Mi az IVF gyermekfogantatáshoz? Az eco indikációi és ellenjavallatai. Miért nincs statisztika az IVF-ről Oroszországban?

Szülőnek lenni nagy boldogság. De nem mindenkinek adatik meg a lehetőség, hogy ezt megismerje. Stressz, rossz környezet, krónikus betegségek, inkompatibilitás – mindez meddőséget okoz. Ilyen nehéz helyzetben élethelyzetek A mesterséges megtermékenyítést segítő speciális orvosi program - IVF - segít azoknak a családoknak, akik saját babájukat szeretnének világra hozni. Hogyan szabad IVF elvégzéséhez lásd alább.

Amikor az in vitro megtermékenyítésről van szó, sokan úgy gondolják, hogy ez a program az orvosok varázslatos és rendkívüli cselekedeteit képviseli. Az IVF-et gyakran összekeverik a megtermékenyítéssel és a béranyasággal.

A klasszikus in vitro megtermékenyítés az anyai petesejt megtermékenyítése az anya méhén kívül az apa spermájával. A teljes többlépcsős eljárást speciális orvosi tartályban hajtják végre, bizonyos feltételek mellett. Ezt követően a megtermékenyített embriót egy bizonyos ideig speciális környezetben termesztik. A leendő baba apja és anyja általában házaspárok.

Kivételes esetekben, amikor patológia áll fenn, és nyilvánvalóan lehetetlen mindkét házastárstól gyermeket vállalni, az orvosok donoranyagot ajánlanak fel. Mind a donor sperma, mind a női petesejt ilyen anyagként szolgál. Egyes kivételes esetekben, vetélés esetén béranyaság is lehetséges. Sokak számára ezek a lehetőségek elfogadhatatlanok etikai és erkölcsi elvek alapján.

Ez az eljárás olyan esetekben is régóta várt eredményt ad, amikor a nőknek nincs petevezetéke, policisztás betegségük van, vagy a szervezet reproduktív funkcióival több probléma is van. Az esetek 60%-ában az IVF segíti a meddő nők anyává válását.

Maga a módszer azzal pozitív eredmény 1977-ben használták először az Egyesült Királyságban. Oroszországban pedig az IVF program segítségével 1986-ban megszületett az első gyermek.

Az emberi fejlődés jelenlegi szakaszában már több mint százezer nő találta meg az anyaság örömét.

Csak teljes kivizsgálás után és előzetes felkészülés a műtrágyázási programhoz maga a folyamat kezdete lehetséges. Az IVF a világ orvosi gyakorlatának egyik legmagasabb eredménye.

Eljárás in vitro megtermékenyítés egy olyan módszer, amely lehetőséget ad a meddő pároknak a fogantatásra és a gyermekvállalásra. Sajnos ez a módszer meglehetősen költséges, és az eredmény eléréséhez gyakran többször is meg kell kísérelni az embriók átültetését.

Tudjon meg többet erről az eljárásról a mellékelt videóban.

Az IVF egy rendkívül összetett és hosszadalmas eljárás, amely jelentős erőfeszítést és türelmet igényel mind a szülőktől, mind az orvosoktól. Nem tény, hogy elsőre sikerülni fog és sikeres lesz, de érdemes megpróbálni, és sikerülni fog. Az IVF szakaszai mindig szigorú sorrendben, egymás után következnek. És minden szakaszban szigorúan ellenőrzik a nő egészségét, hogy egy véletlen meghibásodás ne veszélyeztesse a teljes protokoll sikerét.

Ez egy terv az egész eljárásra. Minden esetben elég sok van, a termékenységi szakember minden nő számára egyénileg választja ki. Még ugyanaz a protokoll is eltérhet bizonyos számban gyógyszerek, használatuk időtartama és így tovább. Ez pedig mindig nehéz feladat egy orvos számára, amiben fontos a megfelelő kezelés kiválasztása és a hiba elkerülése.

Minden protokoll csak a tojás megszerzéséig különbözik, akkor szinte azonos.

A protokollok rövidek, hosszúak, ultrarövid és hiperhosszúak. Van egy protokoll - amikor egy nő még mindig peteérésben van, és még nem érte el a menopauzát.

Ne feledje azt is, hogy az embrióátültetési folyamat során több embriót is átvihetnek Önhöz a nagyobb garancia érdekében. Ezek mind gyökeret verhetnek, akkor többes terhesség következik be. Ez egyrészt kellemes meglepetés lesz, másrészt fokozott terhességi kockázatot jelent. De ha figyelembe vesszük, hogy minden IVF-es anya az orvosok állandó figyelme alatt áll, a kockázat fennáll ebben az esetben minimális.

Javallatok és ellenjavallatok

Az IVF egy összetett művelet, amely némi erőfeszítést igényel a nőtől. És mindenesetre megvannak a maga jelzései és.

Javallatok

Az IVF-re számos javallat van.

• Csövek tényezője - elzáródásuk, fejlődési patológiájuk vagy hiányuk esetén.
• Az endometriózis súlyos formái, a műtéti kezelés sikertelensége esetén
• Immunológiai inkompatibilitás, amikor egy nőben antitestek képződnek a sperma ellen
• A házastársak életkora meghaladja a 35 évet, ha a házasság több mint 12 hónapig terméketlen marad normál szexuális tevékenység mellett
• Csak megmagyarázhatatlan meddőség

Ellenjavallatok

Lehetnek abszolútak és ellenállhatatlanok, vagy átmenetiek. Ideiglenes - a név magáért beszél, csak némi időre van szükségük a probléma megoldásához, nem állítanak teljes gátat egy házaspár elé a babavállalás reményében. Ellenjavallatok lehetnek nők és férfiak egyaránt.

