Šizofrenija je potpuno izlječiva. Kako izliječiti šizofreniju: medicinske i narodne metode liječenja. Intenzivne metode izlaganja

Vrlo tipično za ovaj oblik je izgled pacijent - crvena i suva koža, grozničav sjaj u očima, suv jezik. Pacijenti su uzbuđeni, jure ( ponekad u krevetu) su negativni. Ponekad se može javiti febrilna šizofrenija sa zamućenjem svijesti. Izuzetno teški slučajevi se javljaju sa fenomenom toksidermije, u kojoj se na koži formiraju serozni, gnojni i hemoragični plikovi. Smrtnost u ovom obliku je vrlo visoka, kreće se od 10 do 50 posto. Trajanje napada varira od nekoliko sati do nekoliko sedmica.

Šizofrenija u obliku produženog pubertetskog napada
Ovo je jednonapadna šizofrenija koja se razvija sa sindromima karakterističnim za adolescenciju. Tok ovog oblika je relativno povoljan.

Debituje u adolescenciji, često sa manifestacijama heboidnog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira izobličenje emocionalnih i voljnih karakteristika ličnosti. Manifestuje se u izopačenju želja, prvenstveno seksualnih, iu krajnjem egocentrizmu. Najviša moralna načela ( koncepte dobra i zla) i emocije ( saosećanje) se gube, postoji sklonost ka antidruštvenim akcijama. Gubitak interesa za bilo koju aktivnost pre svega da učim), postoji suprotstavljanje bilo kakvim utvrđenim normama ponašanja, opšteprihvaćenim stavovima. Ponašanje postaje grubo, neadekvatno i nemotivisano. Vrijedi napomenuti da, uprkos gubitku interesa za učenje, intelektualne sposobnosti ostaju.

Prva faza ovog stanja počinje u dobi od 11-15 godina i traje 2-3 godine. Druga faza počinje u dobi od 17 - 18 godina i manifestuje se detaljnom kliničkom slikom ovog sindroma. Stanje adolescenata u ovom periodu je potpuno dekompenzirano, a u njihovom ponašanju prevladavaju sofisticirana okrutnost, agresija i histerične reakcije.
U trećoj fazi ( 19 - 20 godina) dolazi do stabilizacije stanja i izostanka daljih komplikacija. Stanje se stabilizuje na nivou prethodne faze. Pacijenti počinju nazadovati u mentalnom razvoju, a čini se da „ne odrastu“. U četvrtoj fazi, koja počinje u dobi od 20 - 25 godina, dolazi do obrnutog razvoja stanja. Poremećaji u ponašanju se izglađuju, gubi se negativizam i sklonost asocijalnim radnjama. Ostaju samo periodične promjene raspoloženja i izlivi bijesa.

Osim heboidnog sindroma, mogu se uočiti i dismorfofobni i psihastenični sindromi. U prvom slučaju, mlade ljude brine tjelesna težina, oblik nosa, buduća ćelavost, neka vrsta belega i tako dalje. Ova anksioznost je praćena histeričnim reakcijama, depresijom. U drugom slučaju, opsesije, strahovi ( fobije), alarmantna sumnjičavost.

Dječja šizofrenija

Šizofrenija u djetinjstvu čini jednu petinu svih psihoza u spektru shizofrenije. Sa protokom, ovo je obično oblik koji kontinuirano teče. Krzno nalik i rekurentni oblik šizofrenije zauzima srednje stanje.

Najmaligniji oblik je dječja šizofrenija. rane godine. Njegovi simptomi postaju najizraženiji u dobi od 3-5 godina. Bolest počinje otuđenjem od bliskih rođaka i gubitkom interesa za vanjski svijet. Letargija i apatija kombiniraju se s tvrdoglavošću i određenim neprijateljstvom. Nastaju stanja slična neurozi - pojavljuju se strahovi, anksioznost, promjene raspoloženja. Ponašanje karakteriše glupost, manirizam, eholalija ( ponavljanje reči) i ehopraksija ( ponavljanje radnji). Prevladava i oštar negativizam - dijete radi suprotno. Istovremeno se uočava ambivalentnost - radost se naglo zamjenjuje plačem, uzbuđenje prelazi u apatiju. Dječije igre dobivaju primitivni karakter - igranje koncem, kotačićem, podizanje nekih predmeta.

U pozadini ovih promjena pojavljuju se glavni simptomi šizofrenije - usporavanje mentalni razvoj, emocionalno osiromašenje, autizam ( pojava simptoma autizma). U dobi od 5 godina pojavljuje se detaljna klinička slika - pojavljuju se halucinacije ( vizuelni i olfaktorni), izraženi afektivni poremećaji. Halucinacije su rudimentarne ( u ranim fazama), a ako se pojavi delirijum, on također nije sistematiziran i fragmentiran. Budući da intelektualne sposobnosti nazaduju, a djetetu je teško izraziti svoje misli, najčešće se formira sumanuto raspoloženje. Izražava se u sumnji i nepovjerenju, koji ne dobijaju verbalnu formalizaciju. Defekt se razvija veoma brzo. Nakon 2-3 godine govor i ranije stečene vještine regresiraju, ponašanje postaje primitivno. Takozvani "oligofreni ( idiote) komponenta".

Glavne karakteristike šizofrenije u ranom djetinjstvu su brzi razvoj ličnosti i intelektualni defekt sa izraženim simptomima autizma.
Nije tako maligna šizofrenija, koja je počela u kasnijoj dobi - nakon 5-7 godina. Oligofrena komponenta nije toliko izražena, ali se istovremeno uočavaju poremećaji adaptacije i mentalna nezrelost.

Dijagnoza šizofrenije

Kako je porijeklo shizofrenije višestruko i još uvijek nije točno poznato, trenutno ne postoje specifični testovi ili instrumentalne metode za dijagnosticiranje ove bolesti.
Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljnog proučavanja anamneze pacijenta, njegovih pritužbi, kao i podataka njegovih rođaka, prijatelja i socijalnih radnika.

Istovremeno, prilikom postavljanja dijagnoze, doktor uzima u obzir standardizovane dijagnostičke kriterijume. Ovi kriterijumi su predstavljeni sa dva glavna sistema - Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije ( MKB-10), koji su razvili Ujedinjeni narodi, i Priručnik za dijagnozu mentalnih poremećaja ( DSM-V) koju je razvilo Američko udruženje psihijatara.

Kriterijumi za dijagnosticiranje šizofrenije prema ICD-10

Prema ovoj klasifikaciji, napad šizofrenije treba da traje najmanje šest meseci. Simptomi šizofrenije moraju biti prisutni stalno - kod kuće, na poslu. Dijagnoza šizofrenije ne bi se trebala postavljati u okruženju teškog oštećenja mozga ili depresije.

ICD razlikuje dvije grupe kriterija - prvi i drugi rang.

Kriterijumi za prvi rang po šizofreniji su:

• zvuk misli pacijenti to tumače kao "eho misli");
• obmane uticaja, uticaja ili druge zablude;
• slušne halucinacije ( vote) komentarišući karakter;
• lude ideje koje su smiješne i pretenciozne.

Prema ICD-u, najmanje jedan od ovih simptoma mora biti prisutan. Simptom mora biti jasno izražen i prisutan najmanje mjesec dana.

Kriterijumi za drugi rang po šizofreniji su:

• uporne, ali blage halucinacije ( taktilne, olfaktorne i druge);
• prekid misli posebno primetno kada priča, kada osoba iznenada stane);
• fenomen katatonije ( uzbuđenje ili stupor);
• negativni simptomi - apatija, emocionalna tupost, izolacija;
• poremećaji u ponašanju - neaktivnost, zadubljenje u sebe ( pacijent je isključivo zaokupljen svojim mislima i iskustvima).

Prilikom postavljanja dijagnoze moraju postojati najmanje dva od ovih simptoma, a moraju trajati najmanje mjesec dana. U dijagnozi shizofrenije, kliničko promatranje pacijenta je od posebne važnosti. Praćenjem pacijenta u bolnici, priroda pacijentovih tegoba postaje jasnija doktoru. Posebno je važno analizirati komunikaciju pacijenta sa drugim pacijentima, sa osobljem, sa doktorom. Često pacijenti pokušavaju sakriti poremećaje percepcije ( vote), što se može otkriti samo detaljnim posmatranjem pacijenta.

Izgled pacijenta, posebno njegova mimika, takođe dobija veliki dijagnostički značaj. Ovo poslednje je često ogledalo njegovih unutrašnjih iskustava. Dakle, ona može izraziti strah ( sa komandnim glasovima), grimase ( sa hebefreničnom šizofrenijom), odvajanje od vanjski svijet.

DSM-V Dijagnostički kriteriji za shizofreniju

Prema ovoj klasifikaciji, simptomi moraju trajati najmanje 6 mjeseci. Istovremeno treba posmatrati promjene u ponašanju kod kuće, na poslu, u društvu. Promjene se mogu odnositi na samozbrinjavanje - pacijent postaje neuredan, ignorira higijenu. Moraju se isključiti neurološka patologija, mentalna retardacija ili manično-depresivna psihoza. Jedan od sljedećih kriterija mora se jasno poštovati.

DSM-V dijagnostički kriterijumi za šizofreniju su:
karakteristične pojave- mora se pratiti najmanje mjesec dana, a za postavljanje dijagnoze potrebna su 2 ili više simptoma.

• rave;
• halucinacije;
• oštećeno razmišljanje ili govor;
• fenomeni katatonije;
• negativni simptomi.

Socijalna neprilagođena- dolazi do promjena u svim sferama života pacijenta.

Postojanost simptoma- simptomi bolesti su veoma stabilni i traju šest meseci.

Isključene teške somatske ( tjelesno), neurološke bolesti. Isključena je i upotreba psihoaktivnih supstanci.

Ne postoje duboki afektivni poremećaji, uključujući depresiju.

Dijagnoza različitih oblika šizofrenije

Oblik šizofrenije	Dijagnostički kriterijumi
paranoidna šizofrenija	Potrebno je prisustvo delirijuma: progon; veličina; uticaj; visoko porijeklo; posebne namjene na zemlji i tako dalje. Prisustvo glasova ( osuđujući ili komentarišući).
Hebefrenična šizofrenija	Motorno-voljni poremećaji: glupost; emocionalna neadekvatnost; neosnovana euforija. Sljedeća trijada simptoma: neaktivnost misli; euforija ( neproduktivan); grimase.
Katatonična šizofrenija	Fenomeni katatonije: stupor; uzbuđenje ( prelazak iz jednog u drugi); negativizam; stereotipi.
nediferencirani oblik	Uključuje karakteristike paranoidne, hebefrene i katatonične šizofrenije. Širok spektar simptoma nemoguća definicija oblicima bolesti.
Rezidualna šizofrenija	Negativni emocionalni simptomi emocionalna uglađenost, pasivnost, smanjene komunikacijske vještine); Imati barem jednu psihotičnu epizodu u prošlosti egzacerbacije).
Jednostavan oblik šizofrenije (nije uključeno u američku klasifikaciju bolesti)	početak bolesti u dobi od 15-20 godina; smanjenje emocionalnih i voljnih kvaliteta; nazadovanje ponašanja; promjena ličnosti.

Treba napomenuti da je ova lista simptoma prisutna kod već razvijenih kliničkih oblika shizofrenije. Tada dijagnoza nije teška. Međutim, na ranim fazama simptomi bolesti se brišu i pojavljuju se u različitim intervalima. Stoga, vrlo često tokom inicijalne hospitalizacije, doktori dovode u pitanje dijagnozu šizofrenije.

Dijagnostički testovi i vage

Ponekad se koriste različiti dijagnostički testovi za „otkrivanje“ pacijenta. U njima se najjasnije otvara pacijentovo razmišljanje ( pod uslovom da pacijent sarađuje sa doktorom), a emocionalni poremećaji se pojavljuju. Takođe, pacijent može nehotice pričati o svojim iskustvima i sumnjama.

