A fenobarbitál javallatok gyermekek számára. Fenobarbitál: használati utasítás. Kombinált kiadási formák

Phenobarbital INN

A hatóanyag leírása (INN) Fenobarbitál* (Phenobarbital*)

Gyógyszertan : Farmakológiai hatás - görcsoldó, altató, nyugtató .

Javallatok : Epilepszia, chorea, spasztikus bénulás, perifériás artériás görcs, eclampsia, izgatottság, álmatlanság, újszülött hemolitikus betegsége.

Ellenjavallatok : Túlérzékenység (beleértve más barbiturátokat is), manifesztálódó vagy látens porfiria anamnézisében (esetleg fokozott tünetek a porfirin szintéziséért felelős enzimek indukciója miatt), légszomjjal vagy légúti elzáródással kísért légúti betegségek, máj- és/vagy veseelégtelenség , myasthenia gravis, alkoholizmus, drog ill kábítószer-függőség, beleértve anamnézis, terhesség (különösen az első trimeszter), szoptatás.

Használati korlátozások : Depresszió és/vagy öngyilkossági hajlam, kórtörténetben előfordult bronchiális asztma, károsodott máj- és/vagy veseműködés, hyperkinesis, pajzsmirigy-túlműködés (esetleg fokozott tünetek, mivel a barbiturátok kiszorítják a plazmafehérjékhez kötött tiroxint), mellékvese alulműködés (az exogén szisztémás hatás esetleges gyengülése). és endogén hidrokortizon barbiturátok hatására), akut vagy tartós fájdalom (paradox izgalom figyelhető meg, vagy fontos tünetek eltakarhatók), terhesség (II. és III. trimeszter), gyermekkor.

Használata terhesség és szoptatás alatt : Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében (lehetséges teratogén hatás). Terhesség alatti alkalmazás csak szigorú indikációk mellett lehetséges, ha más eszközök alkalmazása lehetetlen.

A retrospektív, ellenőrzött vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a barbiturát terhes nők általi használata a magzati rendellenességek megnövekedett előfordulásával jár.

Azoknál az újszülötteknél, akiknek édesanyja fenobarbitált szedtek a terhesség harmadik trimeszterében, fizikai függőség és elvonási szindróma alakulhat ki (akut elvonási szindróma kialakulásáról számoltak be, amely epilepsziás rohamokban és túlzott ingerlékenységben nyilvánul meg közvetlenül a születés után vagy 14 napon belül olyan újszülötteknél, akik hosszan tartó prenatális hatásnak vannak kitéve expozíciós barbiturátok).

Bizonyíték van arra, hogy a fenobarbitál görcsoldóként történő alkalmazása a terhesség alatt újszülötteknél (a K-vitamin hiányával összefüggésben) csökkent véralvadáshoz vezet, ami vérzést okozhat az újszülöttkori időszakban (általában a születés utáni első napon).

A szülés alatti alkalmazás légzésdepressziót okozhat újszülötteknél, különösen koraszülötteknél (a májműködés fejletlensége miatt).

A kezelést a kezelés alatt abba kell hagyni szoptatás(behatol anyatejés csecsemőknél központi idegrendszeri depressziót okozhat).

Mellékhatások: Az idegrendszerből és az érzékszervekből: álmosság, letargia, légzőközpont depresszió, szédülés, fejfájás, idegesség, szorongás, hallucinációk, ataxia, rémálmok, hiperkinézia (gyermekeknél), gondolkodási folyamat zavara, paradox reakció (szokatlan izgalom, álmatlanság) - különösen gyermekeknél, a idős és legyengült betegek, utóhatások (aszténia, gyengeségérzet, letargia, csökkent pszichomotoros reakciók és koncentráció).

Kívülről szív- és érrendszerés vér (hematopoiesis, hemostasis): agranulocytosis, thrombocytopenia, hipotenzió és megaloblasztos vérszegénység (hosszú távú használat esetén), bradycardia, érösszeomlás.

A gyomor-bél traktusból: hányinger/hányás, székrekedés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés vagy csalánkiütés, helyi duzzanat (különösen a szemhéjak, az arcok vagy az ajkak), hámlásos dermatitis (Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis); Lehetséges halál.

Más: hosszú távú használat esetén - májkárosodás (a sclera vagy a bőr sárgasága), folsavhiány, hypocalcaemia, osteomalacia, csökkent libidó, impotencia.

Függőséget okoz (körülbelül 2 hetes kezelés után észlelték), kábítószer-függőséget (lelki és fizikai), elvonási szindrómát és „visszarúgást” (lásd „Óvintézkedések”).

Kölcsönhatás : Fokozza a májban biotranszformált gyógyszerek metabolizmusát (a mikroszomális oxidációs enzimek aktiválódása miatt), és csökkenti a következők hatását: indirekt antikoagulánsok, pl. warfarin, acenokumarol, fenindion stb. (csökkenti az antikoagulánsok szintjét a vérben; egyidejű alkalmazás esetén a protrombin idő időszakos ellenőrzése szükséges az antikoagulánsok adagjának beállításához), kortikoszteroidok, digitálisz készítmények, kloramfenikol, metronidazol, doxiciklin /2 doxiciklin, ez a hatás a barbiturát, triciklikus antidepresszánsok, ösztrogének, szalicilátok, paracetamol stb. abbahagyása után 2 héten belül fennmaradhat. A fenobarbitál csökkenti a grizeofulvin felszívódását és vérszintjét.

