Pseudo-halucinacije se razlikuju od pravih halucinacija po temama. Zašto se javljaju halucinacije? Uzroci fatamorgana i vizija kod starijih osoba

Halucinacija je percepcija nečega u odsustvu vanjskog stimulusa, koji ima svojstva stvarne percepcije. Halucinacije imaju svojstva kao što su sjaj, materijalnost i percipiraju se kao objekti (mirisi, senzacije, itd.) koji se nalaze u vanjskom objektivnom prostoru. Razlikuju se od srodnih pojava: spavanja, što ne uključuje budnost; iluzija koja uključuje iskrivljenu ili pogrešno protumačenu stvarnu percepciju; mašta koja ne oponaša stvarnu percepciju i pod kontrolom je osobe; i pseudo-halucinacije, koja ne oponaša percepciju stvarnog svijeta, ali nije pod kontrolom osobe. Halucinacije se također razlikuju od "deluzivne percepcije", u kojoj se ispravno percipiranim i interpretiranim stimulansima (tj. stvarnoj percepciji) pridaje neko dodatno (i obično apsurdno) značenje. Halucinacije se mogu javiti u bilo kom senzornom modalitetu - vizuelnom, slušnom, olfaktornom, gustatornom, taktilnom, proprioceptivnom, ekvilibrioceptivnom, nociceptivnom, termoceptivnom i hronoceptivnom. Blagi oblik halucinacija poznat je kao mentalna neravnoteža i može se javiti u većini senzornih modaliteta. Na primjer, osoba može doživjeti halucinacije o kretanju predmeta u svom perifernom vidu, ili osoba može čuti slabe zvukove i/ili glasove. Auditorne halucinacije su vrlo česte kod šizofrenije. Mogu biti dobronamjerni (pacijent čuje dobre stvari) ili zlonamjerni, psujući osobu itd. Maligne slušne halucinacije se često čuju, na primjer, kao glasovi ljudi koji govore o osobi iza njenih leđa. Kao i kod slušnih halucinacija, izvor vizuelnih halucinacija može biti i iza pacijentovih leđa. Njihov vizuelni analog je osećaj da neko gleda u pacijenta, obično sa zlonamernom namerom. Često se slušne halucinacije i njihove vizuelne pandane doživljavaju zajedno. Hipnagoške halucinacije i hipnopompične halucinacije smatraju se normalnim. Hipnagoške halucinacije se mogu javiti kada osoba zaspi, dok se hipnopompijske halucinacije javljaju kada se osoba probudi. Halucinacije mogu biti povezane s upotrebom droga (posebno antiholinergičkih halucinogena), deprivacijom sna, psihozama, neurološkim poremećajima i delirium tremensom. Sama riječ "halucinacija" uvedena je u engleski u 17. veku od strane lekara Sir Thomasa Browna 1646. godine, kao izvedenica od latinske reči alucinari što znači "lutati u umu".

Klasifikacija

Halucinacije mogu imati različite oblike. Različiti oblici halucinacija utiču na različita čula, a ponekad se javljaju istovremeno, stvarajući mnoge senzorne halucinacije kod pacijenata koji ih dožive.

Vizuelne halucinacije

Vizuelna halucinacija je "percepcija vanjskog vizualnog stimulusa koji zapravo ne postoji". S druge strane, vizualna iluzija je izobličenje stvarnog vanjskog stimulusa. Vizualne halucinacije se dijele na jednostavne i složene. Jednostavne vizuelne halucinacije (PVH) se takođe nazivaju neformiranim vizuelnim halucinacijama i elementarnim vizuelnim halucinacijama. Ovi termini se odnose na svjetlost, boju, geometrijske oblike i uniformne objekte. Mogu se podijeliti na fosfene, koji su PVG bez strukture, i fotopsije, PVG s geometrijskom strukturom. Komplikovane vizuelne halucinacije (SDH) se takođe nazivaju formirane vizuelne halucinacije. SHG predstavljaju jasne, realistične slike ili scene kao što su ljudi, životinje, objekti itd. Na primjer, pacijent može vidjeti žirafu kako halucinira. Jednostavna vizualna halucinacija je amorfna figura koja može imati oblik ili boju sličnu onoj žirafe (izgleda kao žirafa), dok je složena vizualna halucinacija diskretni, realističan prikaz žirafe.

Auditorne halucinacije

Auditorne halucinacije (poznate i kao parakuza) su percepcija zvuka bez vanjskih podražaja. Auditorne halucinacije su najčešći tip halucinacija. Auditorne halucinacije se mogu podijeliti u dvije kategorije: elementarne i složene. Elementarne halucinacije su percepcija zvukova kao što su šištanje, zvižduk, ton izvlačenja i još mnogo toga. U mnogim slučajevima tinitus je elementarna slušna halucinacija. Međutim, neki ljudi koji iskuse određene vrste tinitusa, posebno pulsirajući zujanje u ušima, zapravo čuju navalu krvi kroz žile blizu uha. Budući da u ovoj situaciji postoji zvučni stimulans, ovaj slučaj se ne kvalifikuje kao halucinacija. Kompleksne halucinacije su halucinacije glasa, muzike ili drugih zvukova koji se mogu ili ne moraju jasno percipirati, mogu biti poznati ili potpuno nepoznati, prijateljski ili agresivni. Halucinacija jednog pojedinac, jedan ili više govornih glasova, posebno su povezani sa psihotičnim poremećajima kao što je šizofrenija i od posebne su važnosti u dijagnosticiranju ovih stanja. Ako grupa ljudi doživljava složenu slušnu halucinaciju, nijedna osoba se ne može nazvati psihotikom ili šizofrenicom. Još jedan čest poremećaj kod kojeg su česte slušne halucinacije je disocijativni poremećaj ličnosti. Kod šizofrenije, glasovi se obično percipiraju kao da dolaze izvan osobe, ali kod disocijativnih poremećaja, oni se percipiraju kao da se dešavaju unutar osobe, komentarišući događaje u njenoj glavi, a ne iza njenih leđa. Razlikovanje između shizofrenije i disocijativnih poremećaja je komplicirano zbog mnogih simptoma koji se preklapaju. Međutim, mnogi ljudi bez dijagnosticirane mentalne bolesti ponekad mogu čuti i glasove. Jedan od važnih primjera koji treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze za bolesnika s parakuzijom je epilepsija lateralnog temporalnog režnja. Iako postoji tendencija povezivanja percepcije glasova ili drugih halucinacija sa psihozom i šizofrenijom ili drugom mentalnom bolešću, neophodno je imati na umu da čak i ako osoba pokazuje psihotične osobine, ona/ona ne pati nužno od mentalnog poremećaja. . Uz psihoze se mogu uočiti i poremećaji kao što su Wilsonova bolest, razne endokrine bolesti, brojni metabolički poremećaji, multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, porfirija, sarkoidoza i mnogi drugi. Muzičke halucinacije su također relativno česte u smislu složenih slušnih halucinacija, a mogu biti rezultat širokog spektra uzroka, u rasponu od gubitka sluha (npr. sindrom gubitka sluha, slušna verzija Charles Bonnetovog sindroma), epilepsije lateralnog temporalnog režnja, arteriovenske malformacije, moždani udar, fokalna lezija, apsces ili tumor. Pokret Hearing Voices je grupa za podršku i zagovaranje za ljude koji čuju halucinacije glasova, ali ne pokazuju druge znakove mentalne bolesti ili oštećenja. Visok unos kofeina povezan je s povećanom vjerovatnoćom slušnih halucinacija. Studija sa Fakulteta psiholoških nauka Univerziteta La Trobe otkrila je da samo pet šoljica kafe dnevno (otprilike 500 mg kofeina) može izazvati ovaj fenomen.

Imperativne halucinacije

Imperativne halucinacije su komandne halucinacije; mogu biti slušni ili se pojaviti u umu i/ili svijesti osobe. Sadržaj halucinacija može se kretati od bezazlenih naredbi do naredbi da se naudi sebi ili drugima. Imperativne halucinacije su često povezane sa šizofrenijom. Osobe koje doživljavaju takve halucinacije mogu ili ne moraju biti u stanju ispuniti zahtjeve halucinacija, ovisno o okolnostima. Pokornost se često vidi u slučaju nenasilnih komandi. Imperativne halucinacije se ponekad koriste kao odbrana od zločina, često ubistava. U osnovi, to je glas koji se može čuti i koji govori slušaocu šta da radi. Ponekad su komande prilično "benigne" upute, poput "ustani" ili "zatvori vrata". Nije bitno da li je ova naredba indikacija nečeg jednostavnog ili prijetnja, ona se ipak smatra "imperativnom halucinacijom". Neka korisna pitanja koja vam mogu pomoći da shvatite da li osoba doživljava ovu vrstu halucinacije uključuju: „Šta vam glasovi govore da uradite?“ „Kada su vam glasovi prvi put počeli davati upute?“ štetiti sebi (drugima)? “, „Po tvom mišljenju, možeš li odoljeti da ne radiš ono što ti glasovi govore?”. Pacijenti ponekad nazivaju imperativne halucinacije uputama. Tipično, pokretanje ovih naredbi kod pacijenata dovodi do promjene načina života, na primjer, oni mogu napustiti posao ako im glas kaže da to učine. Mnogi pacijenti smatraju ove naredbe natprirodnim jer daju smisao naredbama. Kada su imperativne halucinacije povezane sa šizofrenijom, osoba može čuti mnogo neugodnih stvari. Instrukcije ili naredbe u ovom slučaju mogu se, na primjer, odnositi na vikanje na nekoga ili govorenje nečega specifičnog nekome. Pacijent koji pati od imperativnih halucinacija nema izbora nego da se pokori. Neki tvrde da kada im se daju instrukcije, osjećaju da im se ramena stežu i da nemaju izbora osim da djeluju po komandi. Glas može narediti, na primjer, da se udari član porodice pacijenta. Imperativne halucinacije su fenomen koji se ponavlja. Osim toga, glas može reći pacijentu o potrebi da ostane u kontaktu s određenim ljudima, na primjer, tako što će im poslati pisma putem e-mail ili pozivom na telefon, bez posebne svrhe.