Testovi i skale koje se koriste u dijagnostici shizofrenije

Test	Smjer	Zadatak pacijenta
Luscher test	Ispituje emocionalno stanje pacijenta.	Pacijentu se nude kartice sa 8 boja, koje mora birati u nizu prema svojoj želji. Svaka boja ima svoju interpretaciju.
Test MMPI	Multidisciplinarno proučavanje ličnosti pacijenta na 9 glavnih skala - hipohondrija, depresija, histerija, psihopatija, paranoja, šizofrenija, socijalna introverzija.	Test se sastoji od 500 pitanja, podijeljenih u skale, na koja pacijent odgovara sa "da" ili "ne". Na osnovu ovih odgovora formira se profil ličnosti i njegove karakteristike.
Tehnika nepotpune rečenice	Ispituje se odnos pacijenta prema sebi i prema drugima.	Pacijentu se nude rečenice s raznim temama i situacijama koje mora dovršiti.
Leary test	Istraživanje vašeg "ja" i idealnog "ja"	Pacijentu se daje 128 presuda. Od njih bira one koje se, po njegovom mišljenju, odnose na njega.
TAT test	Istražuje pacijentov unutrašnji svijet, njegove misli i iskustva.	Nude se fotografije koje prikazuju situacije sa različitim emocionalnim kontekstima. Pacijent mora smisliti priču na ovim karticama. Paralelno, doktor analizira pacijentove odgovore i izrađuje sliku njegovih međuljudskih odnosa.
Stolarska vaga	Procjenjuje mentalno stanje pacijenta. Sadrži 12 povezanih karakteristika ( međusobno povezani) sa šizofrenijom.	Znakovi koji isključuju šizofreniju označeni su znakom "-", a oni koji uključuju - znakom "+".
PANSS skala	Procjenjuje pozitivne i negativne simptome shizofrenije. Simptomi se dijele na skale - pozitivne, negativne i opće.	Doktor postavlja pitanja pacijentu o njegovom stanju, iskustvima i odnosima sa drugima. Ozbiljnost simptoma se procjenjuje na skali od sedam stupnjeva.

Luscher test

Šta je Luscher test, koje boje su uključene u njega?

Luscherov test se odnosi na indirektne metode za proučavanje ličnosti. Omogućava vam da dobijete informacije o osobinama ličnosti kroz procjenu određenih karakteristika i pojedinačnih komponenti - emocija, nivoa samokontrole, naglašavanja karaktera. Autor ovog testa je švajcarski psiholog Max Luscher. Autor je i knjiga Boja tvog karaktera, Koje je boje tvoj život i drugih. Max Luscher je prvi iznio teoriju da je boja važan dijagnostički alat. Nakon toga je predložio teoriju dijagnostike boja, koja je u osnovi njegovog testa.

Tokom testiranja, osobi se nude kartice koje prikazuju pravougaonike obojene u različite boje. Na osnovu isključivo ličnih preferencija za određenu nijansu, subjekt mora odabrati nekoliko boja određenim redoslijedom.

Osnovna filozofija iza ovog testa je da preferencije boja ( odnosno izbor boja) provode se subjektivno, dok se percepcija boje javlja objektivno. Subjektivno prevedeno kao "sa gledišta subjekta", u ovom slučaju osobe koja polaže test. Subjektivni izbor je izbor na nivou emocija i osećanja pacijenta na ovog trenutka. Objektivno - to znači bez obzira na svijest i percepciju pacijenta. Razlika u percepciji i preferencijama omogućava mjerenje subjektivnog stanja testirane osobe.

Test koristi četiri primarne i četiri sekundarne boje, od kojih svaka simbolizira određene emocije. Odabir određene boje karakterizira raspoloženje, neke stabilne karakteristike, prisutnost ili odsutnost anksioznosti i tako dalje.

Kada i kako se radi Luscher test?

Luscherov test je studija koja se koristi u psihologiji i psihoterapiji kako bi se identificirale osobine koje određuju nečiju ličnost. Također, ova analiza vam omogućava da utvrdite komunikacijske vještine subjekta, otpornost na stres, sklonost određenoj vrsti aktivnosti i druge točke. Ako je osoba u stanju anksioznosti, test će pomoći da se identificiraju uzroci anksioznosti.

Poslodavci često koriste Luscher test kako bi ocijenili određene kvalitete potencijalnog kandidata za popunjavanje postojećih radnih mjesta. žig ova studija je kratak vremenski period potreban za njenu implementaciju.

Kako se provodi test?

Za provođenje ovog testa koriste se posebne tablice boja koje se nazivaju stimulativni materijal. psihodijagnostika ( osoba koja radi test) pruža osobi koja se ispituje mogućnost da odabere određene boje u određenom nizu, a zatim na osnovu izbora donosi zaključak o psihičkom stanju osobe, njenim vještinama i osobinama ličnosti.

Stimulativni materijal za testiranje boje

Postoje 2 vrste dijagrama boja koje se mogu koristiti za izvođenje Luscherovog testa. Kompletna studija se provodi na osnovu 73 nijanse boja koje su podijeljene u 7 tablica boja. Takva analiza se koristi u slučajevima kada se ne koriste druge metode dijagnostike ličnosti. Druga verzija testa boja provodi se pomoću jedne tablice, koja uključuje 8 boja. Rezultirajući podaci puna studija, ne razlikuju se mnogo od informacija koje se mogu dobiti kratkim testom. Stoga se u većini slučajeva u modernoj psihologiji koristi kratki test boja na temelju jedne tablice. Prve 4 nijanse boja iz ove tabele su primarne boje, a preostale 4 su sekundarne boje. Svaka boja simbolizira stanje, osjećaj ili želju osobe.

Tokom Luscherovog testa razlikuju se sljedeće vrijednosti primarnih boja:

• plava (osećaj zadovoljstva i smirenosti);
• zeleno-plava (upornost, upornost);
• crveno-narandžasta (uznemirenost, sklonost agresiji, jaka volja);
• žuta (aktivna društvena pozicija, sklonost nasilnom ispoljavanju osjećaja);
• siva (neutralnost, apatija);
• Brown (odsustvo životnu snagu potreba za odmorom);
• Violet (potreba za samoizražavanjem, sukob suprotnosti);
• crna (protest, kraj, alarm).

Gore navedene vrijednosti su općenite i samo u informativne svrhe. Konkretno značenje boje pri sastavljanju karakteristika određuje se na osnovu toga na koji račun je ispitanik naznačio ovu boju i koje su boje u susjedstvu.

Šema testa boja

Test treba obaviti na dnevnom svjetlu, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost na karticama u boji. Prije početka studije, psihodijagnostičar objašnjava osobi sa kojom se intervjuira princip testa. Prilikom odabira boje, pacijent se treba osloniti samo na svoje preferencije u vrijeme analize. Odnosno, kada se od psihologa traži da odabere kartu boja, ispitanik ne bi trebao birati boju koja mu pristaje ili odgovara, na primjer, nijansama njegove odjeće. Pacijent mora navesti boju koja ga najviše impresionira među ostalim predstavljenim bojama, ne objašnjavajući razlog svog izbora.

Nakon objašnjenja, psihodijagnostičar stavlja karte na sto, miješa ih i okreće naopačke. Zatim traži od pacijenta da odabere jednu boju i odloži karticu. Zatim se karte ponovo miješaju, a subjekt mora ponovo izabrati boju koja mu se najviše sviđa među preostalih 7 karata. Proces se ponavlja sve dok se karte ne potroše. Odnosno, na kraju ove faze pacijent treba da ima 8 karata boja, među kojima prva, koju je on odabrao, treba da mu bude omiljena, a poslednja najmanja. Psiholog zapisuje boje i redosled kojim su karte izvučene.
Nakon 2-3 minute, psihodijagnostika miješa svih 8 karata i ponovo traži od pacijenta da odabere najatraktivniju boju. Istovremeno, psiholog treba objasniti da svrha testa nije testiranje pamćenja, tako da se ne treba sjetiti kojim su redoslijedom kartice odabrane u prvoj fazi testa. Subjekt mora odabrati boje kao da ih vidi prvi put.

Sve podatke, odnosno boje i redosled kojim su odabrani, psihodijagnostičar unosi u tabelu. Karte odabrane u prvoj fazi testa omogućavaju vam da odredite stanje kojem se ispituje osoba. Boje naznačene u drugoj fazi odražavaju stvarno stanje stvari.

Kakvi su rezultati Luscherovog testa?

Kao rezultat testiranja, pacijent raspoređuje boje u osam pozicija:

• prvi i drugi- eksplicitna preferencija ( ispisano sa znakovima "+ +» );
• treći i četvrti- samo preferencija napisano znakovima"xx");
• peti i šesti- ravnodušnost ( napisano znakovima"= =» );
• sedmi i osmi- antipatija ( napisano znakovima"- -» ).

U isto vrijeme, boje su također kodirane odgovarajućim brojevima.

Postoji sljedeća numeracija boja prema Luscherovom testu:

• plava - 1;
• zelena - 2;
• crvena - 3;
• žuta - 4;
• ljubičasta - 5;
• smeđa - 6;
• crna - 7;
• siva - 0.

psiholog ( psihodijagnostika, psihoterapeut), provodeći test, numeriše boje prema odgovarajućim pozicijama i zatim nastavlja sa tumačenjem rezultata.

Radi jasnoće, možemo razmotriti sljedeću približnu shemu rezultata testa:

+	+	-	-	x	x	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Objašnjenja: u ovom slučaju, ispitanik je izabrao žutu i zelenu kao jasnu preferenciju, crvenu i plavu - samo preferencija, on je ravnodušan prema ljubičastoj i crnoj, ali ima antipatiju prema sivoj i crnoj.

Prilikom interpretacije rezultata uzima se u obzir ne samo izbor željene boje i šta ona znači, već i kombinacija odabranih boja.

Interpretacija rezultata Luscherovog testa

Glavna boja	Pozicija	Interpretacija
Plava	+	Kaže da pacijent svuda i u svemu teži miru. Istovremeno aktivno izbjegava sukobe. Kombinacija sa ljubičasta ukazuje na nizak nivo anksioznosti, a sa braon- povećana anksioznost.
	-	Tumači se kao jaka napetost i stanje blisko stresu. Kombinacija s crnom je ugnjetavanje, osjećaj bezizlazne situacije.
	=	Ukazuje na površne i plitke veze.
	x	Označava spremnost osobe koja se testira na zadovoljstvo.
Zeleno	+	Ukazuje na pozitivan stav pacijenta, želju za snažnom aktivnošću. Kombinacija sa smeđom govori u prilog osjećaju nezadovoljstva.
	-	To je pokazatelj depresivnog, pa čak i pomalo depresivnog stanja. Kombinacija s ljubičastom ukazuje na depresivno stanje, a sa u sivoj boji do povećane razdražljivosti i ljutnje.
	=	Govori o neutralnom odnosu prema društvu ( društvo) i nema potraživanja.
	x	Ocenjeno kao visok nivo samokontrole.
Crveni	+	Govori da pacijent aktivno teži aktivnosti, savladavanju zadataka i općenito je optimističan. Kombinacija sa ljubičastom ukazuje na želju da budete u centru pažnje i impresionirate.
	-	Ukazuje na stanje blisko depresiji, stresu, potrazi za izlazom iz trenutne situacije. Kombinacija u sivoj boji se smatra nervoznom iscrpljenošću, impotencijom, ponekad sputanom agresijom.
	=	Ocijenjeno kao nedostatak želje i povećana nervoza.
	x	Kaže da testirani pacijent može imati stagnaciju u životu, što ga pomalo nervira.
Žuta	+	Ukazuje na pozitivan stav i potrebu za samopotvrđivanjem. Kombinacija sa sivom ukazuje na želju da se pobjegne od problema.
	-	Tumačeno kao osjećaj anksioznosti, ozlojeđenosti i razočaranja. Kombinacija s crnom ukazuje na budnost i napetost.
	=	Govori o povećanom kritičkom odnosu prema društvu.
	x	Ukazuje na spremnost za vezu.

Violet	+	Potreba za senzualnim samoizražavanjem. To takođe ukazuje da je osoba u stanju intrige. Kombinacija sa crvenom ili plavom bojom tumači se kao ljubavno iskustvo.
	-	Kaže da je osoba racionalna i nije sklona maštanju.
	=	Ukazuje na to da je osoba u stanju stresa zbog vlastitih nepromišljenih postupaka.
	x	To govori da je ispitanik veoma nestrpljiv, ali da istovremeno teži samokontroli.
Brown	+	Označava da je osoba napeta i možda uplašena. Kombinacija smeđe i crvene ukazuje na to da osoba teži emocionalnom oslobađanju.
	-	Tumačeno kao nedostatak percepcije života.
	=	Kaže da je testiranoj osobi potreban odmor i udobnost.
	x	Tumačeno kao nesposobnost uživanja.
Crno	+	Ukazuje na negativnu emocionalnu pozadinu testirane osobe i činjenicu da ona nastoji pobjeći od problema. Kombinacija sa u zelenoj boji ukazuje na uzbuđenje i agresivan odnos prema drugima.
	-	Tumačeno kao želja za dobijanjem podrške od drugih.
	=	Označava da je osoba u potrazi i da je blizu frustracije ( do stanja frustriranih namjera).
	x	Govori o poricanju svoje sudbine i da ispitanik želi da sakrije svoja prava osećanja.
Siva	+	Označava da se osoba štiti od vanjskog svijeta i da ne želi da bude poznata. Kombinacija sive i zelene ukazuje da je ispitanik neprijateljski raspoložen i da se želi odvojiti od društva ( društva).
	-	Tumači se kao želja da se sve privede i podredi sebi.
	=	Ukazuje na želju osobe da se izvuče iz neuspješne situacije.
	x	Kaže da se ispitanik pokušava oduprijeti negativnim emocijama.