A barbiturátok hatása az antikonvulzív szerek - hidantoin-származékok (beleértve a fenitoint is) metabolizmusára előre nem látható (a fenitoin koncentrációjának csökkenése vagy növekedése lehetséges a vérben; a plazmakoncentráció monitorozása szükséges). A valproinsav és a nátrium-valproát növeli a fenobarbitál szintjét a vérben. A fenobarbitál csökkenti a karbamazepin és a klonazepám plazmakoncentrációját.

Más, a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerekkel (beleértve a nyugtatókat, altatókat, egyes antihisztaminokat, anxiolitikumokat) és alkohollal egyidejűleg alkalmazva additív depresszív hatás lehetséges. A MAO-gátlók meghosszabbítják a fenobarbitál hatását (valószínűleg metabolizmusának gátlása miatt).

Használati utasítás és adagolás : Belső. Az adagolási rendet szigorúan egyénileg határozzák meg, az indikációktól, a betegség lefolyásától, a tolerálhatóságtól, az életkortól stb. függően. A kezelést a patológia adott formájának megfelelő legalacsonyabb hatásos dózissal kell kezdeni. Károsodott máj- és/vagy vesefunkciójú betegeknél, idős és legyengült betegeknél a kezelést alacsonyabb adagokkal kell kezdeni.

Altatóként - felnőtteknek 0,1-0,2 g 0,5-1 órával lefekvés előtt; nyugtatóként és görcsoldóként - 0,01-0,03-0,05 g naponta 2-3 alkalommal (általában görcsoldókkal, értágítókkal stb. kombinálva); epilepszia esetén: felnőttek - 0,05-0,1 g naponta kétszer, az adag fokozatos emelésével a klinikai hatás eléréséig.

A maximális egyszeri adag felnőtteknek 0,2 g, a maximális napi adag 0,5 g.

A gyermekek adagját egyénileg választják ki, a gyermek életkorától és testtömegétől függően.

Epilepszia (minden típusú roham, kivéve a hiányokat), nem epilepsziás eredetű rohamok;
- chorea;
- spasztikus bénulás;
- alvászavarok, izgatottság, szorongás, félelem.

A fenobarbitál gyógyszer felszabadulási formája

tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, kartoncsomag 1;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, karton csomag 300;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 12, karton csomag 1;

tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, karton csomag 3;
tabletták 100 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 3;
tabletták 100 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 1;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, kartoncsomag 1;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás 10, kartondoboz (doboz) 500;
tabletták 50 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 1;
tabletták 50 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, kartoncsomag 1;
tabletták 50 mg; kontúr csomagolás 10, kartondoboz (doboz) 500;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, kartoncsomag 1;
tabletták 100 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 1;
tabletták 100 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 2;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, kartoncsomag 2;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, karton csomag 150;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás 6, kartondoboz (doboz) 1000;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6;
tabletták 50 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 6, kartondoboz (doboz) 1000;
tabletták 100 mg; kontúr csomagolás cellák nélkül 12, kartondoboz (doboz) 150;
tabletták 100 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 2;
tabletták 100 mg; kontúrcsomagolás 10, kartoncsomag 1;

A fenobarbitál gyógyszer farmakodinámiája

A barbiturátok csoportjába tartozik. Kölcsönhatásba lép a benzodiazepin-GABA receptor komplex „barbiturát” részével, ezáltal növeli a GABA receptorok érzékenységét a GABA-ra, ami a klórionok neuronális csatornáinak megnyitásához vezet, ami a sejtbe való bejutásuk növekedéséhez vezet. Csökkenti az epileptogén fókuszban lévő neuronok ingerlékenységét és az idegimpulzusok terjedését. Antagonizmust mutat számos serkentő mediátorral (glutamát és mások). Elnyomja az agykéreg szenzoros zónáit, csökkenti a motoros aktivitást és gátolja az agyi funkciókat, beleértve a légzőközpontot is. Nincs jelentős hatása a szív- és érrendszerre. Csökkenti a gyomor-bél traktus simaizmainak tónusát. Kis adagokban némileg csökkenti az anyagcsere-folyamatok intenzitását, ami enyhe hipotermiaként nyilvánulhat meg.
Görcsoldó, nyugtató (kis adagokban), hipnotikus, antihiperbilirubinémiás, izomlazító és görcsoldó hatása van. A májban a mikroszomális oxidációs enzimek induktoraként fokozza méregtelenítő funkcióját és csökkenti a bilirubin koncentrációját a vérszérumban.

A fenobarbitál gyógyszer farmakokinetikája

Szájon át szedve lassan és teljesen felszívódik. A vérplazmában a Cmax-ot 1-2 óra elteltével határozzák meg, a plazmafehérjékkel való kapcsolat 50%, újszülötteknél - 30-40%. A májban metabolizálódik, a CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 mikroszomális májenzimeket indukálja (az enzimreakciók sebessége 10-12-szeresére nő). Felhalmozódik a szervezetben. T1/2 2-4 nap. A vesén keresztül választódik ki glükuronid formájában, körülbelül 25%-a változatlan formában. Behatol az anyatejbe és átjut a placenta gáton

A fenobarbitál gyógyszer alkalmazása terhesség alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt.

Ellenjavallatok a fenobarbitál gyógyszer használatához

Túlérzékenység (beleértve más barbiturátokat is), manifesztálódó vagy látens porfiria anamnézisében (esetleg fokozott tünetek a porfirin szintéziséért felelős enzimek indukciója miatt), légszomjjal vagy légúti elzáródással kísért légúti betegségek, máj- és/vagy veseelégtelenség , myasthenia gravis, alkoholizmus, drog- vagy kábítószer-függőség, beleértve. anamnézis, terhesség (különösen az első trimeszter), szoptatás.