Olfaktorne halucinacije

Fantosmija (olfaktorne halucinacije) je percepcija mirisa koji zapravo ne postoji. Parosmija je udisanje pravog mirisa, ali percepcija istog kao drugačije arome, izobličenje mirisa (olfaktornog sistema), koje u većini slučajeva nije uzrokovano nečim ozbiljnim, i po pravilu nestaje samostalno tokom vremena. Može biti posljedica raznih stanja, kao što su infekcije nosa, polipi u nosu, problemi sa zubima, migrene, ozljede glave, napadi, moždani udari ili tumori mozga. Ponekad su ove halucinacije uzrokovane utjecajima okoline, kao što su pušenje, izlaganje određenim vrstama kemikalija (kao što su insekticidi ili rastvarači) ili tretmani zračenjem za rak glave ili vrata. Olfaktorne halucinacije također mogu biti simptom određenih psihijatrijskih poremećaja, kao što su depresija, bipolarni poremećaj, intoksikacija ili simptomi ustezanja nakon odvikavanja od droga i alkohola, ili psihotičnih poremećaja (kao što je šizofrenija). Opaženi mirisi su općenito neugodni i često se opisuju kao paljenje, krhotine ili trulež.

Taktilne halucinacije

Taktilne halucinacije su iluzije taktilnog senzornog unosa koje simuliraju različite vrste stimulacije na koži ili drugim organima. Jedna podvrsta taktilnih halucinacija, naježivanje je osjećaj insekata koji puze ispod kože, često povezan s dugotrajnom upotrebom kokaina. Međutim, naježivanje može biti rezultat normalnih hormonalnih promjena kao što je menopauza ili poremećaja kao što je periferna neuropatija. toplota, Lajmska bolest, rak kože i još mnogo toga.

Gustacijske halucinacije

Ova vrsta halucinacije je percepcija ukusa u odsustvu stimulusa. Ove halucinacije, koje su obično čudne ili neugodne, prilično su česte među osobama koje imaju određene vrste fokalne epilepsije, posebno epilepsiju temporalnog režnja. Područja mozga odgovorna za gustatorne halucinacije u ovom slučaju su otočić Reil i Sylvian groove.

Opće somatske senzacije

Opšte somatske senzacije halucinogene prirode doživljavaju se kada osoba osjeti da mu je tijelo osakaćeno, tj. uvrnute, pocepane ili iznutrice. Drugi izvještaji se odnose na slučajeve upada životinja u ljudske unutrašnje organe, na primjer, zmija u želucu ili žaba u rektumu. Pod ovu vrstu halucinacije svrstava se i opći osjećaj raspadanja mesa.

Uzrok

Halucinacije mogu biti uzrokovane raznim faktorima.

Hipnotičke halucinacije

Ove halucinacije se javljaju neposredno prije uspavljivanja i pogađaju visok postotak populacije. U jednom istraživanju, 37% ispitanika je reklo da doživljava ove halucinacije dva puta sedmično. Halucinacije mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta; sve to vrijeme osoba, po pravilu, ostaje svjesna prave prirode slika. Mogu se povezati s narkolepsijom. Hipnagoške halucinacije su ponekad povezane s abnormalnostima moždanog stabla, ali to je rijetko.

Pedunkularna halucinoza

Pedunkularni znači "povezan sa moždanim stablom", što je neuralni trakt koji ide od i do mosta moždanog debla. Ove halucinacije se obično javljaju uveče, ali ne tokom drijemanja, kao u slučaju hipnotičkih halucinacija. Pacijent je obično potpuno pri svijesti. Kao iu slučaju hipnagogijskih halucinacija, razumijevanje prirode slika ostaje netaknuto. Slike duhova mogu se pojaviti bilo gdje u vidnom polju i rijetko su polimodalne.

Alkoholni delirijum

Jedan od najmisterioznijih oblika vizuelnih halucinacija je polimodalni delirijum. Osobe sa delirium tremensom mogu izgledati uznemireno i zbunjeno, posebno u uznapredovalim stadijumima stanja. Sposobnost da se dođe do dna stvari postepeno se smanjuje kako bolest napreduje. Spavanje je poremećeno i traje kraće, sa brzim pokretima očiju spavanje.

Parkinsonova bolest i demencija Lewyjevog tijela

Parkinsonova bolest je povezana s demencijom Lewyjevih tijela zbog sličnosti halucinatornih simptoma. Simptomi počinju uveče u bilo kom dijelu vidnog polja i rijetko su polimodalni. Prijelaz u halucinaciju može započeti iluzijama, kada je osjetilna percepcija jako izobličena, ali se ne primaju nove senzorne informacije. Obično traju nekoliko minuta, tokom kojih subjekt može biti pri svijesti i normalan ili pospan/nedostupan. Čovjekova svijest o ovim halucinacijama obično traje, a REM san ima tendenciju da se smanji. Parkinsonova bolest se obično povezuje s degradiranim kompaktnim dijelom supstancije nigre, ali nedavni dokazi sugeriraju da Parkinsonova bolest utječe na broj regija u mozgu. Neka područja izražene degradacije uključuju srednja jezgra šava, noradrenergičke dijelove makule i holinergičke neurone u parabrahijalnoj regiji i pedunculopontinsko jezgro tegmentuma.

Migrenska koma

Ova vrsta halucinacije se obično viđa tokom oporavka od kome. Migrenska koma može trajati do dva dana i ponekad je praćena stanjem depresije. Halucinacije se javljaju u stanju pune svijesti, a razumijevanje halucinantne prirode slika se održava. Uočeno je da je migrenska koma praćena ataksijskim lezijama.

Charles Bonnet sindrom

Charles Bonnetov sindrom je naziv za vizualne halucinacije koje doživljava osoba s djelimično ili ozbiljno oštećenim vidom. Halucinacije se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme i mogu utjecati na ljude bilo koje dobi, jer u početku možda nisu svjesni da haluciniraju. Pacijenti mogu imati strahove za vlastito mentalno zdravlje, što može dovesti do dugih perioda ne govoreći o svojim halucinacijama svojim voljenima. Halucinacije mogu biti zastrašujuće i zbunjujuće za pacijente jer gube razumijevanje o tome šta je stvarno, a šta nije, a njegovatelji moraju naučiti da podržavaju bolesne. Halucinacije se ponekad mogu "otjerati" pokretima očiju, ili jednostavno logikom, poput "vidim vatru, ali od nje nema dima i topline" ili, možda, "nas su napali štakori, ali ti pacovi ružičaste trake sa zvončićem vezanim za vrat." Tokom mjeseci i godina, manifestacija halucinacija se može mijenjati, mogu postati češće ili manje, uz promjenu sposobnosti vida. Dužina vremena koje osoba može patiti od ovih halucinacija sa oštećenim vidom varira ovisno o osnovnoj stopi nošenja očiju. Diferencijalna dijagnoza je oftalmopatske halucinacije.

