მწვანე დიარეა ბავშვებში არის სიმპტომი, რომლის იგნორირება არ შეიძლება. რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს აქვს მწვანე დიარეა ბავშვში ღია მწვანე დიარეა

05.04.2017

ხშირად მშობლები პანიკაში არიან, თუ მათ შვილს აქვს მწვანე დიარეა. პირველი რაც უნდა გააკეთოთ ექიმთან კონსულტაციაა. არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ამ ჩრდილის დიარეა. ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის რისკი და გამოიწვიოს გართულებები. ამიტომ, მხოლოდ ექიმი დანიშნავს ეფექტური მკურნალობაბავშვების ასაკისა და ამ დაავადების განვითარების თავისებურებების გათვალისწინებით.

მიზეზები

მწვანე დიარეა ბავშვებში შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

1. დისბაქტერიოზის განვითარება ბავშვში ლორწოსთან ერთად.
2. ნაწლავური ინფექციის გამო.
3. თირკმელების დაავადებები.
4. იშვიათ შემთხვევებში, ნაწლავებიდან სისხლდენის გამო.
5. თუ არაჯანსაღი დიეტა გაქვთ.
6. გარკვეული საკვების მიმართ ალერგიის გამოჩენა.

თუ თქვენი ბავშვის ფაღარათი 2 თვემდე მწვანეა, უმეტეს შემთხვევაში არ არის საჭირო პანიკა. ეს განპირობებულია იმით, რომ ბავშვის დეფეკაციისას იწყება ორიგინალური განავლის გამოყოფა, რომელიც შეიცავს მეკონიუმს, რომელიც განავალს აფერადებს მწვანე ელფერით. ასეთი დიარეა შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

თუ უფროს ბავშვს აღენიშნება მწვანე დიარეა, დიდია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნაწლავური ინფექციის მოხვედრის ალბათობა. ამ მდგომარეობის დროს შესაძლებელია ცხელება, შემცივნება, მუცლის ტკივილი, სისუსტე და ღებინება. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია ორგანიზმის ინტოქსიკაციასთან პათოგენური მიკროორგანიზმების ნაწლავებში შეყვანის გამო.

ბაქტერიოზის დროს ბავშვში შეინიშნება მწვანე, ფხვიერი განავალი ლორწოსა და მცირე რაოდენობით სისხლის არსებობითაც კი.

თუ ეჭვი გაქვთ ნაწლავურ ინფექციაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს ან ინფექციონისტს. ექიმის მოსვლამდე 6 თვიდან ბავშვს შეიძლება მიეცეს ცოტაოდენი მინერალური წყალი გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად. ეს არ უნდა გაკეთდეს ახალშობილებისთვის.

ხშირად, მწვანე დიარეა ჩნდება ბავშვში, როდესაც ის გადადის დამატებით საკვებზე ძუძუთი კვების ან დიეტის შეცვლის შემდეგ. დიარეა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

1. რძის ახალი ფორმულების დანერგვით.
2. გარკვეული ხილის წვენების მიღებისას.
3. ძროხის რძის შემოტანისას.
4. თუ ბავშვი ჭამს დიდი რაოდენობით საკვებს, რომელსაც კუჭი ვერ ასხამს.
5. თუ მეძუძური დედა მოიხმარს ალერგენულ საკვებს, ასევე ცხარე საკვებს, მარინადებს, შებოლილ ხორცს და სოსისებს.

სიმპტომები

მნიშვნელოვანია გაარკვიოთ, რატომ აქვს თქვენს შვილს ამ ფერის დიარეა, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები. განავლის ამ ჩრდილით, შეიძლება შეინიშნოს მრავალფეროვანი სიმპტომები.

1. თუ არსებობს მაღალი ტემპერატურაამავდროულად, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დიზენტერია ან სალმონელოზი.
2. ბევრი რამ არის დამოკიდებული განავლის თანმიმდევრულობაზე. თუ გამონადენი ქაფდება, ეს მიუთითებს ნაწლავურ ინფექციაზე ან დისბიოზზე. ლორწო და სისხლის შედედება შეიძლება იყოს დიზენტერიის ნიშანი. მხოლოდ ლორწო განავალში სისხლის გარეშე მიუთითებს სალმონელზე.
3. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ჩრდილს. თუ ფერი მუქი მწვანეა, ბავშვს სავარაუდოდ სალმონელოზი აქვს. თუ ჩრდილი ღია მწვანეა, დიდია ნაწლავის საერთო აშლილობის ალბათობა.
4. ყნოსვა ასევე დიდ როლს თამაშობს დიაგნოზის დასმისას. თუ მას დამპალი სუნი აქვს და მჟავეა, დიდია დისბაქტერიოზის განვითარების ალბათობა. თუ უსიამოვნო სუნი არსებობს, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაწლავის ინფექციაზე.
5. მცირეწლოვან ბავშვებში ღებინება და რეგურგიტაცია მიუთითებს დისბიოზზე. თუ უფროსი ბავშვები ღებინებენ, დიდია დიზენტერიის ალბათობა. სალმონელოზის ნიშანია უწყვეტი უხვი ღებინება.

მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის ზოგად მდგომარეობას. შემდეგი სიმპტომები საკმაოდ გავრცელებულია:

1. კაპრიზები.
2. ტირილი.
3. შფოთვა.
4. ძილის დარღვევა.
5. კვებაზე უარის თქმა.
6. მტკივნეული შეგრძნებები.
7. შარდის გამუქება და შარდვის გაძნელება.
8. დიდი ლეტარგია.
9. თვალების ქვეშ წრეების გამოჩენა.