A fenobarbitál gyógyszer mellékhatásai

Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: álmosság, levertség, légzőközpont depresszió, szédülés, fejfájás, idegesség, szorongás, hallucinációk, ataxia, rémálmok, hyperkinesia (gyermekeknél), gondolkodási folyamat zavara, paradox reakció (szokatlan izgalom, álmatlanság) - különösen gyermekeknél, időseknél és legyengült betegeknél, az utóhatások (aszténia, gyengeségérzet, letargia, csökkent pszichomotoros reakciók és koncentráció).

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemosztázis): agranulocitózis, thrombocytopenia, hipotenzió és megaloblasztos vérszegénység (hosszú távú használat esetén), bradycardia, érösszeomlás.

A gyomor-bél traktusból: hányinger/hányás, székrekedés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés vagy csalánkiütés, helyi duzzanat (különösen a szemhéjak, az arcok vagy az ajkak), exfoliatív dermatitis (Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis); Lehetséges halál.

Egyéb: hosszú távú használat esetén - májkárosodás (a sclera vagy a bőr sárgasága), folsavhiány, hypocalcaemia, osteomalacia, csökkent libidó, impotencia.

Függőséget okoz (körülbelül 2 hetes kezelés után észlelték), kábítószer-függőséget (lelki és fizikai), elvonási szindrómát és „visszarúgást” (lásd „Óvintézkedések”).

A fenobarbitál gyógyszer beadási módja és adagolása

Belső.
Felnőttek számára a következő adagolási rend javasolt:
- alvászavarok: 0,1 -0,2 g 0,5-1 órával lefekvés előtt.
- nyugtatóként: 0,05 g naponta 2-3 alkalommal.
- görcsoldóként: 0,05-0,1 g naponta kétszer. Ha a májfunkció csökken, alacsonyabb adagokban kell felírni.

A fenobarbitál túladagolása

A fenobarbitál gyógyszer kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

A fenitoin és a valproát növeli a fenobarbitál tartalmát a vérszérumban.
A fenobarbitál görcsoldó hatása csökken, ha rezerpinnel egyidejűleg alkalmazzák, és fokozódik, ha amitriptilinnel, nialamiddal, diazepammal, klórdiazepoxiddal adják.
Csökkenti az orális fogamzásgátlók és szalicilátok hatékonyságát.
Csökkenti az indirekt angiokoagulánsok, glükokortikoszteroidok, grizeofulvin és doxiciklin vérszintjét. ösztrogének és más gyógyszerek, amelyek a májban oxidáció útján metabolizálódnak (felgyorsítja pusztulásukat). Erősíti az alkohol, neuroleptikumok, kábító fájdalomcsillapítók, izomlazítók, nyugtatók és altatók hatását.
Az acetazolamid a vizelet lúgosításával csökkenti a fenobarbitál vesékben történő reabszorpcióját, és gyengíti annak hatását.
A fenobarbitál hipnotikus hatása csökken, ha atropinnal, belladonna kivonattal, dextrózzal, tiaminnal, nikotinsavval, fájdalomcsillapítókkal és pszichostimulánsokkal egyidejűleg alkalmazzák.
Csökkenti az antibiotikumok és szulfonamidok antibakteriális hatását, a griseofulvin gombaellenes hatását.

Óvintézkedések a fenobarbitál szedése során

Ha bőrgyógyászati ​​szövődmények lépnek fel, a fenobarbitál alkalmazását abba kell hagyni. A túlérzékenységi reakciók gyakrabban fordulnak elő, ha a kórelőzményben asztma, csalánkiütés, angioödéma stb.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy időseknél és legyengült betegeknél a szokásos adagok mellett súlyos izgatottság, depresszió vagy zavartság léphet fel. Gyermekeknél a barbiturátok szokatlan izgatottságot, ingerlékenységet és hiperaktivitást okozhatnak.

Óvatosan írjon fel depresszióra (az állapot esetleges romlása, különösen idős betegeknél).

A függőség kockázata növekszik a nagy dózisok alkalmazásakor és az alkalmazás időtartamának növekedésével, valamint azoknál a betegeknél, akik gyógyszeres ill. alkoholfüggőség az anamnézisben. A barbiturátok terápiás dózisoknál 3-4-szer nagyobb dózisban történő tartós alkalmazása a betegek 75% -ánál fizikai függőség kialakulásához vezet.

A megvonást fokozatosan, az adag hosszú időn keresztül történő csökkentésével kell végrehajtani, hogy csökkentsék az elvonási és rebound szindrómák kockázatát. Az elvonási tünetek az utolsó adag bevételét követő 8-12 órán belül alakulhatnak ki, és általában a következő sorrendben fordulnak elő (kisebb tünetek): szorongás, izomrángások, kézremegés, progresszív gyengeség, szédülés, látászavarok, hányinger, hányás, alvászavar, ortosztatikus hipotenzió (szédülés, ájulás). Súlyos esetekben jelentősebb tünetek (görcsök, delírium) lehetségesek, amelyek 16 órán belül jelentkeznek, és a hirtelen megvonás után akár 5 napig is fennállnak. Az elvonási tünetek súlyossága körülbelül 15 nap alatt fokozatosan csökken. A delírium és a görcsrohamok kialakulásának kockázata, amelyek halálos kimenetelűek is lehetnek, magasabb a drogfüggőségben szenvedő betegeknél, ha hosszan tartó használat után hirtelen abbahagyják. Epilepszia alatt a kezelés hirtelen abbahagyása görcsrohamot vagy status epilepticust okozhat.

