтгэгдсэн сувилагч (эх баригч) авах ёстой.

Хавдрын 90 орчим хувь нь хавтгай ба булчирхайлаг хучуур эд ба хувирлын бүсийн уулзвараас, зөвхөн 10 хувь нь умайн хүзүүний сувгийн булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг тул түрхэц нь хувиргах бүсийн материалыг агуулсан байх нь чухал юм.

Оношилгооны зорилгоор материалыг хусуур, тусгай сойз (Cytobrush гэх мэт) ашиглан эктоцервикс (умайн хүзүүний үтрээний хэсэг) ба эндоцервикс (умайн хүзүүний суваг) -аас тусад нь авдаг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийхдээ Cervex-Brush, Eyre хусуурын янз бүрийн өөрчлөлтүүд болон бусад төхөөрөмжүүд нь умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, уулзвар (хувиргах) бүс, умайн хүзүүний сувгаас нэгэн зэрэг материалыг авахын тулд ашигладаг.

Материалыг авахын өмнө умайн хүзүүг "толин тусгал" -д ил гаргадаггүй (умайн хүзүүг тослоогүй, салиа арилгаагүй; хэрэв салс ихтэй бол хөвөнгээр болгоомжтой арилгадаг); умайн хүзүүнд дарахгүйгээр арчдас). Умайн хүзүүний гадна талын хөндийд сойз (Eyre хусуур) хийж, төхөөрөмжийн төв хэсгийг умайн хүзүүний сувгийн тэнхлэгийн дагуу болгоомжтой чиглүүлнэ. Дараа нь түүний үзүүрийг 360 ° (цагийн зүүний дагуу) эргүүлж, ингэснээр эктоцервикс болон хувирлын бүсээс хангалттай тооны эсийг олж авдаг. Умайн хүзүүг гэмтээхгүйн тулд багажийг маш болгоомжтой оруулдаг. Дараа нь сойз (хусуур) сувгаас гаргана.

Мансууруулах бодис бэлтгэх

Сорьцыг шилэн слайд руу (уламжлалт т рхэц) шилжүүлэх нь багажинд наалдсан салиа, эсийг хатааж, алдахгүйгээр хурдан явагдах ёстой. Материалыг хусуур эсвэл сойзоор хоёр талдаа шилэнд шилжүүлэхээ мартуузай.

Шингэн дээр суурилсан цитологийн аргыг ашиглан нимгэн давхаргатай бэлдмэл бэлтгэхээр төлөвлөж байгаа бол сойзны толгойг бариулаас нь салгаж, тогтворжуулах уусмал бүхий саванд хийнэ.

Цус харвалтыг засахзориулалтын будгийн аргаас хамааран гүйцэтгэнэ.

Папаниколау болон гематоксилин-эозин будалт нь умайн хүзүүний хучуур эдийн өөрчлөлтийг үнэлэхэд хамгийн их мэдээлэл өгдөг; Романовскийн аргын аливаа өөрчлөлт нь эдгээр аргуудаас арай доогуур боловч туршлагатай бол энэ нь хучуур эд ба микрофлор ​​дахь эмгэг процессын мөн чанарыг зөв үнэлэх боломжийг олгодог.

Т рхэцийн эсийн найрлагыг хучуур эдийн давхаргын гадаргуу дээр байрлах desquamated эсээр илэрхийлдэг. Умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн гадаргуу болон умайн хүзүүний суваг, умайн хүзүүний үтрээний эсүүд (давхаргасан хавтгай кератинжихгүй хучуур эд), уулзвар эсвэл хувирах бүсээс (цилиндр хэлбэртэй, умайн хүзүүний суваг) хангалттай материалыг олж авах үед. хавтгай метаплази, метапластик хучуур эд) болон умайн хүзүүний сувгийн эсүүд булчирхайлаг хучуур эдэд ордог). Уламжлал ёсоор олон давхаргат хавтгай кератинжаагүй хучуур эдийн эсүүд нь ихэвчлэн өнгөц, завсрын, парабазал, суурь гэсэн дөрвөн төрөлд хуваагддаг. Эпителийн боловсорч гүйцэх чадвар сайтай байх тусам т рхэцэнд боловсорч гүйцсэн эсүүд гарч ирдэг. Атрофик өөрчлөлттэй үед бага боловсорсон эсүүд эпителийн давхаргын гадаргуу дээр байрладаг.

Цитологийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл нь 1988 онд АНУ-д боловсруулсан Бетездагийн ангилал (Бетесда систем) бөгөөд үүнд хэд хэдэн өөрчлөлт орсон байна. Энэ ангиллыг лабораториос эмнэлзүйн эмч нарт илүү үр дүнтэй дамжуулах, оношлогдсон эмгэгийн эмчилгээг стандартчилах, түүнчлэн өвчтөнийг хянах зорилгоор бий болгосон.

