შიზოფრენია სრულიად განკურნებადია. როგორ განვკურნოთ შიზოფრენია: მკურნალობის სამედიცინო და ხალხური მეთოდები. გავლენის ინტენსიური მეთოდები

ამ ფორმის ძალიან დამახასიათებელია გარეგნობაპაციენტი - წითელი და მშრალი კანი, ციებ-ცხელება თვალებში, მშრალი ენა. პაციენტები აღელვებულები არიან, ჩქარობენ ( ზოგჯერ საწოლში) უარყოფითია. ზოგჯერ ფებრილური შიზოფრენია შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაბინდვით. უკიდურესად მძიმე შემთხვევები ხდება ტოქსიდერმიის ფენომენთან ერთად, რომლის დროსაც კანზე წარმოიქმნება სეროზული, ჩირქოვანი და ჰემორაგიული ბუშტუკები. ამ ფორმით სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია, 10-დან 50 პროცენტამდე მერყეობს. შეტევის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე მერყეობს.

შიზოფრენია გახანგრძლივებული პუბერტატული შეტევის სახით
ეს არის ერთჯერადი შიზოფრენია, რომელიც ვითარდება მოზარდობისთვის დამახასიათებელი სინდრომებით. ამ ფორმის კურსი შედარებით ხელსაყრელია.

მისი დებიუტი ხდება მოზარდობის ასაკში, ხშირად ჰებოიდური სინდრომის გამოვლინებით. ამ სინდრომს ახასიათებს ინდივიდის ემოციური და ნებაყოფლობითი მახასიათებლების დამახინჯება. ის ვლინდება სურვილების, უპირველეს ყოვლისა, სექსუალური და უკიდურესი ეგოცენტრიზმში გაუკუღმართებაში. უმაღლესი მორალური პრინციპები ( სიკეთისა და ბოროტების ცნებები) და ემოციები ( თანაგრძნობა) იკარგება, მიდრეკილია ანტისოციალური ქმედებებისკენ. ინტერესის დაკარგვა ნებისმიერი საქმიანობის მიმართ პირველ რიგში სწავლა), არის წინააღმდეგობა ქცევის ნებისმიერ დადგენილ ნორმებთან, ზოგადად მიღებულ შეხედულებებთან. ქცევა ხდება უხეში, არაადეკვატური და არამოტივირებული. აღსანიშნავია, რომ სწავლისადმი ინტერესის დაკარგვის მიუხედავად, ინტელექტუალური შესაძლებლობები რჩება.

ამ მდგომარეობის პირველი ეტაპი იწყება 11-15 წლის ასაკში და გრძელდება 2-3 წელი. მეორე ეტაპი იწყება 17 - 18 წლის ასაკში და ვლინდება ამ სინდრომის დეტალური კლინიკური სურათით. მოზარდების მდგომარეობა ამ პერიოდში სრულიად დეკომპენსირებულია, მათ ქცევაში ჭარბობს დახვეწილი სისასტიკე, აგრესია და ისტერიული რეაქციები.
მესამე ეტაპზე ( 19-20 წლის) ხდება მდგომარეობის სტაბილიზაცია და შემდგომი გართულებების არარსებობა. სახელმწიფო სტაბილიზდება წინა ეტაპის დონეზე. პაციენტები იწყებენ გონებრივი განვითარების რეგრესიას და როგორც ჩანს, ისინი „არ იზრდებიან“. მეოთხე სტადიაზე, რომელიც იწყება 20-25 წლის ასაკში, ხდება მდგომარეობის საპირისპირო განვითარება. იშლება ქცევითი დარღვევები, იკარგება ნეგატივიზმი და ანტისოციალური მოქმედებებისადმი მიდრეკილება. რჩება მხოლოდ პერიოდული განწყობის ცვალებადობა და მრისხანების აფეთქებები.

ჰებოიდის სინდრომის გარდა, შეიძლება შეინიშნოს დისმორფოფობიური და ფსიქასთენიური სინდრომები. პირველ შემთხვევაში ახალგაზრდებს აწუხებთ სხეულის წონა, ცხვირის ფორმა, მომავალი სიმელოტე, რაიმე სახის დაბადების ნიშნები და ა.შ. ამ შფოთვას თან ახლავს ისტერიული რეაქციები, დეპრესია. მეორე შემთხვევაში, აკვიატებები, შიშები ( ფობიები), საგანგაშო საეჭვოობა.

ბავშვობის შიზოფრენია

ბავშვთა შიზოფრენია შიზოფრენიის სპექტრის ყველა ფსიქოზის მეხუთედს შეადგენს. ნაკადთან ერთად, ეს ჩვეულებრივ მუდმივად მიედინება ფორმაა. შიზოფრენიის ბეწვის მსგავსი და მორეციდივე ფორმა შუალედურ მდგომარეობას იკავებს.

ყველაზე ავთვისებიანი ფორმაა ბავშვთა შიზოფრენია. ადრეული ასაკი. მისი სიმპტომები ყველაზე მეტად 3-5 წლის ასაკში ხდება. დაავადება იწყება ახლო ნათესავებისგან გაუცხოებით და გარე სამყაროსადმი ინტერესის დაკარგვით. ლეთარგია და აპათია შერწყმულია სიჯიუტესთან და გარკვეულ მტრობასთან. ჩნდება ნევროზის მსგავსი მდგომარეობები - ჩნდება შიშები, შფოთვა, განწყობის ცვალებადობა. ქცევას ახასიათებს სისულელე, მანერიზმი, ექოლალია ( სიტყვების გამეორება) და ექოპრაქსია ( მოქმედებების გამეორება). მკვეთრი ნეგატივიზმიც ჭარბობს – ბავშვი პირიქით აკეთებს. ამავდროულად შეიმჩნევა ამბივალენტურობა - სიხარული მოულოდნელად ტირილით იცვლება, მღელვარება აპათიაში გადადის. საბავშვო თამაშები პრიმიტიულ ხასიათს იძენს - თამაში ძაფით, ბორბალით, რაღაც საგნების კრეფა.

ამ ცვლილებების ფონზე ჩნდება შიზოფრენიის ძირითადი სიმპტომები - შენელება გონებრივი განვითარებაემოციური გაღატაკება, აუტიზმი ( აუტიზმის სიმპტომების გაჩენა). 5 წლის ასაკში ჩნდება დეტალური კლინიკური სურათი - ჩნდება ჰალუცინაციები ( ვიზუალური და ყნოსვითი), გამოხატული აფექტური დარღვევები. ჰალუცინაციები ელემენტარულია ( ადრეულ ეტაპებზე), და თუ დელირიუმი ჩნდება, მაშინ ის ასევე არ არის სისტემატიზებული და ფრაგმენტირებული. იმის გამო, რომ ინტელექტუალური შესაძლებლობები რეგრესირდება და ბავშვს უჭირს აზრების გამოხატვა, ყველაზე ხშირად ყალიბდება ბოდვითი განწყობა. იგი გამოიხატება ეჭვსა და უნდობლობაში, რომლებიც არ იძენენ სიტყვიერ ფორმალიზებას. დეფექტი ძალიან სწრაფად ვითარდება. 2-3 წლის შემდეგ მეტყველება და ადრე შეძენილი უნარ-ჩვევები რეგრესირდება, ქცევა ხდება პრიმიტიული. ე.წ. "ოლიგოფრენიული ( იდიოტი) კომპონენტი".

ადრეული ბავშვობის შიზოფრენიის ძირითადი ნიშნებია პიროვნების სწრაფი განვითარება და ინტელექტუალური დეფექტი აუტიზმის გამოხატული სიმპტომებით.
არც ისე ავთვისებიანია შიზოფრენია, რომელიც უფრო გვიან ასაკში - 5-7 წლის შემდეგ დაიწყო. ოლიგოფრენიული კომპონენტი არც თუ ისე გამოხატულია, მაგრამ ამავე დროს შეინიშნება ადაპტაციის დარღვევები და ფსიქიკური მოუმწიფებლობა.

შიზოფრენიის დიაგნოზი

ვინაიდან შიზოფრენიის წარმოშობა მრავალმხრივია და ჯერ კიდევ არ არის ზუსტად ცნობილი, ამჟამად არ არსებობს კონკრეტული ტესტები ან ინსტრუმენტული მეთოდებიამ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.
დიაგნოზი დგება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, მისი ჩივილების, ასევე მისი ახლობლების, მეგობრებისა და სოციალური მუშაკების მიერ მოწოდებული მონაცემების დეტალური შესწავლის საფუძველზე.

ამავდროულად, დიაგნოზის დასმისას ექიმი ითვალისწინებს სტანდარტიზებულ დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს. ეს კრიტერიუმები წარმოდგენილია ორი ძირითადი სისტემით - მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია ( ICD-10გაერთიანებული ერების ორგანიზაციის მიერ შემუშავებული და ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკის სახელმძღვანელო ( DSM-V) შემუშავებულია ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის მიერ.

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები ICD-10-ის მიხედვით

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, შიზოფრენიის შეტევა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ექვსი თვე. შიზოფრენიის სიმპტომები მუდმივად უნდა იყოს წარმოდგენილი - სახლში, სამსახურში. შიზოფრენიის დიაგნოზი არ უნდა დაისვას ტვინის მძიმე დაზიანების ან დეპრესიის ფონზე.

ICD გამოყოფს კრიტერიუმების ორ ჯგუფს - პირველ და მეორე რანგის.

შიზოფრენიის პირველი რანგის კრიტერიუმებია:

• ფიქრების ხმა პაციენტები ამას განმარტავენ, როგორც "აზრების ექო".);
• გავლენის, გავლენის ან სხვა ბოდვითი აღქმის ბოდვები;
• სმენის ჰალუცინაციები ( ხმის მიცემა) კომენტირების პერსონაჟი;
• გიჟური იდეები, რომლებიც სასაცილო და პრეტენზიულია.

ICD-ის თანახმად, ამ სიმპტომებიდან ერთი მაინც უნდა იყოს წარმოდგენილი. სიმპტომი მკაფიოდ უნდა იყოს გამოხატული და იყოს მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში.

შიზოფრენიის მეორე რანგის კრიტერიუმებია:

• მუდმივი, მაგრამ მსუბუქი ჰალუცინაციები ( ტაქტილური, ყნოსვითი და სხვა);
• აზრების შეწყვეტა განსაკუთრებით შესამჩნევია საუბრისას, როცა ადამიანი მოულოდნელად ჩერდება);
• კატატონიის ფენომენი ( აღელვება ან სისულელე);
• უარყოფითი სიმპტომები - აპათია, ემოციური დაღლილობა, იზოლაცია;
• ქცევითი დარღვევები - უმოქმედობა, თვითშეწოვა ( პაციენტი ექსკლუზიურად არის დაკავებული თავისი აზრებითა და გამოცდილებით).

ამ სიმპტომებიდან ორი მაინც უნდა იყოს დიაგნოზის დროს და ასევე უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ერთი თვე. შიზოფრენიის დიაგნოსტიკაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება პაციენტის კლინიკურ დაკვირვებას. საავადმყოფოში პაციენტის მონიტორინგით ექიმისთვის უფრო ნათელი ხდება პაციენტის ჩივილების ხასიათი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტის კომუნიკაციის ანალიზი სხვა პაციენტებთან, პერსონალთან, ექიმთან. ხშირად პაციენტები ცდილობენ დამალონ აღქმის დარღვევები ( ხმის მიცემა), რომლის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის დეტალური დაკვირვებით.

დიდ დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას იძენს პაციენტის გარეგნობა, განსაკუთრებით მისი სახის გამომეტყველება. ეს უკანასკნელი ხშირად მისი შინაგანი გამოცდილების სარკეა. ასე რომ, მას შეუძლია გამოხატოს შიში ( მბრძანებლური ხმებით), გრიმას ( ჰებეფრენიული შიზოფრენიით), ჩამოშორება გარე სამყარო.

DSM-V შიზოფრენიის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, სიმპტომები უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 6 თვე. ამავდროულად, უნდა შეინიშნოს ქცევის ცვლილებები სახლში, სამსახურში, საზოგადოებაში. ცვლილებები შეიძლება ეხებოდეს თავის მოვლას - პაციენტი ხდება დაუდევარი, უგულებელყოფს ჰიგიენას. უნდა გამოირიცხოს ნევროლოგიური პათოლოგია, გონებრივი ჩამორჩენილობა ან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი. ნათლად უნდა იყოს დაცული ერთ-ერთი შემდეგი კრიტერიუმი.

შიზოფრენიის DSM-V დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია:
დამახასიათებელი მოვლენები- უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში დაკვირვება და დიაგნოზის დასაყენებლად საჭიროა 2 ან მეტი სიმპტომი.

• რავი;
• ჰალუცინაციები;
• აზროვნების ან მეტყველების დაქვეითება;
• კატატონიის ფენომენები;
• უარყოფითი სიმპტომები.

სოციალური არაადაპტაცია- ცვლილებებია პაციენტის ცხოვრების ყველა სფეროში.

სიმპტომების მდგრადობა- დაავადების სიმპტომები ძალიან სტაბილურია და გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში.

გამორიცხულია მძიმე სომატური ( სხეულებრივი), ნევროლოგიური დაავადება. ასევე გამორიცხულია ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება.

არ არსებობს ღრმა ემოციური დარღვევები, მათ შორის დეპრესია.

შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმის დიაგნოსტიკა

შიზოფრენიის ფორმა	დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები
პარანოიდული შიზოფრენია	საჭიროა დელირიუმის არსებობა: დევნა; სიდიადე; გავლენა; მაღალი წარმოშობა; სპეციალური დანიშნულება დედამიწაზე და ასე შემდეგ. ხმების არსებობა ( დაგმობა ან კომენტარი).
ჰებეფრენიული შიზოფრენია	მოტორულ-ვოლტუალური დარღვევები: სისულელე; ემოციური უკმარისობა; უსაფუძვლო ეიფორია. სიმპტომების შემდეგი ტრიადა: აზრების უმოქმედობა; ეიფორია ( არაპროდუქტიული); გრიმას.
კატატონური შიზოფრენია	კატატონიის ფენომენები: სისულელე; აღგზნება ( ერთიდან მეორეზე გადასვლა); ნეგატივიზმი; სტერეოტიპები.
არადიფერენცირებული ფორმა	მოიცავს პარანოიდული, ჰებეფრენიული და კატატონური შიზოფრენიის თავისებურებებს. მრავალფეროვანი სიმპტომები შეუძლებელი განმარტებადაავადების ფორმები.
ნარჩენი შიზოფრენია	უარყოფითი ემოციური სიმპტომები ემოციური სირბილე, პასიურობა, კომუნიკაციის უნარის დაქვეითება); წარსულში სულ მცირე ერთი ფსიქოზური ეპიზოდის არსებობა გამწვავებები).
შიზოფრენიის მარტივი ფორმა (არ შედის დაავადებათა ამერიკულ კლასიფიკაციაში)	დაავადების დაწყება 15-20 წლის ასაკში; ემოციური და ნებაყოფლობითი თვისებების დაქვეითება; ქცევის რეგრესია; პიროვნების ცვლილება.

უნდა აღინიშნოს, რომ სიმპტომების ეს ჩამონათვალი არის შიზოფრენიის უკვე განვითარებულ კლინიკურ ფორმებში. მაშინ დიაგნოზი არ არის რთული. თუმცა, on ადრეული ეტაპებიდაავადების სიმპტომები იშლება და ჩნდება სხვადასხვა ინტერვალებით. ამიტომ, ძალიან ხშირად პირველადი ჰოსპიტალიზაციის დროს ექიმები ეჭვქვეშ აყენებენ შიზოფრენიის დიაგნოზს.

დიაგნოსტიკური ტესტები და სასწორები

ზოგჯერ პაციენტის „გამოსაჩენად“ სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ტესტები გამოიყენება. მათში ყველაზე მკაფიოდ იხსნება პაციენტის აზროვნება ( იმ პირობით, რომ პაციენტი ითანამშრომლებს ექიმთან), და გამოდის ემოციური დარღვევები. ასევე, პაციენტმა შეიძლება უნებლიედ ისაუბროს თავის გამოცდილებაზე და ეჭვებზე.