Ha fenobarbitált epilepszia kezelésére alkalmaznak, javasolt annak vérszintjének monitorozása. Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen meg kell határozni a folsav koncentrációját a vérben, figyelemmel kell kísérni a perifériás vér, a máj és a vesefunkció képét.

Ha a szülés során barbiturátokat kell használni, akkor javasolt olyan körülmények között szállítani a gyermeket, ahol az újraélesztő felszerelés készen áll.

A kezelés ideje alatt alkoholtartalmú italok fogyasztása tilos.

Munkavégzés közben nem használhatják járművezetők és olyan személyek, akiknek tevékenysége gyors szellemi és fizikai reakció, és fokozott koncentrációval is összefügg.

Különleges utasítások a fenobarbitál szedésekor

Kerülni kell a gyógyszer hosszú távú használatát a szervezetben való felhalmozódása és a függőség kialakulása miatt.
Az elvonási szindróma (fejfájás, rémálmok, álmosság és/vagy álmatlanság) kialakulásának elkerülése érdekében a kezelést fokozatosan kell leállítani. A kezelés alatt nem ajánlott autót vezetni, valamint olyan tevékenységeket folytatni, amelyek gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

A fenobarbitál gyógyszer tárolási feltételei

Száraz helyen, fénytől védve, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

A fenobarbitál gyógyszer eltarthatósági ideje

A fenobarbitál gyógyszer az ATX osztályba tartozik:

N Idegrendszer

N03 Antiepileptikumok

N03A Antiepileptikumok

N03AA Barbiturátok és származékaik

Az első dolog, amiről minden tudatlan embert tájékoztatni kell, hogy a fenobarbitál az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb. görcsoldók.

De most leggyakrabban egy adott betegség kezelésére használják, nevezetesen.

A fenobarbitált a barbiturátok közé kell sorolni. A tetanuszban szenvedők is kezelhetők vele.

A szervezettel való kölcsönhatás során a fenobarbitál hatással van az agykéreg érzékszervi területeire, valamint megakadályozza a monoszinaptikus és poliszinaptikus átvitelt a központi idegrendszerbe.

Farmakológiai hatás

Ezt a gyógyszert nyugtatóként használják(nyugtató), valamint nagyon erős görcsoldó.

A gyógyszer farmakokinetikája

Szájon át szedve szinte teljesen, de elég hosszú ideig felszívódik: a vérplazmában a hatóanyag legmagasabb koncentrációja a használat után 1-2 órával észlelhető.

Körülbelül 50%-át a plazmafehérjék tartják össze. Magas behatolást mutat a placentán keresztül.

A gyógyszeranyagok felezési ideje a vérplazmából egy felnőttnél 2-4 nap (újszülötteknél ez az időszak legfeljebb hét nap). A gyógyszer nagyon lassan szabadul fel a szervezetből. Ennek eredményeként a felhalmozás előfeltételei keletkeznek.

A mikroszomális májenzimek metabolizálják.

A vesék egy inaktív metabolitot választanak ki glükuronid formájában. Ugyanakkor a fenobarbitál körülbelül 25 százaléka kiválasztódik elsődleges formájában.

Használati javallatok

A használati utasítás azt jelzi, hogy a fenobarbitált a következő betegségek és kimondja:

Ellenjavallatok

A gyógyszerszedés korlátozásai között érdemes megjegyezni:

• túlérzékenység (más típusú barbiturátokkal szemben is);
• súlyos máj- és veseelégtelenség;
• terhesség és szoptatás;
• alkohol- és kábítószer-függőség;
• depresszió;
• diabetes mellitus;
• porfíria;
• a gyermekek életkora (a pontos adagolás lehetetlensége miatt);
• myasthenia gravis;
• hiperkinézis.

A gyógyszer alkalmazása vese- és májelégtelenség esetén

A fenti szervek betegségeiben szenvedőknek csökkenteniük kell az adagot. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén a máj és a vesék normális működése megzavarodik.

Hatásmechanizmus

Az úgynevezett „átalakítás” vagy metabolizmus teljes egészében a májban megy végbe. Más barbiturátokkal ellentétben a fenobarbitál sokkal lassabban oszlik el. Álmosságot okoz, elnyomja az agykéreg szenzoros zónáját.

Használati utasítás

Ezt a gyógyszert szájon át kell bevenni. Adagolás szigorúan egyénileg minden betegnél A. Ez függ a lehetséges ellenjavallatoktól, az életkortól és a gyógyszer általános tolerálhatóságától.

Használati utasítás és adagolás

Ezeket az adagokat írják elő kábítószer:

1. Az epilepszia kezelésére felnőttek napi kétszer 0,05 g-os adagot alkalmaznak, majd ezt a rohamok megszűnéséig növelik, de legfeljebb napi 0,5 g-ot.
2. Ami a gyermekeket illeti, az adagolásuk a gyermek életkorától függ. A kezelés hosszú folyamat. Fokozatosan hagyja abba a gyógyszer használatát, hogy elkerülje a rohamokat a jövőben.

