Fizikoterápiás gyakorlatok a vállízület szokásos diszlokációjához. Rehabilitáció és felépülés diszlokációk után. Sérült térdkalács kezelése

A váll egyedi anatómiai funkcióinak köszönhetően az ember élete sokkal egyszerűbb: szabadon hajlíthatja és kiegyenesítheti a karját, leengedheti és felemelheti, valamint összetett forgó mozgásokat végezhet. A vállízületet tekintik a legmobilabbnak az emberi testben, ezért leggyakrabban elmozdul. A váll diszlokációja kellő odafigyelést igényel, ahogy van kóros állapot, amelyet az ízületi felületek elmozdulása jellemez. A vállízület elmozdulása utáni rehabilitáció segít az ízület működőképességének teljes helyreállításában.

Sebészeti kezelés

Ezt a sérülést időben kell kezelni, mivel tizennégy nap elteltével az ízület fokozatosan gyógyul, ami sokkal megnehezíti az orvos munkáját. A friss diszlokáció csökkentését általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik, és az eljárás befejezése után a vállat egy bizonyos helyzetben rögzítik.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 80%-ánál az érintett kar másodszor is elmozdulhat. A visszaesés oka az, hogy a sérült végtag nem tud teljesen felépülni. Az ilyen esetek sebészeti beavatkozást igényelnek, nevezetesen artroszkópiát.

1. A vállízület fejének külső deformációja van.
2. Diszlokáció komplikációkkal - inak, idegek, erek károsodása, törés jelenléte.
3. Ha az ízületi tok szakadása van.

A műtét az izomszövet megerősítésének és helyreállításának egyik módja is lehet az újbóli károsodás elkerülése érdekében.

Rehabilitáció

Az elmozdult vállízület kezelése utáni rehabilitáció fő célja a váll korábbi funkcionalitásának teljes helyreállítása.

Ebben a szakaszban a sérült végtagnak abszolút nyugalmi állapotot kell biztosítani a legyengült izmok mielőbbi fejlesztése és megerősítése érdekében. Fontos megjegyezni, hogy a további problémák elkerülése érdekében be kell tartania az orvos ajánlásait, teljesen ki kell zárnia az amatőr tevékenységeket.

A diszlokáció utáni helyreállítás a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Fizioterápiás kezeléseken való részvétel.
2. Terápiás gyakorlat.
3. Masszázs.
4. Ortopédiai eszközök használata.
5. A hagyományos orvoslás módszerei.

Fizikoterápia

Az ebben a technikában használt fő tevékenységek a következők:

1. Krioterápia, melynek jelentése a kimozdult kar hideg kezelése. A levegő hőmérsékletének körülbelül mínusz harminc foknak kell lennie. A hidegnek való kitettség jótékony hatással van a vérkeringésre és erősíti az immunrendszert. Az eljárás szigorúan ellenjavallt az erek perifériájában szenvedő betegek és a hat éven aluli kisgyermekek számára.
2. A mágnesterápia csökkenti a duzzanatot és a kellemetlen fájdalmat, emellett jótékony hatással lesz a szervezet általános állapotára és javítja az anyagcserét. Az eljárás ellenjavallata alacsony vérnyomásban szenvedő betegek, törések vagy implantátumok.
3. A műtét után javasolt induktoterápia elvégzése, amely segít csökkenteni a gyulladást. Szívbetegségben, rákban szenvedők és terhes nők tartózkodjanak e manipuláció végrehajtásától.

Így a cél ezt a módszert a biokémiai folyamatok mozgósítása, fokozott immunitás, valamint a szervezet természetes védekezőképességének aktiválása.

Terápiás gimnasztika

Kellő figyelmet kell fordítani a fizikoterápia módszerére. Az időszak időtartama a beteg életkorától, életmódjától és a sérülés súlyosságától függ.

A vállízület diszlokációjának fizikoterápiája elősegíti:

• a sérült szövetek helyreállításának felgyorsítása;
• fájdalomcsökkentés;
• duzzanat csökkentése;
• a vérkeringés javítása, amely biztosítja a szövetek stabil oxigénellátását.

A terápiás gyakorlatok fő célja a felső végtag elvesztett funkcióinak helyreállítása váll-diszlokáció után. Amikor a váll elmozdul, az izmok észrevehetően gyengülnek és sorvadni kezdenek.

Az edzésterápia a következő szakaszokból áll:

1. Az első szakasz lényege az izomteljesítmény aktiválása. Az időszak az első három hétben következik be.
2. A második szakaszban elkezdik helyreállítani a beteg ízület funkcionalitását. Ez az időszak körülbelül három hónap.
3. Az utolsó szakasz a váll teljes rekonstrukciójából áll.

A szakaszok időtartama egyéntől függően változtatható fizikai állapot beteg.

Az első szakaszban bevezető gimnasztikát gyakorolnak, amelynek célja a páciens minőségi felkészítése az összetettebb gyakorlatokra. A gyakorlatok jótékony hatással vannak az anyagcserére, a légzőrendszerre és javítják a szív teljesítményét is.

