Exercices de physiothérapie pour la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule. Rééducation et récupération après luxations. Traitement de la rotule endommagée

Grâce aux fonctions anatomiques uniques de l’épaule, la vie d’une personne est beaucoup plus simple : elle peut librement plier et redresser son bras, l’abaisser et le relever et effectuer des mouvements de rotation complexes. L'articulation de l'épaule est considérée comme la plus mobile du corps humain, elle est donc le plus souvent luxée. La luxation de l'épaule nécessite une attention particulière, car elle état pathologique, qui se caractérise par un déplacement des surfaces articulaires. La rééducation après une luxation de l'articulation de l'épaule aidera à restaurer complètement la fonctionnalité de l'articulation.

Traitement chirurgical

Le traitement de cette blessure doit être rapide, car après quatorze jours, l’articulation commence à guérir progressivement, ce qui rend la tâche du médecin beaucoup plus difficile. La réduction d'une nouvelle luxation est réalisée sous anesthésie générale ou locale et, à la fin de la procédure, l'épaule est fixée dans une certaine position.

Les statistiques montrent que chez environ 80 % des patients, le bras affecté peut se luxer une deuxième fois. La cause de la rechute est l'incapacité du membre blessé à se rétablir complètement. De tels cas nécessitent une intervention chirurgicale, à savoir une arthroscopie.

1. Il existe une déformation externe de la tête de l’articulation de l’épaule.
2. Luxation avec complications - lésions des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins, présence d'une fracture.
3. S'il y a une déchirure de la capsule articulaire.

La chirurgie peut également constituer l’un des moyens de renforcer et de restaurer le tissu musculaire afin d’éviter de nouveaux dommages.

Réhabilitation

L'objectif principal de la rééducation après le traitement d'une articulation de l'épaule luxée est la restauration complète de la fonctionnalité antérieure de l'épaule.

A ce stade, le membre blessé doit bénéficier d'un état de repos absolu afin de développer et de renforcer au plus vite des muscles fragilisés. Il est important de se rappeler que pour éviter des problèmes supplémentaires, vous devez suivre les recommandations du médecin, en éliminant complètement les activités amateurs.

La récupération après une luxation comprend les activités suivantes :

1. Participation aux traitements de physiothérapie.
2. Exercice thérapeutique.
3. Massage.
4. Utilisation d'appareils orthopédiques.
5. Méthodes de médecine traditionnelle.

Physiothérapie

Les principales activités utilisées dans cette technique comprennent :

1. Cryothérapie, dont le but est de soigner par le froid un bras luxé. La température de l'air devrait être d'environ moins trente degrés. L'exposition au froid a un effet bénéfique sur la circulation sanguine et améliore le système immunitaire. Cette procédure est strictement contre-indiquée pour les patients souffrant de la périphérie des vaisseaux sanguins et pour les jeunes enfants de moins de six ans.
2. La thérapie magnétique réduira l'enflure et la douleur désagréable, aura également un effet bénéfique sur l'état général du corps et améliorera le métabolisme. Les contre-indications à cette procédure sont les patients souffrant d'hypotension artérielle, de fractures ou d'implants.
3. Il est recommandé d'effectuer une inductothérapie après la chirurgie, ce qui contribuera à réduire l'inflammation. Les personnes souffrant de maladies cardiaques, de cancer et les femmes enceintes doivent s'abstenir d'effectuer cette manipulation.

Ainsi, le but cette méthode est la mobilisation des processus biochimiques, l’augmentation de l’immunité ainsi que l’activation des capacités de protection naturelles de l’organisme.

Gymnastique thérapeutique

Une attention particulière doit être accordée à la méthode de thérapie physique. La durée de la période dépendra de l'âge du patient, de son mode de vie et de la gravité de la blessure.

La physiothérapie pour la luxation de l'articulation de l'épaule favorise :

• accélérer la récupération des tissus endommagés ;
• réduction de la douleur;
• réduire l'enflure;
• améliorer la circulation sanguine, ce qui assure un apport stable d'oxygène aux tissus.

L’objectif principal des exercices thérapeutiques est de restaurer les fonctions perdues du membre supérieur après une luxation de l’épaule. Lorsqu’une épaule se disloque, les muscles s’affaiblissent sensiblement et commencent à s’atrophier.

La thérapie par l'exercice comprend les étapes suivantes :

1. L’objectif de la première étape est d’activer les performances musculaires. Les règles surviennent au cours des trois premières semaines.
2. Au deuxième stade, ils commencent à restaurer la fonctionnalité de l'articulation malade. Ce délai est d'environ trois mois.
3. La dernière étape consiste en une reconstruction complète de l’épaule.

La durée des étapes peut être modulée en fonction de chacun condition physique patient.

Dans un premier temps, on pratique une gymnastique d'introduction dont le but est de préparer qualitativement le patient à des exercices plus complexes. Les exercices ont également un effet bénéfique sur le métabolisme, le système respiratoire et améliorent les performances cardiaques.