დიარეის დროს ყველაზე უარესი დეჰიდრატაციაა. ამან შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს.

დეჰიდრატაციის ნიშნები

1. ლეტარგია და დაღლილობა.
2. კანი ხდება მშრალი.
3. ტუჩებთან ბზარების გამოჩენა.
4. შარდის ფერის შეცვლა.
5. ახალშობილებში შრიფტი იძირება.
6. კრუნჩხვების შესაძლო გაჩენა.
7. დაღლილობა.
8. ანალური ნაპრალები ან სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

მნიშვნელოვანია: მწვანე დიარეა არის საგანგაშო სიგნალი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა

მშობლებს შეუძლიათ ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება ექიმის მოსვლამდე.

1. შეეცადეთ თქვენს შვილს წყალი მიაწოდოთ რაც შეიძლება ხშირად. წყალი უნდა იყოს გაფილტრული ან შეძენილი მაღაზიაში. არ არის რეკომენდებული ონკანიდან წყლის მიცემა.
2. ღირს კვებაზე უარის თქმა. ერთადერთი ის არის, რომ შეგიძლიათ თქვენს შვილებს კეფირი მისცეთ მცირე რაოდენობით. საუკეთესო ვარიანტიიქნება ჩირის კომპოტი. მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ მშიერი. საკვების მიღებას მაქსიმუმ 6 საათის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ.
3. თავი უნდა შეიკავოთ მედიკამენტების გამოყენებისგან. ერთადერთი, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არის Smecta ან Entoresgel. ისინი ხელს შეუწყობენ ორგანიზმიდან ტოქსინების ამოღებას.
4. ასევე არ არის რეკომენდებული დეკორქციისა და სხვა ტრადიციული მედიცინის გამოყენება.
5. ახალშობილებში განაგრძეთ ძუძუთი კვება, მაგრამ შეამცირეთ მოხმარებული რძის დოზა.

მნიშვნელოვანია: თუ ბავშვს, გარდა დიარეისა, აქვს მაღალი სიცხე და ღებინება, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

ექიმის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი განსაზღვრავს თერაპიულ დიეტას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

1. დისბიოზის გამოვლენის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ერთ-ერთი პრეპარატი:

• Linux;
• ენტეროლი;
• ბიფიდიუმბაქტერინი;
• ბიფილინი.

2. ნაწლავური ინფექციის დროს შესაძლებელია შემდეგი დანიშნულება:

• ერცეფურილი;
• ფურაზოლიდონი;
• რიფამპიცინი;
• კანამიცინი;
• მერონემი და სხვ.

3. მკურნალობა მოიცავს ბაქტერიოფაგებს, ენტეროსორბენტებს, ლაქტოგლობულინებს, იმუნოგლობულინებს.

4. ფერმენტები ინიშნება:

• პანკრეატინი;
• სადღესასწაულო;
• მეზიმი;
• პანკურმენი;
• კრეონი.

5. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტიალერგიული პრეპარატები.

6. ანტიდიარეული საშუალებები:

• იმოდიუმი;
• დიაროლი.

7. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება:

• პაპავერინი;
• დოროტავერინი.

დიარეის თავიდან ასაცილებლად, დედებმა უნდა შეისწავლონ რამდენიმე რეკომენდაცია:

1. ძუძუთი კვება არ უნდა განიხილებოდეს ანტიბიოტიკებით.
2. თუ ბავშვი ხელოვნურ კვებაზეა გადაყვანილი, ფრთხილად შეარჩიეთ ფორმულა.
3. დამატებითი საკვები უნდა დაინერგოს თანდათანობით და მცირე დოზებით, ვინაიდან ახალშობილთა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული.
4. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ დაბალანსებული დიეტა და გამორიცხონ საკვები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.
5. აკრძალულია ბავშვის საწოვარას ან კოვზის ლოკვა. ბავშვს შეუძლია ინფექცია ნერწყვის საშუალებით მიიღოს.

მშობლებმა რეგულარულად უნდა აკონტროლონ შვილების ნაწლავის მოძრაობა. თუ თქვენს შვილს აქვს დიარეა და განავალი მწვანეა, უნდა მიმართოთ ექიმს გართულებების რისკის შესამცირებლად.

როდესაც ბავშვს მწვანე დიარეა უჩნდება, ეს ნიშანი ყოველთვის არ ნიშნავს მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ სერიოზულ პრობლემებს. თუმცა, მშობლები იწყებენ თვითმკურნალობას და დიარეის გამომწვევ მიზეზებს. ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს პატარას და გაართულოს არსებული მდგომარეობა. ამიტომ, მწვანე ელფერით დიარეა მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას და სათანადო მკურნალობას.

ბავშვებში მწვანე დიარეის განვითარების ფაქტორები

ფხვიერი განავლის გამოჩენა მწვანეკლასიფიცირებულია როგორც ინფექციური პათოლოგიები. ამ შემთხვევაში იზოლირებულია დისბაქტერიოზი. ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევების გაჩენას უკავშირდება ცუდი კვებაბავშვის ან ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება.

ამასთან, მწვანილით დიარეა ბავშვში ჩნდება არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი სისტემის, არამედ ღვიძლის დაავადებებით. განსაკუთრებით საშიშია ქრონიკული ან მწვავე ფორმების პათოლოგიები.

