Upalni simptomi. Upala - liječenje i simptomi, znaci i uzroci. Rana dijagnoza upale: CRP analiza

Fiziolog I. Mečnikov je u 19. veku izneo pretpostavku da svaka upala nije ništa drugo do adaptivna reakcija tela. A moderna istraživanja dokazuju da mala upala sama po sebi nije strašna ako se ne produži. Reakcija tijela je uistinu usmjerena na zaštitu i obnavljanje nakon izlaganja negativnim faktorima.

Liječenje upale svodi se na identifikaciju faktora koji je izaziva i direktno otklanjanje negativnog utjecaja i njegovih posljedica. Reakcije tijela su različite, a razumijevanje složenih procesa unutar izvora bolesti nije lako. Ali hajde da ipak pokušamo.

Šta je upala? Razlozi. Obrada signala boli u mozgu

Upala je reakcija koju karakterizira nastanak patoloških procesa i mehanizama prilagođavanja.

Razlozi ovakvih reakcija su različiti faktori spoljašnje okruženje- hemijski iritansi, bakterije, povrede. Karakterizira ga aktivni proces odbrane tijela, pojavljivanje u krvi velika količina biološki aktivne tvari - intracelularni i plazma medijatori. Stoga, za dijagnosticiranje upale unutrašnje organe Uzimaju krv za opštu i biohemijsku analizu, gde se proučavaju indikatori kao što su nivo ESR, broj leukocita i drugi.

Tokom procesa upale stvaraju se neophodna antitijela na viruse i bakterije. Bez njih, naš imunološki sistem se ne bi razvijao i ne bi ojačao s godinama.

Prva reakcija na oštećenje tkiva je, naravno, oštar bol. Ovaj osjećaj bola, nervni završeci iritirani neurotransmiterima, truju centralni nervni sistem.

Signali boli se prenose do produžene moždine, a odatle do kore velikog mozga. I ovdje se već obrađuju. Oštećenje područja korteksa odgovornih za somatosenzorne signale dovodi do smanjenja sposobnosti ne samo osjećaja boli, već i percepcije vlastite tjelesne temperature.

Autoimune reakcije

Odvojeno, potrebno je reći o autoimunim uzrocima upalnog procesa. Šta je autoimuna upala? Bolest se karakterizira stvaranjem antitijela na vlastite stanice, a ne na strane. Ova reakcija tijela nije dovoljno proučena. Ali vjeruje se da tu ulogu igra neka vrsta genetskog neuspjeha.

Široko poznata autoimuna bolest je sistemski eritematozni lupus. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali osoba može zaustaviti upalu stalnim uzimanjem lijekova.

Diskoidni lupus pogađa samo kožu. Njegov glavni simptom je sindrom leptira - jarko crvene mrlje s oteklinama na obrazima.

A sistemski pogađa mnoge sisteme, zahvaćena su pluća, zglobovi, srčani mišić, a ponekad i nervni sistem.

Zglobovi su posebno pogođeni reumatoidnim artritisom, koji je takođe autoimuna bolest. Bolest se najvjerojatnije javlja u dobi između 20 i 40 godina, a žene obolijevaju otprilike 8 puta češće.

Faze upale

Što je jači zaštitni kompleks osobe, odnosno njegov imunološki sistem, tijelo će se brže nositi sa stresnim situacijama bez pomoći izvana.

Na primjer, osoba je posjekla prst ili mu je zabila iver u ruku. Na mjestu oštećenja će, naravno, započeti upalni proces koji je podijeljen u 3 faze. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Izmjene (od latinskog altere - promjena). U ovoj fazi, kada dolazi do oštećenja tkiva, strukturne, funkcionalne i hemijske promene. Postoje primarne i sekundarne promjene. Ova faza automatski započinje fazu 2.
2. Eksudacija. U tom periodu uočava se emigracija krvnih stanica i aktivna fagocitoza. U ovoj fazi nastaju eksudat i infiltrat.
3. Proliferacija je odvajanje zdravog tkiva od oštećenog i početak procesa oporavka. Tkiva se čiste i obnavlja mikrocirkulacijski sistem.

Ali kada je meko potkožno tkivo upaljeno, dolazi do drugačije upale i faze su različite.

1. Faza serozne impregnacije.
2. Infiltracija.
3. Suppuracija - kada se pojavi apsces ili flegmon.

U prvoj i drugoj fazi obično se koriste hladni ili topli oblozi. Ali u fazi suppurationa već je neophodna hirurška intervencija.

Vrste i forme

U medicini postoji posebna klasifikacija koja određuje koliko je upala opasna i koliko dugo je potrebno liječiti.

Razlikuju se sljedeće vrste tjelesnih reakcija:

• lokalna ili sistemska upala - prema lokalizaciji;
• akutni, subakutni, hronični - po trajanju;
• normergični i hipergični - prema težini.

Koncept hipergične upale znači da reakcija na iritant premašuje normu.

Razmotrimo i oblike u kojima se javlja akutna reakcija.

• Granulomatozna upala je produktivan oblik u kojem je glavni morfološki supstrat granuloma mali čvorić.
• Intersticijalni je drugi tip produktivnog oblika, u kojem se formira infiltrat u nekim organima (bubrezi, pluća).
• Purulent - sa stvaranjem guste tečnosti, koja uključuje neutrofile.
• Hemoragijski - kada crvena krvna zrnca prelaze u eksudat, što je tipično za teške oblike gripe.
• Kataral - upala sluzokože, uz prisustvo sluzi u eksudatu.
• Gnojni - karakteriziraju nekrotični procesi i stvaranje neugodnog mirisa.
• Fibrinozni - sa oštećenjem sluznog i seroznog tkiva. Karakterizira ga prisustvo fibrina.
• Miješano.

Doktor mora razjasniti ovaj dio dijagnoze na pregledu i objasniti šta se dešava sa tijelom pacijenta i zašto se te manifestacije moraju liječiti do kraja, a ne samo ublažiti simptome.

Uobičajeni simptomi

Nekoliko jednostavnih, dobro poznatih znakova prati svaku upalu. Nabrojimo simptome, počevši od najpoznatijeg - groznice.

1. Porast temperature u upaljenom tkivu za 1 ili 2 stepena je prirodan. Uostalom, dolazi do priliva arterijske krvi na bolno mjesto, a arterijska krv, za razliku od venske, ima nešto višu temperaturu - 37 0 C. Drugi razlog pregrijavanja tkiva je povećanje brzine metabolizma.
2. Bol. Mnogi receptori koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja stimuliraju se medijatorima. Kao rezultat toga, osjećamo bol.
3. Crvenilo se takođe može lako objasniti naletom krvi.
4. Tumor se objašnjava pojavom eksudata - posebne tekućine koja se iz krvi oslobađa u tkivo.
5. Poremećene funkcije oštećenog organa ili tkiva.

Upala koja se ne izliječi odmah postaje kronična, a tada će liječenje biti još teže. Nauka sada zna da hronični bol putuje do mozga drugim, sporijim nervnim putevima. I postaje sve teže riješiti ga se s godinama.

Osim glavnih znakova, postoje i opći simptomi upale, vidljivi samo liječniku, prilikom proučavanja krvne pretrage:

• promjene u hormonskom sastavu;
• leukocitoza;
• promjene u proteinima u krvi;
• promjena u sastavu enzima;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Medijatori koji su u inaktiviranom stanju u krvi su veoma važni. Ove supstance daju obrazac razvoja zaštitne reakcije.

Proizvodnja medijatora tokom upale tkiva

Medijatori uključuju histamin, prostaglandin i serotonin. Medijatori se proizvode kada se pojave stimulansi. Mikrobi ili posebne tvari koje se oslobađaju iz mrtvih stanica aktiviraju određenu vrstu medijatora. Glavne ćelije koje proizvode takve biološke supstance su trombociti i neutrofili. Međutim, neke glatke mišićne ćelije i endotel su također sposobni proizvoditi ove enzime.

Medijatori izvedeni iz plazme su stalno prisutni u krvi, ali se moraju aktivirati nizom cijepanja. Aktivne tvari u plazmi proizvodi jetra. Na primjer, kompleks napada na membranu.

Sistem komplementa, koji se takođe sintetiše u našem biološkom filteru, uvek je prisutan u krvi, ali je u neaktivnom stanju. Aktivira se samo kroz kaskadni proces transformacija kada primijeti strani element koji je ušao u tijelo.

U razvoju upale neizostavni su medijatori poput anafilotoksina. To su glikoproteini uključeni u alergijske reakcije. Odatle i naziv - anafilaktički šok. Oni oslobađaju histamin iz mastocita i bazofila. Takođe aktiviraju kalikrein-kinin sistem (KKS). U toku upale reguliše proces zgrušavanja krvi. Upravo aktivacija ovog sistema dovodi do crvenila kože oko oštećenog područja.

Jednom aktivirani, medijatori se brzo razgrađuju i pomažu u čišćenju živih ćelija. Takozvani makrofagi su dizajnirani da apsorbuju otpad, bakterije i uništavaju ih u sebi.

Ovim informacijama možemo odgovoriti na pitanje šta je upala. To je proizvodnja zaštitnih enzima i odlaganje otpada raspadanja.

Upala žlijezda

Počnimo s pregledom upaljenih tkiva. U ljudskom tijelu postoje mnoge žlijezde - gušterača, štitna žlijezda, pljuvačne žlijezde, muška prostata - ovo je vezivno tkivo koje također može biti zahvaćeno upalom pod određenim uvjetima. Simptomi i liječenje upale pojedinih žlijezda su različiti, jer se radi o različitim tjelesnim sistemima.

Razgovarajmo, na primjer, o sialadenitisu - upali žlijezde s pljuvačkom. Bolest nastaje pod utjecajem različitih faktora: zbog strukturnih promjena, dijabetesa ili bakterijske infekcije.

Simptomi se smatraju:

• povećanje temperature;
• bol prilikom žvakanja;
• osjećaj suvih usta;
• bolne formacije i otekline u predelu gde se nalaze žlezde, drugo.

Međutim, pljuvačne žlijezde ne smetaju ljudima često. Mnogo češće se žale na tireoiditis – upalu žlijezde koja je odgovorna za većinu hormonalnih funkcija – štitne žlijezde.

Tireoiditis, odnosno upala štitne žlijezde, praćena je slabošću, promjenama raspoloženja od apatije do ljutnje, otokom u vratu, pojačanim znojenjem, smanjenom seksualnom funkcijom i gubitkom težine.

Tireoiditis je skoro 10 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Prema statistikama, svaka peta žena pati od gušavosti. Upala štitne žlijezde kod muškaraca se mnogo češće javlja u dobi od 70 i više godina.

Zbog zanemarivanja, bolest napreduje i dovodi do činjenice da žlijezda naglo smanjuje svoje funkcije.

Prisjetimo se i važnosti pankreasa za tijelo. Oštećenje ovog organa narušava probavu i nastaje, zapravo, zbog loša ishrana. Osoba koja boluje od pankreatitisa – kronične upale gušterače – mora stalno piti enzime iz ove žlijezde, koja sama više ne funkcionira dobro.

Pijelonefritis

Nefritis je niz inflamatornih oboljenja bubrega. Koji su uzroci upale u ovom slučaju? Pijelonefritis nastaje kada su urinarni organi oštećeni nekom vrstom infekcije. Šta je u suštini pijelonefritis i kako se manifestuje? Mikroorganizmi rastu u bubrežnoj kugli, a pacijent osjeća jak bol i slabost.