Les exercices suivants aideront à éliminer la contracture des tissus musculaires et à réduire leur tension :

• le patient plie et redresse d'abord ses doigts, puis tout son bras au niveau du coude ;
• le patient soulève soigneusement le membre malade et le maintient en bonne santé ;
• la victime déplace alternativement ses bras sur les côtés ;
• le patient fait pivoter son bras puis le déplace derrière son dos.

Il est important de se rappeler qu’il est nécessaire de développer non seulement une main blessée, mais également une main saine. Si le bras malade est fixé dans un bandage de soutien, il peut être libéré de la fixation pendant un certain temps.

Après quatre semaines, vous êtes autorisé à passer à un entraînement avec différentes charges. Un ballon ordinaire, des haltères ou d'autres objets improvisés vous aideront à développer votre bras.

Les exercices après une luxation de l'épaule ressemblent à ceci :

• Le patient appuie à tour de rôle le bout de ses doigts sur une surface horizontale pendant trois secondes. L'exercice doit être répété cinq à six fois ;
• la victime contracte l'articulation musculaire isométrique de l'épaule pendant cinq secondes, puis se détend complètement. La procédure est répétée cinq fois ;
• le patient commence à plier et à redresser ses bras. Puis il les amène et les met de côté. Après s'être échauffé, il commence à faire tourner l'articulation du poignet environ huit fois.

Il existe également une série d'exercices utilisant une chaise. Le patient prend une position assise, met ses mains sur ses genoux et commence à effectuer les exercices suivants :

• le patient commence à lever le bras devant lui, puis vers le haut, en le tenant droit et en se concentrant sur le membre sain ;
• puis la victime déplace alternativement ses bras sur le côté, après les avoir pliés au niveau du coude ;
• lors de l'exercice suivant, le patient commence alternativement à abaisser et à relever ses épaules ;
• le patient place ses membres derrière son dos, puis exerce une tension isométrique sur les muscles de l'avant-bras pendant trois secondes.

• fléchit et étend les membres articulation du coude;
• fait tourner lentement le membre;
• balance sa main en avant puis en arrière.

Ces exercices sont effectués au moins dix fois à un rythme soutenu, avec des pauses. Pour une meilleure relaxation musculaire pendant l'entraînement, le corps du corps doit être incliné vers le bras blessé. Le massage et la natation sont utilisés en complément de l'activité physique.

En conclusion, l’exercice physique réduira les tensions musculaires excessives et augmentera également le niveau d’endurance.

Massage

Il est impossible de traiter une luxation sans une procédure telle qu'un massage. Après tout, c'est lui qui est confronté à la tâche d'améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, d'éliminer l'enflure, de renforcer les ligaments affaiblis et de prévenir l'atrophie musculaire.

Le massage est autorisé trois jours après la réduction. La procédure est réalisée à l'aide de mouvements légers et légèrement caressants, de frottements, de pressions ponctuelles et de pincements. À la fin du processus, le massothérapeute recommence à caresser le patient. Il est important de se rappeler que lorsqu'il est touché par un spécialiste, il ne devrait y avoir aucune douleur, sinon le processus ne fera que nuire à l'articulation faible.

Le massage est utilisé en combinaison avec d'autres méthodes de rééducation après une luxation et joue le rôle d'une sorte de prévention contre la formation de conséquences graves.

Si vous respectez toutes ces règles, le massage aidera à restaurer complètement l'articulation dans les plus brefs délais.

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La rééducation est le processus de récupération après un traitement primaire. Il s'agit d'une blessure assez grave qui nécessite un traitement minutieux.

Après le traitement principal, une rééducation à long terme est indiquée. Elle est réalisée dans un centre médical ou une clinique, sous la supervision de spécialistes et du médecin traitant.

Une bonne rééducation après une luxation du coude est importante pour éviter les complications et les nouvelles blessures.

Ce qui est inclus dans la réadaptation

La période de rééducation commence lorsque le bras est plâtré. Cependant, son volume pendant cette période est insignifiant ; des exercices sont effectués pour les mains et les doigts.

La récupération complète n'est effectuée qu'après retrait du bandage d'immobilisation. La rééducation vise à restaurer l'activité motrice de l'articulation et à améliorer le trophisme des tissus et de la couche musculaire.

La rééducation après une luxation de l'articulation du coude comprend les activités suivantes :

Comme vous pouvez le constater, la restauration complète de l'activité d'une articulation endommagée nécessite approche intégrée. Son importance réside dans son impact global à la fois sur l’articulation elle-même et sur les tissus qui l’entourent.

Un effet positif ne peut être obtenu qu'en appliquant toutes les méthodes de rééducation ci-dessus. Sinon, il sera possible d'observer une infériorité motrice de l'appareil articulaire.

Développement de l'articulation du coude et thérapie par l'exercice

En cas de luxation de l'articulation du coude, la thérapie par l'exercice est déjà commencée pendant la période d'immobilisation (plusieurs jours ou 1 semaine après la blessure, selon le type de luxation).