თუმცა, ნაწლავებიდან სისხლდენა შეიძლება მოხდეს გარკვეული საკვების ან მედიკამენტების მოხმარების გამო. ამ ფაქტორის გამოვლინებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაწლავის მოძრაობის ბუნებაზე. ამ შემთხვევაში შეინიშნება მუქი მწვანე განავალი. იგივე ნაწლავის მოძრაობა შეინიშნება პირველი დაბადების დღიდან. თუმცა, საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ბაქტერიული ან ვირუსული დაზიანებები იზოლირებულია. ეს იწვევს სხვადასხვა გართულებებს, თუ ძირითადი დაავადება არ არის სწორი მკურნალობა. მწვანე დიარეა ხშირად ჩნდება ახალშობილში სიცოცხლის პირველ დღეებში. ეს ნიშანი ჩართულიასაწყისი ეტაპი

ბავშვის განვითარება საფრთხეს არ უქმნის მის ჯანმრთელობას. ფხვიერი განავალი გრძელდება არა უმეტეს 3 დღისა და ამით მეკონიუმი გამოიყოფა ბავშვის ორგანიზმიდან.

1 თვიდან და მეტი ასაკის ბავშვებში დიარეის გამოჩენა დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის განვითარებასთან. მწვანე ფხვიერი განავალი ჩნდება ძუძუთი კვების გამო. ახალშობილის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ვერ უმკლავდება ახალ საკვებს. ეს პროცესი ნორმალიზდება რამდენიმეთვიანი კვებისა და ბავშვის რაციონში ახალი საკვების დამატების შემდეგ. თუ ბავშვს აგრძელებს მწვანე დიარეა საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ზოგჯერ ეს გამოწვეულია ძუძუთი კვების გამო. ბავშვი მხოლოდ წოვსწინა რძე

, რომელიც უცხიმოდ ითვლება. ამიტომ დედას უნდა დაეხმაროს ბავშვს ან აიძულოს, რომ არ დაიზაროს. ბავშვისთვის მეძუძური დედის კვება დიდ გავლენას ახდენს. ყველა ნივთიერება გადადის რძეში, შემდეგ კი ბავშვში.

უფროს ბავშვებს შეუძლიათ დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების მოხმარება. თუმცა, დიარეის გამოჩენა ხდება მწვანე ბოსტნეულისა და ხილის მიღებასთან ერთად.

• როდესაც ეს სიმპტომი გამოჩნდება, ამ სიმპტომის გაჩენის სერიოზული მიზეზები არსებობს. ეს ძირითადად მოიცავს ინფექციურ დაავადებებს:
• შიგელოზი;
• ერსინიოზი;
• კამპილობაქტერიოზი;
• ეშერიხიოზი;

როტავირუსი. თუმცა, რომსაშიში ფაქტორები

მოიცავს დიზენტერიას, რომელშიც მომწვანო დიარეა ჩნდება. ზოგჯერ დიარეა ხდება სალმონელოზის გამო. ეს ხდება ცუდად დამუშავებული კვერცხების ან თევზის გამო. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა პედიატრთან კონსულტაცია.

სისუსტის თანმხლები სიმპტომებიმწვანე დიარეის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ტემპერატურა იმატებს. ეს მიუთითებს დიზენტერიის პროგრესირებაზე. თუმცა, ის ასევე შეიძლება აგვერიოს სალმონელოზთან.

ღირს ყურადღება მიაქციოთ განავლის თანმიმდევრულობას. ამ შემთხვევაში, ჩანართები გამოირჩევა:

• ქაფი - ჩნდება ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევის გამო;
• ლორწოს სისხლით - ითვლება დიზენტერიის ნიშნად;
• ლორწო არის სალმონელოზის გამოვლინება.

მიზეზის დასადგენად, განავლის ჩრდილი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუ ბავშვი წელზე მეტია, მაშინ მუქი მწვანე ან შავი დიარეის გამოჩენა სალმონელოზის ნიშნად ითვლება. ღია ჩრდილის გამოვლენისას ბავშვს აქვს ნაწლავის დარღვევა.

მიმდინარე დაავადებით დიარეის დროს განავალს აქვს სუნი. თუ განავალი გამოსცემს მჟავე არომატს ლპობით, მაშინ ბავშვის ორგანიზმში ნაწლავის მიკროფლორა დარღვეულია. სუნი შეიძლება იყოს უსიამოვნო, რაც მიუთითებს ნაწლავის ინფექციაზე.

ჩვილებს შეიძლება განიცადონ რეგურგიტაცია ან ღებინება დიარეასთან ერთად. ხშირი პროცესი მიუთითებს დისბაქტერიოზზე. თუმცა, ღებინება და გულისრევა განიხილება დიზენტერიის თანმხლები ნიშნები. თუ ბავშვს აქვს უსიამოვნო სურვილი მუდმივად უხვი გამონადენით, მაშინ ორგანიზმში სალმონელოზი ხდება.

თუ ბავშვს განუვითარდა დაავადება, მაშინ მისი ზოგადი მდგომარეობა ასევე ეხება სიმპტომებს. ეს სიმპტომები მოიცავს:

• შფოთვა;
• კაპრიზები;
• ტირილი;
• მადის დაკარგვა;
• მოუსვენარი ძილი.

