افسردگی در بیمار HIV پس از درمان افسردگی و اچ آی وی. اختلالات روانی اگزوژن-ارگانیک در بیماران مبتلا به HIV

Rosomaxa26
متشکرم.
درباره درمان داروییمن باید به دنبال یک متخصص بگردم ... و باید سعی کنم آنچه در سرم می گذرد را برای او توضیح دهم ، اما نمی توانم آن را برای خودم توضیح دهم ... و می دانید این وضعیت چگونه است ... من نمی خواهم چیزی را برای کسی توضیح بدهی... نه مرد جواننه به دوستان/آشنایان و به خصوص نه به یک پزشک... این بی تفاوتی نسبت به همه چیز است که می ترساند...
با توجه به توصیه دوم، باید برای بازسازی تلاش کنید. واقعا تا حدودی شرایط من را توصیف کردید... یعنی دید خاصی از زندگی داشتم و برای همه چیز یک نوع محاسبه وجود داشت. و بعد همه چیز در شش ماه گذشته به جهنم رفت... من سر کار خوب نیستم، حالم خوب نیست، و همچنین نمی توانم دقیقاً چیزی که مرا آزار می دهد و دقیقاً کجا فرموله کنم، همیشه برخی هستند. صدمات و مشکلات جزئی دیگر .... باید به نحوی نظر شما را تغییر دهیم و سعی کنیم به آن توجه کامل نکنیم ....

نمی‌دانم این واقعاً درست است یا نه، اما از همه چیز بدتر از خستگی است. اگر در خود کاوش کنید، چیزهایی وجود دارد که ما واقعاً برای مدت طولانی به خودمان اجازه نمی‌دهیم: خرید چیزی که مدت‌هاست برای خود می‌خواستیم، انجام کاری که مدت‌هاست به تعویق می‌اندازیم، فقط پیاده‌روی ، حتی خودمان، با هدفون در گوش، ماساژ و ...، در کل کاری برای خود انجام دهیم که دوستش دارید، واقعا دوست دارید و باعث می شود احساسات مثبتی را تجربه کنید. تغییرات به شما کمک می کند، حتی تغییرات کوچک در کمد لباس، لوازم آرایشی، تغییر/طراوت کردن مدل مو، قرار گرفتن در خانه و غیره، هر آنچه که دوست دارید. این مانند ایجاد یک تصویر جدید برای خود در خارج است، اما در داخل نیز کمک می کند. اگر می خواهید، آن را امتحان کنید، شاید کمک کند ...) نمی دانم چه چیز دیگری را توصیه کنم، زیرا بسیاری از چیزها می توانند اکنون شما را "خشم" کنند، شاید شما اکنون مانند یک جوجه تیغی هستید و همه چیزهایی که درست می خوانید حالا شما را عصبانی می کند))، به خصوص از آنجایی که باید خود را با چیزی بسیار مطلوب و دلپذیر برای خود خشنود کنید، فرض کنید حداقل کمی خود را خوشحال کنید). شما را نمی‌دانم، اما این به من کمک می‌کند، و در عین حال به عزیزانمان نیز کمک می‌کند: آنها از اینکه ما را شاد و تازه می‌بینند بسیار خوشحال هستند تا گوشه‌گیر و عصبی، اما نمی‌دانند چگونه کمک کنند. ما و کارهای اشتباهی که انجام می دهند، و این برای همه آسان تر می شود و بعد از حمایت و توجه آنها بیشتر خشنود می شوند. این به شما کمک می کند، خوب، کمکی نمی کند، در مورد نگرش خود نسبت به آنچه برای شما اتفاق می افتد فکر کنید، اغلب این نگرش ما نسبت به هر چیزی است که مشکل دارد، و سپس ارزش تجدید نظر در آن را دارد. می توانی ابرهای خاکستری را در آسمان ببینی، یا می توانی ابرهایی را که یکی پس از دیگری شناور هستند، زیبا، غیرمعمول، بیشتر و جدیدتر ببینی...
"قلب ما نیاز به تغییر دارد...") شاید اینطور باشد؟ و برای اجازه دادن به تغییرات، باید چیزهای قدیمی را که جونده، نگران کننده، نگران کننده هستند دور بریزید و باید در مورد سلامتی خود تصمیم بگیرید، شاید در صورت لزوم معاینه شوید و اقدامات لازم را انجام دهید، یا اگر آرام باشید. به طور کلی همه چیز عادی است.

ظهر همگی بخیر!
من 34 سال سن دارم. من هرگز مواد مخدر مصرف نکرده ام، دارم تصویر سالمزندگی من در یک ساختار قدرت جدی کار می کنم. بیش از 3 سال پیش تشخیص داده شد که من مبتلا به HIV هستم. یک سال و نیم درمان تجویز شد تا حدودی سلول ها را بالا برد عوارض جانبیفقط کشتند تغییر حالت های هوشیاری، مشکل در رانندگی، بی خوابی، بی حالی و افسردگی شدید همراه با اقدام به خودکشی. اما پزشک معالج حتی نمی خواست در مورد تغییر رژیم بشنود و گفت که عوارض جانبی از بین خواهند رفت. از آنجایی که من در امنیت شخصی کار می کنم، این اقدامدرمان صلاحیت و توانایی من برای انجام کارم را به خطر انداخت. تصمیم گرفتم درمان را قطع کنم. حدود 2 سال است که از درمان استفاده نکرده ام و نزد پزشکان مرکز ایدز نرفته ام (و اصلاً به آنها مراجعه نمی کنم، به آنها اعتماد ندارم). من برای ورزش می روم، سیگار نمی کشم و به ندرت مشروب می خورم. از نظر فیزیکی احساس خوبی دارم. عملکرد سی دی خوب است. من هرگز مواد مخدر مصرف نکرده ام.
اما از نظر روانی این یک بن بست کامل است. افسردگی، بی علاقگی ناشی از تنهایی و مشکلات در ارتباط باز با جنس مخالف، نمی توانم وضعیت خود را فاش کنم. سعی می کنم به تشخیص فکر نکنم و همانطور که زندگی می کردم زندگی کنم. اما از نظر درونی در بن بست هستم. خسته افکار مربوط به خودکشی دوباره ظاهر می شوند. اضطراب مداوم، شک به خود، نمی دانم چگونه زندگی کنم، چگونه با جنس مخالف رابطه برقرار کنم، عزت نفس به صفر رسیده است. خودم را در کارم انداختم، اما فایده ای نداشت. حدس می‌زنم سعی می‌کنم از تشخیص فرار کنم، نمی‌توانم آن را بپذیرم. به هر حال، اچ‌آی‌وی چندان یک مشکل فیزیولوژیکی نیست که یک مشکل روانی است.
من به چندین سازمان خدمات HIV درخواست کمک کردم، اما برخی از آنها کار خود را متوقف کرده اند و نمی توانند کمک کنند، در حالی که مشاوران و مددکاران اجتماعی مبتلا به PLHIV خود به کمک نیاز دارند. اجازه بدهید یک گفتگو با یک مددکار اجتماعی PLHIV به شما بدهم، من یک سوال در وب سایت آنها پرسیدم و آنها با من تماس گرفتند:
"سلام، لعنتی، من کاملاً متوجه نشدم که شما اینجا هستید، برادرم یک سوال در وب سایت ما نوشت؟"
من: ببخشید من دارم با کی حرف میزنم؟
"خب، اوه، من یک مددکار اجتماعی هستم."
گوشی را قطع کردم. تاریکی. متأسفانه این اولین بار نیست که با چنین مددکاران اجتماعی ارتباط برقرار می کنم. شاید آنها سعی می کنند صمیمانه کمک کنند، آنها در دوره ها و سمینارها آموزش دیده اند، اما برای من سخت است که در کلمات معتادان به مواد مخدر، حتی افراد سابق، به دنبال معنی بگردم، به خوبی می دانم که دیر یا زود باید به دنبال پزشکی باشم کمک کند. اما، صرفاً از نظر روانی، می خواهم این لحظه را تا آنجا که ممکن است به تعویق بیندازم.
من نمی خواهم به مرکز ایدز و پزشکان وابسته باشم. قرص کوبیدن تو جیب... از نظر اخلاقی و روانی احتمالا خود ویروس از این وضعیت ضررش کمتره.
فقط با مراجعه به مرکز ایدز، پزشکان، قرص ها، معتادان به مواد مخدر... در سطح فیزیکی بدتر می شوید! احتمالا درک این موضوع دشوار است و توضیح آن آسان نیست.
وقتی دست یا پا ندارید راحت تر است. از نظر دیگران، شما یک جنایتکار، معلول هستید. و شما مجبور نیستید چیزی را برای کسی توضیح دهید! من دست ندارم! من همانی هستم که هستم. و به تو می نگرند و بدون زینت ارزیابی می کنند. آنها نگاه می کنند که شما کی هستید. بالاخره در کنار مثله کردن، یک سر، یک قلب، یک شخصیت، یک روح، بالاخره! با اچ‌آی‌وی، در درونم احساس جنایت می‌کنم.
علاوه بر این، من برای کسی که می خواهد من را در زندگی خود بپذیرد نیز خطرناک هستم. من برای کسی که دوستش دارم خطرناکم، محبوب و عزیز! علاوه بر این، در مهمترین و زیباترین حوزه روابط بین زن و مرد - صمیمی است.
به نقل از قانون جنایی عزیز، "اچ آی وی یک بیماری عفونی غیر قابل درمان است." "قرار دادن یک فرد در معرض خطر عفونت ... تا 3 سال مجازات دارد." و "حکم در خطر است"!!!
یعنی برای رابطه جنسی با دختر (نه فاحشه) باید از او رسیدی بگیرم مبنی بر اینکه از تشخیص من و خطر عفونت آگاه است و به هیچ وجه ادعایی علیه من نخواهد کرد. رویه قضاییبعد از رابطه جنسی مشترک ما اما حتی این نیز تضمین کننده تعقیب کیفری نیست.
من به خوبی در مورد رابطه جنسی محافظت شده می دانم. سوال این است که اگر کاندوم بشکند، من به طور خودکار "در حال بررسی هستم" اگر 16 ساله بودم، فقط با هر کسی می خوابیدم و نگران آن نبودم. من 34 ساله هستم و این سناریو دیگر مناسب من نیست. بله، خود شما می دانید که رابطه جنسی ساده با یک غریبه چیزی بیش از "تربیت بدنی" نیست، اما با یک عزیز ... کاملاً متفاوت است. آیا می توانید تصور کنید که شریک جنسی (بدون وضعیت HIV+) در هنگام داشتن رابطه جنسی با من با دانستن اینکه من آلوده به HIV هستم، چه استرس روانی را تجربه خواهد کرد. و اگر عفونت رخ دهد، پس چگونه می توانم با آن زندگی کنم؟ از این گذشته ، من معشوقم را محکوم به هر چیزی هستم که خودم با آن زندگی می کنم.
یک بار از خودم سوالی پرسیدم: آیا من که سالم هستم و عاشق دختری با وضعیت HIV+ شده ام، می توانم با او رابطه برقرار کنم؟ مطمئنا نه. زیرا یک غریزه ابتدایی حفظ نفس وجود دارد. بله، او را می توان با اشتیاق یا عشق له کرد. اما نه برای مدت طولانی. این رابطه آینده ای ندارد. این صریح است و این یک مشکل است.
و این چیزی است که بیشتر از همه می کشد.
عزت نفس مدت هاست که به زیر صفر رسیده است. عدم قطعیت افسردگی تنش درونی ترس. ترس از اینکه چیزی نمی تواند تغییر کند. بی تفاوتی افکار می آیند تا همه مسائل را یکبار برای همیشه به یک طریق حل کنند. خستگی وحشتناکی ایجاد می شود و هیچ ذخیره داخلی برای زندگی وجود ندارد. اگر فیلم "کشتی گیر" دارن آرنوفسکی را تماشا کرده باشید، شاید احساسات من برای شما واضح تر شود. وقتی تنها چیزی که دارید بدن و سلامتی شماست. و سپس زمین از زیر پای شما ناپدید می شود. و شما می فهمید که اگر قبلاً کسی به شما نیاز نداشت و حتی اکنون بیشتر از آن. و زندگی شما مانند برخی از برنامه های کامپیوتر - در پس زمینه - ادامه دارد. شما متوجه زندگی خود نمی شوید. او دیگر برای شما نیست. احساس می کنم نمی توانم به تنهایی از پس همه اینها بر بیایم. انگار سوراخی در روحم ایجاد شده و آجر به آجر از آن می افتم و ناپدید می شوم. احساس می کنم از درون دارم فرو می ریزم. به نوعی، من در مورد احساساتم کاملاً گیج هستم. متاسفم نوشتن منسجم دشوار است. اما خواهش می کنم، من یک آتئیست هستم. اگر کسی می‌تواند به من کمک کند، یا می‌داند چگونه، از شما می‌خواهم، بدون موعظه، دعوت به توبه و اخلاقیات مسیحی انجام دهید.

حمایت از سایت:

آندری، سن: 34 / 12/28/2013

پاسخ ها:

امروزه با توجه به اینکه در کشور تنها 700 هزار نفر رسماً آلوده به HIV هستند، ملاقات با دختری که HIV+ دارد بسیار آسان است. سایت های دوستیابی وجود دارد که افراد می توانند این وضعیت را نشان دهند. و هیچ نگرانی وجود نخواهد داشت که او را آلوده کنید.