Tous les exercices sont destinés à la main. Ceci est nécessaire pour améliorer la circulation sanguine dans le membre immobilisé. Tous les mouvements sont exécutés lentement, ils ne sont pas difficiles en eux-mêmes :

• Serrez vos doigts dans un poing et desserrez-les. La main entière doit rester immobile, les actions sont effectuées localement au niveau de la main ;
• Exercice "Compter sur les doigts". Pliez un doigt à la fois, en commençant par le pouce et en terminant par l'auriculaire (c'est ainsi que les petits enfants apprennent à compter sur leurs doigts). Ensuite, ils sont dépliés dans l'ordre inverse (en commençant par le petit doigt).

La thérapie par l'exercice après luxation de l'articulation du coude vise à :

• Restauration de la fonction motrice ;
• Normalisation du tonus musculaire squelettique ;
• Restaurer ou améliorer l'élasticité de l'appareil ligamentaire.

L'ensemble des exercices est sélectionné individuellement. Les cours se déroulent sous la supervision d'un spécialiste. Ceci est nécessaire pour évaluer leur efficacité. Si nécessaire, le moniteur peut remplacer, ajouter ou exclure certains exercices.

Sur étape initiale récupération, tous les mouvements doivent être effectués avec précaution et lentement. Leur amplitude doit être minimale avec une augmentation progressive. Les mouvements passifs sont exclus, mais les mouvements actifs sont majoritairement des flexions et des extensions.

Une série d'exercices pour développer une articulation :

• La position du patient est assise de côté par rapport à la table, le bras affecté repose entièrement sur la table (l'extrémité de la table repose contre l'aisselle). L'avant-bras monte et descend, effectuant une flexion et une extension au niveau de l'articulation affectée ;
• Le patient se tient debout, ses mains sont jointes en un « verrou » et tendues vers l'avant. « La mèche s'enroule d'abord sur une épaule, puis sur l'autre. Les mouvements rappellent le lancer d'une canne à pêche ;
• Position debout, bras fléchis au niveau des coudes et devant la poitrine. Les coudes sont déplacés sur les côtés, tandis que les omoplates sont rapprochées ;
• Exercices avec le ballon :
  • Le ballon doit être pris à deux mains et lancé, puis attrapé ;
  • Lancer et attraper une balle de tennis avec la main affectée.

• Exercices avec un bâton de gymnastique :
  • Le bâton est en position horizontale, les mains sont situées à ses extrémités. Soulevez et abaissez le bâton ;
  • Soulevez le bâton au-dessus de votre tête en position horizontale, penchez-vous sur les côtés ;
  • Mouvements de rotation avec un bâton dans les mains.

• Lorsque le syndrome douloureux disparaît complètement, vous pouvez commencer les exercices avec des haltères. Tout d'abord, de petits haltères (0,5 kg) sont utilisés, leur poids augmente progressivement, mais pas plus de 2 kilogrammes.

Physiothérapie

Le développement du bras après une luxation de l'articulation du coude comprend une thérapie physique. Les actes physiothérapeutiques visent à :

• Réduction du syndrome douloureux ;
• Réduire l'enflure ;
• Améliorer la circulation sanguine ;
• Accélération de la récupération de l'activité motrice.

Il ne faut pas oublier que les effets thermiques sur l'articulation sont contre-indiqués. Puisqu'il existe une forte probabilité de dépôt de sels de calcium dans la cavité articulaire. Cela conduit à une limitation de l'activité physique.

Procédures physiothérapeutiques utilisées pour se remettre d'une entorse :

• Thérapie au laser– impact sur le corps du rayonnement laser avec but thérapeutique. Cette méthode :
  • A un effet vasodilatateur ;
  • Améliore la microcirculation ;
  • Soulage l'inflammation;
  • Améliore les processus métaboliques ;
  • Favorise la régénération des tissus.

Articles connexes

Massage

Le massage est un effet mécanique sur une zone malade du corps. Les contre-indications à cette méthode sont :

• Le patient est dans un état grave ;
• Hyperthermie générale (augmentation de la température corporelle) ;
• Gonflement étendu ;
• Douleur intense.

Cette méthode de rééducation favorise :

• Réduire la douleur ;
• Améliorer la circulation sanguine ;
• Augmentation du tonus musculaire (prévention et traitement des phénomènes atrophiques) ;
• Normalisation de la nutrition (trophisme) des tissus endommagés ;
• Élimination de la stagnation lymphatique dans les membres, longue duréeêtre dans une position forcée;
• Régénération des tissus ;
• Prévention des contractures (une complication grave des blessures articulaires).

Le recours au massage est conseillé dès la période d'immobilisation du membre supérieur. En règle générale, la première intervention est réalisée 3 à 5 jours après la réduction. Pendant qu'un bandage est appliqué sur la zone articulaire, massez les zones suivantes :

• Dos et côtés du cou ;
• Région paravertébrale (paravertébrale) au niveau des vertèbres cervicales et thoraciques ;
• Avant-bras et épaule.

Il n'est pas permis de masser l'articulation du coude pendant la période de récupération.

Techniques de massage utilisées pour récupérer d'un coude luxé :

• Caresser ;
• Trituration;
• Pétrissage;
• Frottement circulaire.