ეს ნიშნები მიუთითებს, რომ ბავშვს აქვს ტკივილი. თუ ბავშვი 2-3 წელზე მეტია, შეიძლება იყოს ჩივილები მუცლის არეში. შემდეგ პატარას სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ მას სერიოზული პრობლემები აქვს საჭმლის მომნელებელ ორგანოში.

ბავშვებში მწვანე დიარეასთან ერთად ღებინება ხდება ღვიძლის მწვავე და ქრონიკული დაავადებებით. ამ შემთხვევაში ძლიერი ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში.

ბავშვის დახმარება

ექიმების მოსვლამდე ან სახლში ექიმთან მისვლამდე, თქვენ უნდა გაუწიოთ პირველადი დახმარება თქვენს პატარას. ამავდროულად, ყურადღება მიაქციეთ მოქმედებებს, რომლებიც არ უნდა განხორციელდეს ჩვილთან მიმართებაში დიარეის დროს.

პირველადი დახმარების მეთოდები

თუ ბავშვში მწვანე დიარეა გამოვლინდა დამატებითი სიმპტომების გარეშე, საჭიროა პროფილაქტიკური მოქმედება. მშობლებმა უნდა მიმართონ პედიატრს. ამის შემდეგ ბავშვს გამოკვლევები დაენიშნება. თუ დისბიოზი გამოვლინდა, ბავშვი გაწერეს ვიტამინის კომპლექსებიდა საშუალებები იმუნური სისტემის აღდგენისთვის.

თუ ბავშვი უჩივის მუცლის ტკივილს და ამავდროულად აღენიშნება ღებინება, მაშინ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაწლავური ინფექციის განვითარების რისკზე. ამიტომ, საავადმყოფოში საკუთარი თავის მოხვედრა რთული იქნება.

თუ ორგანიზმი გაუწყლოებულია, ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება წვეთოვანი. მშობლებს ურჩევენ ბავშვს მეტი წყალი მისცენ. გარდა ამისა, მათ ურჩევენ შესავალს თერაპიული დიეტარათა არ მოხდეს ნაწლავების სხვა დარღვევის პროვოცირება. სწორი კვებაშედგება მკაცრი თეზისებისაგან, რომლებიც მოიცავს აკრძალულ პროდუქტებს.

დიარეის მიზეზის დასადგენად ბავშვს პედიატრმა უნდა დაუსვას დიაგნოზი. ბავშვს დაენიშნება ლაბორატორიული გამოკვლევების სერია. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას. თერაპია მოიცავს დიეტას და წამლები. მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ისეთებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის მიკროფლორისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას.

თუ ბავშვს აღენიშნება მწვანე დიარეა, სახლის სამკურნალო საშუალებები არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.

რა ქმედებები არ უნდა გააკეთოს ბავშვმა, თუ ის ცუდად არის?

როდესაც ბავშვს აქვს მწვანე დიარეა, არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. ამან შეიძლება გააუარესოს ბავშვის მდგომარეობა. ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მისცეთ ტკივილგამაყუჩებლები მუცლის დისკომფორტის მოსახსნელად. მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ანტიბიოტიკების მიღებას. ასეთი პროდუქტები არ უნდა მისცეთ თქვენს პატარას. ტეტრაციკლინის პრეპარატები ტოქსიკური მედიკამენტებია ბავშვებისთვის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში მოწამვლა.

თუ ბავშვს მადა დაკარგა, მაშინ არ უნდა აიძულოთ ჭამა. ბევრი საკვები და კერძი დიარეითა და დაავადებებით იწვევს აშლილობის გამწვავებას. თუ გაქვთ დიარეა, არ უნდა შეზღუდოთ სითხის მიღება. აღსანიშნავია, რომ უმი ბოსტნეული და ხილი არ უნდა მიეცეს საკვებიდან.

მწვანე დიარეის საშიშროება ბავშვებში

ფხვიერი განავლის დროს ბავშვს დეჰიდრატაციის რისკი ემუქრება. თუ ამ სიმპტომს თან ახლავს ტემპერატურის მატება, მაშინ იზრდება ელექტროლიტური დისბალანსის რისკი. იმისათვის, რომ დროულად დაეხმარონ ბავშვს ასეთი საფრთხისგან, მშობლებმა უნდა იცოდნენ თანმხლები ნიშნები:

• სისუსტე;
• დაღლილობა;
• ძილიანობა;
• შარდის მოცულობა მცირდება;
• შარდის ფერის შეცვლა მუქამდე;
• პირის სიმშრალე;
• მშრალი ტუჩები;
• თვალების გარშემო წრეები გამოირჩევა;
• ჩვილებში შრიფტის დრენირება ხდება.

დეჰიდრატაციისა და უმოქმედობის გამო ბავშვს უვითარდება კრუნჩხვები. ეს ხდება საკვები ნივთიერებების დაკარგვის გამო. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ჰიპოვიტამინოზი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დეჰიდრატაცია იწვევს დაღლილობას. ეს მდგომარეობა უზრუნველყოფს ხელსაყრელ პირობებს ანუსის ბზარების წარმოქმნისთვის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოროიდების პროლაფსი.

როდესაც ბავშვებს უვითარდებათ მომწვანო, ფხვიერი განავალი, მშობლებმა თავად არ უნდა დაუსვან დიაგნოზი. დამატებითი ნიშნები დაიწყებს სურათის დაბნეულობას და ნარკოტიკების გამოყენება, პირიქით, დაბინდავს სიმპტომებს. განსაკუთრებით თუ გაქვთ დიარეა სისხლით, არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშუალებები, რომლებიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია. ბავშვთა ფაღარათის ძირითადი მკურნალობა სპეციალისტებს უნდა დაექვემდებაროს.

ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია კვალიფიციური ექიმების მიერ და მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ნუ იმკურნალებთ თვითმკურნალობას! აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტს!

გასტროენტეროლოგი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. დანიშნავს დიაგნოზს და ატარებს მკურნალობას. ანთებითი დაავადებების შემსწავლელი ჯგუფის ექსპერტი. 300-ზე მეტი სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი.

განავლის ბუნების ცვლილება და მით უმეტეს, დიარეის გამოჩენა სიმპტომია პათოლოგიური მდგომარეობაბავშვის სხეულში. დიარეის ფერმა შეიძლება ირიბად მიუთითოს მისი წარმოშობის მიზეზი. ბავშვში მწვანე დიარეა ნიშანია ინფექციური დაავადება. როგორც წესი, განავალი ასეთ შემთხვევებში ძალიან სუნიანია, შესაძლოა ქაფიანი იყოს, ბავშვებს კი კუჭის ძლიერი ტკივილი აწუხებთ.

დიარეა საგანგაშო სიმპტომია, რადგან... ამ ფონზე ბავშვებს სწრაფად უვითარდებათ დეჰიდრატაცია. ბავშვების წონისა და ასაკის მიხედვით, დეჰიდრატაცია ხდება სხვადასხვა დროს. უ ჩვილიის ბევრად უფრო სწრაფად განვითარდება, ვიდრე 6 წლის ბავშვში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციური დაავადების მკურნალობა მოითხოვს დედისა და ბავშვის სტაციონარში ყოფნას ბავშვთა ინფექციურ საავადმყოფოში, სადაც მათ შეუძლიათ სწორი დიაგნოსტიკა და კვალიფიციური დახმარების გაწევა.

მწვანე დიარეის სახლში განკურნების მცდელობა შეიძლება საშიში იყოს ბავშვების ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის!

მწვანე დიარეის მიზეზები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციურ დაავადებებს მედიცინაში „ბინძური ხელების დაავადებებს“ უწოდებენ. ეს გამოთქმა თავისთავად მეტყველებს - ეს ინფექციები ვითარდება არასაკმარისი პირადი ჰიგიენის ან ცუდი წესების გამო სითბოს მკურნალობაპროდუქტები.

პრაქტიკული თვალსაზრისით, ექიმები განასხვავებენ ასეთი დიარეის ინფექციურ და არაინფექციურ მიზეზებს.

ინფექციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვანე დიარეა ბავშვებში:

• ამებიაზი. ამ დაავადების გამომწვევი მიკროორგანიზმი არის პროტოზოა. ბავშვს აქვს მუქი მწვანე დიარეა, რომელიც ასევე ქაფდება.
• სალმონელოზი.
• დიზენტერია.
• მწვავე საკვები დაავადებები. როგორც წესი, ისინი დაკავშირებულია Staphylococcus aureus-ით დაბინძურებული საკვების მოხმარებასთან.

ბავშვებში მწვანილით დიარეის არაინფექციური მიზეზები:

1. შეცდომები დიეტაში. 1 ან 2 წლის ბავშვებისთვის ეს შეიძლება იყოს ადრე უცნობი კერძების შემოღება. დიდი რაოდენობით. ვინაიდან ფიზიოლოგიური ფერმენტული დეფიციტი შეინიშნება 10-14 წლამდე, დიეტის უეცარმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვანე დიარეა ბავშვებში.
2. დისბაქტერიოზი.
3. ჩვეულებრივ, ნაწლავები დასახლებულია "სასარგებლო" მიკროორგანიზმებით, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელების პროცესს. როდესაც ასეთი ბაქტერიების რაოდენობა მცირდება, იწყება საჭმლის მონელების პრობლემები და ბავშვში შეინიშნება მწვანე დიარეა;ბილიარული სისტემის დაავადებები.

ჩვეულებრივ, ეს არის მწვავე პირობები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას ქირურგიულ საავადმყოფოში. დიარეის გამომწვევი მიზეზების მრავალფეროვნების გათვალისწინებით დადიდი როლი

ინფექციური ფაქტორების გამო, დიარეის მქონე ყველა ბავშვს უჩვენებენ განავლის მიკრობიოლოგიურ გამოკვლევას.

კლინიკური სურათი.

• მწვანე, ფხვიერი და უსიამოვნო განავლის გარდა, დიარეის კლინიკაში სხვა სიმპტომებია:
• კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში;
• სისუსტე;
• გულისრევა და ღებინება;

ბავშვის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს ფებრილულ დონემდე (39 გრადუსამდე). უფროსი ბავშვები თავად მიუთითებენ, სად გრძნობენ ტკივილს და შეუძლიათ მისი ბუნების აღწერა. ბავშვებისთვისადრეული ასაკი

დამახასიათებელია ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, ბავშვი მუდმივად ტირის, მშობლები კი პერიოდულად ამჩნევენ თხევად მწვანე განავალს საფენში.

როგორ ვუმკურნალოთ?