ناشناس، سن: - / 1392/12/28

آندری، چه بگویم؟ ما باید زندگی کنیم. آزمایشات خود را دوباره بررسی کنید، به دنبال پزشکان متفکر باشید. و زندگی کن در انجمن این سایت افرادی هستند که از این بیماری رنج می برند. زندگی می کنند! کار می کنند، عمل می کنند. شاید برای شما راحت تر باشد اگر بدانید که در افکار و تجربیات خود تنها نیستید. سعی کنید سایت هایی را پیدا کنید که افراد مبتلا به بیماری شما در آنجا ارتباط برقرار کنند، کافی است اطلاعات لازم را بخوانید و تایپ کنید. وقتی چیزی را نمی‌دانیم می‌ترسیم، وقتی اطلاعاتی داریم، ترس‌هایمان از بین می‌رود. آیا عضوی از خانواده حامی وجود دارد که بتوانید آشکارا در مورد وضعیت خود با او صحبت کنید؟ شاید مادر؟ یا یک دوست؟ راستی پدر و مادرت زنده اند؟ این از نامه مشخص نیست. در مورد "صحبت". اگر از هر چیزی که شما را عذاب می دهد صحبت کنید، "آن را به نور بیاورید"، آسان تر می شود. با صحبت کردن، ما معمولاً خودمان شروع به هدایت بهتر موقعیت می کنیم و برخی حرکات منطقی را می بینیم. اگر در مورد انکار خدا ننوشته بودی، توصیه می‌کردم از بدبختی‌ات به مادر خدا بگویم، اما چون مخالف این توصیه‌ها هستی، توصیه‌های دیگری از این دست را به خودم واگذار می‌کنم. برای شما شجاعت و خرد آرزو می کنم. سپاس از استقامت و انسانیت شما، برای مهربانی و توانایی شما در اطاعت، برای جنگیدن!

النا، سن: 56 / 12/28/2013

آندری، خیلی خوب در مورد خود نوشتی، اتفاقاً بدون هیچ گونه سردرگمی. نامه شما نشان دهنده ذهن روشن و خواسته های بالا از خود است. وقتی هیچ تجربه شخصی در چنین تجربیاتی ندارید، توصیه کردن سخت است. اما با اجازه شما سعی می کنم. اول از همه، من می خواهم از شما برای نگرش صادقانه شما نسبت به دیگران تشکر کنم. این یک شاهکار است و به اراده قابل توجهی نیاز دارد. اگر شما قادر به انجام چنین عملی هستید، ممکن است زنی وجود داشته باشد که تشخیص شما برای او مهم نیست، بلکه شما هستید. فقط شاید تا زمانی که او را ملاقات کردی. اما به نظر من نیازی به انتظار خاص برای این جلسه نیست، همه چیز به موقع خواهد آمد. افرادی هستند که فلج هستند، در بستر هستند و وضعیت آنها بسیار بدتر است. اما حتی آنها هم در وجودشان معنا پیدا می کنند و از داشته هایشان خوشحال می شوند. زیرا گاهی اوقات بیماری ها اتفاق می افتد و همه چیز به ما بستگی ندارد. می توانید در مورد تجربه راهبانی که نذر تجرد می کنند بپرسید. آنها به هیچ وجه خود را ناراضی و محروم نمی دانند. خیلی چیزهای دیگر برای خوشحالی وجود دارد. زندگی مربوط به روابط جنسیتی نیست. خود بیماری می تواند از بین برود، چنین مواردی وجود دارد. برای شما آرزوی بهبودی دارم و حتی اگر به زودی پیش نیامد، ناامید نشوید.

علیا، سن: 42 / 12/29/2013

سلام آندری، من 23 سال دارم، من هم اچ آی وی مثبت هستم، مواد مخدر مصرف نکردم، سبک زندگی پارتی نداشتم وقتی فهمیدم 19 ساله هستم، برای من پایانی بود که حتی شروع نشده بود من احساس کردم که تو نمیدونی چیکار کنم من در 21 سالگی ازدواج کردم در مورد اچ آی وی به شوهرم گفتم و او مرا اینطور پذیرفت، بعد دخترم به دنیا آمد، من کاملا سالم درمان را فقط در دوران بارداری مصرف کردم، من قبلا آن را مصرف نمی کردم و الان هم نمی خورم، آن را بدتر می کند، واقعاً من و شوهرم طلاق گرفته ایم، اما به این دلیل نیست که او شخص دیگری دارد، اما من زندگی می کنم و خواهم داشت زندگی کن، این چیزی است که من به شما توصیه می کنم همه چیز درست می شود، همیشه یک راه حل وجود دارد!

Yulyashychka، سن: 23/12/29/2013

سلام، آندری. برای من مهم به نظر می رسید که به پاسخ های قبلی اضافه کنم که دوستم آلوده به اچ آی وی است، اما او برای عشق با یک مرد سالم ازدواج کرد. آنها یک دختر سالم داشتند که قبلاً 6 سال دارد. آنها به طرز شگفت انگیزی زندگی می کنند، بیماری بین آنها نمی ایستد. من به دیدن آنها می روم، آنجا را دوست دارم و برایم مهم نیست دیگران در مورد آن چه می گویند. و اگر عاشق کسی شده بودم، اچ‌آی‌وی بین ما هم نمی‌آمد. آرزو می کنم منتظر یگانه خود باشید.

اولگا، سن: \\ / 12/29/2013

سلام، آندری!

تعطیلات پیش رو را تبریک می گویم. هر چه کسی می تواند بگوید، در سال نوما همیشه به یک معجزه امیدواریم. شما نوشته های بسیار متفکر، عمیق و ذهنی به همان اندازه باهوش دارید. شما به سادگی نمی توانید تسلیم شوید، زیرا می توانید خوبی های زیادی را برای بسیاری از مردم و جهان به ارمغان بیاورید!

شما ننوشتید که در کدام شهر هستید، شاید شهری کوچک. متخصصان خوبی هستند، بله! شاید باید آنها را در شهرهایی با جمعیت بیش از یک میلیون نفر، سن پترزبورگ، مسکو و شهرهای بزرگ سیبری جستجو کرد. اگر همچنان در تخصص خود کار می کنید، همیشه در چنین شهرهایی کار پیدا خواهید کرد. اگر مسکن دارید، می توانید حداقل چیزی را بفروشید و بخرید (حتی در حاشیه)، اگر نه، باید اجاره کنید.

و امید به زندگی خانوادگی و شخصی وجود دارد. فقط انتظار نداشته باشید که همه شما را درک کنند، از شما حمایت کنند و برای شما متاسف شوند. و شما به این نیاز ندارید - عشق و درک برای همه! تو به تنها دخترت نیاز داری! حتماً دعا کنید ، از مقدسین ، مادر خدا ، نیکلاس شگفت انگیز ، ماترونوشکا کمک بخواهید ، تا جایی که می توانید به قول خودتان دعا کنید.

نیازی به آلوده کردن کسی نیست - فقط یک دختر HIV مثبت پیدا کنید. او مجبور نیست خیلی توضیح دهد. همچنین موارد زیادی وجود دارد که کودک بدون ویروس از والدین HIV+ متولد شده است.

چت در انجمن افراد مبتلا به همان بیماری، باید آسان تر شود که شما تنها نیستید. معتادان سابق را قضاوت نکنید - بله، شما در یک مسیر با آنها نیستید!

جهان واقعاً به افراد هوشیار و با احساس مسئولیت در قبال خود و دیگران نیاز دارد. شما می توانید حداقل یک قلب دیگر را گرم کنید، و حداکثر - بسیار!

لطفا برای اطلاع از وضعیت بیماری خود آزمایش بدهید. خدا کمکت کنه

والنتینا، سن: 28 / 29.12.2013

سلام، آندری! من واقعا این را دوست دارم نام مرد. اسم پسرم را همین می گذارم

همچنین به نظرم می رسد که شما هنوز زنی را که مناسب شما باشد ملاقات نکرده اید. اگر زنی عاشق مردی شود، اچ‌آی‌وی او را برای او کم‌خواسته نمی‌کند. به نظر من موقعیت شما نوعی "امتیاز" به شما می دهد، اگر آن کلمه می تواند مناسب باشد در این مورد. منظورم این است که شما فقط می توانید مدتی با یک زن ارتباط برقرار کنید، با او دوست باشید، بدون صمیمیت. اگر متوجه شدید که با یک جفت روحی ملاقات کرده اید و او وضعیت شما را می پذیرد، این پایه ای برای یک رابطه عمیق تر خواهد بود.
شما نباید زنان روسی را دست کم بگیرید - در بین ما زنان فداکار و فداکار، زیبا، متواضع و باهوش وجود دارد. سعی کنید دوست داشتن شما را به عنوان یک شخص آسان تر کنید. از نامه شما می توانید احساس کنید که یک مرد با هسته هستید. اگر دلسوز، وفادار هستید، می دانید چگونه به عزیزانتان غذا بدهید، و در ورزش مهارت دارید، پس چرا مردم نمی توانند شما را دوست داشته باشند؟ چرا اینقدر زود زندگی شخصی خود را رها می کنید؟

فقط باید درک کنید که برخی از افراد جامعه ما به دلیل تراکم رفتاری تحقیر آمیز نسبت به افراد مبتلا به HIV دارند و آنها را طرد می کنند. بسیاری از مردم تفاوت بین فرد آلوده به HIV و فرد مبتلا به ایدز را درک نمی کنند. اینکه ممکن است مبتلا شوید، اما مریض نشوید، و با یک استاندارد زندگی عادی، با رعایت قوانین، ممکن است فرد بیمار نشود. اگر در مورد خطر صحبت کنیم، افراد سالم می توانند برای افراد آلوده به HIV خطر ایجاد کنند، زیرا این افراد ایمنی را کاهش می دهند و حتی عفونت های خفیف می توانند در آنها پیچیده تر شوند. همه چیز را خواهید فهمید اطلاعات پزشکیدر این مورد تا ترس شما از بین برود.

و پس از آن، فکر نمی کردید که با پذیرش موقعیت خود در حال حاضر، روزی می توانید به شخص دیگری که خود را در موقعیت مشابهی می بیند، سود ببرید. چگونه می دانید که این اتفاق نمی افتد؟

خوب، در دفاع از اخلاق گرایی و مسیحیت، فقط باید بگویم که مسیحیت همیشه با افرادی که به دلایلی از سوی جامعه طرد شده اند، با محبت بیشتری رفتار کرده است. به دلایلی، او به یک فاحشه، یک باجگیر و یک دزد نیاز داشت... شایعات مردم را به دل نگیرید، قضاوت انسان سریع مجازات می شود، اما همیشه منصفانه نیست. لطفا زندگی کنید، با وجدان خود هماهنگ باشید.

گفتنش آسان، انجامش سخت است. سخت است. اما اگر سخت تلاش کنید، درک کنید که به سادگی هیچ راه دیگری برای زندگی وجود ندارد، آنگاه کار می کند.

فکر کنید، به دنبال خروجی باشید، اینجا میدان جنگ شماست، اینکه آب و هوا در آن چگونه خواهد بود فقط به شما بستگی دارد!

دریایی، سن: 29/12/29/2013

آندری عزیز!

من از صمیم قلب آرزو می کنم دختر مورد علاقه خود را ملاقات کنید. با قضاوت در نامه، شما فردی مهربان و صادق هستید. با شما بودن خوب خواهد بود.)

خدا خیرت بده!

اکاترینا، سن: 30 / 01/13/2014

آندری عزیز شما فردی فوق العاده، بسیار مسئولیت پذیر و فداکار هستید. تمایل شما به محافظت از دیگران یک ویژگی بسیار نادر است و بدون شک بسیاری از زنان برای مسئولیت پذیری، وفاداری و فداکاری شما بسیار بیشتر از سلامتی بی عیب و نقص ارزش قائل هستند. علاوه بر سایت های دوستیابی برای اچ آی وی پلاس، فکرش را هم بکنید، چون می خواهید فردی را پیدا کنید که در هر شرایطی همراه شما باشد، اگر ورشکست شوید یا خدای نکرده تصادف کنید، شما را رها نکند! HIV متعلق به همین گروه است. این شما را یک فرد طرد شده یا معیوب نمی کند، شما دقیقاً مانند سایر افراد هستید. چند قرص در روز در مقایسه با آنچه بیماران مبتلا به سرطان مشابه باید تحمل کنند، چیزی نیست، خوشحال باشید که فرصت دارید به سادگی زندگی کنید، دارو در حال بهبود است و با استفاده از درمان ممکن است هرگز وارد مرحله ایدز نشوید، یا این لحظه را به تاخیر بیندازید. برای مدت بسیار طولانی . تو باهوش و باهوشی، فکر می کنم شوهر فوق العاده ای خواهید داشت. میدونی، هر روز مردم ناتوان میشن و تو خیابون میمیرن، و بیماری فقط دلیلی برای قدردانی بیشتر از زندگیه و به هیچ وجه تسلیم نمیشیم))) همه چیز درست میشه)))

آلیسا، سن: 26 / 1393/01/17

سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) در اثر عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد می شود که به سیستم ایمنی آسیب می رساند. در نتیجه، انواع مختلفی از عفونت ها (که در این مورد "فرصت طلب" نامیده می شوند) و همچنین نئوپلاسم ها به وجود می آیند و به سرعت پیشرفت می کنند. ایدز برای اولین بار در سال 1981 در ایالات متحده ثبت شد، طبق گفته WHO، در سال 1989 به طور رسمی ثبت شد.