Une bonne nutrition

D'une importance non négligeable pour la restauration de l'articulation est une bonne nutrition, c'est-à-dire un aliment qui favorise la régénération et le renforcement du système osseux et articulaire.

La nutrition d'un patient hospitalisé est surveillée par des spécialistes. Cependant, même après votre sortie, vous devez respecter un certain menu. Avant sa sortie, le patient est informé en détail des principes d'une bonne nutrition :

• Les mucopolysaccharides aideront à restaurer la fonctionnalité de l'articulation. On les retrouve dans des plats et des produits tels que :
  • Plats préparés à base de cartilage et d'os (gelée, viande en gelée, soupes et bouillons de viande) ;
  • Sous-produits ;
  • Kissel ;
  • Gelée.

• Aliments riches en calcium : lait, fromage blanc, yaourt nature, fromage ;
• Le phosphore est un autre microélément qui contribue à renforcer le tissu osseux. Il est dans quantité suffisante trouvé dans les fruits de mer;
• Les légumes frais sont une bonne source de vitamines ;
• Les huiles végétales sont riches en acides gras oméga-3. Ils doivent être consommés avec des légumes ;
• Les noix et les mangues sont riches en acides polyinsaturés ;
• Une grande attention devrait être accordée au régime de consommation d'alcool. Vous devez boire de 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour. Il évite le dépôt de sels dans les articulations ;
• Exclu:
  • Marinades;
  • Plats fumés et salés ;
  • Aliments frits et gras.

• Préféré traitement thermique: cuisine, ragoût et pâtisserie.

Thérapie vitaminique

Pour renforcer et restaurer les tissus osseux et cartilagineux, il est nécessaire d'entrer dans le corps grande quantité vitamines et minéraux. Ils peuvent provenir de l’alimentation. Mais cela ne suffit pas ; dans de tels cas, le médecin traitant prescrit un complexe de vitamines et de minéraux. Que doit-il inclure ?

Remèdes populaires

Pendant la période de récupération, vous pouvez vous tourner vers les méthodes de médecine traditionnelle. Il convient toutefois de rappeler que dans dans ce cas des substances naturelles auxquelles des allergies peuvent survenir sont utilisées.

Avant d'utiliser une recette de médecine traditionnelle, vous devriez consulter votre médecin. Et commencez le traitement seulement après avoir reçu son approbation.

Recettes pour réaliser des compresseurs et des lotions :

• Comme antiseptique dans médecine traditionnelle Les feuilles d'absinthe sont largement utilisées. Depuis feuilles fraîches il est nécessaire de préparer un remède pâteux qui est appliqué sur la zone de l'articulation malade. Fixez la compresse avec un bandage de gaze. Pour faire une pâte d'absinthe, vous devez la broyer dans un mélangeur ou un robot culinaire ;
• Une compresse de lait aide à accélérer le processus de régénération. Cela est dû à la teneur en caséine du lait, une substance impliquée dans la restauration du tissu cartilagineux. Le lait doit être chauffé, puis y tremper une gaze et faire une compresse ;
• La teinture de propolis a des propriétés curatives. On en fait des compresses ;
• Le gonflement des tissus peut être réduit avec les oignons. On en prépare une pâte en hachant l'oignon dans un mixeur. Du sucre est ajouté à la masse résultante. Médecine appliqué sur la peau au niveau des articulations. La compresse doit être portée pendant plusieurs heures (5 – 6).

Vous savez désormais tout sur la récupération après une luxation du coude et sur la façon de développer votre bras après une blessure.

RÉSUMÉ sur le sujet :

« Luxation de l'articulation de l'épaule. Complexe d'exercices de rééducation"

1.Introduction 3

2. Série d'exercices 11

3. Conclusion 24

Introduction

Les luxations de l'épaule représentent 3 % des nombre total blessures et plus de 50 % de toutes les luxations. Il existe des maladies congénitales, volontaires, traumatiques (primaires), habituelles (développées après une luxation traumatique), pathologiques chroniques (causées par des lésions des surfaces articulaires de l'articulation de l'épaule, de l'appareil capsulo-ligamentaire, des tendons et des muscles par divers processus pathologiques, tels que tumeur, tuberculose, ostéomyélite, ostéodystrophie), ostéochondropathie, arthropathie avec syringomyélie, certaines myopathies). Parmi les luxations traumatiques primaires de l'épaule, un groupe distinct est constitué de luxations irréductibles, qui ne peuvent être éliminées même sous anesthésie en raison de l'interposition de tissus mous ou d'autres éléments de l'articulation de l'épaule endommagée (lèvre cartilagineuse, tendon, etc.). En cas de diagnostic tardif ou d'assistance intempestive pour une luxation traumatique de l'épaule, plus de 3 semaines après la blessure, la luxation est considérée comme ancienne. Souvent, les luxations traumatiques de l'épaule sont combinées à d'autres blessures. Ces luxations sont dites compliquées.