Postupno, tkiva organa oštećena mikroorganizmima postaju zarasla u ožiljke, a organ sve lošije obavlja svoje funkcije. Oba bubrega mogu biti oštećena, tada se brzo razvija zatajenje bubrega i osoba će na kraju biti primorana da se s vremena na vrijeme podvrgne dijalizi kako bi očistila svoje tijelo.

Na akutni pijelonefritis treba posumnjati kada u predjelu bubrega počnu bol, nelagoda i groznica. Osoba doživljava jake bolove u donjem dijelu leđa, a temperatura može porasti do 40 0 ​​C, jako znojenje. Patim od slabosti mišića i ponekad mučnine.

Doktor može utvrditi tačan uzrok groznice pregledom urina i krvi. Akutni stadijum bolesti mora se lečiti u bolnici, gde će lekar propisati antibakterijsku terapiju i antispazmodike protiv bolova.

Zubobolja i osteomijelitis

Nepravilna njega zuba ili oštećenje krunica izaziva stanje poput upale korijena zuba. Šta je upala zuba? Ovo je vrlo bolno stanje koje zahtijeva poseban tretman i hitno liječenje.

Prodiranje infekcije u korijen zuba ima ozbiljne posljedice. Ponekad takva upala kod odrasle osobe počinje nakon nepravilnog grubog tretmana od strane stomatologa. Neophodno je imati svog visoko kvalifikovanog stomatologa kome verujete.

Ako se osteomijelitis razvije u pozadini upalnog procesa u području čeljusti, bol će biti toliko jaka da većina klasičnih analgetika neće pomoći.

Osteomijelitis je nespecifični gnojno-upalni proces koji zahvaća koštano tkivo, periost, pa čak i okolno meko tkivo. Ali najčešći uzrok bolesti je fraktura kostiju.

Facijalni nerv i manifestacije upale

Šta je upala? To je prvenstveno kršenje fizioloških funkcija tkiva. Nervno tkivo je također ponekad pogođeno zbog određenih okolnosti. Najpoznatija upalna bolest je neuritis – oštećenje facijalnog živca. Bol od neuritisa ponekad je jednostavno nepodnošljiv i osoba mora uzimati jake lijekove protiv bolova.

Da biste poduzeli bilo kakve korake u liječenju, prvo morate utvrditi uzrok. Ovo može biti posljedica kronične upale sinusa ili meningitisa. Ova upala je uzrokovana izlaganjem propuhu ili uobičajenim infekcijama. Postoji mnogo razloga.

Ako je facijalni ili trigeminalni nerv oštećen, javlja se zujanje u ušima i bol. U akutnom obliku upale, ugao usta se lagano diže prema gore, a očna jabučica strši.

Naravno, upala nerava ne prolazi nezapaženo. To znači da se odmah, pri prvim simptomima, trebate obratiti ljekaru i odabrati odgovarajući tretman.

Liječenje upale živaca traje najmanje 6 mjeseci. Postoje posebni lijekovi i starih i novih generacija za ublažavanje simptoma. Neurolog bi trebao odabrati lijek. Bez ljekara je nemoguće odabrati anestetik, jer svaki lijek ima svoje kontraindikacije i može oštetiti srčanu ili nervnu aktivnost tijela.

Patološki procesi reproduktivnog sistema

Urogenitalni sistem kod žena i muškaraca danas takođe pati od stalnog stresa i umora. Ženama se sve češće dijagnosticira ooforitis – upala privjesaka. Uvek se ovaj patološki proces bez lečenja širi na jajovode i počinje adneksitis.

Upala jajovoda je takođe praćena jakim bolom i slabošću. Mjesečni ciklus je poremećen: kod nekih žena menstruacija postaje preteška, sa oslobađanjem kvržica. Štaviše, prva 2 dana menstruacije su veoma bolna. Drugi imaju potpuno suprotan efekat. Odnosno, menstruacija postaje oskudna. Bol i specifičan iscjedak s mirisom glavni su znakovi upale ženskih genitalnih organa.

Infekcija prodire na različite načine: ponekad oštećenjem susjednih organa, s vanjskih genitalija, a znatno rjeđe krvotokom ulazi u dodatke.

Hronični adneksitis, koji dovodi do ožiljaka, može dovesti do neplodnosti. Stoga liječenje upale kod žena treba da se odvija na vrijeme i pod nadzorom ginekologa.

Kod muškaraca, uretritis nastaje zbog oslabljenog imuniteta i infekcije u uretri. Uzročnici upale su različiti biološki mikrobi: herpes virus, stafilokoki, gljivice candida. Zbog činjenice da je muška mokraćna cijev duža, upalni proces u njima je teži i duže se liječi. Simptomi upale uretre su česti odlasci u toalet noću i prisustvo krvi u mokraći, bol.

Još jedan čest i bolan problem koji pogađa muškarce je prostatitis. Upala prostate je skrivena, a malo muškaraca nije svjesno ranih manifestacija bolesti. Predstavnici jačeg pola trebaju obratiti pažnju na bolove u donjem dijelu trbuha, česte odlaske u toalet i čudnu zimicu.

Uznapredovali kronični prostatitis je kompliciran gnojivom. Tada pacijent mora biti operisan.

Liječenje upala različitog porijekla

Kao što smo saznali, upala igra važnu ulogu. Ova reakcija bi trebala očuvati cijelo tijelo žrtvujući neke oštećene ćelije koje se postepeno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Ali velika, dugotrajna upala crpi svu snagu iz tijela, iscrpljuje čovjeka i može dovesti do komplikacija. Zbog rizika od komplikacija, sve mjere se moraju preduzeti na vrijeme.

Liječenje bilo koje upale nastupa nakon utvrđivanja uzroka. Potrebno je proći sve potrebne pretrage i obavijestiti ljekara o svojim tegobama, odnosno dati anamnezu. Ako se u krvi pronađu antitijela na bakterije, tada će liječnik propisati antibakterijske lijekove. Visoka temperatura mora se smanjiti bilo kojim antipireticima.

Ako je reakcija uzrokovana kemijskim nadražujućim tvarima, potrebno je očistiti tijelo od otrova.

Za liječenje autoimunih bolesti i alergijskih reakcija potrebni su lijekovi koji se zovu imunosupresivi kako bi se smanjio pretjerani imunološki odgovor.

Postoji nekoliko grupa takvih lijekova, neki od njih imaju veći učinak na ćelijski imunitet, drugi na humoralni imunitet. Najpoznatiji su prednizolon, betametazol i kortizon - to su glukokortikoidi. Postoje i citostatici i imunofilni agonisti. Neki od njih imaju toksično djelovanje na tijelo. Na primjer, klorambucil je indiciran za djecu, jer drugi neće biti sigurni za njih.

Antibiotici

Moderni antibiotici se dijele na 3 glavne vrste: prirodnog porijekla, sintetičkih i polusintetičkih. Prirodni se prave od biljaka, gljiva i tkiva nekih riba.

Dok uzimate antibiotike za upalu, morate uzimati i probiotike – sredstva koja vraćaju život.

Antibiotici se također dijele u grupe prema hemijski sastav. Prva grupa je penicilin. Svi antibiotici iz ove grupe dobro liječe upalu pluća i teške upale grla.

Cefalosporinski lijekovi su po sastavu vrlo slični penicilinima. Mnogo ih je već sintetizovano. Dobro pomažu u borbi protiv virusa, ali mogu izazvati alergije.

Grupa makrolida namijenjena je suzbijanju hlamije i toksoplazme. Odvojeno su izmišljeni aminoglikozidni antibiotici, koji se propisuju kada dođe do sepse, a postoji i antifungalna grupa lijekova.

Zdravlje žena je prilično krhka stvar, koja zahtijeva pažljiv tretman i pažnju. Čak i mali vjetar promjene može donijeti velike probleme u život za cijelu porodicu. Na kraju krajeva, priroda je ženi povjerila ono najvrednije i najdragocjenije što je imala - sposobnost da rodi novu, čistu osobu.

I, nažalost, dešava se da upalne bolesti imaju prednost među nizom drugih bolesti. Oko 70% djevojaka obraća se ginekolozima upravo zbog upalnog procesa. A koliko ima onih koji i ne znaju za to.

A sve to može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje žena, uključujući i neplodnost.

Upalne bolesti u ginekologiji govore same za sebe - to su problemi koji se javljaju u ženskoj polovici čovječanstva. U medicini njihova skraćenica je VPO (upalne bolesti genitalnih organa).

U posljednje vrijeme ih je znatno više nego što su imali naši preci. I to uprkos činjenici da žene u novom vijeku više pažnje posvećuju higijeni nego prije.

U Ministarstvu zdravlja tvrde da je razlog tome prevelika migracija stanovništva na različite kontinente, konfuzija u seksualnom životu mladih, loša ekologija i, kao rezultat, preslab imunitet.

Upalne bolesti mogu nastati zbog sljedećih faktora:

• Mechanical;
• Thermal;
• Chemical;
• Najčešći uzroci su infekcije.

Priroda se pobrinula za zdravlje žena i stvorila biološku barijeru za zaustavljanje upalnih procesa u ginekologiji.

Prva prepreka je vaginalna mikroflora. U ženskoj vagini nalazi se mliječna kiselina, koja je narasla pod utjecajem mliječnih bakterija. Ona je ta koja sprečava razvoj takvog problema kao što je patologija flore, uz pomoć svog kiselog okruženja. A krv tokom menstruacije ispire sve strane mikroorganizme u vaginu i time je ponovo obnavlja.

Istina, ako žena ima operaciju uklanjanja jajnika ili ima menstruaciju, cijeli sistem je poremećen, što lako dovodi do upale karlice u budućnosti.

Druga barijera je cerviks. Ako nije oštećen, ostaje prirodan u svojim parametrima. I sluznica je u dobrom stanju i djeluje baktericidno, tada se upalni proces zamrzava i ne spaja se s unutarnjim genitalnim organima. Jasno je da ako su jasnoća i linije cerviksa i njegovog sadržaja poremećeni, postotak penetracije je mnogo veći.

Žensku vaginalnu mikrofloru naseljavaju mnoge vrste mikroorganizama, ali za nju nisu nimalo opasni. Naravno, ako je žena dobrog zdravlja, ali loše zdravlje može izazvati niz upalnih procesa. Hipotermija može uticati na vaše zdravlje psihološki faktori i još mnogo toga.

Odakle dolazi upala u "ženskom stilu"?

Uzroci upale "ženski stil"

Svaka žena, dok je još bila djevojčica, više puta je u djetinjstvu čula od odraslih: "Ne sjedi na hladnom." Mama je objasnila da sada devojčica neće ništa osetiti, ali onda, unutra odraslog života, požalit će više puta. I ovo je jedan od razloga kada zrelo dobaČesto se javljaju upalni procesi.

Upala „po ženskom stilu“ može dovesti do adhezija u jajovodima, a kao rezultat toga, do neplodnosti.

Ali u stvari, upalni procesi u ženskom genitalnom području mogu biti raznih razloga a ima ih puno.