Fokalna epilepsija

Vizualne halucinacije zbog fokalnog napada razlikuju se ovisno o regiji mozga u kojoj se napadaj javlja. Na primjer, vizuelne halucinacije tokom okcipitalne epilepsije obično su vizije jarkih boja, geometrijske figure koji se mogu kretati kroz vidno polje, umnožavati ili formirati koncentrične prstenove i obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Oni su, u pravilu, jednostrani i lokalizirani su u jednom dijelu vidnog polja na suprotnoj strani od konvulzivnog fokusa. Međutim, jednostrani vid koji se kreće horizontalno preko vidnog polja počinje na kontralateralnoj strani i kreće se prema ipsilateralnoj strani. Epileptički napadi, s druge strane, mogu proizvesti složene vizualne halucinacije ljudi, scena, životinja i još mnogo toga, kao i distorzije u vizualnoj percepciji. Složene halucinacije mogu izgledati stvarne ili nestvarne, mogu, ali ne moraju biti iskrivljene u smislu veličine, i mogu izgledati uznemirujuće ili dobrodošle, između ostalog. Jedna od rijetkih, ali zapaženih vrsta halucinacija je geautoskopija, halucinacija zrcalne slike samog sebe. Ove „druge slike o sebi“ mogu biti potpuno nepokretne ili obavljati složene zadatke, mogu predstavljati sliku pacijenta u mladosti ili stvarnu sliku, i po pravilu su prisutne samo kratko. Složene halucinacije su relativno rijetke kod pacijenata s epilepsijom temporalnog režnja. Rijetko se mogu javiti tokom fokalnih napadaja ili napadaja u parijetalnom režnju. Distorzije u vizualnoj percepciji tokom napadaja temporalnog režnja mogu uključivati ​​izobličenje veličine (mikropsiju ili makropsiju), iskrivljenu percepciju pokreta (gdje se pokretni objekti mogu kretati vrlo sporo ili potpuno mirni), osjećaje da se površine poput stropova, pa čak i cijeli horizonti pomiču dalje. , slično Hičkokovom efektu zumiranja i drugim iluzijama. Čak i kada je svijest oštećena, shvaćanje da su halucinacije ili iluzije nestvarne ima tendenciju da opstane.

Halucinacije uzrokovane halucinogenima

Ponekad su halucinacije uzrokovane upotrebom psihoaktivnih supstanci kao što su antiholinergički halucinogeni, psihodelici i određeni stimulansi za koje se zna da uzrokuju vizualne i slušne halucinacije. Određeni psihodelici, kao što su dietilamid lizerginske kiseline i psilocibin, mogu izazvati halucinacije. Neki od ovih lijekova mogu se koristiti u psihoterapiji za liječenje psihijatrijskih poremećaja, ovisnosti o drogama, anksioznosti i ponovno se koristiti kod uznapredovalog raka.

Halucinacije zbog senzorne deprivacije

Halucinacije mogu biti uzrokovane senzornom deprivacijom kada se javljaju tokom dužeg vremenskog perioda, a gotovo uvijek se javljaju kada bilo koji modalitet nestane (halucinacije s povezom na očima/tamne, slušne halucinacije kada smo omamljeni, itd.).

Eksperimentalno izazvane halucinacije

Nenormalna iskustva, kao što su takozvane benigne halucinacije, mogu se pojaviti kod osobe koja je dobrog mentalnog i fizičkog zdravlja, čak i uz očigledno odsustvo inicijalnog faktora kao što je umor, pijanstvo ili senzorna deprivacija. Danas je široko prihvaćeno da halucinantna iskustva nisu samo prerogativ osoba koje pate od mentalnih bolesti ili normalnih ljudi u abnormalnim stanjima, već da nastaju spontano u velikom dijelu normalne populacije, koji su dobrog zdravlja i ne prolaze mnogo stresa i nisu.u drugim atipičnim okolnostima. Dokazi za ovu tvrdnju skupljaju se više od sto godina. Istraživanje benignih halucinatornih iskustava započelo je 1886. godine, tokom ranog rada Društva za psihološka istraživanja, koje je objavilo da je otprilike 10% populacije iskusilo barem jednu halucinantnu epizodu tokom svog života. Kasnije studije su potvrdile ove nalaze; tačna učestalost varira u zavisnosti od prirode epizode, kao i kriterijuma za "halucinacije", ali osnovni zaključak je sada dobro podržan.

Patofiziologija

Vizuelne halucinacije

Ponekad, unutrašnje slike mogu potisnuti senzorni unos od vanjskih podražaja kada se neuronski putevi koriste zajedno, ili kada se percipiraju nejasni podražaji, u skladu s očekivanjima ili vjerovanjima, posebno o okolini. To može dovesti do halucinacija, a ovaj efekat se ponekad koristi za stvaranje optičkih iluzija. Postoje tri patofiziološka mehanizma za koje se smatra da su povezani sa složenim vizuelnim halucinacijama. Ovi mehanizmi uključuju:

Iritacija kortikalnih centara odgovornih za obradu vizualnih informacija (na primjer, aktivnost napadaja). Iritacija primarnog vidnog korteksa uzrokuje jednostavne elementarne vizualne halucinacije.

Lezije koje uzrokuju deaferentaciju vidnog sistema mogu dovesti do fenomena kortikalnog otpuštanja koji uzrokuje vizualne halucinacije.

Retikularni aktivirajući sistem je povezan sa genezom vizuelnih halucinacija.

Neke specifične klasifikacije uključuju: elementarne halucinacije, koje mogu uključivati ​​klikove, mrlje i snopove svjetlosti (zvane fosfeni). Halucinacije zatvorenih očiju u mraku uobičajene su kod psihodeličnih droga (npr. LSD, meskalin). Živopisne ili „panoramske“ halucinacije koje se ne preklapaju, već slikovito zamjenjuju cijelo vidno polje halucinatornim sadržajem, sličnim snovima; takve slikovite halucinacije mogu se javiti kod epilepsije (koja su obično stereotipne i eksperimentalne prirode), upotrebe halucinogena i, rjeđe, kod katatonične šizofrenije, manije i lezija moždanog stabla, između ostalog. Dugotrajna deprivacija vida može uzrokovati vizualne halucinacije. U studiji u kojoj je 13 zdravih ljudi imalo povez preko očiju 5 dana, 10 od 13 ispitanika prijavilo je vizuelne halucinacije. Ovo otkriće daje snažnu podršku ideji da je jednostavan gubitak normalnih vizualnih informacija dovoljan da izazove vizualne halucinacije.

Psihodinamsko gledište

Iznesene su različite teorije koje objašnjavaju pojavu halucinacija. Kada su psihodinamičke (frojdovske) teorije bile popularne u psihologiji, halucinacije su se smatrale projekcijama nesvjesnih želja i misli. Kako su biološke teorije postale opšteprihvaćene, češće se smatralo da su halucinacije (barem psiholozi) uzrokovane funkcionalnim deficitima u mozgu. Što se tiče mentalnih bolesti, smatra se da je funkcija (ili disfunkcija) neurotransmitera glutamata i dopamina posebno važna. Frojdovsko tumačenje može imati aspekt istine, budući da biološka hipoteza objašnjava fizičke interakcije u mozgu, dok frojdovska interpretacija uspostavlja psihološke komplekse povezane sa sadržajem halucinacija, kao što je halucinacija proganjajućih glasova zbog osjećaja krivice. Prema psihološkim istraživanjima, halucinacije mogu biti rezultat pristranosti u takozvanim metakognitivnim sposobnostima.

Perspektiva obrade informacija

To su sposobnosti koje nam omogućavaju da kontroliramo ili izvlačimo zaključke iz vlastitih unutrašnjih psiholoških stanja (na primjer, namjere, sjećanja, uvjerenja i misli). Sposobnost razlikovanja internih (samogeneriranih) i vanjskih (podražaj) izvora informacija smatra se važnom metakognitivnom vještinom, ali može biti oštećena i uzrokovati halucinatorna iskustva. Projekcija unutrašnjeg stanja (ili vlastite reakcije osobe na stanje druge osobe) može se manifestirati u obliku halucinacija, posebno slušnih halucinacija. Nedavna hipoteza koja je sada sve prihvaćena tiče se uloge hiperaktivne obrade odozgo prema dolje, ili visoko percipiranih očekivanja, koja mogu generirati spontano percipirani rezultat (tj. halucinacije).

Faze halucinacije

Biološka perspektiva

Auditorne halucinacije

Auditorne halucinacije su najčešći tip halucinacija. To uključuje percepciju glasova i muzike. U mnogim slučajevima, pojedinac koji pati od slušnih halucinacija će čuti glas ili glasove koji naglas govore svoje misli, komentarišući sve postupke pojedinca ili naređuju osobi da nešto učini. Ovi glasovi imaju tendenciju da budu negativni i kritični prema pojedincu. Ljudi koji pate od šizofrenije i imaju slušne halucinacije često govore ovim glasom kao da razgovaraju s drugom osobom.

Vizuelne halucinacije

Najčešći modalitet kada ljudi govore o halucinacijama uključuje fenomen gledanja stvari koje nisu prisutne u stvarnosti, ili vizualnu percepciju koja nije povezana s fizičkom stvarnošću. Postoji mnogo različitih uzroka, koji se klasifikuju kao psihofiziološki (poremećaji u strukturi mozga), psihobiohemijski (poremećaji neurotransmitera), psihodinamički (prodiranje nesvesnog u svest) i psihološki (na primer, smislena iskustva svesti); ovo je takođe slučaj kod Alchajmerove bolesti. Brojni poremećaji mogu uključivati ​​vizualne halucinacije u rasponu od psihotičnih poremećaja do demencije i migrene, ali same vizualne halucinacije ne moraju nužno značiti poremećaj. Vizualne halucinacije su povezane s organskim poremećajima mozga i poremećajem upotrebe droga i alkohola i općenito se ne smatraju rezultatom mentalnog poremećaja.