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული ტესტები და სასწორები

ტესტი	მიმართულება	პაციენტის დავალება
ლუშერის ტესტი	ამოწმებს პაციენტის ემოციურ მდგომარეობას.	პაციენტს სთავაზობენ 8 ფერის ბარათებს, რომლებიც მან უნდა აირჩიოს თანმიმდევრობით თავისი სურვილის მიხედვით. თითოეულ ფერს აქვს საკუთარი ინტერპრეტაცია.
ტესტი MMPI	პაციენტის პიროვნების მულტიდისციპლინური შესწავლა 9 ძირითად შკალაზე - ჰიპოქონდრია, დეპრესია, ისტერია, ფსიქოპათია, პარანოია, შიზოფრენია, სოციალური ინტროვერსია.	ტესტი შედგება 500 კითხვისგან, დაყოფილი სკალებად, რომლებზეც პაციენტი პასუხობს "დიახ" ან "არა". ამ პასუხებზე დაყრდნობით ყალიბდება პიროვნების პროფილი და მისი მახასიათებლები.
არასრული წინადადების ტექნიკა	გამოკვლეულია პაციენტის დამოკიდებულება საკუთარი თავის და სხვების მიმართ.	პაციენტს სთავაზობენ წინადადებებს სხვადასხვა თემებითა და სიტუაციებით, რომლებიც მან უნდა შეავსოს.
ლერის ტესტი	შეისწავლეთ თქვენი "მე" და იდეალური "მე"	პაციენტს ეძლევა 128 გადაწყვეტილება. მათგან ის ირჩევს მათ, რაც, მისი აზრით, მას ეხება.
TAT ტესტი	იკვლევს პაციენტის შინაგან სამყაროს, მის აზრებს და გამოცდილებას.	შემოთავაზებულია ფოტოები, რომლებიც ასახავს სიტუაციებს სხვადასხვა ემოციური კონტექსტით. პაციენტმა უნდა შეადგინოს ამბავი ამ ბარათებზე. პარალელურად ექიმი აანალიზებს პაციენტის პასუხებს და აყალიბებს სურათს მისი ინტერპერსონალური ურთიერთობების შესახებ.
დურგლის სასწორი	აფასებს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობას. შეიცავს 12 შესაბამის მახასიათებელს ( ურთიერთდაკავშირებული) შიზოფრენიით.	ნიშნები, რომლებიც გამორიცხავს შიზოფრენიას, აღინიშნება "-" ნიშნით, რომლებიც მოიცავს - "+" ნიშნით.
PANSS მასშტაბი	აფასებს შიზოფრენიის დადებით და უარყოფით სიმპტომებს. სიმპტომები იყოფა მასშტაბებად - დადებითი, უარყოფითი და ზოგადი.	ექიმი სვამს კითხვებს პაციენტს მის მდგომარეობასთან, გამოცდილებასთან და სხვებთან ურთიერთობასთან დაკავშირებით. სიმპტომების სიმძიმე ფასდება შვიდბალიანი შკალით.

ლუშერის ტესტი

რა არის ლუშერის ტესტი, რა ფერები შედის მასში?

ლუშერის ტესტი ეხება პიროვნების შესწავლის არაპირდაპირ მეთოდებს. ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია პიროვნების თვისებების შესახებ გარკვეული მახასიათებლებისა და ცალკეული კომპონენტების შეფასებით - ემოციები, თვითკონტროლის დონე, ხასიათის აქცენტირება. ამ ტესტის ავტორია შვეიცარიელი ფსიქოლოგი მაქს ლუშერი. ის ასევე ავტორია წიგნებისა: შენი პერსონაჟის ფერი, რა ფერია შენი ცხოვრება და სხვა. მაქს ლუშერმა პირველად წამოაყენა თეორია, რომ ფერი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტია. ამის შემდეგ მან შემოგვთავაზა ფერების დიაგნოსტიკის თეორია, რომელიც საფუძვლად უდევს მის გამოცდას.

ტესტირების დროს ადამიანს სთავაზობენ ბარათებს, რომლებზეც გამოსახულია სხვადასხვა ფერებში დახატული ოთხკუთხედები. მხოლოდ კონკრეტული ჩრდილის პირადი შეღავათებიდან გამომდინარე, სუბიექტმა უნდა შეარჩიოს რამდენიმე ფერი გარკვეული თანმიმდევრობით.

ამ ტესტის ძირითადი ფილოსოფია არის ის ფერის პრეფერენციები (ანუ ფერის არჩევანი) ხორციელდება სუბიექტურად, ხოლო ფერის აღქმა ხდება ობიექტურად. სუბიექტურად ითარგმნება როგორც "სუბიექტის თვალსაზრისით", ქ ამ საქმესპირი, რომელიც ატარებს ტესტს. სუბიექტური არჩევანი არის არჩევანი პაციენტის ემოციებისა და გრძნობების დონეზე ამ მომენტში. ობიექტურად - ეს ნიშნავს პაციენტის ცნობიერებისა და აღქმის მიუხედავად. განსხვავება აღქმასა და უპირატესობებში შესაძლებელს ხდის შემოწმებული პირის სუბიექტური მდგომარეობის გაზომვას.

ტესტი იყენებს ოთხ ძირითად და ოთხ მეორად ფერს, რომელთაგან თითოეული სიმბოლოა გარკვეული ემოციების. კონკრეტული ფერის არჩევანი ახასიათებს განწყობას, ზოგიერთ სტაბილურ თვისებას, შფოთვის არსებობას ან არარსებობას და ა.შ.

როდის და როგორ ტარდება ლუშერის ტესტი?

ლუშერის ტესტი არის კვლევა, რომელიც გამოიყენება ფსიქოლოგიასა და ფსიქოთერაპიაში, რათა გამოავლინოს ის თვისებები, რომლებიც განსაზღვრავს პიროვნების პიროვნებას. ასევე, ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ საგნის კომუნიკაციის უნარები, სტრესისადმი წინააღმდეგობის გაწევა, გარკვეული ტიპის აქტივობისადმი მიდრეკილება და სხვა პუნქტები. თუ ადამიანი შფოთვის მდგომარეობაშია, ტესტი დაგეხმარებათ შფოთვის მიზეზების იდენტიფიცირებაში.

ლუშერის ტესტს ხშირად იყენებენ დამსაქმებლები, რათა შეაფასონ პოტენციური კანდიდატის გარკვეული თვისებები არსებული ვაკანსიების შესავსებად. დამახასიათებელი ნიშანიეს კვლევა მისი განხორციელებისთვის საჭირო მცირე პერიოდია.

როგორ ტარდება ტესტი?

ამ ტესტის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური ფერის ცხრილები, რომლებსაც მასტიმულირებელი მასალა ეწოდება. ფსიქოდიაგნოსტიკური ( ადამიანი, რომელიც აკეთებს ტესტს) შესამოწმებელ პირს აძლევს შესაძლებლობას აირჩიოს გარკვეული ფერები გარკვეული თანმიმდევრობით, შემდეგ კი არჩევანის საფუძველზე აკეთებს დასკვნას პიროვნების ფსიქიკური მდგომარეობის, მისი უნარებისა და პიროვნული თვისებების შესახებ.

სტიმულის მასალა ფერის ტესტისთვის

არსებობს 2 ტიპის ფერადი სქემები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლუშერის ტესტის შესასრულებლად. სრული კვლევა ტარდება ფერის 73 ჩრდილის საფუძველზე, რომლებიც დაყოფილია 7 ფერის ცხრილად. ასეთი ანალიზი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პიროვნების დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები არ გამოიყენება. ფერის ტესტის მეორე ვერსია ტარდება ერთი ცხრილის გამოყენებით, რომელიც მოიცავს 8 ფერს. მიღებული მონაცემები სრული შესწავლა, დიდად არ განსხვავდება იმ ინფორმაციისგან, რომლის მიღებაც შესაძლებელია მოკლე ტესტით. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, თანამედროვე ფსიქოლოგიაში გამოიყენება ერთი ცხრილის საფუძველზე მოკლე ფერის ტესტი. პირველი 4 ფერის ჩრდილები ამ ცხრილიდან არის ძირითადი ფერები, დანარჩენი 4 არის მეორადი ფერი. თითოეული ფერი განასახიერებს ადამიანის მდგომარეობას, გრძნობას ან სურვილს.

Luscher ტესტის დროს გამოიყოფა ძირითადი ფერების შემდეგი მნიშვნელობები:

• ლურჯი (კმაყოფილების და სიმშვიდის განცდა);
• მწვანე-ლურჯი (შეუპოვრობა, შეუპოვრობა);
• წითელ-ნარინჯისფერი (აგზნებადობა, მიდრეკილება აგრესიისკენ, ძლიერი ნებისყოფა);
• ყვითელი (აქტიური სოციალური პოზიცია, გრძნობების ძალადობრივი გამოვლინების ტენდენცია);
• ნაცრისფერი (ნეიტრალიტეტი, აპათია);
• ყავისფერი (არარსებობა სიცოცხლის ძალადასვენების საჭიროება);
• იისფერი (თვითგამოხატვის საჭიროება, დაპირისპირებების კონფლიქტი);
• შავი (პროტესტი, დასასრული, განგაში).

ზემოაღნიშნული მნიშვნელობები არის ზოგადი და მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. მახასიათებლის შედგენისას ფერის სპეციფიკური მნიშვნელობა განისაზღვრება იმით, თუ რა ანგარიშზე მიუთითა რესპონდენტმა ეს ფერი და რა ფერებია სამეზობლოში.

ფერის ტესტის სქემა

ტესტი უნდა ჩატარდეს დღის სინათლეზე, ფერადი ბარათებზე მზის პირდაპირი სხივების თავიდან აცილების მიზნით. კვლევის დაწყებამდე ფსიქოდიაგნოსტიკი გამოკითხულს უხსნის ტესტის პრინციპს. ფერის არჩევისას პაციენტი უნდა დაეყრდნოს მხოლოდ საკუთარ პრეფერენციებს ანალიზის დროს. ანუ, როდესაც ფსიქოლოგს სთხოვენ აირჩიოს ფერადი ბარათი, ინტერვიუერმა არ უნდა აირჩიოს ფერი, რომელიც მას უხდება ან ემთხვევა, მაგალითად, მისი ტანსაცმლის ჩრდილს. პაციენტმა უნდა მიუთითოს ფერი, რომელიც მასზე ყველაზე დიდ შთაბეჭდილებას ახდენს სხვა წარმოდგენილ ფერებს შორის, მისი არჩევანის მიზეზის ახსნის გარეშე.

ახსნის შემდეგ ფსიქოდიაგნოსტიკი დებს ბარათებს მაგიდაზე, ურევს და აბრუნებს. შემდეგ სთხოვს პაციენტს აირჩიოს ერთი ფერი და გადადოს ბარათი. შემდეგ ბარათები ისევ აურიეთ და სუბიექტმა ხელახლა უნდა შეარჩიოს ფერი, რომელიც მას ყველაზე მეტად მოსწონს დარჩენილ 7 კარტს შორის. პროცესი მეორდება მანამ, სანამ ბარათები ამოიწურება. ანუ ამ ეტაპის ბოლოს პაციენტს უნდა ჰქონდეს 8 ფერადი ბარათი, რომელთა შორის პირველი მის მიერ არჩეული უნდა იყოს მისი ფავორიტი, უკანასკნელი ყველაზე ნაკლებად. ფსიქოლოგი წერს ფერებს და თანმიმდევრობას, რომლითაც ამოიღეს ბარათები.
2-3 წუთის შემდეგ ფსიქოდიაგნოსტიკი 8-ვე კარტს ურევს და კვლავ სთხოვს პაციენტს აირჩიოს ყველაზე მიმზიდველი ფერი. ამასთან, ფსიქოლოგმა უნდა განმარტოს, რომ ტესტის მიზანი არ არის მეხსიერების შემოწმება, ამიტომ არ უნდა გახსოვდეთ, რა თანმიმდევრობით შეირჩა ბარათები ტესტის პირველ ეტაპზე. სუბიექტმა უნდა აირჩიოს ფერები ისე, თითქოს მათ პირველად ხედავს.

ყველა მონაცემი, კერძოდ ფერები და თანმიმდევრობა, რომლითაც ისინი შეირჩა, ფსიქოდიაგნოსტიკის მიერ შეყვანილია ცხრილში. ტესტის პირველ ეტაპზე შერჩეული ბარათები საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მდგომარეობა, რომლისკენაც მიისწრაფვის გამოკვლეული ადამიანი. მეორე ეტაპზე მითითებული ფერები ასახავს საქმის რეალურ მდგომარეობას.

რა არის ლუშერის ტესტის შედეგები?

ტესტირების შედეგად პაციენტი ფერებს ანაწილებს რვა პოზიციაზე:

• პირველი და მეორე- აშკარა უპირატესობა ( დაწერილი ნიშნებით "+ +» );
• მესამე და მეოთხე- უბრალოდ უპირატესობა სიმბოლოებით დაწერილი"xx");
• მეხუთე და მეექვსე- გულგრილობა ( სიმბოლოებით დაწერილი"= =» );
• მეშვიდე და მერვე- ანტიპათია ( სიმბოლოებით დაწერილი"- -» ).

ამავდროულად, ფერები ასევე კოდირებულია შესაბამისი ნომრებით.

ლუშერის ტესტის მიხედვით არსებობს ფერების შემდეგი ნუმერაცია:

• ლურჯი - 1;
• მწვანე - 2;
• წითელი - 3;
• ყვითელი - 4;
• იასამნისფერი - 5;
• ყავისფერი - 6;
• შავი - 7;
• ნაცრისფერი - 0.

ფსიქოლოგი ( ფსიქოდიაგნოსტიკური, ფსიქოთერაპევტი), ტესტის ჩატარებისას, ფერებს ნომრავს შესაბამისი პოზიციების მიხედვით და შემდეგ აგრძელებს შედეგების ინტერპრეტაციას.

სიცხადისთვის, ჩვენ შეგვიძლია განვიხილოთ ტესტის შედეგების შემდეგი სავარაუდო სქემა:

+	+	-	-	x	x	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
ახსნა-განმარტებები: ამ შემთხვევაში ცდის პირმა აირჩია ყვითელი და მწვანე ფერიროგორც აშკარა უპირატესობა, წითელი და ლურჯი მხოლოდ უპირატესობაა, ის გულგრილია მეწამულისა და შავის მიმართ, მაგრამ აქვს ანტიპათია ნაცრისფერი და შავი.

შედეგების ინტერპრეტაციისას მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ სასურველი ფერის არჩევანი და რას ნიშნავს ის, არამედ შერჩეული ფერების კომბინაციაც.

ლუშერის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია

მთავარი ფერი	თანამდებობა	ინტერპრეტაცია
ლურჯი	+	ამბობს, რომ პაციენტი ყველგან და ყველაფერში მშვიდობისკენ ისწრაფვის. ამასთან, ის აქტიურად გაურბის კონფლიქტებს. კომბინაციასთან ერთად მეწამულიმიუთითებს შფოთვის დაბალ დონეზე და თან ყავისფერი- გაიზარდა შფოთვა.
	-	ის განიმარტება, როგორც ძლიერი დაძაბულობა და სტრესთან ახლოს მდგომარეობა. შავთან კომბინაცია არის ჩაგვრა, გამოუვალი მდგომარეობის განცდა.
	=	მიუთითებს ზედაპირულ და ზედაპირულ ურთიერთობებზე.
	x	ნიშნავს გამოცდის პირის მზადყოფნას კმაყოფილებისთვის.
მწვანე	+	მიუთითებს პაციენტის დადებით დამოკიდებულებაზე, ენერგიული აქტივობის სურვილზე. ყავისფერთან კომბინაცია უკმაყოფილების გრძნობის სასარგებლოდ საუბრობს.
	-	ეს არის დეპრესიული და თუნდაც გარკვეულწილად დეპრესიული მდგომარეობის მაჩვენებელი. მეწამულთან კომბინაცია მიუთითებს დეპრესიულ მდგომარეობაზე და თან ნაცრისფერშიგაღიზიანებისა და ბრაზის გაზრდამდე.
	=	საუბრობს საზოგადოების მიმართ ნეიტრალურ დამოკიდებულებაზე ( საზოგადოება) და არანაირი პრეტენზია.
	x	შეფასებულია, როგორც თვითკონტროლის მაღალი დონე.
წითელი	+	ის ამბობს, რომ პაციენტი აქტიურად ისწრაფვის აქტივობისკენ, ამოცანების გადალახვისკენ და ზოგადად ოპტიმისტურია. მეწამულთან კომბინაცია მიუთითებს ყურადღების ცენტრში ყოფნისა და შთაბეჭდილების სურვილზე.
	-	მიუთითებს მდგომარეობასთან ახლოს დეპრესიასთან, სტრესთან, არსებული სიტუაციიდან გამოსავლის ძიებასთან. ნაცრისფერში კომბინაცია განიხილება, როგორც ნერვული ამოწურვა, იმპოტენცია, ზოგჯერ შინაგანი თავშეკავებული აგრესია.
	=	შეფასებულია, როგორც სურვილის ნაკლებობა და მომატებული ნერვიულობა.
	x	ამბობს, რომ გამოცდებულ პაციენტს შესაძლოა ცხოვრებაში სტაგნაცია ჰქონდეს, რაც მას გარკვეულ გაღიზიანებას იწვევს.
ყვითელი	+	მიუთითებს პოზიტიურ დამოკიდებულებაზე და თვითდადასტურების აუცილებლობაზე. ნაცრისფერთან კომბინაცია მიუთითებს პრობლემისგან თავის დაღწევის სურვილზე.
	-	ინტერპრეტირებულია, როგორც შფოთვის, წყენის და იმედგაცრუების გრძნობა. შავთან კომბინაცია მიუთითებს სიფხიზლესა და დაძაბულობაზე.
	=	ის საუბრობს საზოგადოების მიმართ გაზრდილ კრიტიკულ დამოკიდებულებაზე.
	x	ურთიერთობისთვის მზადყოფნაზე მიუთითებს.