Putevi prodiranja inflamatornih patogena su različiti. To uključuje:

• Sperma može nositi upale kao što su gonokoki, klamidija, E. coli i takođe gonoreja;
• Trichomonas;
• Takozvana pasivna metoda - kroz protok krvi i limfe;
• Vanjske manipulacije unutar materice. Na primjer, sondiranje, pregled na stolici pomoću instrumenata, razne operacije (inducirani abortus, kiretaža, itd.);
• , prstenje i drugo. Ovo je jedan od najčešće korištenih kontraceptiva. Ali ko koristi takve metode zaštite od neželjena trudnoća, automatski povećava rizik od razvoja upalnih bolesti za čak 3 puta. Upale se mogu lokalizirati oko samog kontraceptiva, unutar maternice. Izvor može biti i oštećena struktura grlića materice i njegove sluzokože. Posebno se ne preporučuje šaliti se sa ovim ženama koje planiraju da postanu majke;
• Ako smo se već dotakli kontracepcije, posebno ćemo izdvojiti hormonsku zaštitu. Naprotiv, podstiče zaštitne barijere organizma. Kada su ih naučnici kreirali, uključili su ulogu koja modifikuje sluznicu materice. Nakon toga sprečava spermu da stigne do unutrašnjih organa žene. Osim toga, poboljšava se proces gubitka krvi tokom mjesečnog ciklusa, čime se smanjuje mogućnost ulaska upalnog procesa u matericu;
• imaju zaštitna svojstva protiv upalnih bolesti;
• Abortusi, kiretaže - sve to može izazvati komplikacije u obliku upale dodataka. Generalno, takav problem će biti vidljiv nakon 5 dana, rjeđe nakon 2-3 sedmice. A ako je žena imala patogene prije operacije, tada se šanse za VPO naglo povećavaju. Ovdje također igra ulogu smanjen imunitet nakon operacije.
• Postporođajna infekcija. Ovo se može dogoditi prilično često. Ako je došlo do teške trudnoće, postporođajne traume, carski rez, tada se rizik povećava. Činjenica: nakon planiranog carskog reza manje predstavnika lijepog dijela čovječanstva boluje od upalnih bolesti nego nakon iznenadnog carskog reza;
• Razne operacije vezane za ginekološke probleme.
• Urođene i stečene patologije. Kod novorođenčadi problemi su povezani sa endokrini sistem, metabolički proces itd. Prethodne dječje i adolescentske bolesti, gdje je uzročnik bila infekcija. Problemi u nervnom sistemu i bolesti povezani su sa endokrinim poremećajima, koji kod odraslih povećavaju rizik od VPO;
• Nepažnja u uzimanju drugih antimikrobnih sredstava. Ukoliko se ne poštuju pravila prijema lijekovi možete izazvati upalni proces u tijelu žene;
• Nepravilna prehrana (pothranjenost, prejedanje, neuravnotežena ishrana, itd.);
• Nepoštivanje higijenskih pravila;
• Nepovoljni uslovi života;
• Nepovoljni uslovi rada;
• Hipotermija tijela;
• Pregrijavanje tijela;
• Nervna napetost;
• Psihološke povrede i njihove posljedice;
• Nedostatak normalnog seksualnog života;
• Stalna promjena seksualnog partnera;
• Strah od moguće trudnoće;
• Pa čak i vlastito nezadovoljstvo sobom može izazvati upalne procese u tijelu žene;
• I više.

Kao što vidite, razlozi mogu biti različiti i provocirani vanjskim, unutrašnjim faktorima i faktorom mišljenja.

Klasifikacija ženskih inflamatornih bolesti

"ženske" bolesti

Na osnovu trajanja bolesti razumeju se sledeći procesi:

• Začinjeno. Oko tri sedmice;
• Subakutna. Do 1,5 mjeseca;
• Hronični. Koje traju više od dva mjeseca.

Upalni procesi se javljaju kod:

• Spoljašnje genitalije. Na primjer, na vulvi;
• Unutrašnji polni organi. To uključuje probleme u maternici, bolesti povezane sa dodacima, karlicom, vaginom itd.

Postoje i VPO gornjih i donjih dijelova ginekoloških organa. Uobičajeno, oni su odvojeni unutrašnjim uteralnim osom.

Na osnovu vrste patogena, VZPO se dijele na:

• Specifičan. Ovo uključuje bolesti koje su uzrokovane patogenima kao što su stafilokok, E. coli, streptokok, Pseudomonas aeruginosa;
• Nespecifičan. Trichomonas, candida, virus, mikoplazma, ureaplazma, Klebsiella, Proteus, klamidija i drugi izazivaju bolesti ovdje.

Pogledajmo sada najpoznatije i najčešće vrste bolesti.

Upalni proces donjih dijelova ženskog tijela:

• Vulvitis. Pojavljuje se na vanjskim ženskim organima. postoji u primarnim i sekundarnim oblicima, postoje akutni i hronični oblici.
  Simptomi: bol, peckanje u perineumu i pri odlasku u toalet na manji način. U predjelu vulve javlja se osjećaj samoiritacije. Opća slabost, jaka leukoreja, temperatura osobe raste. On izgled Možete vidjeti oticanje usnih usana ili djelomično oticanje, male apscese na njima, moguće gnojne.
  Tretmani propisano je: odbijanje spolnog odnosa, upotreba masti, vaginalnih tableta, kupke, imunoterapija, vitaminska terapija. Može se propisati fizioterapija: UV zračenje spoljašnjih genitalija,. koriste tradicionalne metode liječenja pomoću biljaka poput hrastove kore, kamilice itd.
• Furunkuloza vulve. To su upale koje se javljaju s gnojnim procesom u području folikula dlake lojnih žlijezda.
  Simptomi: crvenilo oko dlačica, zatim se pretvaraju u tamnocrvene kvržice, koje vremenom prelaze u otok i čireve. Prvo se zagnoje, zatim izađu i rana zacijeli.
  Tretman proizvode masti, kreme i sredstva za higijenu.
• Kolpitis ili vaginitis. Upala u području vagine i njene sluznice. Uzročnici su klamidija, trihomonas, mikoplazma, streptokoki, stafilokoki i drugi. Ovo je jedna od najpopularnijih bolesti koje pogađaju žene. Ako se ova bolest pokrene, upala će se dalje kretati prema grliću materice, prema samoj maternici, dodacima itd. Na kraju krajeva, sve može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput neplodnosti.
  Simptomi: težina u donjem dijelu trbuha, peckanje pri mokrenju, obilan iscjedak, gnojni iscjedak. Kada se pregleda na stolici može se uočiti otok vaginalne sluznice, osip, crvenilo itd.
  Tretman propisane na osnovu rezultata brisa. Može biti lokalno ili općenito. Prema metodi razlikuju se: ispiranje, liječenje otopinama, primjena kuglica, tableta, supozitorija, obloga s mastima, kremama. Može imenovati antivirusni lijekovi. Kod kuće se koriste sljedeće biljke: kopriva, bazga, bergenija, kamilica, bijeli luk, celandin i još mnogo toga.
• Bartolinitis. Upalni proces u velikoj žlijezdi predvorja vagine. Na ulazu u vaginu povećavaju se jedna ili dvije žlijezde, bole pri pritisku i može doći do oslobađanja gnoja. Okolo može biti crvenilo.
  Simptomi: Pacijentova tjelesna temperatura može porasti, a opće stanje može se pogoršati. Ako se liječenje odbije, pojavljuju se neoplazme u obliku flegmona i gangrene.
  Liječenje: hladne obloge, uzimanje kursa antibiotika, odmor. U uznapredovalim fazama propisana je operacija.
• Condyloma acuminata. Benigne formacije na gornjim slojevima kože perineuma. Uzročnik je običan virus. Može se naći na usnama, u perineumu, u vagini, u ingvinalnim naborima, na grliću materice.
  Simptomi- ovo je obilan iscjedak. Njihov izgled je sličan gljivi - klobuk sa stabljikom. Mogu se nalaziti na udaljenosti jedan od drugog ili se okupljati. Ponekad mogu lučiti gnoj i proizvoditi neprijatan miris.
  Tretman je njihovo uklanjanje i uklanjanje uzroka. Ako je pacijent samostalno identificirao uzrok i provedeno je liječenje, tada će se kondilomi sami eliminirati.
• Vaginizam. Upala se manifestira u obliku nervnih kontrakcija unutar vagine. Takva bolest može ukazivati ​​na komplikacije bolesti poput bolesti vulve i vagine. Vaginizam može biti i posljedica grubog seksa ili impotencije seksualnog partnera itd.
  Pod tretmanom protuupalni lijekovi, hipnoza, uz pomoć psihoterapeuta itd.
• kandidijaza (). Upalni procesi u vulvi i grliću materice uzrokovani su infekcijama. Uzročnici su gljivice slične kvascu, candida.
  Simptomi: svrab, peckanje u vaginalnom području, obilan iscjedak, često skutinog karaktera, kiselkastog mirisa, bol tokom vođenja ljubavi.
  Tretman Propisati lokalnu (krema, vaginalne tablete) i oralnu primjenu (tablete, kapsule).
• Erozija grlića materice . Promjene u strukturi sluznice cerviksa. U osnovi, žena ne može sama da otkrije eroziju, nalazi se u ginekološkoj stolici tokom rutinskog pregleda. Ako se zanemari, pretvara se u polip na grliću maternice, koji može curiti ili ispuštati krv. Ako se dalje ne liječi, onda nakon nekog vremena možete otkriti rak grlića materice.
  Tretman sastoji se od primjene sa uljima, kremama, emulzijama sa antibioticima. U odsustvu pozitivni rezultati liječenje se propisuje elektrokoagulacijom.

Upala u gornjim dijelovima ženskih genitalnih organa:

• Endometritis . Upalni proces na sluznici materice. Često se nalazi nakon menstruacije, umjetnog uklanjanja fetusa. Uzročnici su obično infekcije. Endometritis može biti hroničan ili akutni.
  Simptomi: bol u donjem dijelu trbuha, bol pri mokrenju, obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom. Ponekad se materica može povećati. Pacijent također može promatrati visoka temperatura tijela.
  Tretman: propisani su antibakterijski lijekovi, mehaničko čišćenješupljina materice, detoksikacija. Za hronični endometritis može se propisati hormonska terapija.
• Adnexit . Ova upala ženskih genitalnih organa naziva se i salpingooforitis. U ovom slučaju govorimo o upali jajnika. Dostupan sa jednostranim i dvostranim. Najčešće infekcija dolazi iz donjih genitalnih organa. Takođe ga mogu prenositi trichomonas i spermatozoidi. Prenosi se, širenjem bolesti, seksualnim kontaktom ili tokom manipulacija u sredini materice (intrauterini uložak, abortus i sl.).
  Simptomi jedva primjetni, ponekad se manji mogu osjetiti u preponama. Ako je bolest akutna, pacijentova tjelesna temperatura raste i dolazi do teške intoksikacije tijela.
  Tretman sastoji se od uzimanja kursa antibiotika. Teži upalni proces se liječi u bolnici pod nadzorom ljekara. Također je propisan kurs multivitamina i imunostimulirajućih lijekova.
• Pelveoperitonitis . Upalni procesi u peritonealnom dijelu zdjelice. Nerijetko se dešava da upala proizlazi iz upale maternice i genitalnih organa. Uzročnici bolesti su različiti: stafilokok, mikoplazma, streptokok, klamidija, gonokok, patogena mikroflora, ešerhija, proteus, bakteroid. Postoje fibrinozne i gnojne upale plućnog peratonitisa.
  Prema simptomatskom Pacijent osjeća drhtavicu, povišenu tjelesnu temperaturu, povraćanje, nadimanje i bol u trbuhu. Po izgledu, žena može imati bijeli premaz na jeziku i bol u stražnjem dijelu vagine.
  Tretman bolest nestaje u bolnici, prehlada se na stomaku. Propisuju se antibakterijski i antialergijski lijekovi. Ako se bolest zanemari, vrlo je moguće da se razvije peritonitis. Tada ne možete bez operacije.

Infekcije kroz „zadovoljstvo”: upala usled seksa

Posebno bih izdvojio upalne procese koji se prenose spolnim putem. IN savremeni svet promiskuitetni seks može dovesti čovječanstvo ne samo do zadovoljstva, već i do zaraznih bolesti. U prirodi postoji više od 50 vrsta. Među njima: AIDS, sifilis, gonoreja, klamidija i još mnogo toga.