Da li je moguće postaviti dijagnozu na osnovu rezultata Luscherovog testa?

Odmah treba napomenuti da je na osnovu ovog testa nemoguće postaviti konačnu dijagnozu. Luscherov test, kao i drugi projektivni testovi, koristi se u kombinaciji sa drugim metodama za dijagnostiku mentalnih stanja – posmatranjem, ispitivanjem i dodatnim skalama. Analog projektivnih testova u psihijatriji je fonendoskop u terapiji. Dakle, da bi slušao pluća, terapeut koristi fonendoskop. Kada čuje zviždanje u plućima, može pretpostaviti da ima dijagnozu bronhitisa ili upale pluća. Tako je i u psihodijagnostici. Test je samo način analize nekih karakteristika ličnosti. Rezultati testa vam omogućavaju da date potpuniju sliku o emocionalnom stanju pacijenta, ponekad o njegovim sklonostima. Nadalje, ovo se sumira na informacije koje je liječnik već dobio kako bi se dobile najpotpunije kliničku sliku.

Pretpostavimo da je test otkrio depresivnu i anksioznu emocionalnu pozadinu pacijenta. Ovo se zbraja sa prethodno identifikovanim anamnestičkim podacima, kao što je nedavni razvod. Dodatno, ljekar može provesti test za procjenu depresije koristeći Hamiltonovu skalu. Uz sve to, u pomoć mogu priskočiti i podaci praćenja pacijenta - njegovo izbjegavajuće ponašanje, nespremnost na komunikaciju, gubitak interesa za svijet oko sebe. Sve to može rezultirati takvom dijagnozom kao što je depresija.

Dakle, Luscherov test je pomoćna metoda za dijagnosticiranje afektivnih ( emocionalno) poremećaji, ali ne više. On takođe može odrediti najstabilnije osobine ličnosti pacijenta, nivo anksioznosti i kontradiktornosti. Prisustvo visokog nivoa anksioznosti može ukazivati ​​na anksiozni poremećaj, posttraumatski poremećaj.

Kao i drugi testovi, Luscherov test je fokusiran na kvalitativne ( ali ne kvantitativno) evaluacija. Na primjer, može ukazivati ​​na prisustvo depresivnog raspoloženja, ali ne ukazuje na to koliko je depresija teška. Stoga, da bi se dobio objektivan rezultat, Luscherov test se dopunjava drugim kvantitativnim testovima i skalama. Na primjer, skala za procjenu depresije i anksioznosti. Tek nakon toga, doktor može postaviti pretpostavljenu dijagnozu.

Ovi testovi su izborni i ne dovode do dijagnoze šizofrenije. Međutim, oni pomažu u prepoznavanju emocionalnih, afektivnih i drugih poremećaja. Koriste se i za procjenu efikasnosti liječenja ( PANSS skala).

Liječenje šizofrenije

Kako možete pomoći osobi u ovom stanju?

Pomoć oboljelima od šizofrenije treba da pruže porodice, socijalni radnici, radnici u dnevnim bolnicama i, naravno, ljekar. Glavni cilj je uspostavljanje stabilne i dugotrajne remisije. Također se čini sve da se negativni simptomi bolesti pojave što je moguće kasnije.

Da biste to učinili, potrebno je pratiti periode egzacerbacije i pravilno ih zaustaviti ( tj. "počastiti"). Zbog toga se preporučuje hospitalizacija u odgovarajućim ustanovama kada se pojave prvi simptomi egzacerbacije. Pravovremena hospitalizacija izbjeći će dugotrajnu psihozu i spriječiti njene komplikacije. Potpuno bolničko liječenje je ključ za dugotrajnu remisiju. Istovremeno, dug boravak u bolnici dovodi do nedostatka socijalne stimulacije i izolacije pacijenta.

Psihosocijalna terapija i podrška
Nakon otklanjanja akutnog psihotičnog stanja, počinje faza socijalne terapije i podrške u kojoj glavnu ulogu imaju srodnici pacijenta.
Ova faza je vrlo važna u rehabilitaciji pacijenata, jer pomaže u sprječavanju preranog razvoja defekta. Može uključivati ​​različite vrste psihoterapije ( art terapija, radna terapija, kognitivni trening), razni projekti i pokreti.

Kognitivni trening ima za cilj podučavanje pacijenta novim vještinama obrade informacija. Pacijent uči da na adekvatan način tumači događaje koji mu se dešavaju. Modeli kognitivne terapije mogu biti fokusirani i na formiranje sudova i na sadržaj tih sudova. Tokom ovih treninga radi se na pacijentovoj pažnji i njegovom razmišljanju. Pacijent govori o svojim osjećajima i interpretacijama, a terapeut u tom trenutku prati te simptome i utvrđuje gdje je došlo do izobličenja. Na primjer, pacijent čuje da se traži da prođe neki predmet ( rezervacija, karta) dok on sam razmišlja o tome. Ovo dovodi do pogrešne ideje da ljudi mogu čitati njegove misli. Na kraju se formira zabluda o progonu.

Porodična terapija je podjednako važna u socijalizaciji pacijenata. Usmjeren je na obuku kako srodnika pacijenta tako i samog pacijenta, kao i na razvijanje novih vještina kod njih. Metoda razmatra međuljudske veze i odnose u porodici.

V zapadne zemlje Soteria je alternativni pristup liječenju šizofrenije. Ovaj pristup koristi nestručno osoblje i niske doze antipsihotika. Za njegovu implementaciju stvaraju se posebne „kuće-soterije“ u kojima se liječe pacijenti. Pokreti u korist destigmatizacije ( "ukloni etiketu") mentalne pacijente periodično provode organizacije kao što su Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psihološka adaptacija omogućava pacijentima sa shizofrenijom da se ostvare - da završe obrazovnu ustanovu, da počnu raditi. Budući da početak šizofrenije pada u životnu dob koja određuje karijeru ( 18 - 30 godina), zatim se razvijaju specijalni programi za karijerno vođenje i edukaciju takvih pacijenata.

Grupe samopomoći za pacijente i njihovu rodbinu postaju sve raširenije. Poznanstva koja se sklapaju u ovim grupama doprinose daljoj socijalizaciji pacijenata.

Liječenje

Lijekovi koji se koriste u liječenju shizofrenije nazivaju se antipsihotici ili antipsihotici. Ovu grupu lijekova predstavlja širok spektar lijekova različite hemijske strukture i spektra djelovanja.
Antipsihotici se obično dijele na stare ( tipično) i novi ( atipično). Ova klasifikacija se zasniva na principu djelovanja na određene receptore.

Tipično ( klasična, stara) antipsihotici
Tipični neuroleptici se prvenstveno vezuju za D2-dopaminske receptore i blokiraju ih. Rezultat toga je izražen antipsihotički učinak i smanjenje pozitivnih simptoma. Predstavnici tipičnih antipsihotika su hlorpromazin, haloperidol, tizercin. Međutim, ovi lijekovi imaju različite nuspojave. Uzrok malignih neuroleptički sindrom, poremećaji kretanja. Imaju kardiotoksičnost, što značajno ograničava njihovu upotrebu kod starijih osoba. Međutim, oni ostaju lijekovi izbora za akutna psihotična stanja.

Atipično ( novo) antipsihotici
Ovi lijekovi djeluju na dopaminske receptore u manjoj mjeri, ali u većoj mjeri na serotonin, adrenalin i druge. U pravilu imaju multireceptorski profil, odnosno djeluju istovremeno na nekoliko receptora. Kao rezultat toga, imaju mnogo manje nuspojava povezanih s blokadom dopamina, ali manje izražen antipsihotički učinak ( Ovo mišljenje ne dijele svi stručnjaci.). Imaju i anti-anksiozni efekat, poboljšavaju kognitivne sposobnosti i ispoljavaju antidepresivno dejstvo. Međutim, grupa ovih lijekova uzrokuje izražene metaboličke poremećaje, kao što su gojaznost, dijabetes melitus. Atipični antipsihotici uključuju klozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulprid.

Potpuno nova klasa antipsihotika je grupa parcijalnih agonista ( aripiprazol, ziprasidon). Ovi lijekovi djeluju kao djelomični blokatori dopamina i kao aktivatori dopamina. Njihovo djelovanje ovisi o nivou endogenog dopamina - ako je povećan, onda ga lijek blokira, ako je snižen, aktivira ga.

Antipsihotici koji se koriste u liječenju shizofrenije

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako je propisano
Haloperidol	Blokira dopaminske receptore. Uklanja zablude, halucinacije, opsesije. Izaziva nuspojave kao što su poremećaji kretanja ( tremor), zatvor, suha usta, aritmija, nizak krvni pritisak.	Prilikom zaustavljanja psihotičnog stanja ( egzacerbacije) se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-10 mg. Početna doza je 5 mg tri puta dnevno. Nakon zaustavljanja napada, prelaze na oblik tableta. Prosječna terapijska doza je od 20 do 40 mg dnevno. Maksimum - 100 mg.
Aminazin	Blokira centralne receptore adrenalina i dopamina. Pruža snažan sedativ umirujuće) akcija. Smanjuje reaktivnost i motoričku aktivnost ( eliminiše uzbuđenje). Negativno djeluje na srce i njegove žile, uvelike snižava krvni tlak.	Uz snažno uzbuđenje i agresiju, lijek se propisuje intramuskularno. Maksimalna pojedinačna doza je 150 mg, dnevna doza je 600 mg. Nakon eliminacije ekscitacije, prelaze na oblik tableta - od 25 do 600 mg dnevno, doza se dijeli u tri doze. Maksimalna doza za oralnu primjenu je 300 mg. Kod febrilne šizofrenije lijek se primjenjuje intravenozno. Pojedinačna doza - 100 mg, maksimalna - 250 mg.
tioridazin	Blokira dopaminske i adrenalinske receptore u mozgu. Inhibira sve psihomotorne funkcije. Posebno efikasan za ublažavanje uzbuđenja, napetosti i anksioznosti.	V stacionarni uslovi (u bolnici a) dnevna doza može varirati od 250 mg do 800 mg dnevno; ambulantno ( Kuće) - od 150 do 400 mg. Doza je podijeljena u 2 - 4 doze. Uzmite lijek unutra nakon obroka.
Levomepromazin	Blokira dopaminske receptore u različitim strukturama mozga. Uklanja zablude, halucinacije, uzbuđenje.	Period akutne faze zaustavlja se intramuskularnom injekcijom od 25 do 75 mg. Postepeno pređite na tablete, 50-100 mg dnevno.
Olanzapin	Uglavnom utiče na serotoninske receptore, u manjoj meri na dopaminske receptore. Ima umjereno antipsihotično djelovanje, ublažava negativne simptome. Nuspojave uključuju gojaznost.	Uzima se oralno, jednom. Početna doza od 5-10 mg se postepeno povećava ( u roku od 5 - 7 dana) do 20 mg.
Klozapin	Ima svojstva blokiranja dopamina i adrenolitičke funkcije. Slabljuje agresiju i impulsivno ponašanje, otupljuje emocije, zaustavlja uzbuđenje. Istovremeno, uzrokuje takvu komplikaciju opasnu po život kao što je agranulocitoza ( smanjenje broja granulocita u krvi).	Lijek se uzima oralno. Pojedinačna doza - 50 mg, dnevna - od 150 do 300. Doza je podijeljena u 2 - 3 doze. Maksimalna dnevna doza je 600 mg. Liječenje se provodi pod periodičnom kontrolom krvnog testa.
Amisulpride	Smanjuje pozitivne simptome. Antipsihotički efekat se ostvaruje zajedno sa sedativom. U dozi od 50 mg dnevno ima antidepresivno dejstvo.	U akutnom periodu šizofrenije, doza se kreće od 400 do 800 mg. Doza je podijeljena u dvije doze. Ako u klinici dominiraju negativni simptomi, tada doza varira od 50 do 300 mg.
Aripiprazol	Ima blokirajuće-aktivirajući efekat na dopaminske receptore. Osim smanjenja pozitivnih simptoma, otklanja negativne simptome - poboljšava kognitivne funkcije, pamćenje, apstraktno razmišljanje.	Početna doza lijeka je 10 mg dnevno. Lijek se koristi jednokratno, bez obzira na obrok. Doza održavanja je 15 mg.
ziprasidon	Djeluje na receptore dopamina, serotonina, norepinefrina. Ima antipsihotične, sedativne i anti-anksiozne efekte.	Uzima se oralno tokom obroka. Prosječna terapijska doza je 40 mg ( podeljeno u dve doze).