Parmi les luxations primaires, la majeure partie est antérieure et seulement 2 % sont postérieures et inférieures. En règle générale, les luxations antérieures résultent d'une blessure indirecte - une chute sur un bras en abduction et en rotation vers l'extérieur, mais parfois un mécanisme de blessure direct (un coup porté à l'articulation de l'épaule par derrière) est également possible. En conséquence, la tête de l’humérus se déplace vers l’avant et vers le bas par rapport à la cavité glénoïde de la scapula. Les luxations traumatiques de l'épaule se caractérisent par une douleur intense et un dysfonctionnement du bras suite à la blessure. La position typique de l'épaule est la suivante : en cas de luxation axillaire, le bras est en abduction, la victime le tient de l'autre main, penchée vers le côté atteint ; en cas de luxation sous-coracoïde, intracoracoïde, sous-clavière, l'épaule est fléchie, en abduction et en rotation externe. L'axe longitudinal de l'épaule est projeté médialement à partir de l'articulation acromio-claviculaire. L'asymétrie du contour de l'articulation de l'épaule est clairement visible en raison de sa déformation caractéristique : au lieu de contours ronds, l'articulation endommagée a une forme angulaire en raison de la rétraction le long de la surface externe du muscle deltoïde. A la palpation de l'articulation, la tête de l'humérus ne se retrouve pas à sa place habituelle ; une rétraction est détectée, plus clairement définie lorsque le muscle deltoïde est détendu et l'épaule relevée. Avec le type de déplacement le plus courant - la luxation antéro-inférieure (jusqu'à 75 % de toutes les luxations), la tête est située sous le processus coracoïde ou dans la partie antérieure de l'aisselle. Le mouvement de l'articulation est impossible en raison de la douleur, résistance élastique caractéristique associée à la contraction réflexe des muscles périarticulaires. Dans les luxations postérieures, la tête de l'humérus est déplacée en arrière de la cavité glénoïde de la scapula, le bras est en adduction et en rotation interne. Sous l'acromion, comme dans le cas d'une luxation antérieure, une récession est visible (elle peut être palpée chez les personnes minces, une saillie arrondie est visible sous l'épine de l'omoplate) ; Habituellement, la position de la tête est déterminée par palpation. Pour clarifier le diagnostic de luxation traumatique de l'épaule et des lésions osseuses qui l'accompagnent, une radiographie de l'articulation de l'épaule est réalisée en projections directes et axiales.

Vous ne devez pas essayer de réparer vous-même une luxation sur les lieux de l'accident. La réduction commence après une anesthésie complète. La clé du succès est la relaxation musculaire complète, c'est pourquoi l'anesthésie est préférable pour les personnes dont les muscles sont bien développés.

De nombreuses solutions ont été proposées pour le traitement des luxations de l'épaule. de diverses manières. Les plus courants sont les suivants : Hippocrate - Cooper, Mukhin - Mota, Kocher, Djanelidze et Chaklin.

Après avoir éliminé la luxation, une radiographie de contrôle est réalisée. Le membre est immobilisé avec un plâtre. Durée d'immobilisation : en personnes âge mûr- 3 semaines ; pour les personnes âgées - 2 semaines ; en cas d'hypermobilité de l'articulation de l'épaule, l'immobilisation doit être plus longue - jusqu'à 6 semaines (en raison du risque de luxation habituelle).

Les luxations irréversibles ne sont traitées que chirurgicalement. S'il existe des contre-indications à la chirurgie, elles deviennent obsolètes et les mesures thérapeutiques visent alors à développer des compétences compensatoires et adaptatives. Pour la douleur, le traitement est symptomatique (analgésiques, blocages de la novocaïne).

Le traitement des luxations chroniques commence par une tentative de réduction fermée sous anesthésie. Si cela n’est pas possible, une réduction chirurgicale est réalisée. À l'avenir, des thérapies par l'exercice, des massages et des physiothérapies seront prescrits.

Le traitement de la luxation traumatique consiste à l'éliminer le plus rapidement possible après la blessure, à maintenir les extrémités articulaires corrigées des os dans la bonne position et à un traitement ultérieur visant à restaurer la fonction de l'articulation endommagée. Le succès de toutes les actions visant à réduire une luxation repose sur une anesthésie complète, qui assure la relaxation des muscles du membre blessé et crée conditions nécessaires pour des manipulations indolores visant à éliminer la luxation.

Les premiers soins médicaux en cas de luxation consistent à administrer des analgésiques et à immobiliser le membre blessé à l'aide d'une attelle de transport ou d'un bandage de fixation.