იდეალურ შემთხვევაში, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ინფექციურ საავადმყოფოში, სადაც მას ზუსტი დიაგნოზის დასმა, დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა და ასაკის მიხედვით შერჩეული მკურნალობა. საავადმყოფოს კედლებში ბავშვებს შეუძლიათ უზრუნველყონ პარენტერალური კვება ავადმყოფობის პერიოდში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განმუხტვის მიზნით, ხოლო საავადმყოფოს რეჟიმი და დიეტა დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

დისბაქტერიოზის დროს დიარეის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. ადგილობრივ პედიატრთან კონსულტაციის შემდეგ, შეგიძლიათ გაიაროთ პრე- ან პრობიოტიკების კურსი. ამჟამად ფარმაცევტული ბაზარი გთავაზობთ ამ პრეპარატების ფართო არჩევანს. თქვენი ექიმი გირჩევთ, რომელი აირჩიოთ. მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება მინიმუმ 30 დღე და არ უნდა ჩატარდეს ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღების დროს.

პრებიოტიკები განსხვავდებიან პრობიოტიკებისგან იმით, რომ ისინი არ შეიცავს "კარგ" ბაქტერიებს, არამედ უზრუნველყოფენ ოპტიმალურ გარემოს ამ ბაქტერიებისთვის. პრობიოტიკები "კარგი" მიკრობების ნაწილია.

ცუდ კვებასთან დაკავშირებული დიარეის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაიცვას წესი, რომელიც ამბობს, რომ ახალი და ადრე უცნობი საკვების შეყვანა ბავშვის დიეტაში თანდათან უნდა მოხდეს. თქვენ უნდა დაიწყოთ ბავშვის ახალი საკვების გაცნობა მცირე რაოდენობით, მაგალითად, მიეცით მას ერთი ჩაის კოვზი ეს პროდუქტი, რამდენიმე დღის შემდეგ გაზარდეთ პორცია 2-ჯერ. არ უნდა მიირთვათ თქვენი შვილები ცხიმიანი შემწვარი საკვებით.

რა უნდა იკვებოს დიარეამდე და მის შემდეგ?

როდესაც ბავშვს აღენიშნება მწვანე დიარეა და ცხელება, არ არის რეკომენდებული მისი კვება. და ბავშვი, სავარაუდოდ, უარს იტყვის დამოუკიდებლად ჭამაზე.

თუ ბავშვის მდგომარეობა უფრო მსუბუქია, მაშინ ფაღარათის დროს ენერგიის ხარჯების შესავსებად ბავშვებს კვება სჭირდებათ. მაგრამ გააკეთეთ ეს არა ჩვეულებრივი კერძებით, რომლებიც ჩვეულებრივ ქმნიან მის დიეტას, არამედ განსაკუთრებულით. ასეთ კერძებს მიეკუთვნება ბრინჯის წყალი და სქელი ჟელე. ამ პროდუქტებს აქვთ დამაკავშირებელი ეფექტი და ხელს შეუწყობს დიარეის დაძლევას.

სრული გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, ყველაფრის ერთდროულად ჭამას ვერ დაიწყებთ. ნორმალურ კვებაზე დაბრუნება თანდათან უნდა მოხდეს და მინიმუმ ერთი კვირა დასჭირდეს. თქვენ უნდა დაიწყოთ ყველაზე ნაზი პროდუქტებით (მოხარშული ფაფა, ქათმის სუპები). და ბოლოს, შემოტანილია მძიმე საკვები (პური, ხორცი, ახალი ბოსტნეული და ხილი).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ რეკომენდაციების დაცვაც კი სრულად არ აღადგენს ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებას დიარეის შემდეგ. ამიტომ, პედიატრს შეუძლია დანიშნოს ფერმენტული აგენტები, რაც ხელს შეუწყობს შექმნილ პრობლემის აღმოფხვრას, რადგან საკვები კარგად მომზადებული შევა ნაწლავებში.

ბავშვებში მწვანე დიარეის მიზეზები, მედიკამენტების შერჩევა და დიეტაგანახლებულია: 2017 წლის 20 ოქტომბერი: ადმინისტრატორი

სტატია მოამზადა:

მცირეწლოვან ბავშვებში განავალი არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების, არამედ მთელი სხეულის ფუნქციონირების მაჩვენებელია. თუ მშობლები ბავშვში აკვირდებიან მწვანე, ფხვიერ განავალს, მათ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის მდგომარეობას. დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან საკმაოდ სერიოზული.

ბავშვის განავლის ბუნებისა და ფერის ცვლილებამ მშობლებს უნდა გააფრთხილოს

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით:

პროვოცირების ფაქტორები

დიაგნოსტიკის გარეშე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის დადგენა, თუ რატომ აქვს ბავშვს მწვანე დიარეა.

ნაწლავის აშლილობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ნაწლავებზე;
• დისბაქტერიოზი;
• ღვიძლის პათოლოგიები;
• სისხლდენა ნაწლავებში.

ჯანმრთელობისთვის ყველაზე ნაკლები რისკი მოდის დისბაქტერიოზზე, რომელიც ქრება (ზომების მიღების შემთხვევაში) 1-3 დღეში. თუ განავალი ორი დღის შემდეგ არ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სპეციალისტს.

ნაწლავური ინფექციები ხშირად ფხვიერი მწვანე განავლის მიზეზია.

შესაძლო მიზეზები ასაკობრივი კატეგორიის მიხედვით მოცემულია ცხრილში.