იისფერი	+	სენსუალური თვითგამოხატვის საჭიროება. ეს ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი ინტრიგების მდგომარეობაშია. წითელთან ან ლურჯთან კომბინაცია განიმარტება, როგორც სიყვარულის გამოცდილება.
	-	ამბობს, რომ ადამიანი რაციონალურია და არ არის მიდრეკილი ფანტაზიისკენ.
	=	მიუთითებს, რომ ადამიანი იმყოფება სტრესის მდგომარეობაში, საკუთარი გამონაყარი ქმედებების გამო.
	x	ნათქვამია, რომ საცდელი ადამიანი ძალიან მოუთმენელია, მაგრამ, ამავე დროს, თვითკონტროლისკენ ისწრაფვის.
ყავისფერი	+	მიუთითებს, რომ ადამიანი დაძაბულია და შესაძლოა შეშინებული. ყავისფერი და წითელი კომბინაცია იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანი ემოციური განთავისუფლებისკენ ისწრაფვის.
	-	ინტერპრეტირებულია როგორც სიცოცხლის აღქმის ნაკლებობა.
	=	ამბობს, რომ საცდელ ადამიანს დასვენება და კომფორტი სჭირდება.
	x	ინტერპრეტირებულია, როგორც სიამოვნების უუნარობა.
შავი	+	მიუთითებს გამოცდის პირის უარყოფით ემოციურ ფონზე და იმ ფაქტზე, რომ ის ცდილობს თავი დააღწიოს პრობლემებს. კომბინაციასთან ერთად მწვანეშიმიუთითებს მღელვარებაზე და აგრესიულ დამოკიდებულებაზე სხვების მიმართ.
	-	ინტერპრეტირებულია, როგორც სხვებისგან მხარდაჭერის მიღების სურვილი.
	=	მიუთითებს, რომ ადამიანი ძიებაშია და ახლოსაა იმედგაცრუებასთან ( იმედგაცრუებული ზრახვების მდგომარეობამდე).
	x	საუბრობს მისი ბედის უარყოფაზე და იმაზე, რომ გამოცდის მონაწილეს სურს დამალოს თავისი ნამდვილი გრძნობები.
რუხი	+	მიუთითებს, რომ ადამიანი თავს იცავს გარესამყაროსგან და რომ არ სურს გაცნობა. ნაცრისფერი და მწვანე კომბინაცია მიუთითებს იმაზე, რომ ტესტის სუბიექტი მტრულად განწყობილია და სურს საზოგადოებისგან განცალკევება ( საზოგადოებები).
	-	იგი განმარტებულია, როგორც ყველაფრის თავისთვის მიტანისა და დამორჩილების სურვილი.
	=	მიუთითებს ადამიანის სურვილზე გამოვიდეს წარუმატებელი სიტუაციიდან.
	x	იგი ამბობს, რომ ტესტის ადამიანი ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს უარყოფით ემოციებს.

შესაძლებელია თუ არა დიაგნოზის დადგენა ლუშერის ტესტის შედეგებზე?

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ტესტის საფუძველზე შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ლუშერის ტესტი, ისევე როგორც სხვა პროექციული ტესტები, გამოიყენება ფსიქიკური მდგომარეობის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდებთან ერთად - დაკვირვება, დაკითხვა და დამატებითი სასწორები. პროექციული ტესტების ანალოგი ფსიქიატრიაში არის ფონენდოსკოპი თერაპიაში. ასე რომ, ფილტვების მოსასმენად თერაპევტი იყენებს ფონენდოსკოპს. ფილტვებში ხიხინის მოსმენით, მან შესაძლოა წინასწარ დაასვას ბრონქიტის ან პნევმონიის დიაგნოზი. ასეა ფსიქოდიაგნოსტიკაშიც. ტესტი მხოლოდ პიროვნების ზოგიერთი მახასიათებლის გაანალიზების საშუალებაა. ტესტის შედეგები საშუალებას გაძლევთ უფრო სრულყოფილი წარმოდგენა მოგცეთ პაციენტის ემოციურ მდგომარეობაზე, ზოგჯერ მისი მიდრეკილებების შესახებ. გარდა ამისა, ეს არის შეჯამებული ექიმის მიერ უკვე მიღებული ინფორმაცია, რათა მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი კლინიკური სურათი.

დავუშვათ, ტესტმა გამოავლინა პაციენტის დეპრესიული და შეშფოთებული ემოციური ფონი. ეს ემატება ადრე გამოვლენილ ანამნეზურ მონაცემებს, როგორიცაა ბოლო განქორწინება. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს ტესტი დეპრესიის შესაფასებლად ჰამილტონის სკალის გამოყენებით. ამ ყველაფრის გარდა, სამაშველოში შეიძლება გამოვიდეს პაციენტის მონიტორინგის მონაცემები - მისი აცილებული ქცევა, კომუნიკაციის სურვილი, მის გარშემო არსებული სამყაროსადმი ინტერესის დაკარგვა. ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა დეპრესია.

ამრიგად, ლუშერის ტესტი არის დამხმარე მეთოდი აფექტური დიაგნოსტიკისთვის ემოციური) დარღვევები, მაგრამ არა მეტი. მას ასევე შეუძლია განსაზღვროს პაციენტის ყველაზე სტაბილური პიროვნული თვისებები, შფოთვის დონე და წინააღმდეგობები. ხელმისაწვდომობა მაღალი დონეშფოთვა შეიძლება ვისაუბროთ შფოთვით აშლილობაზე, პოსტტრავმული აშლილობაზე.

სხვა ტესტების მსგავსად, ლუშერის ტესტი ორიენტირებულია ხარისხზე ( მაგრამ არა რაოდენობრივი) შეფასება. მაგალითად, ეს შეიძლება მიუთითებდეს დეპრესიული განწყობის არსებობაზე, მაგრამ არ მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა დეპრესია. ამიტომ, ობიექტური შედეგის მისაღებად, ლუშერის ტესტს ემატება სხვა რაოდენობრივი ტესტები და სასწორები. მაგალითად, სკალა დეპრესიისა და შფოთვის შესაფასებლად. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია დაადგინოს სავარაუდო დიაგნოზი.

ეს ტესტები არჩევითია და არ იწვევს შიზოფრენიის დიაგნოზს. თუმცა, ისინი ხელს უწყობენ ემოციური, ემოციური და სხვა დარღვევების იდენტიფიცირებას. ისინი ასევე გამოიყენება მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად ( PANSS მასშტაბი).

შიზოფრენიის მკურნალობა

როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ ადამიანს ამ მდგომარეობაში?

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს დახმარება უნდა გაუწიონ ოჯახებმა, სოციალურმა მუშაკებმა, დღის საავადმყოფოს მუშაკებმა და, რა თქმა უნდა, დამსწრე ექიმმა. მთავარი მიზანია სტაბილური და გრძელვადიანი რემისიის დამყარება. ასევე ყველაფერი კეთდება იმისთვის, რომ დაავადების უარყოფითი სიმპტომები რაც შეიძლება გვიან გამოჩნდეს.

ამისათვის აუცილებელია გამწვავების პერიოდების მონიტორინგი და მათი სწორად შეჩერება ( ანუ "მკურნალობა"). ამისთვის რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია შესაბამის დაწესებულებებში გამწვავების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. დროული ჰოსპიტალიზაცია თავიდან აიცილებს გახანგრძლივებულ ფსიქოზს და თავიდან აიცილებს მის გართულებებს. სრული სტაციონარული მკურნალობა გრძელვადიანი რემისიის გასაღებია. ამავდროულად, სტაციონარში ხანგრძლივი ყოფნა იწვევს პაციენტის სოციალური სტიმულირებისა და იზოლაციის ნაკლებობას.

ფსიქოსოციალური თერაპია და მხარდაჭერა
მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობის აღმოფხვრის შემდეგ იწყება სოციალური თერაპიისა და მხარდაჭერის ეტაპი, რომელშიც მთავარ როლს პაციენტის ახლობლები ასრულებენ.
ეს ეტაპი ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტების რეაბილიტაციაში, რადგან ხელს უწყობს დეფექტის ნაადრევი განვითარების თავიდან აცილებას. ის შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა სახის ფსიქოთერაპიას ( არტთერაპია, ოკუპაციური თერაპია, კოგნიტური ტრენინგი), სხვადასხვა პროექტები და მოძრაობები.

კოგნიტური ტრენინგი მიზნად ისახავს პაციენტს ასწავლოს ინფორმაციის დამუშავების ახალი უნარები. პაციენტი სწავლობს მისთვის მომხდარი მოვლენების ადეკვატურად ინტერპრეტაციას. კოგნიტური თერაპიის მოდელები შეიძლება ორიენტირებული იყოს როგორც განსჯის ფორმირებაზე, ასევე ამ განსჯის შინაარსზე. ამ ტრენინგების დროს მიმდინარეობს მუშაობა პაციენტის ყურადღებაზე და მის აზროვნებაზე. პაციენტი საუბრობს თავის გრძნობებსა და ინტერპრეტაციებზე, ხოლო თერაპევტი იმ დროს აკვირდება ამ სიმპტომებს და ადგენს სად მოხდა დამახინჯება. მაგალითად, პაციენტს ესმის, რომ სთხოვენ გადასცეს რაიმე ნივთს ( წიგნი, ბილეთი) სანამ თვითონ ფიქრობს ამაზე. ეს ბადებს ცრუ წარმოდგენას, რომ ადამიანებს შეუძლიათ მისი აზრების წაკითხვა. საბოლოო ჯამში, ყალიბდება დევნის ბოდვითი იდეა.

ოჯახური თერაპია თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტების სოციალიზაციაში. ის მიზნად ისახავს როგორც პაციენტის ახლობლების, ისე თავად პაციენტის მომზადებას, ასევე მათში ახალი უნარების გამომუშავებას. მეთოდი ითვალისწინებს ინტერპერსონალურ კავშირებს და ურთიერთობებს ოჯახში.

IN დასავლეთის ქვეყნებისოტერია შიზოფრენიის მკურნალობის ალტერნატიული მიდგომაა. ეს მიდგომა იყენებს არაპროფესიონალ პერსონალს და ანტიფსიქოტიკების დაბალ დოზებს. მისი განსახორციელებლად იქმნება სპეციალური „სახლები-სოტერიები“, სადაც პაციენტებს მკურნალობენ. მოძრაობები დესტიგმატიზაციის სასარგებლოდ ( "ეტიკეტის ამოღება") ფსიქიატრიულ პაციენტებს პერიოდულად ატარებენ ისეთი ორგანიზაციები, როგორიცაა Paranoia Network, Hearing Voices Network.

ფსიქოლოგიური ადაპტაცია საშუალებას აძლევს შიზოფრენიით დაავადებულებს გააცნობიერონ საკუთარი თავი - დაამთავრონ საგანმანათლებლო დაწესებულება, დაიწყონ მუშაობა. მას შემდეგ, რაც შიზოფრენიის დაწყება მოდის კარიერულ განსაზღვრულ ასაკზე ( 18-30 წლის), შემდეგ მუშავდება სპეციალური პროგრამებიასეთი პაციენტების კარიერული ხელმძღვანელობისა და განათლებისთვის.

სულ უფრო ფართოვდება პაციენტებისა და მათი ახლობლების თვითდახმარების ჯგუფები. ამ ჯგუფებში ნაცნობობა ხელს უწყობს პაციენტების შემდგომ სოციალიზაციას.

სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტებს, რომლებიც გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ, ეწოდება ანტიფსიქოტიკა ან ანტიფსიქოტიკა. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი წარმოდგენილია ნარკოტიკების ფართო სპექტრით, სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურით და მოქმედების სპექტრით.
ანტიფსიქოტიკები ჩვეულებრივ იყოფა ძველ ( ტიპიური) და ახალი ( ატიპიური). ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება გარკვეულ რეცეპტორებზე მოქმედების პრინციპს.

Ტიპიური ( კლასიკური, ძველი) ანტიფსიქოტიკა
ტიპიური ნეიროლეპტიკები უპირატესად უკავშირდება D2-დოფამინის რეცეპტორებს და ბლოკავს მათ. ამის შედეგია გამოხატული ანტიფსიქოზური ეფექტი და დადებითი სიმპტომების შემცირება. ტიპიური ანტიფსიქოტიკის წარმომადგენლები არიან ქლორპრომაზინი, ჰალოპერიდოლი, ტიზერცინი. თუმცა, ამ პრეპარატებს აქვთ სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. გამოიწვიოს ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი, მოძრაობის დარღვევები. მათ აქვთ კარდიოტოქსიკურობა, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს მათ გამოყენებას ხანდაზმულებში. თუმცა, ისინი რჩება არჩევანის წამლებად მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობისთვის.

ატიპიური ( ახალი) ანტიფსიქოტიკა
ეს პრეპარატები ნაკლებად მოქმედებენ დოფამინის რეცეპტორებზე, მაგრამ უფრო მეტად სეროტონინზე, ადრენალინზე და სხვაზე. როგორც წესი, მათ აქვთ მულტირეცეპტორული პროფილი, ანუ მოქმედებენ ერთდროულად რამდენიმე რეცეპტორზე. შედეგად, მათ აქვთ გაცილებით ნაკლები გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია დოფამინის ბლოკადასთან, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული ანტიფსიქოზური ეფექტი ( ამ მოსაზრებას ყველა ექსპერტი არ იზიარებს.). მათ ასევე აქვთ შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებენ კოგნიტურ შესაძლებლობებს და ავლენენ ანტიდეპრესანტულ ეფექტს. თუმცა, ამ მედიკამენტების ჯგუფი იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს, როგორიცაა სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი. ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას მიეკუთვნება კლოზაპინი, ოლანზაპინი, არიპიპრაზოლი, ამისულპრიდი.

ანტიფსიქოზური პრეპარატების სრულიად ახალი კლასი არის ნაწილობრივი აგონისტების ჯგუფი ( არიპიპრაზოლი, ზიპრასიდონი). ეს პრეპარატები მოქმედებენ როგორც დოფამინის ნაწილობრივი ბლოკატორები და დოფამინის აქტივატორები. მათი მოქმედება დამოკიდებულია ენდოგენური დოფამინის დონეზე - თუ ის გაიზარდა, მაშინ პრეპარატი ბლოკავს მას, თუ დაქვეითებულია - ააქტიურებს მას.

ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ

ნარკოტიკი	მოქმედების მექანიზმი	როგორ არის დანიშნული
ჰალოპერიდოლი	ბლოკავს დოფამინის რეცეპტორებს. აღმოფხვრის ბოდვებს, ჰალუცინაციებს, აკვიატებებს. იწვევს ისეთს გვერდითი მოვლენებიროგორც მოძრაობის დარღვევები თრთოლა), ყაბზობა, პირის სიმშრალე, არითმია, დაბალი წნევა.	ფსიქოზური მდგომარეობის შეწყვეტისას ( გამწვავებები) შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 5-10 მგ. საწყისი დოზაა 5 მგ სამჯერ დღეში. შეტევის შეჩერების შემდეგ ისინი გადადიან ტაბლეტის ფორმაზე. საშუალო თერაპიული დოზაა 20-დან 40 მგ-მდე დღეში. მაქსიმალური - 100 მგ.
ამინაზინი	ბლოკავს ადრენალინისა და დოფამინის ცენტრალურ რეცეპტორებს. უზრუნველყოფს ძლიერ სედატიურ საშუალებას დამამშვიდებელი) მოქმედება. ამცირებს რეაქტიულობას და მოტორულ აქტივობას ( გამორიცხავს აღგზნებას). ის უარყოფითად მოქმედებს გულსა და მის სისხლძარღვებზე, საგრძნობლად აქვეითებს არტერიულ წნევას.	ძლიერი აგზნებითა და აგრესიულობით პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულარულად. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 150 მგ, სადღეღამისო დოზაა 600 მგ. აგზნების აღმოფხვრის შემდეგ ისინი გადადიან ტაბლეტის ფორმაზე - 25-დან 600 მგ-მდე დღეში, დოზა იყოფა სამ დოზად. მაქსიმალური დოზა პერორალური მიღებისთვის არის 300 მგ. ფებრილური შიზოფრენიის დროს პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. ერთჯერადი დოზა - 100 მგ, მაქსიმალური - 250 მგ.
თიორიდაზინი	ბლოკავს ტვინში დოფამინისა და ადრენალინის რეცეპტორებს. თრგუნავს ყველა ფსიქომოტორულ ფუნქციას. განსაკუთრებით ეფექტურია აგზნების, დაძაბულობისა და შფოთვის მოსახსნელად.	IN სტაციონარული პირობები (საავადმყოფოშია) დღიური დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 250 მგ-დან 800 მგ-მდე დღეში; ამბულატორიაში ( სახლები) - 150-დან 400 მგ-მდე. დოზა იყოფა 2-4 დოზად. მიიღეთ პრეპარატი შიგნით ჭამის შემდეგ.
ლევომეპრომაზინი	ბლოკავს დოფამინის რეცეპტორებს ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურაში. აღმოფხვრის ბოდვებს, ჰალუცინაციებს, აგზნებას.	მწვავე ფაზის პერიოდი ჩერდება 25-დან 75 მგ-მდე ინტრამუსკულური ინექციით. თანდათან გადადით ტაბლეტებზე, 50-100 მგ დღეში.
ოლანზაპინი	ის ძირითადად ზემოქმედებს სეროტონინის რეცეპტორებზე, ნაკლებად - დოფამინის რეცეპტორებზე. მას აქვს ზომიერი ანტიფსიქოზური ეფექტი, არბილებს უარყოფით სიმპტომებს. გვერდითი მოვლენები მოიცავს სიმსუქნეს.	მიიღება პერორალურად, ერთხელ. საწყისი დოზა 5-10 მგ თანდათან იზრდება ( 5-7 დღის განმავლობაში) 20 მგ-მდე.
კლოზაპინი	მას აქვს დოფამინის ბლოკირება და ადრენოლიზური თვისებები. ასუსტებს აგრესიას და იმპულსურ ქცევას, აქრობს ემოციებს, აჩერებს აგზნებას. ამავდროულად, ის იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებას, როგორიცაა აგრანულოციტოზი ( სისხლში გრანულოციტების რაოდენობის შემცირება).	პრეპარატი მიიღება პერორალურად. ერთჯერადი დოზა - 50 მგ, დღიური - 150-დან 300-მდე. დოზა იყოფა 2 - 3 დოზად. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 600 მგ. მკურნალობა ტარდება სისხლის ანალიზის პერიოდული კონტროლის ქვეშ.
ამისულპრიდი	ამცირებს დადებით სიმპტომებს. ანტიფსიქოზური ეფექტი რეალიზდება სედატიურ საშუალებებთან ერთად. დღეში 50 მგ დოზით, მას აქვს ანტიდეპრესანტული ეფექტი.	შიზოფრენიის მწვავე პერიოდში დოზა მერყეობს 400-დან 800 მგ-მდე. დოზა იყოფა ორ დოზად. თუ კლინიკაში დომინირებს უარყოფითი სიმპტომები, მაშინ დოზა მერყეობს 50-დან 300 მგ-მდე.
არიპიპრაზოლი	მას აქვს მაბლოკირებელი-გამააქტიურებელი ეფექტი დოფამინის რეცეპტორებზე. გარდა დადებითი სიმპტომების შემცირებისა, აქრობს ნეგატიურ სიმპტომებს - აუმჯობესებს კოგნიტურ ფუნქციებს, მეხსიერებას, აბსტრაქტულ აზროვნებას.	პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 10 მგ დღეში. პრეპარატი გამოიყენება ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად. შემანარჩუნებელი დოზაა 15 მგ.
ზიპრასიდონი	მოქმედებს დოფამინის, სეროტონინის, ნორეპინეფრინის რეცეპტორებზე. მას აქვს ანტიფსიქოზური, სედატიური და შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი.	იგი მიიღება პერორალურად ჭამის დროს. საშუალო თერაპიული დოზაა 40 მგ ( იყოფა ორ დოზად).