De nombreuses méthodes de réduction manuelle des luxations de diverses localisations sont décrites dans la littérature et utilisées dans la pratique clinique. Cependant, avec une bonne anesthésie et une bonne relaxation musculaire, le choix de la méthode d'élimination des luxations n'est pas d'une importance fondamentale. La réduction s'effectue lentement, en évitant les mouvements brusques et les saccades. Lorsque la luxation est réduite, un clic caractéristique se fait généralement entendre. Immédiatement après l'élimination de la luxation, les contours normaux et la mobilité passive de l'articulation sont restaurés et la résistance du ressort disparaît. Après réduction de la luxation, l'immobilisation du segment de membre endommagé est nécessaire jusqu'à la guérison complète de la capsule articulaire endommagée. La méthode d’immobilisation la plus courante est le plâtre. Il est généralement utilisé après avoir inversé une luxation de l’épaule, de l’avant-bras, de la main, de la jambe ou du pied. La durée d'immobilisation après une luxation traumatique de l'épaule est de 3 semaines, de l'avant-bras jusqu'à 2 semaines, de la hanche jusqu'à 4 semaines. En cas d'immobilisation insuffisamment longue, la cicatrisation de la capsule et des ligaments endommagés de l'articulation est altérée, ce qui peut provoquer le développement d'une luxation habituelle.

L’articulation de l’épaule est la plus mobile de toutes les articulations du corps humain. Une luxation habituelle de l'épaule est une luxation récurrente chez le même patient après une luxation primaire, résultant le plus souvent d'une blessure.

La luxation habituelle de l'épaule se produit lors des mouvements normaux de l'articulation lors du peignage, du lavage et du port de poids ordinaires. La fréquence des luxations habituelles atteint 16 % de toutes les luxations de l'épaule. En règle générale, la première re-luxation se développe dans les 6 mois suivant la réduction de la luxation primaire. Ensuite, les luxations sont répétées avec une fréquence allant jusqu'à 10 par an. Chez certains patients, la fréquence des luxations habituelles atteint plusieurs fois par jour. À chaque luxation répétée, les modifications de l'articulation augmentent et les intervalles auxquels se produisent les luxations répétées diminuent. Les luxations habituelles de l'épaule surviennent beaucoup plus souvent chez les jeunes de moins de 20 ans. Chez les patients âgés, après une luxation primaire de l’épaule, les luxations récurrentes sont rares.

La luxation habituelle de l'épaule est une complication ou le résultat d'un traitement inapproprié d'une luxation traumatique primaire. La fréquence des luxations habituelles, selon divers auteurs, varie de 16,3 à 60 %, en moyenne 22,4 %. Chez les hommes, les luxations de l'épaule surviennent 4 à 5 fois plus souvent que chez les femmes. L'âge des victimes varie de 30 à 60 ans.

Les causes des luxations habituelles de l’épaule sont :

luxation primaire sévère

Traitement insuffisant ou inadéquat de la luxation primaire

Demande tardive d’aide médicale

· retrait précoce de l'immobilisation

· la formation d'un défaut déprimé dans la tête de l'humérus, qui se forme lorsque la tête de l'os, lors de la luxation, repose contre le bord de la cavité glénoïde lors de la luxation.

On pense que les caractéristiques de développement des éléments de l'articulation de l'épaule sont également des facteurs prédisposant à l'apparition d'une luxation habituelle de l'épaule :

1. grande taille de la tête de l'humérus, qui a une forme sphérique

2. petite taille de la cavité glénoïde de la scapula, accompagnée de sa faible concavité

3. capsule articulaire étirée

4. rôle insuffisant des muscles qui fixent l’articulation – la coiffe des rotateurs.

La luxation traumatique de l'articulation de l'épaule se produit lorsqu'il y a une exposition indirecte à une force traumatique importante due à la formation d'un levier. La capsule articulaire est étirée et déchirée, la tête de l'humérus sort de la cavité glénoïde de l'omoplate. Dans ce cas, le labrum peut être séparé de la scapula. Certains auteurs considèrent ce point comme la cause principale des luxations habituelles de l'épaule. Souvent, lorsqu'une luxation se produit, il y a une déchirure ou une déchirure du tendon du biceps brachial, qui traverse la cavité de l'articulation de l'épaule et renforce l'articulation.

Pour éviter l'apparition d'une luxation habituelle, il est nécessaire bon choix méthode de réduction d'une luxation, immobilisation complète après réduction, traitement chirurgical rapide et rééducation à long terme. Souvent, la luxation de l’articulation de l’épaule est incomplète et le patient est gêné par une sensation d’instabilité au niveau de l’articulation. Cette condition était autrefois appelée subluxation articulaire, mais on parle maintenant d'instabilité de l'articulation de l'épaule, se référant à l'instabilité articulaire comme à la luxation habituelle de l'épaule.

Le diagnostic de luxation récurrente de l’épaule est généralement simple. En plus des épisodes répétés de luxation, l'examen révèle que le patient présente des mouvements limités au niveau de l'articulation de l'épaule. Mais chez certains patients, les restrictions de mouvement ne peuvent être identifiées. Au fil du temps, en l'absence de traitement, des modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation se développent (arthrose déformante de l'articulation de l'épaule). Il y a une douleur constante dans l’articulation, qui s’intensifie avec l’exercice. Un bruit de craquement apparaît lors du déplacement de l'articulation. Une atrophie des muscles de l'épaule se développe progressivement, accompagnée d'une faiblesse du bras.

Écologie de la vie. Les luxations de l'articulation de l'épaule occupent une place prépondérante en termes de prévalence parmi tous les types de luxations. En fonction de la position de la tête humérale résultant de la luxation, les luxations antérieures, postérieures et inférieures sont classées.

