სახლში

საღებავი

ოჯახური სისტემური ფსიქოთერაპიის შესწავლის ძირითადი მეთოდი. საოჯახო ფსიქოთერაპია. ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება

ოჯახური სისტემური ფსიქოთერაპიის შესწავლის ძირითადი მეთოდი. საოჯახო ფსიქოთერაპია. ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება

საოჯახო სისტემების ფსიქოთერაპია თეორიული დებულებები

ოჯახური ფსიქოთერაპიის შინაარსის გაფართოებული გაგების მომხრეები თვლიან, რომ ნებისმიერი ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიული ზემოქმედება ოჯახის წევრებზე, რომელიც მიზნად ისახავს ოჯახზე დადებითი ზემოქმედების მიზანს, უნდა განიხილებოდეს, როგორც ოჯახის ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთი ვარიანტი (ბახ ო. , Scholz M., 1980, Kratochvil S., 1985, 1991). ეს ვარაუდი მართალი აღმოჩნდება, თუ ფსიქოთერაპევტი, რომელიც უსმენს პაციენტს და წამოაყენებს ჰიპოთეზას ოჯახის დიაგნოზის შესახებ, ფიქრობს ოჯახის ინტეგრალურ სტრუქტურაზე და, შესაბამისად, წინასწარ აფასებს, თუ როგორ იმოქმედებს ესა თუ ის ეფექტი ოჯახურ ურთიერთობებზე. მთელი“ (სტოლინი ვ.ვ., 1981).

გარდა ამისა, თანმიმდევრულობის პრინციპის მნიშვნელობა ირკვევა ოჯახში "წრიული მიზეზობრიობის" (ანუ პიროვნების ურთიერთდეტერმინიზმისა და ინტერპერსონალური ურთიერთობების) იდეის ფონზე, რომლის მიხედვითაც კომუნიკაციის სტილი, ბუნება. ურთიერთქმედების, აღზრდის ტიპი, ერთი მხრივ, და ოჯახის წევრების პიროვნული მახასიათებლები - მეორე მხრივ, ისინი ქმნიან დახურულ, მუდმივად რეპროდუცირებულ ჰომეოსტატურ ციკლს (Andolfi M., 1980). ოჯახური თერაპია არის მცდელობა დაარღვიოს ეს ციკლი და შექმნას კონსტრუქციული ვარიანტები ოჯახის ფუნქციონირებისთვის.

ამჟამად სისტემური მიმართულება ითვლება ოჯახური ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთ ყველაზე ფართოდ წარმოდგენილ, პერსპექტიულ, ხარჯთეფექტურ და თერაპიულად ეფექტურ მიმართულებად.

ოჯახური სისტემური ფსიქოთერაპიის უმსხვილესი წარმომადგენლები არიან მარა სელვინი-პალაცოლი, ლუიჯი ბოსკოლო, ჯან-ფრანკო ჩეკინი, ჯეი ჰეილი, კლუ მადანესი, სალვადორ მინუხინი, ჰანა ვაინერი, ალან კუკლინი, გილ-გორელ ვარნი და სხვები.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის ამ სფეროს განვითარებაზე მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა სისტემების ზოგადი თეორიის დებულებებმა (Prigozhiy I., 1991) (იხ. თავი 2, სექცია "ოჯახის ინტეგრაციის მექანიზმების დარღვევა").

ფსიქოთერაპიაში მე-20 საუკუნის პირველ ნახევარში. დომინირებდა „სტიმული-პასუხის“ ტიპის მექანიკური რედუქციონისტური თეორიები, აგრეთვე ფსიქოანალიტიკური თეორიები პიროვნების, როგორც „მარტოხელა გმირის“ შესახებ: ფსიქიკური პათოლოგია განიხილებოდა, როგორც გადაუჭრელი ინტრაფსიქიკური პრობლემების შედეგი, ინდივიდუალური ქცევა, როგორც რეაქცია შინაგან და გარე გარემოებებზე. , დარღვევის მქონე ოჯახი, როგორც შშმ პირთა შეგროვება.

ბევრმა ოჯახურმა თერაპევტმა იგრძნო ამ მიდგომის შეზღუდვები. ერთ-ერთი პირველი, ვინც დაინტერესდა სისტემების თეორიით, იყო მიურეი ბოუენი (1966). ცოტა მოგვიანებით, სალვადორ მინუხინმა შემოგვთავაზა პარადიგმა "ადამიანი გარემოებებში", რაც გულისხმობს არა პიროვნების გავლენას გარემოებებზე, არამედ გარემოებების გავლენას ადამიანზე.

სსრკ-ში, ამ მეცნიერებზე გაცილებით ადრე, ამის შესახებ წერდა ვ. გ.

თანამედროვე ფსიქონევროლოგიაში გამორჩეული ადგილი დაიკავა ნევროზული და სომატოფორმული აშლილობების მულტიფაქტორული ეტიოლოგიის თეორიამ (ICD-10), რომელშიც წამყვან როლს ფსიქოლოგიური ფაქტორი ასრულებს.

შინაარსის უმეტესობა ფსიქოლოგიური ფაქტორიმიასიშჩევის (1960) მიერ შემუშავებული ნევროზების პათოგენეტიკურ კონცეფციაში და „ურთიერთობების ფსიქოლოგიაში“, რომლის მიხედვითაც პიროვნების ფსიქოლოგიური ბირთვი არის ინდივიდუალურად ჰოლისტიკური და ორგანიზებული სისტემა სუბიექტურად შეფასებითი, აქტიური, ცნობიერი, შერჩევითი ურთიერთობისა. გარემო.

V.N. Myasishchev-მა ნევროზში დაინახა ღრმა პიროვნული აშლილობა პიროვნების ურთიერთობების სისტემის დარღვევის გამო. ამასთან, „დამოკიდებულება“ მის მიერ განიხილებოდა, როგორც ცენტრალური სისტემის ფორმირების ფაქტორი მრავალ ფსიქიკურ თვისებას შორის. ”ნევროზის წყარო, როგორც ფიზიოლოგიურად, ასევე ფსიქოლოგიურად, - თვლიდა მას, - არის სირთულეები ან დარღვევები ადამიანის ურთიერთობაში სხვა ადამიანებთან. სოციალური რეალობადა იმ ამოცანებით, რომლებსაც ეს რეალობა აყენებს მის წინაშე ”(V. N. Myasishchev, 1960).

რა ადგილი უჭირავს "ურთიერთობის ფსიქოლოგიის" კონცეფციას ისტორიაში? ეს კონცეფცია განვითარდა ტოტალიტარულ საზოგადოებაში. მაშინ, როცა სსრკ-ს ლიდერები და იდეოლოგები, ეყრდნობოდნენ კ.მარქსის მოძღვრების დებულებებს, შეგნებულად თუ გაუცნობიერებლად ქმნიდნენ პირობებს და გამართლებას თავიანთი ქვეყნის მოქალაქეების დამონებისთვის, ვ.ნ. მიასიშჩევი, რომელმაც მემკვიდრეობით მიიღო მისი სამეცნიერო მეთოდოლოგიური პოტენციალი. მასწავლებლები - V. M. Bekhterev, A F. Lazursky და მისი კოლეგა M. Ya. საზოგადოებასთან ურთიერთობები". L. M. Wasserman და V. A. Zhuravl (1994), ამ გარემოებამ დაეხმარა V. N. Myasishchev-ს დაუბრუნდეს მეცნიერულ გამოყენებას A.F. Lazursky-ის და ცნობილი რუსი ფილოსოფოსის S.L. Frank-ის თეორიული კონსტრუქციები ინდივიდის საკუთარ თავთან და გარემოსთან ურთიერთობის შესახებ.

თუ I.F. Garbart-ისთვის, G. Gefting-ისა და W. Wundt-ისთვის „ურთიერთობის“ ცნება ნიშნავდა „კავშირს“, ნაწილებს შორის დამოკიდებულებას მთლიანში - „ფსიქიკა“, მაშინ ვ.მ. ბეხტერევისთვის „ურთიერთობა“ („კორელაცია“) გულისხმობდა არა იმდენად მთლიანობას, რამდენადაც აქტივობას, ანუ ფსიქიკის უნარს არა მხოლოდ გარემოს ასახვა, არამედ მისი გარდაქმნაც.

A.F. ლაზურსკისთვის, "ურთიერთობის" კონცეფციას სამი მნიშვნელობა ჰქონდა:

1) ენდოფსიქიკის დონეზე - ფსიქიკის არსებითი ერთეულების ურთიერთდაკავშირება;

2) ეგზოფსიქიკის დონეზე – ფენომენები, რომლებიც ჩნდება ფსიქიკისა და გარემოს ურთიერთქმედების შედეგად;

3) ენდო- და ეგზოფსიქიკის ურთიერთქმედება.

M. Ya. Basov, ბოლო დრომდე V. M. Bekhterev-ის სტუდენტი და V. N. Myasishchev-ის კოლეგა, თითქმის უცნობი ფსიქიატრიული საზოგადოების ფართო წრისთვის, ცდილობდნენ შეექმნათ „ახალი ფსიქოლოგია“ იმ მიდგომის საფუძველზე, რომელიც მოგვიანებით გახდა ცნობილი, როგორც სისტემა. მიდგომა. მან მიიჩნია "სიცოცხლის ერთი რეალური პროცესის დაყოფა ორ შეუთავსებელ ნაწილად - ფიზიკურ და გონებრივ - კაცობრიობის ერთ-ერთ ყველაზე გასაოცარ და საბედისწერო ილუზიად". ორგანიზმის/პიროვნებისა და გარემოს ურთიერთობები ორმხრივია და გარემო ობიექტური რეალობაა ორგანიზმთან/პიროვნებასთან მიმართებაში.

სქემატურად შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს (სურ. 31).

ბრინჯი. 31. სუბიექტისა და ობიექტის ურთიერთქმედება.

თავის სწავლებაში ვ.ნ.მიასიშჩევმა არა მხოლოდ გააერთიანა ვ.მ.ბეხტერევის იდეები,

A. F. Lazursky და M. Ya. Basov, არამედ წამოაყენა საკუთარი. მან გამოყო ურთიერთობების დონეები (მხარეები), რომლებიც ყალიბდება ონტოგენეზიაში:

1) სხვა პირებზე მეზობელთან (დედასთან, მამასთან) ურთიერთობის დამყარებიდან შორეულთან ურთიერთობის დამყარებამდე;

2) საგნებისა და ფენომენების სამყაროსკენ;

პიროვნების დამოკიდებულება საკუთარ თავზე, ბ. პიროვნების ურთიერთობები, რომლებიც ერთმანეთთან გაერთიანებულია საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულებით, ქმნიან იერარქიულ სისტემას, რომელიც ასრულებს წამყვან როლს, განსაზღვრავს პიროვნების სოციალურ ფუნქციონირებას.

ურთიერთობების სტრუქტურაში სამი კომპონენტია (Karvasarsky B.D., 1980): კოგნიტური, ემოციური და ქცევითი. ჩვეულებრივ კოგნიტურ დონეზე ადამიანმა რაღაც იცის ობიექტის შესახებ, ემოციურ დონეზე განიცდის ცოდნის შესაბამის ემოციას, ქცევის დონეზე აშენებს ცოდნისა და ემოციების შესაბამის ქცევას/რეაქციას. პათოლოგიაში, ურთიერთობების კომპონენტები, როგორც წესი, არ არის კოორდინირებული. აქედან მოდის ნევროზული აშლილობა (სკოლის გაგებით

V. N. Myasishcheva) არის ფსიქოგენური დაავადება, რომლის დროსაც სიმპტომების გარკვეული ჯგუფი (სინდრომი ან ფორმა) გამოწვეულია გარკვეული სახის ფსიქოლოგიური კონფლიქტით, პიროვნების ურთიერთობების სისტემაში დარღვევით და ამ ურთიერთობების კომპონენტების შეუსაბამობით. ურთიერთობათა სისტემის აშლილობა, რომელიც იწვევს ნევროზს, არის ურთიერთობათა სისტემის მთლიანობის დარღვევა (მათი იერარქიული სტრუქტურა); კონფლიქტური ურთიერთობების არსებობა, რომლებიც თანაბრად მნიშვნელოვანია ინდივიდისთვის; ურთიერთობის ბლოკებს შორის კომუნიკაციის დარღვევა; და ხარისხობრივი ან რაოდენობრივი ცვლილება ინდივიდუალური ურთიერთობების ისეთ მახასიათებლებში, როგორიცაა აქტივობა, სელექციურობა, ცნობიერება (რაც იწვევს ობიექტთან მიმართების არაადეკვატურობას). ეს ყველაფერი ნევროზული კონფლიქტებისა და ნეიროფსიქიური დაძაბულობის წყაროა, რომელიც გარკვეულწილად კონტროლდება ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმების დახმარებით და არხდება სიმპტომების ფორმირების გზით. ნევროზულ დეკომპენსაციაში მთავარ მნიშვნელობას იძენს თვითდამოკიდებულების დარღვევა, რომელიც გამოიხატება შემცირებული და წინააღმდეგობრივი თვითშეფასებით პიროვნების ონტოგენეზის ყველა ეტაპზე (Isurina G. L., 1984; Eidemiller E. G., 1994).

ნევროზის პათოგენეტიკური კონცეფციაში შემოთავაზებულია ნევროზული კონფლიქტების ტიპოლოგია, მათი განვითარების პიროვნული მექანიზმების გათვალისწინებით - პიროვნების პროფილების კონცეფცია პიროვნების რადიკალების სახით ბავშვებში და პიროვნების აქცენტები მოზარდებში და მოზრდილებში (ლეონგარდ კ., 1981; Garbuzov B. I., 1977; Eidemiller E. G., 1994). ამ წიგნის მე-2 თავში განვიხილავთ პიროვნების აქცენტაციის კონცეფციას და ტიპოლოგიას, როგორც შინაგან პირობებს ნევროზული აშლილობების ფორმირებისთვის.

V.N. Myasishchev შესთავაზა ნევროზული კონფლიქტების დაყოფა სამ ტიპად: ისტერიული, ნევრასთენიური და ობსესიურ-ფსიქასთენიური. ისტერიული კონფლიქტი არის გაუცნობიერებელი დაუძლეველი წინააღმდეგობა "მე მინდა" (პრეტენზიების გადაჭარბებული დონე) და "მე შემიძლია" (საკუთარი შესაძლებლობებისა და რეალური სიტუაციის გაუფასურება) შორის. ნევრასთენიური კონფლიქტი ხასიათდება, პირიქით, გაზრდილი მოთხოვნებით საკუთარ თავზე, რაც აღემატება ინდივიდის რეალურ შესაძლებლობებს (კონფლიქტი „უნდა“ და „შეიძლება“). ობსესიურ-ფსიქასთენიური - ასოცირდება არჩევანის გაკეთების უუნარობასთან აქტუალიზებულ სტიმულსა და ნორმატიულ დამოკიდებულებებს შორის (კონფლიქტი "უნდა" და "მინდა")

ამჟამად, ნევროზების გამოვლენილი კლინიკური პათომორფოზით (Ababkov V.A., 1994), ნევროზული კონფლიქტები მათი სუფთა სახით არ ხდება და მკვლევარები საუბრობენ მრავალგანზომილებიან ნევროზულ კონფლიქტზე (Karvasarsky B.D., 1990).