Svako bi trebao potražiti pomoć ako primijeti simptome mogućih bolesti. To će mu pomoći da izbjegne mnoge posljedice u budućnosti.

Evo nekoliko problema koji mogu biti zabrinjavajući:

• crvenilo penisa;
• povećani limfni čvorovi u ingvinalnim naborima;
• čudni kritični dani;
• rane u ustima, tijelu, rukama;
• povećanje telesne temperature i sl.

Ali najčešće se mnoge bolesti uopće ne osjećaju, pa se preporučuje da se češće pregledate kod ljekara.

U svijetu postoje sljedeće bolesti koje se mogu prenijeti seksualnim putem:

• trihomonijaza. Uzročnik Trichomonas. Mjesto ulaska: donje genitalije. Ovo je jedan od najčešćih upalnih procesa. U slučaju muškaraca, ova bolest može uticati na sposobnost začeća djeteta. WITH simptomi su sljedeći: iscjedak leukoreje žuto-sive boje sa specifičnim mirisom. Svrab, pečenje usana, vagine, bol tokom seksa. Može doći do bola prilikom mokrenja, kao i kod. Tokom liječenja bolesti seksualni kontakti su isključeni i liječe se dva partnera odjednom.
  Propisuju se lijekovi koji imaju za cilj suzbijanje trihomonasa u tijelu. Biljni lijek može poslužiti kao pomoćno sredstvo. Među lekovitog bilja to su: lavanda, trešnja, pelin, hrastova kora, lišće breze, kamilica i mnoge druge.
• Gonoreja. Javlja se u akutnim i kroničnim oblicima.
  Simptomi: učestalo mokrenje, bol i peckanje pri mokrenju, može postojati gnojni iscjedak iz mokraćnog kanala, pojačano krvarenje. Ova bolest pogađa grlić materice i urinarni kanal. Ako je žena trudna, fetus takođe može biti zaražen. Liječenje se provodi u bolnici uz pomoć protuupalnih lijekova, antialergijskih lijekova. Mogu se propisati fizikalne procedure (Uralno zračenje, UHF, elektroforeza itd.)
• klamidija. Uzročnik klamidije. Paralelni simptomi su faringitis, upala srednjeg uha, upala pluća i drugi. Žena s klamidijom može osjetiti svrab vanjskih genitalija i iscjedak gnoja iz vagine. U fazi liječenja oba partnera se liječe odjednom, propisuje se seksualni odmor, kurs imunostimulirajućih lijekova, daje se antibiotik.
• Genitalni herpes . Ova virusna infekcija se prenosi čak i poljupcem. U osnovi, bolest je samo asimptomatska, ponekad se može pojaviti na vulvi, unutar vagine, cerviksa, na sredini međice. Njihov izgled je sličan crvenim mjehurićima veličine 2-3 mm, otok kože. Nakon otprilike 3-7 dana plikovi pucaju i na njihovom mjestu se pojavljuju gnojni čirevi različitog stepena težine. S pojavom čira javlja se bol, svrab, peckanje u perineumu, vagini i na mokraćovodu. Može se povećati tjelesna težina, može se razviti slabost, umor, poremećeni obrasci spavanja i još mnogo toga. Uzroci genitalnog herpesa mogu biti seks, neurološka iskustva, hipotermija i preopterećenost.
  Liječite ovu bolest uz pomoć aciklovira, masti, krema, antialergijskih lijekova, tečajeva vitamina. Među tradicionalne metode to su: sjedeće kupke, tuširanje. U tom slučaju postoji mogućnost povratka bolesti.

Prevencija upalnih bolesti u ginekologiji

Preventivne mjere za sprječavanje upalnih procesa u ženskom reproduktivnom sistemu su sljedeće:

• Lična higijena, posebno intimna;
• dva puta godišnje;
• Zdrav način života u svemu: ishrani, krevetu, dnevnoj rutini itd.;
• Upotreba kontracepcije;
• Red u seksualnim odnosima.

Drage žene, zapamtite da niko ne može bolje da brine o vašem zdravlju od vas same. Zdrava osoba je srećna osoba.

Opće informacije

Upala- složeni lokalni vaskularno-mezenhimski odgovor na oštećenje tkiva uzrokovano djelovanjem različitih vrsta agenasa. Ova reakcija ima za cilj uništiti agens koji je uzrokovao oštećenje i popraviti oštećeno tkivo. Upala je reakcija nastala tokom filogeneze, ima zaštitno-prilagodljivu prirodu i nosi elemente ne samo patologije, već i fiziologije. Ovo dvostruko značenje upale za tijelo je njegova jedinstvena karakteristika.

Još krajem 19. vijeka I.I. Mehnikov je smatrao da je upala adaptivna reakcija organizma razvijena tokom evolucije, a jedna od njenih najvažnijih manifestacija je fagocitoza patogenih agenasa mikrofaga i makrofaga i na taj način osigurava oporavak organizma. Ali reparativna funkcija upale bila je za I.I. Mečnikov je sakriven. Ističući zaštitnu prirodu upale, on je istovremeno vjerovao da ljekovita moć prirode, a to je upalna reakcija, još nije adaptacija koja je dostigla savršenstvo. Prema I.I. Mečnikova, dokaz za to su česte bolesti praćene upalom i slučajevi smrti od njih.

Etiologija upale

Faktori koji uzrokuju upalu mogu biti biološki, fizički (uključujući traumatske), hemijski; po porijeklu su endogeni ili egzogeni.

TO fizički faktori, koji uzrokuju upalu uključuju zračenje i električnu energiju, visoke i niske temperature, razne vrste povreda.

Hemijski faktori upala može biti različita hemikalije, toksine i otrove.

Razvoj upale određen je ne samo utjecajem jednog ili drugog etiološkog faktora, već i osobitostima reaktivnosti tijela.

Morfologija i patogeneza upale

Upala mogu se izraziti formiranjem mikroskopskog fokusa ili velike površine, a imaju ne samo žarišnu, već i difuznu prirodu. Ponekad se javlja upala sistem tkiva, onda pričaju o tome sistemski upalne lezije (reumatske bolesti sa sistemskim upalnim oštećenjem vezivnog tkiva, sistemski vaskulitis, itd.). Ponekad je teško povući granicu između lokaliziranih i sistemskih upalnih procesa.

Na tom području se razvija upala histione i sastoji se od sledećih sukcesivno razvijajućih faza: 1) alteracije; 2) eksudacija; 3) proliferacija hematogenih i histiogenih ćelija i ređe parenhimskih ćelija (epitela). Odnos između ovih faza prikazan je na dijagramu IX.

Izmjena- oštećenje tkiva je početna faza upala i manifestuje se razne vrste distrofija i nekroza. U ovoj fazi upale oslobađaju se biološki aktivne supstance – medijatori upale. ovo - okidač upala, koja određuje kinetiku upalne reakcije.

Medijatori upale mogu biti plazma (humoralnog) i ćelijskog (tkivnog) porijekla. Medijatori plazma porijekla- to su predstavnici kalikrein-kinin (kinini, kalikreini), koagulacionog i antikoagulacionog (XII faktor koagulacije krvi, ili Hageman faktor, plazmin) i komplementarnih (komponente C 3 -C 5) sistema. Medijatori ovih sistema povećavaju mikrovaskularnu permeabilnost, aktiviraju hemotaksu polimorfonuklearnih leukocita, fagocitozu i intravaskularnu koagulaciju (dijagram X).

Medijatori ćelijskog porekla povezane sa efektorskim ćelijama - mastocitima (bazofilima tkiva) i bazofilnim leukocitima, koji oslobađaju histamin, serotonin, spororeagirajuću supstancu anafilaksije, itd.; trombociti, koji, osim histamina, serotonina i prostaglandina, proizvode i lizozomalne enzime; polimorfonuklearni leukociti, bogati leukokini-

Šema IX. Faze upale

Dijagram X. Djelovanje inflamatornih medijatora plazma (humoralnog) porijekla

mi, lizozomalni enzimi, kationski proteini i neutralne proteaze. Efektorske ćelije koje proizvode medijatore upale su i ćelije imunoloških reakcija - makrofagi koji oslobađaju svoje monokine (interleukin I) i limfociti koji proizvode limfokine (interleukin II). Ne samo da je povezan sa medijatorima iz ćelija povećana mikrovaskularna permeabilnost I fagocitoza; imaju baktericidno dejstvo, uzrok sekundarna izmjena (histoliza), uključujući imuni mehanizmi u inflamatornu reakciju regulišu proliferaciju I ćelijska diferencijacija na polju upale, u cilju sanacije, kompenzacije ili zamjene izvora oštećenja vezivnim tkivom (šema XI). Provodnik ćelijskih interakcija u polju upale je makrofag

Medijatori plazma i ćelijskog porekla su međusobno povezani i deluju na principu autokatalitičke reakcije sa povratnom spregom i međusobnom podrškom (vidi dijagrame X i XI). Djelovanje medijatora je posredovano receptorima na površini efektorskih stanica. Iz ovoga slijedi da zamjena nekih medijatora drugim tijekom vremena uzrokuje promjenu staničnih oblika u polju upale - od polimorfonuklearnog leukocita za fagocitozu do fibroblasta aktiviranog monokinima makrofaga za popravak.

Eksudacija- faza koja brzo prati promjenu i oslobađanje medijatora. Sastoji se od više faza: reakcija mikrovaskulature s poremećajima reoloških svojstava krvi; povećana vaskularna permeabilnost na nivou mikrovaskulature; izlučivanje komponenti krvne plazme; emigracija krvnih zrnaca; fagocitoza; stvaranje eksudata i inflamatornog staničnog infiltrata.

Šema XI. Djelovanje inflamatornih medijatora ćelijskog (tkivnog) porijekla

nia

Reakcija mikrovaskulature s poremećajima reoloških svojstava krvi- jedan od najsjajnijih morfoloških znakova upale. Promjene na mikrožilama počinju refleksnim grčem, smanjenjem lumena arteriola i prekapilara, koji se brzo zamjenjuje širenjem cijele vaskularne mreže upalne zone i prije svega postkapilara i venula. Upalna hiperemija izaziva porast temperature (kaloričnost) i crvenilo (rubor) upaljeno područje. Tokom početnog spazma, protok krvi u arteriolama se ubrzava, a zatim usporava. U limfnim sudovima, kao iu krvnim sudovima, protok limfe se prvo ubrzava, a zatim usporava. Limfni sudovi postaju prepuni limfe i leukocita.

U avaskularnim tkivima (rožnica, srčani zalisci) na početku upale preovlađuju alteracioni fenomeni, a zatim dolazi do urastanja žila iz susjednih područja (to se događa vrlo brzo) i njihovog uključivanja u inflamatornu reakciju.

Promjene u reološkim svojstvima krvi su da je u proširenim venulama i postkapilarima sa sporim protokom krvi poremećena distribucija leukocita i eritrocita u krvotoku. Polimorfonuklearni leukociti (neutrofili) izlaze iz aksijalnog toka, skupljaju se u rubnoj zoni i nalaze se duž zida žila. Regionalni

drugačiji raspored neutrofila je zamijenjen njima stajanje na ivici, koji prethodi emigracija izvan plovila.

Promjene u hemodinamici i vaskularnom tonusu na mjestu upale dovode do stasis u postkapilarima i venulama, koji je zamijenjen sa tromboza. Iste promjene se javljaju i na limfnim žilama. Dakle, kontinuiranim protokom krvi u mjesto upale, njen odljev, kao i limfa, je poremećen. Blokada eferentnih krvnih i limfnih žila omogućava izvoru upale da djeluje kao barijera koja sprječava generalizaciju procesa.