A következő gyakorlatok segítenek megszüntetni az izomszövet kontraktúráját és csökkenteni a feszültséget:

• a beteg először az ujjait, majd az egész karját a könyökénél hajlítja és kiegyenesíti;
• a beteg óvatosan felemeli a fájó végtagot, egészségesen tartva;
• az áldozat felváltva oldalra mozgatja a karját;
• a beteg forgatja a karját, majd a háta mögé mozgatja.

Fontos megjegyezni, hogy nem csak a sérült, hanem az egészséges kéz fejlesztésére is szükség van. Ha a fájó kart támasztókötésben rögzítjük, egy időre kiengedhetjük a rögzítésből.

Négy hét elteltével folytathatja az edzést különféle terhelésekkel. Egy közönséges labda, súlyzók vagy más rögtönzött tárgyak segítenek a kar fejlesztésében.

A váll-diszlokáció utáni gyakorlatok így néznek ki:

• A páciens felváltva három másodpercig nyomja ujjbegyeit egy vízszintes felületre. A gyakorlatot öt-hat alkalommal meg kell ismételni;
• az áldozat öt másodpercig megfeszíti az izometrikus vállizom izületét, majd teljesen ellazul. Az eljárást ötször megismételjük;
• a beteg elkezdi hajlítani és kiegyenesíteni a karját. Aztán elhozza és oldalra viszi őket. Bemelegítés után körülbelül nyolcszor forgatni kezdi a csuklóízületet.

Létezik egy szék segítségével végzett gyakorlatsor is. A beteg ülő helyzetet vesz fel, kezét a térdére teszi, és elkezdi a következő gyakorlatokat:

• a beteg elkezdi felemelni a karját maga előtt, majd felfelé, egyenesen tartva és az egészséges végtagra összpontosítva;
• majd az áldozat felváltva oldalra mozgatja karjait, először a könyökénél hajlítva;
• a következő gyakorlatban a páciens felváltva kezdi leengedni és felemelni a vállát;
• a beteg a háta mögé helyezi végtagjait, majd három másodpercig izometrikus feszítést végez az alkar izmain.

• behajlítja és kiterjeszti a végtagokat könyökízület;
• lassan forgatja a végtagot;
• előre, majd hátra lendíti a kezét.

Ezeket a gyakorlatokat legalább tízszer, egyenletes ütemben, pihenőszünetekkel végezzük. A jobb izomlazítás érdekében edzés közben a test testét a sérült kar felé kell dönteni. A masszázst és az úszást a fizikai aktivitás kiegészítéseként használják.

Összefoglalva, a fizikai gyakorlat csökkenti a túlzott izomfeszültséget, és növeli az állóképességet is.

Masszázs

Lehetetlen kezelni a diszlokációt olyan eljárás nélkül, mint a masszázs. Végül is ő az, aki azzal a feladattal néz szembe, hogy javítsa a vérkeringést az érintett területen, eltávolítsa a duzzanatot, erősítse a legyengült szalagokat és megakadályozza az izomsorvadást.

A csökkentés után három nappal a masszázs megengedett. Az eljárást könnyű, enyhén simogató mozdulatokkal, dörzsöléssel, pontnyomással és csípéssel végezzük. A folyamat végén a masszázsterapeuta ismét simogatni kezdi a pácienst. Fontos megjegyezni, hogy amikor egy szakember megérinti, nem lehet fájdalom, különben a folyamat csak a gyenge ízületet károsítja.

A masszázst más rehabilitációs módszerekkel kombinálva alkalmazzák a diszlokáció után, és egyfajta megelőzésként szolgál a súlyos következmények kialakulásával szemben.

Ha betartja ezeket a szabályokat, a masszázs segít a lehető legrövidebb időn belül teljesen helyreállítani az ízületet.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A rehabilitáció az elsődleges kezelés utáni felépülés folyamata. Ez egy meglehetősen súlyos sérülés, amely gondos kezelést igényel.

A fő terápia után hosszú távú rehabilitációt írnak elő. Ezt orvosi központban vagy klinikán végzik, szakemberek és a kezelőorvos felügyelete mellett.

A könyökkimozdulás utáni megfelelő rehabilitáció fontos a szövődmények és az újbóli sérülések elkerülése érdekében.

Mit tartalmaz a rehabilitáció

A rehabilitációs időszak akkor kezdődik, amikor a kar gipszben van. Azonban a térfogata ebben az időszakban jelentéktelen, gyakorlatokat végeznek a kezekre és az ujjakra.

A teljes helyreállítás csak az immobilizáló kötés eltávolítása után történik. A rehabilitáció célja az ízület motoros aktivitásának helyreállítása, valamint a szövetek és az izomréteg trofizmusának javítása.

A könyökízület elmozdulása utáni rehabilitáció a következő tevékenységeket foglalja magában:

Amint látja, a sérült ízület aktivitásának teljes helyreállítása megköveteli integrált megközelítés. Jelentősége abban rejlik, hogy átfogó hatást gyakorol magára az ízületre és az azt körülvevő szövetekre.

Pozitív hatás csak a fenti rehabilitációs módszerek mindegyikének elvégzésével érhető el. Ellenkező esetben megfigyelhető az ízületi készülék motoros inferioritása.