Les luxations de l'articulation de l'épaule occupent une place prépondérante en termes de prévalence parmi tous les types de luxations. En fonction de la position de la tête humérale résultant de la luxation, les luxations antérieures, postérieures et inférieures sont classées. La luxation antérieure se produit dans un nombre écrasant, la luxation inférieure est beaucoup moins fréquente et la fréquence des luxations postérieures ne dépasse pas 0,1 à 0,2 % de tous les cas. En général, les luxations antérieures de l'épaule sont le résultat d'une force indirecte ou d'une chute vers l'avant sur un bras tendu, en rotation externe ou en abduction.

Les manifestations de luxation antérieure sont très spécifiques et caractéristiques. Les contours de l'articulation de l'épaule changent : sa partie externe a normalement un aspect arrondi, mais en cas de luxation antérieure, elle est aplatie.

De plus, le côté endommagé de la ceinture scapulaire est légèrement plus court que le côté sain. En cas de luxation axillaire, du fait que la tête de l'humérus est située sous la cavité glénoïde, l'épaule est significativement en abduction du corps, parfois même jusqu'à une position horizontale. Après réduction de la luxation de la tête humérale, il est nécessaire d'immobiliser ce membre pendant 3 à 4 semaines à l'aide d'un bandage Deso ou d'une attelle plâtrée. Dans la première période d'adaptation, en plus de la gymnastique générale de renforcement et des exercices articulaires main saine , des mouvements actifs sont prescrits au niveau des articulations des doigts et du poignet du membre blessé. Il est recommandé d'appliquer une tension isométrique sur les muscles de l'épaule et de l'avant-bras.

Les muscles se tendent lorsque le patient tente de bouger les articulations de l'épaule, du coude et du poignet. Il est recommandé d'effectuer de tels exercices de physiothérapie pour la luxation de l'articulation de l'épaule en alternance avec des mouvements actifs sur les articulations de l'autre membre sain.

La deuxième période survient après l'immobilisation. Le bras blessé du patient est placé sur un large foulard pendant 14 à 21 jours. Pendant cette période, après l'arrêt de l'immobilisation, il est important d'obtenir une relaxation des muscles qui se contractent par réflexe. Cela garantit que le patient ne souffre pas de douleur lors de l'exécution de mouvements. Le début de la deuxième période devrait être accompagné d'activités basées sur pour les muscles du membre blessé et toute la ceinture des membres supérieurs.

De tels exercices comprennent le rapprochement des omoplates, le soulèvement de la ceinture scapulaire, des mouvements circulaires de petite amplitude dans les articulations de l'épaule, la flexion-extension, l'abduction avec une courte tenue du bras dans les positions extrêmes du mouvement. Ces exercices sont effectués sans retirer le bras blessé du foulard. Il est recommandé d'effectuer quelques exercices tout en s'aidant de votre main saine, l'amplitude des mouvements peut alors être augmentée. Au fil du temps, maîtrisant le poids du bras et réduisant la douleur dans l'articulation luxée, certains exercices commencent à être effectués en dehors du foulard. La complexité de ces exercices doit être augmentée progressivement afin de ne pas étirer la capsule de l'articulation de l'épaule et les tissus périarticulaires, car ils ne sont pas encore complètement renforcés par cette période de rééducation.

3 à 4 semaines après la blessure, une autre étape commence, au cours de laquelle des exercices doivent être effectués avec des clubs, des ballons ainsi qu'un bâton de gymnastique. Ceci est soutenu par des mouvements dans l'articulation de l'épaule, une abduction active du bras blessé le long d'une surface lisse. Cet exercice s'effectue avec un bras fléchi et à moitié fléchi en étant allongé sur le dos. Dans la même position, des exercices sont recommandés pour renforcer les muscles situés autour de l'articulation de l'épaule : abduction du membre avec résistance fournie par le méthodologiste, étirement d'un bandage en caoutchouc, vaincre le poids d'une charge, etc.

La troisième période est consacrée principalement à la récupération de la force, à l'entraînement de l'endurance des muscles qui renforcent l'articulation de l'épaule et des muscles de l'omoplate et du membre supérieur.

Pour atteindre ces objectifs, la thérapie physique doit inclure des exercices spéciaux sur des appareils à blocs, utilisant des extenseurs, des haltères et des bandages en caoutchouc. De plus, il est recommandé de s'engager activement dans l'ergothérapie : travailler avec une scie à métaux, un avion, ainsi que diverses opérations ménagères, par exemple nettoyer les locaux d'habitation, travailler dans le jardin et autres activités actives liées aux soins personnels.

2. I.P. - le même. Effectuez des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse dans le plan horizontal. Effectuez 6 à 10 fois.

3. I.P. - le même. Jetez votre bras en avant et derrière votre corps en arrière. Effectuez 6 à 10 fois.

4. I.P. - le même. Serrez vos doigts en un poing (une fois pouce devrait être à l'extérieur, une autre fois - à l'intérieur), puis redressez-vous. Effectuez 6 à 10 fois. Grâce à cet exercice, l'hémorragie étendue, observée lors des fractures de l'épaule et de l'avant-bras, disparaît.