Povećana vaskularna permeabilnost na nivou mikrovaskulature jedan je od bitnih znakova upale. Cijeli raspon promjena tkiva i jedinstveni oblici upale u velikoj mjeri su determinirani stanjem vaskularne permeabilnosti i dubinom njegovog oštećenja. Veliku ulogu u realizaciji povećane permeabilnosti mikrovaskulaturnih sudova imaju oštećene ultrastrukture ćelija, što dovodi do povećana mikropinocitoza. Povezan sa povećanom vaskularnom permeabilnosti eksudacija tečnih dijelova plazme u tkiva i šupljine, emigracija krvnih stanica, obrazovanje eksudat(upalni izliv) i inflamatorni ćelijski infiltrat.

Eksudacija sastojaka plazme krv se smatra manifestacijom vaskularne reakcije koja se razvija unutar mikrocirkulacijskog korita. Izražava se u oslobađanju tečnih komponenti krvi izvan žile: vode, proteina, elektrolita.

Emigracija krvnih zrnaca one. njihov izlazak iz krvotoka kroz zid krvnih žila vrši se uz pomoć hemotaktičkih medijatora (vidi dijagram X). Kao što je već spomenuto, emigraciji prethodi marginalni položaj neutrofila. Prianjaju na zid krvnih žila (uglavnom u postkapilarima i venulama), zatim formiraju procese (pseudopodije) koji prodiru između endotelnih stanica - interendotelna emigracija(Sl. 63). Neutrofili savladavaju bazalnu membranu, najvjerovatnije na osnovu ovog fenomena tiksotropija(tiksotropija je izometrijsko reverzibilno smanjenje viskoznosti koloida), tj. prijelaz membranskog gela u sol kada stanica dodirne membranu. U perivaskularnom tkivu neutrofili nastavljaju svoje kretanje uz pomoć pseudopodija. Proces emigracije leukocita naziva se leukodijapedeza, i crvena krvna zrnca - eritrodijapedeza.

Fagocitoza(iz grčkog phagos- proždire i kytos- kontejner) - apsorpcija i probava stanicama (fagocitima) različitih tijela kako žive (bakterije) tako i nežive (strana tijela). Različite ćelije mogu biti fagociti, ali tokom upale, neutrofili i makrofagi postaju najvažniji.

Fagocitoza je osigurana brojnim biohemijskim reakcijama. Tokom fagocitoze, sadržaj glikogena u citoplazmi fagocita se smanjuje, što je povezano sa pojačanom anaerobnom glikogenolizom, neophodnom za stvaranje energije za fagocitozu; tvari koje blokiraju glikogenolizu također potiskuju fagocitozu.

Rice. 63. Emigracija leukocita kroz zid krvnih sudova tokom upale:

a - jedan od neutrofila (H1) je usko uz endotel (En), drugi (H2) ima dobro definisano jezgro (I) i prodire u endotel (En). Većina ovih leukocita nalazi se u subendotelnom sloju. Na endotelu u ovoj oblasti vidljive su pseudopodije trećeg leukocita (H3); Pr - lumen krvnog suda. x9000; b - neutrofili (NL) sa dobro konturiranim jezgrima (N) nalaze se između endotela i bazalne membrane (BM); spojevi endotelnih ćelija (ECJ) i kolagena vlakna (CLF) iza bazalne membrane. x20,000 (prema Floryju i Grantu)

Fagocitni objekat (bakterija), okružen invaginiranom citomembranom (fagocitoza - gubitak citomembrane fagocita), formira se fagozom. Kada se spoji sa lizozomom, pojavljuje se fagolizozom(sekundarni lizozom), u kojem se unutarćelijska probava provodi uz pomoć hidrolitičkih enzima - završena fagocitoza(Sl. 64). U završenoj fagocitozi velika uloga igraju antibakterijske kationske proteine ​​neutrofilnih lizosoma; oni ubijaju klice, koje se zatim probavljaju. U slučajevima kada se mikroorganizmi ne probavljaju fagocitima, često makrofagima, i razmnožavaju se u njihovoj citoplazmi, govore o nepotpuna fagocitoza, ili endocitobioza. Njegovo

Rice. 64. Fagocitoza. Makrofag sa fagocitiranim fragmentima leukocita (CL) i lipidnim inkluzijama (L). Difrakcija elektrona. x 20.000.

objašnjava se mnogim razlozima, posebno činjenicom da lizosomi makrofaga mogu sadržavati nedovoljne količine antibakterijskih kationskih proteina ili ih uopće nedostajati. Dakle, fagocitoza nije uvijek zaštitna reakcija tijela i ponekad stvara preduslove za širenje mikroba.

Formiranje eksudata i inflamatornog staničnog infiltrata završava gore opisane procese eksudacije. Eksudacija tečnih dijelova krvi, emigracija leukocita, dijapedeza eritrocita dovode do pojave upalne tekućine - eksudata - u zahvaćenim tkivima ili tjelesnim šupljinama. Nakupljanje eksudata u tkivu dovodi do povećanja njegovog volumena(tumor), kompresija nervnih završetaka i bolčija je pojava u toku upale povezana i sa uticajem medijatora (bradikinina), na disfunkciju tkiva ili organa (funkcija laesa).

Tipično eksudat sadrži više od 2% proteina. U zavisnosti od stepena propusnosti zida krvnih sudova, različiti proteini mogu da prodru u tkivo. Uz blago povećanje propusnosti vaskularne barijere, uglavnom albumini i globulini prodiru kroz nju, a s visokim stupnjem propusnosti, zajedno s njima izlaze i veliki molekularni proteini, posebno fibrinogen. U nekim slučajevima u eksudatu prevladavaju neutrofili, u drugim - limfociti, monociti i histiociti, u drugima - eritrociti.

Kada dođe do nakupljanja eksudata u tkivima ćelija, a ne njegovog tečnog dela, govore o tome inflamatorni ćelijski infiltrat, u kojoj mogu dominirati i hematogeni i histiogeni elementi.

Proliferacija(reprodukcija) ćelija je završna faza upale, čiji je cilj obnavljanje oštećenog tkiva. Povećava se broj mezenhimalnih kambijalnih ćelija, B- i T-limfocita i monocita. Kada se ćelije razmnožavaju u žarištu upale, uočava se ćelijska diferencijacija i transformacija (šema XII): kambijalne mezenhimske ćelije se diferenciraju u fibroblasti; B limfociti

Šema XII. Diferencijacija i transformacija ćelija tokom upale

dovesti do obrazovanja plazma ćelije.Čini se da se T limfociti ne transformiraju u druge oblike. Monociti nastaju histiociti I makrofagi. Makrofagi mogu biti izvor formiranja epithelioid I gigantske ćelije(ćelije stranih tela i Pirogov-Langhans).

U različitim fazama proliferacije fibroblasta, proizvodi njihova aktivnost je protein kolagen I glikozaminoglikani, pojaviti argirofilna I kolagena vlakna, međućelijska tvar vezivnog tkiva.

Učestvuje u procesu proliferacije tokom upale epitel(vidi dijagram XII), što je posebno izraženo na koži i sluzokožama (želudac, crijeva). U ovom slučaju, proliferirajući epitel može formirati polipozne izrasline. Proliferacija ćelija u polju upale služi kao popravka. U ovom slučaju, diferencijacija proliferirajućih epitelnih struktura moguća je samo sazrevanjem i diferencijacijom vezivnog tkiva (Garshin V.N., 1939).

Upala sa svim svojim komponentama pojavljuje se tek u kasnijim fazama intrauterinog razvoja. Kod fetusa, novorođenčeta i djeteta, upala ima niz karakteristika. Prva karakteristika upale je prevlast njenih alterativnih i produktivnih komponenti, budući da su one filogenetski starije. Druga karakteristika upale povezana sa godinama je sklonost lokalnog procesa širenju i generalizaciji zbog anatomske i funkcionalne nezrelosti organa imunogeneze i barijernog tkiva.

Regulacija upale provodi uz pomoć hormonalnih, nervnih i imunoloških faktora. Utvrđeno je da neki hormoni, kao što je somatotropni hormon (GH) hipofize, deoksikortikosteron, aldosteron, pojačavaju upalni odgovor (proinflamatorni hormoni) drugi - glukokortikoidi i adrenokortikotropni hormon (ACLT) hipofize, naprotiv, smanjuju ga (protuupalni hormoni). Holinergičke supstance stimulira oslobađanje upalnih medijatora, djeluje

djeluju kao proinflamatorni hormoni, i adrenergički, inhibirajući aktivnost medijatora, ponašaju se kao protuupalni hormoni. Ozbiljnost upalne reakcije, brzina njenog razvoja i priroda su pod utjecajem stanje imuniteta. Upala se javlja posebno burno u uslovima antigenske stimulacije (senzibilizacija); u takvim slučajevima pričaju imuni, ili alergijske, upalne(vidi Imunopatološki procesi).

Exodus upala varira u zavisnosti od etiologije i prirode toka, stanja organizma i strukture organa u kojem se razvija. Proizvodi raspadanja tkiva prolaze kroz enzimsku razgradnju i fagocitnu resorpciju, a proizvodi razgradnje se reapsorbuju. Zahvaljujući proliferaciji ćelija, žarište upale postepeno se zamjenjuje ćelijama vezivnog tkiva. Ako je žarište upale bilo malo, može doći do potpunog obnavljanja prethodnog tkiva. Ako postoji značajan defekt tkiva, na mjestu lezije formira se ožiljak.

Terminologija i klasifikacija upale

U većini slučajeva, naziv upale određenog tkiva (organa) obično se sastavlja dodavanjem završetka -itis a na ruski - -it. Tako se upala pleure označava kao pleuritis- pleuritis, upala bubrega - nefritis- nefritis, upala desni - gingivitis- gingivitis itd. Upala nekih organa ima posebne nazive. Tako se upala ždrijela naziva upala grla (od grčkog. ancho- duša, stiskanje), upala pluća - upala pluća, upala većeg broja šupljina sa nakupljanjem gnoja u njima - empiem (na primjer, empiem pleure), gnojna upala folikula dlake sa susjednom lojnom žlijezdom i tkivima - prokuhati (od lat. furiare- razbjesniti) itd.

Klasifikacija. Priroda procesa i morfološki oblici uzimaju se u obzir ovisno o prevladavanju eksudativne ili proliferativne faze upale. Prema prirodi toka razlikuju se akutne, subakutne i kronične upale, prema dominaciji eksudativne ili proliferativne faze upalne reakcije - eksudativna i proliferativna (produktivna) upala.

Donedavno, među morfološkim oblicima upale, alternativna upala, kod kojih prevladava alteracija (nekrotična upala), a eksudacija i proliferacija su izrazito slabi ili uopće nisu izraženi. Trenutno, postojanje ovog oblika upale većina patologa negira uz obrazloženje da kod takozvane alterativne upale u suštini nema vaskularno-mezenhimske reakcije (eksudacija i proliferacija), što je i suština upalne reakcije. Dakle, u ovom slučaju ne govorimo o tome upala, i o nekroza. Koncept alterativne upale kreirao je R. Virchow, koji je pošao od svoje “nutritivne teorije” upale (ispostavilo se da je pogrešna), pa je nazvao alterativnom upalom parenhimatozni.

Morfološki oblici upale

Eksudativna upala

Eksudativna upala karakterizira prevladavanje eksudacije i stvaranje eksudata u tkivima i tjelesnim šupljinama. U zavisnosti od prirode eksudata i dominantne lokalizacije upale, razlikuju se sledeće vrste eksudativne upale: 1) serozne; 2) fibrinozni; 3) gnojni; 4) truli; 5) hemoragijski; 6) kataralni; 7) mješoviti.