ზემოაღნიშნული დებულებებიდან გამომდინარე, „პათოგენეტიკური“ ან პიროვნებაზე ორიენტირებული (რეკონსტრუქციული) ფსიქოთერაპიის დროს გაწყვეტილი ურთიერთობების აღდგენის შეუცვლელი პირობაა შინაგანი წინააღმდეგობების გაცნობიერება და ურთიერთობის ემოციური კომპონენტის ვერბალიზაცია, კლიენტის სწავლება. რეალობის შესამოწმებლად, საკუთარ სხეულში იმპულსებისა და შეგრძნებების ჩათვლით, გარემომცველი რეალობისა და საკუთარი მიზნების გაგება.

ნათქვამის შეჯამებით შეგვიძლია დავაფიქსიროთ ურთიერთობების გარეგანი და შინაგანი (პიროვნებასთან მიმართებაში) სისტემების ურთიერთდაკავშირება და ურთიერთგანპირობებულობა, რომლის წყალობითაც იქმნება პიროვნების/ორგანიზმის განვითარების იმპულსები, შინაარსი და ფორმები.

ბეხტერევის შემდეგ, ვ. ი. მიასიშჩევმა დიდი ყურადღება დაუთმო ბავშვობის შესწავლას, ფსიქიკის ფორმირებას ონტოგენეზის სხვადასხვა ეტაპზე, საზოგადოებისა და მიკროსოციუმის გავლენას და ურთიერთქმედებას პიროვნების ურთიერთობების სისტემის ფორმირებაში ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში. V.N. Myasishchev იყო პირველი სსრკ-სა და რუსეთში, ვინც აღმოაჩინა, რომ ქორწინება და ოჯახური კონფლიქტები თამაშობდნენ წამყვან როლს ნევროზის წარმოშობაში (ნევროზის მქონე პაციენტების 80% -ში).

60-იანი წლების ბოლოს - 70-იანი წლების დასაწყისში. მე -20 საუკუნე ყველაზე ხელსაყრელი პირობები შეიქმნა ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარებისთვის სსრკ-სა და რუსეთში - როგორც თეორიულ, ისე მეთოდოლოგიურ, ასევე ორგანიზაციულ და პრაქტიკულ დონეზე (Myager V.K., Zakharov A.I., Mishina T.M., Spivakovskaya A.S., Eidemiller E. G.). ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება და ევოლუცია რუსეთში, მისი პარადიგმები და მეთოდები მსგავსია ოჯახური მიდგომის განვითარებისა აშშ-ში, დიდ ბრიტანეთში, გერმანიაში და სხვა ქვეყნებში. თავდაპირველად ეს იყო ოჯახის ფსიქოთერაპიის ფსიქოანალიტიკური, ფსიქოდინამიკურად ორიენტირებული მოდელები, დირექტიული კონსულტაციის მეთოდები, შემდეგ ისინი შეიცვალა სისტემური და ეკლექტიკური მოდელებით.

ამჟამად, "ურთიერთობების ფსიქოლოგია" აგრძელებს განვითარებას რუსეთში და ხელს უწყობს პიროვნებაზე ორიენტირებული (რეკონსტრუქციული) ფსიქოთერაპიის კონცეფციის განვითარებას (Karvasarsky B. D., 1985), ოჯახის ფსიქოთერაპია, აქტივობის ფსიქოლოგია (Leontiev A. N., 1977; Leontiev D. A., 1994), კომუნიკაციის ფსიქოლოგია (Bodalev A. A., 1983). „ურთიერთობების ფსიქოლოგია“ იყო პიროვნების ფსიქოთერაპიული კვლევის ამოსავალი წერტილი პოლონეთში (Leder S, 1990), გერმანიაში (Lauterbach W., 1995) და სხვა ქვეყნებში.

თანამედროვე ფსიქოანალიტიკოსები აღნიშნავენ V. N. Myasishchev-ის კონცეფციის მნიშვნელოვან მსგავსებას 3. Freud, A. Freud, 3. Fawkes ცნებებთან. მაგრამ V.N. Myasishchev-ის სწავლების უძლიერესი მხარე არის პიროვნების, როგორც განუყოფელი ბიოფსიქოსოციალური სტრუქტურის გაგება, სადაც სოციალური, ფსიქოლოგიური და ბიოლოგიური კომპონენტები მჭიდროდ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან, რაც მოითხოვს ზემოქმედებას სამივე კომპონენტზე.

ოჯახურ სისტემურ ფსიქოთერაპიაში ოჯახი განიხილება, როგორც ინტეგრალური სისტემა, რომელიც, ისევე როგორც ყველა ცოცხალი სისტემა, ცდილობს ელემენტებს შორის არსებული ურთიერთობების შენარჩუნებას და მათ განვითარებას. კლასიკური თერმოდინამიკის დებულებების და სისტემური მიდგომის პერიფრაზირებით, შეიძლება ითქვას, რომ ოჯახი, როგორც ცოცხალი სისტემა, ცვლის ინფორმაციას და ენერგიას. გარე გარემო(Prigozhiy I., 1991; Minuchin S., 1974; Minuchin S., Fishman H. C., 1981). ასეთ სისტემაში რყევები (როგორც შიდა, ასევე გარეგანი) ხელს უწყობს სირთულისა და დიფერენციაციის ახალი დონის მიღებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს რეაქცია, რომელიც სისტემას სტაბილურ მდგომარეობაში უბრუნებს. როდესაც რყევები გაძლიერდება, შეიძლება მოხდეს კრიზისული მდგომარეობა, რომლის ტრანსფორმაცია სისტემას ფუნქციონირების ახალ დონეზე მიიყვანს. შედეგად, ფსიქოთერაპევტის წინაშე დგას ამოცანა, შეუერთდეს ოჯახს, დაიჭიროს მისი ვიბრაციები, შემდეგ კი ოჯახთან ერთად გააძლიეროს ისინი, რათა ბიძგი მისცეს ცვლილებას და გამოიწვიოს იმედგაცრუება თერაპიული მიზნისთვის.

მთელი თავისი არსებობის მანძილზე ოჯახი გადის ბუნებრივ „განვითარების კრიზისებს“ (Caplan G., 1964, ციტირებს: Semichev S. B., 1972): ქორწინება, მშობლების ოჯახებისგან განშორება, ცოლის ორსულობა, მშობიარობა, ბავშვის ჩამოსვლა სკოლამდელ და სასკოლო დაწესებულებებში, მოზარდობა. ბავშვის ცხოვრებაში, სკოლის დამთავრება და „საკუთარი გზის“ არჩევა, ბავშვის მშობლებისგან განცალკევება, პენსიაზე გასვლა და ა.შ. არსებობის ამ მონაკვეთებში ოჯახები ვერ ახერხებენ იმავეში ახალი პრობლემების გადაჭრას. გზები და შესაბამისად აწყდებიან მათი ადაპტაციური რეაქციების გართულების აუცილებლობას.

ოჯახები ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს გარკვეული მექანიზმების დახმარებით: ოჯახის როლების სტრუქტურა, ოჯახის ქვესისტემები და მათ შორის არსებული საზღვრები. ოჯახის როლების სტრუქტურა ოჯახის წევრებს უწერს რა, როგორ, როდის და რა თანმიმდევრობით უნდა გააკეთონ ერთმანეთთან ურთიერთობა. განმეორებითი ურთიერთქმედება ადგენს გარკვეულ სტანდარტებს („ურთიერთქმედების სტანდარტები“ Minukhin S-ის მიხედვით, 1974) და სტანდარტები, თავის მხრივ, განსაზღვრავს ვისთან და როგორ უნდა იმოქმედოს. ნორმალურ ოჯახებში ოჯახის როლების სტრუქტურა არის განუყოფელი, დინამიური და აქვს ალტერნატიული ხასიათი. თუ არსებული სტრუქტურის ფარგლებში ოჯახის წევრების მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება შეუძლებელია, მაშინ მცდელობა ხდება ოჯახის როლების შესრულების ალტერნატიული ვარიანტების მოძიებაზე. ჩვენი მონაცემებით, სასაზღვრო ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის მქონე მოზარდების ოჯახების 66%-ში აღინიშნა ან მკაცრად ფიქსირებული პათოლოგიური ოჯახური როლების სტრუქტურა, ან სტრუქტურის, როგორც ასეთი, საწყისი არარსებობა. პათოლოგიურ ოჯახურ როლებში ვგულისხმობთ ისეთებს, რომლებიც სტრუქტურისა და შინაარსის გამო ტრავმულ გავლენას ახდენენ ოჯახის წევრებზე (Eidemiller E. G., Yustitsky V. V., 1990).

ოჯახის ქვესისტემები („ჰოლონები“) (Minuchin S., Fishman C, 1981) არის ოჯახის როლების უფრო დიფერენცირებული ნაკრები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შერჩევით შეასრულოთ გარკვეული ოჯახის ფუნქციები და უზრუნველყოთ ოჯახის ცხოვრება. ოჯახის ერთ-ერთი წევრი შეიძლება იყოს რამდენიმე ქვესისტემის წევრი - მშობელი, ცოლ-ქმრული, შვილი, მამაკაცი, ქალი და ა.შ. რამდენიმე ქვესისტემში ერთდროული ფუნქციონირება, როგორც წესი, არაეფექტურია. როდესაც დედა საყვედურობს შვილს სკოლაში მიღებულ ცუდ შეფასებაზე და ამასთანავე შენიშნავს: „მამაშენი მკვდარია, მას არ სურს აჩვენოს, რა არის ნამდვილი მამაკაცი“, ის ქვეცნობიერად იწყებს. ფუნქციონირებს ორ ქვესისტემში ერთდროულად - მშობელი და ოჯახური. ეს ქცევა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ არც ვაჟი და არც ქმარი არ აღიქვამენ კრიტიკას მათი მისამართით, არამედ იღებენ ზომებს, ზოგჯერ ერთადაც, მისგან თავის დასაცავად.

ქვესისტემებს შორის საზღვრები არის წესები, რომლებიც განსაზღვრავს ვინ და როგორ ასრულებს ოჯახის ფუნქციებს. ნორმალურ ოჯახებში ისინი მკაფიოდ გამოხატული და გამტარია. ჩვენ მიერ გამოკვლეულ ოჯახებში დაფიქსირდა ხისტი ან ბუნდოვანი საზღვრები ქვესისტემებს შორის. ხისტი საზღვრების შემთხვევაში ქვესისტემებს შორის კომუნიკაცია მკვეთრად შეზღუდულია, არ ხდება ინფორმაციის გაცვლა. ბუნდოვანი საზღვრების გამო, ზოგიერთ ქვესისტემაში სტრესი ადვილად ვრცელდება სხვებზე.

1967 წელს მარა სელვინი-პალაცოლის მიერ დაარსებული მილანის საოჯახო კვლევების ინსტიტუტის ძირითადი პრინციპებია:

1) თერაპიული ჰიპოთეზების წინსვლა;

2) წრიულობის პრინციპი;

3) ნეიტრალიტეტი;

4) კლიენტისა და მისი ოჯახის სიმპტომების ან პრობლემების დადებითი ინტერპრეტაცია (Selvini-Palazzoli M. et al., 1978).

პირველი ოჯახური სესიის დაწყებამდე, ფსიქოთერაპევტები, რომლებიც არიან თერაპიული გუნდის წევრი, ოჯახის წევრების მოსმენის შემდეგ, წამოაყენეს რამდენიმე ჰიპოთეზა ოჯახში პარადოქსული ურთიერთობის შესახებ, რაც იწვევს დაავადების სიმპტომების ფორმირებას მის ერთ-ერთ წევრში ( ჩვენი გაგებით, ეს არის "ოჯახის დისფუნქცია") (Eidemiller E. G., Yustitsky V.V., 1990).

წრიულობა გაგებულია როგორც ეტიოპათოგენეტიკური გაგებით (იხ. „წრიული მიზეზობრიობის პრინციპები“ მარიო ანდოლფის, 1980) და პრაქტიკული გაგებით, როდესაც ფსიქოთერაპიის მონაწილეებს კითხავენ წრეში. თუ მონაწილე ამბობს, მაგალითად, „როდესაც დედაჩემი შუბლს იკრავს, თავს ცუდად ვგრძნობ“, თერაპევტი ეკითხება ოჯახის სხვა წევრებს: „რას გრძნობთ, როცა დედაშენი შუბლს იკრავს? და შენ თვითონ, დედა?

თერაპევტი ინარჩუნებს მიმღებ, ნეიტრალურ პოზიციას ოჯახის ყველა წევრის მიმართ.

და ბოლოს, პაციენტის სიმპტომატოლოგია განიხილება, როგორც ადაპტაციის გზა, ამიტომ ფსიქოთერაპიის ამოცანა ხდება პაციენტისთვის ადაპტაციის სხვა გზების ძიება.

ამ პრინციპებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ჩამოყალიბდეს ოჯახური სისტემური ფსიქოთერაპიის ძირითადი საფეხურები (Eidemiller E. G., 1994):

ᲛᲔ. ფსიქოთერაპევტის ოჯახთან გაერთიანება, ოჯახის მიერ წარმოდგენილი როლების სტრუქტურაში შეერთება.

1. კონსტრუქციული მანძილის დადგენა - უფასო ადგილმდებარეობაოჯახის წევრები.

2. სუნთქვის სინქრონიზაციის გზით დაკავშირება ოჯახის წევრთან, რომელიც ამტკიცებს პრობლემებს.

3. „მიმეზისის“ ტექნიკა (Minuchin S., 1974) – ფსიქოთერაპიის მონაწილეთა პოზების, მიმიკისა და ჟესტების პირდაპირი და ირიბი ასახვა.

4. მიმაგრება, მეტყველების პროზოდური მახასიათებლების მიხედვით, პრობლემის განმცხადებელთან, გამოვლენილ პაციენტთან (სიჩქარე, ხმამაღალი, მეტყველების ინტონაცია).

5. ფსიქოთერაპევტის მიერ თავის გამოსვლაში პრედიკატების გამოყენება, რომლებიც ასახავს პრობლემის განმცხადებლის და ოჯახის სხვა წევრების დომინანტურ წარმომადგენლობით სისტემას.

სისტემური ქცევითი ფსიქოთერაპიის სახელმძღვანელო წიგნიდან ავტორი კურპატოვი ანდრეი ვლადიმროვიჩი

ნაწილი პირველი სისტემური ქცევითი თერაპია სახელმძღვანელოს პირველი ნაწილი ეძღვნება სამ ძირითად საკითხს: პირველ რიგში, აუცილებელია სისტემური ქცევითი ფსიქოთერაპიის (SBT) დეტალური განმარტება; მეორე, სისტემური კონცეპტუალური მოდელის წარმოდგენა.