Šizoidne halucinacije

Halucinacije mogu biti uzrokovane šizofrenijom. Shizofrenija je mentalni poremećaj povezana s nemogućnošću razlikovanja između stvarnih i nestvarnih iskustava, logičnog razmišljanja, kontekstualno prikladnih emocija i funkcioniranja u društvenim situacijama.

Neuroanatomski korelati

Rutinske svakodnevne procedure kao što je MRI (magnetna rezonanca) korištene su kako bi se saznalo više o slušnim i verbalnim halucinacijama. "Funkcionalna magnetna rezonanca (fMRI) i ponavljajuća transkranijalna magnetna stimulacija (rTMS) korišteni su za proučavanje patofiziologije slušnih/verbalnih halucinacija (DES)." Proučavajući pacijente sa magnetskom rezonancom, "niži nivoi aktivacije povezani sa halucinacijama u Brocinom području predviđaju veći odgovor na rTMS lijevog temporalnog režnja." Možemo postići bolje razumijevanje zašto se halucinacije javljaju u mozgu razumijevanjem emocija i spoznaja i kako one mogu izazvati fizičke reakcije koje mogu dovesti do halucinacija. Utvrđeno je da su halucinacije kod šizofrenije povezane s razlikama u morfologiji parasingulum sulkusa.

Halucinacije su slika koja se pojavljuje u svijesti pojedinca bez prisustva vanjskog podražaja. Mogu nastati kao rezultat jakog umora, pri korištenju broja droge psihotropnih efekata i sa određenim neurološkim tegobama i nekim mentalnim bolestima. Drugim riječima, halucinacije su lažne percepcije, slika bez predmeta, senzacije koje nastaju bez podražaja. Slike koje nisu potkrijepljene stvarno postojećim podražajima mogu se prikazati kao greška u procesima percepcije osjetilnih organa, kada pacijent osjeti, vidi ili čuje nešto što zapravo ne postoji.

Postoje halucinacije koje imaju senzualno svijetlu boju, uvjerljivost. Mogu se projicirati izvana, ne razlikuju se od pravih percepcija i nazivaju se istinitim. Osim toga, postoje halucinacije koje opaža unutrašnji slušni analizator ili vizualni, lokalizirani u unutrašnjoj sferi svijesti i koji se osjećaju kao rezultat utjecaja neke vanjske sile koja izaziva vizije, na primjer, glas. Zovu se pseudo-halucinacije.

Uzroci halucinacija

Imaginarne slike, koje nisu potkrijepljene stvarno prisutnim stimulusima, a povezane su s vizualnim sistemom, karakteriziraju kontemplaciju pacijenata o raznim nepostojećim objektima ili događajima u kojima mogu sudjelovati.

Ove halucinacije kod ljudi nastaju kao posljedica trovanja alkoholom (odnosno, to je jedna od manifestacija alkohola), pri upotrebi opojnih droga, kao i psihostimulansa kao što su LSD, kokain itd., M-antiholinergika (npr. , antidepresivi), neke organske strukture kalaja. Osim toga, vizualne imaginarne slike, kao i slušne halucinacije, karakteristične za neke bolesti (pedunkularna halucinoza).

Vizuelne halucinacije su, dakle, takozvana vizuelna iluzija, poremećena percepcija stvarnosti. Kod ove bolesti pacijent ne može odvojiti stvarne objekte od zamišljenih slika.

Naredbe date "glasom odozgo", riječi hvale nevidljivih prijatelja, povici - odnose se na halucinacije iz slušnog sistema. Često se opažaju kod šizofrenih poremećaja, jednostavnih parcijalnih napadaja, javljaju se kod alkoholnih halucinoza i posljedica su raznih trovanja.

Osećaj zamišljenih mirisa karakterističan je za pogrešne olfaktorne percepcije, koje se susreću i kada pacijenti često izazivaju izuzetno neprijatne „mirise“ truleži, truleži itd. Osim toga, olfaktorne halucinacije mogu izazvati defekte mozga, odnosno oštećenje temporalnog režnja. Parcijalni napadi i encefalitis uzrokovani virusom herpesa, uz imaginarne olfaktorne percepcije, također izazivaju gustatorne halucinacije, koje se karakteriziraju tako što pacijenti osjećaju prijatan ili odvratan okus u ustima.

Verbalne halucinacije prijeteće prirode izražavaju se u pacijentovoj upornoj percepciji verbalnih prijetnji na vlastitu adresu, na primjer, čini im se da će biti sjeckani na smrt, kastrirani, natjerani da popiju otrov.

Kontrastne imaginarne percepcije imaju karakter kolektivnog dijaloga – jedan skup glasova žestoko osuđuje pacijenta, zahtijeva da ga podvrgne sofisticiranoj torturi ili usmrti, dok ga druga grupa nesigurno brani, bojažljivo traži odlaganje torture, uvjerava da će se pacijent ispraviti, prestati piti alkoholna pića postaće ljubazniji. Karakteristična karakteristika ove vrste poremećaja je da grupa glasova ne razgovara direktno sa pacijentom, već međusobno komunicira. Često pacijentu daju suprotne naredbe (da zaspi i pleše u isto vrijeme).

Obrnute motoričke halucinacije karakterizira pacijentovo uvjerenje da je neko zauzeo vlastiti govorni aparat djelovanjem na mišiće jezika i usta. Ponekad artikulacioni aparat izgovara glasove koje drugi ne čuju. Mnogi istraživači pripisuju opisane imaginarne percepcije varijacijama pseudo-halucinatornih poremećaja.

Po učestalosti, vizuelne halucinacije kod pojedinaca zauzimaju drugu poziciju u psihopatologiji nakon slušnih halucinacija. Mogu biti i elementarne (na primjer, osoba vidi dim, maglu, bljeskove svjetlosti), odnosno s nepotpunom objektivnošću i sa prisustvom objektivnog sadržaja, odnosno zoopsije (vizije životinja), poliopske (više slika iluzornih objekata ), demonomanski (vizije mitoloških likova, đavola, vanzemaljaca), diplopski (vizije udvojenih iluzornih slika), panoramski (vizije šarenih pejzaža), endoskopski (vizije objekata unutar nečijeg tijela), scenski (vizije vezanih za zaplet imaginarne scene), autovisceroskopski (kontemplacija unutrašnjih organa).

Autoskopske imaginarne percepcije sastoje se u promatranju od strane pacijenta jednog ili više njegovih kolega, potpuno kopirajući njegove pokrete i manire u ponašanju. Postoje negativne autoskopske pogrešne percepcije kada pacijent ne može vidjeti vlastiti odraz u površini ogledala.

Autoskopije se uočavaju kod organskih poremećaja u temporalnom režnju i parijetalnom dijelu mozga, kod alkoholizma, sa pojavama postoperativne hipoksije, zbog prisustva izraženih traumatskih događaja.

Mikroskopske halucinacije se izražavaju u obmanama percepcije, što predstavlja iluzorno smanjenje veličine ljudi. Takve se halucinacije najčešće nalaze kod psihoza infektivne geneze, alkoholizma, trovanja hloroformom, intoksikacije eterom.

Makroskopska iluzija percepcije - pacijent vidi uvećana živa bića. Poliopske imaginarne percepcije sastoje se u pacijentovoj viziji mnogih identičnih imaginarnih slika, kao da su stvorene pod kopijom.

Adelomorfne halucinacije su vizualne distorzije lišene jasnoće oblika, svjetline boja i volumetrijske konfiguracije. Mnogi naučnici ovu vrstu poremećaja pripisuju posebnoj vrsti pseudo-halucinacija koja je karakteristična za šizofreniju.

Ekstrakampalne halucinacije se sastoje u viziji pacijenta sa ugaonim vidom (to jest, izvan uobičajenog vidnog polja) bilo kojeg fenomena ili ljudi. Kada se pacijentova glava okrene prema nepostojećem objektu, takve vizije trenutno nestaju. Hemianopsične halucinacije karakteriziraju se gubitkom jedne polovine vida, uočavaju se s organskim poremećajima koji se javljaju u središnjem nervnom sistemu osobe.

Halucinacije Charlesa Bonneta su istinska izobličenja percepcije, koja se opažaju kada je pogođen jedan od analizatora. Tako se, na primjer, kod odvajanja mrežnice ili glaukoma primjećuju vizualne halucinacije, a kod upale srednjeg uha - slušne iluzije.

Olfaktorne halucinacije su varljiva percepcija vrlo neugodnih, ponekad odvratnih, pa čak i zagušljivih mirisa (na primjer, pacijent osjeti miris leša koji se raspada, koji u stvarnosti ne postoji). Često se halucinacije olfaktornog tipa ne mogu razlikovati od olfaktornih iluzija. Dešava se da se kod jednog pacijenta mogu uočiti oba poremećaja, zbog čega takav pacijent odbija jesti. Varljive percepcije olfaktornog tipa mogu nastati kao posljedica raznih psihičkih oboljenja, ali su uglavnom karakteristične za organske defekte mozga i lokalizirane su u temporalnoj regiji.