A könyökízület és a mozgásterápia fejlesztése

A könyökízület elmozdulása esetén már az immobilizáció ideje alatt (a sérülés típusától függően néhány nappal vagy 1 héttel) megkezdjük a mozgásterápiát.

Minden gyakorlat a kézre vonatkozik. Ez szükséges a véráramlás javításához az immobilizált végtagon keresztül. Minden mozgást lassan hajtanak végre, önmagukban nem nehézek:

• Ujjait ökölbe szorítva és kioldva. Az egész kéznek mozdulatlannak kell maradnia, a műveleteket helyben, a kéz területén kell végrehajtani;
• Gyakorlat "Számlás az ujjakon". Hajlítsa be egyszerre egy ujját, a hüvelykujjtól kezdve a kisujjig (a kisgyerekek így tanulnak meg számolni az ujjaikon). Ezután fordított sorrendben (a kisujjjal kezdve) meghajlítják.

A könyökízület diszlokációja utáni edzésterápia célja:

• A motoros funkciók helyreállítása;
• A vázizomzat tónusának normalizálása;
• A szalagos apparátus rugalmasságának helyreállítása vagy javítása.

A gyakorlatsort egyénileg választják ki. Az órákat szakember felügyelete mellett tartják. Ez szükséges a hatékonyságuk értékeléséhez. Szükség esetén az oktató pótolhat, kiegészíthet vagy kizárhat bizonyos gyakorlatokat.

On kezdeti szakaszban felépülést, minden mozdulatot óvatosan és lassan kell végrehajtani. Az amplitúdójuk fokozatos növekedéssel minimális legyen. A passzív mozgások ki vannak zárva, de az aktív mozgások túlnyomórészt hajlítás és nyújtás.

Gyakorlatkészlet az ízület fejlesztéséhez:

• A beteg oldalra ül az asztalhoz, az érintett kar teljesen az asztalon fekszik (az asztal vége a hónaljnak támaszkodik). Az alkar felemelkedik és süllyed, hajlítást és nyújtást hajt végre az érintett ízületen;
• A beteg áll, kezeit „zárba” kulcsolják és előre nyújtják. „A zár először az egyik vállra van feltekerve, majd a másik vállra. A mozdulatok egy horgászbot dobására emlékeztetnek;
• Álló helyzet, könyökben és a mellkas előtt hajlított karok. A könyökök oldalra kerülnek, míg a lapockák közelebb kerülnek egymáshoz;
• Gyakorlatok labdával:
  • A labdát két kézzel kell venni, dobni, majd elkapni;
  • Teniszlabda dobása és elkapása az érintett kézzel.

• Gyakorlatok tornabottal:
  • A bot vízszintes helyzetben van, a kezek a végein helyezkednek el. Emelje fel és engedje le a botot;
  • Emelje fel a botot a feje fölé vízszintes helyzetben, hajlítsa oldalra;
  • Forgó mozgások bottal a kezében.

• Amikor a fájdalom szindróma teljesen eltűnik, elkezdheti a súlyzókkal végzett gyakorlatokat. Először kis súlyzókat (0,5 kg) használnak, súlyuk fokozatosan növekszik, de legfeljebb 2 kilogramm.

Fizikoterápia

A kar fejlesztése az elmozdult könyökízület után fizikai terápiát foglal magában. A fizioterápiás eljárások célja:

• A fájdalom szindróma csökkentése;
• Duzzanat csökkentése;
• A véráramlás javítása;
• A motoros aktivitás helyreállításának felgyorsítása.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ízületre gyakorolt ​​​​termikus hatások ellenjavallt. Mivel nagy a valószínűsége a kalcium-sók lerakódásának az ízületi üregben. Ez a fizikai aktivitás korlátozásához vezet.

Fizioterápiás eljárások a ficamból való felépüléshez:

• Lézerterápia– a lézersugárzás testére gyakorolt ​​hatás terápiás céllal. Ez a módszer:
  • értágító hatása van;
  • Javítja a mikrokeringést;
  • Enyhíti a gyulladást;
  • Javítja az anyagcsere folyamatokat;
  • Elősegíti a szövetek regenerálódását.

Kapcsolódó cikkek

Masszázs

A masszázs egy mechanikus hatás a test egy beteg területére. A módszer ellenjavallatai a következők:

• A beteg állapota súlyos;
• általános hipertermia (emelkedett testhőmérséklet);
• Kiterjedt duzzanat;
• Intenzív fájdalom.

Ez a rehabilitációs módszer elősegíti:

• Fájdalom csökkentése;
• A vérkeringés javítása;
• Az izomtónus növelése (atrófiás jelenségek megelőzése és kezelése);
• A sérült szövetek táplálkozásának (trofizmusának) normalizálása;
• A nyirokpangás megszüntetése a végtagokban, hosszú ideig kényszerhelyzetben lenni;
• A szövetek regenerációja;
• A kontraktúrák megelőzése (az ízületi sérülés súlyos szövődménye).

A masszázs alkalmazása már a felső végtag immobilizálásának időszakában is célszerű. Általában az első eljárást a csökkentés után 3-5 nappal hajtják végre. Amíg kötést helyezünk az ízületi területre, masszírozza a következő területeket:

• a nyak háta és oldalai;
• Parovertebralis (paravertebralis) régió a nyaki és mellkasi csigolyák szintjén;
• Alkar és váll.