Glavni zadatak liječenje lijekovima je prevencija novih recidiva i defekata. Vrlo je važno da se unos lijekova ne ograniči samo na zidove bolnice. Nakon otklanjanja akutnog psihotičnog stanja, liječnik odabire optimalnu dozu održavanja koju će pacijent uzimati kod kuće.

Kako odgovoriti na čudno ponašanje pacijenata?
Ne zaboravite da su senzacije koje pacijent doživljava ( halucinacije) su za njega apsolutno stvarne. Stoga, pokušaji da ga se razuvjeri da su njegove vizije pogrešne neće biti od koristi. Istovremeno, nije preporučljivo prepoznati njegove sulude ideje i postati učesnik „igre“. Važno je ukazati pacijentu da svako ima svoje mišljenje o ovom pitanju, ali se i njegovo mišljenje uvažava. Ne možete se šaliti sa pacijentima ili preko njihovih izjava) ili ih pokušati prevariti. Neophodno je uspostaviti ljubazan i povoljan odnos sa pacijentom.

Prevencija šizofrenije

Šta treba učiniti da se izbjegne šizofrenija?

Prevencija šizofrenije, kao i većine mentalnih bolesti, glavni je zadatak u psihijatrijskoj praksi. Nedostatak potpunog i tačnog saznanja o poreklu ove bolesti ne dozvoljava da se razviju jasne preventivne mjere.

Primarnu prevenciju shizofrenije predstavlja medicinsko genetičko savjetovanje. Bolesnike sa shizofrenijom i njihove supružnike treba upozoriti na povećan rizik od mentalnog poremećaja kod njihovog potomstva.
Sekundarna i tercijarna prevencija je rana dijagnoza ove bolesti. Rano otkrivanje šizofrenije omogućava efikasno liječenje prve psihotične epizode i uspostavljanje dugoročne remisije.

Šta može izazvati šizofreniju?

Prema nekim teorijama o nastanku šizofrenije, postoji određena predispozicija za ovu bolest. Sastoji se od prisutnosti strukturnih anomalija u tkivima mozga i određenih osobina ličnosti. Pod uticajem faktora stresa dolazi do dekompenzacije ovih osobina i struktura, usled čega nastaje bolest.

Faktori koji doprinose pogoršanju šizofrenije su:

• Odvikavanje od droge- jedan je od najčešćih razloga zbog kojih dolazi do dekompenzacije remisije.
• Somatska patologija- takođe izaziva egzacerbacije. Najčešće se radi o kardiovaskularnoj, respiratornoj patologiji ili bolesti bubrega.
• infekcije- često praćeno razvojem uzbuđenja.
• Stres- takođe dovodi do dekompenzacije stanja pacijenta. Sukobi u porodici, među prijateljima, na poslu izazivaju psihotična stanja.

Šizofrenija se obično shvata kao hronična mentalna bolest, koja se manifestuje nedoslednošću između procesa mišljenja i posedovanja emocija. Pacijent ne osjeća oštećenje svijesti, iako s vremenom bolest može napredovati i dovesti do oštećenja pamćenja, percepcije i razmišljanja.

Treba napomenuti da ova bolest nije temeljno proučavana. Međutim, česti preduslovi za nastanak shizofrenije su nepovoljni uslovi razvoja u detinjstvu, genetska predispozicija i česte stresne situacije.

Shizofrenija u psihijatriji

Bolest počinje u adolescenciji ili u vrijeme formiranja odrasle ličnosti. Kod šizofrenije postoji poremećena percepcija sopstvene ličnosti. Pacijenta napadaju iskustva da najtajnije emocije, iskustva i misli postaju jasni drugima, a oni zauzvrat mogu utjecati na njih. Često je bolest praćena takozvanim pozitivnim simptomima (deluzivne i halucinantne vizije). Manifestira se u obliku stranih glasova. Šizofrenija, kao i mnoge bolesti, može imati trenutke egzacerbacije i remisije.

Negativni simptomi zaslužuju posebnu pažnju u ovom pitanju. Njegove glavne manifestacije: dugotrajna apatija, gubitak energije, nespremnost da se bude u društvu, negativna percepcija života oko sebe. Ako vidite da je vama bliska osoba napadnuta napadom šizofrenije, liječenje treba započeti odmah.

Vrste šizofrenije

Postoje jednostavni, paranoični, rezidualni, hebefreni, katatonični oblici bolesti.

- Jednostavna šizofrenija karakteriziraju pozitivni simptomi (halucinacije). Kod ove sorte moguće je napredovanje određenih simptoma.

- paranoidna šizofrenija karakterizirana pojavom zabludnih ideja u sprezi sa slušnim halucinacijama. Postoje i kršenja u emocionalno-voljnoj sferi.

- Rezidualna (rezidualna) šizofrenija je hronična manifestacija bolesti, gdje su glavni simptomi pasivnost, nejasan govor, opća letargija, poremećaj u emocionalno-voljnoj sferi.

- Hebefrenski oblik javlja se češće kod adolescenata. Manifestuje se kao afektivni poremećaji, defekt volje, neadekvatne reakcije na svakodnevne stvari i pitanja, nepredvidivo i nekontrolisano ponašanje, prisustvo fragmenata deluzija i halucinacija. U tom kontekstu, negativni simptomi se razvijaju vrlo brzo.

- katatonična šizofrenija manifestuje se automatskim podnošenjem vanjski faktori, nerazumljivi položaji tela. Primjećuju se dijametralno suprotni oblici poremećene svijesti (od očite pretjerane ekscitacije do inhibicije). Osim toga, može doći do živopisnih vizualnih halucinogenih napada.

Važno je ne brkati šizofreniju sa šizofreniformnom psihozom. Potonji ima potpuno povoljan tok, iako je moguća manifestacija zabluda i halucinacija.

Postoji i šizotipni poremećaj, koji se karakteriše poremećenom kontrolom emocija, nasilnim ponašanjem i nedoslednošću u zaključcima.

Šizofrenija se može efikasno liječiti u bolnici pod nadzorom kvalifikovanih specijalista. Stoga se odabiru klinike i liječnika mora pristupiti odgovorno.

Dijagnoza šizofrenije

Dijagnoza počinje prikupljanjem informacija: pritužbi pacijenata, proučavanjem životnih uslova i razjašnjavanjem prvih manifestacija bolesti, priča od rodbine i najbližeg okruženja pacijenta. Psihoterapeut nakon detaljnog proučavanja cjelokupne slike vrši procjenu mentalnog statusa. Nakon toga slijedi pregled kod ljekara i neurološka dijagnostika radi isključivanja drugih psihičkih oboljenja.

Za liječenje šizofrenije u Moskvi, možete kontaktirati psihijatrijska klinika Korsakov gdje uvijek možete računati na individualan pristup i kompetentnu terapiju. Naši specijalisti koriste efikasne i svetski poznate sisteme i skale za određivanje stepena bolesti. Sve procedure (dijagnostika i terapija) provode se povjerljivo.

Da biste se riješili shizofrenije, odabire se farmakopsihoterapija, koja uključuje liječenje shizofrenije bez antipsihotika za ublažavanje simptoma. Kako bi zadržali učinak, pribjegavaju art terapiji, psihoterapiji, grupnim i individualnim časovima, geštalt terapiji.

Napominjemo da se cijeli kompleks mjera zasniva na humanom odnosu prema pacijentu. To znači da na našoj klinici nećete vidjeti nikakvo nasilje od sadističkih bolničara, luđačkih košulja i prozora sa rešetkama. Tretman se bira isključivo individualnim pristupom. Ljekar koji prisustvuje svakodnevno vrši pregled, obavještava o stanju i dinamici. Potpuna briga i stalni nadzor medicinskog osoblja doprinose brzom oporavku.

- mentalni poremećaj, praćen razvojem fundamentalnih poremećaja percepcije, mišljenja i emocionalnih reakcija. Razlikuje se po značajnom kliničkom polimorfizmu. Najtipičnije manifestacije šizofrenije uključuju fantastične ili paranoidne deluzije, slušne halucinacije, oštećenje mišljenja i govora, spljoštenost ili neadekvatnost afekta i gruba kršenja socijalne adaptacije. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, ankete pacijenta i njegovih rođaka. Liječenje - terapija lijekovima, psihoterapija, socijalna rehabilitacija i readaptacija.

MKB-10

F20

Opće informacije

Uzroci šizofrenije

Uzroci nastanka nisu precizno utvrđeni. Većina psihijatara smatra da je shizofrenija multifaktorska bolest koja nastaje pod utjecajem niza endogenih i egzogenih utjecaja. Postoji nasljedna predispozicija. U prisustvu bliskih srodnika (oca, majke, brata ili sestre) koji boluju od ove bolesti, rizik od razvoja šizofrenije raste na 10%, odnosno oko 20 puta u odnosu na prosječan rizik u populaciji. Međutim, 60% pacijenata ima nekomplikovanu porodičnu anamnezu.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja šizofrenije uključuju intrauterine infekcije, kompliciran porođaj i vrijeme rođenja. Utvrđeno je da osobe rođene u proljeće ili zimu češće obolijevaju od ove bolesti. Uočavaju stabilnu korelaciju rasprostranjenosti šizofrenije sa nizom društvenih faktora, uključujući nivo urbanizacije (gradski stanovnici češće obolijevaju od seoskih stanovnika), siromaštvo, nepovoljni uslovi života u djetinjstvu i selidbe porodice zbog nepovoljnih društvenih uslova. .

Mnogi istraživači ukazuju na prisustvo ranih traumatskih iskustava, zanemarivanje vitalnih potreba, seksualno ili fizičko zlostavljanje doživljeno u djetinjstvu. Većina stručnjaka smatra da rizik od šizofrenije ne zavisi od stila vaspitanja, dok neki psihijatri ukazuju na moguću povezanost bolesti sa teškim povredama. porodičnim odnosima: zanemarivanje, odbacivanje i nedostatak podrške.

Šizofrenija, alkoholizam, ovisnost o drogama i ovisnost o supstancama često su usko povezani, ali nije uvijek moguće pratiti prirodu ovih odnosa. Postoje studije koje ukazuju na povezanost egzacerbacija shizofrenije sa upotrebom stimulansa, halucinogena i nekih drugih psihoaktivnih supstanci. Međutim, moguć je i inverzni odnos. Kada se pojave prvi znaci shizofrenije, pacijenti ponekad pokušavaju otkloniti neugodne senzacije (sumnja, pogoršanje raspoloženja i drugi simptomi) upotrebom droga, alkohola i lijekovi sa psihoaktivnim djelovanjem, što povlači za sobom povećan rizik od razvoja ovisnosti o drogama, alkoholizma i drugih ovisnosti.

Neki stručnjaci ukazuju na moguću povezanost shizofrenije s abnormalnostima u strukturi mozga, posebno s povećanjem ventrikula i smanjenjem aktivnosti frontalnog režnja, koji je odgovoran za razmišljanje, planiranje i donošenje odluka. Pacijenti sa šizofrenijom također pokazuju razlike u anatomskoj strukturi hipokampusa i temporalnih režnja. Istovremeno, istraživači napominju da su ovi poremećaji mogli nastati sekundarno, pod utjecajem farmakoterapije, budući da je većina pacijenata koji su učestvovali u studijama strukture mozga prethodno primala antipsihotike.

Postoji i niz neurohemijskih hipoteza koje povezuju razvoj šizofrenije sa poremećenom aktivnošću određenih neurotransmitera (teorija dopamina, hipoteza keturena, hipoteza da je bolest povezana sa poremećajima u holinergičkom i GABAergičnom sistemu). Neko vrijeme je hipoteza o dopaminu bila posebno popularna, no kasnije su je mnogi stručnjaci počeli dovoditi u pitanje, ukazujući na pojednostavljenu prirodu ove teorije, njenu nesposobnost da objasni klinički polimorfizam i mnoge varijante toka šizofrenije.