Adagolás az egyidejű betegségtől és elhanyagolástól függően betegségek:

• a gyógyszert abba kell hagyni, ha izomgyengeség lép fel;
• a terhesség első hónapjaiban alkalmazása ellenjavallt a magzat károsodásának elkerülése érdekében;
• Súlyos alkoholfüggőség esetén is szigorúan tilos;
• különböző típusú vese- és májpatológiák.

Kiadási űrlapok

A gyógyszer szabadul fel olyan típusok:

• por;
• 0,005 g-os tabletták gyermekeknek, 0,05 és 0,1 g-os dózisok felnőtteknek.

Túladagolás

Ha a gyógyszer megfelelő, előírt adagját nem tartják be, előfordulhat. következő:

• fejfájás;
• letargia;
• elmosódott beszéd;
• állandó gyengeség, és ennek eredményeként ellenállhatatlan alvási vágy;
• a testhőmérséklet változása;
• károsodott reflexaktivitás;
• aritmia, tachycardia, tüdőödéma;
• magas vérnyomás, légszomj, szívelégtelenség.

Mellékhatások

A fenobarbitál használati utasításának tanulmányozása után a következő mellékhatásokat jelezheti: akciók:

• az emésztőrendszer diszfunkciója;
• hematopoietikus szervek, szív- és érrendszer;
• különféle fajták allergiás reakciók: szemhéj, arc, ajkak duzzanata, csalánkiütés, légzési nehézség.

Különleges utasítások

Manapság ezt a gyógyszert egyre ritkábban alkalmazzák álmatlanság kezelésére.

Legyengült immunrendszerűek nem használhatják.

A fenolbarbitál-kezelést fokozatosan kell abbahagyni.

Drog és alkohol

Az alkohol és a fenobarbitál közvetlen út a depresszióhoz az idegrendszered.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A főbbek azok jegyzet:

• ennek a gyógyszernek a paracetamollal történő kombinált alkalmazása a második haszontalanságához vezet;
• ha antidepresszánsokat szed fenobarbitállal, a központi idegrendszer szenved;
• ha griseofulvinnel együtt alkalmazzák, valószínű, hogy csökken a griseofulvin vékonybélből való felszívódása;
• koffeinnel együtt történő alkalmazása csökkenti a fenobarbitál nyugtató hatását.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Ennek a gyógyszernek a használata szigorúan ellenjavallt a terhesség első három hónapjában.

A lényeg, hogy lehetséges vérzési zavarokhoz vezetújszülötteknél. Ezenkívül a vajúdó nő a jövőben szülés utáni vérzést tapasztalhat.

Ha a gyógyszer használata nélkül lehetetlen, és a laktációs időszak valóban fontos a gyermek számára, az anyának hozzá kell szoktatnia a babát a mesterséges tápláláshoz.

Ellenkező esetben a gyermek központi idegrendszerének normális működése megzavarodik.

Gyermekek használhatják?

Ismeretes, hogy ezt a gyógyszert nemcsak epilepsziában vagy choreában szenvedő betegeknek írják fel, hanem azt is légúti betegségek kezelésében, valamint az influenza, amelyet mindannyian ismerünk.

A gyógyszer alkalmazásakor javul az agy ischaemiás szektorainak hiperfúziója, és nő a GABA-receptorok érzékenysége a mediátorokra.

Ami a fenobarbitál adagolását illeti, a használati utasítás szerint tíz-tizennégy éves gyermeknek kell adni a gyógyszert az alábbiak szerint. hetvenöt milligramm reggel és este.

Gyermek 7-10 éves korig - ötven milligramm reggel és ugyanaz este.

5-6 éves korban ezt a szert bizonyos mennyiségben használják negyven milligramm naponta kétszer.

3-tól 4-ig – szerint harminc milligramm, 1 évtől 2 évig – szerint húsz milligramm, hat hónaptól 1 évig – tíz milligramm.

És végül, a szülők véleménye szerint a fenobarbitált újszülöttek és legfeljebb hat hónapos gyermekek számára írják fel. legfeljebb öt milligramm reggel és este.

A kívánt eredmény elérése érdekében a gyógyszerrel történő kezelés során harminc-negyven perccel étkezés előtt kell bevenni.

További összetevők: zselatin, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát és talkum.

Kiadási űrlap

A Luminal injekciós oldathoz való por vagy 100 mg-os tabletta formájában kapható. A tabletták 6 vagy 10 darabos kontúrcellákba csomagolhatók, csomagonként 1-2 sejt.

Farmakológiai hatás

A Luminal görcsoldó, hipnotikus és nyugtató hatású.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Mint ismeretes, a barbiturátok képesek nem szelektív gátló hatást kifejteni az idegrendszerre. Ezzel egyidejűleg az agykéreg szenzoros zónái elnyomódnak, a motoros aktivitás csökken, aluszékonyság és szedáció alakul ki.

A nyugtató-hipnotikus hatást elsősorban az agytörzs retikuláris képződését aktiváló sejtek aktivitásának gátlása, a talamusz magjai, gátolva ezen struktúrák kölcsönhatását az agykéreg területével.

A barbiturátok okozta alvás a fiziológiás alvástól eltérő szerkezetű, mivel lerövidíti a REM és a lassú hullámú alvási fázist. A hipnotikus hatás jellemzően 30-60 percen belül alakul ki, és 6-8 óráig tart.

A Luminal görcsoldó hatása az idegrendszer bizonyos területeire gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Ugyanakkor az epileptogén fókuszban az idegsejtek ingerlékenysége csökken, ami megakadályozza az impulzusok megjelenését és terjedését. Megfigyelték a neuronok nagyfrekvenciás ismétlődő kisüléseinek blokkolását és az elektromos stimuláció küszöbének növekedését az agykéreg motoros területein.