A gyógyulási időszakban tilos a könyökízület masszírozása.

Masszázs technikák a kimozdult könyökből való felépüléshez:

• Simogatás;
• Triturálás;
• Dagasztás;
• Körkörös dörzsölés.

Megfelelő táplálkozás

Nem kis jelentőségű az ízület helyreállítása szempontjából megfelelő táplálkozás, vagyis a csont- és ízületi rendszer regenerálódását, erősítését elősegítő táplálék.

A kórházban a beteg táplálkozását szakemberek ellenőrzik. Azonban még a kisütés után is be kell tartania egy bizonyos menüt. Az elbocsátás előtt a beteget részletesen elmondják a megfelelő táplálkozás elveiről:

• A mukopoliszacharidok segítenek helyreállítani az ízület funkcionalitását. Olyan ételekben és termékekben találhatók meg, mint:
  • Porcokból és csontokból készült ételek (zselé, zselés hús, húslevesek és húslevesek);
  • Melléktermékek;
  • Kissel;
  • Zselé.

• Kalciumban gazdag élelmiszerek: tej, túró, natúr joghurt, sajt;
• A foszfor egy másik mikroelem, amely segít megerősíteni a csontszövetet. Benne van elegendő mennyiségben a tenger gyümölcseiben található;
• A friss zöldségek jó vitaminforrások;
• A növényi olajok gazdagok omega-3 zsírsavakban. Zöldségekkel kell fogyasztani;
• A diófélék és a mangó többszörösen telítetlen savakban gazdagok;
• Nagy figyelmet kell fordítani az ivási rendszerre. Naponta 1,5-2 liter tiszta vizet kell inni. Megakadályozza a sók lerakódását az ízületekben;
• Kizárva:
  • Pácok;
  • Füstölt és sózott ételek;
  • Sült, zsíros ételek.

• Előnyben részesített hőkezelés: főzés, párolás és sütés.

Vitaminterápia

A csont- és porcszövet megerősítéséhez és helyreállításához be kell lépni a szervezetbe nagy mennyiségben vitaminok és ásványi anyagok. Élelmiszerből származhatnak. De ez nem elég ilyen esetekben, a kezelőorvos vitamin- és ásványianyag-komplexet ír elő. Mit kell tartalmaznia?

Népi jogorvoslatok

A gyógyulási időszakban a hagyományos orvoslás módszereihez fordulhat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a ebben az esetben olyan természetes anyagokat használnak, amelyekre allergiás reakció léphet fel.

A hagyományos orvoslás bármely receptjének alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. És csak a jóváhagyása után kezdje meg a kezelést.

Receptek kompresszorok és testápolók készítéséhez:

• Antiszeptikusként népi gyógyászat Az üröm leveleit széles körben használják. Tól friss levelek pasztaszerű gyógyszert kell készíteni, amelyet a beteg ízület területére alkalmaznak. Rögzítse a borogatást gézkötéssel. Az üröm paszta készítéséhez turmixgépben vagy élelmiszer-feldolgozógépben kell őrölni;
• A tejborogatás felgyorsítja a regenerációs folyamatot. Ez a tejben található kazeinnek köszönhető, amely a porcszövet helyreállításában részt vevő anyag. A tejet fel kell melegíteni, majd áztatni kell benne gézet, és borogatást kell készíteni;
• A propolisz tinktúra gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Borogatás készül vele;
• A szövetek duzzanata hagymával csökkenthető. A hagymát turmixgépben apróra vágva pasztát készítünk belőle. A kapott masszához cukrot adunk. Gyógyszer alkalmazzák a bőrre az ízületi területen. A borogatást több órán keresztül kell viselni (5-6).

Most már mindent tud a könyökkimozdulásból való felépülésről és arról, hogyan fejlesztheti a karját sérülés után.

ABSZTRAKT a témában:

„A vállízület elmozdulása. Rehabilitációs gyakorlatok komplexuma"

1. Bevezetés 3

2. Gyakorlatkészlet 11

3. 24. következtetés

Bevezetés

3%-át a váll diszlokációi teszik ki teljes szám sérülések és az összes diszlokáció több mint 50%-a. Vannak veleszületett, akaratlagos, traumás (elsődleges), habituális (traumatikus diszlokáció után kialakult), kóros krónikus (amelyet a vállízület ízületi felületeinek, a kapszuláris-szalagos apparátus, az inak és az izmok különböző kóros folyamatok által okozott károsodása okoz, mint pl. daganat, tuberkulózis, osteomyelitis, osteodystrophia), osteochondropathia, arthropathia syringomyelia-val, egyes myopathiák). Az elsődleges traumás válldiszlokációk között külön csoportot alkotnak az irreducibilis diszlokációk, amelyek a lágyrészek vagy a sérült vállízület egyéb elemeinek (porcos ajak, ín, stb.) interpozíciója miatt altatásban sem szüntethetők meg. Késői diagnózis vagy korai segítségnyújtás traumás vállmozgás esetén, több mint 3 héttel a sérülés után, a diszlokáció réginek minősül. Gyakran előfordul, hogy a váll traumás diszlokációit más sérülésekkel kombinálják.