5. I.P. - le même. Pliez votre bras au niveau de l'articulation du coude, puis redressez-le. Effectuez 6 à 10 fois.

6. I.P. - le même. Placez votre main dans un foulard en la pliant à angle droit au niveau de l'articulation du coude. Déplacez votre main de droite à gauche et vice versa, puis avancez-la et amenez-la vers le corps devant la poitrine. Effectuez 6 à 10 fois.

7. I.P. - le même. Prenez la tresse au niveau du cou avec votre main, avancez le coude, puis appuyez le coude contre le corps. Effectuez 6 à 10 fois.

8. I.P. - le même. Mettez votre main dans un foulard, redressez-vous, puis relevez vos épaules et abaissez-les. Rapprochez vos omoplates et écartez-les. Effectuez 6 à 8 fois.

Une série d'exercices spéciaux en deuxième période

1. I.P. - debout, pieds écartés à la largeur des épaules, torse incliné vers l'avant, bras pendants le long du torse. Effectuez des mouvements de pendule avec vos bras vers l’avant et vers l’arrière. Faites-le 10 fois.

2. I.P. - le même. Effectuez des mouvements circulaires avec vos mains dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse (dans le plan horizontal). Faites-le 10 fois.

3. I.P. - le même. Déplacez vos bras vers la droite, puis vers la gauche et vice versa. Effectuez 10 fois.

4. I.P. - le même. Jetez vos bras en avant, puis derrière votre corps en arrière avec et sans applaudissements. Répétez 10 fois.

5. I.P. - le même. Effectuez des mouvements de balancement croisé avec vos bras devant votre poitrine (les bras doivent alterner - soit la droite, soit la gauche en haut). Répétez 10 fois.

6. I.P. - le même. Joignez vos mains en « cadenas », puis pliez-les au niveau des coudes, amenez-les jusqu'à votre menton et abaissez-les, puis vers votre front et abaissez-les. Placez ensuite vos mains sur la partie pariétale de votre tête de manière à former un angle droit entre l'épaule et le torse, puis baissez vos mains. Effectuez 10 à 12 fois.

Lorsque le patient peut librement mettre ses mains sur sa tête, il peut effectuer les exercices 7 à 12.

7. I.P. - le même. Dans ses mains baissées se trouve un bâton. Effectuez divers mouvements avec vos mains dans toutes les directions. Effectuez 10 à 15 fois.

8. I.P. - debout contre le mur, les pieds écartés à la largeur des épaules, les bras le long du corps. Déplacez vos mains de haut en bas le long du mur, mais vous ne pouvez pas retirer votre main douloureuse du mur sans l'abaisser au préalable le long du mur, sinon une douleur aiguë se produira dans l'articulation de l'épaule. En cas de douleur, vous devez effectuer rapidement l'exercice 1 du complexe de la première période. Cet exercice aidera à soulager la douleur.

9. I.P. - debout, pieds écartés à la largeur des épaules, ballon dans les mains baissées. Lancez le ballon et attrapez-le à deux mains. Répétez 10 à 15 fois.

Les exercices suivants de 10 à 12 sont réalisés sur un bloc. A la maison, le bloc est réalisé comme suit : prenez une bobine sans fils et un long clou, percez un morceau de carton rectangulaire avec ce clou pour que la tête du clou ne glisse pas dans le trou de la bobine. Ensuite, un clou auquel est attachée une bobine est enfoncé dans le linteau de l'ouverture de la porte et une corde avec deux boucles est jetée sur la bobine. Et grâce à la rotation de la bobine, ce cordon bouge.

10. I.P. - debout, tenant les boucles du cordon avec vos mains. Soulevez et abaissez le bras douloureux. Faites 10 à 15 fois.

11. I.P. - le même. Pliez vos bras devant vous, puis reculez vos bras pliés. Effectuez 10 à 15 fois.

12. I.P. - le même. Étendez vos bras sur les côtés, puis revenez à la position de départ. Effectuez 10 à 15 fois.

De plus, des exercices dans l'eau sont inclus dans le complexe de physiothérapie.

Une série d'exercices dans l'eau

1. I.P. - assis ou debout dans l'eau. Effectuez des mouvements qui imitent les styles de nage en crawl et en brasse.

2. I.P. - allongé dans l'eau sur le ventre. Effectuez des mouvements circulaires avec vos bras dans l’eau et des mouvements croisés avec vos bras devant votre poitrine.

3. I.P. - allongé sur le côté du bras blessé. Pliez le bras blessé au niveau de l'articulation du coude, puis redressez-le. Ensuite, avec votre bras plié, effectuez des mouvements circulaires dans l'articulation de l'épaule dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse.

4. I.P. - accroupi dans l'eau. Effectuez des mouvements de balancement avec vos bras dans l'eau d'avant en arrière et en travers (soit la main droite, soit la main gauche en haut). publié