წიგნიდან ექსტრემალური სიტუაციები ავტორი მალკინა-პიხი ირინა გერმანოვნა

3.6 ოჯახური ფსიქოთერაპია

ავტორი ეიდემილერი ედმონდი

ოჯახური კომუნიკაციური ფსიქოთერაპია სისტემური მიდგომის ნაწილია ოჯახური კომუნიკაციური ფსიქოთერაპია, რომელიც წარმოიშვა პალო ალტოს სკოლიდან. წამყვანი ფიგურები არიან G. Bateson, D. Haley, D. Jackson და P. Watzlawick. M. Nichols-ის მიხედვით (Nickols M., 1984), კომუნიკაბელური

წიგნიდან ოჯახის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია ავტორი ეიდემილერი ედმონდი

საოჯახო ფსიქოთერაპიის კონსტრუქციები

წიგნიდან ოჯახის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია ავტორი ეიდემილერი ედმონდი

ოჯახური ქცევითი თერაპია ოჯახური ქცევითი თერაპიის თეორიულ დასაბუთებას შეიცავს BF Skinner, A. Bandura, D. Rotter და D. Kelly. ვინაიდან შიდა ლიტერატურაში ეს მიმართულება საკმარისად დეტალურად არის აღწერილი (Kjell L., Ziegler

წიგნიდან ოჯახის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია ავტორი ეიდემილერი ედმონდი

ოჯახური ფსიქოთერაპია შიზოფრენიაში სალივანმა შემოგვთავაზა საკუთარი მიდგომა, რომელიც განსხვავდება ტრადიციული ფსიქოანალიზის მიდგომისგან, ფსიქიკური დაავადების ბუნების გაგებისთვის - „ინტერპერსონალური“ (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). მისი თქმით, ბავშვებში შიზოფრენია არის

წიგნიდან ოჯახის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია ავტორი ეიდემილერი ედმონდი

ოჯახური ფსიქოთერაპია დამოკიდებულებისთვის A. Yu. Egorov-ის მიხედვით, ნარკოტიკული აშლილობები, რომლებიც მოიცავს დამოკიდებულების ქიმიურ, არაქიმიურ და კვების ფორმებს, ხასიათდება ექვსი ძირითადი მახასიათებლით (Egorov A. Yu., 2007):

წიგნიდან თამაში და რეალობა ავტორი ვინიკოტ დონალდ ვუდსი

წიგნიდან ონტოფსიქოლოგია: ფსიქოთერაპიის პრაქტიკა და მეტაფიზიკა ავტორი მენეგეტი ანტონიო

9.1. თეორიული დებულებები ჯგუფური ფსიქოთერაპიისთვის - მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით საათნახევარია - მონაწილეები განლაგებულია ნახევარწრეში, რომლის ცენტრში არის ლიდერის ფიგურა. ფსიქოთერაპევტი არის არჩეული და მიღებული ლიდერი

წიგნიდან ინტეგრირებული ფსიქოთერაპია ავტორი ალექსანდროვი არტურ ალექსანდროვიჩი

ძირითადი თეორიული დებულებები 1. თითოეული ორგანიზმი ცდილობს მიაღწიოს სრული ფუნქციონირების მდგომარეობას, რაც გულისხმობს შინაგანი ორგანიზაციის დამატებას (ან დასრულებას). გეშტალტ ფსიქოლოგებმა აჩვენეს, რომ ადამიანი აღქმის პროცესშია გარე სამყაროარა

ავტორი ავტორთა გუნდი

თავი 20 მე -20 საუკუნე მისი პიონერები არ იყვნენ კმაყოფილი კლასიკური (ფსიქოანალიტიკური, ქცევითი) მიდგომებით იმ ადამიანის დასახმარებლად, რომელიც აღმოჩნდება

წიგნიდან ფსიქოთერაპია. სახელმძღვანელო ავტორი ავტორთა გუნდი

ოჯახური ფსიქოთერაპია ოჯახური კონფლიქტების, განქორწინებების, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, ნარკომანიის და ა.შ.

წიგნიდან „ადამიანური პროექტი“. ავტორი მენეგეტი ანტონიო

წიგნიდან დაქორწინებული წყვილების სისტემური ფსიქოთერაპია ავტორი ავტორთა გუნდი

ოჯახური თერაპია მეუღლეებთან ოჯახური თერაპია მეუღლეებთან არის ოჯახური თერაპიის ძირითადი კონფიგურაცია. ფილ კლევერი (Klever, 1998) თავის სტატიაში ქორწინებაში შერწყმა და დიფერენციაცია გვთავაზობს შემდეგ სამუშაო სტრატეგიას ოჯახის სისტემების თეორიაზე დაფუძნებული.

მიურეი ბოუენის წიგნიდან საოჯახო სისტემების თეორია. ძირითადი ცნებები, მეთოდები და კლინიკური პრაქტიკა ავტორი ავტორთა გუნდი

სისტემური ოჯახური თერაპია, როდესაც სიმპტომები გვხვდება ოჯახის ერთ წევრში. სისტემური ოჯახური თერაპიის მეთოდი განვითარდა, პირველ რიგში, სპეციალისტების მზარდი ინტერესის გამო შიზოფრენიის შესწავლისა და ამ დაავადების ფართო სპექტრში ჩართვის სურვილის გამო.

წიგნიდან სექსი ოჯახში და სამსახურში ავტორი ლიტვაკი მიხაილ ეფიმოვიჩი

1950-იანი წლები სისტემური ოჯახური თერაპია წარმოიქმნება ერთდროულად აშშ-სა და ევროპაში, რომელიც შთანთქავს კიბერნეტიკისა და კომუნიკაციის თეორიის იდეებს. ექიმებმა, ანთროპოლოგებმა, მათემატიკოსებმა და ფსიქოლოგებმა შეიმუშავეს იდეები ოჯახის სტრუქტურის, მისი კრიზისების, უკუკავშირის სისტემის შესახებ. ფსიქოთერაპევტი ვირჯინია სატირი (ვირჯინია სატირი, 1916–1988) იყო პირველი, ვინც ოჯახს მთლიანად კლიენტად ეპყრობოდა. ბრიტანელმა ანთროპოლოგმა გრეგორი ბეიტსონმა (1904-1980) შექმნა ორმაგი კავშირის თეორია. ეს გზავნილი პარადოქსია: მაგალითად, დედა სიტყვიერად გამოხატავს სიყვარულს შვილის მიმართ, მაგრამ მისი ქცევა მტრობაზე მეტყველებს.

განმარტება

სისტემატური მიდგომით კლიენტი ხდება არა ერთი ადამიანი, არა წყვილი, არამედ მთელი ოჯახი. ნებისმიერი პრობლემა განიხილება არა როგორც ოჯახის ერთ-ერთი წევრის (მათ შორის ბავშვების) ქცევის ან განცდის თავისებურება, არამედ მთლიანად ოჯახის, როგორც მუდმივად განვითარებადი სისტემის ფუნქციონირების შედეგი. ყველა პროცესი, რომელიც ხდება ოჯახურ სისტემაში, არის როგორც მიზეზი, ასევე შედეგი. ერთმანეთი.

ოპერაციული პრინციპი

ოჯახის ერთ-ერთი წევრის პრობლემები ოჯახში გაფუჭებულ ურთიერთობებზე მიუთითებს. ფსიქოთერაპევტი ცდილობს გაარკვიოს, რა მიზანს ემსახურება სიმპტომი, რაც თერაპიის მიზეზი გახდა. სისტემური ოჯახური თერაპია იკვლევს, თუ როგორ ურთიერთობენ ოჯახის წევრები ერთმანეთთან და ხშირად კეთდება როლური თამაშის გამოყენებით. ზოგ შემთხვევაში გათვალისწინებულია ოჯახის ისტორიაც, რაც ასევე შეიძლება იყოს აქტუალური პრობლემების წყარო. თერაპიის მსვლელობისას იცვლება მთელი ოჯახი და მასში არსებული ურთიერთობის სისტემა და შედეგად იცვლება მისი წევრების ქცევა.

პროგრესი

სისტემურ ოჯახურ თერაპევტს შეუძლია იმუშაოს მთელ ოჯახთან, წყვილთან, ან ინდივიდუალურად ოჯახის ერთ-ერთ წევრთან, მათ შორის ბავშვთან. საუბრის დროს ის აანალიზებს კლიენტის ქცევის ჩვეულ ფორმებს და სიტყვებსა და საქმეებზე ემოციური რეაგირების გზებს. მნიშვნელოვანი ადამიანები. ასევე განიხილება ოჯახის წესები (მაგალითად, როგორ და რაზე იხარჯება ფული) და ოჯახური მითები (ოჯახის წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ ვინ ვართ „ჩვენ“; მაგალითად, მითში „მეგობრული ოჯახის“ მითი, ვინც ცუდად ფიქრობს ნათესავებზე. ცუდად ითვლება). შემდეგ, კლიენტთან ერთად, თერაპევტი ეძებს ურთიერთქმედების ახალ გზებს, რომლებიც აუმჯობესებს კლიენტის ან ოჯახის ცხოვრების ხარისხს და ურთიერთობებს.

ნამუშევარში შეიძლება გამოვიყენოთ გენოგრამა - კლიენტის სიტყვებიდან შედგენილი დიაგრამა, რომელიც ასახავს ოჯახში მომხდარ მოვლენებს და მის წევრებს შორის ურთიერთობას (სიყვარული, დამოკიდებულება, დაშლა). გენოგრამის ანალიზი ხელს უწყობს ფარულის აღმოჩენას ოჯახის ისტორიაპრობლემების წყარო, რომელიც იწვევს ოჯახის წევრების გარკვეულ ქცევას.

გამოყენების ჩვენებები

სექსუალური დისჰარმონია, მშობლებსა და შვილებს შორის კომუნიკაციის სირთულეები, ხანგრძლივი ურთიერთობების დამყარების სირთულეები, საყვარელი ადამიანის დაკარგვა, განქორწინება, ფსიქოსომატური აშლილობა, ბავშვის ქცევითი დარღვევები, ბავშვების ემოციური პრობლემები - ნებისმიერი სიტუაცია, რომელიც აწუხებს ოჯახს, შეიძლება იყოს თემა კონსულტაციისთვის. ოჯახის თერაპევტები ასევე მუშაობენ მოზარდების საკითხებზე, როგორიცაა დამოკიდებულება, თვითმკვლელობის მცდელობა, კვების ქცევა. ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა დეპრესია ან ოჯახის წევრის ფობია, გავლენას ახდენს მთლიანად ოჯახზე. საოჯახო სისტემური თერაპია ამ პრობლემებთან გამკლავებაში გვეხმარება, თუ სიმპტომის ფარული მნიშვნელობა ნათელი გახდება.

Რამდენ ხანს? ფასი რა არის?

დანიშვნა გრძელდება 1-1,5 საათი. შეხვედრები ჩვეულებრივ ტარდება კვირაში ერთხელ. საოჯახო სისტემა საკმაოდ მოქნილია, ამიტომ ზოგ შემთხვევაში საკმარისია ერთი ან რამდენიმე კონსულტაცია, მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა გრძელვადიანი დახმარება (30-40 კონსულტაციამდე). ერთი შეხვედრის ფასი საშუალოდ 2500 რუბლია.

ჩემი „მე“, ჩემი პერსონაჟი, ჩემი სახელი – ყველაფერი უფროსების ხელში იყო; მე ვისწავლე საკუთარი თავის მათი თვალით დანახვა, ბავშვი ვიყავი და ბავშვი არის კერპი, რომელსაც ისინი იმედგაცრუებისგან ქმნიან.

ჟან პოლ სარტრი

სისტემური ოჯახური თერაპია ეფუძნება წინაპირობას, რომ ინდივიდუალური ადამიანის პიროვნების გაგება მხოლოდ მისი კონტექსტშია შესაძლებელი სოციალური გარემო. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანის არსებობის ონტოლოგიურად თანდაყოლილი გზის გათვალისწინებით, ის არის „განსჯილი კომუნიკაციისთვის“.

ოჯახის სისტემურ-კომუნიკაციური მოდელი

1950-1960-იან წლებში. ამ ტიპის ფსიქოთერაპია მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე იყო, როგორც ეს ნათქვამია კ. ბროდერიკისა და ს. შრედერის მიმოხილვის კვლევაში, რომელიც გამოქვეყნდა 1991 წელს. ავტორების აზრით, ამ ორი ათწლეულის განმავლობაში მოხდა ზოგადი სისტემების თეორიის დამკვიდრება. მეცნიერება ბიოლოგიასა და კიბერნეტიკაში, კომპიუტერულ ტექნოლოგიაში. მეცნიერული ტრადიციის მიხედვით შესწავლილი ფენომენების ანალიტიკურად დაყოფის ნაცვლად, მაგალითად, ელექტრონები, ნეიტრონები და ა.შ. მთელის შეუქცევადობა ელემენტების ჯამამდე, 2) განვითარების პრინციპი შიდასისტემური და ექსტრასისტემური კავშირების დამყარებისა და გართულების გზით. „უკუკავშირის“ მექანიზმების გაუმჯობესების პრობლემა, ე.ი. კომუნიკაციის, მართვისა და კონტროლის მეთოდები, რომლებიც საერთოა როგორც ბიოლოგიური, ასევე კიბერნეტიკური სისტემებისთვის (ნ. ვინერი).

მისი ყველაზე ზოგადი ფორმით, სისტემა გაგებულია, როგორც ელემენტების ერთობლიობა, რომლებიც მუდმივ ურთიერთკავშირშია. მაგალითად, ოჯახი, როგორც სისტემა არ მოიცავს მხოლოდ x ინდივიდებს. ის ასევე მოიცავს მათ ჯვარედინი ურთიერთობებს, ისევე როგორც კომბინირებულ კონტექსტს, რომელშიც ოჯახი ცხოვრობს და ოჯახის არსებული წესების ნაკრები. მუდმივი როლური სახელებიც კი, რომლებიც ენიჭება ოჯახის სხვადასხვა წევრს, როგორიცაა „მშობელი“ და „შვილი“, ცხადყოფს, რომ არსებობს ძლიერი კავშირი ორ დანიშნულ ინდივიდს შორის.

სისტემა არის გარკვეული წესების მიხედვით ორგანიზებული ელემენტების ერთობლიობა. ორგანიზაციის პრინციპები ვარაუდობენ, რომ როგორც კი ურთიერთდაკავშირებული ელემენტების სტაბილური კომბინაცია შედგება განსხვავებული ელემენტებისაგან, იქმნება ერთიანობა, მთლიანობა, რომელიც არ შემცირდება მისი შემადგენელი ერთეულების მარტივ ჯამზე. მაგალითად, ქორწინების სისტემა შეიძლება დაიყოს მხოლოდ ორ ნაწილად (ორი ცალკეული ინდივიდი), რომლებიც წარმოადგენენ ორ ინდივიდუალურ ქვესისტემას. მაგრამ ცალკეულ ინდივიდებს შორის არსებობს სტაბილური ურთიერთობა, რომელიც ქმნის ოჯახურ ქვესისტემას: ამრიგად, ოჯახურ სისტემაში გამოდის, რომ 1 + 1 = 3.