ასაკი	მიზეზები
0-3 თვე	კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ბუნებრივი ნორმალიზება და ორიგინალური განავლის გამოყოფა (მშობიარობის შემდეგ პირველ დღეებში)
3-6 თვე	დამატებითი საკვების შეყვანა – რეაქცია ახალი სახესაკვები ან ხელოვნური კვება
1-3 წელი	ნაწლავური ინფექციები, რომლებიც იწვევენ დიარეას მწვანე განავალთან ერთად, ცხელება და ღებინება
1 წელი - 5 წელი	დისბაქტერიოზი, რომელიც ხასიათდება განავლის ხანმოკლე დარღვევით, განავალში ლორწოს გამოჩენა და მუცლის ტკივილის არსებობა.
3-6 წელი	ღვიძლის პათოლოგიები, რომლებიც, გარდა ძირითადი სიმპტომებისა, იწვევს დისკომფორტს მარჯვენა მხარეს ჰიპოქონდრიაში.

ახალშობილში სისხლიანი მწვანე განავალი ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების სიმპტომად ითვლება. ძუძუთი კვება. პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია ან თანდაყოლილი ანომალიები და დაავადებები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განავლის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების მიღებით.

ასოცირებული სიმპტომები

ნორმალური დიარეა, როგორც წესი, იწვევს ბავშვებს ფხვიერი განავლის გამომუშავებას, რომელიც ყავისფერი ან ყვითელი. თუმცა, უფრო სერიოზული პრობლემის შემთხვევაში, ვიდრე ნაწლავის ბანალური დარღვევა, მთავარი სიმპტომის გარდა, სხვა ნიშნებიც იქნება.

ტემპერატურის მატება არის ერთ-ერთი მთავარი თანმხლები სიმპტომი, რომელიც შეინიშნება დეჰიდრატაციის მქონე პაციენტში, ასევე ნაწლავური ინფექციის ან დიზენტერიის განვითარებაში.

თუ ბავშვს აქვს მწვანე დიარეა სიცხის გარეშე, ყურადღება უნდა მიაქციოთ სხვა ნიშნებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც განავალს აქვს ოდნავ მომწვანო ელფერი, ხოლო თავად ბავშვს არ აწუხებს ზოგადი სიმპტომები, დიდია კუჭ-ნაწლავის მსუბუქი აშლილობის ალბათობა.

სიცხის გარეშე 1 წლის ბავშვში მწვანე დიარეა განსაკუთრებულ შეშფოთებას არ უნდა იწვევდეს, ვინაიდან ამ ასაკში საჭმლის მომნელებელი სისტემა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და შესაძლებელია დროებითი დარღვევა.

მწვანე დიარეა, რომელსაც თან ახლავს ამაღლებული ტემპერატურა ბავშვში, ავადმყოფობის ნიშანია

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ პაციენტს აწუხებს:

• თხევადი მწვანე კონსისტენციის ქაფიანი განავალი ლორწოთი, ძლიერი სუნი ან სისხლით შერეული;
• მუდმივი რეგურგიტაცია ან განუწყვეტელი ღებინება;
• ძლიერი ტკივილი, ზოგჯერ სპაზმური ხასიათის, მუცლის არეში;
• ძილის დარღვევა და მადის ნაკლებობა;
• ემოციური შფოთვა (ახირებები, ცრემლები, ისტერიკა და ა.შ.).

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე, შეიძლება არ გამოჩნდეს დიარეის პირველივე დღიდან. თქვენ არ უნდა დაელოდოთ გართულებებს, რათა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.

თუ მწვანე განავალი ბავშვის პათოლოგიური მდგომარეობის ერთ-ერთი ნიშანია, მაშინ სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ექიმთან ვიზიტი რაც შეიძლება ადრე.

თუ თქვენს პატარას, განავლის დარღვევის გარდა, აქვს ტკივილი მუცლის არეში, თქვენ უნდა აჩვენოთ იგი ექიმს.

სამედიცინო და თვითდიაგნოსტიკა

შეუძლებელია ზუსტი მიზეზის დადგენა, რის გამოც ბავშვს აქვს ფაღარათი სახლში მწვანილით. სიმპტომების შეფასებით, მხოლოდ იმის გამოცნობა შეიძლება, თუ რა ფაქტორებმა გამოიწვია პათოლოგია.

სამედიცინო დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ მიზეზი და განსაზღვროთ მკურნალობის გეგმა.

დიაგნოსტიკური ტესტი მოიცავს:

• განავლის, სისხლის და შარდის ანალიზი;
• ბაქტერიული ტესტირება ინფექციებზე ღებინებაზე, ასევე განავალში.

თუ ბავშვის მუქ მწვანე დიარეას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და სისხლი განავალშია, მაშინ რეკომენდებულია სწორი ნაწლავის ვიზუალური გამოკვლევა სიგმოიდოსკოპიით. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს სისხლის ტესტი ნაწლავის ინფექციებზე და კოპროგრამა.

თერაპიის დროს ბავშვს განსაკუთრებული დიეტა სჭირდება

ორგანიზმის ფუნქციონირებაში პათოლოგიური დარღვევების არსებობის დადგენისას მკურნალობა ტარდება დადგენილი დიაგნოზის შესაბამისად. ჩვილებში და უფროს ბავშვებში მწვანე დიარეის მკურნალობა, როგორც წესი, შესაძლებელია სახლში. თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა და შეინიშნება მძიმე დეჰიდრატაცია, პაციენტი შეიძლება შეიყვანონ საავადმყოფოში, სანამ მისი მდგომარეობა არ დასტაბილურდება.