Бетездагийн ангилал нь доод ба өндөр зэрэглэлийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл (LSIL ба HSIL) болон инвазив хорт хавдрыг ялгадаг. Доод хэлбэрийн хавтгай хучуур эдийн гэмтэл нь хүний ​​папилломавирусын халдвар, бага зэргийн дисплази (CIN I), өндөр - дунд зэргийн дисплази (CIN II), хүнд хэлбэрийн дисплази (CIN III) болон эпителийн хавдар (cr in situ) -тай холбоотой өөрчлөлтүүд орно. Энэ ангилалд бэлгийн замын халдварт өвчнийг үүсгэдэг тодорхой халдварт өвчний шинж тэмдэг байдаг.

Реактив төлөв ба дисплази хоёрын хооронд ялгахад хэцүү эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд ASCUS - тодорхойгүй ач холбогдолтой атипик хавтгай эсүүд (тодорхойгүй ач холбогдол бүхий атипи бүхий хавтгай хучуур эдийн эсүүд) гэсэн нэр томъёог санал болгосон. Эмнэлзүйн эмчийн хувьд энэ нэр томъёо нь тийм ч их мэдээлэл биш боловч энэ өвчтөнд үзлэг, / эсвэл динамик хяналт хэрэгтэй гэдгийг эмч рүү чиглүүлдэг. Бетездагийн ангилалд одоо мөн NILM гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн - эпителийн доторх гэмтэл, хорт хавдар байхгүй бөгөөд энэ нь хэвийн, хоргүй өөрчлөлт, реактив өөрчлөлтийг хослуулсан.

Эдгээр ангиллыг цитологийн практикт ашигладаг тул Бетездагийн ангилал ба Орос улсад түгээмэл хэрэглэгддэг ангиллын хооронд ижил төстэй байдлыг доор харуулав (Хүснэгт 22). ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 4-р сарын 24-ний өдрийн 174 тоот тушаалаар батлагдсан умайн хүзүүний материалын талаархи цитологийн стандартчилсан тайлан (маягт No446/у).

Гэмтэлтэй материалыг хүлээн авах шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул цитологич нь т рхэцэнд илэрсэн эсийн төрлийг жагсааж, боломжтой бол материалыг гэмтэлтэй гэж үзсэн шалтгааныг заана.

Үрэвслийн цитограмм нь үрэвслийн эмгэгийн нөлөөлөлд өртсөн үтрээнээс авсан материалын лабораторийн судалгааны үр дүн юм. Ийм байдлаар үтрээний хучуур эдийн эд эсийг задлан шинжилж, үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүссэн өөрчлөлтийн хүрээг тодорхойлох боломжтой. Оношлогдсон олон өвчтөн үрэвслийн цитограм гэж юу болох, түүний үр дүнг хэрхэн зөв тайлбарлахыг сонирхож байна.

Умайн үрэвсэлт үйл явц ба оношлогооны онцлог

Үрэвслийн цитограмм нь умайн болон хавсралтын хэсэгт эмэгтэйчүүдийн ноцтой гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Цитологийн шинжилгээ нь зөвхөн үрэвсэл байгаа эсэхийг төдийгүй хэд хэдэн хавсарсан эмгэг, түүний дотор хорт хавдрын хөгжлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүнчлэн цитологийн оношлогооны арга нь умайн хүзүүний үрэвсэл болон халдварт шинж чанартай эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эмгэгийг үр дүнтэй тодорхойлдог.

Үрэвслийн хэлбэрийн түрхэц нь янз бүрийн түвшний кератинжилтын үед их хэмжээний эпителийн эсүүдээр тодорхойлогддог.

Үрэвслийн хэлбэрийн т рхэцийн хувьд цитологи нь оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Үрэвслийн цитограммын процедур нь тодорхой алгоритмаар тодорхойлогддог.

• шинжилгээнд авсан биологийн материалыг тусгайлан боловсруулсан шилэн гадаргуу дээр байрлуулсан;
• материалыг боловсруулдаг тусгай хэрэгслээрэсийн бүтцийг хадгалахын тулд;
• Никифоровын хольцыг ашиглан судалж буй эдийг тогтооно;
• Үрэвслийн голомт болон бусад эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд PAP шинжилгээ эсвэл Папаниколау будгийг ашигладаг.