სისტემა ისეა მოწყობილი, რომ ელემენტებს შორის კავშირი განსაზღვრავსსაზღვრებიროგორც მთლიანად სისტემის, ისე მისი თითოეული ქვესისტემის გარშემო. ბიოლოგიაში ეს საზღვრები აშკარად გამოირჩევა: ყველა უჯრედს აქვს მემბრანა, ყველა ცხოველს აქვს კანი. სისტემებში, რომელთა ელემენტებიც ადამიანები არიან, საზღვრები ხშირად უფრო აბსტრაქტულია, ისინი დადგენილია ურთიერთობების წესებით. მაგალითად, მონოგამიის წესები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტრადიციული ქორწინების საზღვრები. მეუღლე, რომელსაც აქვს სქესობრივი კავშირი გვერდით, „გადაკვეთს ზღვარს“ ან იწყებს მოქმედებას მეუღლეთა ურთიერთობის მიღმა. საზღვრებიშეიძლება იყოს ძალიანგაურკვეველიდაბუნდოვანი;ისინი განსაზღვრულია ბუნდოვანი წესებით იმის შესახებ, თუ ვის უფლება აქვს ვისთან და როგორ იმოქმედოს. ოჯახებში, სადაც ხდება ინცესტი, მშობლებისა და ბავშვების ქვესისტემებს შორის საზღვრები იმდენად ცუდად არის განსაზღვრული, რომ ქვესისტემებს შორის ურთიერთობა პათოლოგიის ზღვარზე მიდის. ინცესტის პრევენციის წესები ძალიან მნიშვნელოვანია, თუნდაც იმიტომ, რომ ისინი ხელს უწყობენ ჯანსაღი საზღვრების განსაზღვრას ოჯახური ურთიერთობები. თუმცა საზღვრებიშეიძლება იყოს გადაჭარბებულიხისტიარ იძლევა ადექვატურ ურთიერთქმედებას სისტემას შემადგენელ პირებს შორის ან მათ შორის სხვადასხვა სისტემები. მაგალითად, ოჯახები, რომლებიც ძალადობენ ბავშვებზე, ხშირად სასტიკად იზოლირებულნი არიან დიდი ოჯახებისგან. საჯარო სისტემებიდა, შესაბამისად, არ შეუძლია მიიღოს საზოგადოებრივი დახმარება გარედან, რაც ხელს შეუწყობს ძალადობის შეჩერებას. კიდევ ერთი მაგალითი: თუ ოჯახის ცხოვრება წარიმართება დევიზით „ჩვენ ვართ მჭიდრო და მეგობრული ოჯახი!“, მაშინ ოჯახის წევრების ნებისმიერი შეურაცხყოფა მათ მიერ „პათოლოგიურ ფანტაზიად“ განიხილება და მათი ნამდვილი მსხვერპლი გახდება. იზოლირებული და განდევნილი იქნება „შიგნიდან“.

სისტემები ერთმანეთთან დაკავშირებულია რამდენიმე იერარქიული დონის მეშვეობით. თითოეული სისტემა შედგება ქვედა რიგის ქვესისტემებისგან და თავის მხრივ უფრო დიდი სისტემის ნაწილია.

ოჯახის სისტემა შედგება ინდივიდუალური ქვესისტემებისგან - ქორწინების, ბავშვისა და მშობლისგან. გარდა ამისა, ოჯახური სისტემა უფრო დიდი ადგილობრივი საზოგადოების სისტემის ნაწილია. ეს, თავის მხრივ, იერარქიულად არის დაკავშირებული ტერიტორიული საზოგადოების უფრო დიდ სისტემასთან, რომელიც საბოლოოდ შედის შემადგენელი ნაწილიაერს.

იმისათვის, რომ სისტემამ ეფექტურად იმუშაოს,კონტროლის მეთოდებიმათთვის ორგანიზაციული სტრუქტურა. ცოცხალი სისტემები შეიძლება შევადაროთ სტაბილურ, დინამიურად განვითარებად ქვეყნებს. ისინი ასახავს სისტემის მდგომარეობას, რომელიც წლების განმავლობაში სტრუქტურულად არ იცვლება. სისტემური თეორია ხაზს უსვამს სისტემის ელემენტებს შორის ურთიერთობების ბალანსს ან სტაბილურობას. ძალიან ხშირად ეს ორი თვისება ცდება მოქნილობის ნაკლებობაში, ე.ი. როგორც ქცევის ნიმუშების იძულებითი და ინერტული ფორმირება. სინამდვილეში, განსახილველი თეორია ხაზს უსვამს ცვლილებების კონტროლირებადობას, რაც შესაძლებელს ხდის ძალიან რთული ტიპის ურთიერთობების შთამბეჭდავი რაოდენობის განვითარებას. კონტროლის მექანიზმებისაშუალებას აძლევს სისტემის ელემენტებს შეინარჩუნონ დინამიური ურთიერთობები ერთმანეთთან. სისტემის ელემენტებს აქვთ ერთმანეთთან მნიშვნელოვანი ურთიერთობების შეღწევის უნარი და, შესაბამისად, არსებობს კონტროლის ძალიან დახვეწილი მექანიზმების მთელი ნაკრები. კონტროლი,ერთის მხრივ, ის საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ სისტემის ელემენტები გარკვეულ საზღვრებში, ხოლო მეორე მხრივ, მოერგოთ არსებობის ცვალებად პირობებს.

ადაპტაციის კონტროლი არის საკვანძო მომენტი სისტემის ცნობიერ ცვლილებაში. კონტროლირებადი ზრდა იწვევს უჯრედების ფიზიკური მასის მატებას, ბიოლოგიური ქსოვილის, ორგანოების დიფერენციაციას, ასევე განვითარებას. ადამიანის პიროვნება. უკონტროლო ზრდა, როგორიცაა კიბოს უჯრედების რაოდენობის ზრდა, იწვევს ცოცხალი სისტემის დეზორგანიზებას და სიკვდილსაც კი. სისტემის ელემენტების ჰომეოსტაზის, ანუ წონასწორობის კონცეფცია გვეხმარება იმის ახსნაში, თუ როგორ აკონტროლებენ ცოცხალი სისტემები და ინარჩუნებენ თავიანთი მდგომარეობის სტაბილურობას. ფიზიოლოგმა უოლტერ ქენონმა 1939 წელს პირველად აღწერა ნეიროენდოკრინული სისტემის შიდა რეგულირების მექანიზმების ნაკრები, რომლის ფუნქციებია სხეულის შიდა გარემოს პარამეტრების შენარჩუნება - მუდმივი არტერიული წნევა, ტემპერატურა და წყლის შემცველობა - უცვლელი. თუ სხეულის შიგნით ცვლილებები იწყებს უსაფრთხოების საზღვრების გადაკვეთას, ჰორმონალური და ავტონომიური ნერვული სისტემების რეგულირების მექანიზმები აქტიურდება მდგომარეობის ნორმალურად დასაბრუნებლად.

საოჯახო სისტემებს ასევე აქვთ საკუთარი ელემენტების აქტივობის კონტროლის მექანიზმი. მათი მიზანია ოჯახის წევრების ქცევაში მისაღები ბალანსის შენარჩუნება. მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ არსებობს სიტყვიერი კომუნიკაციის გასაოცრად სტაბილური ბალანსი. ოჯახის წევრებს შორის სიტყვიერი კონტაქტის მაღალი ხარისხის მქონე ოჯახურ სისტემებში, ოჯახის წევრების შეკრებისას სტაბილურია ვერბალური კომუნიკაცია, ხოლო ცალკეული წევრების მეტყველების აქტივობის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

მექანიზმები, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ ქორწინების ან ოჯახური სისტემების თვითრეგულირების პროცესებზე, მსგავსია კიბერნეტიკის სერვომექანიკის (N. Wiener, 1962).

nye კონტროლის მექანიზმები. ორი მოვლენა შეიძლება ერთმანეთთან იყოს დაკავშირებული არა მხოლოდ წრფივი მიზეზ-შედეგობრივი კავშირებით, არამედ ციკლური ურთიერთობებითაც. განმასხვავებელი თვისებარომელიც – დადებითად თუ უარყოფითად გამოხატული უკუკავშირი.

დადებითი გამოხმაურებით, რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ცვლილებები სისტემის ერთ-ერთ ელემენტში ორმხრივ გავლენას ახდენს სხვა ელემენტის რაოდენობრივ და ხარისხობრივ მდგომარეობაზე. ამ ტიპის თანმიმდევრობა ვარაუდობს მობრუნების ეფექტის ზრდას ნორმიდან გადახრით. ამრიგად, დადებითი გამოხმაურება ზრდის გადახრებს და ემსახურება როგორც თვითგანადგურების მექანიზმს, ის შეიძლება შევადაროთ მდუღარე წყალს გაქცევის სიტუაციას, როდესაც ელემენტებს შორის ურთიერთობების ნორმალური არსებობის ჩარჩო დარღვეულია და სისტემას აღარ შეუძლია. ფუნქცია. ამრიგად, ოჯახში ძალადობრივი ჩხუბი შეიძლება კონტროლიდან გამოვიდეს, რადგან ერთი მეუღლის რისხვა აძლიერებს მეორის რისხვას და უბრუნდება საგრძნობლად გაძლიერებული სახით. რისხვის ატმოსფეროში გათავისუფლებას შეუძლია სისტემა გარკვეული ხნით გამორთოს, ან თუნდაც მთლიანად გაანადგუროს იგი.

ნეგატიური უკუკავშირი, პირიქით, აბალანსებს სხვადასხვა გადახრებს მოცემულობის ელემენტებს შორის კონკრეტული სისტემა. ეს ხელს უწყობს ურთიერთობების სტაბილურობის შენარჩუნებას ქორწინებაში და მთლიანად ოჯახში. თუ ოჯახის რომელიმე წევრი გაღიზიანებას აფრქვევს, მაშინ ოჯახის სხვა წევრი მტკივნეულად განიცდის ამ გამოხტომას. ხოლო თუ ნორმიდან ორივე გადახრა აბალანსებს ერთმანეთს, მაშინ ოჯახში მტრობა იქმნება, რომელიც მუდმივ დონეზეა შენარჩუნებული.

საცხოვრებელი სისტემები ხასიათდება ღიაობით. ეს ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ ორივეს ენერგია გადააგდონ თავიანთი საზღვრებიდან და მიიღონ იგი გარედან. ინფორმაცია არის ენერგიის უაღრესად მნიშვნელოვანი სახეობა ცოცხალი სისტემებისთვის, რადგან ის ემსახურება გაურკვევლობის შემცირებას. ინფორმაციის მოცულობის გაზრდამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს სისტემის სტრუქტურული ორგანიზების დონე. თუ ინფორმაცია სწორად არის დაპროგრამებული ან დაჯგუფებული, მაშინ სისტემის მუშაობა უფრო სრულყოფილი ხდება. ინფორმაციის გადაცემა (კომუნიკაცია) მოიცავს ინფორმაციის ტრანსფორმაციას ერთი მდგომარეობიდან მეორეში ან მის გადაადგილებას სივრცის ერთი წერტილიდან მეორეში.

ზოგადი სისტემების თეორიისა და კიბერნეტიკის ფუნდამენტურმა ცნებებმა ინტელექტუალური შთაგონების მძლავრი მუხტი მისცა სისტემური თერაპიის ინოვაციური მეთოდების შემქმნელებს. ვინაიდან ამ ტიპის ფსიქოთერაპიის შესახებ ზოგადად მიღებული თვალსაზრისი არ არსებობს, ამ ნაშრომში განხილული იქნება სამი მიდგომა - კომუნიკაციურ-სტრატეგიული, სტრუქტურული და მ.ბოუენის თეორია. სისტემური თერაპია ორიენტირებულია სისტემის წევრებს შორის ურთიერთობის შაბლონებსა და შაბლონებზე, და არა ინდივიდის ბედზე, ამიტომ, ჩვენს პრეზენტაციაში გამოტოვებულია შესაბამისი მეთოდების (მიდგომების) ის ასპექტები, რომლებიც ეხება პიროვნების თეორიას. თუმცა, სამივე მიდგომაში მნიშვნელოვანი ყურადღება ეთმობა ოჯახური კომუნიკაციის შეფერხებას როგორც

ფსიქოპათოლოგიის განვითარების, შენარჩუნებისა და სტაბილიზაციის ზოგადი მექანიზმი და, შესაბამისად, ოჯახის ფსიქოთერაპია, როგორც მისგან თავის დაღწევის საშუალება.

სერვო მექანიზმები არის ავტომატური მოწყობილობები, რომელთა დანიშნულებაა უკუკავშირის შენარჩუნება და შეცდომების აღმოჩენის შესახებ შეტყობინება.

ვინაიდან კონსულტაციის მიზანია ოჯახური ურთიერთქმედების მთელი სისტემის შეცვლა, პრობლემის ფოკუსი უნდა გადავიდეს მე და შენგან წყვილზე ერთად (კრატოხვილ ს., 1991, მენოვშჩიკოვი ვ.იუ., 2000). მხოლოდ ასეთი რეფორმულირების შემდეგ არის შესაძლებელი შეცვლა და ერთხელ პრობლემის გადაწყვეტას. ეს არის სისტემური მიდგომის არსი ინდივიდუალური ოჯახური კონსულტაციების ჩატარებისადმი.

სისტემური თეორია ეფუძნება დაშვებას, რომ ოჯახური ურთიერთქმედების ფსიქოლოგიური და სოციალურ-ფსიქოლოგიური მოვლენების გაგება და ახსნა შეუძლებელია მხოლოდ წრფივი მიზეზ-შედეგობრივი კავშირების საფუძველზე.მ.გ. ბურნიაშჩევი, მათი უმეტესობა საკმაოდ ჩართულია ავტომატური მართვის სქემების მსგავს კავშირებში და იმყოფებიან რთული უკუკავშირის პროცესების გავლენის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ მიზეზი ხდება შედეგი და შედეგი ხდება მიზეზი.

ოჯახური პრობლემების გადაჭრის სისტემატური მიდგომის ფარგლებში წარმოდგენილი იყო სხვადასხვა კონცეფციის მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია ოჯახის ფსიქოთერაპიისა და კონსულტაციის სტრუქტურული (ს. მინუხინი) და სტრატეგიული (ჯ. ჰეილი, ს. პაიაშდოლი) თეორიები. მათ ფარგლებში ჩამოყალიბდა იდეები იმის შესახებ, თუ როგორ "ფუნქციონირებს" ოჯახი ყველაზე ოპტიმალურად და შემუშავებული თერაპიული ჩარევები მიზნად ისახავდა ოჯახის "დისფუნქციური" მდგომარეობიდან "ფუნქციონალურ" მდგომარეობამდე გადაყვანას.