Ideiglenes

• Ezek mindenekelőtt különféle gyulladások a szervezetben – megfázás, influenza, fogfájás vagy a szemen kiugrott szár. A gyulladás elmúltával időt kell adni a szervezetnek a teljes gyógyuláshoz és az immunrendszer megerősítéséhez.
• Bármilyen súlyosbodott krónikus betegség - ebben az állapotban a szervezet egyszerűen nem lesz képes elfogadni és megbirkózni a további terheléssel. Ráadásul ez szinte mindig valamilyen gyulladás a szervezetben, amelyre nem végeznek IVF-et.
• Felismert jóindulatú daganatok – minden daganatot el kell távolítani, és ez kiemelt feladat.
• A közelmúltban végzett, akár fogászati ​​sebészeti beavatkozások, amelyek után az immunrendszer legyengül, időt kell adni a szervezetnek a gyógyulásra.
• Elégtelen vagy túlzott súly – ezek a tényezők megnehezítik az embrió beültetését a méhbe és a baba kihordását. A testsúly normalizálása után azonban érdemes megpróbálni alávetni az IVF protokollt.

Abszolút

• nők olyan állapotai, amelyekben az életét veszélyezteti - máj- és/vagy veseelégtelenség, szívhibák, cukorbetegség súlyos formái, kritikusan gyengén látás
• a nemi szervek fejlődési rendellenességei, amelyek lehetetlenné teszik a baba kihordását, például Rokitansky-Küstner-Hoser szindróma
• bármilyen rák története
• mentális zavarok

Férfi részéről is lehetnek ellenjavallatok az IVF protokollhoz, de ezek többnyire relatívak és átmenetiek. Leggyakrabban akkor lehet kezelni őket, ha kissé javítja a férfi egészségi állapotát.

Ha a leendő apánál rákot diagnosztizálnak, és kemoterápián vagy sugárterápián kell átesnie, spermáját a kezelés megkezdése előtt veszik.

Felkészülés az IVF-re

Amikor az IVF eljárásról már döntés született, a végrehajtás szakaszai mindegyiknél változatlanok maradnak házaspár, vagy minden kismamának. De először megfelelően fel kell készülnie rá, mivel ez nagyon nehéz folyamat.

Útvonaltervezés

Ez a legelső lépés, még nem is csatlakozunk a programhoz. Az az időszak, amikor rendelőt választ, termékenységi szakember konzultációt és beutalót kap a vizsgálatokra.

A protokollba való belépéshez át kell lépnie nagy számban tesztek, mindkét szülő számára. Kérjük, vegye figyelembe, hogy sok tesztnek nagyon korlátozott az eltarthatósági ideje, és ha késik, újra el kell végezni őket.
De vannak olyanok is, amelyek érvényességi ideje időben korlátlan. Ilyen például a vércsoport és az Rh-faktor.

Hormonvizsgálatot kell végeznie – ez nagyon fontos a petesejt megszerzéséhez szükséges hormonális stimulációhoz szükséges gyógyszer mennyiségének meghatározásához.

Az IVF ezen szakaszában az indikációkat és az ellenjavallatokat is azonosítják, és kezdeti konzultációra kerül sor. Megtudhatja az IVF szakaszait, hány napig tart minden, mennyi ideig tart a teljes eljárás. A termékenységi szakember részletesen elmondja az IVF minden szakaszát, nem kell aggódnia semmiért, csak kövesse az utasításait.

Az első szakasz teljesen egyszerűnek és szinte lényegtelennek tűnik - elvégre jelenleg nem végeznek manipulációt. Lehetetlen azonban csökkenteni jelentőségét az egész következő folyamat szempontjából.

Az IVF szakaszait az egyes nők ciklusának napjai alapján számítják ki.

1. szakasz – Szakemberek által végzett ellenőrzés

Ahhoz, hogy a baba egészségesen szülessen, a szüleinek egészségesnek kell lenniük. És mindkettő, ez nem kevésbé érinti az apát, mint az anyát.

Mindenekelőtt mindkét szülő általánosan elfogadott teszteken esik át - általános vérvizsgálat, AIDS, RW, hepatitis és egyéb fertőzések jelenléte. További speciális vizsgálatokat írnak elő.

Lehet, hogy kissé módosítania kell a súlyát.

Mi érdekelheti az orvost?

Kardiológia

Mindkettőtöket ellenőrizni fogják szív- és érrendszer, kardiogramot fognak venni. A kismama számára fontos, hogy minden rendben legyen, hogy tudja, a szív képes-e megbirkózni a közelgő terhelésekkel.

Rejtett fertőzések kimutatása

Sok fertőzés évekig „él” a szervezetben anélkül, hogy felfedné magát, köztük a „szelíd gyilkos” hepatitis C és még sokan mások. Az is előfordul, hogy ezeknek a fertőzéseknek az azonosítása és kezelése után a terhesség természetesen megtörténik.

Mammológus és nőgyógyász

Ismerni kell a nőszféra és az emlőmirigyek állapotát - van-e bennük patológia. És ha van, végezzen megfelelő kezelést. Ez magában foglalja a dirigálást is

Andrológus

A férfi nemi szervek patológiái miatt andrológushoz is konzultálnia kell.

Ezután meg kell határoznia, hogy elegendő petefészek-tartaléka van-e. Ez a megtermékenyíthető peték száma. Ez a tartalék a nő fogantatásának pillanatában keletkezik, és semmilyen módon nem növelhető. De gyorsan csökken az életkorral és a petefészkekre gyakorolt ​​​​különböző hatásokkal – radiológiai besugárzással, kemoterápiával és petefészek-műtéttel.

Hormon tesztek

Az IVF folyamat során hormonterápiát írnak elő. A szükséges gyógyszerek mennyiségének pontos kiszámításához meg kell vizsgálni a hormonszintet. A ciklus egyértelműen meghatározott napjain veszik őket.

Az ettől nem függő elemzés a pajzsmirigyhormonokra vonatkozik.

• FSH – a ciklus 3-5. napján kell bevenni. A teljes további eljárás és az előírt gyógyszerek a mutatók szintjétől függenek.
• A 3-4. napon - LH (), az agyalapi mirigy termeli, és szabályozza a progeszteron termelését nőkben. Csúcspontján serkenti az ovulációt, majd erősen csökken a szintje.
• A ciklus bármely napján - Prolaktin;
• A ciklus 3-8. napja - Ösztradiol;
• androgén teszt;
• A pajzsmirigyhormonok a ciklus bármely napján tesztelhetők.

Ezenkívül ciklusonként kétszer - a legelején és a végén - ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Meg kell vizsgálni a medencét, a petefészkek állapotát, a méh nyálkahártyáját és vastagságát.