این بیماری از طریق جنسی و از طریق دستکاری تزریقی منتقل می شود.

اختلالات روانی در ایدز می تواند بسیار متنوع باشد، از جمله طیف گسترده ای از آسیب عصبی مانند تا آسیب ارگانیک مغزی شدید. اختلالات روانی در افراد مبتلا به ایدز و همچنین در ناقلین سرم مثبت رخ می دهد.

در مطالعات اپیدمیولوژیک ایدز، افرادی که به ایدز سرم مثبت هستند اما علائمی از بیماری ندارند، اولین گروه خطر را تشکیل می دهند. افراد بدون علائم بیماری و بدون واکنش سرم مثبت، اما با سبک زندگی خاص (همجنس گرایان، دوجنسه ها، معتادان به مواد مخدر، روسپی ها) در گروه «نگرانی»، گروه خطر دوم قرار دارند.

تظاهرات بالینی

ویروس ایدز نوروتروپیک که بر نورون های سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، مدت ها قبل از کاهش ایمنی بیمار می تواند باعث اختلالات روانی شود. دوره نهفتگی ایدز از یک ماه تا پنج سال طول می کشد. بسیاری از بیماران، مدت ها قبل از تظاهرات بیماری، ممکن است بی تفاوتی، کاهش عملکرد، اختلالات خواب و بدتر شدن خلق را تجربه کنند.

با اولین تظاهرات عفونت به شکل تب، تعریق شبانه فراوان، اسهال، ذات الریه، تمام اختلالات روانی که قبلاً شناسایی شده بودند، بارزتر می شوند.

شرایط واکنش یک فرد به تشخیص ایدز بسیار مهم است، زیرا جامعه این عقیده را ایجاد کرده است که این خطرناک ترین بیماری انسانی، "طاعون قرن بیستم" است. جای تعجب نیست سال های اخیربسیاری از روان رنجورها به سرعت هراسی مبتلا می شوند. خود واقعیت ابتلا به ایدز به عنوان یک تظاهر از استرس روانی قوی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، در مراحل اولیه بیماری، این اختلالات روان‌زای روان‌رنجور یا حتی روان‌پریشی است که غالب است. در بیشتر موارد، بیمارانی که در مورد ایدز یاد می گیرند، دچار افسردگی کاملاً شدید، با ایده های سرزنش خود، افکاری در مورد ناامیدی وضعیت می شوند که منجر به اقدامات خودکشی می شود. اما، به گفته بسیاری از محققان، خودکشی کامل نادر است (بیشتر در میان کسانی که خود شاهد مرگ دوستان یا عزیزان خود در اثر ایدز بودند). در این مرحله ("مرحله آگاهی از بیماری") ممکن است وسواس، به طور عمده پدیده های تاناتوفوبیا، ایده های وسواسی در مورد فرآیند خود مردن، ایده های وسواسی در مورد آن دسته از شرکای جنسی که می توانند به ایدز مبتلا شوند، ایجاد شود. افکار وسواسی در مورد امکان ابتلای خویشاوندان خود به ایدز از طریق زندگی روزمره وجود دارد، اگرچه بیمار می داند که این گونه ترس ها گاهی اوقات شخصیت بیماران وسواسی را نیز به خود می گیرند، اما نمی توانند بر شک و تردیدها غلبه کنند. ”

با وجود شیوع اختلالات روانی، در حال حاضر مرحله اولیهعلائم ارگانیک به وضوح آشکار را می توان در این بیماری مشاهده کرد. بیماران رفتارهای روان‌پریشی را تجربه می‌کنند که قبلاً معمولی نبود، با عصبانیت، انفجار، انفجار وحشیانه، پرخاشگری و گاهی اوقات تشنج‌های صرعی تشخیص داده می‌شوند. در بسیاری از موارد، اضطراب یک علامت دائمی و غالب است که پس از آگاهی از بیماری ایجاد می شود. این می تواند منجر به بی قراری، ایجاد واکنش های هراس، بی خوابی، بی اشتهایی و حتی پرخاشگری نسبت به پزشکان شود (M. V. Korkina, 1995).

متعاقبا، با پیشرفت ایدز، علائم آسیب ارگانیک مغزی بیشتر و بیشتر مشخص می شود. در عین حال، مدت‌ها قبل از شناسایی نشانه‌های مشهود آسیب به سیستم عصبی مرکزی، بسیاری از بیماران در طی چند ماه دچار انواع اختلالات روان‌پریشی می‌شوند که شامل دوره‌هایی همراه با تیرگی هوشیاری، به‌ویژه هذیان، روان پریشی حاد پارانوئید، هیپومانیک، شیدایی است. ایالت ها

پیشرفت بیشتر بیماری منجر به آسیب مغزی با افزایش سریع زوال عقل در اکثریت (تا 90٪) همه بیماران مبتلا به ایدز می شود. این به عنوان پایه ای برای ظهور اصطلاحاتی مانند "سندرم ایدز-زوال عقل"، "کمپلکس ایدز-زوال عقل" (M. V. Korkina) خدمت کرد. تقریباً در یک چهارم بیماران، کمپلکس ایدز از قبل در دوره آشکار بیماری شناسایی شده است. علت زوال عقل، بروز ضایعات مغزی مانند آنسفالیت ساده منتشر، مننژیت، لنفوم مننژی و مغزی (تظاهرات شبه توموری بیماری)، خونریزی های مغزی، آرتریت مغزی است. از نظر بالینی، می توان به کاهش تدریجی افزایش تمرکز، کاهش حافظه برای رویدادهای جاری (فراموشی ثابت)، تظاهرات دیسمنستیک و افزایش فراموشی پیشرونده اشاره کرد. سپس علائم زوال عقل می‌تواند به سرعت افزایش یابد و دوره‌هایی از حمله‌های صرعی رخ دهد. تظاهرات تشنجی ممکن است ویژگی وضعیت صرع را به خود بگیرد. با از هم پاشیدگی شخصیت، بی اختیاری ادرار و مدفوع مشاهده می شود، بی حالی افزایش می یابد، در هنگام انجام kt، حالت کلی مشخص می شود که با تشخیص آفازی آشکار می شود.

از میان مبتلایان به ایدز، 80 درصد آنها در عرض دو سال می میرند. این عقیده وجود دارد که یکی از دلایل اصلی مرگ و میر ناشی از ایدز آسیب ارگانیک مغز و پیامدهای آن است. برخی از بیماران مبتلا به ایدز به سارکوم یا سایر تومورهای بدخیم مبتلا می شوند و بسیاری از آنها در اثر ذات الریه مضاعف می میرند.

اتیولوژی، پاتوژنز، آناتومی پاتولوژیک

اتیوپاتوژنزاختلالات روانی در طول ایدز با دو عامل همراه است: 1) مسمومیت عمومی و افزایش آسیب به نورون های مغز. 2) استرس روحی که پس از دریافت خبر وجود یک بیماری صعب العلاج ایجاد می شود. این عوامل در ایجاد بیماری بسیار در هم تنیده هستند. معنی تاثیر روانیبستگی به ویژگی های فردی دارد که مبتلا به ایدز تشخیص داده شده است. واکنش‌های روان‌شناختی بسیار خشن در افراد دارای ویژگی‌های مشکوک بودن اضطرابی، بی‌ثباتی عاطفی، آسیب‌پذیری و در افراد هیستریک مشاهده می‌شود.

آناتومی پاتولوژیکویروس ایدز دارای خواص نوروتروپیک بارز است و می تواند به طور مستقیم از بافت مغز جدا شود. با توجه به مطالعات پاتومورفولوژیکی، تغییرات مختلف در بافت مغز در اکثر موارد (تا 90٪) تشخیص داده می شود. ماهیت پدیده های مورفولوژیکی در تشخیص دمیلیناسیون گسترده و پدیده های مغزی اطراف عروقی منتشر است. گلیوز واکنشی و انفارکتوس های میکروفوکال مغزی مشاهده می شود. علائم مشابه آسیب تقریباً در تمام ساختارهای مغز مشاهده می شود.

تغییرات مغزی در ایدز ممکن است شبیه تغییرات آنسفالیت ویروسی، توکسوپلاسموز و ام اس باشد.

تشخیص افتراقی

هنگام ایجاد اختلالات روانی در ارتباط با ایدز، قبل از هر چیز لازم است که سندرم سرعت هراسی با ماهیت عصبی را کنار بگذاریم، زیرا قبلاً اشاره شده است که در حال حاضر طرح دردناک عفونت ایدز در جامعه ای که آگاه است کاملاً رایج است. در مورد صعب العلاج بودن بیماری چنین بیمارانی و همچنین بیمارانی که تظاهرات سرطان هراسی دارند، اغلب به موسسات پزشکی عمومی مراجعه می کنند، جایی که تحت معاینات ویژه (آزمایشات، معاینه توسط متخصصان)، گاهی اوقات تکرار می شوند، که با استفاده از آزمایش های آزمایشگاهی دقیق تشخیص را تأیید نمی کند.

در فرآیند تشخیص افتراقی اختلالات روانی ایدز شبیه اسکیزوفرنی، درون زا- عاطفی، ارزش عالیسابقه مفصلی، خانوادگی و شخصی دارند، زیرا ممکن است فردی که قبلاً از اسکیزوفرنی، MDP و غیره رنج می برد، به ایدز مبتلا شده باشد بیماری.

علائم ارگانیک در ایدز نیاز به تمایز از علائم مشابه در سایر فرآیندهای ارگانیک (آنسفالیت، مننژیت، مولتیپل اسکلروزیس، تومور مغزی و غیره) دارد. در چنین مواردی، پس از آزمایش های آزمایشگاهی ویژه ای که وجود ویروس ایدز را تایید می کند، مشکل حل می شود.

درمان

درمان بیماران مبتلا به ایدز بر اساس ارزیابی شدت و تصویر بالینی تظاهرات روانی است. درمان اتیوتروپیک، پاتوژنتیک و علامتی انجام می شود. داروهای اتیوتروپیک آزیدوتیمدین، دی اکسی سیلین، فسفونوفومات و غیره هستند. در 12-6 ماه اول از زیدوودین (بازدارنده تکثیر HIV) و دیانوزیدین نیز استفاده می شود. این داروها خطر ابتلا به زوال عقل را در بیماران با علائم اولیه زوال شخصیت ارگانیک کاهش می دهد.

برای ایجاد زوال عقل، روش‌های سنتی درمان علامتی، محافظ‌های مغزی و داروهایی که بهبود می‌دهند. گردش خون مغزی, آرامبخش , .

جایگاه بزرگی در توانبخشی و سازماندهی مراقبت از بیماران ایدز به آن اختصاص داده شده است برنامه های ویژهارائه کمک های روانی و روان درمانی به بیماران و ایجاد خدمات ویژه برای رده های مختلف بیماران HIV. در این مورد، درمان آسیب شناسی جسمی در ایدز نقش مهمی ایفا می کند.

افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانی در بین افراد مبتلا است بیماری های مزمن، در بزرگسالان مبتلا به HIV با جزئیات توضیح داده شده است. ارتباطی بین قرار گرفتن مزمن در معرض افسردگی و عفونت HIV وجود دارد، زیرا علائم افسردگی خطر ابتلا به ایدز را پیش‌بینی و افزایش می‌دهد. علاوه بر این، شواهد اخیری وجود دارد که نشان می‌دهد برخی از ارتباط بین افسردگی و پیشرفت بیماری ناشی از اثرات «محافظت‌کننده» عاطفه یا خلق و خوی مثبت است، زیرا تأثیر مثبت با کاهش نرخ پیشرفت ایدز در میان افراد آلوده به HIV مرتبط است. علاوه بر این، مطالعات بر روی مردان علامتدار HIV مثبت که اثربخشی تکنیک‌های روان‌درمانی شناختی-رفتاری را برای مدیریت استرس مورد بررسی قرار دادند، کاهش علائم افسردگی را به‌عنوان میانجی احتمالی اثرات درمانی بر بازسازی سیستم ایمنی نشان دادند.

حوادث تروماتیک و سایر رویدادهای استرس زا در زندگی در میان افراد HIV مثبت رایج است. به نظر می رسد سوء استفاده جنسی در دوران کودکی و سایر رویدادهای آسیب زا عوامل خطر برای رفتارهای جنسی پرخطر و تزریق و سایر مصرف مواد مخدر هستند که ارتباط نزدیکی با عفونت HIV دارند. شواهد بالینی نشان می‌دهد که رویدادهای استرس‌زا زندگی، پیشرفت سریع‌تر عفونت HIV را پیش‌بینی می‌کنند.

در واقع، این مطالعه نشان داد که پس از هر رویداد استرس زا بزرگ به مدت شش ماه، خطر پیشرفت به مرحله اولیه عفونت HIV دو برابر می شود. در میان افرادی که به تازگی مبتلا به HIV تشخیص داده شده اند، علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، مانند اجتناب و مداخله، با درصد کمتری از سلول های CD4 + مرتبط است.