Მთავარი დავალება წამლის მკურნალობაარის ახალი რეციდივებისა და დეფექტების პრევენცია. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტების მიღება არ შემოიფარგლოს საავადმყოფოს კედლებით. მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობის აღმოფხვრის შემდეგ ექიმი ირჩევს ოპტიმალურ შემანარჩუნებელ დოზას, რომელსაც პაციენტი მიიღებს სახლში.

როგორ ვუპასუხოთ პაციენტების უცნაურ ქცევას?
არ დაგავიწყდეთ, რომ პაციენტის მიერ განცდილი შეგრძნებები ( ჰალუცინაციები) აბსოლუტურად რეალურია მისთვის. აქედან გამომდინარე, მცდელობა, რომ დაარწმუნოს იგი, რომ მისი ხედვები მცდარია, არ იქნება სასარგებლო. ამასთან, არ არის რეკომენდებული მისი გიჟური იდეების ამოცნობა და „თამაშის“ მონაწილე. მნიშვნელოვანია პაციენტს მივუთითოთ, რომ ყველას აქვს საკუთარი აზრი ამ საკითხთან დაკავშირებით, მაგრამ მათ აზრსაც პატივს სცემენ. პაციენტებზე ხუმრობა არ შეიძლება ან მათი განცხადებების გამო) ან სცადეთ მათი მოტყუება. აუცილებელია პაციენტთან კეთილი და ხელსაყრელი ურთიერთობის დამყარება.

შიზოფრენიის პრევენცია

რა უნდა გაკეთდეს შიზოფრენიის თავიდან ასაცილებლად?

შიზოფრენიის პრევენცია, ისევე როგორც ფსიქიკური დაავადებების უმეტესობა, მთავარი ამოცანაა ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში. ამ დაავადების წარმოშობის შესახებ სრული და ზუსტი ცოდნის ნაკლებობა არ იძლევა მკაფიო პრევენციული ზომების შემუშავების საშუალებას.

შიზოფრენიის პირველადი პრევენცია წარმოდგენილია სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციით. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები და მათი მეუღლეები უნდა გააფრთხილონ მათ შთამომავლობაში ფსიქიკური აშლილობის გაზრდილი რისკის შესახებ.
მეორადი და მესამეული პრევენცია არის ამ დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა. შიზოფრენიის ადრეული გამოვლენა შესაძლებელს ხდის პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის ეფექტურად მკურნალობას და ხანგრძლივი რემისიის დამყარებას.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენია?

შიზოფრენიის გაჩენის ზოგიერთი თეორიის მიხედვით, არსებობს გარკვეული მიდრეკილება ამ დაავადების მიმართ. იგი მოიცავს თავის ტვინის ქსოვილებში სტრუქტურული ანომალიების არსებობას და პიროვნების გარკვეულ მახასიათებლებს. სტრესული ფაქტორების გავლენით ხდება ამ თავისებურებებისა და სტრუქტურების დეკომპენსაცია, რის შედეგადაც ვითარდება დაავადება.

შიზოფრენიის გამწვავების ხელშემწყობი ფაქტორებია:

• ნარკოტიკების მოხსნა- ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ხდება რემისიის დეკომპენსაცია.
• სომატური პათოლოგია- ასევე იწვევს გამწვავებებს. ყველაზე ხშირად ეს არის გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული პათოლოგია ან თირკმლის დაავადება.
• ინფექციები- ხშირად თან ახლავს აგზნების განვითარება.
• Სტრესი- ასევე იწვევს პაციენტის მდგომარეობის დეკომპენსაციას. კონფლიქტები ოჯახში, მეგობრებს შორის, სამსახურში არის ფსიქოზური მდგომარეობის გამომწვევი.

შიზოფრენია ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც ქრონიკული ფსიქიკური დაავადება, რომელიც გამოიხატება აზროვნების პროცესსა და ემოციების ფლობას შორის შეუსაბამობით. პაციენტს არ აღენიშნება ცნობიერების დარღვევა, თუმცა დროთა განმავლობაში დაავადება შეიძლება პროგრესირდეს და გამოიწვიოს მეხსიერების, აღქმისა და აზროვნების დაქვეითება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს დაავადება ფუნდამენტურად არ არის შესწავლილი. თუმცა, შიზოფრენიის გაჩენის ხშირი წინაპირობაა ბავშვობაში განვითარების არახელსაყრელი პირობები, გენეტიკური მიდრეკილება და ხშირი სტრესული სიტუაციები.

შიზოფრენია ფსიქიატრიაში

დაავადება იწყება მოზარდობის ასაკში ან ზრდასრული პიროვნების ჩამოყალიბების დროს. შიზოფრენიის დროს დარღვეულია საკუთარი პიროვნების აღქმა. პაციენტს თავს ესხმის გამოცდილება, რომ ყველაზე ფარული ემოციები, გამოცდილება და აზრები სხვებისთვის ცხადი ხდება და მათ, თავის მხრივ, შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მათზე. ხშირად დაავადებას თან ახლავს ეგრეთ წოდებული დადებითი სიმპტომები (ბოდვითი და ჰალუცინაციური ხედვები). ის გარე ხმების სახით ვლინდება. შიზოფრენიას, ისევე როგორც ბევრ დაავადებას, შეიძლება ჰქონდეს გამწვავებისა და რემისიის მომენტები.

უარყოფითი სიმპტომები ამ საკითხში განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. მისი ძირითადი გამოვლინებები: გაჭიანურებული აპათია, ენერგიის დაკარგვა, საზოგადოებაში ყოფნის სურვილი, გარშემო ცხოვრების უარყოფითი აღქმა. თუ ხედავთ, რომ ახლობელ ადამიანს შიზოფრენიის შეტევა ემართება, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

შიზოფრენიის სახეები

არსებობს დაავადების მარტივი, პარანოიდული, ნარჩენი, ჰებეფრენიული, კატატონური ფორმები.

- მარტივი შიზოფრენიაახასიათებს დადებითი სიმპტომები (ჰალუცინაციები). ამ მრავალფეროვნებით შესაძლებელია გარკვეული სიმპტომების პროგრესირება.

- პარანოიდული შიზოფრენიაახასიათებს ბოდვითი იდეების გაჩენა აუდიტორულ ჰალუცინაციებთან ერთად. დარღვევები შეინიშნება ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროშიც.

- ნარჩენი (ნარჩენი) შიზოფრენიადაავადების ქრონიკული გამოვლინებაა, სადაც ძირითადი სიმპტომებია პასიურობა, გაურკვეველი მეტყველება, ზოგადი ლეთარგია, ემოციურ-ვოლტუალური სფეროს დარღვევა.

- ჰებეფრენული ფორმაუფრო ხშირად გვხვდება მოზარდებში. გამოიხატება აფექტური აშლილობით, ნებისყოფის დეფექტით, არაადეკვატური რეაქციებით ყოველდღიურ ნივთებსა და კითხვებზე, არაპროგნოზირებადი და უკონტროლო ქცევით, ბოდვისა და ჰალუცინაციების ფრაგმენტების არსებობით. ამ ფონზე უარყოფითი სიმპტომები ძალიან სწრაფად ვითარდება.

- კატატონური შიზოფრენიაგამოიხატება ავტომატური წარდგენით გარეგანი ფაქტორები, სხეულის გაუგებარი პოზები. აღინიშნება დარღვეული ცნობიერების დიამეტრალურად საპირისპირო ფორმები (აშკარა გადამეტებული აგზნებიდან დათრგუნვამდე). გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ნათელი ვიზუალური ჰალუცინოგენური შეტევები.

მნიშვნელოვანია, რომ შიზოფრენია არ ავურიოთ შიზოფრენიფორმულ ფსიქოზში. ამ უკანასკნელს აქვს სრულიად ხელსაყრელი მიმდინარეობა, თუმცა შესაძლებელია ბოდვითი შეტევების და ჰალუცინაციების გამოვლინება.

ასევე არსებობს შიზოტიპური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ემოციების კონტროლის დარღვევა, ძალადობრივი ქცევა და დასკვნების შეუსაბამობა.

შიზოფრენიის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია საავადმყოფოში კვალიფიციური სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ამიტომ, კლინიკისა და ექიმის არჩევანს პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.

შიზოფრენიის დიაგნოზი

დიაგნოზი იწყება ინფორმაციის შეგროვებით: პაციენტის ჩივილებით, ცხოვრების პირობების შესწავლით და დაავადების პირველი გამოვლინებების გარკვევით, ისტორიები პაციენტის ახლობლებისა და უახლოესი გარემოსგან. ფსიქოთერაპევტი მთელი სურათის დეტალური შესწავლის შემდეგ ატარებს ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასებას. ამას მოჰყვება ექიმის გამოკვლევა და ნევროლოგიური დიაგნოსტიკა სხვა ფსიქიკური დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

მოსკოვში შიზოფრენიის სამკურნალოდ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ფსიქიატრიული კლინიკა კორსაკოვისადაც ყოველთვის შეგიძლიათ დაეყრდნოთ ინდივიდუალურ მიდგომას და კომპეტენტურ თერაპიას. ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ეფექტურ და მსოფლიოში ცნობილ სისტემებსა და სასწორებს დაავადების ხარისხის დასადგენად. ყველა პროცედურა (დიაგნოსტიკა და თერაპია) ტარდება კონფიდენციალურად.

შიზოფრენიისგან თავის დასაღწევად არჩეულია ფარმაკოფსიქოთერაპია, რომელიც მოიცავს შიზოფრენიის მკურნალობას ანტიფსიქოტიკების გარეშე სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ეფექტის შესანარჩუნებლად მიმართავენ არტთერაპიას, ფსიქოთერაპიას, ჯგუფურ და ინდივიდუალურ კლასებს, გეშტალტთერაპიას.

გაითვალისწინეთ, რომ ღონისძიებების მთელი კომპლექსი ეფუძნება პაციენტისადმი ჰუმანურ დამოკიდებულებას. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენს კლინიკაში ვერ ნახავთ ძალადობას სადისტი მოწესრიგებულებისგან, სტრიქონებისგან და გისოსებისაგან. მკურნალობა შეირჩევა ექსკლუზიურად ინდივიდუალური მიდგომით. ყოველდღე, დამსწრე ექიმი ატარებს გამოკვლევას, აცნობებს მდგომარეობას და დინამიკას. სამედიცინო პერსონალის სრული ზრუნვა და მუდმივი მეთვალყურეობა ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას.

- ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს აღქმის, აზროვნების და ემოციური რეაქციების ფუნდამენტური დარღვევები. განსხვავდება მნიშვნელოვანი კლინიკური პოლიმორფიზმით. შიზოფრენიის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებებია ფანტასტიკური ან პარანოიდული ბოდვები, სმენის ჰალუცინაციები, აზროვნებისა და მეტყველების დაქვეითება, აფექტების გაბრტყელება ან არაადეკვატურობა და სოციალური ადაპტაციის უხეში დარღვევა. დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის, პაციენტისა და მისი ახლობლების გამოკითხვის საფუძველზე. მკურნალობა - ნარკოლოგიური თერაპია, ფსიქოთერაპია, სოციალური რეაბილიტაცია და რეადაპტაცია.

ICD-10

F20

Ზოგადი ინფორმაცია

შიზოფრენიის მიზეზები

შემთხვევის მიზეზები ზუსტად დადგენილი არ არის. ფსიქიატრთა უმეტესობა თვლის, რომ შიზოფრენია არის მრავალფაქტორული დაავადება, რომელიც ხდება მრავალი ენდოგენური და ეგზოგენური გავლენის გავლენის ქვეშ. არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ამ დაავადებით დაავადებული ახლო ნათესავების (მამა, დედა, ძმა ან და) თანდასწრებით, შიზოფრენიის განვითარების რისკი იზრდება 10%-მდე, ანუ დაახლოებით 20-ჯერ შედარებით საშუალო რისკთან შედარებით მოსახლეობაში. თუმცა, პაციენტების 60%-ს აქვს გაურთულებელი ოჯახური ისტორია.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის შიზოფრენიის განვითარების რისკს, მოიცავს საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს, გართულებულ მშობიარობას და დაბადების დროს. დადგენილია, რომ გაზაფხულზე ან ზამთარში დაბადებული ადამიანები უფრო მეტად განიცდიან ამ დაავადებას. ისინი აღნიშნავენ შიზოფრენიის გავრცელების სტაბილურ კორელაციას მთელ რიგ სოციალურ ფაქტორებთან, მათ შორის ურბანიზაციის დონესთან (ქალაქის მაცხოვრებლები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე სოფლის მოსახლეობა), სიღარიბე, არახელსაყრელი საცხოვრებელი პირობები ბავშვობადა არახელსაყრელი სოციალური პირობების გამო ოჯახების გადასახლება.

ბევრი მკვლევარი მიუთითებს ადრეული ტრავმული გამოცდილების არსებობაზე, სასიცოცხლო მოთხოვნილებების უგულებელყოფაზე, ბავშვობაში განხორციელებულ სექსუალურ ან ფიზიკურ ძალადობაზე. ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ შიზოფრენიის რისკი არ არის დამოკიდებული განათლების სტილზე, ხოლო ზოგიერთი ფსიქიატრი მიუთითებს დაავადების შესაძლო კავშირზე უხეში დარღვევებით. ოჯახური ურთიერთობები: უგულებელყოფა, უარყოფა და მხარდაჭერის ნაკლებობა.

შიზოფრენია, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია და ნარკომანია ხშირად მჭიდრო კავშირშია, მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ ურთიერთობების ბუნების თვალყურის დევნება. არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებენ შიზოფრენიის გამწვავების კავშირზე სტიმულატორების, ჰალუცინოგენებისა და ზოგიერთი სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერების გამოყენებასთან. თუმცა, საპირისპირო ურთიერთობაც შესაძლებელია. როდესაც შიზოფრენიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტები ზოგჯერ ცდილობენ აღმოფხვრას უსიამოვნო შეგრძნებები (ეჭვი, განწყობის გაუარესება და სხვა სიმპტომები) წამლების, ალკოჰოლის და მედიკამენტებიფსიქოაქტიური ეფექტით, რაც იწვევს ნარკომანიის, ალკოჰოლიზმის და სხვა დამოკიდებულების განვითარების რისკს.

ზოგიერთი ექსპერტი მიუთითებს შიზოფრენიის შესაძლო კავშირზე ტვინის სტრუქტურის დარღვევებთან, კერძოდ, პარკუჭების მატებასთან და შუბლის წილის აქტივობის დაქვეითებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია მსჯელობაზე, დაგეგმვაზე და გადაწყვეტილების მიღებაზე. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები ასევე აჩვენებენ განსხვავებებს ჰიპოკამპისა და დროებითი წილების ანატომიურ სტრუქტურაში. ამავდროულად, მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ ჩამოთვლილი დარღვევები შეიძლება წარმოიშვას მეორადად, ფარმაკოთერაპიის გავლენის ქვეშ, რადგან პაციენტების უმეტესობა, რომლებიც მონაწილეობდნენ ტვინის სტრუქტურის კვლევებში, ადრე იღებდნენ ანტიფსიქოზურ პრეპარატებს.

ასევე არსებობს მრავალი ნეიროქიმიური ჰიპოთეზა, რომელიც შიზოფრენიის განვითარებას აკავშირებს გარკვეული ნეიროტრანსმიტერების აქტივობასთან (დოპამინის თეორია, კეტურენის ჰიპოთეზა, ჰიპოთეზა, რომ დაავადება დაკავშირებულია ქოლინერგულ და GABA-ენერგიულ სისტემებში დარღვევებთან). გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, დოპამინის ჰიპოთეზა განსაკუთრებით პოპულარული იყო, მაგრამ მოგვიანებით ბევრმა ექსპერტმა დაიწყო მისი ეჭვქვეშ დაყენება, რაც მიუთითებს ამ თეორიის გამარტივებულ ბუნებაზე, კლინიკურ პოლიმორფიზმის ახსნის უუნარობაზე და შიზოფრენიის მიმდინარეობის მრავალ ვარიანტზე.