Klasifikacija shizofrenije

Na osnovu kliničkih simptoma, DSM-4 razlikuje pet tipova shizofrenije:

• paranoidna šizofrenija- postoje zablude i halucinacije u odsustvu emocionalnog spljoštenosti, neorganizovanog ponašanja i poremećaja mišljenja
• Neorganizovana šizofrenija(hebefrenička šizofrenija) - otkrivaju se poremećaji mišljenja i emocionalno spljoštenje
• Katatonična šizofrenija- preovlađuju psihomotorni poremećaji
• Nediferencirana šizofrenija- otkrivaju se psihotični simptomi koji se ne uklapaju u sliku katatonične, hebefrene ili paranoidna šizofrenija
• Rezidualna šizofrenija- postoji blaga pozitivna simptomatologija.

Uz navedene, u ICD-10 se razlikuju još dvije vrste shizofrenije:

• jednostavna šizofrenija- otkriva se postepeno napredovanje negativnih simptoma u odsustvu akutnih psihoza
• Postshizofrena depresija- javlja se nakon egzacerbacije, koju karakterizira stalni pad raspoloženja na pozadini blagih rezidualnih simptoma shizofrenije.

Ovisno o vrsti toka, domaći psihijatri tradicionalno razlikuju paroksizmalno-progredientnu (poput krzna), rekurentnu (periodično), sporu i kontinuirano tekuću šizofreniju. Podjela na oblike, uzimajući u obzir vrstu tečaja, omogućava vam da preciznije odredite indikacije za terapiju i predvidite daljnji razvoj bolesti. Uzimajući u obzir stadij bolesti, razlikuju se sljedeće faze razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, egzacerbacija. Završno stanje šizofrenije je defekt - uporni poremećaji dubokog razmišljanja, smanjene potrebe, apatija i ravnodušnost. Ozbiljnost defekta može značajno varirati.

Simptomi šizofrenije

Manifestacija šizofrenije

Šizofrenija se obično manifestuje tokom adolescencije ili rano odraslog života. Prvom napadu obično prethodi premorbidni period od 2 ili više godina. U tom periodu pacijenti doživljavaju niz nespecifičnih simptoma, uključujući razdražljivost, poremećaje raspoloženja sa tendencijom disforije, bizarno ponašanje, izoštravanje ili izobličavanje određenih karakternih osobina, te smanjenje potrebe za kontaktom s drugim ljudima.

Neposredno prije početka šizofrenije, počinje period prodroma. Pacijenti su sve više izolovani od društva, postajući raštrkani. Kratkotrajni poremećaji psihotičnog nivoa (prolazne precijenjene ili zabludne ideje, fragmentarne halucinacije) dodaju se nespecifičnim simptomima, pretvarajući se u potpunu psihozu. Simptomi shizofrenije se dijele u dvije velike grupe: pozitivne (pojavljuje se nešto što ne bi trebalo biti normalno) i negativne (nestaje nešto što bi trebalo biti normalno).

Pozitivni simptomi shizofrenije

halucinacije. Obično se kod šizofrenije javljaju slušne halucinacije, dok pacijent može misliti da mu glasovi zvuče u glavi ili dolaze od raznih vanjskih objekata. Glasovi mogu prijetiti, zapovijedati ili komentirati pacijentovo ponašanje. Ponekad pacijent čuje kako se dva glasa istovremeno svađaju. Uz slušne, moguće su i taktilne halucinacije, obično pretenciozne prirode (na primjer, žabe u stomaku). Vizualne halucinacije kod šizofrenije su izuzetno rijetke.

Delusioni poremećaji. U delusionalnom uticaju, pacijent veruje da neko (neprijateljska inteligencija, vanzemaljci, zle sile) utiče na njega uz pomoć tehničkih sredstava, telepatije, hipnoze ili vradžbine. Sa deluzijama progona, šizofrenični pacijent misli da ga neko stalno posmatra. Zabludu ljubomore karakterizira nepokolebljivo uvjerenje da je supružnik nevjeran. Dismorfofobični delirijum se manifestuje poverenjem u sopstveni deformitet, u prisustvu grubog defekta na nekom delu tela. Sa deluzijama samookrivljavanja, pacijent sebe smatra krivim za nesreće, bolesti ili smrt drugih. U iluzijama veličine, šizofreničar vjeruje da zauzima izuzetno visok položaj i/ili posjeduje izvanredne sposobnosti. Hipohondrijalne iluzije su praćene vjerovanjem u prisutnost neizlječive bolesti.

Opsesije, poremećaji pokreta, mišljenja i govora. Opsesivne ideje - ideje apstraktne prirode koje se pojavljuju u umu pacijenta sa shizofrenijom protiv njegove volje. U pravilu su globalne prirode (na primjer: "šta se dogodi ako se Zemlja sudari s meteoritom ili derbitira?"). Poremećaji kretanja manifestuju se kao katatonični stupor ili katatonična ekscitacija. Poremećaji mišljenja i govora uključuju opsesivnu sofisticiranost, rasuđivanje i besmisleno zaključivanje. Govor pacijenata oboljelih od shizofrenije obiluje neologizmima i previše detaljnim opisima. U svojim razmišljanjima pacijenti nasumično skaču s jedne teme na drugu. Kod velikih mana javlja se šizofazija - nekoherentan govor, lišen značenja.

Negativni simptomi šizofrenije

Emocionalni poremećaji. socijalna izolacija. Emocije pacijenata sa šizofrenijom su spljoštene i osiromašene. Često postoji hipotimija (trajno smanjenje raspoloženja). Hipertimija (trajno povećanje raspoloženja) se javlja rjeđe. Broj kontakata sa drugima se smanjuje. Pacijenti koji boluju od shizofrenije nisu zainteresirani za osjećaje i potrebe svojih bližnjih, prestaju da idu na posao ili školu, radije provode vrijeme sami, potpuno zaokupljeni svojim iskustvima.

Poremećaji sfere volje. Drifting. Drift se manifestuje pasivnošću i nesposobnošću donošenja odluka. Pacijenti sa shizofrenijom ponavljaju svoje uobičajeno ponašanje ili reproduciraju ponašanje drugih, uključujući i asocijalno ponašanje (na primjer, piju alkohol ili sudjeluju u nedozvoljenim radnjama), bez osjećaja zadovoljstva i bez formiranja vlastitog stava prema onome što se događa. Voljni poremećaji se manifestuju hipobulijom. Potrebe nestaju ili se smanjuju. Raspon interesovanja se naglo sužava. Smanjen seksualni nagon. Pacijenti koji pate od shizofrenije počinju zanemarivati ​​pravila higijene, odbijaju jesti. Rjeđe (obično u početnim fazama bolesti) se opaža hiperbulija, praćena povećanjem apetita i seksualne želje.

Dijagnoza i liječenje shizofrenije

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, ankete pacijenta, njegovih prijatelja i rođaka. Dijagnoza šizofrenije zahteva prisustvo jednog ili više kriterijuma prvog ranga i dva ili više kriterijuma drugog ranga, definisanih MKB-10. Kriterijumi za prvi rang uključuju slušne halucinacije, zvuk misli, maštovite iluzije i zablude. Lista kriterija za shizofreniju drugog ranga uključuje katatoniju, prekid misli, uporne halucinacije (osim slušnih), poremećaje ponašanja i negativne simptome. Simptome prvog i drugog ranga treba posmatrati mesec dana ili više. Za procjenu emocionalnog stanja, psihičkog statusa i drugih parametara koriste se različiti testovi i skale, uključujući Luscherov test, Learyjev test, Carpenterovu skalu, MMMI test i PANSS skalu.

Liječenje shizofrenije uključuje psihoterapiju i aktivnosti socijalne rehabilitacije. Osnova farmakoterapije su lijekovi antipsihotičkog djelovanja. Trenutno se češće daje prednost atipičnim antipsihoticima, za koje je manja vjerovatnoća da će uzrokovati tardivnu diskineziju i, prema mišljenju stručnjaka, mogu smanjiti negativne simptome shizofrenije. Kako bi se smanjila težina nuspojava, antipsihotici se kombiniraju s drugim lijekovima, obično stabilizatorima raspoloženja i benzodiazepinima. Ako su druge metode neučinkovite, propisuje se ECT i terapija inzulinske kome.

Nakon smanjenja ili nestanka pozitivnih simptoma, pacijent sa shizofrenijom se upućuje na psihoterapiju. Kognitivno bihejvioralna terapija se koristi za treniranje kognitivnih vještina, poboljšanje društvenog funkcioniranja, pomoć u osvještavanju karakteristika vlastitog stanja i prilagođavanju tom stanju. Porodična terapija se koristi za stvaranje povoljne porodične atmosfere. Sprovoditi treninge za rodbinu pacijenata sa shizofrenijom, pružiti psihološku podršku rodbini pacijenata.

Prognoza za šizofreniju

Prognozu za šizofreniju određuju brojni faktori. Povoljni prognostički faktori su ženski spol, kasno doba početka, akutni početak prve psihotične epizode, blagi negativni simptomi, odsustvo produženih ili čestih halucinacija, kao i povoljni lični odnosi, dobra profesionalna i socijalna adaptacija prije pojave shizofrenije. Određenu ulogu igra i stav društva – prema istraživanjima, odsustvo stigmatizacije i prihvatanja drugih smanjuje rizik od recidiva.

Shizofrenija- grupa mentalnih poremećaja, čiji uzroci razvoja još uvijek izazivaju aktivnu polemiku među psihijatrima. Nedvosmisleno je utvrđeno da je za njegov razvoj neophodna kombinacija tri grupe faktora:

1. biološki,
2. društveni,
3. psihološki.

Definicija ove trijade je dala veoma značajan doprinos mogućnostima lečenja šizofrenije. Do danas je sasvim očito da je za odgovor na pitanja: kako liječiti i može li se šizofrenija izliječiti, potrebno obratiti pažnju ne samo na farmakološku terapiju. Nesumnjivo je da je veoma važno i primarno ako se pacijent prvo obrati lekaru u akutnom stanju, u stanju psihoze. Ovdje je vrlo važno napomenuti: uprkos vrlo popularnim pseudometodama koje insistiraju na liječenju šizofrenije bez lijekova, ove izjave ostaju znanstveno neutemeljene, a metode vrlo sumnjive.

Može li se šizofrenija izliječiti?

Danas je shizofrenija hronični mentalni poremećaj, koji, kao što je tipično za svaku kroničnu bolest, može, pod nepovoljnim okolnostima za pacijenta, imati egzacerbacije. (Tako npr. gastritis može postati kroničan, ali je prilično izlječiv i ne ponavlja se pod uslovom da se pridržava dijete koju je propisao ljekar i zdravog načina životaživot).

Odnosno, šizofrenija se može i treba liječiti, a kvalitetnim liječenjem sasvim je moguće postići stabilnu i dugotrajnu remisiju koja će omogućiti osobi da samostalno živi, ​​radi i ostane društveno aktivan.

Može li se šizofrenija liječiti bez lijekova?

Mora se shvatiti da je u liječenju shizofrenije apsolutno nemoguće bez farmakološkog liječenja, posebno ako je osoba u stanju delirija ili pati od halucinacija.

Kasnije, kada se psihoza kontroliše, terapija održavanja će biti dovoljna za kontrolu simptoma šizofrenije.

Važno: ranije mišljenje da je shizofrenija bolest koja stalno i stabilno napreduje već je danas kritikovano. To je prvi razlog koji svedoči u prilog činjenici da čak i ako se dijagnoza utvrdi, ne treba odustajati.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se šizofrenija potpuno izliječi. Ovo je još jedan razlog koji potvrđuje da mogućnosti savremene medicine mogu pružiti mogućnost pružanja kvalitetne nege osobama koje pate od ovog poremećaja. Jasno je da mitovi i predrasude koji i dalje žive u glavama mnogih, sasvim zdravih ljudi, čine percepciju mentalnih poremećaja nečim zlokobnim, gotovo mitskim. Međutim, moramo zapamtiti: šizofrenija je ista bolest kao i sve druge. Može se liječiti medicinskim metodama koje su provjerene u praksi i koje su se dokazale.