علاوه بر این، هر دو استرس درک شده عمومی و استرس مزمن ناشی از زندگی در شرایط ناپایدار با شرایط همبستگی مثبت دارند. سلامت جسمانیافراد HIV مثبت که در "عمیق جنوب" ایالات متحده زندگی می کنند.

حمایت اجتماعی

زندگی افراد مبتلا به HIV بسیار دشوار است و نیازهای اجتماعی و روانی آنها اغلب برآورده نشده باقی می ماند. در مواجهه با این بیماری تهدید کننده زندگی، آنها به حمایت اجتماعی قابل توجهی نیاز دارند. در شرایط عادی، حمایت اجتماعی به افراد این امکان را می دهد که منابع روانی خود را بسیج کنند، با بار عاطفی کنار بیایند، منابع مادی مانند پول یا سرپناه را به دست آورند و مهارت هایی برای مدیریت بهینه موقعیت ها کسب کنند. تحقیقات نشان می دهد که صرف دانستن اینکه حمایت کافی در دسترس است می تواند استرس موقعیتی را به اندازه حمایت اجتماعی واقعی کاهش دهد.

بیماران HIV مثبت مواجه می شوند استرس شدیدمربوط به وضعیت سلامت آنها است و سیستم تامین اجتماعی اغلب سنگین و ناکافی است. تشخیص ایدز اغلب با کاهش تماس های حمایتی یا تغییر در ماهیت این تماس ها همراه است. برای مثال، افراد مبتلا به ایدز سطوح پایینی از حمایت عملی و عاطفی اعضای خانواده را گزارش می دهند. در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به ایدز گزارش می دهند که دوستان حمایت عاطفی بیشتری نسبت به اعضای خانواده ارائه می دهند.

مشکلات ناشی از دریافت حمایت اجتماعی ناکافی می تواند پیامدهای فیزیولوژیکی و روانی داشته باشد. به طور کلی، حمایت اجتماعی بیشتر با عملکرد بهتر سیستم ایمنی همراه است. به طور خاص، در میان بیماران HIV مثبت، کسانی که حمایت اجتماعی برای آنها در دسترس بود، کاهش قابل توجهی کمتری را در تعداد سلول‌های CD+ تجربه کردند. مطابق با تحقیقاتی که نشان می‌دهد حمایت اجتماعی بیشتر با عملکرد بهتر سیستم ایمنی مرتبط است، سوگواری (یعنی پاسخ غم و اندوه به از دست دادن منبع مهم حمایت اجتماعی) با دو شاخص عملکردی کاهش عملکرد ایمنی مرتبط است: کاهش سمیت سلولی طبیعی - کشنده ها و کاهش پاسخ پرولیفراتیو لنفوسیت ها به فیتوهماگلوتینین.

حمایت اجتماعی عامل مهمی در کاهش استرس افراد مبتلا به HIV مثبت است. توضیحی برای مکانیسم عمل را می توان در چارچوب نظری فرضیه بافر استرس از طریق حمایت اجتماعی یافت. این فرضیه به تأثیر محافظتی حمایت اجتماعی بر رویدادها و موقعیت های استرس زا اشاره دارد. تصور می شود که این اثر محافظتی حمایت اجتماعی هم به منابع در دسترس فرد برای مقابله با عوامل استرس زا کمک می کند و هم سطح پاسخ استرس به عامل استرس زا را کاهش می دهد.

ارسال کار خوب خود به پایگاه دانش آسان است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

جنبه های روانپزشکی عفونت HIV و ایدز

مقدمه

سازمان جهانی بهداشت، ایدز را تأثیر «قابل توجه» بر سلامت روان می‌داند. بین 38 تا 73 درصد از بیماران مبتلا به HIV/AIDS حداقل یک اختلال روانی در طول زندگی خود خواهند داشت و تا 20 درصد افراد مبتلا به HIV/AIDS (PLWHA) دچار اختلالات روانی به عنوان تظاهرات پزشکی اولیه ایدز می شوند.

در تعدادی از کشورها، شیوع بالاتری از مشکلات سلامت روان در میان افراد مبتلا به HIV نسبت به سایر جمعیت ها مشاهده شده است (UNAIDS، 2004). اختلالات روانپزشکی ممکن است قبل از تشخیص HIV باشد و ممکن است توسط عوامل استرس زا از جمله برخی از داروهای HIV تشدید شود. افراد مبتلا به HIV از مشکلات متعددی رنج می برند که می تواند در مراحل مختلف بیماری ظاهر شود. آنها ممکن است انواع مختلفی از مشکلات روانی و روانی اجتماعی را در طول دوره زندگی با بیماری و سازگاری با آن تجربه کنند. بنابراین برای افراد مبتلا به ایدز و اچ‌آی‌وی ضروری است که برای مشکلات سلامت روان خود کمک بگیرند، هم به نفع خودشان و هم برای کمک به کنترل شیوع HIV.

اختلالات روانپزشکی مرتبط با HIV/AIDS ممکن است ناشی از آگاهی فرد از ابتلا به یک بیماری لاعلاج باشد یا ممکن است نتیجه استرس‌های روانی اجتماعی مرتبط با این بیماری باشد، مانند انگ و تبعیض (یعنی منشأ روان‌زا). اختلالات روانی همچنین می تواند در نتیجه تغییرات عصبی در سیستم عصبی مرکزی به دلیل اثرات مخرب HIV، ویروس های عفونت های فرصت طلب یا درمان مناسب (یعنی دارای منشاء ارگانیک برون زا) ظاهر شود.

برنج. چرا افراد مبتلا به HIV و ایدز به حمایت از سلامت روان (GIP) نیاز دارند؟

بسیاری از عوامل استرس زا شناسایی شده اند که بر وضعیت روانی یک حامل HIV تأثیر می گذارد. این تصمیم برای صحبت در مورد وضعیت HIV، انتخاب دارو، درمان، سوگ، مسائل باروری، مشکلات خانوادگی و روابط است. قبل از انجام آزمایش اچ آی وی، باید مشاوره روانشناسی برای جلوگیری از اختلالات استرس ارائه شود. مقیاس و ماهیت مشکلات روانی در عفونت HIV به عوامل فوق بستگی دارد. آنها می توانند به اختلالات سازگاری، اضطراب و افسردگی، افکار و رفتار خودکشی، مشکلات روابط، فعالیت جنسی و سوء مصرف مواد منجر شوند.

اختلالات ناشی از شرایط زندگی ممکن است به شکل اختلال سازگاری باشد که به آن نیز معروف است تضعیف روحیه. تضعیف روحی دارای علائم بسیاری شبیه افسردگی است، از جمله غم و اندوه، احساس درماندگی و اختلالات خواب، اما با روان درمانی به جای دارو درمان می شود. در بیماران مبتلا به HIV/AIDS، تضعیف روحیه به دلیل نوع خاصی از بیماری مزمن، انگ اجتماعی و فرآیند پذیرش مرگ رخ می دهد. استرس حاد نیز در میان PLWHA بلافاصله پس از تشخیص و با آشکار شدن علائم اولیه رایج است. با توجه به ICD-10، واکنش های استرس حاد "یک اختلال گذرا با شدت قابل توجه است که در یک بیمار در غیاب زمینه روانپزشکی در پاسخ به استرس استثنایی جسمی یا ذهنی ایجاد می شود و معمولاً ظرف چند ساعت یا چند روز برطرف می شود." این اصطلاح مطابق با تعریف «واکنش‌های بحران حاد» است که گاهی در ادبیات استفاده می‌شود.

در تصویر بالینی اختلالات روان‌زای مرتبط با HIV، می‌توان حالت «گیجی» را تشخیص داد که در آن آزمودنی احساس گیجی و گیجی می‌کند، زمانی که افکار در حالت سردرگمی هستند و در آن غیرواقعی شدن با مسخ شخصیت می‌تواند رخ دهد. اغلب واکنش اولیه به عفونت HIV در نظر گرفته می شود. سایر واکنش های احساسی و رفتاری ممکن است شامل موارد زیر باشد: خشم(در شرایطی که تغییر شرایط غیرممکن است؛ هنگام دریافت اخبار ناخواسته از کارکنان) که می تواند با تهاجم کلامی یا فیزیکی بیان شود و علیه هر شیئی باشد. بیگانگی(دوری از عزیزان، از دست دادن علاقه به تماس با مردم، "تلاش برای پنهان شدن در زیر تخت")؛ گناه(جستجوی دلیلی که چرا بیمار ممکن است طرد شود منجر به این باور می شود که این بیماری مجازاتی برای همجنس گرایی یا مصرف مواد مخدر است). نفی(احساس بی تفاوتی که می تواند منجر به غفلت از درمان شود)؛ ترس(مرگ، تغییر شکل، از دست دادن توانایی ها و غیره)؛ ناامیدی. این واکنش ها ممکن است منجر به علائم جسمی، که می تواند توسط بیمار به عنوان شواهدی از پوسیدگی فیزیکی تفسیر شود. اطلاع از عفونت HIV ممکن است با تمایل یا تلاش برای خودکشی و همچنین اقداماتی که ممکن است منجر به آسیب جسمی یا مرگ شود همراه باشد. در غیاب مداخله کافی، واکنش های استرس حاد می تواند چندین روز ادامه داشته باشد.

مشخص شد که این واکنش‌ها را می‌توان در تقریباً 90 درصد از افرادی که اخیراً از مثبت بودن HIV مطلع شده‌اند شناسایی کرد.

در مطالعات اپیدمیولوژیک ایدز، افرادی که HIV مثبت هستند اما هیچ نشانه ای از بیماری ندارند، به اصطلاح "منطقه خاکستری" - اولین گروه خطر را تشکیل می دهند. افراد بدون علائم بیماری و بدون وجود واکنش سرم مثبت به ایدز، اما با سبک زندگی خاص (همجنس گرایان، دگرجنس گرایان با روابط فحشا متعدد، معتادان به مواد مخدر مصرف کننده داروهای تزریقی، افراد درگیر در فحشا و همچنین بیماران مبتلا به هموفیلی یا هموفیلی سایر بیماری هایی که نیاز به تزریق مکرر خون دارند) به اصطلاح "گروه نگرانی" تعلق دارند. اختلالات روانی در گروه های خطر اول و دوم مشابه است، اگرچه در به اصطلاح "منطقه خاکستری" اختلالات روان زا با علائم روان رنجور و روان رنجور بیشتر شایع است.

در بیشتر موارد، عوامل استرس زا مرتبط با اچ آی وی/ایدز می توانند باعث تحریک شوند سطح بالااضطراب در میان PLWHA. اضطرابممکن است به صورت علائم حرکتی (تحریک، بی قراری)، واکنش های خودکار (لرزش، تعریق بیش از حد، تهویه هوا، ضربان قلب سریع و اسهال)، علائم اختلالات خواب (مشکل در به خواب رفتن، خواب سبک، بیدار شدن مکرر)، تحریک پذیری و مشکل در تمرکز ظاهر شود. اضطراب همچنین ممکن است نشانه سایر مشکلات سلامت روان مرتبط با ایدز، مانند افسردگی باشد. علاوه بر اختلالات فوق، استرس به طور کلی می تواند به عنوان یک کاتالیزور برای ظهور اختلالات روانی موجود عمل کند که در غیر این صورت ممکن است پنهان بماند. عوامل اضافی مانند تبعیض، طرد اجتماعی، انگ، انزوا، کناره گیری، ترس از عفونت، مرگ و میر و تلفات متعدد، و تأثیر تجمعی محض همه این عوامل استرس زا به این معنی است که HIV/AIDS تأثیر روانی و اجتماعی عمیقی دارد. مشکلات سلامت روان می تواند در هر مرحله از عفونت HIV ظاهر شود: در طول آزمایش HIV، پیشرفت بیماری یا مرگ.

اختلالات اضطرابیدر 19 درصد از بیماران مبتلا به HIV شناسایی شده است. اضطراب با بی قراری، وحشت، بی اشتهایی، بی خوابی، ایده های سرزنش خود، یا احساس ناامیدی و خشم به پرسنل پزشکی همراه است و با پیش آگهی بدبینانه برای درمان همراه است.

تظاهرات بالینی عفونت HIV نیز بسیار مشخص است اختلالات وسواسی جبری. آنها در بیماران یا به عنوان یک واقعیت حامل عفونت HIV یا در مقابل پس زمینه افسردگی رخ می دهند. بیماران ساعت‌ها معاینه بدن خود را در جستجوی بثورات خاص، نقاط مشکوک، خاطرات وسواسی از شرکای جنسی که ممکن است عفونت از آنها رخ دهد، افکار مداوم در مورد مرگ یا روند مرگ، و ترس از آلوده کردن بستگان از طریق وسایل روزمره را تجربه می‌کنند.

اختلالات روانی در بیماران آلوده به HIV شامل حالات واکنشی طیف وسیعی است: از بی نظمی روانی و اختلالات عاطفی، شناختی و شخصیتی تا احتمال ایجاد روان پریشی هیستریک، هیپوکندریا و پارانوئید. تضعیف روحیه درمانی HIV

افسردگی - شایع ترین اختلال روانی در افراد آلوده به HIV که تقریباً در 60 درصد بیماران تشخیص داده می شود. این اختلال ممکن است اپیزودیک یا مزمن باشد و با از دست دادن رضایت از فعالیت‌های رضایت‌بخش، غم و اندوه شدید، احساس گناه و نفرت از خود مشخص می‌شود. تشخیص افسردگی می تواند دشوار باشد زیرا چندین علامت (مانند خستگی، کاهش وزن و غیره) را با سرکوب کلی سیستم ایمنی ناشی از ویروس ترکیب می کند.