შიზოფრენიის კლასიფიკაცია

კლინიკური სიმპტომებიდან გამომდინარე, DSM-4 განასხვავებს შიზოფრენიის ხუთ ტიპს:

• პარანოიდული შიზოფრენია- არსებობს ბოდვები და ჰალუცინაციები ემოციური სიბრტყეების, დეზორგანიზებული ქცევისა და აზროვნების დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში.
• დეზორგანიზებული შიზოფრენია(ჰებეფრენიული შიზოფრენია) - გამოვლენილია აზროვნების დარღვევები და ემოციური სიბრტყე
• კატატონური შიზოფრენია- ჭარბობს ფსიქომოტორული დარღვევები
• არადიფერენცირებული შიზოფრენია- გამოვლენილია ფსიქოზური სიმპტომები, რომლებიც არ ჯდება კატატონური, ჰებეფრენიული ან პარანოიდული შიზოფრენიის სურათში
• ნარჩენი შიზოფრენია- არის მსუბუქი დადებითი სიმპტომატიკა.

ჩამოთვლილებთან ერთად, შიზოფრენიის კიდევ ორი ​​ტიპი გამოირჩევა ICD-10-ში:

• მარტივი შიზოფრენია- ვლინდება ნეგატიური სიმპტომების თანდათანობითი პროგრესირება მწვავე ფსიქოზის არარსებობისას
• პოსტშიზოფრენიული დეპრესია- ხდება გამწვავების შემდეგ, ხასიათდება განწყობის მუდმივი დაქვეითებით შიზოფრენიის მსუბუქი ნარჩენი სიმპტომების ფონზე.

კურსის ტიპებიდან გამომდინარე, შინაური ფსიქიატრები ტრადიციულად განასხვავებენ პაროქსიზმულ-პროგრედიენტულ (ქურთის მსგავსი), მორეციდივე (პერიოდული), დუნე და მუდმივად მიმდინარე შიზოფრენიას. ფორმებად დაყოფა, კურსის ტიპის გათვალისწინებით, საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ თერაპიის ჩვენებები და იწინასწარმეტყველოთ დაავადების შემდგომი განვითარება. დაავადების სტადიის გათვალისწინებით გამოიყოფა შიზოფრენიის განვითარების შემდეგი ეტაპები: პრემორბიდული, პროდრომული, პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი, რემისია, გამწვავება. შიზოფრენიის საბოლოო მდგომარეობა არის დეფექტი - მუდმივი ღრმა აზროვნების დარღვევები, შემცირებული საჭიროებები, აპათია და გულგრილობა. დეფექტის სიმძიმე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

შიზოფრენიის სიმპტომები

შიზოფრენიის გამოვლინება

შიზოფრენია ჩვეულებრივ ვლინდება მოზარდობისან დასაწყისში ზრდასრული ცხოვრება. პირველ შეტევას ჩვეულებრივ წინ უსწრებს პრემორბიდული პერიოდი 2 ან მეტი წლის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტებს აღენიშნებათ არასპეციფიკური სიმპტომები, მათ შორის გაღიზიანება, განწყობის დარღვევა დისფორიისადმი მიდრეკილებით, უცნაური ქცევა, გარკვეული ხასიათის თვისებების გამძაფრება ან გაუკუღმართება და სხვა ადამიანებთან კონტაქტის საჭიროების შემცირება.

შიზოფრენიის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე იწყება პროდრომის პერიოდი. პაციენტები სულ უფრო იზოლირებულნი ხდებიან საზოგადოებისგან, ხდებიან მიმოფანტული. ფსიქოზური დონის მოკლევადიანი დარღვევები (გარდამავალი გადაფასებული ან ბოდვითი იდეები, ფრაგმენტული ჰალუცინაციები) ემატება არასპეციფიკურ სიმპტომებს, გადაიქცევა სრულ ფსიქოზად. შიზოფრენიის სიმპტომები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: დადებითი (ის, რაც არ უნდა იყოს ნორმალური, ჩნდება) და უარყოფითი (ის, რაც ნორმალური უნდა იყოს, ქრება).

შიზოფრენიის დადებითი სიმპტომები

ჰალუცინაციები. ჩვეულებრივ შიზოფრენიის დროს ჩნდება სმენითი ჰალუცინაციები, ხოლო პაციენტმა შეიძლება იფიქროს, რომ ხმები თავის თავში ჟღერს ან სხვადასხვა გარე საგნებიდან მოდის. ხმები შეიძლება დაემუქროს, ბრძანებდეს ან კომენტარი გაუკეთოს პაციენტის ქცევას. ზოგჯერ პაციენტს ესმის ერთდროულად ორი ხმა, რომლებიც კამათობენ ერთმანეთთან. სმენასთან ერთად შესაძლებელია ტაქტილური ჰალუცინაციები, როგორც წესი, პრეტენზიული ხასიათისა (მაგალითად, ბაყაყები მუცელში). შიზოფრენიის დროს ვიზუალური ჰალუცინაციები ძალზე იშვიათია.

ბოდვითი დარღვევები. ბოდვითი გავლენის დროს პაციენტს მიაჩნია, რომ ვინმე (მტრის ინტელექტი, უცხოპლანეტელები, ბოროტი ძალები) გავლენას ახდენს მასზე ტექნიკური საშუალებების, ტელეპათიის, ჰიპნოზის ან ჯადოქრობის დახმარებით. დევნის ბოდვით, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი ფიქრობს, რომ ვიღაც მუდმივად უყურებს მას. ეჭვიანობის ილუზიას ახასიათებს ურყევი რწმენა, რომ მეუღლე მოღალატეა. დისმორფოფობიური დელირიუმი ვლინდება საკუთარი დეფორმაციისადმი ნდობით, სხეულის რომელიმე ნაწილში უხეში დეფექტის არსებობით. საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვით, პაციენტი თავს დამნაშავედ თვლის სხვების უბედურებებში, ავადმყოფობებში ან სიკვდილში. დიდებულების ილუზიებში შიზოფრენიკი თვლის, რომ ის განსაკუთრებულად მაღალ თანამდებობას იკავებს და/ან ფლობს არაჩვეულებრივ შესაძლებლობებს. ჰიპოქონდრიულ ბოდვებს თან ახლავს რწმენა განუკურნებელი დაავადების არსებობის შესახებ.

აკვიატებები, მოძრაობის, აზროვნების და მეტყველების დარღვევა. აკვიატებული იდეები - აბსტრაქტული ხასიათის იდეები, რომლებიც ჩნდება შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის გონებაში მისი ნების საწინააღმდეგოდ. როგორც წესი, ისინი გლობალურ ხასიათს ატარებენ (მაგალითად: „რა მოხდება, თუ დედამიწა მეტეორიტს დაეჯახება ან დეორბიტებს შეეჯახება?“). მოძრაობის დარღვევები ვლინდება კატატონური სისულელე ან კატატონური აგზნება. აზროვნებისა და მეტყველების დარღვევები მოიცავს აკვიატებულ დახვეწილობას, მსჯელობას და უაზრო მსჯელობას. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების მეტყველება სავსეა ნეოლოგიზმებითა და ზედმეტად დეტალური აღწერებით. მათი მსჯელობისას პაციენტები შემთხვევით გადადიან ერთი თემიდან მეორეზე. უხეში დეფექტებით ხდება შიზოფაზია - არათანმიმდევრული მეტყველება, აზრს მოკლებული.

შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომები

ემოციური დარღვევები. სოციალური იზოლაცია. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ემოციები გაბრტყელებულია და გაღატაკებულია. ხშირად აღინიშნება ჰიპოთიმია (განწყობის მდგრადი დაქვეითება). ჰიპერთიმია (განწყობის მდგრადი მატება) ნაკლებად ხშირად გვხვდება. იკლებს სხვებთან კონტაქტების რაოდენობა. შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს არ აინტერესებთ საყვარელი ადამიანების გრძნობები და მოთხოვნილებები, წყვეტენ სამსახურში ან სკოლაში სიარულს, ურჩევნიათ დროის მარტო გატარება, მათი გამოცდილებით მთლიანად გატაცება.

ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები. დრიფტი. დრიფტი გამოიხატება პასიურობითა და გადაწყვეტილების მიღების უუნარობით. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები იმეორებენ თავიანთ ჩვეულ ქცევას ან ახდენენ სხვების ქცევას, მათ შორის ასოციალურ ქცევას (მაგალითად, სვამენ ალკოჰოლს ან მონაწილეობენ უკანონო ქმედებებში), სიამოვნების შეგრძნების გარეშე და საკუთარი დამოკიდებულების ჩამოყალიბების გარეშე, რაც ხდება. ნებაყოფლობითი დარღვევები ვლინდება ჰიპობულიით. მოთხოვნილებები ქრება ან მცირდება. ინტერესთა დიაპაზონი მკვეთრად ვიწროვდება. დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები იწყებენ ჰიგიენის წესების უგულებელყოფას, უარს ამბობენ ჭამაზე. ნაკლებად ხშირად (ჩვეულებრივ დაავადების საწყის სტადიაზე) აღინიშნება ჰიპერბულია, რომელსაც თან ახლავს მადის და სექსუალური სურვილის მომატება.

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის, პაციენტის, მისი მეგობრებისა და ნათესავების გამოკითხვის საფუძველზე. შიზოფრენიის დიაგნოზი მოითხოვს ICD-10-ით განსაზღვრული პირველი რანგის ერთი ან მეტი კრიტერიუმის და მეორე რანგის ორი ან მეტი კრიტერიუმის არსებობას. პირველი რანგის კრიტერიუმებია სმენის ჰალუცინაციები, აზრების ხმა, ფანტაზიური ბოდვები და ბოდვითი აღქმა. მეორე რანგის შიზოფრენიის კრიტერიუმებია კატატონია, აზროვნების შეწყვეტა, მუდმივი ჰალუცინაციები (გარდა სმენის), ქცევითი დარღვევები და უარყოფითი სიმპტომები. პირველი და მეორე რანგის სიმპტომები უნდა შეინიშნოს ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ემოციური მდგომარეობის, ფსიქოლოგიური მდგომარეობისა და სხვა პარამეტრების შესაფასებლად გამოიყენება სხვადასხვა ტესტები და სკალები, მათ შორის ლუშერის ტესტი, ლირის ტესტი, კარპენტერის სკალა, MMMI ტესტი და PANSS სკალა.

შიზოფრენიის მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიასა და სოციალურ რეაბილიტაციას. ფარმაკოთერაპიის საფუძველია ანტიფსიქოზური მოქმედების პრეპარატები. ამჟამად უპირატესობა უფრო ხშირად ენიჭება ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას, რომელიც ნაკლებად იწვევს გვიან დისკინეზიას და, ექსპერტების აზრით, შეუძლია შეამციროს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომები. გვერდითი ეფექტების სიმძიმის შესამცირებლად, ანტიფსიქოტიკები კომბინირებულია სხვა პრეპარატებთან, ჩვეულებრივ, განწყობის სტაბილიზატორებით და ბენზოდიაზეპინებთან. თუ სხვა მეთოდები არაეფექტურია, ინიშნება ECT და ინსულინოკომა თერაპია.

დადებითი სიმპტომების შემცირების ან გაქრობის შემდეგ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი იგზავნება ფსიქოთერაპიაზე. კოგნიტური ქცევითი თერაპია გამოიყენება კოგნიტური უნარების გაწვრთნაში, სოციალური ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, საკუთარი მდგომარეობის მახასიათებლების გაცნობიერებაში და ამ მდგომარეობასთან ადაპტაციისთვის. ოჯახური თერაპია გამოიყენება ხელსაყრელი ოჯახური ატმოსფეროს შესაქმნელად. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ნათესავების ტრენინგების ჩატარება, პაციენტების ახლობლების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.

შიზოფრენიის პროგნოზი

შიზოფრენიის პროგნოზი განისაზღვრება მთელი რიგი ფაქტორებით. ხელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორები მოიცავს მდედრობითი სქესის, გვიან დაწყების ასაკს, პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის მწვავე დაწყებას, მსუბუქ ნეგატიურ სიმპტომებს, გახანგრძლივებული ან ხშირი ჰალუცინაციების არარსებობას, ასევე ხელსაყრელ პირად ურთიერთობებს, კარგ პროფესიულ და სოციალურ ადაპტაციას შიზოფრენიის დაწყებამდე. სოციალური დამოკიდებულება გარკვეულ როლს თამაშობს - კვლევის მიხედვით, სტიგმატიზაციის არარსებობა და სხვების მიმღებლობა ამცირებს რეციდივის რისკს.

შიზოფრენია- ფსიქიკური აშლილობების ჯგუფი, რომლის განვითარების მიზეზები დღემდე აქტიურ დაპირისპირებას იწვევს ფსიქიატრებს შორის. ცალსახად არის განსაზღვრული, რომ მისი განვითარებისთვის აუცილებელია სამი ჯგუფის ფაქტორების ერთობლიობა:

1. ბიოლოგიური,
2. სოციალური,
3. ფსიქოლოგიური.

ამ ტრიადის განმარტებამ ძალიან მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა შიზოფრენიის მკურნალობის შესაძლებლობებში. დღეისათვის სავსებით აშკარაა, რომ კითხვებზე პასუხის გასაცემად: როგორ ვუმკურნალოთ და შეიძლება თუ არა შიზოფრენიის განკურნება, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ ფარმაკოლოგიურ თერაპიას. უდავოა, რომ ძალიან მნიშვნელოვანი და პირველადია, თუ პაციენტი პირველად მიმართავს ექიმს მწვავე მდგომარეობაში, ფსიქოზის მდგომარეობაში. აქ ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს: მიუხედავად ძალიან პოპულარული ფსევდო მეთოდებისა, რომლებიც დაჟინებით მოითხოვენ შიზოფრენიის მკურნალობას წამლების გარეშე, ეს განცხადებები მეცნიერულად უსაფუძვლო რჩება და მეთოდები ძალიან საეჭვოა.

შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიის განკურნება?

დღეს შიზოფრენია არის ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც, როგორც ნებისმიერისთვის დამახასიათებელია ქრონიკული დაავადებაპაციენტისთვის არახელსაყრელ ვითარებაში შეიძლება ჰქონდეს გამწვავებები. (ასე, მაგალითად, გასტრიტი შეიძლება ქრონიკული გახდეს, მაგრამ საკმაოდ განკურნებადია და არ განმეორდება, იმ პირობით, რომ დაცული იქნება ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება).

ანუ შიზოფრენია შეიძლება და უნდა იმკურნალოს და ხარისხიანი მკურნალობით სავსებით შესაძლებელია მიაღწიოს სტაბილურ და ხანგრძლივ რემისიას, რომელიც საშუალებას მისცემს ადამიანს დამოუკიდებლად იცხოვროს, იმუშაოს და დარჩეს სოციალურად აქტიური.

შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიის მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე?

უნდა გვესმოდეს, რომ შიზოფრენიის მკურნალობისას აბსოლუტურად შეუძლებელია ფარმაკოლოგიური მკურნალობის გარეშე, მით უმეტეს, თუ ადამიანი დელირიუმის მდგომარეობაშია ან განიცდის ჰალუცინაციები.

მოგვიანებით, როდესაც ფსიქოზი გაკონტროლდება, შემანარჩუნებელი თერაპია საკმარისი იქნება შიზოფრენიის სიმპტომების გასაკონტროლებლად.

მნიშვნელოვანია: ადრინდელი მოსაზრება, რომ შიზოფრენია მუდმივად და სტაბილურად პროგრესირებადი დაავადებაა, დღეს უკვე კრიტიკულია. ეს არის პირველი მიზეზი, რომელიც მოწმობს იმის სასარგებლოდ, რომ დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაშიც კი არ უნდა დანებდე.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც შიზოფრენია სრულად იკურნება. ეს არის კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც ადასტურებს, რომ თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობებს შეუძლია უზრუნველყოს ამ აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის ხარისხიანი მოვლის შესაძლებლობა. ნათელია, რომ მითები და ცრურწმენები, რომლებიც ჯერ კიდევ ბევრი, საკმაოდ ჯანმრთელი ადამიანის გონებაში ცოცხლობს, ფსიქიკური აშლილობის აღქმას რაღაც საშინელ, თითქმის მითოსურად აქცევს. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს: შიზოფრენია იგივე დაავადებაა, როგორც ყველა სხვა. მისი მკურნალობა შესაძლებელია პრაქტიკაში გამოცდილი და დადასტურებული სამედიცინო მეთოდებით.

ასე რომ, პასუხი კითხვაზე: „შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიის სრულად განკურნება?“ არის: „უნდა ვცადოთ და შეგვიძლია!“. მის გამომწვევ მიზეზთა სამ ჯგუფზე (ბიოლოგიური, სოციალური, ფსიქოლოგიური) ერთდროული ზემოქმედებით აუცილებლად იქნება დადებითი შედეგი.