És csak az összes ilyen vizsgálat után, ha nincs ellenjavallat, kezdődik az IVF eljárás. A bevitel kezdetét úgy kell kiszámítani, hogy az a ciklus második felére essen, körülbelül 5-7 nappal az új ciklus kezdete előtt. Ekkor az orvosnak teljes képe lesz az Ön egészségéről és a leendő apa egészségéről. Ekkor dől el az ön számára IVF protokoll felírásának kérdése és a következő vizit időpontja.

Férfi felkészítése

Az apának is fel kell készülnie a babafogantatás szentségére.

• Ezenkívül teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesnie.
• A férfit spermaelemzésnek vetik alá. Ez határozza meg a férfi reproduktív képességét. Szükség esetén a spermagyűjtést műtéti úton végezzük.
• A lehetséges azonosításához kenetre lesz szükség a húgycsőből férfi betegségek. A kenet a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét is kizárja.
• A férfi hormonvizsgálatot is végez. Könnyebb neki ezt megtenni, mivel nincs „kötve” a ciklus napjaihoz, és bármelyik megfelelő napon átveheti azokat.

Szükség esetén további kezelést írnak elő, ami növeli a teljes protokoll sikerének esélyét.

A pontosabb vizsgálati eredmények érdekében tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól, a fürdők és szaunák látogatásától, valamint az alkoholfogyasztástól (beleértve a sört is) legalább egy héttel a teszt elvégzése előtt. Ezenkívül a lehető legegészségesebben kell táplálkoznia, és kerülnie kell a stresszt és az alváshiányt.

A spermogrammból kiderül, hogy szükséges-e az eljárás vagy annak módosítása PICSI - amikor egy nagyon vékony tűvel a megfelelő spermiumot közvetlenül a petesejtbe helyezik.

2. szakasz - A szuperovuláció stimulálása

Ebben a szakaszban a kismamának„hormonális rohamon” kell átesnie annak érdekében, hogy a lehető legtöbb petesejtek érjenek be a testében – hogy a következő szakaszban minél többet el tudjon venni belőlük. Általában ez 10-20 petesejtek.

Hormonális gyógyszereket juttatnak be a női testbe, amelyek stimulálják a hormonrendszert és az összes szervet.

Ez az IVF napközbeni leghosszabb szakasza - a hozzárendelt protokolltól függően 10 naptól (szuper rövid) 2-3 hónapig (szuper hosszú) protokollig tarthat. De általában ez a szakasz 2-3 hetet vesz igénybe, amely alatt több petesejt érik egy nőben. Gyakran előírják, hogy ne hozzon létre hosszú távú terhelést a női petefészkekben.

Természetes ciklusú IVF protokoll is előírható - ebben az esetben a nő nem kap semmilyen stimuláló hormont.

Amikor ebbe a szakaszba lépnek, az orvosok azt is megvizsgálják, hogy a nő átesett-e a menopauzán. Ebben az esetben többé nem lesz lehetőség saját petesejtek beszerzésére, és donorpetesejteket kell használnia.

3. szakasz - szúrás

Ebben a szakaszban az érett tojásokat összegyűjtik. Ez az egész folyamat folyamatos ultrahang-felügyelet mellett megy végbe. Ebből a célból a páciens rövid távú általános érzéstelenítést kap. Az érett tüszőket speciális aspirátor segítségével távolítják el a petefészkekből. Az egész folyamat 30 perctől egy óráig tart. Ezt követően egy speciális tartályban átviszik őket a laboratóriumba, ahol más orvosok végzik el felettük a szentségeket.

Maga a nő számára az IVF ezen szakasza fájdalommentes. Mivel a szúrás még kisebb műtéti beavatkozás, a kismamát 2-3 órát pihentetik, majd a nőgyógyász vizsgálata után egyelőre kiengedik.

Ugyanazon a napon, amikor a punkciót elvégzik, a férfinak el kell adnia spermáját a laboratóriumnak. Bizonyos esetekben ehhez herepunkció is szükséges.

Vannak olyan helyzetek is, amikor lehetetlen, hogy egy férfi ugyanazon a napon adjon magfolyadékot. Ebben az esetben előző nap átadja, és alávetik.

4. szakasz - megtermékenyítés

A legtitokzatosabb és legszentebb szakasz, amelyet a laboratóriumban végeznek. Csak az embriológusok léphetnek be teljesen steril, így semmi sem akadályozhatja az új élet születését.

A spermium egy bizonyos preparáción is átesik, melynek során a spermiumokat elválasztják az ondófolyadéktól. Ez azért történik, hogy a teljes számból kiválaszthassák a legmegfelelőbb, legkifejlettebb és mobilabbakat.

A legjobb minőségű tojásokat is kiválasztják.

Ezután a tojás egyesül a spermával. Leggyakrabban ezt a folyamatot a tüszők szúrása után 4-6 órával hajtják végre. Egy tápközeggel ellátott kémcsőben a petéket és a spermát összekeverik, hogy lehetővé tegyék az in vitro fogantatást.

Ez megtörténhet a szokásos módon - amikor a hímivarsejt magától áthatol a petesejt falán - ez a folyamat körülbelül egy óráig tarthat, vagy át is. Ebben az esetben az orvos egy nagyon vékony tűvel közvetlenül a tojásba helyezi. Ezután a kapott embriót 5-6 napra inkubátorba helyezzük, hogy zigótát képezzenek.

5. szakasz - embriótenyésztés

Miután a megtermékenyítés megtörtént, és az embrió 50-100 sejtre nőtt, megvizsgálják a patológiák és genetikai betegségek, például a Down-szindróma, a hemofília és mások jelenlétét. Az embriológusok gondosan figyelemmel kísérik a keletkezett embriók minőségét, és gondoskodnak a megfelelő körülmények fenntartásáról a laboratóriumban.

A legéletképesebb embriókat választják ki beültetésre. Az orvosok jól tudják, milyennek kell lennie egy egészséges embriónak, amely alkalmas a további fejlődésre, és nem „fagy meg” a terhesség egyetlen szakaszában sem.