Gustacijske halucinacije se često primjećuju u kombinaciji s varljivim olfaktornim percepcijama, koje se manifestiraju u osjećaju okusa truleži, gnoja itd.

Taktilne halucinacije se sastoje u pacijentovom osjećaju pojave neke vrste tekućine na tijelu (higrično), dodiru nečega visoke ili niske temperature (termalne halucinacije), hvatanju sa stražnje strane tijela (haptičko), iluzornom osjećaju prisutnost insekata ili pod kožom (unutrašnja zoopatija), puzanje insekata ili drugih malih stvorenja po koži (vanjska zoopatija).

Neki znanstvenici nazivaju taktilne halucinacije simptomom osjećaja stranog predmeta u ustima, na primjer, konac, kosa, tanka žica, koji se opaža u delirijumu tetraetil olova. Ovaj simptom je, zapravo, izraz takozvanih orofaringealnih imaginarnih percepcija. Taktilne iluzorne predstave karakteristične su za kokainske psihoze, delirizno pomućenje svijesti različite etiologije i šizofreniju. Često su taktilne halucinacije kod šizofrenije lokalizirane u genitourinarnoj regiji.

Funkcionalne halucinacije nastaju na pozadini stvarnog podražaja i žive do kraja stimulusa. Na primjer, na pozadini melodije klavira, pacijent može istovremeno čuti zvuk klavira i glas. Na kraju melodije nestaje i iluzorni glas. Jednostavno rečeno, pacijent istovremeno percipira pravi stimulus (klavir) i zapovjedni glas.

Funkcionalne halucinacije se također dijele ovisno o analizatoru. Refleksne halucinacije su slične funkcionalnim, izražavaju se u pojavi zamišljenih percepcija jednog analizatora, kada su izložene drugom, a postoje isključivo pri stimulaciji prvog analizatora. Na primjer, pacijent može osjetiti dodir nečeg vlažnog na koži (refleksne higričke halucinacije) kada gleda određenu sliku. Čim pacijent prestane da gleda sliku, nelagodnost nestati.

Kinestetičke (psihomotorne) pogrešne percepcije manifestuju se u pacijentovom osećaju pokreta pojedinih delova tela, koji se dešavaju protivno njihovoj volji, ali u stvarnosti nema pokreta.

Ekstatske halucinacije kod osobe se nalaze kada je u stanju ekstaze. Odlikuje ih šarenilo, slikovitost, utjecaj na emocionalnu sferu. Često ih karakterizira vjerski, mistični sadržaj. Oni su vizuelni i slušni, kao i složeni. Mnoge droge izazivaju halucinacije, ali nisu uvijek praćene pozitivnim emocijama.

Halucinoza je psihopatološki sindrom karakteriziran prisustvom izraženih višestrukih halucinacija na pozadini jasne svijesti.

Delirijum, halucinacije formiraju Plautovu halucinozu, koja je verbalna (rjeđe olfaktorna i vizuelna) imaginarna percepcija kombinovana sa deluzijama progona sa jasnom svešću. Ovaj oblik halucinoze javlja se kod bolesti kao što je sifilis mozga.

Halucinoza aterosklerotične prirode češće se uočava u ženskom dijelu populacije. U isto vrijeme, u početku se ograđuju varljive percepcije, kako se ateroskleroza razvija, primjećuje se pogoršanje karakteristične karakteristike, kao što su slabljenje pamćenja, smanjenje intelektualne aktivnosti,. Sadržaj iskrivljenih percepcija je često neutralan i odnosi se na jednostavne svakodnevne aktivnosti. Sa produbljivanjem ateroskleroze, lažne percepcije mogu postati sve fantastičnije.

Halucinacije kod djece se često brkaju s iluzijama, koje su neadekvatna percepcija stvarnih predmeta od strane beba. Osim toga, za male mrvice, vizija iluzija smatra se fiziološkom normom, jer uz njihovu pomoć dolazi do razvoja fantazije.

Halucinacije su, s druge strane, spontano nastajuće vrste raznih predmeta, koje karakterizira šarenilo, percepcija predmeta i radnji koji ne postoje u stvarnosti.

Halucinacije kod djece stalni su predmet proučavanja naučnika. Najnovija istraživanja pokazuju da se halucinacije slušnog tipa javljaju kod otprilike 10% učenika u osnovnim razredima. Pojava imaginarnih percepcija kod djece ne zavisi od njihovog spola.

Liječenje halucinacija

Za efikasan tretman poremećaja percepcije, potrebno je otkriti razlog koji je izazvao pojavu ovog stanja.

Halucinacije, šta učiniti? Danas je razvijeno mnogo metoda za liječenje različitih vrsta halucinacija. Ali kod brojnih tegoba, terapija je usmjerena na liječenje bolesti koja je izazvala halucinacije, te na uklanjanje ili ublažavanje simptoma. Budući da su u izoliranom obliku, halucinacije su prilično rijetke. Često su sastavni dio niza psihopatskih sindroma, često u kombinaciji s različitim varijacijama deluzija. Često pojava zamišljenih percepcija, posebno na početku toka bolesti, obično pogađa pacijenta i prati uzbuđenje, osjećaj, anksioznost.

Do sada je pitanje efikasne terapije za halucinacije bilo kontroverzno, ali gotovo svi iscjelitelji se slažu oko jedne stvari da liječenje treba biti individualno ciljano.

U prvom redu, potrebno je isključiti razne bolesti i intoksikacije, koji su često faktori koji izazivaju pojavu ovog stanja. Zatim treba obratiti pažnju na lijekove koje pacijent koristi. Budući da je u kliničkoj praksi bilo dosta slučajeva kada je za liječenje grešaka u percepciji različitih analizatora bilo dovoljno ukinuti uzimanje određenih lijekova.

Osobe koje pate od pojave halucinacija mogu se karakterizirati kritičkim stavom prema imaginarnim idejama koje se pojavljuju u svijesti, a ne kritičnim. Pojedinac može biti svjestan da glasovi koje čuje ili prizori koje posmatra ne postoje u stvarnosti, ili može misliti da su istiniti. Često pacijenti mogu vidjeti sasvim stvarne scene koje odgovaraju stvarnosti, na primjer, promatrati događaje uz sudjelovanje rođaka.

Neki pacijenti koji pate od ovog stanja u stanju su da razlikuju imaginarne percepcije od stvarnosti, dok drugi nisu u stanju, neki mogu osjetiti promjene u tijelu koje su predznake neminovnih halucinacija. Blisko okruženje može uočiti pojavu ovog poremećaja kod pojedinca po njegovom ponašanju, odnosno posmatranjem njegovih gestova, izraza lica, postupaka, slušanjem riječi koje on izgovara, a koje ne odgovaraju okolnoj stvarnosti. Ovo je veoma važno, jer često pacijenti, u strahu od smeštanja u „psihijatrijsku bolnicu“ ili zbog svojih zabludnih razmišljanja, pokušavaju da prikriju simptome, da prikriju halucinantna iskustva.

Pacijenta koji pati od halucinacija karakterizira koncentracija i budnost. Može pažljivo da gleda u okolni prostor, napeto nešto osluškuje ili nečujno pomera usne, odgovarajući na svoje nestvarne sagovornike. Dešava se da se ovo stanje kod pojedinaca javlja periodično. U takvim slučajevima karakteriše ga kratkotrajan tok, pa je važno da ne propustite epizodu halucinacije. Izrazi lica pacijenata često odgovaraju sadržaju imaginarnih percepcija, zbog čega odražava iznenađenje, strah, ljutnju, rjeđe radost, oduševljenje.

Sa halucinacijama koje karakterizira sjajna percepcija, mogu reagirati na glasove koje čuju naglas, začepiti uši, štipati nos rukama, zatvoriti oči, boriti se protiv nepostojećih čudovišta.

Halucinacije, šta učiniti? U predmedicinskoj fazi glavna stvar je sigurnost bolesnog pojedinca i njegove okoline. Stoga je neophodno spriječiti moguće opasne i štetne radnje.

Odgovornost za postupanje prema pojedincima koji pate od pogrešne percepcije stvarnosti, u prvom redu, pada na njihovo najbliže okruženje – na rodbinu.

U medicinskoj fazi prvo se prikuplja anamneza, razjašnjava se priroda vidljivog, čujnog i opipljivog, provodi se laboratorijski pregled kako bi se tačna dijagnoza i propisala terapija, metode njege i opservacije pacijenta.

Liječenje se fokusira na zaustavljanje napada uzbuđenja i usmjereno je na uklanjanje simptoma kao što su zablude, halucinacije. U tu svrhu mogu se koristiti intramuskularne injekcije Tizercina ili Aminazina u kombinaciji s Haloperidolom ili Trisedilom. Pacijent je hospitaliziran u psihijatrijskoj klinici u prisustvu ozbiljne psihičke bolesti koja je izazvala pojavu halucinacija.