Az elsődleges diszlokációk közül a zömük elülső, és csak legfeljebb 2% hátsó és alsó. Az elülső diszlokációk jellemzően közvetett sérülésből erednek - egy elrabolt és kifelé forgatott karra esés, de néha közvetlen sérülési mechanizmus (a vállízület hátulról történő ütése) is lehetséges. Ennek eredményeként a felkarcsont feje a lapocka glenoid üregéből előre és lefelé mozog. A traumás váll-diszlokációt a sérülést követő súlyos fájdalom és a kar diszfunkciója jellemzi. A váll tipikus helyzete: hónaljdiszlokáció esetén a kart elrabolják, az áldozat a másik kezével az érintett oldal felé hajolva tartja; subcoracoid, intracoracoid, subclavia diszlokáció esetén a váll hajlított, elrabolt és külsőleg elforgatott. A váll hossztengelye mediálisan az acromioclavicularis ízületből vetül. A vállízület kontúrjának aszimmetriája jól látható a jellegzetes deformáció miatt: a gömbölyű körvonalak helyett a sérült ízület a deltoid izom külső felülete mentén történő visszahúzódás következtében szögletes alakot kap. Az ízület tapintása során a felkarcsont fejét nem találják a szokásos helyén, ami egyértelműbben kifejeződik, ha a deltoid izom ellazul és a váll fel van emelve. Az elmozdulás leggyakoribb típusával - anterioinferior diszlokációval (az összes diszlokáció legfeljebb 75% -a) a fej a coracoid folyamat alatt vagy a hónalj elülső részében található. Az ízületben a mozgás a fájdalom, a periartikuláris izmok reflexes összehúzódásával összefüggő jellegzetes rugós ellenállás miatt lehetetlen. Hátsó diszlokációk esetén a humerus feje a lapocka glenoid üregéből hátrafelé elmozdul, a kar adduktált és belső elforgatás történik. Az acromion alatt, mint az elülső diszlokációnál, recesszió látható (vékony embereknél tapintható, a lapocka gerince alatt lekerekített kitüremkedés látható); Általában a fej helyzetét tapintással határozzák meg. A traumás válldiszlokáció és a kísérő csontkárosodás diagnózisának tisztázása érdekében a vállízület radiográfiáját direkt és axiális vetületekben végezzük.

Ne próbálja meg saját maga javítani a kimozdulást a baleset helyszínén. A csökkentés a teljes érzéstelenítés után kezdődik. A siker kulcsa a teljes izomlazítás, ezért az érzéstelenítést részesítik előnyben a jól fejlett izomzatú emberek számára.

A váll diszlokáció kezelésére számos megoldást javasoltak. különféle módokon. A leggyakoribbak a következők: Hippokratész - Cooper, Mukhin - Mota, Kocher, Dzhanelidze és Chaklin.

A diszlokáció megszüntetése után kontrollröntgen készül. A végtag gipszkötéssel rögzítve van. Az immobilizáció időtartama: személyekben érett kor- 3 hét; idősek számára - 2 hét; a vállízület hipermobilitása esetén az immobilizációnak hosszabbnak kell lennie - legfeljebb 6 hétig (a szokásos diszlokáció kialakulásának kockázata miatt).

A visszafordíthatatlan diszlokációk kezelése csak műtéti úton történik. Ha vannak ellenjavallatok a műtétre, azok elavulnak, majd a terápiás intézkedések a kompenzációs és adaptív készségek fejlesztésére irányulnak. Fájdalom esetén a kezelés tüneti (fájdalomcsillapítók, novokain blokádok).

A krónikus diszlokációk kezelése érzéstelenítés alatti zárt redukciós kísérlettel kezdődik. Ha ezt nem lehet megtenni, műtéti csökkentést hajtanak végre. A jövőben edzésterápiát, masszázst és fizioterápiát írnak elő.

A traumás diszlokáció kezelése a sérülést követően a lehető leghamarabbi megszüntetésből, a csontok korrigált ízületi végeinek megfelelő pozícióban tartásából, majd a sérült ízület működésének helyreállítását célzó kezelésből áll. A diszlokáció csökkentésére irányuló minden intézkedés sikere a teljes érzéstelenítésen alapul, amely biztosítja a sérült végtag izmainak ellazulását és szükséges feltételeket a diszlokáció megszüntetését célzó fájdalommentes manipulációkhoz.

Az első orvosi segélynyújtás elmozdulás esetén fájdalomcsillapítók beadásából és a sérült végtag rögzítéséből áll, szállító sín vagy rögzítő kötés segítségével.