Serozna upala. Karakterizira ga stvaranje eksudata koji sadrži do 2% proteina i malu količinu ćelijskih elemenata. Tok serozne upale je obično akutan. Češće se javlja u seroznim šupljinama, sluzokožama i moždanim ovojnicama, rjeđe u unutrašnjim organima i koži.

Morfološka slika. IN serozne šupljine akumulira se serozni eksudat - zamućena tekućina, siromašna ćelijskim elementima, među kojima prevladavaju ispuhane mezotelne stanice i pojedinačni neutrofili; školjke postaju punokrvne. Ista slika nastaje kada serozni meningitis. Za upalu sluzokože, koji također postaju punokrvni, sluz i ispuhane epitelne stanice se miješaju sa eksudatom, i serozni katar sluzokože (vidjeti dolje za opis kataralne upale). IN jetra tečnost se akumulira u perisinusoidnim prostorima (slika 65), u miokard - između mišićnih vlakana, u bubrezima - u lumenu glomerularne kapsule. Serozna upala koža, na primjer, kod opekotina se izražava stvaranjem plikova koji se pojavljuju u debljini epiderme, ispunjenih mutnim izljevom. Ponekad se eksudat nakuplja ispod epiderme i odvaja ga od osnovnog tkiva, formirajući velike plikove.

Rice. 65. Serozni hepatitis

Razlog serozne upale su različiti infektivni agensi (mikobakterija tuberkuloza, Frenkel diplococcus, meningokok, šigela), izloženost termičkim i hemijskim faktorima, autointoksikacija (na primjer, kod tireotoksikoze, uremije).

Exodus serozna upala je obično povoljna. Čak se i značajna količina eksudata može apsorbirati. U unutrašnjim organima (jetra, srce, bubrezi) skleroza se ponekad razvija kao rezultat serozne upale tokom njenog hroničnog toka.

Značenje određuje stepen funkcionalnog oštećenja. U šupljini srčane vrećice izljev otežava rad srca u pleuralnoj šupljini dovodi do kolapsa (kompresije) pluća.

Fibrinozna upala. Karakterizira ga stvaranje eksudata bogatog fibrinogenom, koji se u zahvaćenom (nekrotičnom) tkivu pretvara u fibrin. Ovaj proces je olakšan oslobađanjem velike količine tromboplastina u zoni nekroze. Fibrinozna upala lokalizirana je u sluznicama i seroznim membranama, rjeđe - u debljini organa.

Morfološka slika. Na površini sluzokože ili serozne membrane pojavljuje se bjelkasto-sivi film („membranozna“ upala). Ovisno o dubini nekroze tkiva, vrsti epitela sluzokože, film može biti labavo povezan sa osnovnim tkivima i stoga se lako odvaja, ili čvrsto i stoga teško odvaja. U prvom slučaju govore o lobaru, au drugom - o difteritskoj varijanti fibrinozne upale.

Krupozna upala(sa škotskog usev- film) nastaje pri plitki nekrozi tkiva i impregnaciji nekrotičnih masa fibrinom (Sl. 66). Film, labavo povezan sa osnovnim tkivom, čini mukoznu ili seroznu membranu tupom. Ponekad se čini da je školjka posuta piljevinom. Mukozna membrana zgusne, nabubri, ako se film odvoji, nastaje površinski defekt. Serosa postaje grub, kao da je prekriven dlačicama - fibrinskim nitima. Kod fibrinoznog perikarditisa, u takvim slučajevima govore o “dlakavom srcu”. Među unutrašnjim organima razvija se lobarna upala pluća - lobarna pneumonija (vidi. Upala pluća).

Difterična upala(iz grčkog diftera- kožni film) nastaje uz duboku nekrozu tkiva i impregnaciju nekrotičnih masa fibrinom (Sl. 67). Razvija se dalje sluzokože. Fibrinozni film je čvrsto spojen sa osnovnim tkivom, kada se odbaci, nastaje duboki defekt.

Varijanta fibrinozne upale (krupozna ili difteritična) ovisi, kao što je već spomenuto, ne samo o dubini nekroze tkiva, već i o vrsti epitela koji oblaže sluznicu. Na mukoznim membranama prekrivenim ravnim epitelom (usna šupljina, ždrijelo, krajnici, epiglotis, jednjak, prave glasne žice, cerviks) filmovi su obično čvrsto povezani s epitelom, iako su nekroza i gubitak fibrina ponekad ograničeni samo na epitelni omotač. Ovo objašnjava

To je zbog činjenice da su stanice skvamoznog epitela usko povezane jedna s drugom i s osnovnim vezivnim tkivom i stoga "čvrsto drže" film. U sluzokožama prekrivenim prizmatičnim epitelom (gornji respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt, itd.), veza između epitela i podlog tkiva je labava, pa se nastali filmovi lako odvajaju zajedno sa epitelom, čak i uz dubok gubitak fibrina. Klinički značaj fibrinozne upale, na primjer, u ždrijelu i dušniku, nejednak je čak i uz isti uzrok nastanka (difterijski tonzilitis i lobarni traheitis kod difterije).

Razlozi fibrinozne upale su različite. Mogu ga uzrokovati Frenkelovi diplokoki, streptokoki i stafilokoki, uzročnici difterije i dizenterije, mikobakterija tuberkuloze i virusi gripe. Osim infektivnih uzročnika, fibrinoznu upalu mogu uzrokovati toksini i otrovi endogenog (na primjer, s uremijom) ili egzogenog (sa sublimnim trovanjem) porijekla.

Protok fibrinozna upala je obično akutna. Ponekad (na primjer, kod tuberkuloze seroznih membrana) je kronična.

Exodus fibrinozna upala sluzokože i serozne membrane nije isto. Nakon što se filmovi odbace, na sluznicama ostaju defekti različite dubine - čirevi; kod lobarne upale su površinske, kod difteritske upale su duboke i ostavljaju za sobom ožiljne promjene. Na seroznim membranama moguća je resorpcija fibrinoznog eksudata. Međutim, fibrinske mase često prolaze kroz organizaciju, što dovodi do stvaranja adhezija između seroznih slojeva pleure, peritoneuma i srčane membrane. Kao rezultat fibrinozne upale može doći do potpunog zarastanja serozne šupljine vezivnim tkivom - obliteracija.

Značenje fibrinozna upala je vrlo visoka, jer čini morfološki osnov mnogih bolesti (difterija, dizenterija),

uočeno tokom intoksikacije (uremija). Kada se u larinksu i dušniku formiraju filmovi, postoji opasnost od gušenja; Kada se filmovi u crijevima odbace, moguće je krvarenje iz nastalih čireva. Nakon fibrinozne upale mogu ostati dugotrajno nezacijeljeni čirevi s ožiljcima.

Gnojna upala. Karakterizira ga dominacija neutrofila u eksudatu. Neutrofili koji se raspadaju, tzv gnojna tijela, zajedno sa tečnim dijelom eksudata formiraju gnoj. Sadrži i limfocite, makrofage, mrtve ćelije tkiva i mikrobe. Gnoj je zamućena, gusta tečnost žuto-zelene boje. Karakteristična karakteristika gnojne upale je histoliza, uzrokovano djelovanjem na tkivo proteolitičkih enzima neutrofila. Gnojna upala se javlja u bilo kojem organu, bilo kojem tkivu.

Morfološka slika. Gnojna upala, u zavisnosti od prevalencije, može biti predstavljena apscesom ili flegmonom.

apsces (čir)- žarišno gnojno zapaljenje, karakterizirano stvaranjem šupljine ispunjene gnojem (Sl. 68). Vremenom, apsces je omeđen osovinom granulacionog tkiva bogatog kapilarima, kroz čije zidove dolazi do pojačane emigracije leukocita. Formira se neka vrsta ljuske apscesa. Sa vanjske strane se sastoji od vezivnotkivnih vlakana koja se nalaze uz nepromijenjeno tkivo, a iznutra se sastoji od granulacionog tkiva i gnoja koji se kontinuirano obnavlja zbog oslobađanja gnojnih tijela granulacijama. Membrana apscesa koja proizvodi gnoj naziva se piogena membrana.

flegmona - difuzna gnojna upala, u kojoj se gnojni eksudat difuzno širi između elemenata tkiva, zasićujući, ljušteći i lizirajući tkivo. Najčešće se opaža flegmon gdje se gnojni eksudat lako može probiti, tj. duž intermuskularnih slojeva, duž tetiva, fascije, u potkožnom tkivu, duž neurovaskularnih stabala itd.

Postoje meki i tvrdi flegmoni. Meki celulitis karakterizira odsustvo vidljivih žarišta nekroze tkiva, tvrdi celulitis- prisustvo žarišta koja ne prolaze kroz gnojno topljenje, zbog čega tkivo postaje vrlo gusto; mrtvo tkivo se odvaja. flegmo-

na masnom tkivu (celulit) karakteriše neograničena distribucija. Može doći do nakupljanja gnoja u tjelesnim šupljinama i u nekim šupljim organima, što se tzv. empiem (empiem pleure, žučne kese, slijepog crijeva itd.).

Razlog Gnojnu upalu često uzrokuju piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki), rjeđe Frenkel diplokoki, tifusni bacili, Mycobacterium tuberculosis, gljivice itd. Aseptična gnojna upala u tkivu je moguća kada je moguća i određena gnojna upala.

Protok gnojna upala može biti akutna i kronična. Akutna gnojna upala, predstavljen apscesom ili celulitisom, ima tendenciju širenja. Apscesi, otapajući kapsulu organa, mogu probiti u susjedne šupljine. Između apscesa i šupljine u koju je probio gnoj nalaze se fistule. U ovim slučajevima moguće je razviti empiem. Kada se gnojna upala širi, širi se na susjedne organe i tkiva (na primjer, s apscesom pluća, nastaje pleuritis, s apscesom jetre, peritonitisom). S apscesom i flegmonom može postati gnojni proces limfogena I hematogeno širenje,šta vodi razvoju septikopiemija(cm. Sepsa).

Hronična gnojna upala razvija se u slučajevima kada je apsces inkapsuliran. Skleroza se razvija u okolnim tkivima. Ako gnoj nađe izlaz u takvim slučajevima, hronične fistule, ili fistule, koje se kroz kožu otvaraju prema van. Ako se putevi fistule ne otvore, a proces se nastavlja širiti, čirevi se mogu pojaviti na znatnoj udaljenosti od primarnog žarišta gnojne upale. Takvi udaljeni apscesi se nazivaju edem apscesa, ili curenje. S dugim tokom, gnojna upala se širi kroz labavo tkivo i stvara opsežne trake gnoja, uzrokujući tešku intoksikaciju i iscrpljenost organizma. U slučajevima rana kompliciranih nagnojenjem rane, iscrpljenost rane, ili gnojno-resorptivna groznica(Davydovsky I.V., 1954).

Exodus gnojna upala zavisi od njene rasprostranjenosti, prirode toka, virulencije mikroba i stanja organizma. U nepovoljnim slučajevima može doći do generalizacije infekcije i razvoja sepse. Ako je proces ograničen, apsces se otvara spontano ili hirurški, što dovodi do oslobađanja gnoja. Šupljina apscesa je ispunjena granulacionim tkivom, koje sazrijeva, a na mjestu apscesa formira se ožiljak. Moguć je i drugi ishod: gnoj u apscesu se zgušnjava i pretvara u nekrotični detritus koji prolazi kroz petrificiranje. Dugotrajna gnojna upala često dovodi do amiloidoza.

Značenje gnojna upala je prvenstveno određena njegovom sposobnošću uništavanja tkiva (histoliza), što omogućava širenje gnojnog procesa kontaktnim, limfogenim i hematogenim

način. Gnojna upala je u osnovi mnogih bolesti, kao i njihovih komplikacija.