სისტემური მიდგომა გაურბის „პათოლოგიური ოჯახების“ ცნებას და განიხილავს ოჯახებს ან ჯგუფებს, რომლებიც კარგად არ ფუნქციონირებენ. ამ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს ნორმალურად მოქმედი სისტემები, რომლებიც ქმნიან „პრობლემის“ შემთხვევას საკმაოდ მოულოდნელად. ამიტომ, როცა ასეთი ოჯახები მოდიან რჩევისთვის, ოჯახის ყველა წევრი გათვალისწინებულია. მრჩეველი ცდილობს გაიგოს ოჯახის სისტემის ყველა ელემენტი, რომელშიც ცხოვრობს გაჭირვებული ადამიანი. სისტემური თერაპევტები არა მხოლოდ ცდილობენ იპოვონ დეფექტები სისტემაში. ისინი ასევე ცდილობენ გაარკვიონ მისი რომელი ნაწილები კარგად ფუნქციონირებს, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის გამოცდილ სირთულეების გაუმჯობესებას ან დაძლევას. სწორედ ამ გზით აღმოჩნდება ხოლმე, რომ ოჯახმა უკვე სცადა საკუთარი გამოსავლის პოვნა და აქვს კიდეც გრძელვადიანიგარკვეული მიმართულებით. თუ ეს ვერ მოხერხდა, ეს მხოლოდ იმიტომ ხდება, რომ შემოთავაზებული გამოსავალი ქმნის საკუთარ პრობლემებს. გამოსავალი არის მცდელობა მივცეთ ახალი მიმართულება გადაწყვეტის ძიების ხაზს, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეიცვლება ორიგინალური მიდგომა, ე.ი. თუ პრობლემას ოჯახის წევრები სხვაგვარად, ახლებურად შეხედავენ.

ს.მინუხინის სტრუქტურული ოჯახური თერაპიის ფარგლებში ხორციელდება საკმაოდ დირექტიული მიდგომა ოჯახური პრობლემების მოგვარების მიმართ. ს.მინუხინის თეორიის ძირითადი დებულებები, რომლებიც მის მიერ შემუშავებული მიდგომის საფუძველია, არის ის, რომ:
1. სულიერ-სულიერი ცხოვრება არ არის მხოლოდ შინაგანი პროცესი. თითოეული ადამიანი და მისი გარემო ურთიერთქმედების ურთიერთობაშია.
2. ოჯახის სტრუქტურის ცვლილება ხელს უწყობს ოჯახის წევრების ქცევის (ურთიერთობების) და ინტრაფსიქიკური პროცესების ცვლილებას.
3. ოჯახთან მომუშავე თერაპევტის ქცევა ხდება კონტექსტის, თერაპევტის და ოჯახის ფორმის ნაწილი. ახალი სისტემა. ამრიგად, თერაპევტი საკუთარ თავს აღიარებს იმ სისტემის ნაწილად, რომლის შეცვლასაც ცდილობს (Silyaeva E.G., 2002).

ს.მინუხინის აზრით, ოჯახის მთავარი ფუნქციაა დაიცვას თავისი წევრები ერთმანეთისგან და გარე ჩარევისგან. სწორედ ამიტომ, მისი აზრით, არსებობს ბალანსი უსაფრთხოების განცდასა და განცალკევებულ მდგომარეობას შორის დიდი მნიშვნელობა. ამასთან დაკავშირებით ავტორი შემოაქვს ოჯახის „საზღვრების“ ცნებას, რომელიც მის კონცეფციაში ცენტრალურ ადგილს იკავებს. ოჯახის ოპტიმალური ფუნქციონირებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ მშობლების ქვესისტემა და შვილების (ძმების) ქვესისტემა „კარგად“ გამოირჩეოდეს ერთმანეთისგან და მნიშვნელოვანია, რომ ეს განსხვავება შერწყმული იყოს ემოციურ სიახლოვეს, ნდობას და ა.შ. თუ ოჯახში საზღვრები ძალიან მკაცრია, ყალიბდება ეგრეთ წოდებული „იზოლირებული“) ტიპის ოჯახი, თუ საზღვრები ბუნდოვანი ან ბუნდოვანია – „ჩახლართული“. ამ პოლუსებს შორის არის ოჯახები გამჭვირვალე საზღვრებით, რომელთა მეშვეობითაც ოჯახის წევრებს შეუძლიათ „კარგად“ ურთიერთქმედება მათი წაშლისა და დარღვევის გარეშე (Kratohvil S., 1991).

საკონსულტაციო და თერაპიული მუშაობის დროს ს. მინუხინი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს თერაპიული სისტემის შექმნას. ეს პროცესი მოიცავს:

თერაპევტის „მიღება“ ოჯახში;
მისი პროფესიული ავტორიტეტის აღიარება (ნავიგატორის როლი);
პრობლემის სისტემური განმარტება (რომელიც ხშირად აღმოჩნდება განსხვავებული, ვიდრე ის, რაც ოჯახმა მოიფიქრა);
მიზნის სისტემატური განსაზღვრა (და ის შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისგან, რომლითაც ოჯახი მოვიდა);
თერაპიული ხელშეკრულების (კონტრაქტის) გაფორმება, რომელშიც მითითებულია საკონსულტაციო პროცესის ფარგლები, მონტაჟი, გადახდა და ა.შ.

სტრუქტურული კონსულტაცია გულისხმობს, პირველ რიგში, აღნიშნული პრობლემის სტრუქტურის შეცვლას. ამისათვის თავდაპირველად კონსულტანტი უსმენს მის განმარტებას ოჯახის თითოეული წევრის მიერ, რითაც აზუსტებს მისი სუბიექტური აგების გზებს. როგორც წესი, ს.მინუხინის თქმით, პრობლემაში ყველაზე მეტად აწუხებს ოჯახის წევრი. ამასთან, თავად მინუხინი თავს არიდებს ტერმინ „დანაშაულის“ გამოყენებას. სისტემური მიდგომის ძირითადი პრინციპების შესაბამისად, ის აღნიშნავს, რომ ოჯახური ურთიერთქმედების სირთულეები არის ურთიერთობების დისფუნქციური სისტემის შედეგი, რომელიც უნდა შეიცვალოს. პრობლემის სტრუქტურის ოჯახის წევრების გონებაში ტრანსფორმაცია, მისი საერთო კუთვნილების შესახებ კონსტრუქციის დანერგვით, საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ოჯახში ურთიერთობების დამყარების გზები. პრობლემის გადაჭრაში პასუხისმგებლობის აღება დაგეხმარებათ. ინდივიდი შედის ამ პრობლემასთან ასოცირებულ ურთიერთობათა სისტემაში, ამდენად, ხდება ოჯახში ურთიერთობების ტრანსფორმაცია, მისი წევრების ძალისხმევის გაერთიანება არსებული სირთულეების გადაჭრის კუთხით კონსულტაციის პროცესში ასახული სქემის მიხედვით. თერაპიული პროცესის ასეთი კონსტრუქცია საშუალებას იძლევა, ს.მინუხინის აზრით, წარმატებით გადაჭრას მრავალფეროვანი პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება ოჯახურ სისტემაში.

სტრატეგიული ოჯახური თერაპიის ფუძემდებელი, რომლის კონცეფციაც სისტემატური მიდგომის ფარგლებში შემუშავდა, იყო ჯ. სტრატეგიული ოჯახური თერაპია გულისხმობს ოჯახში არსებული პრობლემების გადაჭრის კონკრეტული სტრატეგიების შემუშავებას. ამ მიდგომის თავისებურება ის არის, რომ კონსულტანტი უარს ამბობს შედარებით ბევრ მონაცემზე (ანამნეზი, ოჯახის ისტორია და ა.შ.) და ყურადღებას ამახვილებს მხოლოდ გამოვლენილ პრობლემაზე და მის მხარდამჭერ მექანიზმების დეტალურ აღწერაზე. კონსულტანტები აღნიშნავენ, რომ ხშირად ადამიანების (წყვილების, ოჯახების) მცდელობები არსებული პრობლემის გადასაჭრელად საპირისპირო შედეგამდე მივყავართ, ე.ი. მის სტაბილიზაციამდე ან გამწვავებამდე. არის მოჯადოებული წრე, რომელმაც შეიძლება ოჯახში სერიოზული კრიზისი გამოიწვიოს. ამასთან დაკავშირებით, სტრატეგიული ხედვის ფარგლებში მომუშავე კონსულტანტების გავლენის ობიექტი არ არის თავად ოჯახი, არამედ მისი წევრების მიერ ნათქვამი სიმპტომი ან პრობლემა. სიმპტომზე მოქმედების მიმართვისას, ვარაუდობენ, რომ ცვლილება ამ ეტაპზე სხვა ცვლილებებს გამოიწვევს. მართლაც, ქორწინებაში სიტუაცია ხშირად იცვლება უკეთესობისკენ, როდესაც, მაგალითად, ბავშვის სიმპტომური ქცევა სუსტდება ან ჩერდება, თუ მშობლები შეწყვეტენ კამათს იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოექცნენ მას სწორად. ამასთან, სტრატეგიულ კონცეფციაში არც ისე მნიშვნელოვანია, ბავშვის ასეთი ქცევა არსებული პრობლემის მიზეზი იყო თუ შედეგი, ე.ი. გამოსვლაში ამ საქმესსაუბარია კონკრეტული დარღვევის გამოსწორებაზე, რომლის მეშვეობითაც ოჯახში ზოგადი მდგომარეობა იცვლება.

P. Watzlawick, Wilkend and Fish (Eidemiller E.G., 1999) აღწერს ოთხსაფეხურიან სტრატეგიას ოჯახში ცვლილებების წარმოქმნისთვის.:
1. ოჯახური პრობლემის განმარტება (ვარაუდობენ, როგორც წინა მიდგომაში, ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ეს პრობლემა ეკუთვნის და ეხება ოჯახის ყველა წევრს და არა მხოლოდ ერთ-ერთ მათგანს).
2. იმის დადგენა, თუ რა გააკეთა ოჯახმა საკითხის გადასაჭრელად, ხაზგასმით აღნიშნეს და ხაზგასმით აღვნიშნო ის, რაც არ გამოუვიდა პროცესში, არ იძლეოდა წარმატების საშუალებას.
3. ოჯახის მიზნის დასახვა. ცვლილების მიზანი და მიმართულება თავად ოჯახმა უნდა დაადგინოს, რადგან ის, რაც ერთი სისტემისთვის არის კარგი, შეიძლება სრულიად შეუფერებელი იყოს მეორესთვის.
4. თერაპიული ჩარევის შემუშავება, რომელიც არღვევს პრობლემური ურთიერთქმედების ჩვეულ შაბლონებს.

ამ კონცეფციის ფარგლებში მომუშავე კონსულტანტები დიდ ყურადღებას უთმობენ ოჯახების ორგანიზების ფორმებს. როგორც სტრუქტურული ტექნიკის შემთხვევაში, აქაც ხაზგასმულია მკაფიო (მკაფიო) იერარქიის მნიშვნელოვანი როლი ოჯახებში. მაგალითად, ფსიქოზური მოზარდის მშობლებს, რომელიც პირველად გზას ადგას გზაზე, მოუწოდებენ, დაუსვან შვილს მკაფიო საზღვრები, რაც შექმნის საფუძველს გონების სიმშვიდისთვის, დაეხმარება მას ნავიგაციაში და, საბოლოოდ, უაზრო (არასაჭირო) ფსიქოტიკას გახდის. მოქმედება. იგივე ეხება ანტისოციალურ მოზარდებს, რომელთა ქცევა თითქმის ყოველთვის გასაგებია ოჯახის დანგრეული სტრუქტურის ფონზე. ანტისოციალური ახალგაზრდების ქცევა, ჯ. ჰეილის აზრით, შეიძლება იყოს რეაქცია ოჯახის სისტემის სტრუქტურაზე, რომელშიც საზღვრები წაშლილია და ბუნდოვანი, სადაც ხშირად გვხვდება რამდენიმე თაობის კოალიციები.

გარდა აღწერილი საკონსულტაციო კონცეფციებისა, სისტემური ოჯახური თერაპიის ფარგლებში შემუშავდა სხვა არანაკლებ საინტერესო თეორიები. ფსიქოლოგიური გავლენა: განვითარებაზე ორიენტირებული ოჯახური თერაპია ვ.სატირის მიერ, ბ.ჰელენჯერის კონცეფცია, ჰ.სტირლინის რამდენიმე თაობის მოდელი, ტ.ანდერსენის რეფლექსიული გუნდი და ა.შ.

1. ოჯახური თერაპია

2. ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება

პალო ალტოს სკოლა
ოჯახური ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია

4. სხვა მიმართულებები

5. ქორწინების ფსიქოთერაპია

6. საოჯახო კონსულტაცია

7. ურთიერთობების ფსიქოთერაპიული კორექტირება ოჯახებში

8. ლიტერატურა

საოჯახო ფსიქოთერაპია

საოჯახო ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის განსაკუთრებული სახე, რომელიც მიმართულია ინტერპერსონალური ურთიერთობების გამოსწორებაზე და მიზნად ისახავს ოჯახში ემოციური აშლილობის აღმოფხვრას, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია ოჯახის ავადმყოფ წევრში.

ოჯახური თერაპიის მსვლელობისას, რომლის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე წლამდეც კი, გამოიყოფა რამდენიმე ეტაპი. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმძიმეზე ფსიქიკური დარღვევები„სიმპტომის მატარებელში“ ოჯახში ინტერპერსონალური კონფლიქტების სიმძიმე, ოჯახის წევრების მოტივაცია თერაპიული ცვლილებების მისაღწევად. თავდაპირველად ოჯახური თერაპია ტარდება კვირაში 1-2 სესიის სიხშირით, შემდეგ კი შეხვედრები ტარდება 2 კვირაში ერთხელ, შემდეგ კი - 3 კვირაში ერთხელ.

ხშირად ოჯახურ თერაპიაში 4 ეტაპი გამოირჩევა (ეიდემილერი, ჯასტიკისი):

ოჯახის დიაგნოზი, დიაგნოსტიკური ეტაპი;
ოჯახური კონფლიქტის აღმოფხვრა;
რეკონსტრუქციული;
მხარდამჭერი.

ოჯახური დიაგნოზი გულისხმობს დარღვეული ოჯახური ურთიერთობების ტიპიზაციას.

ოჯახის წევრების ინდივიდუალურ-პიროვნული თვისებების გათვალისწინებით. ოჯახური ურთიერთობების დიაგნოსტიკა ხორციელდება ფსიქოთერაპევტის ოჯახის ჯგუფში გაწევრიანების პროცესში, რომელიც აყენებს და ამოწმებს პრობლემურ დიაგნოსტიკურ ჰიპოთეზებს. ოჯახური დიაგნოსტიკის პროცედურის თავისებურება ის არის, რომ ის თან ახლავს ოჯახურ თერაპიას ყველა ეტაპზე და წინასწარ განსაზღვრავს ფსიქოთერაპიული ტექნიკის არჩევანს. მისი სხვა მახასიათებელია ოჯახის ზოგიერთი წევრისგან მიღებული ინფორმაციის კორელაციის აუცილებლობა, თუ რა ხდება ოჯახის სხვა წევრების ინფორმაციას და ფსიქოთერაპევტის საკუთარ შთაბეჭდილებას, რომელიც ჩამოყალიბდა ფსიქოთერაპიის პროცესში მონაწილეთა ქცევის დაკითხვისა და დაკვირვების საფუძველზე (“ ოჯახი ბავშვის თვალით", "ოჯახი ფსიქოთერაპევტის თვალით", "რა ვართ სინამდვილეში").