Dakle, odgovor na pitanje: “Da li je moguće potpuno izliječiti šizofreniju?” je: “Moramo i možemo pokušati!”. Uz istovremeni uticaj na tri grupe uzroka koji ga uzrokuju (biološki, socijalni, psihološki), sigurno će biti pozitivnog rezultata.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Tretman šizofrenija je dug i višestepeni proces, jer mu je glavni cilj zaustavljanje napada psihoza(zablude, halucinacije, itd.), kao i otklanjanje negativnih simptoma (poremećeno razmišljanje, govor, emocionalno-voljna sfera itd.) i najpotpunije vraćanje normalnog stanja osobe s povratkom u društvo i porodicu .

Principi liječenja šizofrenije

Šizofrenija je hronična mentalni poremećaj, koji je potpuno nemoguće izliječiti, ali je sasvim realno postići dugu i stabilnu remisiju, tokom koje osoba neće imati epizode psihoze sa halucinacijama i zabludama, a moći će normalno raditi i biti u društvu. Upravo je postizanje stabilne remisije i prevencija psihoza glavni cilj terapije shizofrenije. Da bi se postigao ovaj cilj, provodi se dugotrajan tretman koji se sastoji od tri faze:
1. Cupping terapija usmjerena na uklanjanje epizode psihoze i suzbijanje produktivnih simptoma (zablude, halucinacije, katatonija, hebefrenija, itd.);
2. Stabilizacijska terapija usmjerena na konsolidaciju efekta prekida liječenja i potpuna eliminacija produktivni simptomi;
3. Održavajuća terapija protiv relapsa , čiji je cilj prevencija naredne psihoze ili njeno maksimalno ispadanje na vrijeme.

Prekid liječenja treba započeti prije razvoja potpune kliničke slike, već sa pojavom prekursora psihoze, jer će u tom slučaju biti kraći i efikasniji, a osim toga, težina ličnosti se mijenja na pozadini negativnih simptoma. također će biti minimalan, što će omogućiti osobi da radi ili se bavi bilo kakvim kućnim poslovima. Hospitalizacija u bolnici neophodna je samo za vrijeme ublažavanja napadaja, sve ostale faze terapije mogu se izvoditi ambulantno, odnosno kod kuće. Međutim, ako je bilo moguće postići dugotrajnu remisiju, onda jednom godišnje osobu ipak treba hospitalizirati u bolnici radi pregleda i korekcije terapije održavanja protiv relapsa.

Nakon napada šizofrenije, liječenje traje najmanje godinu dana, jer je za potpuno zaustavljanje psihoze potrebno 4 do 10 sedmica, još 6 mjeseci za stabilizaciju postignutog efekta i 5 do 8 mjeseci za formiranje stabilne remisije. Stoga se rođaci ili njegovatelji pacijenta sa shizofrenijom moraju psihički pripremiti za takav dugotrajan tretman, koji je neophodan za stvaranje stabilne remisije. Ubuduće pacijent mora uzimati lijekove i podvrgnuti se drugim tokovima liječenja koji imaju za cilj prevenciju sljedećeg relapsa napada psihoze.

Shizofrenija - tretmani (metode liječenja)

Cijeli skup metoda za liječenje shizofrenije podijeljen je u dvije velike grupe:
1. biološke metode , koji uključuje sve medicinske manipulacije, postupke i lijekove, kao što su:

• Uzimanje lijekova koji utiču na centralni nervni sistem;
• Inzulinsko-komatozna terapija;
• Elektrokonvulzivna terapija;
• lateralna terapija;
• Terapija polarizacije u paru;
• Terapija detoksikacije;
• Fototerapija;
• Hirurško liječenje (lobotomija, leukotomija);
• Nedostatak sna.

2. Psihosocijalna terapija:

• Psihoterapija;
• Kognitivno bihevioralna terapija;
• Porodična terapija.

Biološke i socijalne metode u liječenju shizofrenije trebale bi se nadopunjavati, jer prve mogu efikasno eliminirati produktivne simptome, zaustaviti depresiju i izravnati poremećaje mišljenja, pamćenja, emocija i volje, dok su druge učinkovite u vraćanju osobe u društvo, u učenju ga elementarnim vještinama praktičnog života i sl. Zbog toga se u razvijenim zemljama psihosocijalna terapija smatra kao obavezna neophodna dodatna komponenta u kompleksnom liječenju shizofrenije različitim biološkim metodama. Pokazalo se da efikasna psihosocijalna terapija može značajno smanjiti rizik od relapsa šizofrene psihoze, produžiti remisije, smanjiti doze lijekova, skratiti boravak u bolnici i smanjiti troškove njege pacijenata.

Međutim, i pored važnosti psihosocijalne terapije, biološke metode ostaju glavne u liječenju shizofrenije, jer samo one mogu zaustaviti psihozu, otkloniti poremećaje u razmišljanju, emocijama, volji i postići stabilnu remisiju, tokom koje osoba može voditi normalnu život. Razmotrite karakteristike, kao i pravila za korištenje metoda za liječenje shizofrenije, usvojena na međunarodnim kongresima i zapisana u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

Trenutno najvažniji i najefikasniji biološki tretman za šizofreniju su lijekovi (psihofarmakologija). Stoga se detaljnije zadržavamo na njihovim klasifikacijama i pravilima primjene.

Savremeni tretman šizofrenije tokom napada

Kada osoba ima napad šizofrenije (psihoze), potrebno je što prije posjetiti ljekara, koji će započeti neophodan tretman za olakšanje. Trenutno se za ublažavanje psihoza prvenstveno koriste različiti lijekovi iz grupe neuroleptika (antipsihotici).

Najefikasniji lijekovi prve linije za ublažavanje shizofrene psihoze su atipični antipsihotici, jer su u stanju eliminirati produktivne simptome (zablude i halucinacije) i istovremeno minimizirati poremećaje govora, mišljenja, emocija, pamćenja, volje, izraza lica i obrazaca ponašanja. Odnosno, lijekovi ove skupine su načini ne samo za zaustavljanje produktivnih simptoma shizofrenije, već i za uklanjanje negativnih simptoma bolesti, što je vrlo važno za rehabilitaciju osobe i održavanje u stanju remisije. Osim toga, atipični antipsihotici su efikasni u slučajevima kada osoba ne podnosi druge antipsihotike ili je otporna na njihove efekte.

Liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Dakle, liječenje psihotičnog poremećaja (deluzije, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi) provodi se atipičnim antipsihoticima, uzimajući u obzir varijante kliničke slike u kojima je svaki od lijekova najefikasniji. Ostali lijekovi iz grupe neuroleptika propisuju se samo kada su atipični antipsihotici nedjelotvorni.

Najmoćniji lijek u grupi je olanzapin, koji se može prepisati svim pacijentima sa šizofrenijom tokom napada.

Amisulprid i risperidon su najefikasniji u suzbijanju deluzija i halucinacija povezanih s depresijom i teškim negativnim simptomima. Stoga se ovaj lijek koristi za zaustavljanje ponavljanih epizoda psihoze.

Kvetiapin se propisuje za halucinacije i deluzije, u kombinaciji sa poremećajima govora, maničnim ponašanjem i jakom psihomotornom agitacijom.

Ako su olanzapin, amisulprid, risperidon ili kvetiapin nedjelotvorni, tada ih zamjenjuju konvencionalni neuroleptici, koji su efikasni kod dugotrajnih psihoza, kao i kod katatoničnih, hebefreničnih i nediferenciranih oblika šizofrenije koji se teško liječe.

Mazeptil je najviše efikasan alat sa katatoničnom i hebefreničnom šizofrenijom, a Trisedil - sa paranoidom.

Ako su se Mazheptil ili Trisedil pokazali neučinkovitima ili ih osoba ne podnosi, tada se za ublažavanje produktivnih simptoma koriste konvencionalni antipsihotici selektivnog djelovanja, čiji je glavni predstavnik Haloperidol. Haloperidol suzbija govorne halucinacije, automatizme, kao i svaki delirijum.

Triftazin se koristi za nesistematizirani delirijum na pozadini paranoidne šizofrenije. Kod sistematizovanog delirijuma koristi se Meterazin. Moditen se koristi za paranoidnu šizofreniju sa teškim negativnim simptomima (poremećaj govora, emocija, volje, razmišljanja).

Pored atipičnih antipsihotika i konvencionalnih antipsihotika, u liječenju psihoza kod shizofrenije koriste se i atipični antipsihotici, koji po svojim svojstvima zauzimaju srednju poziciju između prve dvije indicirane grupe lijekova. Trenutno, najčešće korišteni atipični antipsihotici su Clozapine i Piportil, koji se često koriste kao lijekovi prve linije umjesto atipičnih antipsihotika.

Svi lijekovi za liječenje psihoze koriste se 4 do 8 sedmica, nakon čega se osoba prebacuje na dozu održavanja ili zamjenjuje lijek. Pored glavnog lijeka koji zaustavlja zablude i halucinacije, mogu se propisati 1-2 lijeka čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje psihomotorne agitacije.

Liječenje psihomotorne agitacije i smanjenje emocionalne zasićenosti doživljaja povezanih sa deluzijama i halucinacijama

Liječenje psihomotorne agitacije i smanjenja emocionalne zasićenosti doživljaja povezanih sa deluzijama i halucinacijama treba početi davati lijekove osobi u roku od 2 do 3 dana, uzimajući u obzir koje manifestacije prevladavaju u kliničkoj slici.

Dakle, uz psihomotornu agitaciju, u kombinaciji s ljutnjom i agresivnošću, treba koristiti Clopixol ili Clopixol-Akufaz (oblik produženog djelovanja koji se koristi kod osoba koje ne žele redovito uzimati lijek). Također, ovi lijekovi su optimalni za zaustavljanje šizofrene psihoze kod osoba koje konzumiraju alkohol ili droge, čak i ako su u stanju apstinencije. Kod jakog manijskog uzbuđenja treba koristiti kvetiapin.

Uz atipične antipsihotike, intravenska primjena Diazepama u visokim dozama koristi se za ublažavanje psihomotorne agitacije tijekom 2 dana.

Nakon prestanka psihomotorne agitacije, klopiksol i kvetiapin se poništavaju i propisuju konvencionalni antipsihotici sa izraženim sedativnim dejstvom na 10-12 dana kako bi se postigao trajni efekat suzbijanja psihomotorne agitacije. Konvencionalni antipsihotici se također propisuju uzimajući u obzir kakve vrste kršenja prevladavaju kod osobe u emocionalno-voljnoj sferi.

Uz anksioznost i stanje zbunjenosti, osobi se propisuje Tizercin, a sa zlobom i agresivnošću - Aminazin. Ako osoba ima tešku somatsku bolest ili je starija od 60 godina, onda mu se prepisuje Melperon, Chlorprothixen ili Propazine.

Međutim, treba imati na umu da se konvencionalni neuroleptici propisuju samo ako su Clopixol ili Quetiapin nedjelotvorni.

U liječenju napada shizofrenije potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju težinu emocionalnih poremećaja (depresija, manično ponašanje) istovremeno sa gore navedenim antipsihoticima. Za to se, ovisno o prirodi emocionalnih poremećaja, koriste antidepresivi (timoleptici i timoanaleptici) i normotimici. Ovi lijekovi se obično preporučuju za nastavak uzimanja nakon završetka liječenja napada shizofrenije na pozadini terapije održavanja, jer eliminiraju različiti spektar poremećaja i omogućavaju osobi da što više normalizira kvalitetu života.

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja treba provoditi uz pomoć antidepresiva. Prije svega, trebali biste pokušati dati osobi antidepresive iz grupe inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, kao što su Ixel ili Venlafaxine. Štoviše, Ixel je poželjniji u prisustvu turobne komponente depresije, a Venlafaxine - uz anksioznost.

Osim toga, Cipralex, koji potiskuje i tužne i anksiozne komponente depresivnog sindroma kod šizofrenije, može se smatrati antidepresivima prve linije.

Ako Ixel, Venlafaxine i Cipralex nisu efikasni, onda se kao lijekovi druge linije u liječenju depresije preporučuju heterociklički antidepresivi, koji imaju snažnije djelovanje, ali se znatno lošije podnose. Klomipramin je efikasan za bilo koju komponentu depresije - fobije, anksioznost ili melanholiju. Amitriptilin je efikasan u anksioznoj komponenti depresije, melipramin - kod melanholije.

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja treba raditi normotimicima istovremeno s antipsihoticima ili antipsihoticima. Koriste se dugo vremena, uključujući i nakon završetka liječenja napadaja, već na pozadini terapije protiv relapsa održavanja.