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

მკურნალობა შიზოფრენიახანგრძლივი და მრავალსაფეხურიანი პროცესია, რადგან მისი მთავარი მიზანი თავდასხმის შეჩერებაა ფსიქოზი(ბოდვები, ჰალუცინაციები და ა.შ.), ასევე ნეგატიური სიმპტომების აღმოფხვრა (დაქვეითებული აზროვნება, მეტყველება, ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო და ა.შ.) და ადამიანის ნორმალური მდგომარეობის ყველაზე სრული აღდგენა საზოგადოებაში და ოჯახში დაბრუნებით. .

შიზოფრენიის მკურნალობის პრინციპები

შიზოფრენია ქრონიკულია ფსიქიკური აშლილობა, რომლის განკურნება სრულიად შეუძლებელია, მაგრამ საკმაოდ რეალისტურია ხანგრძლივი და სტაბილური რემისიის მიღწევა, რომლის დროსაც ადამიანს არ ექნება ფსიქოზის ეპიზოდები ჰალუცინაციებითა და ბოდვით და შეძლებს ნორმალურად იმუშაოს და იყოს საზოგადოებაში. შიზოფრენიის თერაპიის მთავარი მიზანი სწორედ სტაბილური რემისიის მიღწევა და ფსიქოზის პრევენციაა. ამ მიზნის მისაღწევად ტარდება ხანგრძლივი მკურნალობა, რომელიც შედგება სამი ეტაპისგან:
1. თასმის თერაპია მიზნად ისახავს ფსიქოზის ეპიზოდის აღმოფხვრას და პროდუქტიული სიმპტომების (ბოდვები, ჰალუცინაციები, კატატონია, ჰებეფრენია და ა.შ.) ჩახშობას;
2. სტაბილიზაციის თერაპია მიზნად ისახავს მკურნალობის შეწყვეტის ეფექტის კონსოლიდაციას და სრული აღმოფხვრაპროდუქტიული სიმპტომები;
3. შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია , რომელიც მიზნად ისახავს შემდეგი ფსიქოზის თავიდან აცილებას ან მის მაქსიმალურ დაქვეითებას დროულად.

მკურნალობის შეწყვეტა უნდა დაიწყოს სრული კლინიკური სურათის განვითარებამდე, უკვე ფსიქოზის წინამორბედების გამოჩენით, რადგან ამ შემთხვევაში ის უფრო ხანმოკლე და ეფექტური იქნება და გარდა ამისა, პიროვნების სიმძიმე იცვლება უარყოფითი სიმპტომების ფონზე. ასევე მინიმალური იქნება, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს იმუშაოს ან ჩაერთოს ნებისმიერ საოჯახო საქმეში. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ შეტევის შემსუბუქების პერიოდისთვის, თერაპიის ყველა სხვა ეტაპი შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ანუ სახლში. თუმცა, თუ შესაძლებელი იყო გრძელვადიანი რემისიის მიღწევა, მაშინ წელიწადში ერთხელ ადამიანი კვლავ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის შესამოწმებლად და კორექტირებისთვის.

შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი, ვინაიდან ფსიქოზის სრულად შეჩერებას დასჭირდება 4-დან 10 კვირამდე, მიღწეული ეფექტის სტაბილიზაციას კიდევ 6 თვე და სტაბილური რემისიის ჩამოყალიბებას 5-დან 8 თვემდე. ამიტომ, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ნათესავებმა ან მომვლელებმა გონებრივად უნდა მოემზადონ ისეთი ხანგრძლივი მკურნალობისთვის, რომელიც აუცილებელია სტაბილური რემისიის ფორმირებისთვის. მომავალში პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები და გაიაროს მკურნალობის სხვა კურსები, რომლებიც მიმართულია ფსიქოზის შეტევის შემდეგი რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

შიზოფრენია - მკურნალობა (მკურნალობის მეთოდები)

შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების მთელი ნაკრები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:
1. ბიოლოგიური მეთოდები , რომელიც მოიცავს ყველა სამედიცინო მანიპულაციას, პროცედურას და მედიკამენტს, როგორიცაა:

• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
• ინსულინ-კომატოზური თერაპია;
• ელექტროკონვულსიური თერაპია;
• ლატერალური თერაპია;
• წყვილი პოლარიზაციის თერაპია;
• დეტოქსიკაციის თერაპია;
• ფოტოთერაპია;
• ქირურგიული მკურნალობა (ლობოტომია, ლეიკოტომია);
• ძილის ნაკლებობა.

2. ფსიქოსოციალური თერაპია:

• ფსიქოთერაპია;
• კოგნიტური ქცევითი თერაპია;
• ოჯახური თერაპია.

შიზოფრენიის მკურნალობის ბიოლოგიური და სოციალური მეთოდები უნდა ავსებდეს ერთმანეთს, რადგან პირველს შეუძლია ეფექტურად აღმოფხვრას პროდუქტიული სიმპტომები, შეაჩეროს დეპრესია და გაასწოროს აზროვნების, მეხსიერების, ემოციების და ნების დარღვევები, ხოლო მეორე ეფექტურია ადამიანის საზოგადოებაში დასაბრუნებლად. პრაქტიკული ცხოვრების ელემენტარული უნარების სწავლებაში და ა.შ. სწორედ ამიტომ განვითარებულ ქვეყნებში ფსიქოსოციალური თერაპია განიხილება როგორც სავალდებულო აუცილებელ დამატებით კომპონენტად შიზოფრენიის სხვადასხვა ბიოლოგიური მეთოდით კომპლექსური მკურნალობისას. ნაჩვენებია, რომ ეფექტურ ფსიქოსოციალურ თერაპიას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს შიზოფრენიული ფსიქოზის რეციდივის რისკი, გაახანგრძლივოს რემისია, შეამციროს წამლების დოზები, შეამციროს საავადმყოფოში ყოფნა და შეამციროს პაციენტის მოვლის ხარჯები.

თუმცა, ფსიქოსოციალური თერაპიის მნიშვნელობის მიუხედავად, შიზოფრენიის მკურნალობაში მთავარი რჩება ბიოლოგიური მეთოდები, რადგან მხოლოდ მათ შეუძლიათ ფსიქოზის შეჩერება, აზროვნების, ემოციების, ნების დარღვევის აღმოფხვრა და სტაბილური რემისიის მიღწევა, რომლის დროსაც ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება. . განვიხილოთ საერთაშორისო კონგრესებზე მიღებული და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებში ჩაწერილი მახასიათებლები, აგრეთვე შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების გამოყენების წესები.

ამჟამად შიზოფრენიის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ეფექტური ბიოლოგიური მკურნალობა წამლებია (ფსიქოფარმაკოლოგია). ამიტომ, ჩვენ დეტალურად ვსაუბრობთ მათ კლასიფიკაციასა და გამოყენების წესებზე.

შიზოფრენიის თანამედროვე მკურნალობა შეტევის დროს

როდესაც ადამიანს აქვს შიზოფრენიის (ფსიქოზი) შეტევა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაიწყებს აუცილებელ შემამსუბუქებელ მკურნალობას. ამჟამად ფსიქოზის შესამსუბუქებლად ძირითადად გამოიყენება ნეიროლეპტიკების ჯგუფის სხვადასხვა პრეპარატები (ანტიფსიქოტიკები).

შიზოფრენიული ფსიქოზის შესამსუბუქებლად ყველაზე ეფექტური პირველი რიგის წამლებია ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, რადგან მათ შეუძლიათ აღმოფხვრას პროდუქტიული სიმპტომები (ბოდვები და ჰალუცინაციები) და, ამავე დროს, მინიმუმამდე დაიყვანონ მეტყველების, აზროვნების, ემოციების, მეხსიერების, ნებისყოფის დარღვევები. სახის გამონათქვამები და ქცევის ნიმუშები. ანუ, ამ ჯგუფის წამლები არის გზები არა მხოლოდ შიზოფრენიის პროდუქტიული სიმპტომების შესაჩერებლად, არამედ დაავადების უარყოფითი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის რეაბილიტაციისთვის და მისი რემისიის მდგომარეობაში შენარჩუნებისთვის. გარდა ამისა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკა ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს აქვს აუტანლობა სხვა ანტიფსიქოტიკების მიმართ ან მდგრადია მათი ეფექტის მიმართ.

ფსიქოზური აშლილობის მკურნალობა (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები)

ასე რომ, ფსიქოზური აშლილობების (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები) მკურნალობა ტარდება ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, კლინიკური სურათის იმ ვარიანტების გათვალისწინებით, რომლებშიც თითოეული პრეპარატი ყველაზე ეფექტურია. ნეიროლეფსიური ჯგუფის სხვა პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არაეფექტურია.

ჯგუფის ყველაზე ძლიერი პრეპარატია ოლანზაპინი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს შიზოფრენიით დაავადებულ ყველა პაციენტს შეტევის დროს.

ამისულპრიდი და რისპერიდონი ყველაზე ეფექტურია დეპრესიასთან და მძიმე ნეგატიურ სიმპტომებთან დაკავშირებული ბოდვებისა და ჰალუცინაციების ჩახშობაში. ამიტომ, ეს პრეპარატი გამოიყენება ფსიქოზის განმეორებითი ეპიზოდების შესაჩერებლად.

Quetiapine ინიშნება ჰალუცინაციებისა და ბოდვის დროს, მეტყველების დარღვევებთან, მანიაკალურ ქცევასთან და ძლიერ ფსიქომოტორულ აგზნებასთან ერთად.

თუ ოლანზაპინი, ამისულპრიდი, რისპერიდონი ან ქეთიაპინი არაეფექტურია, მაშინ ისინი ჩანაცვლებულია ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკებით, რომლებიც ეფექტურია გახანგრძლივებულ ფსიქოზებში, აგრეთვე შიზოფრენიის კატატონურ, ჰებეფრენიულ და არადიფერენცირებულ ფორმებში, რომლებიც ცუდად განკურნებადია.

მაზეპტილი ყველაზე მეტია ეფექტური ინსტრუმენტიკატატონური და ჰებეფრენიული შიზოფრენიით, ხოლო ტრისედილი - პარანოიდული.

თუ მაჟეპტილი ან ტრისედილი არაეფექტური აღმოჩნდა, ან ადამიანი არ მოითმენს მათ, მაშინ პროდუქტიული სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები შერჩევითი მოქმედებით, რომელთა მთავარი წარმომადგენელია ჰალოპერიდოლი. ჰალოპერიდოლი თრგუნავს მეტყველების ჰალუცინაციებს, ავტომატიზმებს, ასევე ნებისმიერ დელირიუმს.

ტრიფტაზინი გამოიყენება არასისტემატიზებული დელირიუმის დროს პარანოიდული შიზოფრენიის ფონზე. სისტემატიზებული დელირიუმის დროს გამოიყენება მეტრაზინი. მოდიტენი გამოიყენება პარანოიდული შიზოფრენიის დროს მძიმე ნეგატიური სიმპტომებით (დაქვეითებული მეტყველება, ემოციები, ნება, აზროვნება).

ატიპიური ანტიფსიქოტიკისა და ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკის გარდა, ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები გამოიყენება შიზოფრენიის ფსიქოზის სამკურნალოდ, რომლებიც თავიანთი თვისებებით შუალედურ ადგილს იკავებენ მითითებული წამლების პირველ ორ ჯგუფს შორის. ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ატიპიური ანტიფსიქოტიკაა კლოზაპინი და პიპორტილი, რომლებიც ხშირად გამოიყენება როგორც პირველი რიგის წამლები ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ნაცვლად.

ფსიქოზის სამკურნალოდ ყველა წამალი გამოიყენება 4-დან 8 კვირამდე, რის შემდეგაც ადამიანი გადაყვანილია შემანარჩუნებელ დოზაზე ან იცვლება წამალი. გარდა ძირითადი წამლისა, რომელიც აჩერებს ბოდვასა და ჰალუცინაციებს, შეიძლება დაინიშნოს 1-2 პრეპარატი, რომელთა მოქმედება მიმართულია ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობისკენ.

ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა და ილუზიებთან და ჰალუცინაციებთან დაკავშირებული გამოცდილების ემოციური გაჯერების შემცირება

ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა და ილუზიებთან და ჰალუცინაციებთან დაკავშირებული გამოცდილების ემოციური გაჯერების დაქვეითება უნდა დაიწყოს ნარკოტიკების მიღებიდან 2-3 დღის განმავლობაში, იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი გამოვლინებები ჭარბობს კლინიკურ სურათში.

ასე რომ, ფსიქომოტორულ აგზნებასთან ერთად, სიბრაზესთან და აგრესიულობასთან ერთად, უნდა იქნას გამოყენებული კლოპიქსოლი ან კლოპიქსოლ-აკუფაზი (ხანგრძლივი მოქმედების ფორმა, რომელიც გამოიყენება იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ სურთ წამლის რეგულარულად მიღება). ასევე, ეს პრეპარატები ოპტიმალურია შიზოფრენიული ფსიქოზის შესაჩერებლად იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, მაშინაც კი, თუ ისინი იმყოფებიან მოხსნის მდგომარეობაში. ძლიერი მანიაკალური აღგზნების დროს უნდა იქნას გამოყენებული კვეტიაპინი.

ატიპიური ანტიფსიქოტიკების გარდა, დიაზეპამის ინტრავენური შეყვანა მაღალი დოზებით გამოიყენება ფსიქომოტორული აგიტაციის შესამსუბუქებლად 2 დღის განმავლობაში.

ფსიქომოტორული აგზნების შეწყვეტის შემდეგ უქმდება კლოპიქსოლი და ქეთიაპინი და ინიშნება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები გამოხატული სედატიური ეფექტით 10-12 დღის განმავლობაში ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობის ხანგრძლივი ეფექტის მისაღწევად. ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები ასევე ინიშნება იმის გათვალისწინებით, თუ რა სახის დარღვევები ჭარბობს ადამიანში ემოციურ-ვოლტუალურ სფეროში.

შფოთვითა და დაბნეული მდგომარეობით ადამიანს ენიშნება ტიზერცინი, ხოლო ბოროტებითა და აგრესიულობით - ამინაზინი. თუ ადამიანს აქვს მძიმე სომატური დაავადება ან 60 წელზე მეტია, მაშინ მას ენიშნება მელპერონი, ქლორპროტიქსენი ან პროპაზინი.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კლოპიქსოლი ან ქეთიაპინი არაეფექტურია.

შიზოფრენიის შეტევის მკურნალობისას ზემოთ ჩამოთვლილ ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან ერთად აუცილებელია ემოციური აშლილობის (დეპრესია, მანიაკალური ქცევა) სიმძიმის შემცირების წამლების გამოყენება. ამისათვის, ემოციური დარღვევების ბუნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტიდეპრესანტები (თიმოლეპტიკები და თიმოანალეპტიკები) და ნორმოტიმიკები. ამ პრეპარატების მიღება ჩვეულებრივ რეკომენდებულია შიზოფრენიის შეტევის მკურნალობის დასრულების შემდეგ, შემანარჩუნებელი თერაპიის ფონზე, რადგან ისინი აღმოფხვრის დარღვევების სხვადასხვა სპექტრს და საშუალებას აძლევს ადამიანს მაქსიმალურად ნორმალიზდეს ცხოვრების ხარისხი.

დეპრესიული კომპონენტის მკურნალობა ემოციურ აშლილობებში

ემოციური აშლილობის დროს დეპრესიული კომპონენტის მკურნალობა უნდა განხორციელდეს ანტიდეპრესანტების დახმარებით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა სცადოთ ადამიანს მიეცით სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფის ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა აიქსელი ან ვენლაფაქსინი. უფრო მეტიც, იქსელი სასურველია დეპრესიის შემზარავი კომპონენტის არსებობისას, ხოლო ვენლაფაქსინი - შფოთვით.

გარდა ამისა, ციპრალექსი, რომელიც თრგუნავს შიზოფრენიის დროს დეპრესიული სინდრომის როგორც სევდიან, ისე შფოთიან კომპონენტებს, შეიძლება ჩაითვალოს პირველი რიგის ანტიდეპრესანტებად.

თუ იქსელი, ვენლაფაქსინი და ციპრალექსი არ არის ეფექტური, მაშინ ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები რეკომენდირებულია, როგორც მეორე რიგის წამლები დეპრესიის სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ უფრო ძლიერი ეფექტი, მაგრამ ბევრად უარესად იტანენ. კლომიპრამინი ეფექტურია დეპრესიის ნებისმიერი კომპონენტის – ფობიების, შფოთვის ან მელანქოლიის დროს. ამიტრიპტილინი ეფექტურია დეპრესიის შფოთვის კომპონენტში, მელიპრამინი - მელანქოლიის დროს.

მანიაკალური კომპონენტის მკურნალობა ემოციურ აშლილობებში

ემოციური აშლილობის დროს მანიაკალური კომპონენტის მკურნალობა უნდა მოხდეს ნორმოტიმული საშუალებებით ერთდროულად ანტიფსიქოტიკებთან ან ანტიფსიქოტიკებთან. ისინი გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, მათ შორის შეტევის მკურნალობის დასრულების შემდეგ, უკვე შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის ფონზე.

რეკომენდებულია დეპაკინის და ვალპროკის გამოყენება, როგორც ნორმოტიმული საშუალება, რაც იწვევს მანიაკალური სიმპტომების სწრაფ აღმოფხვრას. თუ ეს პრეპარატები არ დაეხმარება, მაშინ გამოიყენება ლითიუმის მარილები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე ძლიერი ანტიმანიაკალური ეფექტი, მაგრამ კარგად არ ერწყმის ჩვეულებრივ ანტიფსიქოტიკას. მცირე გამომეტყველებით მანიაკალური სიმპტომებილამოტრიგინი გამოიყენება და ძალიან კარგად გადაიტანება.