A szakirodalomban számos módszert ismertetnek és a klinikai gyakorlatban is alkalmaznak a különböző helyeken kialakuló diszlokációk manuális csökkentésére, azonban jó érzéstelenítés és izomrelaxáció mellett a diszlokáció megszüntetésének módszerének megválasztása nem alapvető fontosságú. A csökkentés lassan történik, elkerülve a hirtelen mozdulatokat és rándulásokat. Amikor a diszlokáció csökken, általában jellegzetes kattanás hallatszik. Közvetlenül a diszlokáció megszüntetése után helyreállnak a normál kontúrok és az ízület passzív mobilitása, és eltűnik a rugóellenállás. A diszlokáció csökkentése után a sérült végtag szegmens immobilizálása szükséges a sérült ízületi tok teljes gyógyulásáig. Az immobilizálás leggyakoribb módja a gipszkötés. Általában a váll, az alkar, a kéz, a láb vagy a lábfej elmozdulásának megfordítása után alkalmazzák. Az immobilizáció időtartama a váll traumás diszlokációja után 3 hét, az alkar - legfeljebb 2 hét, a csípő - legfeljebb 4 hét. Nem kellően hosszú immobilizáció esetén az ízület sérült tokjának és szalagjainak gyógyulása károsodik, ami habituális diszlokáció kialakulását idézheti elő.

A vállízület az emberi test összes ízülete közül a legmobilabb. A szokásos váll-diszlokáció az, amely ugyanazon a betegnél ismétlődik egy elsődleges diszlokáció után, leggyakrabban sérülés következtében.

A váll szokásos elmozdulása az ízületben végbemenő normál mozgások során jelentkezik fésülés, mosás és közönséges súlyok hordozásakor. A szokásos diszlokációk gyakorisága eléri az összes váll-diszlokáció 16%-át. Az első re-diszlokáció jellemzően az elsődleges diszlokáció csökkentése után 6 hónapon belül alakul ki. Ezután a diszlokációk évente legfeljebb 10 alkalommal ismétlődnek. Egyes betegeknél a szokásos diszlokációk gyakorisága naponta többször is eléri. Minden ismételt diszlokációval az ízület változásai növekednek, és csökkennek az ismétlődő diszlokációk előfordulásának időközei. Sokkal gyakrabban fordulnak elő 20 év alatti fiataloknál a szokásos vállmozgások. Idős betegeknél primer válldiszlokáció után ritka az ismétlődő diszlokáció.

A váll szokásos diszlokációja az elsődleges traumás diszlokáció nem megfelelő kezelésének következménye. Férfiaknál 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő váll-diszlokációk, mint nőknél. Az áldozatok életkora 30 és 60 év között mozog.

A váll szokásos diszlokációinak okai a következők:

súlyos elsődleges diszlokáció

Az elsődleges diszlokáció elégtelen vagy nem megfelelő kezelése

Késői orvosi segítségkérés

· az immobilizáció korai eltávolítása

· a humerus fejében depressziós defektus kialakulása, amely akkor jön létre, amikor a csontfej kimozduláskor a glenoid üreg szélére támaszkodik a diszlokáció során.

Úgy gondolják, hogy a vállízület elemeinek fejlődési jellemzői szintén hajlamosak a szokásos váll-diszlokáció előfordulására:

1. nagy méretű a felkarcsont feje, amely gömb alakú

2. a lapocka glenoid üregének kis mérete, gyenge homorúsága kíséretében

3. nyújtott ízületi tok

4. az ízületet rögzítő izmok – a forgó mandzsetta – elégtelen szerepe.

A vállízület traumás diszlokációja akkor fordul elő, ha a kar kialakulása miatt közvetetten nagy traumatikus erő éri. Az ízületi tok megnyúlik, elszakad, a felkarcsont feje a lapocka glenoid üregéből jön ki. Ebben az esetben a labrum elválasztható a lapockatól. Egyes szerzők ezt a pontot tekintik a váll szokásos diszlokációjának fő okának. Gyakran diszlokáció esetén a biceps brachii ín szakadása vagy szakadása következik be, amely áthalad a vállízület üregében és erősíti az ízületet.

A szokásos diszlokáció előfordulásának elkerülése érdekében szükséges helyes választás a diszlokáció csökkentésének módszere, a csökkentés utáni teljes immobilizálás, az időben történő sebészeti kezelés és a hosszú távú rehabilitáció. A vállízület diszlokációja gyakran hiányos, és a pácienst az ízületi instabilitás érzése zavarja. Ezt az állapotot korábban ízületi szubluxációnak nevezték, most azonban a vállízület instabilitásáról beszélnek, az ízületi instabilitást a váll szokásos diszlokációjaként emlegetve.

A visszatérő váll-diszlokáció diagnózisa általában egyszerű. Az ismétlődő diszlokációs epizódok mellett a vizsgálat során a páciens vállízületének mozgása korlátozott. De egyes betegeknél a mozgáskorlátozások nem azonosíthatók. Idővel, kezelés hiányában, degeneratív-dystrophiás elváltozások alakulnak ki az ízületben (a vállízület deformáló arthrosisa). Az ízületben folyamatosan sajgó fájdalom jelentkezik, ami edzéssel felerősödik. Az ízület mozgatásakor csikorgó hang hallható. Fokozatosan alakul ki a vállizmok sorvadása, amelyet a kar gyengesége kísér.

Az életökológiája a vállízület diszlokációi vezető helyet foglalnak el a diszlokációk minden típusa között. A humerus fej elmozdulás következtében kialakult helyzete alapján az elülső, a hátsó és az alsó diszlokációkat osztályozzák.