6. szakasz - átvitel a méhbe

Egészséges embriókat ültetnek be egy nő méhébe. Bár hivatalosan engedélyezett több embrió átültetése, a világ legtöbb vezető klinikáján 1-2 embriót juttatnak a méhbe, a többit lefagyasztják, hogy sikertelenség esetén meg lehessen tenni a második kísérletet. Ugyanezek az embriók akár évekkel később is beültethetők az anyába, IVF alkalmazása nélkül.

A beültetés után a nő ismét hormonterápián esik át, ezúttal azért, hogy az embrió jobban meggyökerezzen. Ez a hormonterápia segít fenntartani a terhességet.

Ha az embriót természetes ciklusban vitték át és ültették be egy nőbe, akkor előfordulhat, hogy nem lesz szükség hormonkezelésre, és az ilyen terhesség valójában nem különbözik a megtörténttől. természetes módon.

Azok a párok, akiknek szembe kell nézniük a természetes fogantatás lehetetlenségével, gyakran az IVF a leghatékonyabb hozzáférhető módon szerezd be a kívánt babát. Ha egy férfi vagy nő úgy dönt, hogy ilyen drága, összetett, csúcstechnológiás eljáráson megy keresztül, tudnia kell, milyen szakaszokon kell keresztülmennie. Az IVF eljárás szigorúan szekvenciális, és a sikeres kimenetel nagymértékben függ az egyes szakaszok helyes végrehajtásától.

Mi az IVF eljárás

In vitro megtermékenyítés (lat. külön-- kívül, korpusz- test), rövidítve IVF - egy módszer mesterséges fogantatás, amelyben a pete megtermékenyítése nem a természetes környezetben (a női test belsejében), hanem egy embriológus kémcsövében történik.

Ehhez bizonyos számú petesejtet kell beszereznie egy nőtől, és spermát egy férfitól. Ezután az embriót legfeljebb 5 napig inkubálják, majd áthelyezik a méhbe, majd ott tapad, és (ha sikeres) tovább fejlődik.

Milyen esetekben csinálják?

Van egy szám kóros állapotok, amelyek csökkentik a nő és/vagy férfi reproduktív funkcióját, aminek következtében a természetes fogantatás lehetetlenné válik, így mesterséges fogantatás szükséges.

Az IVF közvetlen indikációi nőknél a következők:

1. Tubal-peritonealis meddőség. Az esetek 1/2-ében ez a meddőség oka, és az IVF leggyakoribb indikációja. Tartalmazza a petevezetékek működésének/szerkezetének különböző zavarait (összenövések, falösszehúzódási zavarok, eltávolítás).
2. Ismeretlen eredetű meddőség(különösen, ha más kezelési módszerek nem hatékonyak).
3. Anovuláció és kudarc. Ezt a tényezőt endokrin meddőségnek is nevezik.
4. Endometriózis (különösen a betegség súlyos formáiban, és amikor a sebészeti kezelés hatástalan).
5. (IVF-et akkor alkalmaznak, ha minden kezelési módszer hatástalan).
6. (a férfi sperma elleni antitestek termelése).
7. A beteg életkora. A késői szülőképes korú nők gyakran szeretnék átélni az anyaság örömét, de azért életkorral összefüggő változások problémák lépnek fel az ovuláció és a peteérés során. Ebben az esetben hormonterápia segítségével petesejteket nyerhet, majd IVF-et végezhet.

Fontos!37-39 éves kortól a női csírasejtek gyorsan elpusztulnak (a petefészek-tartalék csökken), ezértmegszerezni őket még IVF esetén is problémás lehet. Emiatt manapság gyakran alkalmaznak halasztott szülési programot, ahol egy fiatal nő petesejtjeit lefagyasztják, és sok évvel később IVF-re használják.

Egyes helyzetekben előfordulhat, hogy a terhesség nem következik be a férfi patológiái miatt.

Ebben az esetben az IVF a következő indikációk esetén végezhető:

1. A spermiumok patológiái. Ide tartozik a túlzottan alacsony vagy magas spermiumszám, mozdulatlanság ill alacsony sebesség spermiumok, az életképtelen sejtek túlsúlya az egészségesekkel szemben, a csírasejtek alacsony koncentrációja az ejakulátumban és egyéb kóros elváltozások.
2. Varicocele. A betegség az esetek 40%-ában a férfi meddőség oka. Ha a konzervatív és sebészeti kezelésnek nincs hatása, in vitro megtermékenyítés javasolt.

Az IVF indikációja egy párban mindkét partner számára a genetikai betegségek jelenléte, amelyek örökölhetők és megnyilvánulhatnak a gyermekben. Ebben az esetben az IVF csak PGD - preimplantációs genetikai diagnózis után hajtható végre (az eljárást az IVF-től elkülönítve nem lehet elvégezni).

Segítségével megvizsgálhatja az összes kromoszómapárt, és kizárhatja a veszélyes kromoszóma-rendellenességek és -betegségek jelenlétét (Down-szindróma, Turner-szindróma stb., örökletes betegségek vér, központi idegrendszer, izomdisztrófia és egyéb veszélyes betegségek).

Ellenjavallatok

Ennek az eljárásnak a megnövekedett összetettsége miatt nincs kevesebb ellenjavallat a végrehajtásához:

1. A nő allergiás az eljárás teljes időtartama alatt alkalmazott gyógyszerekre.
2. A méh anomáliái és anatómiai hibái, amelyekben az embrió beültetése és a terhesség elvileg lehetetlen.
3. Onkológiai betegségek, beleértve a petefészekdaganatokat.
4. Szisztémás (autoimmun) betegségek.
5. Mentális betegségek.
6. Gyulladásos betegségek.

Ha a beteg HIV-fertőzött, IVF lehetséges, de feltéve, hogy a folyamat nem akut stádiumban van és tünetmentes. Ilyen helyzetben minden esetet külön kell mérlegelni, de általában a HIV nem ellenjavallat.

Tudtad? A lányok nemi sejtek száma az anyaméhben alakul ki. Születéskor körülbelül 2 millióan vannak, az első menstruáció idejére pedig nem több, mint 400 ezer.

Hogyan zajlik maga az eljárás: szakaszok az elejétől a végéig

Sok pár kíváncsi, hogyan történik az IVF-eljárás, hány szakaszból áll, és mindegyik miből áll. Meglehetősen nehéz megjelölni az IVF szakaszait naponta, mivel minden egyes nő esetében egyes szakaszok időtartama szigorúan egyéni lesz (például előkészítő szakaszés a tüszőérés időszaka). De még mindig van egy sor akció, amelyek szigorúan egymás után következnek.