Nepružanje njege pacijentima je opasno jer ovaj poremećaj može napredovati i može preći u kronični tok (halucinoza), posebno u prisustvu otežavajućih faktora, na primjer, alkoholizma. Pacijent nije u stanju razlikovati sve svoje halucinacije od stvarnosti i s vremenom počinje misliti da je to norma.

Halucinacije su ljudi, predmeti, zvuci koji su rođeni u umu pojedinca i ne postoje u stvarnosti. Sadržaj halucinacija ovisi o njihovim uzrocima: neurološkim, somatskim, mentalnim poremećajima, karakteristikama percepcije, pa čak i banalnim nedostatkom sna.

Sadržaj:

Halucinacije- Poremećaji percepcije, kada osoba zbog psihičkih poremećaja vidi, čuje, osjeća ono što u stvarnosti ne postoji. Kaže se da je to percepcija bez objekta.

Halucinacije se ne mogu klasifikovati kao fatamorgane - fenomeni zasnovani na zakonima fizike. Kao i iluzije, halucinacije se kategoriziraju prema osjetilnim organima. Obično dodijelite auditivni, vizuelno, olfaktorno, aromatiziranje, taktilno i takozvane halucinacije općeg osjećaja, koje najčešće uključuju visceralne i mišićne halucinacije. Mogu postojati kombinovane halucinacije (na primjer, pacijent vidi zmiju, čuje njeno šištanje i osjeti njen hladan dodir).

Sve halucinacije, bez obzira na to da li se odnose vizuelno, auditivni ili druge obmane osjetila, dijele se na istinito i pseudohalucinacije.

Prave halucinacije su uvek projektovani napolje, povezani sa realnom, konkretno postojećom situacijom ("glas" se čuje iza pravog zida; "đavo", mašući repom, sedi na pravoj stolici, pletući noge repom, itd.) pacijentima. nemaju sumnje u njihovo stvarno postojanje, jednako živopisno i prirodno za halucinirajuće, kao i stvarne stvari. Istinske halucinacije pacijenti ponekad percipiraju čak i življe i jasnije od stvarno postojećih predmeta i pojava.

Pseudohalucinaciječešće od pravih karakteriziraju sljedeće karakteristične karakteristike:

a) najčešće se projektuju unutar tela pacijenta, uglavnom u njegovoj glavi ("glas" zvuči unutar glave, unutar glave pacijenta on vidi poslovna kartica sa napisanim nepristojnim riječima itd.);

Pseudo-halucinacije, koje je prvi opisao V. Kandinski, liče na predstave, ali se razlikuju od njih, kako je sam V. Kandinski naglasio, po sljedećim karakteristikama:

1) nezavisnost od volje lica;
2) opsesija, nasilje;
3) potpunost, formalizacija pseudohalucinatornih slika.

b) čak i ako se pseudohalucinatorni poremećaji projektuju izvan vlastitog tijela (što se događa mnogo rjeđe), onda su lišeni prirode objektivne stvarnosti svojstvene pravim halucinacijama, potpuno su nepovezani sa stvarnom situacijom. Štaviše, u trenutku halucinacije ova situacija kao da negdje nestaje, pacijent u ovom trenutku percipira samo svoju halucinantnu sliku;

c) pojavu pseudo-halucinacija, bez izazivanja kod pacijenta sumnje u njihovu stvarnost, uvijek je praćen osjećaj da je napravljen, prilagođen, vođen tim glasovima ili vizijama. Pseudohalucinacije su, posebno, sastavni dio Kandinskog-Clerambaultovog sindroma, koji uključuje i deluzije izloženosti, stoga su pacijenti uvjereni da su ih "vidjeli" "napravljene uz pomoć posebnih uređaja", "glasovi su usmjereni direktno u glavu sa tranzistorima."

Auditorne halucinacije najčešće se izražava u pacijentovoj patološkoj percepciji nekih riječi, govora, razgovora (fonema), kao i pojedinačnih zvukova ili šumova (akoazmi). Verbalne (verbalne) halucinacije mogu biti vrlo raznolike po sadržaju: od tzv. pozdrava (pacijent "čuje" glas koji doziva njegovo ime ili prezime) do cijelih fraza ili čak dugih govora izgovorenih u jednom ili više glasova.

Najopasniji za stanje pacijenata imperativne halucinacije, čiji je sadržaj imperativ, na primjer, pacijent čuje naredbu da šuti, da nekoga udari ili ubije, da naudi sebi. Zbog činjenice da su ovakvi "nalozi" posljedica patologije mentalne aktivnosti halucinirajuće osobe, pacijenti s takvim bolnim iskustvima mogu biti vrlo opasni kako za sebe tako i za druge, pa im je stoga potreban poseban nadzor i njega.

Prijeteće halucinacije također vrlo neugodno za pacijenta, jer čuje prijetnje na svoj račun, rjeđe - protiv ljudi koji su mu bliski: žele ga ubiti, "objesiti", "izbaciti s balkona" itd.

TO slušne halucinacije Uključuju i komentatore kada pacijent "čuje govore" o svemu, bez obzira šta misli ili radi.

Pacijent star 46 godina, po zanimanju krznar, koji već dugi niz godina zloupotrebljava alkohol, počeo je da se žali na „glasove“ koji mu „ne daju prolaz“: „sada šije kože, ali je loše , ruke mu se tresu“, „Odlučio sam da napravim pauzu“, „Išao sam po votku“, „Koju je dobru kožu ukrao“ itd.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije izraženo u činjenici da pacijent čuje dvije grupe "glasova" ili dva "glasa" (ponekad jedan desno, a drugi lijevo) kontradiktornog značenja ("Hajde da se pozabavimo njima sada." - "Ne, čekajte , nije on tako loš." ; "Nema šta da se čeka, hajde sa sjekirom."

Vizuelne halucinacije može biti elementarna (u obliku cik-cak, varnica, dima, plamena - tzv. fotopsije), ili objektivna, kada pacijent vrlo često vidi životinje ili ljude koji ne postoje u stvarnosti (uključujući i one koje poznaje ili poznaje) , životinje , insekti, ptice (zoopovi), predmeti ili ponekad dijelovi ljudskog tijela itd. Ponekad to mogu biti cijele scene, panorame, na primjer, bojno polje, pakao sa mnogo trkanja, grimasa, borbe đavola (panoramski, filmski) . "Vizije" mogu biti obične veličine, u obliku vrlo malih ljudi, životinja, predmeta itd. (liliputske halucinacije) ili u obliku vrlo velikih, čak i gigantskih (makroskopske, Guliverove halucinacije). U nekim slučajevima pacijent može vidjeti sebe, svoju sliku (halucinacije dvojnika, ili autoskopske).

Ponekad pacijent "vidi" nešto iza sebe, van vidokruga (ekstrakampalne halucinacije).

Olfaktorne halucinacije najčešće predstavljaju zamišljenu percepciju neugodnih mirisa (pacijent osjeti miris trulog mesa, paljevine, truleži, otrova, hrane), rjeđe - potpuno nepoznat miris, još rjeđe - miris nečeg ugodnog. Često pacijenti sa olfaktornim halucinacijama odbijaju da jedu, jer su sigurni da im se "hrane dodaju otrovne materije" ili da se "hrane pokvarenim ljudskim mesom".

Taktilne halucinacije izražavaju se u osjećaju dodirivanja tijela, žarenja ili hladnoće (termalne halucinacije), u osjećaju hvatanja (haptičke halucinacije), pojavi neke tekućine na tijelu (higrične halucinacije), gmizanju insekata po tijelu. Pacijent se može osjećati kao da ga grizu, golicaju, češu.

Visceralne halucinacije- osjećaj prisustva u vlastitom tijelu nekih predmeta, životinja, crva ("žaba sjedi u stomaku", "u bešike punoglavci su se rasplodili", "klin je zabijen u srce").

Hipnagoške halucinacije- vizualne obmane percepcije, koje se obično javljaju uveče prije uspavljivanja, sa zatvorenim očima (ime im dolazi od grčkog hypnos - spavanje), što ih čini sličnijim pseudohalucinacijama nego pravim halucinacijama (nema veze sa realna situacija). Ove halucinacije mogu biti pojedinačne, višestruke, scenske, ponekad kaleidoskopske („Imam neku vrstu kaleidoskopa u očima“, „Sada imam svoj televizor“). Pacijent vidi nekakva lica, grimase, pokazuje jezik, namiguje, čudovišta, bizarne biljke. Mnogo rjeđe se takve halucinacije mogu javiti tokom drugog prelaznog stanja - nakon buđenja. Takve halucinacije, koje se javljaju i kada su oči zatvorene, nazivaju se hipnopompičnim.

Obje ove vrste halucinacija često su među prvim vjesnicima delirium tremensa ili neke druge intoksikacijske psihoze.