A vállízület diszlokációi vezető helyet foglalnak el a diszlokációk minden típusa között. A humerus fej elmozdulás következtében kialakult helyzete alapján az elülső, a hátsó és az alsó diszlokációkat osztályozzák. Az elülső diszlokáció túlnyomó számban fordul elő, az alsó sokkal ritkábban fordul elő, és a hátsó diszlokáció gyakorisága nem haladja meg az esetek 0,1-0,2%-át. Általánosságban elmondható, hogy az elülső váll elmozdulása közvetett erő vagy előreesés eredménye egy kinyújtott, kívülről elforgatott vagy elrabolt karra.

Az elülső diszlokáció megnyilvánulásai nagyon specifikusak és jellemzőek. A vállízület körvonalai megváltoznak: külső része normál esetben lekerekített, de elülső diszlokációval lapított.

Ráadásul a vállöv sérült oldala valamivel rövidebb, mint az egészséges. Hónaljdiszlokáció esetén annak következtében, hogy a humerus feje a glenoid üreg alatt helyezkedik el, a váll jelentősen elrabolódik a testtől, esetenként akár vízszintes helyzetbe is. A humerus fej elmozdulásának csökkenése után ezt a végtagot 3-4 hétig immobilizálni kell Deso kötéssel vagy gipsz sínnel. Az alkalmazkodás első szakaszában általános erősítő gimnasztika és ízületi gyakorlatok mellett egészséges kéz , aktív mozgásokat írnak elő a sérült végtag ujj- és csuklóízületében. A váll és az alkar izomzatának izometrikus feszítése javasolt.

Az izmok megfeszülnek, amikor a páciens megpróbálja mozgatni a váll-, könyök- és csuklóízületeket. Az ilyen fizikoterápiás gyakorlatokat a vállízület diszlokációjához ajánlott felváltva végezni a másik, egészséges végtag ízületein végzett aktív mozgásokkal.

A második periódus immobilizáció után következik be. A beteg sérült karját széles sálra helyezik 14-21 napig. Ebben az időszakban az immobilizáció megszűnése után fontos elérni a reflexszerűen összehúzódó izmok ellazulását. Ez biztosítja, hogy a páciens ne szenvedjen fájdalmat mozgás közben. A második periódus kezdetét alapú tevékenységeknek kell kísérniük a sérült végtag izmaira és a felső végtagok teljes övére.

Ilyen gyakorlatok közé tartozik a lapockák egymáshoz közelítése, a vállöv felemelése, kis amplitúdójú körkörös mozgások a vállízületekben, hajlítás-nyújtás, abdukció a kar rövid tartásával a mozgás szélső helyzeteiben. Ezeket a gyakorlatokat anélkül hajtják végre, hogy a sérült kart eltávolítanák a sálról. Javasoljuk, hogy néhány gyakorlatot úgy végezzen, hogy közben segíti az egészséges kezét, akkor a mozdulatok skálája bővíthető. Idővel, elsajátítva a kar súlyát és csökkentve a fájdalmat az elmozdult ízületben, néhány gyakorlatot a sálon kívül kezdenek végrehajtani. Az ilyen gyakorlatok összetettségét fokozatosan növelni kell, hogy ne feszítse meg a vállízület kapszuláját és a periartikuláris szöveteket, mivel ezek még nem erősítik meg teljesen a rehabilitációs időszakot.

3-4 héttel a sérülés után kezdődik egy újabb szakasz, amelyben a gyakorlatokat ütőkkel, labdákkal és tornabottal is kell végezni. Ezt támogatják a vállízületben végzett mozgások, a sérült kar aktív elrablása sima felületen. Ezt a gyakorlatot hajlított és félig hajlított karral hajtjuk végre, hanyatt fekve. Ugyanebben a helyzetben a vállízület körül elhelyezkedő izmok erősítésére irányuló gyakorlatok javasoltak: a végtag elrablása a módszerész által biztosított ellenállással, gumikötés nyújtása, terhelés súlyának leküzdése stb.

A harmadik időszak elsősorban az erő helyreállítására, a vállízületet erősítő izmok, valamint a lapocka és a felső végtag izomzatának kitartásának edzésére szolgál.

Az ilyen célok elérése érdekében a fizikoterápiának speciális gyakorlatokat kell tartalmaznia a blokkberendezéseken, expanderek, súlyzók és gumikötések használatával. Ezenkívül ajánlott aktívan részt venni a munkaterápiában: fémfűrésszel, repülőgéppel végzett munka, valamint különféle háztartási műveletek, például lakóhelyiségek takarítása, kerti munka és egyéb, az öngondoskodáshoz kapcsolódó aktív tevékenységek.

2. I.P. - ugyanaz. Végezzen körkörös mozdulatokat az óramutató járásával megegyező és azzal ellentétes irányban a vízszintes síkban. Végezzen 6-10 alkalommal.

3. I.P. - ugyanaz. Hajtsa előre a karját és a teste mögé hátra. Végezzen 6-10 alkalommal.

4. I.P. - ugyanaz. Ökölbe szorítja ujjait (egyszer hüvelykujj kívül kell lennie, máskor - belül), majd egyenesítse ki. Végezzen 6-10 alkalommal. Ennek a gyakorlatnak köszönhetően a kiterjedt vérzés, amelyet a váll és az alkar törésével figyeltek meg, megszűnik.