خطر افسردگی در بیماران سرم مثبت دو برابر می شود و این واقعیت به گرایش جنسی بستگی ندارد. افسردگی به احتمال زیاد با وجود اختلالات شخصیتی و حمایت اجتماعی کم تشخیص داده می شود و مرتبط است. بنابراین، خطر خودکشی در افراد مبتلا به HIV بیشتر از جمعیت عمومی است. اوج خودکشی در 2 سال اول پس از تشخیص عفونت HIV رخ می دهد.

لازم به ذکر است که تعدادی از داروهای ضد رتروویروسی (فاویرنز، ساکویناویر، آتازاناویر، استاوودین، زیدوودین) اثر افسردگی زا دارند و می توانند افسردگی موجود را تشدید یا تشدید کنند.

عفونت HIV و رفتار خودکشی

نرخ خودکشی در میان بیماران مبتلا به ایدز 20 برابر بیشتر از سطح جمعیت است و در برخی ایالت های آمریکا به 700 خودکشی کامل در هر 100 هزار نفر می رسد. عوامل مؤثر در رفتار خودکشی در یک بیمار مبتلا به HIV:

* شهرت به عنوان یک بیماری کشنده و لاعلاج؛

* همبودی در اکثریت قریب به اتفاق موارد با اعتیاد به مواد مخدر؛

* انگ زدن به فرد بیمار و اعضای خانواده او.

*افسردگی

افزایش فراوانی اختلالات افسردگی با سیر عفونت HIV در ارتباط است و در طول تظاهرات بالینی ایدز به حداکثر می رسد. تصویر بالینی افسردگی در بیماران تحت تأثیر عاطفه مضطرب، مالیخولیایی و وسواسی است. فوبیاها نیز وجود دارد - ترس از مرگ، نارسایی، دوره های بی قراری مضطرب، حملات پانیک، احساس ناامیدی، عصبانیت، پرخاشگری به پرسنل پزشکی و اعضای خانواده.

به عنوان یک قاعده، فرد مبتلا به ایدز به دلیل ترس از عفونت، خود را در انزوای اجتماعی می بیند. همچنین بیش از 80 درصد این بیماران از اعتیاد به مواد مخدر، سابقه کیفری و سابقه زندان رنج می برند. بسیاری از آنها از سل رنج می برند. به آنها انگ انگ زده می شود و به عنوان "رانده شده از جامعه" برچسب زده می شوند. اغلب بیماران احساس می‌کنند که «زنده به گور شده‌اند» و به آن با اشکال رفتاری خود تهاجمی، از جمله رفتار خودکشی واکنش نشان می‌دهند.

اختلالات روانی اگزوژن-ارگانیک در بیماران مبتلا به HIV

توسعه عفونت HIV می تواند منجر به تشکیل آنسفالوپاتی منتشر، آنسفالیت تحت حاد، مننژیت، لنفوم مننژیال و مغزی، خونریزی مغزی، آرتریت مغزی شود که در 80٪ موارد در کالبد شکافی تایید می شود. در مراحل طولانی، آتروفی مغز، بزرگ شدن بطن ها و واکوئل شدن ماده سفید مغز ایجاد می شود. در مایع مغزی نخاعی، پلئوسیتوز خفیف، افزایش پروتئین و کاهش گلوکز تشخیص داده می شود. توموگرافی کامپیوتری آتروفی عمومی مغز را نشان می دهد. معاینات پس از مرگ سلول های غول پیکر هسته ای مغز، چندین ناحیه کوچک التهابی در ماده خاکستری مغز، میلوپاتی واکوئولی نخاع و لنفوم های مغزی را نشان می دهد.

هذیان. سندرم هذیان مرتبط با HIV معمولاً در مدت زمان کوتاهی (از ساعت ها تا روزها) معمولاً در شب ایجاد می شود. ویژگی های اصلی بالینی با نقض جهت گیری در خود و دیگران و همچنین کاهش توانایی تمرکز نشان داده می شود. اختلال در شناخت اغلب متفاوت است، با شکاف های نوری در طول روز ظاهر می شود و در شب بدتر می شود. مشاهدات بیمار در طول روز ممکن است این تصور را ایجاد کند که وضعیت بیمار خوب است، بنابراین مهم است که بر روی اطلاعات مربوط به تغییرات رفتار بیمار در شب تمرکز کنید. گاهی اوقات اختلالات جزئی ممکن است منجر به احساس عدم اطمینان یا سردرگمی، کسالت شود و به طور گذشته نگر با فراموشی در طول مدت اختلال همراه شود.

هذیان مرتبط با HIV معمولاً با تحریک روانی حرکتی با تمایل به ترس مشخص می شود. افزایش فعالیت در اقدامات بی معنی مکرر بیان می شود، در حالی که "هذیان شغلی" کمتر رایج است. رفتار پرخاشگرانه ممکن است رخ دهد. بیمار معمولاً در زمان و شاید در فضا دچار سردرگمی می شود. درک رویدادهای اطراف مختل است. فانتزی ها و ایده های ذهنی بر آگاهی مسلط هستند. تفکر اغلب نامرتب است و ممکن است توهمات زودگذری وجود داشته باشد که در میان آنها توهمات درجه اول نادر هستند، در حالی که بدبختی های قریب الوقوع یا پدیده های عجیب و غریب در اطراف موضوع رایج هستند. حافظه رویدادهای اخیر معمولاً دچار اختلال می‌شود و ممکن است اشتباهاتی رخ دهد.

این سندرم یکی از شایع ترین سندرم ها در بیماران مبتلا به ایدز است (تا 43 درصد موارد). آسیب های قبلی مغز و سوء مصرف الکل و مواد مخدر از عوامل خطر برای ایجاد سندرم هذیان مرتبط با HIV در نظر گرفته می شوند. به عنوان یک قاعده، به عنوان بخشی از زوال عقل مرتبط با HIV و مننژیت آسپتیک ایجاد می شود. علاوه بر این، وجود آن در بیماران مبتلا به ایدز ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

الف) عفونت های فرصت طلب سیستم عصبی مرکزی (مننژیت کریپتوکوکی، توکسوپلاسموز مغزی، آنسفالیت سیتومگالوویروس).

ب) عفونت های فرصت طلب سایر اندام ها (به ویژه پنومونی پنوموسیستیس همراه با هیپوکسی).

ج) عفونت های فرصت طلب سیستمیک (باکتریمی استافیلوکوک).

ه) نئوپلاسم های فرصت طلب (لنفوم CNS، سارکوم کاپوزی با درگیری CNS).

و) اختلالات متابولیک (اختلالات متابولیسم آب، تعادل الکترولیت و اسید ابریشم).

g) استفاده از داروهای روانگردان (به ویژه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که جهت گیری آنتی کولینرژیک مرکزی آن در بیماران مبتلا به ایدز قابل توجه است).

ح) استفاده از داروهای ضد رتروویروسی (A2T، آسیکلوویر، DHPG).

سندرم تشنجیدر عفونت HIV، یک علامت بالینی شایع عفونت های ویروسی و قارچی فرصت طلب، نئوپلاسم ها و سندرم زوال عقل ایدز (50 درصد از بیماران) است. در غیاب سایر علائم کانونی، تشنج ممکن است تظاهر عفونت سیتومگالوویروس باشد. اختلالات متابولیک شدید ناشی از هیپوکسی، نارسایی کلیه و کبد، اثرات سمی داروهاهمچنین ممکن است در عفونت HIV باعث تشنج شود.

سطح معینی از اختلالات شناختی در 50 درصد بیماران مبتلا به ایدز شناسایی شده است.

تعدادی از مطالعات اشاره کرده اند که در حال حاضر در مراحل پیش از آشکار بیماری (ناقل HIV)، آفازی، اختلال شناختی و زوال عقل رخ می دهد. در شروع بیماری، آنها کمی بیان می شوند و تنها با آزمایشات عصبی روانشناختی در طول زمان قابل تشخیص هستند. تست عصب روانشناختی اختلال در توجه، کندی عملکرد حرکتی و شناخت را نشان می دهد.

مجتمع زوال عقل ایدز- یکی از شدیدترین اشکال اختلالاتی که در 20 درصد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی دیده می شود. سندرم زوال عقل با کاهش قابل توجه عملکرد شناختی، از جمله توانایی مشاهده، تمرکز، به خاطر سپردن و پردازش سریع و ماهرانه اطلاعات مشخص می شود. همچنین می تواند به تحریک پذیری، هماهنگی ضعیف، بی تفاوتی و انزوای اجتماعی منجر شود. تغییرات نوروشیمیایی ناشی از ویروس اچ آی وی می تواند توانایی شناختی فرد را در کمتر از 2 ماه پس از عفونت مختل کند. اگر عفونت اچ آی وی درمان نشود، این اختلال اغلب در عرض نود روز پس از اولین علائم شناختی به سمت «زوال شناختی عمومی» پیش می رود.

در سال 1991، دو شکل بالینی شناسایی شد:

1) اختلال شناختی/حرکتی جزئی مرتبط با HIV (اختلال شناختی/حرکتی جزئی مرتبط با HIV-1، MCMD).

2) زوال عقل مرتبط با HIV (کمپلکس زوال عقل مرتبط با HIV-1، HAD). در سال 2007، اختلال عصبی بدون علامت (ANI) توصیف شد که تنها در طی یک مطالعه عصب روانشناختی تشخیص داده می شود (A. Antinori, G. Arendt, 2007).

دمانس ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی ( زوال عقل HIV ) معیارها را برآورده می کند تشخیص بالینیزوال عقل و با شکایت از فراموشی، کندی، مشکل در تمرکز، حل مسئله و خواندن مشخص می شود. بی تفاوتی، کاهش فعالیت خود به خود و کناره گیری اجتماعی اغلب رخ می دهد. معاینه عصبی دیس آرتری، لرزش، اختلال در حرکات تکراری سریع، اختلال در هماهنگی، آتاکسی، هایپررفلکسی عمومی، مهار جلویی و اختلال در عملکردهای حرکتی چشم، پدیده های کوریفرم را نشان می دهد. به طور معمول، زوال عقل ناشی از عفونت HIV به سرعت در طی هفته ها و ماه ها تا زوال عقل و مرگ پیشرفت می کند.

سندرم AIDS-Dementia (AIDS-Dementia, HIV encephalopathy) در اثر آسیب به ساختارهای زیر قشری سیستم عصبی مرکزی در مراحل پایانی عفونت HIV ایجاد می شود و در 20٪ از بیماران مبتلا به ایدز تشخیص داده می شود. تظاهرات بالینی اصلی سندرم زوال عقل ایدز کاهش تدریجی هوش است. علت دقیق این وضعیت در عفونت HIV ناشناخته است. یکی از عوامل اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی، بدیهی است که اثر مخرب مستقیم HIV است. رتروویروس HTLV-III عمدتاً در سلول های غول پیکر چند هسته ای، ماکروفاژها و سلول های میکروگلیال شناسایی می شود. تغییرات بافتی اصلی در ساختارهای زیر قشری یافت می شود. بنابراین، تظاهرات بالینی مجموعه ایدز- دمانس شبیه بیماری پارکینسون است که با آسیب به ساختارهای زیر قشری نیز مشخص می شود. اغلب کمپلکس ایدز- دمانس با میلوپاتی واکوئلی همراه است، در برخی موارد، آسیب منتشر یا کانونی به ماده سفید همراه با انحطاط آن به یک ساختار اسفنجی مشاهده می شود. مجموعه ایدز-زوال عقل در عفونت HIV، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه عفونت های ویروسی و قارچی در مرحله بیماری های ثانویه ایجاد می شود. رتروویروس HTLV-III که با مرگ لنفوسیت های T-helper تحت تأثیر قرار می گیرد، منجر به ناپدید شدن پاسخ بدن به معرفی عوامل عفونی، فعال شدن عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی، عمدتاً به دلیل نوروتروپیسم آن می شود. این سیستم عصبی مرکزی، به ویژه مغز (توکسوپلاسموز، مننژیت کریپتوکوک، لنفوم) را تحت تاثیر قرار می دهد. تظاهرات بالینی در بیماران آلوده به HIV نتیجه آنسفالوپاتی حاد همراه با کسالت، تغییرات خلقی و تشنج است. علائم اولیه زوال عقل ممکن است به صورت افزایش خواب آلودگی، کاهش میل جنسی، تغییرات در حوزه عاطفی و اختلال در عملکردهای شناختی ظاهر شود (وضعیت عصبی بدون تغییرات پاتولوژیک، فعالیت آهسته دو طرفه در EEG تأیید می شود، MRI آتروفی و ​​ضایعات اطراف بطنی ماده مغز را نشان می دهد، کاهش می یابد. سطح گلبول های سفید و پروتئین در مشروب). کاهش سطح لنفوسیت های T4 به کمتر از 400 در میکرولیتر در میلی لیتر (0.4 x 109 در لیتر) منجر به پیشرفت انسفالوپاتی می شود.