Funkcionalne halucinacije- one koje nastaju na pozadini stvarnog stimulusa koji deluje na čula, i to samo tokom njegovog delovanja. Klasičan primjer, koji je opisao V. A. Gilyarovsky: pacijent, čim voda počne da teče iz slavine, čuo je riječi: "Idi kući, Nadenka." Slušne halucinacije su također nestale kada se slavina zategnula. Mogu se javiti i vizuelne, taktilne i druge halucinacije. Funkcionalne halucinacije se razlikuju od pravih halucinacija po prisutnosti stvarnog stimulusa, iako imaju potpuno drugačiji sadržaj, a od iluzija - po tome što se percipiraju paralelno sa stvarnim stimulusom (ne pretvara se u neku vrstu "glasova"). ", "vizije" itd.).

Indukovane i izazvane halucinacije... Halucinantne obmane čula mogu se usaditi tokom seanse hipnoze, kada će osoba osetiti, na primer, miris ruže, odbacujući konopac koji ga "omotava". Uz poznatu spremnost na halucinaciju, halucinacije se mogu pojaviti čak i kada se ove obmane osjećaja više ne pojavljuju spontano (na primjer, ako je osoba upravo patila od delirija, posebno alkoholičara). Lipmanov simptom je izazivanje vidnih halucinacija laganim pritiskom na očne jabučice pacijenta, ponekad treba dodati odgovarajući prijedlog pritisku. Simptom praznog lista (Reichardtov simptom) je da se od pacijenta traži da vrlo pažljivo pregleda prazan list bijelog papira i kaže šta tamo vidi. Kod Aschaffenburgovog simptoma pacijentu se nudi da razgovara na isključenom telefonu; na taj način se provjerava spremnost za nastanak slušnih halucinacija. Prilikom provjere posljednja dva simptoma, možete pribjeći i sugestiji, recimo: "Vidi, kakvo je tvoje mišljenje o ovoj slici?", "Kako ti se sviđa ovaj pas?", "Šta ti govori ovaj ženski glas Na telefonu?"

Povremeno sugerirane halucinacije (obično vizualne) mogu imati i inducirani karakter: zdrava, ali sugestibilna, sa histeričnim karakternim osobinama, osoba može, nakon pacijenta, "vidjeti" đavola, anđela, neke leteće objekte itd. Inducirane halucinacije mogu se javiti kod više ljudi, ali obično vrlo kratko i bez te jasnoće, slike, sjaja, kao što se to dešava kod pacijenata.

Halucinacije - simptom bolnog poremećaja(iako ponekad kratkoročno, na primjer, pod utjecajem psihotomimetika). Ali ponekad, kao što je već napomenuto, prilično rijetko, mogu se pojaviti kod zdravih ljudi (predloženo hipnozom, inducirano) ili u patologiji organa vida (katarakta, ablacija mrežnice, itd.) i sluha.

U isto vrijeme, halucinacije su često elementarne (bljeskovi svjetlosti, cik-cak, raznobojne mrlje, šum lišća, pada vode itd.), ali mogu biti i u obliku svijetlih, figurativnih slušnih ili vizualnih obmana percepcije. .

Pacijentkinja stara 72 godine sa gubitkom vida do nivoa percepcije svjetlosti (bilateralna katarakta), koja nije otkrila nikakve psihičke smetnje, osim blagog smanjenja pamćenja, nakon neuspješne operacije počela je govoriti da je viđala neke osobe. , uglavnom žene, na zidu. Onda su ti ljudi "sišli sa zida i postali kao pravi ljudi. Onda se pojavio mali pas u naručju jedne od djevojčica. Neko vrijeme nije bilo nikoga, a onda se pojavila bijela koza." Kasnije je bolesnica ponekad "vidjela" ovu kozu i pitala okolne zašto se koza odjednom našla u kući. Pacijent nije imao nikakvu drugu mentalnu patologiju. Mesec dana kasnije, nakon uspešne operacije na drugom oku, halucinacije su potpuno nestale i tokom praćenja (5 godina) kod pacijenta nije otkrivena nijedna mentalna patologija, osim gubitka pamćenja.

To su takozvane halucinacije tipa Charlesa Boneta, prirodnjaka iz 17. stoljeća koji je kod svog 89-godišnjeg djeda sa mrenom zapazio halucinacije u obliku životinja i ptica.

Pacijent M., star 35 godina, koji je dugo konzumirao alkohol, nakon upale pluća počeo je da doživljava strahove, loše i nemirno spava. Uveče je zabrinuto nazvao suprugu i zamolio, pokazujući na senku podne lampe, „da ukloni ovo ružno lice sa zida“. Kasnije sam ugledao pacova sa debelim, veoma dugim repom, koji je odjednom stao i upitao "odvratnim piskavim glasom": "Šta, napio se?" Pred noć sam ponovo video pacove, iznenada skočio na sto, pokušao da ispusti telefon na pod, "da uplašim ova stvorenja". Dok je stajao u hitnoj pomoći, opipavajući lice i ruke, razdraženo je rekao: "Kakva klinika, ali upalili su pauke, paučina mi se zalijepila oko lica."

Halucinatorni sindrom(halucinoza) - priliv obilnih halucinacija (verbalnih, vizuelnih, taktilnih) na pozadini bistre svesti, u trajanju od 1-2 nedelje (akutna halucinoza) do nekoliko godina (hronična halucinoza). Halucinoza može biti praćena afektivnim poremećajima (anksioznost, strah), kao i zabludnim idejama. Halucinoza se opaža kod alkoholizma, šizofrenije, epilepsije, organskih lezija mozga, uključujući sifilitičku etiologiju.

Halucinacije su percepcija slika u odsustvu vanjskog stimulusa. Osoba vidi ili čuje nešto što zapravo ne postoji. Ove pojave se javljaju kod osoba sa psihijatrijskom patologijom ili kod zdravih osoba pod određenim okolnostima.

Bolesti za koje je karakterističan simptom:

• psihoza;
• shizofrenija;
• epilepsija;
• trovanja razne supstance;
• intoksikacija alkoholom ili drogom;
• postporođajna depresija;
• tumor na mozgu ili metastaze;
• Parkinsonova i Alchajmerova bolest;
• cerebralni moždani udar;
• migrena.

Razvojni mehanizam

Vizuelne halucinacije su imaginarna percepcija nepostojećih slika. Takvo kršenje se javlja kod psihijatrijskih bolesti ili privremeno kod zdravih ljudi iz različitih razloga.

Mehanizam nastanka halucinacija danas nije precizno shvaćen. Psihijatri i fiziolozi razlikuju dvije teorije o njihovom izgledu. Prvo mišljenje govori o psihološkoj prirodi oštećenja percepcije, ali ova teorija je nesavršena.

U praktičnoj medicini više su posvećeni teoriji kortikosenzorne stimulacije. Zasnovan je na eksperimentalnim radovima neurofiziologa. Prema teoriji, halucinacije nastaju zbog mehaničke ili hemijske stimulacije određenih senzomotornih centara u mozgu.

Vrste halucinacija

U zavisnosti od organa čula uključenih u proces, halucinacije su:

• vizuelni (kada pacijent vidi nepostojeće objekte);
• slušni (pacijent čuje zvukove koji nisu);
• olfaktorni (osjet zamišljenih mirisa);
• taktilni (osoba osjeća dodir ili nepostojeće predmete);
• tjelesni (neobični, sofisticirani osjećaji u unutrašnjim organima, na primjer: uvijanje crijeva, ugrizi insekata u stomaku).

Halucinacije se također dijele na jednostavne i složene. Ako imaginarna percepcija utiče na jedan čulni organ, onda je halucinacija jednostavna. Ako pacijent čuje, vidi i osjeća nepostojeće predmete, halucinacije su složene.

Prave i lažne halucinacije

Imaginarna percepcija se deli na istinitu i lažnu.

Istinske halucinacije pacijent percipira kao stvarne predmete, zvukove, imaju određeni oblik, frekvenciju, ton. Kada se ovi fenomeni pojave, ponašanje pacijenta se mijenja: on pažljivo gleda ili sluša nepostojeći predmet. Osoba može precizno opisati sliku koja se pojavljuje.

Sa lažnim ili pseudo-halucinacijama, opaženi predmet ili pojava nalazi se u iluzornom mentalnom prostoru. Pacijent ne može opisati lokaciju, oblik predmeta. Najčešće se pseudo-halucinacije javljaju kod šizofrenije. Pacijent čuje glasove u svojoj glavi, ali ne može opisati njihovu tačnu projekciju, kaže da ih “čuje mozgom”. Ponašanje osobe sa lažnom percepcijom se ne menja, jer nema potrebe da se pažljivo posmatra ono što osoba ne vidi.

Mogući razlozi

Kod mentalno zdravih ljudi iluzije ili vizuelne halucinacije nastaju iz:

• uticaj toksičnih supstanci na mozak (zloupotreba alkohola - alkoholičari često imaju vizuelne halucinacije u obliku štakora, pauka; upotreba droga i halucinogena);
• tumor ili metastaze na mozgu (neoplazme mehanički iritiraju senzorne zone);
• teška intoksikacija (s teškim zaraznim bolestima, upalom pluća, onkološkom intoksikacijom);
• prekomerni rad, nedostatak sna;
• uzimanje lekova sa nuspojava u obliku halucinacija.