მეორე ეტაპზე ფსიქოთერაპევტის კლიენტთან და მისი ოჯახის წევრებთან ცალმხრივი შეხვედრების დროს ხდება ოჯახური კონფლიქტის წარმოშობის იდენტიფიცირება და გარკვევა და მისი აღმოფხვრა კონფლიქტში ჩართული ოჯახის თითოეული წევრის ემოციური რეაქციის გზით, როგორც ფსიქოთერაპევტთან ადეკვატური კონტაქტის დამყარების შედეგი. ფსიქოთერაპევტი კონფლიქტის მონაწილეებს ეხმარება ისწავლონ ყველასთვის გასაგებ ენაზე საუბარი. გარდა ამისა, იგი იღებს შუამავლის როლს და კონფლიქტის შესახებ ინფორმაციას შეთანხმებული რაოდენობით გადასცემს ოჯახის ერთი წევრიდან მეორეს. ამ ინფორმაციის არავერბალური კომპონენტი შეიძლება გადაიცეს ფსიქოთერაპევტმა ოჯახური ფსიქოთერაპიის სესიაზე, რისთვისაც გამოიყენება "რობოტი-მანიპულატორის" ტექნიკა, როდესაც ფსიქოთერაპევტი თარგმნის სესიის მონაწილის კონფლიქტურ გზავნილს ჟესტების ენაზე, შესატყვისად. ჟესტის ექსპრესიულობა მონაწილეთა მგრძნობელობითა და შემწყნარებლობით. ასე რომ, ოჯახური თერაპიის ამ ეტაპზე წამყვანი ფსიქოთერაპიული მეთოდებია: არადირექტიული ფსიქოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინდივიდის არაცნობიერი ურთიერთობების ვერბალიზაციას, ასევე ოჯახის წევრებზე ერთმანეთზე ზემოქმედების სპეციალურად შემუშავებულ მეთოდებს.

ოჯახური ურთიერთობების აღდგენის ეტაპზე ოჯახური აქტუალური პრობლემების ჯგუფური განხილვა ტარდება როგორც ერთ ოჯახში, ისე მსგავსი პრობლემების მქონე კლიენტთა და მათი ნათესავების პარალელურ ჯგუფებში. ამავე ჯგუფებში ტარდება როლური ქცევითი ტრენინგი და კონსტრუქციული დავის წესების სწავლება.

ოჯახური თერაპიის დამხმარე ეტაპი მოიცავს წინა ეტაპებზე შეძენილი ემპათიური კომუნიკაციის უნარების კონსოლიდაციას და როლური ქცევის გაფართოებულ დიაპაზონს ბუნებრივ ოჯახურ პირობებში. ასევე ტარდება რეალურ ცხოვრებასთან მიმართებაში შეძენილი კომუნიკაციის უნარების კონსულტაცია და კორექტირება.

ეტაპების განაწილება იძლევა ოჯახური თერაპიის პროცესის სტრუქტურირებას, ასაბუთებს სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული მეთოდების გამოყენების თანმიმდევრობას, რაც დამოკიდებულია დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მიზნებსა და მოცულობაზე. ტექნიკა, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ოჯახურ თერაპიაში:

დუმილის ეფექტური გამოყენება;
Მოსმენის უნარი;
სწავლა კითხვებით;
გამეორება;
შეჯამება, შეჯამება;
აფექტის დახვეწა (დაზუსტება) და ასახვა;
დაპირისპირება, ანუ არაცნობიერი ან ამბივალენტური დამოკიდებულებების, დამოკიდებულების ან ქცევის სტერეოტიპების წარმოდგენა დაქორწინებული წყვილის მიმართ მათი გააზრებისა და დამუშავების მიზნით;
როლების თამაში;
„ცოცხალი ქანდაკებების“ შექმნა;
ვიდეო ანალიზი.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება

XIX საუკუნის ბოლო მეოთხედში წარმოიშვა დოქტრინა სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობის „ოჯახური დიაგნოზისა“ და „ოჯახური მკურნალობის“ შესახებ. ოჯახური თერაპიის ნამდვილი ფუძემდებელი რუსეთში და ერთ-ერთი პირველი მსოფლიოში არის I.V. მალიარევსკიმ, რომელმაც 1882 წელს სანქტ-პეტერბურგში დააარსა სამედიცინო და საგანმანათლებლო დაწესებულება ფსიქიურად დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდებისთვის, რომლის თანამშრომლები დიდ ყურადღებას აქცევდნენ ფსიქიკურად დაავადებული პაციენტების ოჯახებში ურთიერთობების დიაგნოზს, დისჰარმონიული განათლების როლს ფსიქიკური გარკვეული გამოვლინებების ფორმირებაში. დაავადება. ავადმყოფი ბავშვების ნათესავებთან ტარდებოდა ე.წ. „ოჯახური განათლება“, რომელიც იყო თანამედროვე ოჯახური თერაპიის პროტოტიპი.

ოჯახური თერაპიის საჭიროება გაიზარდა, განსაკუთრებით 1940-იანი წლებიდან, მეორე მსოფლიო ომის დასრულების შემდეგ. ამჟამად ოჯახური თერაპიის რამდენიმე ძირითადი მიმართულებაა: ფსიქოდინამიკური, სისტემური და სტრატეგიული, ასევე ეკლექტიკური. ისტორიულად, პირველი იყო ფსიქოდინამიკური მიმართულება, რომელიც წარმოიშვა ფროიდის მიერ „პატარა ჰანსის“ საქმის ანალიზიდან. შემდეგ ჩამოყალიბდა ფსიქოდინამიკური მიდგომის ძირითადი მახასიათებლები, კერძოდ, ოჯახის წევრების ისტორიული წარსულის ანალიზი, მათი არაცნობიერი სურვილები, ფსიქოლოგიური პრობლემები და ურთიერთპროექცია. ფსიქოთერაპიის ამოცანა იყო ინსაიტის მიღწევა - ანუ იმის გაცნობიერება, თუ როგორ მოქმედებს წარსულში გადაუჭრელი პრობლემები ოჯახში ურთიერთობებზე. ამ მომენტშიდა როგორ ჩნდება ამ დარღვეული ურთიერთობის კონტექსტიდან ნევროზული სიმპტომები და ცხოვრებისადმი ადაპტაციის არაკონსტრუქციული გზები მის ზოგიერთ წევრში. დღეისათვის ეს მიდგომა, რომელიც მოითხოვს დიდ ძალისხმევას როგორც ფსიქოთერაპევტის, ასევე ოჯახის წევრების მხრიდან, ითვლება ნაკლებად ეკონომიურად, თუმცა მეტად ეფექტური.

ამჟამად, ოჯახის ფსიქოთერაპევტების ნახევარზე მეტი მუშაობს სისტემურ ოჯახურ თერაპიასთან, მეოთხედი წარმოადგენს ფსიქოდინამიკურ მიმართულებას. ეკლექტიკური ტენდენციის მომხრეები აერთიანებენ სხვადასხვა სამკურნალო მექანიზმების მეთოდებს ფსიქოთერაპიულ მუშაობაში: ჰიპნოზი, აუტოგენური ვარჯიში, მედიტაცია, საშინაო დავალება ქცევის მოდიფიკაციისთვის, ურთიერთობების ანალიზი და ინტერპრეტაცია, ჯგუფური დისკუსიები და სხვა.

მიმართულებები ოჯახის ფსიქოთერაპიაში

მოკლედ ვისაუბრებ უცხოური ოჯახური ფსიქოთერაპიის მიმართულებებსა და სკოლებზე.

პალო ალტოს სკოლა

"პრობლემის გადაჭრის თერაპიის" მეთოდის ავტორია პალო ალტოს სკოლის წარმომადგენელი ჯეი ჰეილი. მისი მრავალი ტექნიკა ნასესხები იყო მილტონ ერიქსონისგან. ჰეილი თვლიდა, რომ ოჯახური ურთიერთობები განისაზღვრება მეუღლეთა ბრძოლის შედეგით ოჯახის სხვა წევრებზე კონტროლისთვის. სიმპტომი არის სხვების ქცევის კონტროლის ერთ-ერთი გზა. ჯეი ჰეილის თქმით, ფსიქოთერაპიის ამოცანაა ადამიანებზე ზემოქმედების სხვა გზების მიწოდება. ოჯახური თერაპიის თერაპიული ეფექტი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ოჯახის ყველა წევრი შეიკრიბება თერაპიის სესიაზე. ჰეილის წვლილი ოჯახურ თერაპიაში იყო სხვადასხვა დირექტივები (დავალებები) ოჯახის წევრებისთვის. დავალებების შესრულება უზრუნველყოფდა თანასწორობას, ოჯახის თითოეულ წევრს ჰქონდა უფლება გამოეხატა თავისი აზრი ან რამე გაეკეთებინა. თერაპევტი აძლევს დავალებებს როგორც სესიის დროს, ასევე სახლში. ამ ამოცანების მიზანი:

ოჯახის წევრების ქცევის შეცვლა;
იპოვონ დამატებითი სტიმული ფსიქოთერაპევტსა და ოჯახის წევრებს შორის ურთიერთობების დასამყარებლად;
ოჯახის წევრების რეაქციების შესწავლა დავალებების შესრულებისას;
ოჯახის წევრების მხარდაჭერა, როგორც დავალებების შესრულებისას ფსიქოთერაპევტი თითქოს უხილავად იმყოფება.

ჰეილიმ ასევე გამოიყენა მეტაფორული და პარადოქსული ამოცანები. პირველი ეფუძნებოდა მოვლენებსა და მოქმედებებს შორის ანალოგიების ძიებას, რომლებიც ერთი შეხედვით სრულიად განსხვავებულია; მეორე არის ისეთი მითითებები, რომლებსაც ოჯახის წევრები წინააღმდეგობას უწევენ და ამით ცვლიან თავიანთ ქცევას სწორი მიმართულებით.

პალო ალტოს სკოლის კიდევ ერთი მთავარი ფიგურა იყო მიურეი ბოუენი, რომელიც ითვლება ოჯახური თერაპიის ერთ-ერთ ფუძემდებლად შეერთებულ შტატებში. მე-20 საუკუნის 60-იანი წლების შუა პერიოდისთვის მან შეიმუშავა ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდი, რომელიც შედგებოდა 4 პრინციპისგან:

ურთიერთობების განსაზღვრა და გარკვევა.

მეუღლეებს ეფექტური ემოციური კომუნიკაციის სწავლება;

„I-პოზიციის“ დაკავება.

საოჯახო ფსიქოანალიტიკური თერაპია

ფსიქოანალიტიკური ოჯახური თერაპიის მიზანია ფსიქოთერაპიის მონაწილეთა პიროვნების შეცვლა ისე, რომ მათ შეძლონ ურთიერთობა, როგორც მთლიანი ჯანსაღი ინდივიდები დღევანდელი რეალობის საფუძველზე და არა წარსული არაცნობიერი ურთიერთობების საფუძველზე. ფსიქოანალიტიკურზე ორიენტირებული თერაპევტები ასევე ნაკლებად დირექტიულები არიან, ვიდრე სხვა სკოლებიდან.

ამ თერაპიულ მიმართულებაში გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა: დაპირისპირება, გარკვევა, გამოცდილების ინტერპრეტაცია და დამუშავება, კომუნიკაციის უნარის გაუმჯობესების ტექნიკა, „თავისუფალი ასოციაციის“ ტექნიკა. ფსიქოანალიტიკოსებს ურჩევნიათ უყურონ და მოუსმინონ, უეცრად დაასრულონ ცარიელი დისკუსია კითხვებით.

საოჯახო სისტემების ფსიქოთერაპია

ამ მიმართულების უმსხვილესი წარმომადგენლები არიან მარა სელვინი-პალაცოლი, კლუ მადანესი, სალვადორ მინუხინი და სხვები.დღეს სისტემური მიმართულება ითვლება ოჯახური თერაპიის ერთ-ერთ ყველაზე ფართოდ წარმოდგენილ, პერსპექტიულ, ხარჯთეფექტურ და თერაპიულად ეფექტურ მიმართულებად. ამ მიმართულების განვითარებაზე მნიშვნელოვანი გავლენა იქონია ილია პრიგოჟინის სისტემის ზოგადი თეორიის დებულებებმა.

სისტემურ ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში ოჯახი განიხილება, როგორც ინტეგრალური სისტემა, რომელიც ცდილობს არსებული ურთიერთობების შენარჩუნებას და განვითარებას. მთელი თავისი არსებობის მანძილზე ოჯახები გადიან განვითარების ბუნებრივ კრიზისებს (ქორწინება, მშობლების ოჯახებიდან განშორება, ორსულობა, მშობიარობა, ბავშვის სკოლამდელი/სასკოლო დაწესებულებებში მიღება, სკოლის დამთავრება და საკუთარი ოჯახის არჩევანი). ცხოვრების გზა, მშობლებთან შესვენება, მშობლების პენსიაზე გასვლა და ა.შ.) არსებობის ამ ინტერვალებში ოჯახები ვერ ახერხებენ ახალი პრობლემების ძველი გზებით გადაჭრას და ამიტომ აწყდებიან ადაპტაციური რეაქციების გართულების აუცილებლობას.

ოჯახური სისტემების ფსიქოთერაპიის ძირითადი საფეხურები შემდეგია:

ფსიქოთერაპევტის ოჯახთან გაერთიანება, ოჯახის მიერ წარმოდგენილი როლების სტრუქტურაში შეერთება.
ფსიქოთერაპიული მოთხოვნის ფორმულირება.
ოჯახური ურთიერთობების აღდგენა.
ფსიქოთერაპიის დასრულება და გათიშვა.

მარა სელვინი-პალაცოლიმ დანერგა მუშაობის ასეთი პრინციპი, როდესაც ოჯახთან ერთად მუშაობს სხვადასხვა სქესის თერაპევტების გუნდი, სხვები კი ცალმხრივ გამჭვირვალე სარკის მიღმა აკვირდებიან მათ მუშაობას. ფსიქოთერაპიის ერთეული არის ოჯახის ყველა წევრის მონაწილეობა ყველა სესიაში, რომელიც ცხოვრობს ერთ ჭერქვეშ. შეხვედრების სიხშირე იყო 1 თვეში, ჯამში 10 სესიამდე. მისი მეთოდი იყო ხანმოკლე და მოულოდნელი, მან გამოიყენა პარადოქსული რეცეპტების მეთოდი, იგი ცდილობდა მოულოდნელი გადამწყვეტი მოძრაობით შეეტანა ოჯახში ცვლილებები. პარადოქსული დავალება (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, „უცვლელი რეცეპტი“) ძალიან ფრთხილად იყო შემუშავებული და ოჯახის ყველა წევრს ჩაერთო მოქმედებების სერიაში, რომელიც ეწინააღმდეგებოდა ოჯახში განვითარებულ მკაცრ წესებსა და მითებს.