5. I.P. - ugyanaz. Hajlítsa be a karját a könyökízületnél, majd egyenesítse ki. Végezzen 6-10 alkalommal.

6. I.P. - ugyanaz. Helyezze a kezét egy sálba, hajlítsa meg a könyökcsuklónál derékszögben. Mozgassa a kezét jobbról balra és fordítva, majd mozgassa előre, és hozza a testhez a mellkas előtt. Végezzen 6-10 alkalommal.

7. I.P. - ugyanaz. Fogja meg a kezével a nyaknál lévő fonatot, mozgassa előre a könyökét, majd nyomja a könyököt a testhez. Végezzen 6-10 alkalommal.

8. I.P. - ugyanaz. Tegye a kezét egy sálba, egyenesítse ki, majd emelje fel a vállát és engedje le. Hozd össze a lapockáidat, és oszd szét őket. Végezzen 6-8 alkalommal.

Speciális gyakorlatok sorozata a második időszakban

1. I.P. - állva, lábak vállszélességben, törzs előre döntve, karok a törzs mentén lógnak. Végezzen ingaszerű mozdulatokat karjával előre és hátra. Csináld 10-szer.

2. I.P. - ugyanaz. Végezzen körkörös mozdulatokat a kezével az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban (vízszintes síkban). Csináld 10-szer.

3. I.P. - ugyanaz. Mozgassa a karját jobbra, majd balra és fordítva. Végezzen 10-szer.

4. I.P. - ugyanaz. Dobd előre a karjaidat, majd a tested mögé hátra tapsolással és anélkül. Ismételje meg 10-szer.

5. I.P. - ugyanaz. Végezzen keresztlengő mozdulatokat a karjával a mellkasa előtt (a karoknak váltakozniuk kell – vagy jobbra vagy balra fent). Ismételje meg 10-szer.

6. I.P. - ugyanaz. Fogja össze a kezét „zárban”, majd könyökénél hajlítsa meg, húzza az állához és engedje le, majd a homlokához és engedje le. Ezután tegye a kezét a fej parietális részére úgy, hogy derékszög alakuljon ki a váll és a törzs között, majd engedje le a kezét. Végezzen 10-12 alkalommal.

Amikor a beteg szabadon teheti a kezét a fejére, elvégezheti a 7-12.

7. I.P. - ugyanaz. Leeresztett kezében egy bot. Végezzen különféle mozdulatokat a kezével minden irányban. Végezzen 10-15 alkalommal.

8. I.P. - a falnak támaszkodva, lábak vállszélességben, karok a test mentén. Mozgassa a kezét fel-le a fal mentén, de nem távolíthatja el fájó kezét a falról anélkül, hogy először leengedné a falon, különben éles fájdalom lép fel a vállízületben. Ha fájdalom jelentkezik, gyorsan végre kell hajtania az 1. gyakorlatot az első időszak komplexumából. Ez a gyakorlat segít enyhíteni a fájdalmat.

9. I.P. - állva, lábak vállszélességben, labda leengedett kezekben. Dobd el a labdát és fogd el két kézzel. Ismételje meg 10-15 alkalommal.

A következő gyakorlatokat 10-től 12-ig hajtjuk végre egy blokkon. Otthon a blokk a következőképpen készül: vegyünk egy szál nélküli orsót és egy hosszú szöget, ezzel a szöggel szúrjunk ki egy téglalap alakú kartonlapot, hogy a szeg feje ne csússzon az orsó furatába. Ezután az ajtónyílás szemöldökébe egy tekercses szöget szúrnak, és a tekercsre egy kéthurkos zsinórt dobnak. És a tekercs forgásának köszönhetően ez a zsinór mozog.

10. I.P. - állva, kezével tartva a zsinór hurkát. Emelje fel és engedje le a fájó kart. Végezzen 10-15 alkalommal.

11. I.P. - ugyanaz. Hajlítsa be a karjait maga előtt, majd mozgassa hátra hajlított karjait. Végezzen 10-15 alkalommal.

12. I.P. - ugyanaz. Nyújtsa ki a karját oldalra, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Végezzen 10-15 alkalommal.

Ezenkívül a vízben végzett gyakorlatok szerepelnek a fizikoterápiás komplexumban.

Egy sor gyakorlatok vízben

1. I.P. - ülve vagy állva a vízben. Végezzen olyan mozdulatokat, amelyek utánozzák a kúszó és a mellúszás stílusát.

2. I.P. - hason fekve a vízben. Végezzen körkörös mozdulatokat karjaival a vízben, és keresztirányú mozdulatokkal a karjával a mellkasa előtt.

3. I.P. - a sérült kar oldalán fekve. Hajlítsa meg a sérült kart a könyökízületnél, majd egyenesítse ki. Ezután hajlított karjával végezzen körkörös mozdulatokat a vállízületben az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban.

4. I.P. - guggolás a vízben. Végezzen lengő mozdulatokat a vízben előre-hátra és keresztben (jobb vagy bal kézzel a tetején). közzétett