Preporučljivo je koristiti Depakine i Valprok kao normotimike izbora, koji dovode do brzog uklanjanja maničnih simptoma. Ako ovi lijekovi ne pomognu, onda se koriste litijeve soli koje imaju najjače antimanično djelovanje, ali se ne kombiniraju dobro s konvencionalnim antipsihoticima. Sa malo izraza manični simptomi Lamotrigin se koristi i vrlo dobro se podnosi.

Liječenje psihoze otporne na lijekove

Uz neefikasnost lijekova u zaustavljanju napada šizofrenije, kada osoba ima otpornost na njih (kao bakterije na antibiotike), pribjegavaju se sljedećim metodama:

• Elektrokonvulzivna terapija;
• Inzulinsko-komatozna terapija;
• Kraniocerebralna hipotermija;
• lateralna terapija;
• Detoksikacija.

Elektrokonvulzivna (elektrokonvulzivna) terapija Proizvodi se, u pravilu, na pozadini uzimanja antipsihotika. Tijek liječenja je kratak i provodi se u općoj anesteziji, što metodu zapravo izjednačava sa hirurškom operacijom. Elektrokonvulzivna terapija se može izvoditi u dvije varijante - bilateralnoj ili jednostranoj, s tim da je druga nježnija, jer praktički ne uzrokuje kognitivna oštećenja (pamćenje, pažnja, sposobnost sintetiziranja i analize informacija).
Inzulinsko-komatozna terapija Proizvodi se na pozadini upotrebe neuroleptika u kontinuiranom ili epizodnom tijeku paranoidnog oblika shizofrenije. Apsolutna indikacija za primjenu inzulinsko-komatozne terapije je netolerancija ili nedjelotvornost primjene lijekova. Osim toga, ova metoda se preporučuje za primjenu u nepovoljnoj dinamici šizofrenije, na primjer, kada senzorne zablude pređu u interpretativne, ili kada nestanu anksioznost, rasejanost i manija, a umjesto toga nastaju zloba i sumnja.

Trenutno se terapija insulinskom komom može izvoditi u tri modifikacije:
1. Tradicionalna modifikacija , koji uključuje supkutanu primjenu inzulina uz dnevno povećanje doze do vrijednosti koje će uzrokovati komu. Metoda ima najizraženiji efekat.
2. Prisilna modifikacija , koji podrazumeva uvođenje insulina u obliku „kapaljke“ neprekidno tokom dana, tako da se doza koja izaziva komu dostiže za jedan dan. Terapija formiranom inzulinskom komom se najbolje podnosi.

3. Potencirana modifikacija , što sugerira kombinaciju primjene inzulina s lateralnom fizioterapijom (električna stimulacija područja kože kroz koje nervi prolaze do lijeve i desne hemisfere mozga). Istovremeno, inzulin se primjenjuje i prema tradicionalnoj i prema formiranoj shemi. Metoda omogućava maksimalan učinak na deluzije i halucinacije, a istovremeno skraćuje tok liječenja.

Lateralna terapija Provodi se uz pomoć elektroanalgezije - izlaganja visokofrekventnoj električnoj struji na određene dijelove mozga. Metoda vam omogućava da zaustavite psihomotornu agitaciju, deluzije, halucinacije, anksiozno-depresivne i manične manifestacije emocionalnih poremećaja, kao i heboidne simptome.

Detoksikacija je grupa metoda koje se koriste za povećanje osjetljivosti na lijekove. Za to, osobe s alergijama, komplikacijama ili teškim neželjene reakcije na antipsihoticima, izvršiti hemosorpciju. Nakon nekoliko postupaka hemosorpcije počinje liječenje lijekovima, koji se u pravilu počinju prilično dobro podnositi.

Kod dugotrajnog tijeka psihoze ili s teškim ekstrapiramidnim poremećajima (parkinsonizam, poremećena točnost i koordinacija pokreta, itd.) koji su nastali u pozadini dugotrajne upotrebe konvencionalnih antipsihotika, provodi se plazmafereza. Za vrijeme trajanja plazmafereze svi lijekovi se poništavaju, a na kraju se ponovno propisuju, ako je potrebno, mijenjajući lijek ili prilagođavajući dozu.

Stabilizirajuće liječenje šizofrenije

Nakon ublažavanja psihoze i nestanka deluzionalnih halucinatornih simptoma, potrebno je provesti stabilizacijski tretman u trajanju od 3 do 9 mjeseci, u cilju postizanja stabilne remisije, koja može trajati dugo vremena. U ovoj fazi terapije postiže se potpuna supresija rezidualnih deluzionalno-halucinatornih simptoma, psihomotorne agitacije, manične ili depresivne komponente emocionalnih poremećaja, a pokušava se vratiti i nivo funkcionisanja svijesti koji je osoba imala prije napada. Zbog toga se maksimalni naglasak u terapiji stavlja na ispravljanje negativnih simptoma shizofrenije (poremećeno razmišljanje, pamćenje, pažnja, apatija, nedostatak ciljeva, želja i težnji, itd.).

Za terapiju održavanja, niske doze atipičnih antipsihotika kao što su risperidon, kvetiapin i amisulprid su lijekovi izbora. Ako osoba iz nekog razloga ne može redovito i pravilno uzimati ove lijekove, tada treba koristiti produžene oblike doziranja (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), koji vam omogućavaju davanje lijeka jednom tjedno.

Rispolept-Konsta se koristi za rezidualne halucinatorno-deluzivne simptome, kao i poremećaje govora.

Clopixol-Depot se koristi za manične i depresivne simptome, kao i za preosjetljivost i razdražljivost.

Fluanxol-Depot je optimalan za simptome neuroze (anksioznost, fobije, depersonalizacija, itd.).

Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se propisuju konvencionalni antipsihotici (Triftazin, Moditen, itd.). Triftazin je efikasan kod epizodične paranoične šizofrenije, Moditen-Depot je efikasan kod rezidualnih halucinacija i deluzija, kao i kod teških negativnih simptoma (poremećaj razmišljanja, govora, pamćenja, pažnje, volje, emocija itd.). Haloperidol se koristi za rezidualne halucinacije i deluzije sa lošom kontrolom napadaja i malom vjerovatnoćom trajne remisije. Haloperidol uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje (parkinsonizam, itd.), koji zahtijevaju primjenu posebnih lijekova. Piportil se koristi kod katatonične ili paranoične šizofrenije.

Održavanje (protiv relapsa) liječenje shizofrenije

Antirelapsnu terapiju treba provoditi u roku od 1 - 2 godine nakon prve epizode shizofrenije, 5 godina - nakon druge i cijeli život nakon treće, jer ako prestanete uzimati antipsihotike ranije u 75% slučajeva, dolazi do relapsa nakon 1 - 2 godine. Ova terapija protiv relapsa uključuje uzimanje antipsihotika u vrlo malim dozama - ne više od 20 - 30% onih koje se koriste tokom napada.

Glavni cilj antirelapsne terapije je spriječiti novi napad ili, ako to nije moguće, odgoditi ga što je duže moguće. Osim toga, u periodu remisije, liječenje je usmjereno na uklanjanje i korekciju negativnih simptoma shizofrenije, kao što su poremećaj govora, razmišljanja, pamćenja, pažnje, smanjenje spektra i dubine emocija, gubitak volje itd. ovih poremećaja neophodno je kako bi se osoba ponovo socijalizirala i vratila normalnom životu.

Liječenje lijekovima

Najbolji lijekovi za terapiju protiv relapsa su atipični antipsihotici, kao što su risperidon, kvetiapin, amisulprid. Ako osoba nije osjetljiva na ove lijekove, onda mu se prepisuje Sertindole. Ukoliko je nemoguće osigurati redoviti unos lijeka kod pacijenata sa shizofrenijom, treba koristiti produžene oblike doziranja, kao što su Rispolen-Consta, Clopixol-Depot i Fluanxol-Depot, koji su dovoljni da se primjenjuju jednom sedmično.

Ako su atipični antipsihotici neefikasni, za terapiju protiv relapsa treba koristiti konvencionalne antipsihotike, kao što su Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol dekanoat, Piportil L4.

U slučaju usporene shizofrenije tokom remisije, preporučuje se upotreba sljedećih lijekova normotimične grupe za prevenciju recidiva:

• Depakin i Valprok - s napadima panike i depresijom;
• Karbamazepin - sa zluradošću i osjećajem bolnosti bilo kakvog dodira kože;
• Litijeve soli - za depresiju;
• Lamotrigin - za depresiju, anksioznost i melanholiju.

Nemedikamentne metode terapije protiv relapsa

Nemedikamentne metode terapije protiv relapsa su sledeće:

• Lateralna fizioterapija;
• Lateralna fototerapija;
• Polarizirana terapija u paru;
• Transkranijalna mikropolarizacija mozga;
• Transkranijalna magnetna stimulacija;
• Intravaskularno lasersko zračenje krvi;
• Enterosorpcija;
• Uzimanje imunostimulansa.

Lateralna fizioterapija je električna stimulacija posebne zone na tijelu, koji odgovaraju desnoj i lijevoj hemisferi mozga. Koristi se u kratkim kursevima za poboljšanje efikasnosti lijekova.

Lateralna fototerapija predstavlja osvjetljavanje lijeve ili desne polovine mrežnjače snopom svjetlosti sa aktivirajućom ili, naprotiv, smirujućom frekvencijom. Metoda je veoma efikasna kod simptoma sličnih neurozi (fobije, anksioznosti, strahovi, poremećena osetljivost, razdražljivost itd.), kao i kod blagih emocionalnih poremećaja.

Terapija polarizacije u paru predstavlja dejstvo električnog polja na moždanu koru. Metoda je efikasna kod emocionalnih poremećaja.

Transkranijalna mikropolarizacija mozga također predstavlja učinak električnog polja na određene strukture, što vam omogućava da potpuno zaustavite pseudohalucinacije i rezidualne halucinacije u fazi remisije šizofrenije.

Transkranijalna magnetna stimulacija je uticaj trajnog magnetsko polje na strukture mozga, što može efikasno izliječiti depresiju.

Intravaskularno lasersko zračenje krvi Koristi se za povećanje osjetljivosti osobe na lijekove, što omogućava smanjenje njihove doze i povećanje učinkovitosti terapije, postižući vrlo kvalitetnu remisiju.

Enterosorpcija je kursna upotreba sorbentnih preparata, kao što su Poliphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktivni ugalj, Smecta, Enterosgel itd. Sorbenti vezuju i uklanjaju toksične supstance iz lumena creva, zbog čega se može smanjiti doza antipsihotika i može se postići remisija visokog kvaliteta.

Prijem imunomodulatora omogućava vam da normalizujete imunološki sistem kod ljudi koji su imali napad šizofrenije. Osim toga, ovi lijekovi također poboljšavaju osjetljivost na neuroleptike, što omogućava smanjenje njihove doze i postizanje kvalitetne dugotrajne remisije. Trenutno se koriste sljedeći imunomodulatori:

• Ekstrakti ehinacee i rodiole rosee;
• Thymogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• natrijum nukleinat;
• Splenin;
• Vilazone.

Psihosocijalna terapija za shizofreniju

Psihosocijalna terapija shizofrenije usmjerena je na maksimalnu socijalnu i radnu rehabilitaciju osobe koja je pretrpjela epizodu psihoze. Ova metoda se sastoji od nekoliko opcija psihoterapijskih pristupa rješavanju ličnih problema svakog pacijenta sa shizofrenijom.

Kognitivno bihejvioralna terapija se koristi za smanjenje jačine negativnih simptoma (poremećeno razmišljanje, pamćenje, pažnja, volja, emocije) i za normalizaciju samopoštovanja kako bi se postiglo stanje koje omogućava osobi da radi i bude u društvu bez stalnog straha i ostalo nelagodnost. Kognitivno bihevioralna terapija značajno smanjuje učestalost recidiva shizofrenije.

U okviru ove metode provodi se kognitivni trening koji ima za cilj smanjenje težine ili potpuno uklanjanje kognitivnih oštećenja (pamćenje, koncentracija itd.). Efikasnost metode je dokazana funkcionalnim skeniranjem magnetne rezonance.

Porodična terapija podučava bliske ljude nekim od neophodnih pravila ponašanja sa preživjelim od epizode šizofrenije, kao i demonstriranje pacijentu vlastite odgovornosti za svoj život. Osobe koje su imale napad šizofrenije smeštaju se na porodičnu terapiju u domove u kojima žive sasvim slobodno, jer im osoblje objašnjava stepen odgovornosti za redovno uzimanje lekova itd. Atmosfera u takvim kućama je prijateljska, maksimalno otvorena prema pacijentima. Zapravo, ova metoda je 24-satni međuljudski kontakt u pozadini tihog, dobronamjernog, tolerantnog i zaštitničkog okruženja.