Будсаны дараа олж авсан үрэвслийн цитограммын үр дүн нь шалгаж буй эдэд эмгэгийн илрэл байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цитологи: оношлогооны аргын мөн чанар

Цитологийн шинжилгээнд түрхэц авах нь оношлогооны зорилгоор мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эдийг хусах замаар хийгддэг (үтрээний урд талын нийтийн хэсгийг ихэвчлэн шалгадаг). Үйл ажиллагаа явуулахын тулд тусгай хусуур ашигладаг. Цитологийн шинжилгээ хийхэд хэд хэдэн хязгаарлалт байдаг:

• угаах;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх;
• эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
• саяхан бэлгийн харьцаанд орсон (цитологи нь бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 48 цагийн өмнө хийгддэг);
• хүнд үрэвсэл.

Дунд зэргийн үрэвслийн цитограмм нь нэлээд зөвшөөрөгдөхүйц бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Хэрэв т рхэцэнд хортой эс илэрсэн бол онкоцитологийн нэмэлт шинжилгээг хийдэг.Хэрэв онкоцитологийн шинжилгээгээр үтрээний эдэд хорт хавдар байгаа бол хорт хавдрын эсрэг эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоог нэн даруй хэрэглэдэг.

Умайн хүзүүний үрэвслийн хувьд үр дүнтэй оношлох нь амжилттай эмчилгээний эхний шат юм. Умайн хүзүүнд (ASCUS) хавтгай хучуур эд эсийн гэмтэл илрэх үед бид хавдрын өмнөх эмгэгийн хөгжлийн талаар ярьж болно. Олон эмэгтэйчүүд энэ нь юу болох, ямар үр дагаварт хүргэх талаар эргэлздэг.

ASCUS нь эцсийн онош биш бөгөөд энэ нь зөвхөн нарийн оношлох шаардлагатай гэсэн үг юм. Өвчтөн өвчнийг эмчилж эхэлсний дараа умайд үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн динамик алга болдог.

Гэмтлийн шинж тэмдгийг арилгасны дараа тодорхой хугацааны дараа шинжилгээг дахин хийнэ.

Уг процедурын өвдөлтийг үл харгалзан цитологи нь дунд зэргийн үрэвслийн үед үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх бүрэн дүр зургийг харуулдаг. Ямар ч тохиолдолд та түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, өвчин өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй.

Үрэвслийн процессын шинж тэмдэг, эмгэг судлалын тодорхойлолт

Цитологийн судалгаа нь умайн хөндий дэх үрэвслийн процессыг үр дүнтэй оношлох явдал юм. Умайн доторх үрэвслийн эсрэг эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй бусад эмгэгүүд үүсч болно.

Цитограмм нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны умай болон холбогдох эрхтнүүдийн гол амин чухал шинж тэмдгүүдтэй тохирч байна.

Салст бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц нь хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг.

• цавины болон хэвлийн доод хэсэгт байрлах өвдөлтийн илрэл;
• сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй цуст үтрээний шүүрэл;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• бэлгийн харьцааны үед таагүй байдал.

Умайн хүзүүний цитограмм нь өвчний хөгжлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

Хэрэв өвчтөн дунд зэргийн үрэвсэлтэй бол энэ нь цитологийн шинжилгээ хийх шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь хараахан чухал онош биш юм. Энэ төрлийн үрэвсэл нь бие махбодид тодорхой тэнцвэргүй байдал байгаатай тохирч байгаа бөгөөд үрэвслийн процессын шалтгааныг олж тогтоох, арилгах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч хэрэв цитологийн т рхэц нь умайн эдэд илүү ноцтой, гүнзгий гэмтэл илэрвэл яаралтай, цогц эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчлэгч эмч бүрэн, бодитой үзлэг хийсний дараа зааж өгч болно.

Умайн хүзүүний цитологи нь умайн хүзүү, умайн хүзүүний сувгийн хананаас авсан хучуур эдийн эсийн бичил харуурын шинжилгээ юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь 18-65 насны эмэгтэй хүн бүрт заавал байх ёстой бөгөөд 3 жил тутамд давтагдах ёстой. Умайн хүзүүг судлах гол зорилго нь:

· Эсэд хэвийн бус өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох;
· Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл, үрэвсэлт үйл явц, умайн хүзүүний хорт хавдар (CC) -ийг тодорхойлох.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөлийн жагсаалтын эхний байранд ордог тул умайн хүзүүний эсийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ хорт хавдрын шинж тэмдгийн илрэл байхгүй тул цитологи нь эсийн хэвийн бус илрэлийг цаг алдалгүй илрүүлж чаддаг. Ихэнх эмч нар энэхүү судалгааны аргыг мониторингийн "алтан стандарт" гэж үздэг дотоод байдалумайн хүзүүний эпителийн эсүүд. Энэ нь танд дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

· Янз бүрийн үе шатанд эсийн янз бүрийн атипи;
· Эмгэг судлалын микрофлор ​​байгаа эсэх;
· Сарын тэмдгийн оновчтой мөчлөгийн дутагдал (саатал, огт байхгүй);
· Вирусын этиологийн өвчин (ХПВ, герпес гэх мэт);
· Бүх боломжит төрлүүд;
· Гормоны урт хугацааны хэрэглээ эмтодорхой өвчнийг эмчлэх зорилгоор;
· Эмгэг судлалын шүүрэлүтрээнээс.
үтрээнээс.