وضعیت روانی کمپلکس زوال عقل در بیماران مبتلا به HIV با تمرکز کم، فراموشی و غیبت، کند شدن فرآیندهای فکری، راه رفتن ناپایدار (متزلزل)، بی اختیاری ادرار، نوسانات خلقی و بی تفاوتی مشخص می شود. علائم فوق ممکن است با میلوپاتی، تشنج های چند شکلی و اختلالات حرکتی (دیسکینزی)، و همچنین افسردگی مضطرب همراه با هیپومانیا همراه باشد. سندرم زوال عقل شدید تقریباً در 25٪ از بیماران مبتلا به ایدز مشاهده می شود، شدت آن با پیشرفت سرکوب سیستم ایمنی در پس زمینه کاهش سطح لنفوسیت های CD4 به کمتر از 0.2×109 سلول در لیتر تشدید می شود.

اختلالات شخصیتی و خلقی افراد آلوده به HIV را وادار می کند تا "به طور غیرعاقلانه و عمدی خود ویرانگر" عمل کنند، که درمان را پیچیده می کند و به سلامت آنها آسیب بیشتری می رساند. اختلالات این دسته لزوماً ریشه در تغییرات عصبی یا استرس‌های محیطی ندارند، بلکه تفاوت‌های طبیعی را در نحوه واکنش متفاوت افراد به یک موقعیت خاص نشان می‌دهند. Trisman و دیگران دو نوع پاسخ را شناسایی می کنند که در طول درمان بیماران مبتلا به HIV/AIDS به توجه ویژه نیاز دارد. اول، پایداری- بی ثباتی، - نحوه واکنش بیمار و مقابله عاطفی با محرک را ارزیابی می کند. به عنوان مثال، بیماران ناپایدار به احتمال زیاد به یک موقعیت نامطلوب با احساسات منفی بیش از حد واکنش نشان می دهند که می تواند سلامت آنها را بیشتر به خطر بیاندازد. نوع دوم درونگرایی- برون گرایی. برونگراها "به جای اجتناب از عواقب، به دنبال پاداش هستند" و "به جای آینده بر روی حال تمرکز می کنند." از سوی دیگر، درونگراها بیشتر به عواقب آن توجه دارند. با وجود مزایا و معایب کیفیت های مختلف، بیماران مبتلا به HIV/AIDS که مستعد بی ثباتی و برون گرایی هستند، افزایش سطحرفتار پرخطر، بدتر به رژیم درمانی پایبند بوده و نسبت به بیماران پایدار و درونگرا مشکلات بیشتری در مقابله با بیماری دارند.

تحقیقات نشان می دهد که 20 تا 73 درصد افراد مبتلا به HIV/AIDS اختلال مصرف مواد دارند. در واقع، انتقال از طریق تزریق مواد مخدر در حال حاضر 5 درصد از آن را تشکیل می دهد تعداد کلدر جهان آلوده شده است. برای برخی از بیماران، مکانیسم اختلال مصرف مواد تزریقی، مانند اختلال در قضاوت یا تکانشگری، منجر به عفونت HIV می شود. برای سایر بیماران، سوء مصرف مواد راهی برای مقابله با تشخیص HIV مثبت است. خطر عفونت، هم در میان جمعیت عمومی مبتلا به اختلالات سوء مصرف مواد و هم در میان افراد مبتلا به HIV بالا خواهد بود، زیرا آنها به دلیل «سطوح بالاتر آزادی جنسی، اختلال در قضاوت و تکانشگری» در برابر رفتارهای جنسی پرخطر و انتقال HIV آسیب پذیر هستند.

مصرف الکل احتمال انواع رفتارهای جنسی پرخطر را افزایش می دهد، از جمله رابطه جنسی با چندین شریک جنسی، رابطه جنسی تصادفی، احتمال خشونت، رابطه جنسی بدون کاندوم و رابطه جنسی با مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی.

در نهایت، ارتباط بین اختلالات سلوک و سایر اشکال اختلالات روانی بسیار ساده است. به عنوان مثال، مطالعه ای که در جان هاپکینز انجام شد نشان داد که در میان بیماران مبتلا به HIV، افسردگی شدید مصرف الکل و مواد مخدر را افزایش داده و افکار مربوط به ایمنی شخصی را کاهش می دهد.

هنگامی که اعتیاد به مواد افیونی و عفونت HIV با هم همراه باشند، اختلالات شناختی در 98 درصد افراد HIV مثبت مبتلا به اعتیاد به مواد افیونی و در 86.3 درصد موارد در افراد HIV مثبت بدون اعتیاد به مواد مخدر رخ می دهد. مشخص شده است که تعدادی از اختلالات ماهیت جهانی دارند (اختلال در توجه، حافظه، عمل، تفکر، شمارش و عملکردهای دیداری-فضایی)، اما اختلالات در تشخیص آکوستیک برای عفونت HIV بیشتر است، و اختلالات در عناوین حسی جسمی برای افراد معمولی تر است. اعتیاد به مواد افیونی نویسنده متوجه وخامت شاخص های وضعیت عاطفی مرتبط با افزایش نقص شناختی شد. شدت کمبود توجه با سطح افسردگی و شیدایی ارتباط مستقیم و معنی داری داشت. شدت علائم افسردگی با طول مدت بیهوشی در افراد وابسته به مواد افیونی و سطح CD4 پلاسما در افراد آلوده به HIV ارتباط مستقیم و معنی داری داشت.

عفونت HIV و روان پریشی درون زا همراه

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک به ما این امکان را می دهد که دریافت کنندگان مراقبت های روانپزشکی - بیماران بیمارستان های روان شناسی و بیمارستان ها - را به عنوان گروهی در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV طبقه بندی کنیم. یکی از گروه های پرخطر در میان بیماران روانی، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و روان پریشی عاطفی هستند.

شیوع بالای عفونت HIV در بین بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به دلایل متعددی مرتبط است. اول از همه، ترکیب مکرر اسکیزوفرنی و سوء مصرف مواد مهم است. در این مطالعه، یک اختلال روانی همراه به شکل سندرم سوء مصرف مواد در 68 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی همراه با عفونت HIV شناسایی شد.

علاوه بر این، میزان بالای عفونت HIV در بیماران اسکیزوفرنی با کلیشه ای از رفتار جنسی با روابط جنسی متعدد همراه است که اغلب در این بیماری مشاهده می شود. از 10 تا 16 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی روابط صمیمانه با افرادی که آنها را کمتر از یک روز می‌شناختند تجربه کرده‌اند (Kelly 1992، Kallichman 1994). کلیشه رفتار جنسی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، بدون توجه به جنسیت، با استفاده بسیار نادر از داروهای ضد بارداری، به ویژه کاندوم مشخص می شود (کری 1997).

رابطه مشخصی بین ویژگی های تصویر بالینی و فراوانی عفونت ایجاد شده است. بالاترین میزان شیوع عفونت HIV در بیماران مبتلا به اختلالات رفتاری شدید با علائم هبفرنیک و هبوئید، نقص روان‌پریشی مانند و همچنین حالت‌های شیدایی مشاهده شد.

اضافه شدن عفونت HIV تصویر بالینی اسکیزوفرنی را تغییر می دهد. دگرگونی تصویر بالینی به دلیل ظهور علائم مشخصه اختلالات روانی اگزوژن-ارگانیک رخ می دهد. مشخصه بروز تغییرات ارگانیک شخصیت همراه با رکود، تلاطم عاطفه و تفکر است.

هنگامی که وضعیت جسمانی بدتر می شود، علائم انواع آستنیک یا انفجاری سندرم روانی ارگانیک در تصویر بالینی نمایان می شود. ترکیبی از انحطاط فکری-ذهنی و عاطفی-ارادی معمول است. بیماران مبتلا به اچ آی وی مبتلا به اسکیزوفرنی، در مقایسه با بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بدون عفونت همزمان HIV، سطح بالاتری از زوال شناختی دارند.

به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی شدت وضعیت جسمانی خود را دست کم می گیرند، از نسخه های پزشکی پیروی نمی کنند و از درمان عفونت HIV اجتناب می کنند.

مشکلات در درمان اختلالات روانی با افزایش حساسیت بیماران مبتلا به HIV به درمان سنتی با داروهای روانگردان همراه است. تجویز داروهای ضد روان پریشی کلاسیک اغلب با ایجاد سریع اثرات اکستراپیرامیدال ناخواسته همراه است.

یک گروه خطر نسبتاً بزرگ دیگر شامل بیماران مبتلا به دوقطبی است اختلال عاطفی(BAR). افراط جنسی که منجر به عفونت اچ آی وی می شود معمولاً در حالت های مانیک و مختلط مشاهده می شود. افزایش جامعه پذیری، عاشق شدن، کاهش کنترل رفتار در مقابل پس زمینه روحیه بالا، سهولت ورود بیماران به روابط جنسی گاه به گاه را تعیین می کند.

پس از خروج از حالت مانیک به حالت وقفه، اختلالات اضطرابی و افسردگی مرتبط با واکنش شخصی به عفونت مشاهده می شود.

درمان اختلالات روانی در عفونت HIV و ایدز

مشاوره با بیماران و بستگان آنها. مشاوره بیماران قبل از آزمایش HIV:

* بحث کنید گزینه های ممکننتیجه مثبت؛

* بحث کنید نتیجه منفی;

* درمورد مشکلات بیمار با او صحبت کنید.

* توضیح دهید که چرا آزمایش HIV ضروری است.

* واکنش های بالقوه به یک نتیجه مثبت (تهدید خودکشی و غیره) را پیدا کنید.

* واکنش های قبلی بیمار به استرس شدید را بیابید.

* بحث در مورد مسائل مربوط به اطلاعات محرمانه؛

* در مورد پیامدهای اجتماعی احتمالی آزمایش HIV مثبت بحث کنید.

مشاوره در مراحل مختلف عفونت HIV تشخیص عفونت HIV یک عامل استرس زا است. بنابراین، اولین دوره حساس، زمانی که بیماران از نظر روانی آسیب پذیر هستند، زمانی رخ می دهد که عفونت HIV تشخیص داده شود. برقراری یک تشخیص منجر به آسیب روانی می شود. در عین حال، وضعیت جسمانی بیماران در طول دوره تشخیص عفونت HIV اغلب می تواند به عنوان رضایت بخش طبقه بندی شود. تجارب عاطفی برجسته می شوند و منجر به افزایش خطر ابتلا به انواع مختلف رفتار خودکشی می شوند.

در این زمان، بیماران اضطراب (در مورد نقض رازداری، به دلیل عدم توانایی در تغییر چیزی)، ترس (عفونت عزیزان، مرگ)، ترس (در مورد در دسترس بودن درمان) را تجربه می کنند. آنها همچنین با احساس از دست دادن (برنامه های آینده، موقعیت در جامعه، ثبات مالی و استقلال، جذابیت فیزیکی)، غم و اندوه (در مورد ضررهای مورد انتظار یا واقعی)، احساس گناه (در رابطه با افرادی که می توانند آنها را آلوده کنند) مشخص می شوند. پشیمانی (از - برای رفتاری که منجر به عفونت شد)، و همچنین پرخاشگری (در رابطه با منبع ادعایی عفونت). پرخاشگری نسبت به منبع مشکوک عفونت یک واکنش روانشناختی قابل درک و غیرآسیب شناختی به آسیب روانی مرتبط با کشف عفونت HIV است. با این حال، در عمل، پرخاشگری معمولاً محدود به تهدیدهای کلامی است که به منبع احتمالی عفونت هدایت می شود.

به طور متوسط ​​حدود 6 ماه طول می کشد تا یک فرد با ایده عفونت HIV کنار بیاید. در این زمان، تقریباً از هر پنج نفر از کسانی که عفونت HIV تشخیص داده شده است، یک نفر به خودکشی فکر می کند. به همین دلیل است که مشاوره دادن به بیماران و بحث در مورد این تجربیات بسیار مهم است. بسیاری از پزشکان از چنین موضوعاتی اجتناب می کنند زیرا ... وقتی مکالمه به خودکشی تبدیل می شود، احساس ناخوشایندی و عدم اطمینان کنید. بیماران نیز به نوبه خود همیشه مایل به صحبت در مورد آن نیستند. بنابراین، فرصتی برای کاهش خطر خودکشی از دست می رود. در عمل، نقش اصلی در بحث تجربیات احساسی همراه با دوره تشخیص عفونت HIV متعلق به پزشکان - کارکنان مراکز پیشگیری و کنترل ایدز است. همیشه نمی توان بیمار را به روان درمانگر یا روانشناس ارجاع داد. اغلب، نه تنها کیفیت زندگی بیماران، بلکه خود زندگی، و علاوه بر آن، ثبات روانی خود کارکنان پزشکی به داشتن مهارت های مشاوره بستگی دارد.

یکی از ویژگی های وضعیت مشاوره در طول دوره تشخیص عفونت HIV این است که بیمار استرس بیش از حد شدید ناشی از پیام در مورد وجود عفونت HIV را تجربه می کند. اهداف مشاوره عبارتند از: پیشگیری از خودکشی، ارائه حمایت روانی، پیشگیری از انتقال HIV.