ყურადღება! ბავშვის მდგომარეობის გამწვავებისა და ჰოსპიტალიზაციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებავიდრე საკუთარი თავის დიაგნოზირება და მკურნალობა.

მკურნალობის მეთოდები

ფხვიერი, მომწვანო განავალი ბავშვებში მკურნალობს თერაპიის კურსით. უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია დარღვევები.

დისბიოზისთვის ინიშნება პრობიოტიკები ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად

ძირითად თერაპიასთან ერთად ნაწლავის ფუნქციის აღსადგენად მიიღება გარკვეული მეთოდები:

• მედიკამენტების მიღება;
• დიეტა;
• ხალხური საშუალებების გამოყენება.

სახლში მკურნალობა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. ნებადართულია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გამოყენება.

მედიკამენტების მიღება

დიაგნოზირებული პათოლოგიის შესაბამისად, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები:

• დისბაქტერიოზი - ბიფილინი, აციპოლი ან ბიფიდუმბაქტერინი;
• ნაწლავური ინფექციები - კანამიცინი, ერცეფურილი ან ციპლოფლოქსაცინი.

ანტისპაზმოდები ხელს შეუწყობს ბავშვის ტკივილის შემსუბუქებას

იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს აწუხებს მწვანე დიარეა და ცხელება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სამკურნალო მედიკამენტების გარდა, რეკომენდებულია ნურაფენის ან იბუპროფენის მიღება, რომლებსაც აქვთ სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები.

აღწერილ პრეპარატებთან ერთად ინიშნება ენტეროსორბენტები (ტოქსინებისგან გამწმენდი), დიარეის საწინააღმდეგო და სპაზმოლიზური (ტკივილგამაყუჩებელი) საშუალებები.

დიეტა

მწვანე დიარეა ბავშვებში სიმპტომების გარეშე ან მათი არსებობის შემთხვევაში მკურნალობენ სავალდებულო დიეტით. კვება არის ნაწლავის ფუნქციის და მისი მიკროფლორის აღდგენის მთავარი ეტაპი.

მნიშვნელოვანი! პაციენტს არ უნდა აიძულოთ საკვების ჭამა.

ბროწეულის ქერქის დეკორქცია ხელს შეუწყობს ბავშვში დიარეის შეჩერებას

კვება უნდა იყოს რეგულარული და მცირე ულუფებით. სასურველია რაც შეიძლება მეტი სითხის მიღება დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. დიეტა არ უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც აღიზიანებს ნაწლავის კედლებს ან არბილებს განავალს. რეკომენდებულია მსუბუქი, ჯანსაღი კვება. უპირატესობა ენიჭება ფაფებს, ბულიონებს და სუპებს.

ხალხური საშუალებები

ექიმის თანხმობით ჩვილებში ფხვიერი განავალი მკურნალობენ და ხალხური საშუალებები. მაგრამ მხოლოდ მედიკამენტურ თერაპიასა და დიეტასთან ერთად.

• სახამებელი – 1 ჩ.კ. კარტოფილის სახამებელი გაზავებული 1 ს.კ. წყალი;
• ჩაი - განზავდეს 1 ჩ/კ ძლიერ ჩაიში. სახამებელი;
• ბროწეული – ბროწეულის მშრალ ქერქს ადუღებენ წყალში 5 წუთის განმავლობაში.

არ უნდა მისცეთ ბავშვს ძალიან ბევრი დეკორქცია ან ინფუზია. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მცირე დოზებით მთელი დღის განმავლობაში.

ნაწლავური დარღვევების თავიდან აცილების მიზნით, ჩვილის რაციონში თანდათან უნდა შეიტანოთ ახალი საკვები.

რატომ არის საშიში?

უბრალო ნაწლავური აშლილობაც კი შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის, თუ არ იქნება მიღებული ზომები დიარეის შესაჩერებლად. დიარეის ყველაზე გავრცელებული შედეგია დეჰიდრატაცია, რაც იწვევს სრულ იმპოტენციას და ორგანიზმის უუნარობას, წინააღმდეგობა გაუწიოს პათოლოგიურ პროცესებს. მწვანე დიარეა და ცხელება ბავშვში შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.

დაავადებები იწვევს მთელი რიგი პათოლოგიების განვითარებას:

• დისბაქტერიოზი - ბრონქული ასთმა, დერმატიტი, გასტროდუოდენიტი და სხვა;
• ნაწლავური ინფექციები - ცერებრალური შეშუპება, ინტოქსიკაციის შოკი, დისტროფია, სეფსისი და სხვა;
• დიზენტერია - სისხლდენა ნაწლავებში, ნაწლავის პროლაფსი, ნევრიტი, დისბაქტერიოზი, პერიკოლიტი, პნევმონია და მრავალი სხვა.

5 წლის და უმცროსი ასაკის ბავშვში მწვანე დიარეა ყველაზე საშიშია, ვინაიდან სხეული ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და ვერ უძლებს პათოლოგიურ პროცესებს.

ვიდეოდან შეიტყობთ, რატომ აქვს ბავშვს მწვანე განავალი და რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა ამ შემთხვევაში:

პრევენცია

ნაწლავური დარღვევებისა და დაავადების განვითარების პრევენცია ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდითავიდან აიცილოთ გართულებები.

ექსპერტები მშობლებს ურჩევენ.