Цитологийн заалтууд

Умайн хүзүү ба умайн хүзүүний сувгаас т рхэц авах нь эмэгтэйчүүдэд дараахь заалттай байдаг.

· Жирэмслэлтийг төлөвлөх;
· Байнга хүүхэд төрүүлэх (дөрвөн жилийн хугацаанд гурав, дөрвөн удаа);
· Бэлгийн хамтрагчаа байнга сольж байх;
· Цэвэршилтийн дараах үеийн үед;
· Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон умай доторх төхөөрөмж суурилуулахаар төлөвлөж буй хүмүүс;
· Сүүлийн гурван жил эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт ороогүй хүмүүс;
· Толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт эмгэг өөрчлөлт орсон хүмүүс;
· Үргүйдлийн асуудалтай;
· Вирусын халдвар (герпес) байгаа эсэхийг сэжиглэх.

Гүйцэтгэлийн техник

Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ нь 15-20 минутаас хэтрэхгүй, өвдөлтгүй байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад өвчтөн зөвхөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Уг процедур нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эмчийн үзлэгээр эхэлдэг. Шалгалттай зэрэгцэн эмч умайн хүзүү болон умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг хусдаг. Дараа нь үүссэн материалыг тусгай шилэнд хийж, бэхлээд цаашдын микроскопийн шинжилгээнд лабораторид илгээнэ. Шилэн шилний хамт лавлагааны дугаар, өвчтөний нэр, процедурын огноо, өвчтөний нас, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, урьдчилсан оношийг харуулсан маягтыг илгээдэг. Бүх стандартын дагуу түрхэц авсан бол 8 хоногийн дотор үр дүн нь бэлэн болно.

Цитологи юуг харуулж чадах вэ?

Умайн хүзүү ба умайн хүзүүний сувгийн хучуур эдийн эсийг судлах нь вирус, бактери эсвэл онкологийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг тодорхойлдог. Эмч эерэг (хучуур эдэд эмгэг өөрчлөлт байгаа эсэх) эсвэл сөрөг (хучуур эдэд эмгэг өөрчлөлт байхгүй) гэсэн хариуг хүлээн авдаг. Умайн хүзүүний цитологийн хэм хэмжээ дараах байдалтай байна.

Хорт хавдрын эсийн атипийг тодорхойлохын зэрэгцээ нэмэлт судалгааны аргуудыг шаарддаг хоргүй эсвэл үрэвслийн эсийн эмгэг, холимог атипи, тодорхойгүй этиологийг илрүүлэх боломжтой.

Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ муу

Хэрэв үзлэгт хамрагдсан материалд эмгэг өөрчлөлт илэрвэл бид энэ талаар ярьж болно муу цитологи. Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ муу байгаа нь хорт хавдрын эцсийн шатыг илтгэдэггүй. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн нэмэлт декодчилохыг шаарддаг. Олдсон өөрчлөлтүүдийг 5 ангилалд хуваадаг.

· Тэг: чанар муутай материал цуглуулах;
· Нэгдүгээрт: хэвийн үзүүлэлтүүд;
· Хоёрдугаарт: хэвийн бус өөрчлөлтүүд тодорхойлогддог;
· Гуравдугаарт: янз бүрийн үе шатуудын дисплази (хөнгөн, дунд, хүнд);
Дөрөвдүгээрт: хорт хавдрын өмнөх нөхцөл буюу эхний шат хорт хавдар;
· Тавдугаарт: инвазив хорт хавдар.

Тиймээс цитологи нь эмэгтэй хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Энэхүү судалгаа нь хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх, үр дүнтэй, цаг алдалгүй эмчлэх, амь насыг аврах боломжийг олгодог.

ҮРГҮЙДЭЛИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ХЭЦҮҮ ГЭЖ ХЭН БЭ?

• Та удаан хугацааны туршид хүүхэдтэй болохыг хүсч байсан уу?
• Олон аргыг туршиж үзсэн боловч юу ч тус болохгүй ...
• Нарийхан умайн салст бүрхэвчтэй гэж оношлогддог ...
• Үүнээс гадна зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны хувьд үр дүнгүй байдаг ...
• Одоо та удаан хүлээсэн хүүхдээ өгөх ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна!

Хуулбар зохиогч нийтлэл нийтэлдэг