ویژگی های وضعیت مشورتی در این مرحله. وجود واکنش های رفتاری طبیعی مرتبط با مرگ. تمدن مدرن در نگرش خود به مسئله پایان زندگی، به جای اینکه آن را به عنوان یک عامل اجتناب ناپذیر چند جانبه همراه با زندگی درک کند، تمایل به انکار مرگ دارد. اگر چه انسان از پایان یافتگی وجود خود آگاه است، اما مرگ خود را واقعاً باور نمی کند و به ناگزیر بودن آن پی نمی برد. زمانی که فرد با مرگ دیگران یا خود مواجه می شود و خود را در موقعیتی مرگبار قرار می دهد، ترس و اضطراب غیرقابل پاسخگویی را تجربه می کند. تمام واکنش‌های روان‌شناختی یک فرد در معرض مرگ را می‌توان به چند مرحله تقسیم کرد. مرحله انکار(امتناع و انزوا از واقعیت) اگر طولانی نباشد و در درمان اختلال ایجاد نکند طبیعی و سازنده است. مرحله اعتراضاز سؤالی که بیمار از خود می پرسد ناشی می شود: "چرا من؟" از این رو عصبانیت و عصبانیت از دیگران است. بیمار به ویژه به فرصتی برای ابراز این احساسات به صورت بیرونی، حمایت و مشارکت نیاز دارد. مرحله چانه زنی، هنگامی که افق زندگی یک فرد باریک می شود و او شروع به التماس برای زیاده خواهی های خاص می کند ، رژیم آسان تری را برای تجویز مسکن می خواهد. این مرحله به فرد کمک می کند تا با واقعیت یک زندگی که همیشه کوتاه می شود کنار بیاید. غالباً شخص با وعده فروتنی و اطاعت به خدا روی می آورد ("فقط کمی بیشتر، من باید کارها را تمام کنم"). فاز افسردگی. بیمار به مرور زمان غمگین می شود. در این دوره، خواسته یا ناخواسته، اطرافیان شروع به اجتناب از ارتباط با فرد در حال مرگ می کنند. در این صورت، به ویژه در میان خویشاوندان، ممکن است احساس گناه برای چنین رفتاری وجود داشته باشد، آرزوهای غیرارادی برای فرد در حال مرگ سریعتر و آسانتر بمیرد. پزشک باید به عزیزان کمک کند تا بر احساس گناه غلبه کنند و توضیح دهد که این احساسات طبیعی و طبیعی هستند. در این دوره است که بیمار بیشتر به آرامش روحی نیاز دارد. حتی حضور بی صدا یک نفر در اتاق کنار بالین یک فرد در حال مرگ می تواند مفیدتر از هر کلمه ای باشد . مرحله پذیرش مرگ. فرد در حال مرگ خود را با سرنوشت آشتی می دهد، او فقط می خواهد استراحت کند و بخوابد. پزشک باید این اطمینان را در بیمار ایجاد کند که با مرگش تنها نمی ماند.

دارو درمانی برای عفونت HIV و ایدز. اصل کلیدرمان بیمارانی که به شدت به اثرات داروها حساس هستند، استفاده از حداقل دوزهای اولیه و افزایش تدریجی آنها است. سوال در مورد روش تجویز دارو دشوار است، زیرا در بسیاری از بیماران ممکن است روند جذب مختل شود، که منجر به جذب ناکافی داروها می شود. راه تزریق تزریقی نیز اغلب به دلیل کاهش مشکل است توده عضلانی، ترومبوسیتوپنی و مشکل در یافتن عروق وریدی.

شرایط روانی . اگر شرایط سایکوتیک ارگانیک یا اختلالات هذیانی در بیماران رخ دهد، تجویز داروهایی با خواص آنتی سایکوتیک نسبتاً قوی و آنتی کولینرژیک جزئی نشان داده می شود. از داروهای ضد روان پریشی بسیار قوی نباید استفاده کرد زیرا ممکن است باعث اختلالات غیرمعمول شدید خارج هرمی و نورولپتیک شوند. سندرم بدخیم. این شدت عوارض ممکن است با آسیب ثانویه به گانگلیون های پایه همراه باشد. با این حال، میکرودوز هالوپریدول (0.5 میلی گرم دو بار در روز) ممکن است از نظر بالینی برای به حداقل رساندن عوارض جانبی اکستراپیرامیدال مناسب باشد.

آنتی‌سایکوتیک‌های آتیپیک فعلی، مانند ریسپریدون و اولانزاپین، بهترین گزینه‌های درمانی را برای درمان این جمعیت بیمار فراهم می‌کنند. این داروها به ویژه در تسکین علائم روان پریشی موثر هستند و عوارض جانبی مشخصه داروهای آنتی سایکوتیک معمولی از یک سو و کلوزاپین از سوی دیگر ایجاد نمی کنند. یکی از عوارض احتمالی استفاده از این داروهای ضد روان پریشی افت فشار خون است که نشان دهنده استفاده از دوزهای کمتر در ابتدای درمان با افزایش تدریجی بیشتر آنها است. در هر صورت، هنگام تجویز یک داروی جدید، همیشه لازم است که در ابتدا امکان آن اندازه گیری شود عوارض جانبیبه ویژه از نظر اثرات آنتی کولینرژیک و اثرات آن بر سیستم قلبی عروقی.

برخی از داروهایی که به طور سنتی مورد استفاده قرار می گیرند می توانند باعث ایجاد یا تشدید علائم روانی در چنین بیمارانی شوند. به عنوان مثال، داروهای با خواص آنتی کولینرژیک (داروهای ضد پارکینسون، داروهای سه حلقه ای، داروهای ضد استفراغ خاص، آنتی هیستامین ها) ممکن است علائم هذیان مانند توهمات بینایی و/یا لمسی، گیجی و بی قراری را تحریک کنند. درمان در چنین مواردی شامل قطع این داروها می شود که منجر به تضعیف تدریجی این علائم می شود. دوز معمول دارو 50 میلی گرم دو بار در روز است که در صورت لزوم می توان آن را تا 100 میلی گرم دو بار در روز افزایش داد.

اختلالات عاطفی. حالت های افسردگی. مشکل در تشخیص حالات افسردگی در بیماران مبتلا به عفونت HIV یا ایدز در فقدان اختصاصی بودن علائم عصبی رویشی مشاهده شده است. بنابراین، افزایش خستگی، بی خوابی، بی اشتهایی و کاهش وزن مشخصه اختلال افسردگی و شرایط ناشی از عفونت HIV است. هنگام برنامه ریزی درمان ضد افسردگی، مانند مواردی که در بالا مورد بحث قرار گرفت، دوز اولیه داروهای ضد افسردگی باید حداقل باشد و افزایش آنها باید به تدریج انجام شود. در این صورت لازم است از تجویز داروهایی با خاصیت آنتی کولینرژیک مشخص خودداری شود.

یک حالت افسردگی واکنشی، ثانویه به آگاهی از واقعیت واکنش مثبت به عفونت HIV یا ظهور علائم جسمی مشخصه مشخص، نیاز به اقدامات روان درمانی حمایتی و در صورت لزوم تجویز داروهای ضد افسردگی دارد. داروهای انتخابی در این مورد داروهایی با حداقل خواص آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال، سرترالین، ترازودون) هستند که در دوزهای کمتر از دوزهای مورد نیاز برای بیمارانی که از ایدز رنج نمی برند تجویز می شوند.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، ونلافاکسین یا نفازودون، که نمایه عوارض جانبی مطلوب تری دارند، ممکن است جایگزین قابل قبولی برای داروهای ضد افسردگی قدیمی تر باشند. عوارض بالقوه استفاده از این داروها، اما احتمال افزایش بیش از حد فعالیت بیمار، اختلالات گوارشی و اختلالات فشار خون باقی می ماند. برای تعیین دوز موثر و غیر سمی داروهای ضد افسردگی در چنین بیمارانی، توصیه می شود که نظارت بر دارو انجام شود، زیرا ممکن است فرآیند متابولیک در ایدز مختل شود.

اخیراً در غرب علاقه فزاینده ای به استفاده از محرک های روانی در درمان سندرم های عاطفی مرتبط با ایدز وجود دارد. بنابراین، نتایج مثبتدر هنگام تجویز متیل فنیدات (10-20 میلی گرم در روز با حداکثر دوز حداکثر تا 40 میلی گرم در روز) یا دکستروآمفتامین (5-14 میلی گرم در روز با حداکثر دوز حداکثر 60 میلی گرم در روز) برای بیماران با علائم افسردگی متوسط ​​مشاهده شد. که همچنین افزایش خستگی، بی تفاوتی، از دست دادن فعالیت اجتماعی و اختلالات شناختی جزئی را تجربه می کنند. در برخی موارد، تجویز ترکیبی دوزهای کوچک یک داروی ضد افسردگی و یک محرک روانی اثر درمانی قابل توجهی دارد و به جلوگیری از بروز عوارض سیستم عصبی مرکزی کمک می کند.

بسیاری از بیماران مبتلا به HIV تمایل به خودکشی دارند. احتمال انجام اقدامات خودکشی با بدتر شدن وضعیت جسمانی افزایش می یابد، زیرا بیماران شروع به ترس از این می کنند که در آینده نزدیک دیگر قادر به تحقق آرزوهای خود نباشند. کلید پیشگیری موفقیت آمیز از رفتار خودکشی با استفاده از روش های روان درمانی، رابطه اعتماد بین پزشک و بیمار است. درمان تشنج الکتریکی می تواند به عنوان یک اقدام اضطراری برای قصد خودکشی فعلی استفاده شود.

حالات شیدایی. حالت های شیدایی برای بیماران مبتلا به ایدز معمولی نیست، اما وقوع آنها نیاز به اقدامات درمانی فوری دارد. موثرترین تاکتیک، تجویز داخل وریدی هالوپریدول با دوز 0.5-5 میلی گرم است، زیرا این راه تجویز احتمالاً با بروز عوارض جانبی خارج هرمی کمتر از راه خوراکی همراه است.

اختلالات اضطرابی. تقریباً تمام بیماران آلوده به HIV در مرحله اولیه بدون علامت بیماری، حالت های اضطراب و حملات نارسایی با شدت متفاوت را تجربه می کنند. در درمان این شرایط از روان درمانی حمایتی و روش های مختلف کاهش استرس با موفقیت استفاده می شود. بنزودیازپین‌ها برای بیمارانی با حالت‌های اپیزودیک اضطراب شدید که به درمان غیردارویی مقاوم هستند و اغلب به حملات پانیک تبدیل می‌شوند، نشان داده می‌شوند. به چنین بیمارانی باید هشدار داده شود که از استفاده از داروهای خواب آور بدون نسخه که اغلب حاوی داروهای آنتی کولینرژیک هستند خودداری کنند.

استفاده از آرام‌بخش‌های بنزودیازپین (BZD) با نیمه عمر طولانی در درمان حالت‌های اضطرابی منجر به تجمع آنها در بدن می‌شود و باعث خواب‌آلودگی مفرط، بی‌تفاوتی و گیجی در بیماران همراه با یا بدون تحریک متناقض می‌شود. بنابراین، استفاده از داروهای کم دوز با نیمه عمر کوتاه تا متوسط ​​مانند اگزازپام، لورازپام (0.5-1.0 میلی گرم) و آلپرازولام ترجیح داده می شود. داروهایی با نیمه عمر بسیار کوتاه ممکن است توسط بیماران، به ویژه آنهایی که دارای اختلالات عصبی و زوال شناختی هستند، ضعیف تحمل شوند.

BZD ها می توانند باعث آرامبخشی بیش از حد شوند و بسیاری از بیماران آلوده به HIV که تمایل به سوء مصرف مواد دارند ممکن است از داروهای بنزودیازپین سوء استفاده کنند. در این شرایط، استفاده از داروی جایگزین مانند بوسپیرون توصیه می شود. باتکی گزارشی از مصرف این دارو در درمان هفده بیمار مبتلا به اعتیاد به مواد افیونی و ایدز که همزمان متادون مصرف می کردند منتشر کرد. چهارده بیمار که به مدت دو هفته به مصرف بوسپیرون ادامه دادند، رفتار عادی نشان دادند و هیچ موردی از مصرف الکل ثبت نشد.

درمان زوال عقل. درمان نگهدارنده برای عفونت HIV با اختلالات شناختی و زوال عقل مشابه روشی است که برای سایر انواع زوال عقل استفاده می شود. با این حال، ویژگی هایی نیز وجود دارد.

با توجه به ادبیات، داروی ضد ویروسیزیدوودین در زوال عقل ایدز موثر است. یک مطالعه 16 هفته ای چند مرکزی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما در بیماران مبتلا به زوال عقل ایدز، مزیت زیدوودین را با دوز 2000 میلی گرم در روز نسبت به دارونما نشان داد، و اثر دارو با تجویز بیشتر دارو همچنان ادامه داشت. 16 هفته.

زیدوودین در حال حاضر به عنوان داروی انتخابی برای بیماران مبتلا به ایدز (هم با و هم بدون زوال عقل) در نظر گرفته می شود، زیرا در دوزهای بالا می تواند توسعه زوال عقل ایدز را 6-12 ماه به تاخیر بیندازد. با این حال، استفاده از دوزهای بالای زیدوودین در برخی از بیماران به دلیل بروز عوارض جانبی ضعیف غیرممکن است.