Előkészítés, tesztek, ovuláció stimulálás, spermagyűjtés

Az előkészítő szakasz 2-3 hónapig is eltarthat. Ennek a szakasznak a fő feladata a nő és a partner általános egészségi állapotának felmérése, az IVF lehetőségének/lehetetlenségének és a siker esélyeinek meghatározása.

A nők felkészítése a következő eljárásokat tartalmazza:

1. A petefészek-rezervátum vizsgálata. A hormonvizsgálatok eredménye alapján megállapítható.
2. Mikroflóra kenet.
3. Fertőző betegségek vizsgálata.
4. Tanulmány hormonális szint. Tartalmazza a következő hormonok adományozását: FSH, LH, (mind a ciklus 3-4. napján), pajzsmirigyhormonok és (bármely napon).
5. . Naponta kétszer ajánlott elvégezni különböző időszakok ciklus a petefészkek állapotának, a méh nyálkahártya vastagságának felmérésére.

Ha a méhüreg és a csövek patológiái (synechia, hydrosalpinx stb.) fennállnak, akkor a kezelést a megtermékenyítés előtt el kell végezni.

A partnerre való felkészülés a következő kötelező tesztek elvégzéséből áll:

1. . Lehetővé teszi a spermium minőségének és a férfi termékenységének meghatározását. Az IVF módszere az eredményektől függ.
2. Húgycső kenet. Lehetővé teszi számos olyan betegség kizárását, amelyek szintén meddőséget okozhatnak.

A sperma adományozása előtt 3-4 napig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől, nem kell fürdőt és szaunát látogatnia, és abba kell hagynia az altatók és nyugtatók szedését.

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés magában foglalja a betartást egyszerű szabályok egészséges kép mindkét házastárs élete:

• az alkohol és a nikotin feladása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• korlátozza a stresszt.

Amikor az orvos kielégítő tesztekkel teljes képet lát a házastársak egészségi állapotáról, elkezdheti serkenteni a petefészkeket a petegyűjtésre. Normális körülmények között egy petesejt érik a női testben egy ciklus alatt, nagyon ritkán kettő. Az IVF átlagosan 15-18 tojást igényel. Ez a mennyiség a biztonság szempontjából optimális a nő egészsége és a megtermékenyítés sikere szempontjából.

Általában a következő gyógyszereket használják:

• FSH (Puregon) alapú;
• GnRH analóg (Orgalutran);
• HCG (Pregnyl).

A spermiumgyűjtés egy férfiból történhet közvetlenül a megtermékenyítési eljárás előtt vagy előre. Az utóbbi esetben az ondófolyadék alá van vetve

Tudtad? Izrael vezető szerepet tölt be az IVF-ben – az országban a legmagasabb az egy főre jutó százalékos arány ebben az eljárásban.

A tüszők növekedésének követése

A hormonterápia alkalmazása után megkezdődik a tüszők növekedésének monitorozása. A választott IVF-protokolltól függően (hosszú vagy rövid) a követés eltérő ideig tarthat.

1. a gyógyszerek szedése 3-4 hétig tart - ez idő alatt a nő vért ad az ösztradiolszint ellenőrzésére, az endometrium vastagságát és a petefészkek méretét pedig ultrahanggal értékelik. Amint a méret eléri a 18-20 mm-t, elvégezhető a tojás visszanyerése.
2. 1-12 napig tart, hasonló elv marad. Hormonális stimulációt és az ovuláció elnyomását is elvégzik, és ultrahanggal értékelik a tüszők növekedését. Az ultrahang eredménye alapján a szúrás és a petegyűjtés napját ütemezzük.

Ebben az esetben egy kicsit drágább lesz az eljárás, mivel fizetni kell a spermáért, de nem kell aggódnia a maganyag minősége miatt - kizárólag egészséges (testileg és szellemileg) fiatal férfiak. genotípust választanak ki donorként.

A nyilvánosságtól sem kell tartani – az adományozó soha nem fog tudni a nőről és a gyermekről, ahogyan a kilétét sem. Ugyanezen okból az adományozónak nem lesz joga a gyermekhez.

Így előre fel kell készülnie arra a tényre, hogy az in vitro megtermékenyítési eljárás összetett és többlépcsős. De ha gondosan követi az orvos összes ajánlását, a siker nagyon valószínű. És abban az esetben sikertelen próbálkozás hamarosan megismételheti az eljárást.

Igazságok és mítoszok az IVF-ről: videó

Az IVF módszer vagy a felfedezése utáni in vitro megtermékenyítés meddő párok millióinak adott valódi esélyt szerte a világon, hogy igazi szülőkké váljanak. A legtöbb alatt hatékony különböző formák, és az miatti gyermektelenség esetén az IVF néha az egyetlen módja a gyermekvállalásnak.

Az „in vitro” kifejezés szó szerint „testen kívüli megtermékenyítést” vagy in vitro jelent, vagyis a fogantatás a testen kívül történik – ahogy sokan mondják: „in vitro”. A meddőség kezelésének e módszeréhez folyamodnak, ha a férfi és a nő nemi sejtjeinek találkozása „természetes környezetben” (a női nemi traktusban) fizikailag lehetetlen. Fontos szempont ugyanakkor megmarad a nő teherhordó és szülési képessége.

Javasoljuk elolvasni:

Az IVF módszer a petesejt spermával történő megtermékenyítésének megszervezése, amelynek eredményeként embrió képződik, amelyet a méhbe ültetnek a „természetes környezetében”. Bebizonyosodott, hogy az in vitro megtermékenyítés eredményeként született gyermekek semmiben sem különböznek a természetes úton fogant babáktól: az in vitro fogantatás semmilyen módon nem befolyásolja sem egészségüket, sem értelmi képességeiket.

Kérjük, vegye figyelembe:Figyelembe kell venni, hogy ennek az eljárásnak van egy listája az indikációkról és az ellenjavallatok teljes listája. Az IVF nem csak a pár kérésére történik; Ez egy nagyon összetett eljárás, amely olyan súlyos meddőség esetén javasolt, amely nem reagál konzervatív és sebészeti kezelésre.