Ezenkívül a Luminal antihiperbilirubinémiás és enyhe fájdalomcsillapító hatású. De az is lehetséges, hogy fokozódik a fájdalmas ingerekre adott reakciók száma. A gyógyszer kis dózisai nyugtató hatásúak, míg nagy dózisok elnyomhatják a nyúltvelő központját és a légzést stb.

A szervezetben a gyógyszer lassan, de teljes mértékben felszívódik. Az anyag biohasznosulása 80%. A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 30%.

Az anyag behatol az anyatejbe, a placentán keresztül, és eloszlik a magzat szöveteiben. A kiválasztódás a vesén keresztül történik metabolitokban és változatlan formában. A fenobarbitált kifejezett kumuláció jellemzi. A károsodott veseműködés a hatás megnyúlását okozza.

Használati javallatok

A Luminal tablettákat a következőkre írják fel:

• akut kezelése görcsös rohamok;
• hiperbilirubinémia;
• , adjuváns terápiaként.

A gyógyszert kombinált terápiában is felírják nyugtatóként a csökkentése érdekében szorongás, feszültségÉs félelem.

A használat ellenjavallatai

• súlyos máj- és vesebetegségek;
• érzékenység a gyógyszerre;
• különféle formák porfíria;
• , .

Mellékhatások

A Luminal kezelés során különféle mellékhatások, minden fontos rendszert és szervet érint. Ezért nem kívánt tünetek jelentkezhetnek: , fáradtság, , .

Luminal, használati utasítás (Módszer és adagolás)

A Luminal-kezeléshez egyéni kezelési rendet, adagolást és időtartamot kell kiválasztani, amely az indikációtól, a beteg életkorától és egyéb jellemzőktől függ.

Ugyanakkor a Luminal használati utasítása azt jelzi, hogy a felnőttek átlagos egyszeri adagja 10-200 mg, és a tablettákat naponta 1-3 alkalommal lehet bevenni. Kisebb betegeknél az adag kiszámítása a testtömeg figyelembevételével történik, 1-10 mg / kg, naponta háromszor.

Ha a gyógyszert intravénásan írják fel, a felnőtt betegek adagja 100-1400 mg, intramuszkulárisan 10-200 mg. A gyermekek adagjának kiszámítását a testtömeg figyelembevételével is elvégezzük.

Az intravénás beadás eredményeként a maximális hatás általában fél órán belül érhető el. A felnőtt betegek maximális egyszeri adagja 200 mg, a napi adag nem haladhatja meg az 500 mg-ot.

Túladagolás

Túladagolás esetén gyakran előfordul: nystagmus, ataxia, letargia, szédülés, fejfájás, beszédzavar, gyengeség, álmosság, izgatottság, testhőmérséklet-változás, légzési problémák, vérnyomás problémák stb. Bonyolultabb helyzetekben a következők alakulnak ki: tachycardia vagy bradycardia, zavartság, tüdőödéma, kóma, tüdőgyulladás, aritmia és egyéb negatív tünetek.
Ebben az esetben gyomormosást, méregtelenítő kezelést, aktív szén bevitelét és egyéb tüneti terápiát végeznek.

Kölcsönhatás

A Luminal olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek elnyomhatják az idegrendszert, MAO-gátlók, metilfenidát – növeli a hatóanyag koncentrációját a vérplazmában, ami fokozott gátláshoz és az idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásokhoz vezet.
Kombináció a GCS, kortikotropin, dakarbazin, digitálisz glikozidok, kinidin, karbamazepin és a szukcinimid csoportba tartozó görcsoldók, véralvadásgátlók, triciklusos antidepresszánsok, fenoprofen, klórpromazin, fenilbutazon,– csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a hatásának intenzitását és időtartamát, fokozva anyagcseréjüket és a májra nehezedő stresszt. , felbamate– növeli a koncentrációját. A kombináció csökkenti a fenobarbitál hatékonyságát.

Eladási feltételek

A Luminal a gyógyszertárakban receptre kapható.

Tárolási feltételek

A tárolóhelynek megfelelően száraznak, fénytől és gyermekektől védve kell lennie.

Legjobb megadás dátuma

A Luminal analógjai

A fő analógokat a következő gyógyszerek képviselik: Dormiral És Barbinal .

Alkohol és Luminal

Etanollal és más etanol tartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja az idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást. Ezért a kezelés alatt az alkohol ellenjavallt.

A gyógyszer összetétele magában foglalja fenobarbitál .

Kiadási űrlap

A gyógyszert tablettákban és 0,2% -os oldatban értékesítik. Ezenkívül létezik olyan felszabadulási forma, mint a por.

Farmakológiai hatás

Farmakológiai csoport: antiepileptikumok és altatók.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Körülbelül fenobarbitál Mi ez és mi ennek az anyagnak a hatásmechanizmusa, tudnia kell, hogy megértse a gyógyszer szervezetre gyakorolt ​​hatását.

TO altatók A hosszan tartó használat során függőséget okozó gyógyszerek közé tartoznak barbiturátok . Valójában úgy tartják, hogy barbiturátok - ez egy gyógyszer.

Hatástartamuk alapján három csoportra oszthatók:

• rövid színészi játék;
• közbülső;
• hosszú hatású.