در زوال عقل ایدز، اثربخشی ترکیب زیدوودین و دیدانوزین، به صورت متوالی و همزمان، نشان داده شده است. یک مطالعه تصادفی‌سازی‌شده اما با برچسب باز به بهبود حافظه و توجه با هر دو رژیم دارویی طی 12 هفته اشاره کرد. این بهبود در بیماران مبتلا به اختلال شناختی پایه آشکارتر بود. علاوه بر زیدوودین و دیدانوزین، در حال حاضر سایر مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس دیگر وجود دارد: لامیوودین، استاوودین، زالسیتابین. در سال‌های اخیر، توانایی ترکیب زیدوودین با مهارکننده‌های پروتئاز (عمدتاً نویراپین) برای کاهش خطر ابتلا به زوال عقل ایدز و بهبود عملکرد شناختی نشان داده شده است.

اختلالات روانی همراه با سیفلیس. در بین ضایعات سیفلیسی مغز، دو گروه اصلی از اختلالات متمایز می شوند: مغز سیفلیسو فلج پیشرونده. به طور کلی پذیرفته شده است که سیفلیس مغزی در دوره های اولیه پس از عفونت و فلج پیشرونده در دوره های بعدی رخ می دهد و در ارتباط با این تغییرات مورفولوژیکی مختلفی در بافت مغز مشاهده می شود. با سیفلیس مغز، عروق و غشاهای مغز (بافت های با منشأ مزودرمی) با فلج پیشرونده تحت تاثیر قرار می گیرند، تغییرات دیستروفی در خود بافت مغز مشاهده می شود.

شروع این بیماری ها پس از عفونت اولیه در زمان های مختلف مشاهده می شود: سیفلیس مغز- پس از 4-6 سال، اما ممکن است دوره های کمون کوتاه تر و طولانی تر باشد.

با فلج پیشرونده، این دوره طولانی تر است. لازم به ذکر است که در سال های اخیر، به دلیل نقض وضوح مشاهده داروخانه ها و فرصت مراجعه به تعداد زیادی از پزشکان خصوصی که همیشه درمان کامل سیفلیس اولیه را انجام نمی دهند، خطر ابتلا به اختلالات روانی یک سیفلیسی را افزایش می دهد. طبیعت ممکن است افزایش یابد

سیفلیس مغز(Lues cerebri). با سیفلیس مغز، غشاهای مغز و عروق خونی تحت تأثیر قرار می گیرند. با آسیب سیفلیس به غشاهای مغز، تظاهرات تحریک آنها (مننژیسم) مشاهده می شود که بیماران سردرد، تحریک پذیری، واکنش های عاطفی و نوسانات خلقی را تجربه می کنند. علائم عصبی اغلب از اعصاب جمجمه مشاهده می شود، آسیب به اعصاب صورت و سه قلو، تغییر شکل مردمک ها، تغییر در واکنش به نور و تطبیق به ندرت ممکن است . واکنش واسرمن، RIBT و RIF در خون و مایع مغزی نخاعی به شدت مثبت هستند (اگرچه واکنش واسرمن در خون ممکن است منفی باشد). واکنش لانگ (با طلای کلوئیدی) که یک تصویر معمولی از "دندان سیفلیس" را ارائه می دهد، عملاً در آزمایشگاه های موسسات روانپزشکی و ونرولوژیک انجام نمی شود.

فرم آپپلکتیفرم مغز سیفلیس- شایع ترین تظاهرات آسیب عروقی؛ ماهیت سکته مغزی است که در ابتدا طبیعت ناپایدار با بازیابی نسبتاً سریع عملکردها دارد. متعاقباً، اختلالات گسترده تری مشاهده می شود و بهبودی رخ نمی دهد، اختلالات عصبی پایدار، مانند آپراکسی، آگنوزیا و اختلالات شبه بولبار.

اختلالات روانی بارزتر است: بیماران تحریک پذیر، عصبانی، ضعیف، نوسانات خلقی کاملاً واضح، کاهش حافظه و هوش هستند.

تصویر بالینیسیفلیس لثه ای مغز نادر است و از نظر بالینی شبیه تصویر تومورهای مغزی است. واکنش مثبت واسرمن و RIF در خون و مایع مغزی نخاعی از علائم تشخیصی واضح هستند.

ممکن است مشاهده شود شکل توهم هذیانی سیفلیس مغزیمانند تمام اختلالات ارگانیک اگزوژن. غالب شود توهمات واقعی، هذیان ها غالباً هیپوکندری یا آزاردهنده، ساده و خاص هستند. این اختلالات با نوسانات خلقی، افسردگی، تحریک پذیری و عصبانیت همراه است. علائم عصبی شدید نیستند: آنیزوکوری، عدم تقارن صورت و غیره. واکنش Wasserman و RIF در خون و مایع مغزی نخاعی مثبت است.

شبه فلج سیفلیسی. با این شکل، پدیده پرولاپس به آرامی ایجاد می شود، زوال عقل به تدریج افزایش می یابد، پارزی اعصاب چشمی و سرگیجه مکرر مشاهده می شود. تشنج هایی شبیه سکته مغزی وجود دارد که پس از آن معمولاً فلج ناپایدار باقی می ماند. بیماران سرخوش هستند و در برخی موارد رفتار آنها شبیه بیماران مبتلا به فلج گسترده است. واکنش های سرولوژیکی مثبت است. سیفلیس آپپلکتی فرم مغز. این شکل بر اساس آسیب به عروق خونی توسط سیفلیس است. در این موارد سکته های مغزی و به دنبال آن فلج مشاهده می شود. سردرد و سرگیجه شایع هستند. بیماران تحریک پذیر، ضعف قلب، علائم عصبی با تضعیف حافظه و کاهش هوش همراه است.

سیفلیس صرعی مغز. در این شکل، کسالت تدریجی، ضعیف شدن حافظه و کاهش هوش در پس زمینه تشنج های مکرر که شبیه صرع واقعی است، ایجاد می شود. بیمار ممکن است در طول وضعیت صرع بمیرد. این موارد با صرع تفاوت دارند زیرا تغییرات شخصیتی معمولی را نشان نمی دهند. این شکل را می توان هم در اندارتریت سیفلیس و هم در ضایعات مننژوانسفالیتیک مشاهده کرد.

پارانوئید سیفلیسبرای اولین بار توسط کریپلین توصیف شد. این شکل با این واقعیت مشخص می شود که ایده های هذیانی، اغلب هذیان های آزار و اذیت، در تصویر بیماری به منصه ظهور می رسند. پدیده های توهم نیز ممکن است رخ دهد.

اختلالات روانی در سیفلیس مادرزادی. اساس همه اختلالات روانی در سیفلیس مغزی یک دلیل است - عفونت با اسپیروکت کم رنگ. در عمل اطفال، هنگامی که صحبت از سیفلیس مادرزادی می شود، تغییرات پاتولوژیک به شکل تاخیر در رشد و تغییر شکل بخش های فردی سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود. ویژگی های مرتبط با سن در مغز کودک اهمیت دارد.

ام‌اس. مارگولیس معتقد بود که با سیفلیس مادرزادی در کودکان، روند پاتولوژیک به عنوان یک عفونت عمومی رخ می دهد. اندام های داخلیو سیستم عصبی مرکزی با اسپیروکت ها پر شده است.

یکی از ویژگی های تصویر بالینی سیفلیس مادرزادی، محل و وسعت ضایعه است. نقش بزرگهم اختلالات گردش خون (همو- و هیدرودینامیک) و هم اثرات سمی مرتبط با متلاشی شدن اسپیروکت ها و تغییرات متابولیسم در بدن نقش دارند. تنوع تظاهرات بالینی به مرحله فرآیند، شدت و مدت بیماری بستگی دارد.

برجسته کردن اشکال اولیه و دیررسسیفلیس مادرزادی تظاهرات بالینی سیفلیس مادرزادی به دو گروه تقسیم می شود. اولشامل علائم شدید اختلالات مغزی و نخاعی و تظاهرات نارسایی روانی در درجات مختلف است. دوماین گروه با غلبه اختلالات فکری و عاطفی مشخص می شود.

فلج پیشرونده(paralisis progressiva alienorum - فلج پیشرونده مجنون، بیماری بیل). این بیماری توسط روانپزشک فرانسوی A. Bayle در سال 1822 به عنوان یک بیماری مستقل توصیف شد. ماهیت سیفلیس پس از کشف اسپیروکت پالیدوم توسط دانشمند ژاپنی Noguchi (Nogushi) در سال 1911 در مغز بیماران مبتلا به فلج پیشرونده ثابت شد. فلج پیشرونده اکنون به دلیل درمان فعال آنتی بیوتیکی برای اشکال حاد بیماری نادر است.

از ادبیات سال های گذشته مشخص شده است که مردان 35-50 ساله بیشتر در معرض بیماری هستند. در تصویر بالینی فلج پیشرونده، سه مرحله تشخیص داده می شود: مرحله اولیه یا آستنیک بیماری و نوع پایانی ماراسموس.

اول مرحله (آستنیک یا شبه نوراستنیک): به تدریج افزایش می یابد، ضعف، سردرد، خستگی ظاهر می شود و عملکرد کاهش می یابد. در این زمینه، بیمار شروع به انجام اعمالی می کند که قبلاً برای او غیرعادی بود و بی ادبی و بی تدبیری نشان می دهد. پس مرد باهوشی با همسرش به دیدار رفت، تراموا رسید، سوار شد و رفت و همسرش را در بهت گذاشت.

در مرحله بعدی، اقدامات نامناسب بارزتر ظاهر می شود: شخص بدون درخواست چیزهای دیگران را می گیرد، با لباس زیر به مهمانان می رود و سپس شروع به بیان ایده های مضحک از عظمت و ثروت می کند.

اشکال مختلفی در تصویر بالینی مرحله دوم بیماری وجود دارد: شکلی که پیش از این گسترش یافته بود، اغلب با خلق و خوی از خود راضی و ایده های عظمت و ثروت مواجه می شد. دمانس با غلبه زوال عقل فزاینده؛ دایره ای - با نوسانات خلقی مشخص می شود. آشفته و تاختن - با پیشرفت سریع بیماری.

اسناد مشابه

اتیولوژی و پاتوژنز اختلالات روانی. عوامل تعیین کننده توسعه آسیب شناسی روانی. روانی در دوران بارداری علائم روان پریشی پس از زایمان، عوامل برون زا و درون زا توسعه آن. علائم و نشانه های بالینی، درمان.

ارائه، اضافه شده در 2016/11/21


شیوع اختلالات روانی در کودکان. اطلاعات عمومیدر مورد پیشگیری از روانی موقعیت های در معرض خطر اختلالات سلامت روان. اصول روانپریشی اختلالات عصبی روانی در کودکان در موسسات آموزشی و درمانی.

گزارش، اضافه شده در 1390/03/14


اتیولوژی و پاتوژنز اختلالات روانی. محتمل ترین عوامل ایجاد آسیب شناسی روانی. اختلالات روانی در دوران بارداری. پیامدهای معمول روان پریشی پس از زایمان روان پریشی های برون زا و درون زا.

ارائه، اضافه شده در 1395/11/13


آزمایشات بالینی داروها در زمینه عفونت HIV. اقدامات پیشگیرانه اساسی ایدز به عنوان بیماری زایی خطر شغلیکارکنان پزشکی جنبه های اخلاقی تحقیق در زمینه HIV/AIDS. جنبه های قانونی تنظیم مشکل.

کار دوره، اضافه شده در 2010/09/28


اولین گزارش از مرموز بیماری کشندهدر ایالات متحده آمریکا تصویر بالینی و تشخیص بیماری. علائم عفونت HIV. راه های انتقال عفونت HIV قوانین رفتار ایمن در مورد HIV/AIDS. درمان ضایعات ثانویه و اثربخشی آنها.

ارائه، اضافه شده در 2012/06/29


تکنیک ها و روش های اصلی تشخیصی برای شناسایی تظاهرات دردناک در روش آسیب شناسی بالینی: بررسی، معاینه و مشاهده رفتار بیمار. مقیاس‌های روان‌سنجی برای شناسایی و ارزیابی شدت اختلالات روانی.

ارائه، اضافه شده در 12/04/2014


روش های پیشگیری از عفونت HIV اقدامات اساسی برای پیشگیری از ایدز. اقدامات پیشگیرانه فردی تعریف "پیش بیماری". تأثیرات بیماری زا و علائم اولیه بیماری. عوامل خطر ایده های جامع باستانی در مورد انسان

چکیده، اضافه شده 10/31/2008


عوامل اخلاقی و قانونی ناشی از درمان بیماری های عفونی. سندرم نقص ایمنی اکتسابی به عنوان مشکل جهانیپزشکی مدرن پدیده سرعت هراسی در جامعه. مشکلات اخلاقی افراد آلوده به HIV و محیط آنها.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/02


رشد روانی کودک به مثابه فرآیند پیچیده و چندوجهی پیچیدگی و شکل گیری تدریجی شخصیت او، مراحل و عوامل آن در دوره های مختلف زندگی است. علائم طبیعی بودن رشد ذهنیو اقداماتی برای جلوگیری از آسیب شناسی.

ارائه، اضافه شده در 12/05/2013


ویروس نقص ایمنی انسانی. ویژگی های اپیدمیولوژیک، پاتوژنتیک و احتمال انتقال به اشکال مزمن هپاتیت ویروسی. فعالیت مکانیسم های انتقال عفونت. گروه های اصلی داروها، برای درمان استفاده می شود.