Az IVF indikációi meddőségre

Bizonyos reproduktív patológiák és állapotok jelenléte nőben vagy férfiban jelezheti az IVF-programot.

Ezek a következők:

Ismeretlen okok miatti meddőség. Körülbelül minden 10. meddő párban az ok nem állapítható meg. Ha más meddőségkezelési módszerek nem hatékonyak, IVF is javallt.

Az IVF ellenjavallatai

Ellenére csúcstechnológiaés a modern reproduktológia széles lehetőségei, sajnos a meddőség miatti IVF eljárásnak is vannak ellenjavallatai.

Besorolják őket:

• abszolút
• relatív

Az IVF abszolút ellenjavallatai a következők:

• a méhfejlődés patológiái (hiány, kétszarvú méh, „csecsemőméh”, kettős méh);
• méhnyakrák, méh anomáliák, petefészekrák;
• szisztémás betegségek - leukémia, szívhibák, hyperparathyreosis, sclerosis multiplex, aplasztikus anémia, kardiomiopátia, diabetes mellitus szövődményekkel, veseelégtelenséggel, limfogranulomatózissal, stroke-kal;

Abszolút ellenjavallatok esetén az IVF nem tanácsos, mert közvetlen veszély fenyegeti az anya életét, mivel betegsége előrehaladhat, vagy maga az eljárás hatástalan lesz.

A relatív ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:

• jóindulatú méhdaganatok;
• hepatitis, szifilisz, aktív tuberkulózis stb.;
• fertőző betegségek akut stádiumban;
• krónikus patológiák súlyosbodása.

Relatív ellenjavallatok esetén IVF-re van lehetőség a terápia befejezése után, vagy a betegség remissziós szakaszába lépett.

Fontos: csak orvosnak van joga eldönteni, hogy alkalmas-e az IVF egy gyermektelen házaspárnál, vagy érdemes-e alternatív lehetőségeket mérlegelni (béranyaság, örökbefogadás). A következtetést több szakember mondja ki, akik közösen döntenek minden pár esetében.

Felkészülés az IVF-re

A nők és férfiak felkészítése erre az eljárásra 3-6 hónappal korábban kezdődik. Egy nőnek meddőségi vizsgálaton kell átesnie az IVF előtt, amely a következő eljárásokat tartalmazza:

A férfi a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

• spermogram (nagyon informatív tanulmány, amely teljes képet ad a partner spermájának állapotáról, és lehetővé teszi a termékenység szintjének felmérését);
• A herezacskó, a prosztata ultrahangja;
• a húgycső kisülésének mikroszkópos vizsgálata;
• kariotipizálás;
• spermium DNS fragmentáció;
• andrológus konzultáció;
• genetikai konzultáció;
• urológus konzultáció.

A férfiak és nők meddőségére vonatkozó általános tesztek az urogenitális fertőzések jelenlétére vonatkozó vizsgálatok.

• Treponema pallidum elleni antitestek;
• M, G antitestek HIV, hepatitis, herpesz, citomegalovírus ellen;
• Trichomonas, Candida gombák, mycoplasma, gonococcus, chlamydia, ureaplasma vizsgálatok.

Kérjük, vegye figyelembe: után a teljes program vizsgálat során a nő gyógyszeres hormonális stimuláción esik át. Feladatuk a tüszők növekedésének és érésének biztosítása a petefészekben. Ugyanakkor több belőlük érik egyszerre, és nem csak 1, mint a fiziológiai ciklusban. Ez több embrió megtermékenyítéséhez szükséges, mivel az IVF sikeressége nem 100%. Az ilyen stimuláció időtartama legfeljebb 14 nap, és 3 protokoll alapján végezhető (hosszú, rövid, szuperhosszú).

IVF eljárás

Maga az in vitro megtermékenyítés több szakaszban történik:

• Tojások fogadása. A hormonális stimulációt követően ultrahangos irányítás mellett tüszőt gyűjtenek a nőtől. Ez transzvaginális vagy laparoszkópos hozzáféréssel történik petefészek-punkció formájában. A tojást a tüszőfolyadékkal együtt szúrótű segítségével vonják ki minden tüszőből.
• Sperma beszerzése egy férfitól és gondos előkészítése.
• Embriótenyésztés. A spermiumot speciálisan feldolgozzák, és tojással kombinálják (1 tojásonként legfeljebb 300 000 hímsejt). Az anyagot legfeljebb 6 napra inkubátorba helyezik, ahol olyan táptalaj van, amely biztosítja a megtermékenyítést és a jövőbeli embriók fejlődését.
• Az embriók átültetése a méh üregébe. A kész embriót steril katéter segítségével a méhnyakcsatornán keresztül a méhfenékbe ültetik be. Az eljárás teljesen fájdalommentes, ultrahangos kontroll alatt történik.
• Az embrió támogatása. Egy nőt kábítószerrel fecskendeznek be, hogy alkossanak optimális feltételeket beültetés és embriófejlődés.
• A terhesség diagnózisa. Az átviteli szakasz után 12 nappal tanácsos vérvizsgálatot végezni a hCG-re, amely a legmegbízhatóbbnak tekinthető. korai diagnózis terhesség.

Az IVF kísérletek megengedett száma

Az IVF-nek csak körülbelül 33%-a a sikeressége, így minden rászánó párnál felmerül a próbálkozások számának kérdése, mert maga az eljárás nem olcsó. Ezt a kérdést csak az orvosnak kell eldöntenie minden esetben egyedileg, figyelembe véve az eljárások számának ésszerű korlátozását. Vannak esetek, amikor a terhesség csak a 10. IVF-kísérlet után következett be. Sőt, az eljárás teljesen biztonságos a szervezet számára, és sokszor megismételhető.

Gyógyszerek IVF-hez

Nélkülük nem valószínű a terhesség az IVF-el végzett meddőségi kezelés során, mert a gyógyszereket a szükséges hormonszint megteremtésére használják. Ez utóbbi az alapja a normál tüszők érésének és termelődésének, valamint az embrió következő fiziológiás beültetésének és további fejlődésének kulcsa.

Az összes alkalmazott gyógyszer célja a nő testének optimális felkészítése a terhességre.