სტრატეგიული ოჯახური თერაპია

ოჯახური თერაპიის ამ მეთოდს „პრობლემის გადაჭრასაც“, „მოკლედ“ უწოდებენ, რადგან ის პრობლემების გადაჭრაზეა ორიენტირებული. ამ ტრენდის ყველაზე ცნობილი ფიგურები არიან ჯეი ჰეილი, კარლ უიტაკერი, კლუ მადანესი. თავიანთ საქმიანობაში ამ სფეროში ფსიქოთერაპევტები არ ამახვილებენ ყურადღებას ოჯახის წევრების პიროვნულ თვისებებზე. ამ მიდგომას ახასიათებს სიმპტომის დეტალებისადმი განსაკუთრებული ყურადღება და ოჯახისადმი ნაკლები ინტერესი. ამ მიმართულებამ ფართო პოპულარობა მოიპოვა 1970 წლისთვის. ამ მეთოდის წარმომადგენლებმა მრავალი იდეა ისწავლეს მილტონ ერიქსონის გამოცდილებიდან. მის პრაქტიკას ორი მიდგომა ახასიათებს: გავლენის არაპირდაპირი მეთოდების გამოყენება და ყველაფრის მიღება, რასაც კლიენტი გვთავაზობს.

სტრატეგიული მიდგომის არსი არის პრობლემების გადაჭრის სტრატეგიის შემუშავება, რადგან ოჯახში ცვლილებები უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე დარღვევების მიზეზების გაგება. სტრატეგიული თერაპევტები იკვლევენ ფაქტორებს, რომლებიც პრობლემას აგრძელებს არსებული ოჯახური ურთიერთქმედებით და ამიტომ ცდილობენ გამოავლინონ ქცევები, რომლებიც აძლიერებს პრობლემას. ბევრი სტრატეგიული ფსიქოთერაპევტი თვლის, რომ ნორმალურად მოქმედი ოჯახი არის ის ოჯახი, რომელიც გაურბის სიმპტომებს და შეუძლია იმუშაოს ცვალებადი გარემოებების მოთხოვნების შესაბამისად.

საოჯახო ქცევითი თერაპია

ოჯახური ქცევითი თერაპია ხედავს ქცევის გაძლიერებას შედეგებით მის მთავარ პრინციპად, რაც გულისხმობს, რომ ქცევის ნიმუში ეწინააღმდეგება ცვლილებას ყველა შემთხვევაში, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც არსებობს უფრო ხელსაყრელი შედეგები. ამ მიმართულების წარმომადგენლები დაინტერესებულნი არიან ქმედებების თანმიმდევრობის ანალიზით. იგი ემყარება იმ პოზიციას, რომ ქორწინებაში კმაყოფილება უფრო მეტად არის განპირობებული ორმხრივი იმედგაცრუების არარსებობით, ვიდრე ერთმანეთისთვის მიწოდებული სიამოვნების მოცულობით.

ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკაა ქცევითი აღზრდის ტრენინგი. ფსიქოთერაპიის პროცესი იწყება იმით, რომ თერაპევტი გადააფორმებს კლიენტის იდეებს პრობლემის არსზე და მისი გადაჭრის შესაძლო გზებზე. ქცევითი ფსიქოთერაპევტები ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვანთაგან, ვინც სამკურნალოდ არ იწვევს მთელ ოჯახს, არამედ მხოლოდ ბავშვს და ერთ-ერთ მშობელს. მშობლების ქცევითი ტრენინგი მიზნად ისახავს ბავშვების აღზრდაში მათი კომპეტენციის გაზრდას, ემოციური და ქცევითი რეაქციის შაბლონების ამოცნობას და შეცვლას.

შემდეგი ტექნიკა ყველაზე პოპულარულია:

ჩამოყალიბება - სასურველი ქცევის მიღწევა მცირე ნაწილებში თანმიმდევრული გამაგრებით;
ჟეტონების სისტემა - იყენებს ფულს ან ქულებს, რათა დააჯილდოვოს ბავშვები წარმატებული ქცევისთვის;
კონტრაქტის სისტემა- მოიცავს შეთანხმებას მშობლებთან, რომ შეცვალონ მათი ქცევა ბავშვის ქცევის ცვლილებასთან სინქრონულად;
ცვლილებების გაცვლა საფასურად;
შეწყვეტა (ტაიმაუტი) - დასჯა იზოლაციის სახით.

ოჯახური ქცევითი თერაპია ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია მისი სიმარტივისა და ეკონომიურობის გამო, თუმცა ხშირად თერაპიული ცვლილებები ცალმხრივი ან ხანმოკლეა.

სხვა მიმართულებები

ოჯახური საკომუნიკაციო თერაპია განვითარდა პალო ალტოს ტენდენციიდან. მისი წამყვანი წარმომადგენლები არიან P. Vaclavik, D. Jackson და სხვები. ოჯახური საკომუნიკაციო თერაპიის მიზანია კომუნიკაციის რეჟიმის შეცვლა, ან „ცნობიერი ქმედება ურთიერთქმედების ცუდად მოქმედი შაბლონების შესაცვლელად“. თავდაპირველად, ამ მიმართულების წარმომადგენლებმა, მაგალითად, ვირჯინია სატირმა, დასახეს მიზანი უბრალოდ ოჯახში კომუნიკაციის გაუმჯობესება, შემდეგ ეს იდეა შემცირდა კომუნიკაციის ზუსტად იმ რეჟიმების შეცვლამდე, რომლებიც მხარს უჭერენ სიმპტომს. ოჯახური კომუნიკაციური თერაპიის ტექნიკის ძირითადი ჯგუფებია: ოჯახის წევრებისთვის მკაფიო კომუნიკაციის წესების სწავლება; ოჯახში კომუნიკაციის მეთოდების ანალიზი და ინტერპრეტაცია; ოჯახში კომუნიკაციის მანიპულირება სხვადასხვა ტექნიკისა და წესების დახმარებით. ამ ტიპის ოჯახურმა თერაპიამ ვერ დაიმკვიდრა თავი მაღალეფექტურ მეთოდად.

გამოცდილებაზე დაფუძნებული ოჯახური თერაპიის მიმართულების წარმომადგენლებიდან ყველაზე ცნობილი კარლ უიტაკერი (კარლ უიტაკერი) და ავგუსტ ნაპიერი (ავგუსტ ნაპიერი). ეს მეთოდი ეფუძნება გამოცდილებას და საღი აზრი” (Eidemiller, Justickis, “Psychology and Psychotherapy of Family”, 1999).

ქორწინების ფსიქოთერაპია

ქორწინების ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის ფორმა, რომელიც ფოკუსირებულია დაქორწინებული წყვილი, ეხმარება მას ოჯახური კონფლიქტებისა და კრიზისული სიტუაციების დაძლევაში, ურთიერთობებში ჰარმონიის მიღწევაში, მოთხოვნილებების ურთიერთდაკმაყოფილების უზრუნველყოფაში. მას შეუძლია იმუშაოს როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი და როგორც ოჯახური ფსიქოთერაპიის ეტაპი.

სამუშაო ტარდება ან დაქორწინებულ წყვილთან, ან ფსიქოთერაპევტთან მისულ ერთ-ერთ პარტნიორთან. ქორწინების ფსიქოთერაპიის ამ ვერსიაში ფსიქოთერაპევტი არ განიხილავს მეუღლის პრობლემებს, არამედ მხოლოდ იმ აზრებს, გრძნობებს, გამოცდილებას, რომ განმცხადებელს აქვს პრობლემები მისი (მის) ქორწინებასთან დაკავშირებით.

ამჟამად დინამიური, ქცევითი და ჰუმანისტური მიდგომები ყველაზე გავრცელებულია ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში.

დინამიური მიდგომით ცოლქმრული დისჰარმონია განიხილება ორივე პარტნიორის ქცევის შინაგანი მოტივაციის თვალსაზრისით. მიკვლეულია ინტერპერსონალური ურთიერთობების დინამიკა და მისი კავშირი ფსიქიკური პროცესების დინამიკასთან.

ოჯახურ თერაპიაში ქცევითი მიდგომის მიზანია, უპირველეს ყოვლისა, პარტნიორების ქცევის შეცვლა, კონდიცირებისა და ტრენინგის მეთოდების გამოყენებით, რაც უზრუნველყოფს:

მეუღლეთა ურთიერთდადებითი ქცევის მართვა;

საჭირო სოციალური ცოდნისა და უნარ-ჩვევების შეძენა, განსაკუთრებით კომუნიკაციისა და პრობლემების ერთობლივი გადაჭრის სფეროში;

მათი ქცევის ურთიერთშეცვლის შესახებ საქორწინო შეთანხმების შემუშავება და განხორციელება.

ქცევითი მიმართულება ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია. მისი ყველაზე პოპულარული ფორმებია საქორწინო კონტრაქტების დადება, კომუნიკაციური ტრენინგები, კონსტრუქციული დავა, პრობლემის გადაჭრის ტექნიკა და ა.შ. ამჟამად, ბევრი სპეციალისტი იყენებს ინტეგრაციულ მიდგომას, ყველაზე ხშირად აერთიანებს კოგნიტური ქცევითი თერაპიის და სისტემური ფსიქოთერაპიის მეთოდებს.

ხელშეკრულების საფუძველია შეთანხმება, რომელშიც მეუღლეები მკაფიოდ განსაზღვრავენ თავიანთ მოთხოვნებს ქცევისა და გარემოებების მიხედვით. მოთხოვნების ჩამოყალიბებისას რეკომენდებულია შემდეგი თანმიმდევრობის გამოყენება: ზოგადი საჩივრები, შემდეგ მათი დაკონკრეტება, შემდეგ პოზიტიური წინადადებები, ბოლოს, შეთანხმება, რომელშიც ჩამოთვლილია თითოეული მეუღლის პასუხისმგებლობა.

ფსიქოლოგიური კორექტირების ჰუმანისტური მიდგომით ოჯახური ურთიერთობებიწამყვანია იდეები, რომ ღიაობა, ავთენტურობა, ტოლერანტობა, თვითგამოხატვის მოთხოვნილება, სხვისი კუთვნილება და თითოეული ადამიანის პიროვნების დამოუკიდებელი განვითარება ჰარმონიული ქორწინების საფუძველია. ეს მიდგომა განვითარდა დინამიური მიდგომის საპირისპიროდ, რომელიც ზედმეტად ორიენტირებულია მეუღლის ისტორიული წარსულისა და მისი წარმოშობის ოჯახის გავლენაზე და ზედმეტად მანიპულაციურ ქცევით მიდგომაზე. აქ ფსიქოთერაპევტი ქმნის პირობებს, რომლებშიც მეუღლეები ცდილობენ თავიანთი გრძნობების ვერბალიზაციას და ამით გააუმჯობესონ ურთიერთგაგება. ჩამოყალიბდა ღია ქორწინების პრინციპები, რაც ქმნის ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს პარტნიორების პიროვნული ზრდისთვის:

რეალობის პრინციპი, „აქ და ახლა“;

პარტნიორის კონფიდენციალურობის პატივისცემა;

მობილურობა ოჯახური როლების შესრულებისას;

Თანასწორობა;

ავთენტურობა - იცოდე საკუთარი თავი და შენი ფასი, დააფასო სხვისი უფლება იცხოვროს თავისი იდეების მიხედვით;

ღია პარტნიორობა - ყველას აქვს საკუთარი ინტერესებისა და ჰობის უფლება.

საოჯახო კონსულტაცია

საოჯახო კონსულტაცია ოჯახური ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა, რომელსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლებიდა თერაპიული ჩარევის საზღვრები. ოჯახური კონსულტაცია განვითარდა ოჯახური თერაპიის პარალელურად, რომლებიც ერთმანეთს ამდიდრებენ. ოჯახური კონსულტაციის მთავარი მიზანია ოჯახის წევრის ან წევრების პრობლემის შესწავლა, რათა შეცვალოს მასში ურთიერთქმედება და უზრუნველყოს შესაძლებლობები. პიროვნული ზრდა.

რა განსხვავებაა ოჯახურ კონსულტაციასა და ოჯახურ თერაპიას შორის? პირველი, ოჯახის კონსულტაცია არ იღებს ავადმყოფობის ცნებას. მეორეც, აქცენტი კეთდება სიტუაციის ანალიზზე და ოჯახში როლური ურთიერთქმედების ასპექტებზე. მესამე, ის შექმნილია იმისთვის, რომ დაეხმაროს კონსულტაციის საგნების პირადი რესურსის მოძიებას და სიტუაციის გადაჭრის გზების განხილვას.

ოჯახის კონსულტაციის წამყვან თეორიულ ცნებებს შორისაა კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია, რაციონალურ-ემოციური თერაპია და სხვა. ეს გამოწვეულია ტექნიკისა და მეთოდების მრავალფეროვნებით, რომლებიც მის არსენალშია.

ოჯახური კონსულტაციის ძირითადი პრინციპები და წესები შემდეგია:

კონტაქტის დამყარება და კონსულტანტის დაკავშირება კლიენტებთან. ეს მიიღწევა კონსტრუქციული დისტანციის შენარჩუნებით, რაც ხელს უწყობს ოპტიმალურ კომუნიკაციას, ასევე კონსულტანტისა და კონსულტანტის სახის გამონათქვამებისა და სუნთქვის სინქრონიზაციის ხერხებს, მრჩეველის მიერ მეტყველების ფორმების გამოყენებით, რომლებიც ასახავს მომხსენებლის დომინანტურ წარმომადგენლობით სისტემას. მისი ოჯახის პრობლემა.

კლიენტის პრობლემის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება მეტამოდელირების ტექნიკის (NLP) და თერაპიული მეტაფორების გამოყენებით. ამ მიზნის მისაღწევად კონსულტანტს შეუძლია დაუსვას დამაზუსტებელი კითხვები, როგორიცაა: „რა შედეგის მიღწევა გსურთ?“, „რა გსურთ?“, „შეეცადეთ თქვათ ამის შესახებ უარყოფითი „არა“ ნაწილაკების გარეშე, ე.ი. სიტყვები, რომლებიც აღწერს დადებით შედეგს“.

ფსიქოთერაპიული კონტრაქტის განხილვა, რომელიც ოჯახური კონსულტაციის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა. ამ ეტაპზე მიმდინარეობს მსჯელობა იმაზე, თუ როგორ გადანაწილდება პასუხისმგებლობა კლიენტსა და მის კონსულტანტს შორის. მაგალითად, კონსულტანტი პასუხისმგებელია ოჯახის კონსულტაციის უსაფრთხოების პირობებზე, კლიენტის პრობლემის გადასაჭრელად წვდომის ტექნოლოგიებზე. თავის მხრივ, კლიენტი ხდება პასუხისმგებელი საკუთარ საქმიანობაზე, გულწრფელობა მისი როლური ქცევის შეცვლის სურვილში და ა.შ. ამ ეტაპის წარმატებით დასრულების შემდეგ მონაწილეები თანხმდებიან მუშაობის ხანგრძლივობაზე (მაგალითად, 3-6 საათი), ერთი სესიის ხანგრძლივობასა და თერაპიული შეხვედრების სიხშირეზე (მაგალითად, ჯერ კვირაში ერთხელ, შემდეგ ნაკლებად ხშირად - ერთხელ. ყოველ 2-3 კვირაში). ბოლოს განიხილება გადახდის პირობები და სანქციები მხარეთა მიერ ხელშეკრულების პირობების დარღვევისთვის.