Gnojna upala(gangrenozan, ihorozan, od grč. ichor- ichor). Obično se razvija kao rezultat ulaska truležnih bakterija na mjesto upale, uzrokujući razgradnju tkiva uz stvaranje plinova neugodnog mirisa.

Hemoragijska upala. Javlja se u slučajevima kada eksudat sadrži mnogo crvenih krvnih zrnaca. U nastanku ove vrste upale velika je uloga ne samo naglo povećane mikrovaskularne permeabilnosti, već i negativne kemotakse u odnosu na neutrofile. Hemoragijska upala se javlja kod teških zaraznih bolesti - antraksa, kuge, gripe itd. Ponekad ima toliko crvenih krvnih zrnaca da eksudat podsjeća na krvarenje (na primjer, kod antraks meningoencefalitisa). Često se hemoragijska upala pridružuje drugim vrstama eksudativnih upala.

Ishod hemoragijske upale ovisi o uzroku koji ju je izazvao.

Katar(iz grčkog katarrheo- cijedim), ili Katar. Razvija se na mukoznim membranama i karakterizira ga obilno oslobađanje eksudata na njihovoj površini (Sl. 69). Eksudat može biti serozni, mukozni, gnojni, hemoragični, a s njim su uvijek pomiješane deskvamirane ćelije integumentarnog epitela. Kataralna upala može biti akutna i kronična. Akutni katar karakterističan za niz infekcija (na primjer, akutni katar gornjih disajnih puteva tokom akutne respiratorne infekcije). To se karakterizira zamjenom jedne vrste katara drugom - serozni katar sluzavim katarom, a katar sluzokože gnojnim ili gnojno-hemoragijskim katarom. Hronični katar javlja se i kod infektivnih (hronični gnojni kataralni bronhitis) i kod neinfektivnih (hronični kataralni gastritis) bolesti. Hronični katar je praćen atrofijom (atrofični katar) ili hipertrofija (hipertrofični katar) sluzokože.

Rice. 69. Kataralni bronhitis

Razlozi katarhalne upale su različite. Najčešće su katari infektivne ili infektivno-alergijske prirode. Mogu se razviti zbog autointoksikacije (uremični kataralni gastritis i kolitis), zbog izlaganja termalnim i hemijskim agensima.

Značenje kataralna upala određena je njenom lokalizacijom, intenzitetom i prirodom toka. Najviša vrijednost katar sluzokože respiratornog trakta dobija, često postaje kroničan i ima ozbiljne posljedice (emfizem pluća, pneumoskleroza). Jednako važan je i hronični katar želuca, koji doprinosi nastanku tumora.

Mješovita upala. U slučajevima kada se jedna vrsta eksudata pridruži drugom, uočava se mješovita upala. Tada se govori o serozno-gnojnoj, serozno-fibrinoznoj, gnojno-hemoragijskoj ili fibrinozno-hemoragijskoj upali. Češće se uočava promjena vrste eksudativne upale kada se pojavi nova infekcija ili se promijeni reaktivnost tijela.

Proliferativna (produktivna) upala karakterizira prevladavanje proliferacije ćelijskih i tkivnih elemenata. Alterativne i eksudativne promjene povlače se u drugi plan. Kao rezultat proliferacije stanica nastaju fokalni ili difuzni stanični infiltrati. Mogu biti polimorfne ćelije, limfocitno-monocitne, makrofagne, plazma ćelije, epiteloidne ćelije, džinovske ćelije itd.

Produktivna upala se javlja u bilo kojem organu, bilo kojem tkivu. Razlikuju se sljedeće vrste proliferativne inflamacije: 1) intersticijalna (intersticijska); 2) granulomatozni; 3) upala sa stvaranjem polipa i genitalnih bradavica.

Intersticijska (intersticijska) upala. Karakterizira ga stvaranje ćelijskog infiltrata u stromi - miokard (Sl. 70), jetra, bubrezi, pluća. Infiltrat može biti predstavljen histiocitima, monocitima, limfocitima, plazma ćelijama, mastocitima, pojedinačnim neutrofilima, eozinofilima. Progresija intersticijske upale dovodi do razvoja zrelog fibroznog vezivnog tkiva - razvija se skleroza (vidi dijagram XII).

Rice. 70. Intersticijski (intersticijski) miokarditis

Ako u ćelijskom infiltratu ima mnogo plazma ćelija, onda se one mogu pretvoriti u homogene sferne formacije, koje se nazivaju hyalip lopte, ili fuksinofilna tijela(Roussellovo tijelo). Spolja, organi se malo mijenjaju tokom intersticijske upale.

Granulomatozna upala. Karakterizira ga stvaranje granuloma (čvorića) nastalih kao rezultat proliferacije i transformacije stanica sposobnih za fagocitozu.

Morfogeneza granulomi se sastoje od 4 faze: 1) nakupljanje mladih monocitnih fagocita u području oštećenja tkiva; 2) sazrevanje ovih ćelija u makrofage i formiranje granuloma makrofaga; 3) sazrevanje i transformacija monocitnih fagocita i makrofaga u epitelioidne ćelije i formiranje granuloma epitelioidnih ćelija; 4) fuzija epiteloidnih ćelija (ili makrofaga) i formiranje gigantskih ćelija (ćelija stranog tela ili Pirogov-Langhansove ćelije) i epiteloidnih ćelija ili granuloma gigantskih ćelija. Divovske stanice karakterizira značajan polimorfizam: od 2-3 jezgre do gigantskih simplasta koji sadrže 100 jezgara ili više. U divovskim ćelijama stranih tijela, jezgra se nalaze ravnomjerno u citoplazmi, u Pirogov-Langhansovim ćelijama - uglavnom duž periferije. Promjer granuloma u pravilu ne prelazi 1-2 mm; Češće se otkrivaju samo pod mikroskopom. Ishod granuloma je skleroza.

Dakle, vođeni morfološke karakteristike, Treba razlikovati tri tipa granuloma: 1) granulom makrofaga (jednostavan granulom ili fagocitom); 2) granulom epitelioidnih ćelija (epitelioidocitom); 3) granulom džinovskih ćelija.

U zavisnosti od nivoa metabolizma razlikuju se granulomi sa niskim i visokim nivoom metabolizma. Granulomi sa niskim obrtom nastaju kada su izloženi inertnim supstancama (inertna strana tijela) i sastoje se uglavnom od ogromnih ćelija stranih tijela. Granulomi sa visok nivo razmjena pojavljuju se pod utjecajem toksičnih iritansa (mikobakterije tuberkuloze, lepre, itd.) i predstavljene su čvorićima epiteloidnih stanica.

Etiologija granulomatoza je raznolika. Postoje infektivni, neinfektivni i nepoznati granulomi. Infektivni granulomi nalazi se kod tifusa i trbušnog tifusa, reumatizma, bjesnila, virusnog encefalitisa, tularemije, bruceloze, tuberkuloze, sifilisa, lepre, skleroma. Neinfektivni granulomi nalazi se u bolestima prašine (silikoza, talkoza, azbestoza, bisinoza itd.), efektima lijekova (granulomatozni hepatitis, oleogranulomatozna bolest); pojavljuju se i oko stranih tijela. TO granuloma nepoznate prirode uključuju granulome kod sarkoidoze, Crohnove i Hortonove bolesti, Wegenerove granulomatoze itd. Na osnovu etiologije, trenutno se razlikuje grupa

granulomatozne bolesti. Patogeneza

granulomatoza je dvosmislena. Poznato je da su za razvoj granuloma neophodna dva uslova: prisustvo supstanci koje mogu da stimulišu lijati sistem monocitnih fagocita, sazrijevanje i transformaciju makrofaga i otpornost stimulusa na fagocite. Imuni sistem dvosmisleno percipira ova stanja. U nekim slučajevima, granulom, u epiteloidnim i gigantskim stanicama čija je fagocitna aktivnost naglo smanjena, inače se fagocitoza zamjenjuje endocitobiozom, postaje ekspresija odgođene reakcije preosjetljivosti. U ovim slučajevima govorimo o imuni granulom, koja obično ima morfologiju epiteloidne ćelije sa Pirogov-Langhansovim džinovskim ćelijama. U drugim slučajevima, kada je fagocitoza u ćelijama granuloma relativno dovoljna, govorimo o neimuni granulom,

koji je obično predstavljen fagocitomom, rjeđe granulomom divovskih stanica, koji se sastoji od stanica stranih tijela. Granulomi se također dijele na specifične i nespecifične. Specifičan

su oni granulomi čija je morfologija relativno specifična za određenu infektivnu bolest, čiji se uzročnik može pronaći u ćelijama granuloma tokom histobakterioskopskog pregleda. Specifični granulomi (ranije su bili osnova tzv. specifične upale) uključuju granulome kod tuberkuloze, sifilisa, lepre i skleroma. ima sljedeću strukturu: u središtu se nalazi žarište nekroze, duž periferije se nalazi osovina epiteloidnih stanica i limfocita s primjesom makrofaga i plazma ćelija. Između epiteloidnih ćelija i limfocita nalaze se gigantske Pirogov-Langhansove ćelije (sl. 71, 72), koje su vrlo tipične za tuberkulozni granulom. Kada se impregnira srebrnim solima, među ćelijama granuloma nalazi se mreža argirofilnih vlakana. Ne veliki broj krvne kapilare nalaze se samo u vanjskim zonama

tuberkuloze Bojenje po Ziehl-Neelsenu otkriva Mycobacterium tuberculosis u divovskim stanicama.

predstavljena ekstenzivnim žarištem nekroze, okružena staničnim infiltratom limfocita, plazma ćelija i epiteloidnih ćelija; Pirogov-Langhansove džinovske ćelije su retke (Sl. 73). Gumu karakteriše brzo formiranje oko žarišta nekroze vezivnog tkiva sa mnogo krvnih sudova sa proliferirajućim endotelom (endovaskulitis). Ponekad je moguće identificirati Treponema pallidum u ćelijskom infiltratu pomoću srebrenja.

Granulom lepre (leproma) predstavljen je čvorom koji se sastoji uglavnom od makrofaga, kao i limfocita i plazma ćelija. Među makrofagima se nalaze velike ćelije sa masnim vakuolama koje sadrže Mycobacterium lepre spakovane u obliku kuglica. Ove ćelije, koje su vrlo karakteristične za lepromu, nazivaju se gube Virchow ćelije(Sl. 74). Kako se raspadaju, oslobađaju mikobakterije, koje se slobodno nalaze među ćelijama leprome. Broj mikobakterija kod lepre je ogroman. Leprome se često spajaju i formiraju dobro vaskularizovano lepromatozno granulaciono tkivo.

Skleroma granulom sastoji se od plazma i epiteloidnih ćelija, kao i limfocita, među kojima ima mnogo hijalinskih kuglica. Pojava velikih makrofaga sa čistom citoplazmom, tzv Mikuliczeve ćelije. Uzročnik bolesti je otkriven u citoplazmi - štapići Volkovich-Frisch (slika 75). Karakteristične su i značajna skleroza i hijaloza granulacionog tkiva.

Rice. 73. Sifilitički granulom (guma)

Rice. 74. guba:

a - leproma u lepromatoznom obliku; b - ogroman broj mikobakterija u čvoru lepre; c - Virchowova ćelija gube. U ćeliji se nalaze nakupine mikobakterija (Bac), veliki broj lizosoma (Lz); uništavanje mitohondrija (M). Difrakcija elektrona. x25.000 (prema Davidu)

Rice. 75. Mikuliczova ćelija u skleromu. U citoplazmi su vidljive ogromne vakuole (B), koje sadrže Volkovich-Frisch bacile (B). PzC - plazma ćelija (prema Davidu). x7000

Nespecifični granulomi nemaju karakteristične karakteristike svojstvene specifičnim granulomima. Javljaju se u nizu infektivnih (na primjer, tifusnih i tifusnih granuloma) i neinfektivnih (na primjer, granuloma kod silikoze i azbestoze, granuloma stranog tijela).