A második csoportba tartozó kábítószerekkel általában visszaélnek, ritkábban az elsővel. A fenobarbitál pedig arra utal barbiturátok hosszú hatású – a harmadik csoport. A testre gyakorolt ​​hatása körülbelül egy órával az alkalmazás után válik észrevehetővé és 12 órán keresztül folytatódik.

A Gyógyszerkönyv azt jelzi, hogy a molekulaképlet fenobarbitál – C12H12N2O3. Ennek az anyagnak van görcsoldók , nyugtató És altatók tulajdonságait.

Növeli az érzékenységet GABA receptorok a közvetítőnek, megnöveli a nyitvatartási időt neuronális csatornák a klórionok bejövő áramaihoz, elősegíti azok szállítását a sejtekbe. Ez a sejtmembrán hiperpolarizációjához és aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a fékhatás fokozódik GABA , gátolt interneuronális átvitel a szervezet idegrendszerében.

Terápiás dózisban növekszik GABAerg átvitel , megakadályozza glutamáterg neurotranszmisszió . Magas koncentrációban megakadályozza a kalciumionok átáramlását a sejtmembránokon.

Idegrendszeri depresszánsként hat. Csökkenti a motoros kérgi és szubkortikális központok ingerlékenységét, csökkenti a motoros aktivitást, okozza nyugtató hatás és alvás.

A gyógyszer különböző eredetű görcsrohamok enyhítésére is használható. Görcsoldó a hatás az aktivitás elnyomásának köszönhető glutamát , aktiválás GABAerg rendszer , befolyásolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat. A neuronok ingerlékenységének mértéke csökken epileptogén fókusz , az impulzusok megjelenése és terjedése blokkolva van. A gyógyszer gátolja a neuronok nagyfrekvenciás ismétlődő tüzelését.

Kis adagokban alkalmazva a gyógyszer úgy működik, mint nyugtató . És nagy dózisokban a medulla oblongata központjainak depresszióját okozhatja. Ezenkívül lenyomja a légzőközpontot, csökkenti annak CO2-érzékenységét és a légzés térfogatát.

Szájon át történő alkalmazás után teljesen felszívódik a vékonybélben. A maximális koncentráció 1-2 óra elteltével érhető el. A biohasznosulás 80%. Az egyszeri adag körülbelül fele fehérjékhez kötődik (20-45%). Az anyag egyenletesen oszlik el a szövetekben és szervekben, és alacsonyabb koncentrációban van jelen az agyszövetben. Felezési ideje a plazmában felnőtt betegeknél 2-4 nap. Átjuthat a placentán, eloszlik a magzat minden szövetében, és bejut az anyatejbe.

Lassan kiürül a szervezetből. Szilánkok mikroszomális máj. Ebben az esetben inaktívak jönnek létre. A vesén keresztül választódik ki, mint glükuronid 25%-ról 50%-ra változatlan formában ürül ki.

Veseműködési zavar esetén a gyógyszer hatása jelentősen meghosszabbodik.

Fenobarbitál különböző gyógyászati ​​komplexekben találhatók. Például be Gluferal , Fali-Lepszin , Teofedrine , , Tepafillin , Barbexaclone . Ez is benne van a kombinált nyugtatóban Borsmenta levél olaj + fenobarbitál + ​​etil-brómizovalerát. Recept latinul ebben az esetben a következő címet tartalmazza: " Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas" Ezenkívül ez az anyag a legnépszerűbb az országokban volt Szovjetunió gyógyszerek és

A Wikipédia beszámol erről a forgalomról fenobarbitál manapság korlátozott. Bizonyos országokba tilos az ezt tartalmazó kábítószerek behozatala. Például az USA-ba, Litvániába, az Egyesült Arab Emírségekbe.

Halálos adag fenobarbitál halálra ítélt foglyoknak adták ki.

Használati javallatok

Mellékhatások

A mellékhatások leggyakrabban a gyógyszer hosszú távú alkalmazása során figyelhetők meg. Általában ez a központi idegrendszer aktivitásának depressziója, kifejezett csökkenése. Ezenkívül kalcium-anyagcsere-zavarok is előfordulhatnak, thrombocytopenia , érrendszeri összeomlás , megaloblasztos vérszegénység , bradycardia , hányinger, hányás, hiány folsav , osteomalacia, hipokalcémia , libidó zavar.

A fenobarbitál használati utasítása (módszer és adagolás)

Gyermekei a korai és óvodás korú adjuk be a gyógyszert 0,2% -os oldat formájában 30-40 perccel lefekvés előtt. Ha a Phenobarbital szedése javasolt, a használati utasítás napi 2-szeri használatát javasolja (éjszakai és nappali alvás előtt). Ezt étkezéstől függetlenül kell megtenni. A gyógyszer oldat formájában történő alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy 1 teáskanál körülbelül 0,01 g, 1 desszertkanál 0,02 g, egy evőkanál 0,03 g gyógyszert tartalmaz.

Maximális egyszeri adagok:

• hat hónap alatti gyermekek - 0,005 g;
• gyermekek 6 hónapos kortól 1 évig - 0,01 g;
• két éves gyermekek - 0,02 g;
• 3-4 éves gyermekek - 0,03 g;
• 5-6 éves gyermekek - 0,04 g;
• 7-9 éves gyermekek - 0,05 g;
• 10-14 éves gyermekek - 0,075 g.

Hogyan nyugtató És görcsoldó A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni.

A fenobarbitál felnőtteknek szóló használati utasítása azt jelzi, hogy az egyszeri adagot egyedileg választják ki. Az adagolás gyakorisága - napi 1-3 alkalommal. Adag 10-200 mg. A tablettákat szájon át kell bevenni.