Istovremeno, pacijenti imaju kritike na svoje stanje.

Vizuelne imaginarne slike su karakteristične za lezije centralnog nervnog sistema i nalaze se u takvim stanjima:

• psihoze (složene halucinacije su karakterističnije);
• afektivni poremećaj, šizofrenija (obilježena razvojem pseudo-halucinacija, deluzija, poremećaja ponašanja, nedostatak kritike njihovog stanja);
• epilepsija, Alchajmerova i Parkinsonova bolest.

Bitan! Vizuelne halucinacije su poremećaji u percepciji u vidu vizuelnih slika koje u stvarnosti ne postoje. Ovaj simptom se javlja kod somatskih bolesti, prekomjernog rada, prisutnosti mentalne patologije. Liječenje se sastoji u otklanjanju osnovne bolesti. U nekim slučajevima morat ćete uzimati određene lijekove

Faktori rizika

Faktori rizika za pojavu ovog simptoma uključuju:

• nasljedna predispozicija (velika vjerovatnoća psihijatrijske bolesti, ako je bilo slučajeva ove bolesti u porodici);
• česta ili prekomjerna upotreba alkohola ili drugih droga;
• stara ili djetinja dob;
• produžena groznica;
• trauma ili vaskularno oštećenje mozga.

Popratni simptomi kod raznih bolesti

Za diferencijalnu dijagnozu i diferencijaciju patološka stanja prateći simptomi igraju važnu ulogu.

Za migrenu su, pored poremećene percepcije, karakteristični napadi specifične glavobolje, fotofobija.

Kod Alchajmerove bolesti primećuju se demencija, strah, anksioznost i gubitak pamćenja.

Epilepsiju karakteriziraju napadi u anamnezi, oštećenje pamćenja.

U prisustvu simptoma opće intoksikacije, kašlja ili osipa, možemo govoriti o zaraznoj bolesti.

Onkološke bolesti karakteriziraju slabost, gubitak težine, mučnina, povraćanje, neoplazma u anamnezi. Kod tumora mozga dolazi do kršenja pamćenja, ponašanja, sluha ili vida, glavobolje.

Kod alkoholizma možete primijetiti promjenu ličnosti, miris alkohola iz usta, povijest zlostavljanja.

Halucinacije kod starijih osoba

U starijoj dobi uočavaju se atrofične i vaskularne promjene u mozgu. To dovodi do razvoja senilne demencije, koju karakteriziraju smanjena koncentracija i pamćenje. Pojava osjećaja anksioznosti, tremora udova, vizualnih halucinacija. Kod starijih osoba, posebno usamljenih, percepcija stvarnosti je narušena kao kompenzacija za nedostatak komunikacije i izolacije.

Alchajmerova bolest, u slučaju halucinacija, ima nepovoljan, težak tok.

Kod osoba starijih od 70 godina sa oštećenjem sluha ili vida, uočena je halucinoza Charlesa Bonneta. Sastoji se od pojave vizualnih imaginarnih percepcija u obliku mrlja, zatim vizije postaju složenije, poprimaju oblik volumetrijskih objekata ili ljudi. Ove osobe zadržavaju kritiku svog stanja, ali se postepeno uključuju u komunikaciju sa imaginarnim ljudima.

Ponekad ljudi stariji od 60 godina imaju osjećaj puzanja insekata, injekcija, neobične bolove u tijelu. Simptomi su uzrokovani ishemijska bolest srce, aterosklerotične lezije cerebralnih žila.

Halucinacije kod dece

Zbog fiziološke nezrelosti nervnog sistema, iluzije se često primećuju kod dece predškolskog i školskog uzrasta. To je zbog nemogućnosti da se jasno napravi razlika između stvarnog i imaginarnog. Razlog za to može biti prezaposlenost, povećana razdražljivost i dojmljivost, stres u porodici. Mnoga djeca misle da igračke oživljavaju ili vide tamne oblike na prozoru.

Kao i kod odraslih, percepcija je poremećena kod djece s temperaturom ili teškom intoksikacijom, epilepsijom.

Halucinacije tokom ispoljavanja psihijatrijskih problema, kao što su bipolarni poremećaj ili šizofrenija, praćene su promenama u ponašanju deteta, deluzijama i poremećajima sna.

Savet lekara. Ne govorite svom detetu šta je videlo. To dodatno traumatizira dječju psihu. Okružite ga pažnjom i pažnjom, konsultujte lekara da rešite ovaj problem

Kada i kom lekaru se obratiti

Kada se pojave vidne ili druge vrste oštećene percepcije, trebate pogledati:

Dijagnostika

Za dijagnozu i ispravnu dijagnozu bit će vam potrebni podaci iz ovih testova:

• klinički test krvi (za dijagnozu infektivnih lezija);
• test krvi na alkohol i druge droge;
• encefalografija (za identifikaciju patoloških žarišta i simetrije struktura moždanog stabla);
• magnetna rezonanca mozga (za isključivanje tumora, metastaza ili drugih neoplazmi mozga.

Nakon što dobije rezultate dijagnostičkih testova, liječnik će otkriti uzrok neugodnog simptoma. Istorija života i bolesti takođe igra važnu ulogu.

Tretman

Za početak adekvatne terapije, otkriva se uzrok halucinacija.

Ako je uzrok umor, stres, nedostatak sna, normaliziraju san i odmor. Moguće je uzimati sedative na bazi biljaka (Persen, Tenoten, ekstrakt valerijane).

Kada se tijekom zarazne bolesti pojavi zamišljena percepcija, provodi se dehidracija, detoksikacija, ako je potrebno, provodi se antibakterijska terapija.

Pojava halucinacija na pozadini upotrebe droga ili alkoholnog sindroma liječi se mjerama detoksikacije. Pacijent treba započeti liječenje ovisnosti o alkoholu.

Kod onkološke bolesti rješava se pitanje kirurškog liječenja ili kemoterapije. Ako ove metode nisu efikasne, pribjegavaju se simptomatskom liječenju.

Ako pacijenta uznemiruju halucinacije zbog psihijatrijskih poremećaja (šizofrenija, psihoza, bipolarni poremećaj), liječenje se provodi u specijaliziranoj klinici. U ovoj situaciji koriste se antipsihotici i sredstva za smirenje.

Za liječenje poremećaja percepcije kod djece sa somatskim oboljenjima potrebno je uticati na osnovnu bolest. U slučaju trovanja, detoksikacija, kod visoke temperature potrebno je sniziti tjelesnu temperaturu.

U prisustvu epilepsije, kako kod odraslih tako i kod djece, potrebno je odabrati antikonvulzivnu terapiju.

U liječenju senilnog delirija najvažnije je ukloniti uzrok (borba protiv infekcije, organske lezije). Ako je delirij uzrokovan demencijom, akutni period se prekida i provodi se suportivna terapija.

Pomoć kod halucinacija: šta treba i ne treba

U slučaju halucinacija, ne obeshrabrujte pacijenta, jer on ove objekte vidi kao stvarne kao i druge objekte. Bolje je smiriti pacijenta i poigrati se da se osoba smiri. Nemojte se šaliti ili ismijavati problem.

Morate posjetiti liječnika kako biste utvrdili uzrok simptoma. Ako pacijent postane opasan za sebe ili druge, poziva se hitna pomoć.

Komplikacije

U slučaju neblagovremenog liječenja neugodnog simptoma moguće je pogoršanje stanja koje je izazvalo halucinacije. U prisustvu alkoholizma razvija se alkoholni delirijum. Ako pacijent sa shizofrenijom ima halucinacije, to ukazuje na pogoršanje bolesti.

Prognoza

Prognoza ovisi o osnovnom uzroku. Ako se pojava zamišljenih objekata razvila kao posljedica somatske bolesti ili trovanja, onda kada se eliminira uzrok, simptom nestaje.

Ako pacijent ima psihički poremećaj, onda je prognoza za oporavak loša. Ali adekvatnom terapijom i socijalizacijom moguće je minimizirati egzacerbaciju i postići stabilnu remisiju.

Profilaksa

Glavna prevencija je zdrav način života i odbijanje upotrebe droga, uzimanje propisanih lijekova, odmor, pronalaženje mogućnosti za izbjegavanje stresnih situacija.

Halucinacije

Lijekovi koji izazivaju halucinacije:

• narkotički analgetici;
• neki antibiotici i antivirusni lijekovi;
• sulfonamidi, anti-tuberkuloza;
• antikonvulzivi, antiparkinsonici;
• antidepresivi;
• kardiotropni, antihipertenzivni;
• psihostimulansi, sredstva za smirenje;
• droge: meskalin, kokain, krek i LSD.

Ako, u pozadini uzimanja takvih lijekova, pacijent ima zamišljene slike, o tome vrijedi reći liječniku. Ljekar će otkazati, smanjiti dozu ili promijeniti odgovarajući lijek.