A következőket használják:

• Gonadotropin-releasing hormon agonisták. Ezek az eszközök arra a petefészkek stimulációra való felkészítése (Zoladex, Decapeptyl, Lucrin, Diferelin).
• Gyógyszerek gonadotrop hormonok. Serkentik és szabályozzák a tüszők növekedését (Puregon, Pergoveris, Menopur).
• Gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták. Azok gátolja a luteinizáló hormon szekrécióját, ezáltal megakadályozza a korai ovulációt (Cetrorelix, Orgalutran, Cetrotide).
• Ösztrogén készítmények. Feladatuk az endometrium növekedésének serkentése a méh vérellátásának javításával (Divigel, Proginova).
• Progeszteron gyógyszerek. Ezek a szerek aktiválják az endometrium szekréciós átalakulását, ezáltal optimálisan felkészítik a jövőbeli embriótranszferre (Lutein, Utrozhestan, Crinon).

Problémás pontok IVF után

Vannak olyan kérdések, amelyek meddőség esetén az IVF alkalmazásával történő fogantatás után merülnek fel.

A szükségtelen embriók számának csökkentése

Ha egy nő úgy dönt, hogy 1 vagy 2 magzatot tart, de több gyökeret vert, akkor a felesleges magzatokat ultrahangos ellenőrzés mellett eltávolítják. Nem közvetlenül az eltávolításhoz, hanem speciális eljáráshoz folyamodnak. Az eljárás során speciális anyagokat juttatnak a magzatba, amelyek megállítják növekedését és fejlődését, és fokozatosan feloldódnak.

IVF nőknél 45 év után

Bebizonyosodott, hogy az IVF sikeressége az életkorral csökken, és 45 éves kor után a hatékonysága 1,5%, bár 40 év előtt ez az érték még mindig körülbelül 25%. Ebben az esetben a probléma inkább nem a nő, hanem a petesejt korában van. Ezért javasolt a 45 év feletti betegeknek donorpete használata. De a döntést mindig a nő hozza meg: a saját anyagát használja, de alacsony fogantatási valószínűséggel, vagy valaki másét, de magasabb IVF-sikeraránnyal.

Kérjük, vegye figyelembe: Ebben az esetben figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a nő öregedésével nő a kromoszóma-rendellenességek kockázata az embrióban.

Többszörös terhesség

Az orvosok megjegyzik, hogy az IVF után 50%-kal nő az ikrek, hármasikrek, sőt négyesek fogantatásának valószínűsége. Érdemes megjegyezni, hogy a többszörös születés mindig nagy kockázat az anyának, valamint maguknak a leendő babáknak. Előidézheti a koraszülést, a terhesség elhalványulását stb.

Hogyan viselkedjünk IVF után

Az embrióátültetés után nem szabad túlságosan korlátozni az életét. De fontos elkerülni bizonyos dolgokat, amelyek stresszt okozhatnak a szervezetben, különösen az első 12 napban.

Különösen jobb, ha egy nő az IVF után átmenetileg felhagy az olyan fizikai aktivitással és szokásokkal, mint:

• fitnesz;
• erősítő edzés;
• dohányzó.

Érdemes nyugodt és kimért életet élni, többet sétálni a friss levegőn, kevesebb időt tölteni olyan helyiségekben, ahol tömegek vannak. Fontos a jó és rendszeres étkezés, az ivási rend betartása, de nem kell diétázni vagy sokat enni. Egy nő kérésére a szexuális élet korlátozható.

Fontos:az IVF után teljesen ágynyugalomra való átállás helytelen, hiszen a szervezet mozdulatlansága rontja a medence vérkeringését, i.e. a méh és az embrió nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ennek eredményeként ez negatívan befolyásolhatja a beültetési folyamatot.

További információt kaphat az in vitro megtermékenyítési technikáról, ha megnézi ezt a videót:

Julia Viktorova, szülész-nőgyógyász

Az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) nagy előrelépést tettek lehetővé az emberiség számára. Most a meddőség diagnózisa nem halálos ítélet. Az IVF egy körülbelül 40 éve ismert módszer a meddőség leküzdésére. Ezt a módszert folyamatosan fejlesztik, további in vitro megtermékenyítésen alapuló meddőség-ellenes módszerek jelennek meg, és az eljárás hatékonysága növekszik. Tehát milyen esetekben történik az IVF megtermékenyítés?

Kinek és mikor írják fel az IVF-et?

Ha egy férfinak vagy nőnek a meddőség súlyos formája van, és semmilyen kiegészítő kezelési módszer nem segít, akkor IVF-eljárás javasolt.

Ezek a leggyakoribb okok az in vitro megtermékenyítés előírására:

1. A petevezetékek elzáródása.
2. Összenövések a petevezetéken belül.
3. Kevesebb mint egy évvel az IVF megtermékenyítés előtt végzett laparoszkópos peteplasztika.
4. A partnerek összeférhetetlensége, úgynevezett immunológiai meddőség. Ez a fajta meddőség meglehetősen gyakori. Ennél a betegségnél a nő immunrendszere nem engedi, hogy a spermiumok a méhnyakfolyadékon keresztül bejussanak a méhbe és a petevezetékbe. És ha a spermium áthalad a nő testén, előfordulhat, hogy nem teszi lehetővé a petesejt megtermékenyítését. Egy nő immunrendszere úgy véli, hogy a spermiumok idegen testek, ezért el kell utasítani. Olvasson erről bővebben.
5. A partner spermája rossz minőségű. Sőt, a gyógyszeres kezelés nem segített.
6. Kezelhetetlen endometriózis.
7. Késői terhesség. Az életkor előrehaladtával a megfelelő peték száma csökken, és a természetes megtermékenyítés lehetetlen.
8. Idiopátiás meddőségre. Ez a fajta meddőség azt jelenti, hogy a meddőség ténye fennáll, de a betegség okait nem lehet megállapítani. Minden vizsgálat és vizsgálat nem mutat eltérést. Ezt részletesebben tárgyaljuk.

Ha sok idő telt el azóta, hogy úgy döntött, hogy teherbe esik, és nem tudja megtenni, számos orvos által felírt kezelési rendet kipróbált, és természetesen sok pénzt költött – az IVF lesz az egyetlen dolog az Ön számára a helyes döntés. Ne várj, ideje cselekedni!