Amikor úgy használják altatók a gyógyszereket általában 0,1-0,2 g-mal kell bevenni lefekvés előtt, mint antiepileptikum – 0,05-0,1 g 2-szer/nap, as nyugtató – 0,03-0,05 g 2-3 alkalommal/nap, as görcsoldó – 0,01-0,05 g 2-3 alkalommal/nap.

A gyógyszer használatakor intravénásan egyszeri adag felnőtteknek – 100-140 mg, és intramuszkulárisan - 10-200 mg. Gyerekeknek intravénásan 1-20 mg/1 testtömeg-kilogramm beadása javasolt, intramuszkulárisan – 1-10 mg/1 testtömegkilogramm. Az adagolás gyakoriságát szakember határozza meg egyénileg. Intravénás beadás után legalább fél órát kell várni, amíg a gyógyszer elkezd hatni.

A felnőttek maximális adagja egyszerre 200 mg. A legmagasabb napi adag 500 mg.

A gyógyszer körülbelül 2 hét használat után függőséget okozhat. Lehetséges fizikai és szellemi függőség a gyógyszertől. Felmerül elvonási szindróma .

Fenobarbitál túladagolás

Toxikus mérgezés esetén a tünetek néhány órán keresztül nem jelentkezhetnek. 1 g lenyelése súlyos mérgezést okozhat felnőtteknél. 2-10 g bevétele viszont halálhoz vezet.

Az akut túladagolás tele van megjelenésével ataxia , nehéz , izgalom, oliguria , hipotenzió , szokatlan szemmozgások, kifejezett gyengeség és beszédzavar, Cheyno-Stokes légzés , . Ezenkívül a pupillák összehúzódása, a reflexek gyengülése vagy teljes hiánya, légzésdepresszió, gyenge pulzus, vérzések (nyomási pontokon).

Krónikus mérgezési adatok gyógyszer megnyilvánulhat állandó ingerlékenységben, csökkent szellemi képességekben és zavartságban, egyensúlyhiányban, általános gyengeségben, beszédzavarban. Ezenkívül görcsök jelentkezhetnek, túlzott izgatottság lehetséges, a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus és a vesefunkció megzavarása.

Túladagolás után kialakulhat tüdőgyulladás , stagnál szívelégtelenség , .

A fenobarbitál akut túladagolását a hatóanyag eliminációjának felgyorsításával és az életfunkciók fenntartásával kezelik.

A gyógyszer felszívódásának csökkentése érdekében hányást idézhet elő, majd felírhat. Ebben az esetben intézkedéseket kell tenni a megelőzés érdekében törekvés hányás. Ha a hányást nem lehet kiváltani, gyomormosást kell végezni.

A gyógyszer szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében sós hashajtókat és lúgos oldatokat adnak, kényszerű .

A létfontosságú funkciók és a szervezet vízháztartásának ellenőrzése kötelező.

A következő támogatási intézkedések állnak rendelkezésre:

• normál fenntartása vérnyomás ;
• a légutak átjárhatóságának biztosítása;
• sokk elleni intézkedések (ha szükséges);
• kinevezés (ha fennáll a fejlődés gyanúja tüdőgyulladás );
• használat gépi szellőztetés és oxigén;
• alkalmazás érszűkítők gyógyszerek (abban az esetben hipotenzió );
• megelőzés hypostaticus tüdőgyulladás , törekvés , felfekvések és egyéb szövődmények.

Súlyos mérgezés, sokk, ill anuria kijelölt peritoneális dialízis vagy . Ebben az esetben a tartalmat ellenőrizni kell fenobarbitál V .

A krónikus mérgezés kezelése érdekében a gyógyszer adagját fokozatosan csökkentik a teljes megvonásig. A terápia tüneti. Lehet, hogy pszichoterápiára lesz szüksége.

Kölcsönhatás

Az idegrendszert elnyomó gyógyszerekkel kombinálva, valamint etanol tartalmú a gyógyszerek és az etanol fokozott központi idegrendszeri depresszióhoz vezethetnek. A koffein csökkenti hipnotikus akció fenobarbitál .

Kölcsönhatás MA-gátlókKÖRÜLBELÜL És Metilfenidát szintemelkedést okoz fenobarbitál plazmában, így az idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus és gátló hatás fokozódik.

A következő gyógyszerek hatásának intenzitása és időtartama csökkenhet, ha fenobarbitállal kombinálják őket: GKS , Dakarbazin , És görcsoldók a csoportból származó gyógyszerek szukcinimidek , antikoagulánsok (származékok Indandiona és letargia görcsoldó befolyás barbiturátok .

Ha az anyák a terhesség utolsó trimeszterében szedik a gyógyszert, az újszülöttekben fizikai függőséget okozhat a gyógyszertől, és elvonási szindróma , ig akut elvonási szindróma , amely így jelenik meg epilepsziás rohamok és fokozott ingerlékenység közvetlenül a születés után vagy az első néhány hétben.

A szülés alatti használat bizonyos esetekben légzésdepressziót okoz a csecsemőnél, különösen koraszülötteknél.

Ezt a gyógymódot úgy szedve görcsoldó terhesség alatt okozhatja a babában a születés utáni első napokban.

Fenobarbitál és alkohol

A fenobarbitál és az alkohol kombinációja elfogadhatatlan. A kezelés teljes ideje alatt kerülnie kell az alkoholfogyasztást.