წამლისადმი რეზისტენტული ფსიქოზის მკურნალობა

შიზოფრენიის შეტევის შესაჩერებლად წამლების არაეფექტურობით, როდესაც ადამიანს აქვს მათ მიმართ რეზისტენტობა (როგორც ბაქტერიები ანტიბიოტიკების მიმართ), ისინი მიმართავენ შემდეგ მეთოდებს:

• ელექტროკონვულსიური თერაპია;
• ინსულინ-კომატოზური თერაპია;
• კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია;
• ლატერალური თერაპია;
• დეტოქსიკაცია.

ელექტროკონვულსიური (ელექტროკონვულსიური) თერაპიაიწარმოება, როგორც წესი, ანტიფსიქოტიკების მიღების ფონზე. მკურნალობის კურსი ხანმოკლეა და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, რაც რეალურად უტოლდება მეთოდს ქირურგიულ ოპერაციასთან. ელექტროკონვულსიური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ორი ვერსიით - ორმხრივი ან ცალმხრივი, მეორე კი უფრო ნაზი, რადგან პრაქტიკულად არ იწვევს კოგნიტურ დაქვეითებას (მეხსიერება, ყურადღება, ინფორმაციის სინთეზის და ანალიზის უნარი).
ინსულინ-კომატოზური თერაპიაწარმოებული უწყვეტი ან ეპიზოდური კურსით ნეიროლეპტიკების გამოყენების ფონზე პარანოიდული ფორმაშიზოფრენია. ინსულინ-კომატოზის თერაპიის გამოყენების აბსოლუტური ჩვენებაა წამლების გამოყენების შეუწყნარებლობა ან არაეფექტურობა. გარდა ამისა, ეს მეთოდი რეკომენდირებულია შიზოფრენიის არახელსაყრელ დინამიკაში გამოსაყენებლად, მაგალითად, როდესაც სენსორული ილუზიები გადაიქცევა ინტერპრეტირებად, ან როდესაც ქრება შფოთვა, არყოფნა და მანია და ამის ნაცვლად ჩნდება ბოროტება და ეჭვი.

ამჟამად, ინსულინის კომის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს სამი მოდიფიკაციით:
1. ტრადიციული მოდიფიკაცია , რომელიც გულისხმობს ინსულინის კანქვეშ შეყვანას დოზის დღიური ზრდით იმ მნიშვნელობებამდე, რაც გამოიწვევს კომას. მეთოდს აქვს ყველაზე გამოხატული ეფექტი.
2. იძულებითი მოდიფიკაცია , რომელიც გულისხმობს ინსულინის შეყვანას „საწვეთურის“ სახით განუწყვეტლივ დღის განმავლობაში, ისე რომ დოზა, რომელიც იწვევს კომას, მიიღწევა დღეში. ჩამოყალიბებული ინსულინის კომის თერაპია საუკეთესოდ გადაიტანება.

3. გაძლიერებული მოდიფიკაცია , ვარაუდობს ინსულინის შეყვანის კომბინაციას ლატერალურ ფიზიოთერაპიასთან (კანის უბნების ელექტრული სტიმულაცია, რომლითაც ნერვები გადადიან თავის ტვინის მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებში). ამავდროულად, ინსულინი შეჰყავთ როგორც ტრადიციული, ასევე ჩამოყალიბებული სქემის მიხედვით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ეფექტი ბოდვებსა და ჰალუცინაციებზე და ამავდროულად შეამციროთ მკურნალობის კურსი.

ლატერალური თერაპიაიგი ტარდება ელექტროანალგეზიის - მაღალი სიხშირის ელექტრული დენის ზემოქმედებით თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილებზე. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ფსიქომოტორული აგზნება, ბოდვები, ჰალუცინაციები, ემოციური აშლილობის შფოთვა-დეპრესიული და მანიაკალური გამოვლინებები, აგრეთვე ჰებოიდური სიმპტომები.

დეტოქსიკაციაარის მეთოდების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება წამლების მიმართ მგრძნობელობის ასამაღლებლად. ამისათვის ადამიანები ალერგიით, გართულებებით ან მძიმედ არასასურველი რეაქციებიანტიფსიქოტიკებზე, განახორციელოს ჰემოსორბცია. რამდენიმე ჰემოსორბციის პროცედურის შემდეგ იწყება მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებიც, როგორც წესი, საკმაოდ კარგად იტანენ.

ფსიქოზის გახანგრძლივებული კურსით ან მძიმე ექსტრაპირამიდული დარღვევებით (პარკინსონიზმი, მოძრაობების სიზუსტის და კოორდინაციის დარღვევა და ა.შ.), რომლებიც წარმოიშვა ჩვეულებრივი ანტიფსიქოზური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე, ტარდება პლაზმაფერეზი. პლაზმაფერეზის კურსის ხანგრძლივობის განმავლობაში ყველა წამალი უქმდება და მისი დასასრულს კვლავ ინიშნება, საჭიროების შემთხვევაში, წამლის შეცვლა ან დოზის კორექტირება.

შიზოფრენიის სტაბილიზაციის მკურნალობა

ფსიქოზის შემსუბუქების და ბოდვითი ჰალუცინაციური სიმპტომების გაქრობის შემდეგ აუცილებელია სტაბილიზირებული მკურნალობის ჩატარება 3-დან 9 თვემდე, რომელიც მიზნად ისახავს სტაბილური რემისიის მიღწევას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. თერაპიის ამ ეტაპზე მიიღწევა ნარჩენი ბოდვით-ჰალუცინაციური სიმპტომების, ფსიქომოტორული აგზნების, ემოციური აშლილობის მანიაკალური ან დეპრესიული კომპონენტების სრული ჩახშობა და ასევე ცდილობენ აღადგინონ ცნობიერების ფუნქციონირების დონე, რაც ადამიანს ჰქონდა შეტევამდე. ამისთვის თერაპიაში მაქსიმალური აქცენტი კეთდება შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომების გამოსწორებაზე (დაქვეითებული აზროვნება, მეხსიერება, ყურადღება, აპათია, მიზნების, სურვილებისა და მისწრაფებების ნაკლებობა და ა.შ.).

შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის, დაბალი დოზით ატიპიური ანტიფსიქოტიკა, როგორიცაა რისპერიდონი, ქეთიაპინი და ამულპრიდი არის არჩევის წამლები. თუ რაიმე მიზეზით ადამიანს არ შეუძლია რეგულარულად და სწორად მიიღოს ეს პრეპარატები, მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი დოზირების ფორმები (რისპოლეპტ-კონსტა, კლოპიქსოლ-დეპო, ფლუანქსოლ-დეპო), რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატი კვირაში ერთხელ.

Rispolept-Konsta გამოიყენება ნარჩენი ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სიმპტომების, აგრეთვე მეტყველების დარღვევების დროს.

კლოპიქსოლ-დეპო გამოიყენება მანიაკალური და დეპრესიული სიმპტომების, აგრეთვე ჰიპერმგრძნობელობისა და აგზნებადობის დროს.

ფლუანქსოლ-დეპო ოპტიმალურია ნევროზის სიმპტომებისთვის (შფოთვა, ფობიები, დეპერსონალიზაცია და ა.შ.).

თუ ეს პრეპარატები არაეფექტურია, მაშინ ინიშნება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა (ტრიფტაზინი, მოდიტენი და სხვ.). ტრიფტაზინი ეფექტურია ეპიზოდური პარანოიდული შიზოფრენიის დროს, მოდიტენ-დეპო ეფექტურია ნარჩენი ჰალუცინაციებისა და ილუზიების დროს, ასევე მძიმე ნეგატიური სიმპტომების დროს (დაქვეითებული აზროვნება, მეტყველება, მეხსიერება, ყურადღება, ნება, ემოციები და ა.შ.). ჰალოპერიდოლი გამოიყენება ნარჩენი ჰალუცინაციებისა და ილუზიებისთვის კრუნჩხვების ცუდი კონტროლით და მდგრადი რემისიის დაბალი ალბათობით. ჰალოპერიდოლი იწვევს ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს (პარკინსონიზმი და სხვა), რაც მოითხოვს სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას. პიპორტილი გამოიყენება კატატონური ან პარანოიდული შიზოფრენიის დროს.

შიზოფრენიის შემანარჩუნებელი (რეციდივის საწინააღმდეგო) მკურნალობა

რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია უნდა ჩატარდეს შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდიდან 1-2 წლის განმავლობაში, მეორედან 5 წლის შემდეგ და მესამეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რადგან თუ ანტიფსიქოტიკების მიღებას ადრე შეწყვეტთ შემთხვევების 75%-ში, რეციდივი ხდება შემდეგ. 12 წელი. ეს რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია გულისხმობს ანტიფსიქოზური საშუალებების მიღებას ძალიან დაბალი დოზებით - არაუმეტეს 20-30% შეტევის დროს გამოყენებული.

რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის მთავარი მიზანია მორიგი შეტევის თავიდან აცილება ან, თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ მისი გადადება რაც შეიძლება დიდხანს. გარდა ამისა, რემისიის პერიოდში მკურნალობა მიზნად ისახავს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრას და გამოსწორებას, როგორიცაა მეტყველების, აზროვნების, მეხსიერების, ყურადღების დაქვეითება, ემოციების სპექტრისა და სიღრმის დაქვეითება, ნებისყოფის დაკარგვა და ა.შ. ეს დარღვევები აუცილებელია იმისათვის, რომ ადამიანმა კვლავ შეძლოს სოციალიზაცია და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.

მკურნალობა წამლებით

რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის საუკეთესო წამლებია ატიპიური ანტიფსიქოტიკები, როგორიცაა რისპერიდონი, კვეტიაპინი, ამულპრიდი. თუ ადამიანი არ არის მგრძნობიარე ამ პრეპარატების მიმართ, მაშინ მას უნიშნავენ სერტინდოლს. თუ შეუძლებელია შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების მიერ პრეპარატის რეგულარული მიღების უზრუნველყოფა, უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი დოზირების ფორმები, როგორიცაა Rispolen-Consta, Clopixol-Depot და Fluanxol-Depot, რომლებიც საკმარისია კვირაში ერთხელ შეყვანისთვის.

თუ ატიპიური ანტიფსიქოტიკები არაეფექტურია, ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა, როგორიცაა ტრიფტაზინი, მოდიტენ-დეპო, ჰალოპერიდოლი დეკანოატი, პიპორტილი L4, უნდა იქნას გამოყენებული რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიისთვის.

რემისიის დროს დუნე შიზოფრენიის შემთხვევაში რეციდივების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ნორმოტიმული ჯგუფის შემდეგი პრეპარატების გამოყენება:

• დეპაკინი და ვალპროკი - პანიკის შეტევებით და დეპრესიით;
• კარბამაზეპინი - ბოროტმოქმედებით და კანზე ნებისმიერი შეხებისას ტკივილის შეგრძნებით;
• ლითიუმის მარილები - დეპრესიისთვის;
• ლამოტრიგინი - დეპრესიის, შფოთვისა და მელანქოლიისთვის.

რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები

რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები შემდეგია:

• ლატერალური ფიზიოთერაპია;
• ლატერალური ფოტოთერაპია;
• წყვილი პოლარიზებული თერაპია;
• თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია;
• ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია;
• ინტრავასკულარული ლაზერული სისხლის დასხივება;
• ენტეროსორბცია;
• იმუნოსტიმულატორების მიღება.

ლატერალური ფიზიოთერაპია არის ელექტრო სტიმულაცია სპეციალური ზონებისხეულზე, რომლებიც შეესაბამება ტვინის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებს. იგი გამოიყენება მოკლე კურსებში წამლების ეფექტურობის გასაძლიერებლად.

გვერდითი ფოტოთერაპია წარმოადგენს ბადურის მარცხენა ან მარჯვენა ნახევრის განათებას სინათლის სხივით გამააქტიურებელი ან, პირიქით, დამამშვიდებელი სიხშირით. მეთოდი ძალიან ეფექტურია ნევროზის მსგავსი სიმპტომების დროს (ფობიები, შფოთვა, შიშები, დაქვეითებული მგრძნობელობა, აგზნებადობა და ა.შ.), ასევე მსუბუქი ემოციური აშლილობის დროს.

წყვილი პოლარიზაციის თერაპია გავლენას ახდენს ელექტრული ველიცერებრალური ქერქისკენ. მეთოდი ეფექტურია ემოციური დარღვევების დროს.

თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია ასევე წარმოადგენს ელექტრული ველის გავლენას გარკვეულ სტრუქტურებზე, რაც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად შეაჩეროთ ფსევდოჰალუცინაციები და ნარჩენი ჰალუცინაციები შიზოფრენიის რემისიის ეტაპზე.

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია არის გავლენა მუდმივი მაგნიტური ველითავის ტვინის სტრუქტურებზე, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად განკურნოს დეპრესია.

ინტრავასკულარული ლაზერული სისხლის დასხივება იგი გამოიყენება წამლების მიმართ ადამიანის მგრძნობელობის ასამაღლებლად, რაც შესაძლებელს ხდის მათი დოზის შემცირებას და თერაპიის ეფექტურობის გაზრდას, ძალიან მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევას.

ენტეროსორბციაარის სორბენტის პრეპარატების კურსის გამოყენება, როგორიცაა პოლიფეპანი, ფილტრუმი, ლაქტოფილტრუმი, პოლისორბი, გააქტიურებული ნახშირი, სმექტა, ენტეროსგელი და ა.შ. და მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევა შესაძლებელია.

იმუნომოდულატორების მიღება საშუალებას გაძლევთ იმუნური სისტემის ნორმალიზება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ შიზოფრენიის შეტევა. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები ასევე აუმჯობესებენ მგრძნობელობას ნეიროლეპტიკების მიმართ, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს მათი დოზა და მიაღწიოს მაღალი ხარისხის რემისიას ხანგრძლივი ხანგრძლივობით. ამჟამად გამოიყენება შემდეგი იმუნომოდულატორები:

• ექინაცეას და როდიოლას ვარდის ექსტრაქტები;
• თიმოგენი;
• ტიმოლინი;
• ერბისოლი;
• ნატრიუმის ნუკლეინატი;
• სპლენინი;
• ვილაზონი.

შიზოფრენიის ფსიქოსოციალური თერაპია

შიზოფრენიის ფსიქოსოციალური თერაპია მიზნად ისახავს ადამიანის მაქსიმალურ სოციალურ და შრომით რეაბილიტაციას, რომელმაც განიცადა ფსიქოზის ეპიზოდი. ეს მეთოდი შედგება შიზოფრენიით დაავადებული თითოეული პაციენტის პირადი პრობლემების გადასაჭრელად ფსიქოთერაპიული მიდგომების რამდენიმე ვარიანტისგან.

კოგნიტური ქცევითი თერაპია გამოიყენება ნეგატიური სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად (დაქვეითებული აზროვნება, მეხსიერება, ყურადღება, ნება, ემოციები) და თვითშეფასების ნორმალიზება, რათა მიაღწიოს მდგომარეობას, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს იმუშაოს და იყოს საზოგადოებაში მუდმივი შიშისა და გარეშე. სხვა დისკომფორტი. კოგნიტური ქცევითი თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს შიზოფრენიის რეციდივების სიხშირეს.

ამ მეთოდის ფარგლებში ტარდება კოგნიტური ტრენინგი, რომელიც მიზნად ისახავს სიმძიმის შემცირებას ან კოგნიტური დარღვევების (მეხსიერების, კონცენტრაციის და ა.შ.) სრულად აღმოფხვრას. მეთოდის ეფექტურობა დადასტურებულია ფუნქციური მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირებით.

ოჯახური თერაპია ახლო ადამიანებს ასწავლის შიზოფრენიის ეპიზოდში გადარჩენილ ქცევის რამდენიმე აუცილებელ წესს, ასევე პაციენტის წინაშე საკუთარი პასუხისმგებლობის დემონსტრირებას მის სიცოცხლეზე. შიზოფრენიის შეტევის მქონე ადამიანებს ათავსებენ სახლებში ოჯახური თერაპიისთვის, სადაც ისინი საკმაოდ თავისუფლად ცხოვრობენ, რადგან პერსონალი უხსნის მათ პასუხისმგებლობის ხარისხს მედიკამენტების რეგულარულად მიღებაზე და ა.შ. ასეთ სახლებში ატმოსფერო არის მეგობრული, მაქსიმალურად ღია პაციენტებისთვის. ფაქტობრივად, ეს მეთოდი არის ორსაათიანი ინტერპერსონალური კონტაქტები მშვიდი, კეთილგანწყობილი, ტოლერანტული და დამცავი გარემოს ფონზე.

ფსიქოთერაპია ტარდება სხვადასხვა მეთოდით და მიზნად ისახავს ადამიანის სხვადასხვა შინაგანი კონფლიქტების და პრობლემების გადაჭრას, რათა მან, პირველ რიგში, თავი დააღწიოს დეპრესიას და ნევროზს, მეორეც, ნორმალურად იმოქმედოს საზოგადოებასთან.

მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ

წამლები, რომელთა მოქმედება მიმართულია კონკრეტულად შიზოფრენიის გამოვლინებებზე და გამომწვევ ფაქტორებზე, არის სხვადასხვა ნეიროლეპტიკები (ასევე უწოდებენ ანტიფსიქოტიკას). აქედან გამომდინარე, ნეიროლეპტიკები შიზოფრენიის მკურნალობის მთავარი წამლებია.