Psihoterapija se provodi različitim metodama i usmjerena je na rješavanje različitih unutarnjih sukoba i problema čovjeka kako bi se, prvo, riješio depresije i neuroze, a drugo, normalno komunicirao sa društvom.

Lijekovi za liječenje shizofrenije

Lijekovi čije je djelovanje usmjereno specifično na manifestacije i uzročne faktore shizofrenije su različiti neuroleptici (koji se nazivaju i antipsihotici). Stoga su neuroleptici glavni lijekovi u liječenju šizofrenije.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste neuroleptika:

• Sedativni antipsihotici (pored glavnog, imaju izražen sedativni efekat) - Levomepramazin (Tizercin), Chlorpromazin (Aminazin), Promazin (Propazine), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral) itd.
• Incizivni antipsihotici (pored glavnog deluju aktivirajuće na centralni nervni sistem) - Haloperidol (Senorm), Zuklopentiksol (Clopixol, Clopixol-Depot i Clopixol-Akufaz), Hipotiazin, Tioproperazin (Mazheptil), Prohlorpirazin (Triffluoperazin, Eskasin), Flufenazin (Mirenil, Moditen) i dr.
• Dezorganizirajući antipsihotici (imaju dezinhibitorno dejstvo na mišiće) - Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpirid, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Atipični antipsihotici – Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neipilept, Leptinorm), Kvetiapin (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride Servite, Servite, Nantaride, Servite , Amisulprid (Solian, Limipranil).
• Novi atipični antipsihotici - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, itd.

Sedativni, incizivni i remetilački antipsihotici su "stari" tipični antipsihotici koji imaju snažna dejstva, ali se loše podnose zbog teških nuspojava. Atipični i novi antipsihotici imaju isti učinak kao i tipični, ali se dobro podnose jer ne izazivaju tako ozbiljne posljedice. Zbog toga se trenutno preferiraju atipični i novi antipsihotici u liječenju shizofrenije.

Pored antipsihotika u liječenju shizofrenije, za ublažavanje različitih simptoma mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

• Sredstva za smirenje anksioznosti (bromazepam, fenazepam, diazepam, hlordiazepoksid);
• Normotimics za regulaciju emocija (karbamazepin, litijum karbonat);
• Antidepresivi (Amitriptilin, Moklobemid, Pirlindol);
• Nootropici za otklanjanje kognitivnih oštećenja (pamćenje, pažnja, koncentracija, mentalna produktivnost) - Deanol aceglumat, Hopantenska kiselina, Pantogam;
• Psihostimulansi (Mezokarb).

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije uključuju sve atipične antipsihotike nove generacije (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindole, Ipoperidal i Blonanserin) i neke predstavnike prve generacije atipičnih antipsihotika (Olanzapin, Risperidon, Quetiapin).

Ovi lijekovi se ne razlikuju od tipičnih neuroleptika po brzini pojave efekta, kao ni po jačini djelovanja, pa se mogu koristiti za liječenje teških napada šizofrenije. U nekim slučajevima, novi lijekovi (olanzapin, risperidon) imaju još jači učinak na obmane halucinatorne simptome nego tipični stari antipsihotici.

Neosporna prednost novih lijekova je njihova sposobnost da smanje težinu negativnih simptoma shizofrenije (poremećaji mišljenja, volje, emocija) i ispravljaju kognitivna oštećenja (poremećaji pamćenja, pažnje, itd.). Ovi efekti omogućavaju prevenciju ili značajno usporavanje invaliditeta osobe, što mu omogućava normalnu interakciju sa društvom i rad dugo vremena.

Još jedna prednost novih lijekova za liječenje shizofrenije je da su nuspojave rijeđe i da se ne podnose tako loše i ne zahtijevaju dodatnu terapiju.

Karakteristike nekih alternativnih tretmana za šizofreniju

Razmislite kratak opis neke metode liječenja shizofrenije, koje nisu uključene u međunarodno odobrene standarde, ali se prilično uspješno koriste u različitim zemljama.

Liječenje citokinima

Liječenje šizofrenije citokinima je varijanta terapije lijekovima, međutim, kao lijekovi se ne koriste lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem, već takozvani citokini. Citokini su proteinski molekuli koji prenose signale od jedne ćelije do druge, čime se osigurava koherentnost cjelokupnog imunološkog sistema, kao i procesi regeneracije u različitim organima, uključujući i mozak. Zahvaljujući dejstvu citokina u mozgu, odvija se proces zamene oštećenih nervnih ćelija normalnim. Upravo ovaj efekat citokina se koristi u njihovoj upotrebi u liječenju šizofrenije.

Trenutno, kod šizofrenije, antitijela na faktor nekroze tumora (anti-TNF-alfa) ili na interferon-gama (anti-IFN-gama) se daju intramuskularno. Tok tretmana je 5 dana, tokom kojih se lijekovi daju 2 puta dnevno.

Osim toga, specijalna otopina citokina može se koristiti u obliku inhalacija. Da biste to učinili, 10 ml otopine se ulije u nebulizator za 1 inhalaciju i postupak se provodi svakih 8 sati tijekom 3 do 5 dana. U narednih 5-10 dana inhalirati 1-2 puta dnevno. Zatim se tokom tri mjeseca radi 1 inhalacija svaka 2 do 3 dana.

Metode liječenja šizofrenije citokinima koriste se kao dodatak antipsihoticima i osiguravaju bolju i stabilniju remisiju. Tehnika se koristi u specijalizovanim klinikama u Izraelu i Rusiji.

Tretman matičnim ćelijama

Liječenje shizofrenije matičnim stanicama je relativno nova metoda koja se koristi u kompleksnoj terapiji bolesti. Suština metode je uvođenje matičnih stanica u posebnu strukturu mozga (hipokampus) koje zamjenjuju defektne i mrtve. Kao rezultat takve manipulacije, hipokampus počinje normalno funkcionirati, a šizofrenija je izliječena, jer je u mnogim aspektima uzrokovana poremećajima u funkcioniranju ove određene strukture mozga. Uvođenje matičnih ćelija vrši se tek u fazi remisije šizofrenije nakon što se epizoda psihoze potpuno zaustavi neurolepticima. Upotreba matičnih ćelija omogućava postizanje dugotrajne i kvalitetne remisije.

Šizofrenija - liječenje komunikacijom

Liječenje šizofrenije komunikacijom je niz metoda psihoterapije, uz pomoć kojih se postiže dobar kontakt sa pacijentom i daju mu se pravilne postavke. društveno ponašanje i interakcija, koja omogućava osobi da se osjeća normalno u društvu i vodi potpuno ispunjen život.

Komunikacijski tretman može se provoditi samo u periodu remisije paranoidne šizofrenije, u kojem nema izraženog spljoštenja ličnosti i oštrog smanjenja mentalnih sposobnosti. Ako osoba ima napad psihoze, tada će ga prvo morati zaustaviti antipsihoticima i tek nakon toga pristupiti komunikaciji pod vodstvom iskusnog psihoterapeuta ili psihijatra.

Tretman hipnozom

Liječenje shizofrenije hipnozom je oblik komunikacijske terapije. Njegova suština leži u činjenici da tokom seanse hipnoze, kada je osoba najlakše sugestivna, psihoterapeut joj daje vještine ponašanja koje pomažu u kontroli i porazu bolesti. Hipnoza se može koristiti za liječenje blage paranoidne šizofrenije u remisiji.

Psihodrama i art terapija

Liječenje šizofrenije kod kuće

Trenutno se najčešće šizofrenija liječi kod kuće, a samo period napada zahtijeva hospitalizaciju od 4 do 6 sedmica. Nakon prestanka psihotične epizode, osoba može biti otpuštena iz bolnice, pod uslovom da ima rođake koji se mogu brinuti o njemu i pridržavati se uputa ljekara. Liječenje šizofrenije kod kuće provodi se lijekovima koje propisuje psihijatar. Istovremeno, osoba koja boluje od šizofrenije mora nužno biti pod nadzorom nekoga ko će pratiti njegovo stanje i davati mu ljekarske recepte.

Veoma je važno snimiti stanje osobe sa šizofrenijom. Ako staratelj vidi da je prestao da uzima lekove, onda ga treba nežno i nežno nagovoriti da poseti lekara koji može da preporuči produžene forme koje zahtevaju uzimanje samo 1 put nedeljno.

Kada komunicirate sa osobom sa šizofrenijom, nemojte činiti ništa što bi je moglo uzbuditi. Govorite tiho, ne povisujte ton, ne koristite komandne intonacije, ne dirajte osobu itd. Budite dobronamjerni, ljubazni, strpljivi, tolerantni i prijateljski raspoloženi. Što je više topline u odnosu na šizofreničara, to će na njega bolje uticati.

Ako je osoba postala razdražljiva, počela se ponašati neobično, onda to može ukazivati ​​na početnu fazu razvoja napada. U ovoj situaciji potrebno je pridržavati se niza pravila u komunikaciji s pacijentom i što prije potražiti pomoć psihijatra. dakle, tokom napada ili na početku njegovog razvoja treba se pridržavati sljedećih pravila komunikacije sa shizofreničarima:
1. Nemojte prijetiti, plašiti i izbjegavati bilo kakve fraze koje sugeriraju bilo kakve štetne posljedice ako osoba ne radi ono što želite (na primjer, ako ne jedete, osjećat ćete se loše, itd.);
2. Nemojte vikati, podizati ton ili koristiti bilo kakvu intonaciju. Govorite ravnomjerno, bez emocija, odmjereno i tiho;
3. Ne kritikujte;
4. Nemojte se raspravljati sa drugim ljudima koji žive u blizini oko toga šta treba učiniti;
5. Ne zadirkujte šizofreničara;
6. Nemojte stajati tako da budete viši od pacijenta. Ako on sjedi, onda i vi trebate sjesti tako da vam oči budu na istom nivou;
7. Ne dirajte osobu;
8. Ne pokušavajte stalno gledati u oči pacijenta;
9. Ispuniti sve zahtjeve osobe, ako nisu opasni za njega i druge;
10. Ne zatvarajte osobu u prostoriji.

Liječenje paranoične, trome, dlakave i jednostavne šizofrenije

Terapija svih navedenih tipova shizofrenije provodi se na osnovu gore opisanih općih principa. Jedina razlika u terapiji mogu biti specifični antipsihotici, odabrani uzimajući u obzir prirodu preovlađujućih simptoma. Osim toga, ovisno o težini bolesti i stupnju promjena ličnosti, može se koristiti terapija bez lijekova.

Šta je šizofrenija i kako je liječiti - video

Kompjuterski program za liječenje šizofrenije - video

Liječenje shizofrenije kod djece

Liječenje shizofrenije kod djece provodi se i antipsihoticima, a u periodima remisije nužno se koriste nemedikamentne metode za održavanje normalne kognitivne funkcije i otklanjanje smetnji u razmišljanju, emocijama i volji kako bi dijete moglo učiti i komunicirati s društvom. . Zato u liječenju shizofrenije kod djece veliku ulogu imaju metode za otklanjanje negativnih simptoma shizofrenije, kao što su oštećenje mišljenja, govora, emocija i volje. Inače, principi terapije bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih.

Prognoza liječenja

Prognoza za liječenje shizofrenije za 20 godina je sljedeća:

• U 25% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, odnosno osoba stalno živi u remisiji, a epizode psihoze se ne ponavljaju ni jednom.
• U 30% slučajeva dolazi do poboljšanja stanja u kojem se osoba može samostalno služiti i baviti se jednostavni pogledi aktivnosti. U ovom slučaju, osoba periodično ima relapse psihoze.
• U 20% slučajeva osoba postaje bespomoćna i treba joj briga i starateljstvo. U takvim situacijama napadi se često ponavljaju i zahtijevaju hospitalizaciju na prilično dug period.

Otprilike polovina svih pacijenata sa shizofrenijom pokuša samoubistvo, od kojih oko 10-15% završi smrću osobe.

Općenito, prognoza za šizofreniju je povoljnija, što se bolest kasnije manifestira. Osim toga, što su emocionalni doživljaji tokom napadaja svjetliji, to je kraći i akutniji, te bolje reagira na terapiju i, shodno tome, ima veliku vjerovatnoću potpune i dugotrajne remisije.