Exodus granulomi su dvojaki - nekroza ili skleroza, čiji razvoj stimulišu monokini (interleukin I) fagocita.

Produktivna upala sa stvaranjem polipa i genitalnih bradavica. Takva upala se opaža na sluznicama, kao i na područjima koja graniče sa skvamoznim epitelom. Karakterizira ga proliferacija žljezdanog epitela zajedno sa ćelijama osnovnog vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja mnogih malih papila ili većih formacija tzv. polipi. Takve polipozne izrasline uočavaju se uz produženu upalu sluznice nosa, želuca, rektuma, materice, vagine itd. U područjima skvamoznog epitela, koji se nalazi u blizini prizmatičnog (na primjer, u anusu, genitalijama), iscjedak iz sluzokože, koji neprestano iritira skvamozni epitel, dovodi do proliferacije i epitela i strome. Kao rezultat, pojavljuju se papilarne formacije - genitalne bradavice. Uočavaju se kod sifilisa, gonoreje i drugih bolesti praćenih kroničnom upalom.

Protok produktivna upala može biti akutna, ali u većini slučajeva je kronična. Akutni tok produktivna upala je tipična za brojne zarazne bolesti(tifus i tifus, tularemija, akutni reumatizam, akutni glomerulitis), hronični tok- za većinu srednjih produktivnih procesa u miokardu, bubrezima, jetri, mišićima, koji završavaju sklerozom.

Exodus produktivna upala varira u zavisnosti od vrste, prirode toka i strukturnih i funkcionalnih karakteristika organa i tkiva u kojima se javlja. Kronična produktivna upala dovodi do razvoja žarišne ili difuzne skleroza organ. Ako se u isto vrijeme razvija deformacija (boranje) organa i njegovo strukturno restrukturiranje, onda govore o ciroza. To su nefrociroza kao posledica hroničnog produktivnog glomerulonefritisa, ciroza jetre kao posledica hroničnog hepatitisa, pneumciroza kao posledica hronične pneumonije itd.

Značenje produktivna upala je vrlo visoka. Uočava se kod mnogih bolesti i kroz duži vremenski period može dovesti do skleroze i ciroze organa, a samim tim i do njihovog funkcionalnog zatajenja.

Gail Maleski, MD, objavljuje članke o zdrav načinživot, pravilnu ishranu i alternativne medicine. Ona je klinički nutricionist i autorka sedam knjiga o očuvanju, zelenoj energiji i ulozi vitamina i minerali: Članica je Američkog udruženja dijetetičara i Udruženja za zdravstvenu zaštitu. Ona također održava privatnu konsultantsku praksu o ishrani u Bridgewateru, New Jersey. Evo šta ona piše o hroničnoj upali:

“Hronična upala je povezana sa širokim spektrom zdravstvenih problema koji mogu značajno utjecati na kvalitetu vašeg života u bilo kojoj dobi. Protuupalni dodaci ishrani mogu pružiti efikasnu pomoć gotovo bez nuspojave. Prije nego počnete uzimati NSAIL ili druge potencijalno opasne lijekove, zašto ne razmislite o nekim sigurnim, prirodnim alternativama?

Manifestacije upalnih procesa – bol, otok, crvenilo i temperatura – mač su sa dvije oštrice. Ovaj proces signalizira aktivaciju imunog sistema, koji je presudno ako ste povređeni ili bolesni. Pomaže tijelu da se bori protiv infekcija i uklanja oštećeno tkivo. Ali upala može postati kronična ako vaše tijelo ne može isključiti ovu reakciju ili se aktivira kada za to nema objektivnog razloga.

Upala može trajati nekoliko godina. Može biti koncentriran na određenom području - kao što su vaša koža, sinusi, prostata, bešike ili desni. (Svaka dijagnoza koja se završava sa "-itis" znači upalni proces.) Upalni procesi mogu biti u osnovi mnogih sistemskih bolesti, uključujući bolesti srca, dijabetes tipa 2, rak, reumatoidni artritis i neurološke degenerativne bolesti poput Alchajmerove i Parkinsonove bolesti. Oni predstavljaju ozbiljnu prijetnju. Stoga je važno znati kako ih možete držati pod kontrolom.

Dijeta koja uključuje povrće, voće, ribu, maslinovo ulje orasi i integralne žitarice mogu smanjiti upalu. Pomažu i dodaci prehrani koji, za razliku od lijekova, ne prijete komplikacijama poput čira na želucu.

Postoji mnogo prirodnih protuupalnih sredstava. Sljedeći proizvodi su u prvih deset:

1. Riblje ulje

Riblje ulje je bogato omega-3 masnim kiselinama koje smanjuju oslobađanje širokog spektra upalnih biokemikalija u tijelu, odnosno čine isto što i većina NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi - COX-1 i 2 inhibitora ciklooksigenaze). Oni također pomažu u smanjenju nivoa upalnih interleukina, posebno interleukina-1, markera kronične upale

U tekućim studijama, pacijenti s reumatoidnim artritisom koji su uzimali riblje ulje uspjeli su smanjiti doze protuupalnih lijekova. Istovremeno su se smanjili bol i ukočenost u zglobovima. Riblje ulje zajedno sa aspirinom sinergistički inhibira sintezu tromboksana A2 i leukotriena B4, koji imaju visoku inflamatornu aktivnost. Navodi se da pomaže kod astme, cistitisa, hepatitisa, pankreatitisa, prostatitisa i dermatitisa.

2. Antioksidansi

Kada se imunološke stanice bore protiv infekcije, ona uzrokuje oksidativno oštećenje okolnog tkiva, što može uzrokovati kroničnu upalu. Smanjenje ovog oksidativnog oštećenja pomaže u kontroli upale. Antioksidansi kao što su vitamin C, vitamin E i selen pomažu u smanjenju oksidativnog oštećenja neutralizacijom “slobodnih radikala”, slomljenih molekula koji uzrokuju lančanu reakciju oksidacije tkiva, tako da pomažu u održavanju upale pod kontrolom.

3. Quercetin

Protuupalni učinak kvercetina je zbog njegove sposobnosti da blokira proizvodnju i aktivnost upalnih spojeva poput leukotriena i prostaglandina, te oslobađanja histamina, koji uzrokuje alergijske simptome kao što su alergijski rinitis i suzenje očiju. Kvercetin također može pomoći kod sindroma iritabilnog crijeva i kroničnog nebakterijskog prostatitisa

4. Bromelain

Ovaj proteolitički enzim se dobija iz stabljike i ploda ananasa. Protuupalni učinak bromelaina leži u njegovom djelovanju na migraciju i aktivnost leukocita. Leukociti su bela krvna zrnca koja pomažu u borbi protiv infekcije, ali također mogu doprinijeti kontinuiranoj upali. Bromelain je dobar za akutne i hronične upale, kao što je osteoartritis, praćene oštećenjem hrskavičnog tkiva zglobova

5. Resveratrol

Neki dokazi upućuju na to da je resveratrol snažniji protuupalni agens od nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su aspirin, ibuprofen ili indometacin. Injektiranje resveratrola u zglobove životinja smanjuje upalu i uništavanje hrskavice. Baš kao đumbir i riblje ulje, resveratrol blokira proizvodnju brojnih inflamatornih agenasa, uključujući COX-1 i COX-2.

Resveratrol takođe ima regulatorne efekte na određene imunološke ćelije, uključujući T ćelije, koje su uključene u neke autoimune bolesti, uključujući reumatoidni artritis. Utječe i na granulocite, stanice koje su odgovorne za upalu kod kronične opstruktivne plućne bolesti, pa može biti korisna u smanjenju oštećenja plućnog tkiva uzrokovana, na primjer, pušenjem.

6. Laneno ulje

Iz više razloga, laneno sjeme je posebno korisno za kožu. U zoološkim vrtovima se dodaje u hranu nilskih konja, slonova i nosoroga kako bi njihova masivna tijela bila zdrava. Neke od masti koje se nalaze u lanenom ulju pretvaraju se u EPA i DHA, aktivne komponente ribljeg ulja. Laneno ulje može biti dobar dodatak ribljem ulju, posebno ako ste na dijeti s niskim udjelom masti ili patite od dermatitisa – suhe kože koja se ljušti i svrbi.

7. Kurkumin

Kurkumin, komponenta žutog začina kurkume, koji se nalazi u kariju, djeluje protuupalno na oči, u kojima sloj žutog pigmenta služi za zaštitu mrežnice – a posebno makule – od štetnih sunčevih zraka. Ovaj pigment djeluje kao filter koji štiti mrežnicu od ultraljubičastog zračenja. Kurkumin se pokazao korisnim za hronični prednji uveitis (upala šarenice oka - iridociklitis) i makularnu degeneraciju

8. Đumbir

Određeni sastojci đumbira, koji se nazivaju gingeroli, imaju snažno protuupalno djelovanje. Oni blokiraju proizvodnju brojnih biokemikalija koje potiču upalu, uključujući ciklooksigenazu i lipoksigenazu. Đumbir smanjuje bol kod osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Međutim, liječenje đumbirom zahtijeva strpljenje. Može proći i do tri mjeseca da se efekat pojavi.

9. Alfa lipoična kiselina

Alfa lipoična kiselina je koenzim koji ima mnogo talenata, uključujući antioksidativno i protuupalno djelovanje. Rastvorljiv je u vodi i mastima i može obnoviti druge važne antioksidanse kao što su vitamini E i C, te glutation. Pruža antiinflamatornu zaštitu krvnih sudova, kao i masnog tkiva mozga i nerava. Moraju ga uzimati svi koji boluju od dijabetesa, neuritisa i neuropatija, jer poboljšava metabolizam glukoze i prokrvljenost nervnog tkiva.

10. Cink

Mnogi ljudi uzimaju suplemente cinka kako bi ojačali svoj imuni sistem, ali nedavna istraživanja sugeriraju da cink može poslužiti i kao prirodni protuupalni agens. Redovno uzimanje cinka može smanjiti upalu, kao i pružiti esencijalnu podršku imunitetu. Istraživači iz Državni univerzitet Wayne u Detroitu je testirao da li suplementacija cinkom zapravo smanjuje oksidativni stres. Otkrili su da uzimanje 25 mg cinka tri puta dnevno tokom tri mjeseca smanjuje TNF-alfa (kahektin), koji je citokin koji povećava upalu.

Ova studija je ispitivala efekte suplementacije cinkom na učestalost i liječenje prehlade, infekcija gornjih disajnih puteva, herpesa, gripe i groznice. Incidencija kod ljudi koji su uzimali suplemente cinka bila je oko jedne trećine od onih koji nisu uzimali cink. Analiza krvi obe grupe je takođe pokazala da ljudi koji su uzimali cink imaju niže nivoe markera upale i oksidativnog stresa.

Cink obavlja mnoge funkcije u tijelu, uključujući osiguravanje normalnog tijeka imunoloških stanica koje se bore protiv infekcija. Do 30-35% starijih ljudi pati od nedostatka cinka zbog povećanih potreba vezanih za starenje i nedostatka cinka u hrani. Suplementi cinka mogu poboljšati imunološku funkciju i smanjiti neželjene upale u tijelu koje prate mnoge kronične bolesti."

Ljepota, sjaj i zdravlje svima !