Csinálj IVF-et és boldog leszel!

Kinek ellenjavallt az IVF?

Minden párnak meglehetősen kiterjedt orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Az IVF megtermékenyítésnek számos ellenjavallata van. Ha a betegek vizsgálata során a következő betegségeket azonosítják, az eljárást megtagadják:

Ebben a rövid videóban az orvostudományok kandidátusa beszél az ellenjavallatokról:

Hol végezhetem el az eljárást?

Ha minden vizsgálatot elvégeztek, teszteket végeztek, és nem azonosítottak ellenjavallatokat, megkezdheti a megtermékenyítésre való felkészülést. Minden manipulációt járóbeteg alapon hajtanak végre egészségügyi intézmények. Nem kell kórházba menni. A páciensnek megfelelő hozzáállással és hajlandósággal kell rendelkeznie az orvos összes utasításának betartására. Ebben a kérdésben nincs mód a páciens vágya és akaratereje nélkül. A terhesség nem megy könnyen.

Tojásfelvétel

Normál menstruációs ciklus mellett, egészséges nő Gyakran csak egy tojás keletkezik. Az eljáráshoz többre lesz szükség. Ezért hajtják végre az úgynevezett „szuperovulációs stimulációt”, amelynek célja a szükséges számú kiváló minőségű tojás elérése. Minél több, annál jobb és nagyobb az esély.

Egy nő hormonális gyógyszereket kezd szedni. Számos stimulációs módszer létezik. Időtartamuk, számuk, a meddőség okai eltérőek, és a beteg életkorán alapulnak. Ezért a tanfolyamot mindig egyénileg írják elő.

A stimulációt ultrahanggal követik nyomon. E vizsgálatok során az orvosok figyelemmel kísérik a tüszőket és azok fejlődését. Fontos, hogy ne hagyja ki a megfelelő pillanatot a szúráshoz és a petesejtek (megtermékenyítetlen peték) beszerzéséhez. A szúrást általános érzéstelenítésben végzik, néha helyileg is alkalmazzák. A teljes eljárást ultrahangos monitorozás kíséri.

Spermagyűjtés

A férfiak esetében az eljárás meglehetősen egyszerű. Maszturbálással ad spermát. Ekkor a nő petesejtjeit összegyűjtik. Ha egy férfi nem lehet jelen a kórházban ezen a napon bioanyag adományozás céljából, ezt előre megteheti. Ebben az esetben a spermát lefagyasztják és a megfelelő időben használják fel.

Embrió transzfer

Miután egy férfi és egy nő bioanyagát speciális előkészítés után egy speciális edénybe helyezik, ahol teljesen természetes megtermékenyítés történik, az embriológus kitűzi a már megtermékenyített petesejt (embrió) méhbe történő átvitelének (replantációjának) időpontját.

Bioanyag előkészítése petesejt megtermékenyítéshez a klinika laboratóriumában.

Az átviteli eljárás fájdalommentes, csak enyhe kényelmetlenség érzése van. Helyi érzéstelenítéssel történik, ritkán alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Maga az átviteli eljárás nem sok időt vesz igénybe, átlagosan körülbelül 30 percet vesz igénybe. Az embriók áthelyezése után a nő hazamegy.

Miután az embriók a méhbe kerülnek, a nő pihen. 14-15 nap elteltével végezhet terhességi tesztet. Egész idő alatt hinnie kell, hogy minden sikerülni fog.

Az áthelyezéstől számított 2 héten belül a nőnek nagyon óvatosan kell kezelnie magát, és semmilyen körülmények között ne emeljen súlyt (több mint 2,5 kilogramm mindkét kezében). Nem szabad túl stresszesnek lennie sem érzelmileg, sem fizikailag. Ez a 2 hét kritikus a terhesség szempontjából. Hinni kell, hogy az IVF megtermékenyítés sikeresen megtörtént, mert a jó hozzáállás ebben a pillanatban a nő felelőssége.

Egy szülész-nőgyógyász-reproduktológus beszél az embriók túlélési arányáról az átvitel után:

Mikor lesz terhesség?

Erről csak 2 héttel az embrióátültetés után tudhatsz meg. A terhesség megtörténtének ellenőrzésére a legpontosabb módszer a hCG teszt. Ezzel a teszttel a humán koriongonadotropin (hCG) szintjét a vizeletben vagy a vérben határozzák meg. Ha ennek a specifikus hormonnak a koncentrációja emelkedni kezd, feltételezhető, hogy terhesség történt.

Csak a transzplantáció után három héttel végzett ultrahanggal az orvos magabiztosan mondhatja, hogy megtörtént a terhesség. Ha az ultrahangon normális megtermékenyített petesejtet talál az orvos (nem üres), és ott van, ahol lennie kell, akkor azt mondhatjuk, hogy a fogantatás sikeres volt és komplikációk nélkül. Ebben az esetben a terhesség folytatódik, és nem különbözik a normál terhességtől.

Az embrióátültetés után 21 nappal az orvosnak ultrahangot kell végeznie, és meg kell győződnie arról, hogy a beültetés sikeres volt és a terhesség megtörtént.

Komplikációk

Természetesen ma már lehetetlen 100%-os fogantatást garantálni komplikációk nélkül. Mindig fennáll a rendellenességek kialakulásának veszélye, itt vannak a leggyakoribb szövődmények az IVF megtermékenyítés során:

1. Többszörös terhesség is kialakulhat.
2. Allergiás reakció a gyógyszerekre.
3. Vérzés.
4. Gyulladás léphet fel.
5. Krónikus betegségek súlyosbodása.
6. Csökkent immunitás a hormonális gyógyszerek túladagolása miatt.
7. A méhen kívüli terhesség kezdete.

Rövid összefoglaló

Az IVF az modern módszer a meddőség leküzdése, amely sokaknak nagy boldogságot hozott és fog hozni. Az eredményre azonban nincs 100%-os garancia. Az életben semmi sem tökéletes. Hogy valóra váltsa álmát, adjon új élet minden akaratodat ökölbe kell szedned, és lépésről lépésre haladnod dédelgetett célod felé. Nem könnyű, de higgy magadban, és minden menni fog.