ამჟამად განასხვავებენ ნეიროლეპტიკების შემდეგ ტიპებს:

• სედატიური ანტიფსიქოტიკა (მთავარის გარდა, აქვთ გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი) - ლევომეპრამაზინი (ტიზერცინი), ქლორპრომაზინი (ამინაზინი), პრომაზინი (პროპაზინი), ქლორპროტიქსენი (ტრუქსალი), სულტოპრიდი (ბარნეტილი, ტოპრალი) და ა.შ.
• მკვეთრი ანტიფსიქოტიკა (მთავარის გარდა, მათ აქვთ გამააქტიურებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე) - ჰალოპერიდოლი (სენორმი), ზუკლოპენტიქსოლი (კლოპიქსოლი, კლოპიქსოლ-დეპო და კლოპიქსოლ-აკუფაზი), ჰიპოთიაზინი, თიოპროპერაზინი (მაჟეპტილი), პროქლორპირაზინი, ტრიფლუოპერაზინი (ტრიფტაზინი, ესკასინი), ფლუფენაზინი (მირენილი, მოდიტენი) და სხვ.
• დეზორგანიზებული ანტიფსიქოტიკა (აქვს კუნთებზე დამამშვიდებელი ეფექტი) - სულპირიდი (ბეტამაქსი, ვერო-სულპირიდი, პროსულპინი, ეგლეკი, ეგლონილი), კარბიდინი.
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა - კლოზაპინი (აზალეპროლი, აზალეპტინი, ლეპონექსი), ოლანზაპინი (ზალასტა, ზიპრექსა, ეგოლანზა), რისპერიდონი (ნეიპილპტი, ლეპტინორმი), კვეტიაპინი (კვენტიაქსი, კეტილეპტი, კვეტიტექსი, კეტიაპი, კუტიპინი, ლაქველი, სერვიიდი, სერვი, , ამისულპრიდი (სოლიანი, ლიმიპრანილი).
• ახალი ატიპიური ანტიფსიქოტიკა - არიპიპრაზოლი (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin და ა.შ.

სედატიური, გამჭრიახი და დამღუპველი ანტიფსიქოტიკა არის "ძველი", ტიპიური ანტიფსიქოტიკა, რომელსაც აქვს ძლიერი ეფექტი, მაგრამ ცუდად გადაიტანება მძიმე გვერდითი ეფექტების გამო. ატიპიურ და ახალ ანტიფსიქოტიკებს აქვთ იგივე ეფექტი, რაც ტიპიურს, მაგრამ კარგად გადაიტანენ, რადგან არ იწვევენ ასეთ მძიმე ეფექტებს. ამიტომ შიზოფრენიის სამკურნალოდ ამჟამად უპირატესობას ანიჭებენ ატიპიურ და ახალ ანტიფსიქოტიკას.

შიზოფრენიის სამკურნალოდ ანტიფსიქოტიკების გარდა, სხვადასხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• შფოთვის დამამშვიდებლები (ბრომაზეპამი, ფენაზეპამი, დიაზეპამი, ქლორდიაზეპოქსიდი);
• ნორმატიმიკაემოციების რეგულირებისთვის (კარბამაზეპინი, ლითიუმის კარბონატი);
• ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, მოკლობემიდი, პირლინდოლი);
• ნოოტროპებიკოგნიტური უკმარისობის აღმოსაფხვრელად (მეხსიერება, ყურადღება, კონცენტრაცია, გონებრივი პროდუქტიულობა) - დეანოლ აცეგლუმატი, ჰოპანტენის მჟავა, პანტოგამი;
• ფსიქოსტიმულატორები (მესოკარბი).

ახალი მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ

შიზოფრენიის სამკურნალო ახალ პრეპარატებს მიეკუთვნება ყველა ახალი თაობის ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (არიპიპრაზოლი, ზიპრასიდონი, სერტინდოლი, იპოპერიდალი და ბლონანსერინი) და პირველი თაობის ატიპიური ანტიფსიქოტიკის ზოგიერთი წარმომადგენელი (ოლანზაპინი, რისპერიდონი, კვეტიაპინი).

ეს პრეპარატები არ განსხვავდება ტიპიური ნეიროლეპტიკებისგან, როგორც ეფექტის დაწყების სიჩქარით, ასევე მოქმედების სიძლიერით, ამიტომ ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიზოფრენიის მძიმე შეტევების სამკურნალოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ახალ წამლებს (ოლანზაპინი, რისპერიდონი) კიდევ უფრო ძლიერად მოქმედებენ ბოდვითი ჰალუცინაციურ სიმპტომებზე, ვიდრე ტიპიური ძველი ანტიფსიქოტიკა.

ახალი წამლების უდავო უპირატესობაა მათი უნარი შეამცირონ შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომების სიმძიმე (აზროვნების დარღვევა, ნებისყოფა, ემოციები) და გამოასწორონ კოგნიტური დაქვეითება (მეხსიერების, ყურადღების დარღვევა და ა.შ.). ეს ეფექტები შესაძლებელს ხდის პირის ინვალიდობის თავიდან აცილებას ან მნიშვნელოვნად შენელებას, რაც მას საშუალებას აძლევს ნორმალურად იმოქმედოს საზოგადოებასთან და იმუშაოს დიდი ხნის განმავლობაში.

შიზოფრენიის სამკურნალოდ ახალი მედიკამენტების კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ გვერდითი მოვლენები უფრო იშვიათია და არც ისე ცუდად გადაიტანება და არ საჭიროებს დამატებით თერაპიას.

შიზოფრენიის ზოგიერთი ალტერნატიული მკურნალობის მახასიათებლები

განიხილეთ მოკლე აღწერაშიზოფრენიის მკურნალობის ზოგიერთი მეთოდი, რომელიც არ შედის საერთაშორისო დამტკიცებულ სტანდარტებში, მაგრამ საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა ქვეყანაში.

მკურნალობა ციტოკინებით

შიზოფრენიის მკურნალობა ციტოკინებით არის წამლის თერაპიის ვარიანტი, თუმცა წამლად გამოიყენება არა წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არამედ ე.წ. ციტოკინები არის ცილის მოლეკულები, რომლებიც ატარებენ სიგნალებს ერთი უჯრედიდან მეორეში, რითაც უზრუნველყოფენ მთელი იმუნური სისტემის მოქმედებების თანმიმდევრულობას, აგრეთვე რეგენერაციის პროცესებს სხვადასხვა ორგანოებში, მათ შორის ტვინში. თავის ტვინში ციტოკინების ზემოქმედების წყალობით ხდება დაზიანებული ნერვული უჯრედების ნორმალურით ჩანაცვლების პროცესი. ციტოკინების ეს ეფექტი გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ.

ამჟამად, შიზოფრენიის დროს, ანტისხეულები სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (ანტი-TNF-ალფა) ან ინტერფერონ-გამის (ანტი-IFN-გამა) მიმართ ინიშნება ინტრამუსკულურად. მკურნალობის კურსი 5 დღეა, რომლის დროსაც წამლები მიიღება 2-ჯერ დღეში.

გარდა ამისა, ციტოკინების სპეციალური ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია ინჰალაციის სახით. ამისათვის ნებულაიზერში ასხამენ 10 მლ ხსნარს 1 ინჰალაციისთვის და პროცედურა ტარდება ყოველ 8 საათში 3-დან 5 დღემდე. მომდევნო 5-10 დღის განმავლობაში შეისუნთქეთ 1-2-ჯერ დღეში. შემდეგ სამი თვის განმავლობაში კეთდება 1 ინჰალაცია ყოველ 2-3 დღეში.

ციტოკინებით შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება როგორც ანტიფსიქოზური საშუალებების დამხმარე საშუალება და უზრუნველყოფს უკეთეს და სტაბილურ რემისიას. ტექნიკა გამოიყენება სპეციალიზებულ კლინიკებში ისრაელსა და რუსეთში.

ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა

შიზოფრენიის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა შედარებით ახალი მეთოდია, რომელიც გამოიყენება დაავადების კომპლექსურ მკურნალობაში. მეთოდის არსი არის ღეროვანი უჯრედების შეყვანა თავის ტვინის სპეციალურ სტრუქტურაში (ჰიპოკამპუსი), რომელიც ცვლის დეფექტურ და მკვდარს. ასეთი მანიპულაციის შედეგად, ჰიპოკამპი იწყებს ნორმალურ ფუნქციონირებას და შიზოფრენია განიკურნება, რადგან მრავალი თვალსაზრისით იგი უზრუნველყოფილია ტვინის ამ კონკრეტული სტრუქტურის ფუნქციონირების დარღვევით. ღეროვანი უჯრედების შეყვანა ხდება მხოლოდ შიზოფრენიის რემისიის სტადიაზე, მას შემდეგ რაც ფსიქოზის ეპიზოდი მთლიანად შეჩერებულია ნეიროლეპტიკების მიერ. ღეროვანი უჯრედების გამოყენება იძლევა ხანგრძლივი და მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევის საშუალებას.

შიზოფრენია - მკურნალობა კომუნიკაციით

შიზოფრენიის მკურნალობა კომუნიკაციით არის ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდი, რომლის დახმარებითაც მიიღწევა კარგი კონტაქტი პაციენტთან და მას ეძლევა სწორი პარამეტრები. სოციალური ქცევადა ურთიერთქმედება, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს თავი ნორმალურად იგრძნოს საზოგადოებაში და წარმართოს სრულიად სრულფასოვანი ცხოვრება.

კომუნიკაციური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ პარანოიდული შიზოფრენიის რემისიის პერიოდში, რომელშიც არ არის გამოხატული პიროვნების გაბრტყელება და გონებრივი შესაძლებლობების მკვეთრი დაქვეითება. თუ ადამიანს აქვს ფსიქოზის შეტევა, მაშინ ჯერ მას მოუწევს მისი შეჩერება ანტიფსიქოტიკებით და მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელოს მკურნალობა კომუნიკაციით გამოცდილი ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის ხელმძღვანელობით.

ჰიპნოზის მკურნალობა

შიზოფრენიის მკურნალობა ჰიპნოზით არის კომუნიკაციური თერაპიის ფორმა. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ჰიპნოზის სესიის დროს, როდესაც ადამიანი ყველაზე ადვილად ვარაუდობენ, ფსიქოთერაპევტი მას აძლევს ქცევის უნარებს, რაც ეხმარება დაავადების კონტროლს და დამარცხებას. ჰიპნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი პარანოიდული შიზოფრენიის სამკურნალოდ რემისიის დროს.

ფსიქოდრამა და არტთერაპია

შიზოფრენიის მკურნალობა სახლში

ამჟამად, უმეტესად შიზოფრენიას მკურნალობენ სახლში და მხოლოდ შეტევის პერიოდი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას 4-დან 6 კვირამდე. ფსიქოზური ეპიზოდის შეწყვეტის შემდეგ, ადამიანი შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან, იმ პირობით, რომ მას ჰყავს ნათესავები, რომლებსაც შეუძლიათ იზრუნონ მასზე და შეასრულონ ექიმის მითითებები. შიზოფრენიის მკურნალობა სახლის პირობებში ტარდება ფსიქიატრის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით. ამავდროულად, შიზოფრენიით დაავადებული აუცილებლად უნდა იმყოფებოდეს ისეთი ადამიანის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც დააკვირდება მის მდგომარეობას და გასცემს ექიმის დანიშნულებას.

ძალიან მნიშვნელოვანია შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის მდგომარეობის დაფიქსირება. თუ მომვლელი ხედავს, რომ მან შეწყვიტა მედიკამენტების მიღება, მაშინ ის ნაზად და ნაზად უნდა დაარწმუნოს, რომ ეწვიოს ექიმს, რომელსაც შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს გახანგრძლივებულ ფორმებს, რომლებიც მოითხოვს კვირაში მხოლოდ 1-ჯერ მიღებას.

შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანთან ურთიერთობისას ნუ გააკეთებთ იმას, რაც მას აღელვებს. ისაუბრეთ რბილად, არ ამოიღოთ ხმა, არ გამოიყენოთ ბრძანების ინტონაციები, არ შეეხოთ ადამიანს და ა.შ. იყავით კეთილგანწყობილი, თავაზიანი, მომთმენი, შემწყნარებელი და მეგობრული. რაც მეტი სითბო იქნება შიზოფრენიულთან მიმართებაში, მით უკეთესი იქნება მასზე გავლენის მოხდენა.

თუ ადამიანი გახდა გაღიზიანებული, დაიწყო უჩვეულოდ ქცევა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს თავდასხმის განვითარების საწყის ეტაპზე. ამ სიტუაციაში აუცილებელია პაციენტთან კომუნიკაციის მთელი რიგი წესების დაცვა და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ფსიქიატრს. Ისე, თავდასხმის დროს ან მისი განვითარების დასაწყისში უნდა დაიცვან შიზოფრენიასთან კომუნიკაციის შემდეგი წესები:
1. ნუ დაემუქრებით, შეაშინებთ და მოერიდეთ ფრაზებს, რომლებიც მიუთითებენ რაიმე უარყოფით შედეგებზე, თუ ადამიანი არ აკეთებს იმას, რაც თქვენ გსურთ (მაგალითად, თუ არ ჭამთ, თავს ცუდად იგრძნობთ და ა.შ.);
2. არ იყვირო, არ აამაღლო ხმა და არ გამოიყენო რაიმე ინტონაცია. ილაპარაკე თანაბრად, უემოციოდ, ზომიერად და ჩუმად;
3. არ გააკრიტიკო;
4. ნუ ეკამათებით ახლომახლო მცხოვრებ სხვა ადამიანებს იმის შესახებ, თუ რა უნდა გაკეთდეს;
5. ნუ გააციებ შიზოფრენიკს;
6. არ დადგეთ ისე, რომ იყოთ პაციენტზე მაღლა. თუ ის ზის, მაშინ თქვენც უნდა დაჯდეთ ისე, რომ თვალები იმავე დონეზე იყოს;
7. არ შეეხოთ ადამიანს;
8. არ შეეცადოთ მუდმივად შეხედოთ პაციენტის თვალებს;
9. შეასრულოს პირის ნებისმიერი მოთხოვნა, თუ ისინი არ არის საშიში მისთვის და სხვებისთვის;
10. არ დახუროთ ადამიანი ოთახში.

პარანოიდული, დუნე, ქურთუკის მსგავსი და მარტივი შიზოფრენიის მკურნალობა

შიზოფრენიის ყველა ჩამოთვლილი ტიპის თერაპია ტარდება ზემოთ აღწერილი ზოგადი პრინციპების საფუძველზე. ერთადერთი განსხვავება თერაპიაში შეიძლება იყოს სპეციფიკური ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც შერჩეულია გაბატონებული სიმპტომების ბუნების გათვალისწინებით. გარდა ამისა, დაავადების სიმძიმისა და პიროვნების ცვლილების ხარისხის მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას არანარკოტიკული თერაპია.

რა არის შიზოფრენია და როგორ ვუმკურნალოთ მას - ვიდეო

კომპიუტერული პროგრამა შიზოფრენიის სამკურნალოდ - ვიდეო

შიზოფრენიის მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვებში შიზოფრენიის მკურნალობა ასევე ტარდება ანტიფსიქოზური საშუალებებით, ხოლო რემისიის პერიოდში აუცილებლად გამოიყენება არანარკოტიკული მეთოდები ნორმალური კოგნიტური ფუნქციის შესანარჩუნებლად და აზროვნების, ემოციების და ნების დარღვევების აღმოსაფხვრელად, რათა ბავშვმა შეძლოს სწავლა და საზოგადოებასთან ურთიერთობა. . სწორედ ამიტომ, ბავშვებში შიზოფრენიის მკურნალობაში უზარმაზარ როლს თამაშობს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრის მეთოდები, როგორიცაა აზროვნების, მეტყველების, ემოციების და ნების დაქვეითება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვობაში დაავადების თერაპიის პრინციპები იგივეა, რაც მოზრდილებში.

მკურნალობის პროგნოზი

20 წლის განმავლობაში შიზოფრენიის მკურნალობის პროგნოზი ასეთია:

• შემთხვევების 25%-შიხდება სრული გამოჯანმრთელება, ანუ ადამიანი მუდმივად რემისიაში ცხოვრობს და ფსიქოზის ეპიზოდები ერთხელაც არ მეორდება.
• შემთხვევათა 30%-შიგაუმჯობესებულია მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად ემსახუროს საკუთარ თავს და ჩაერთოს მარტივი ხედებისაქმიანობის. ამ შემთხვევაში ადამიანს პერიოდულად აღენიშნება ფსიქოზის რეციდივები.
• შემთხვევათა 20%-შიადამიანი ხდება უმწეო და სჭირდება მოვლა და მეურვეობა. ასეთ სიტუაციებში შეტევები მეორდება საკმაოდ ხშირად და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით ნახევარი აკეთებს თვითმკვლელობის მცდელობას, საიდანაც დაახლოებით 10-15% მთავრდება ადამიანის სიკვდილით.

ზოგადად, შიზოფრენიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, რაც უფრო გვიან იჩენს თავს დაავადება. გარდა ამისა, რაც უფრო კაშკაშაა ემოციური გამოცდილება შეტევის დროს, მით უფრო მოკლე და მწვავეა ის და მით უკეთესი რეაგირება თერაპიაზე და, შესაბამისად, აქვს სრული და გრძელვადიანი რემისიის მაღალი ალბათობა.