შემდეგ ირკვევა კლიენტის პრობლემა და ასევე განისაზღვრება მთლიანად ოჯახის და მისი თითოეული წევრის ცალ-ცალკე რესურსები. ამას ხელს უწყობს კითხვები, როგორიცაა: „როგორ გაუმკლავდით სირთულეებს წარსულში? რა დაგეხმარა ამაში?“, „რა სიტუაციებში იყავი ძლიერი? როგორ გამოიყენე შენი ძალა?”

ფაქტობრივი კონსულტაციის ჩატარება. აქ აუცილებელია კლიენტების ნდობის გაძლიერება კონსულტაციის პროცედურის წარმატებასა და უსაფრთხოებაში: „თქვენი სურვილი ცვლილებების შეტანის, თქვენი წინა გამოცდილება, აქტიურობა და გულწრფელობა, კომბინირებული კონსულტანტის თქვენთან თანამშრომლობის სურვილთან, მის პროფესიულ თვისებებთან. ხოლო სამუშაო გამოცდილება წარმატების საიმედო გარანტი იქნება“. ქცევის გაბატონებული სტერეოტიპების დადებითი და უარყოფითი ასპექტები განიხილება კონსულტაციის მონაწილეებთან, მაგალითად, ასეთი კითხვების დახმარებით: „რა არის, თქვენი აზრით, ყველაზე უარყოფითი არსებულ ვითარებაში? და რა არის საუკეთესო ამ პირობებში?” ტარდება ქცევის ახალი მოდელების ერთობლივი ძიება. კონსულტანტი გვთავაზობს შემდეგ კითხვებს: „რა არ გაგიკეთებიათ პრობლემის მოსაგვარებლად? როგორ მოიქცნენ თქვენთვის მნიშვნელოვანი ადამიანები, თუ ისინი აღმოჩნდნენ მსგავს სიტუაციაში? შეგიძლია ამის გაკეთება?” ან "რა დაგეხმარება იგივეს გაკეთებაში?" კონსულტანტს შეუძლია გამოიყენოს ვიზუალიზაციის ტექნიკა: კლიენტები, ტრანსში მყოფნი, ქმნიან იმიჯს ახალი სიტუაციამიღებული კინესთეტიკური შეგრძნებების აღებისას.

"გარემოს შემოწმება". კონსულტანტი ეპატიჟება ოჯახის წევრებს, წარმოიდგინონ თავი მსგავს სიტუაციაში 5-10 წელიწადში და გამოიკვლიონ თავიანთი მდგომარეობა.

ოჯახური კონსულტაციის დასასრულის მახლობლად, მრჩეველი ცდილობს „დააზღვიოს“ შედეგები. ეს იმიტომ ხდება, რომ კლიენტებს ზოგჯერ სჭირდებათ აქტივობები, რათა დაეხმარონ მათ ახალი ქცევების შესწავლაში ნდობის მოპოვებაში. მათ შეიძლება მიიღონ საშინაო დავალება კონსულტანტისგან და მოწვევა, რომ დაბრუნდნენ შემდგომ კონსულტაციაზე გარკვეული დროის შემდეგ, რათა განიხილონ შედეგები.

გათიშვა. ეს პროცედურა ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია. მაგალითად, ლიტერატურაში აღწერილია, თუ როგორ გააკეთა ჯეი ჰეილიმ ეს „პარადოქსული ამოცანის“ დახმარებით, რომლის ზუსტ შესრულებას საპირისპირო შედეგი მივყავართ. ახალგაზრდა წყვილებს, რომლებსაც კონსულტაცია გაუწიეს გრძნობების გამოხატვის თაობაზე, სთხოვდნენ დღეში ერთი საათის განმავლობაში ჩხუბს „ემოციური პასუხის შესამოწმებლად“. ამგვარად, ჰეილიმ განიხილა ადამიანის ბუნება, იცოდა, რომ არავინ შეგნებულად ზიანს არ მიაყენებდა საკუთარ თავს. წყვილმა სცადა დავალება და მიატოვა, ერთმანეთის დაფასების სურვილი გაუძლიერდა და გადაწყვიტეს უარი ეთქვათ „სულელი კონსულტანტის“ მომსახურებაზე, რითაც „გათიშვა“ მოხდა.

ამჟამად, ოჯახური კონსულტაცია არის ფსიქოთერაპიული დახმარების ფართოდ მოთხოვნადი სახეობა რუსეთის მოსახლეობაში. საოჯახო კონსულტანტები მუშაობენ ფსიქოლოგიურ ცენტრებში, სოციალური დაცვის სამინისტროს სისტემაში და ოჯახებისა და ბავშვების დაცვის კომიტეტებში, ასევე სხვა დაწესებულებებში მოქმედ კონსულტაციებში.

ურთიერთობების ფსიქოთერაპიული კორექტირება ოჯახებში

თავად საოჯახო ფსიქოთერაპია იწყება მაშინ, როდესაც ფსიქოთერაპევტი, შეისწავლა ოჯახი და დაადგინა ოჯახური აშლილობა, აწყობს გავლენას ოჯახზე და მის ცალკეულ წევრებზე, რათა მიაღწიოს მათ ცხოვრებაში სასურველ ცვლილებებს. ამავე დროს ჩნდება პრობლემები და ამოცანები, რომლებიც პირობითად იყოფა 3 ჯგუფად (Eidemiller, Yustickis, 1999): ოჯახის სწორი დამოკიდებულების ჩამოყალიბება ოჯახური თერაპიის მიმართ; თერაპიის ზოგადი საკითხები; და ბოლოს, ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდები.

აუცილებელია ოჯახური ფსიქოთერაპიის პროცესისადმი პოზიტიური დამოკიდებულების ჩამოყალიბება, თუმცა ეს არ არის ადვილი ოჯახის წევრებისთვის - მისი მონაწილეებისთვის, ორგანიზაციული, ემოციური და ინტელექტუალური მიზეზების გამო. ამიტომ ფსიქოთერაპევტს სჭირდება ფსიქოთერაპიაში მონაწილეობის ძლიერი და სტაბილური მოტივაციის ჩამოყალიბება.

როგორც წესი, პირველი შეხვედრა გადამწყვეტია დანარჩენისთვის - მის დროს ირკვევა ფსიქოთერაპევტის წინაშე არსებული პრობლემების სირთულის ხარისხი და კლიენტები (ოჯახის წევრი) იღებენ პირველ წარმოდგენას ოჯახური თერაპიის შესახებ და წყვეტენ გააგრძელონ თუ არა. მასში მონაწილეობა. ზოგადად, ფსიქოთერაპევტის ამოცანა პირველი შეხვედრის დროს არის დაეხმაროს კლიენტს მოკლე დროში გააცნობიეროს, რომ სერიოზული და გრძელვადიანი მუშაობაა საჭირო და რომ მას დასჭირდება აქტიურობა და პასუხისმგებლობის გრძნობა ფსიქოთერაპიის წარმატებისთვის. ამიტომ ოჯახის წევრთან პირველი შეხვედრის კარგად შემუშავებული გეგმა აუცილებელია. პირველ რიგში, ფსიქოთერაპევტმა უნდა გაეცნოს კლიენტის პრობლემებს, მოახდინოს ოჯახთან დაკავშირებული მისი ემოციური გამოცდილების აქტუალიზაცია და ა.შ. Ყოველდღიური ცხოვრების. ფსიქოთერაპევტის შემდგომი ამოცანაა კლიენტში შექმნას აზრი, რომ ოჯახური თერაპია მის პრობლემებს გადაჭრის შესაძლებლობას მისცემს, რადგან ამ უკანასკნელს ჯერ კიდევ ცუდი წარმოდგენა აქვს ოჯახურ ფსიქოთერაპიაზე. თერაპევტმა უნდა გამოიყენოს კლიენტის გონებრივი მდგომარეობა ფსიქოთერაპიაში მონაწილეობის მოტივების შესაქმნელად და, რაც მთავარია, იმ მოტივებზე უნდა იმუშაოს, რომლებიც ხელს უშლის მონაწილეობას, დაინახოს მომავალი სირთულეები და მოძებნოს მათი გადაჭრის გზები. ამ შეხვედრის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია კლიენტში აქტიური ინტერესის ჩამოყალიბება ფსიქოთერაპიული აქტივობის შინაარსის მიმართ, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიტუაცია მომავალში, როდესაც კლიენტი პასიურად ელოდება ფსიქოთერაპევტის დახმარებას. ამის ნაცვლად, ის აყენებს საკუთარ თავს ფსიქოთერაპევტის დახმარებით ოჯახური პრობლემების გადაჭრის აქტიურად მოძიებას.

ოჯახის ფსიქოთერაპევტს უწევს პრობლემების გადაჭრა სამუშაოს ორგანიზებაში განსხვავებული სახის, Მაგალითად:

იმუშავე მარტო თუ მოიწვიე თანათერაპევტი?

როგორია ფსიქოთერაპიის ოპტიმალური ხანგრძლივობა?

სად ვიმუშაოთ ოჯახთან ერთად - ოფისში თუ მის საცხოვრებელ ადგილას?

უნდა ჩავატარო გაკვეთილები მთელ ოჯახთან ერთად, თუ ჯერ ცალკე ოჯახის წევრებთან?

რა არის შეხვედრების საუკეთესო სიხშირე და ხანგრძლივობა?

რა პრობლემებით დავიწყოთ, პირადი თუ ოჯახური?

უნდა შევიმუშაო მოქმედების დეტალური გეგმა თუ მომენტალურად დავაყენო?

ოჯახის ფსიქოთერაპიის ორგანიზებისა და ჩატარების მეთოდი არ უნდა განისაზღვროს ოჯახის ფსიქოთერაპევტის „მეცნიერული შეხედულებებით“. იდეალურ შემთხვევაში, ოჯახის ფსიქოთერაპიის ორგანიზების არჩევანი დამოკიდებული უნდა იყოს ოჯახის მახასიათებლებზე. ასევე, ნებისმიერი ოჯახის თერაპევტი თანაბრად მზად უნდა იყოს მაქსიმალურად მიმართოს სხვადასხვა სტილისფსიქოთერაპია (და მათი ცვლილებები) დამოკიდებულია ოჯახზე, მის ცალკეულ წევრებზე, მის პრობლემებსა და ოჯახურ პირობებზე. არ არის გამორიცხული, რომ ოჯახის ერთ წევრთან უპირატესობა მიენიჭოს ავტორიტარულ სტილს, მეორესთან კი არადირექტიულს. ამრიგად, ფსიქოთერაპევტის წინაშე ყველა ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია პირობების მთლიანობაზე.

შემდეგი, განიხილება კითხვა, თუ რომელი ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდებია ყველაზე მეტად გამოსაყენებელი. ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდი არის მოქმედებების ტიპიური ნაკრები, რომლითაც ფსიქოთერაპევტი წყვეტს კონკრეტულ ფსიქოთერაპიულ პრობლემას. ოჯახურმა ფსიქოთერაპიამ მისი განვითარების პერიოდში შეიძინა დიდი რიცხვისხვადასხვა ტექნიკა, რომელიც მომდინარეობს ახლად წარმოქმნილი სკოლების გამოცდილებიდან. ჩამოვთვლი ფსიქოთერაპიული ტექნიკის ძირითად ტიპებს, რომლებიც ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში.

დირექტივები (ან ინსტრუქციები) არის პირდაპირი, კონკრეტული მითითებები მთელი ოჯახის ან მისი ცალკეული წევრების მხრიდან გარკვეული ქმედებების აუცილებლობის შესახებ, რათა მათ მიაღწიონ მიზნებს. ეს შეიძლება იყოს ინსტრუქციები რაღაცის გასაკეთებლად; გააკეთე რაღაც განსხვავებულად, ვიდრე ადრე; არ გააკეთოს ის, რაც ადრე გაკეთდა. ეგრეთ წოდებული პარადოქსული დირექტივის შემთხვევაში, მისი ჭეშმარიტი დანიშნულება მისი გამოცხადებულის საპირისპიროა. დირექტივების გამოყენების ეფექტურობა გადამწყვეტია მისი გამოყენების სისწორეზე, ის მოითხოვს ოჯახის საფუძვლიან შესწავლას, ფსიქოთერაპიულ გავლენას ოჯახზე თავად ფსიქოთერაპევტის მაგალითზე და რაც მთავარია, ფსიქოთერაპევტის საკმარის ავტორიტეტს.

ოჯახური დისკუსიის მეთოდი ფართოდ გამოიყენება ოჯახის ფსიქოთერაპიის პრაქტიკაშიც. მის დროს ოჯახის წევრები განიხილავენ მის ცხოვრებასთან დაკავშირებულ საკითხთა ფართო სპექტრს და სხვადასხვა ოჯახური საკითხების გადაჭრის გზებს. დისკუსია შეიძლება ემსახურებოდეს ბევრ მიზანს, როგორიცაა ოჯახური ურთიერთობების შესახებ მცდარი წარმოდგენების გამოსწორება ან ოჯახის წევრების დისკუსიის სწავლება. დისკუსიის მართვა ფსიქოთერაპევტს საჭირო უნარ-ჩვევებს მოითხოვს. ოჯახურ დისკუსიებში გამოყენებულ ძირითად ტექნიკას შორისაა დუმილის ეფექტური გამოყენება, მოსმენის უნარი, კითხვების საშუალებით სწავლა, გამეორება, განზოგადება, კონკრეტულ აზრთან ან ოჯახის წევრთან დაპირისპირება და ა.შ.

ზოგჯერ აღმოჩნდება, რომ ოჯახის წევრებს არ გააჩნიათ საკმარისი უნარები და შესაძლებლობები, რაც აუცილებელია წარმატებული ოჯახური ცხოვრებისთვის; ოჯახური ფსიქოთერაპიის მსვლელობისას, ეს დაკარგული უნარები ყალიბდება სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული ტექნიკის, სპეციალური სავარჯიშოებისა და „ტრენინგების“ დახმარებით: ვერსიული აზროვნების ფორმირება, ოჯახური როლების თამაში და ა.შ. მათი ზოგადი პრინციპი არის ის, რომ გარკვეული დავალება დგება ოჯახის წევრის წინაშე, მაგალითად, უნარის ან ჩვევის სახით, რომელიც მან უნდა ჩამოაყალიბოს, და კრიტერიუმია მოხსენებული, რომლითაც იგი განსჯის, მოახერხა თუ არა გაუმკლავდეს დავალება.

გამოყენებული ლიტერატურის სია:

E. Eidemiller, V. Justickis. ოჯახის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია. პეტერბურგი, 1999 წ.
ფსიქოთერაპიული ენციკლოპედია (რედაქტორი ბ. ქარვასარსკი). პეტერბურგი, 1998 წ.
კ.მადანესი. სისტემური ოჯახის ფსიქოთერაპია. მ, 1999 წ.
პ.პაპი. ოჯახური თერაპია და მისი პარადოქსები. მ, 1998 წ.
ს.მინუხინი, ჩ.ფიშმანი. ოჯახური თერაპიის ტექნიკა. მ, 1998 წ.

სექციები